8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1794
1948
Ответов:
1793
1948


Анастасия

Добрый день.Меня зовут Анастасия, мне 28 лет. Очень хочется услышать ваше мнение на мою очень сложную ситуацию. 21.11.18 была проведена операция, гемиколэктомия справа. Двуствольная илео-трансверзостомия. В марте 2016 году появились такие симптомы как, понос, рвота, вздутие живота, кишечные спазмы и началась потеря веса, данные симптомы продолжались около года. В 2017 года я обратилась в поликлинику, мне были прописаны препараты для лечения желудка (ставили диагноз панкреатит). Все прописанные лекарства я пропила, но легче не становилось, шла потеря веса более выраженная. В июне 2017 года появилась отечность ног, в сентябре меня кладут в больницу и делают обследование. Ставят диагноз : недифференцированный колит, долихосигма полипа луковицы 12п.к, дизбактериоз кишечника 3 стадии, недостаточность баугиниевой заслонки псевдолипы слепой кишки, синдром мальабсорции с контрольными нарушениями и гипопротеинемии (асцит безбелковые отеки) хронический холицистит с ДЖВП, летентное течение, билиарный сладж. Нефроптоз справа. С этими диагнозами меня выписали, были проведены биопсия, цитология, колоноскопия до купола слепой кишки. По самочувствию были улучшения, отечность спала, при соблюдении диеты кал был в норме, если немного отступала от диеты начинался опять понос, рвота и т.д. В ноябре я снова ложусь в больницу, мне делают, колоноскопия до купола прямой кишки, биопсия, цитология, обзорная рентгенография органов брюшной полости так же с барием, узи внутренних органов. Проводили лечение: омез, метипред, салофальк, панкреатин, сульфасалазин, метронидазол, в/в кап. дексаметазон, в/в р-р Рингера, глюкоза. выписывают в стабильном состоянии, по ощущениям, как здоровый человек. НО ставят диагноз Болезнь Крона инфальтративно-язвенная форма, умеренной степени активности, впервые выявленная. Осложнения: динамическая кишечная непроходимость от 11.12.17 Асцит, соп: хронический холецистит с ДЖВП, латентное течение, Билиарный сладж, спленомегалия, впервые выявленная. Анемия хронического заболевания, легкой степени тяжести. Так же мне при выписке сказали, что меня ждут на прокапывание препаратом Ремикейд, который заказывали под меня. В июле 18 года снова ложусь в больницу мне прокапывают Ремикейд 300 мг, омез, метипред, сульфасалазин, панкреатин. Проводят УЗИ внутренних органов, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Опять при выписке ставят Болезнь Крона с поражением толстой кишки, стриктурирующая форма, умеренной степени активности, ослож: динамическая кишечная непроходимость, парез кишечника, трофологическая недостаточность средней степени тяжести по типу Квашиоркор. Ламфаденопатия брюшной полости. соп: хронический холицистит латентное течение, долихосигма. Неделю после больницы состояние хорошее, потом опять все по новой. Выписывают опять же с тем, что я должна через 1,5 месяца придти снова на прокапывание Ремикейдом. В конце августа 2018 я ложусь снова на плановое прокапывание Ремикейдом, состояние лучше не становится. Вздутие живота (состояние 9 месяцев беременности) после рвоты живот сдувался, потеря веса, отеки (в больнице говорили белковые отеки) Октябрь 2018 снова ложусь на плановое прокапывание Ремикейдом, состояние после выписки лучше не становится. При попадании в больницу я простыла, мне начали капать антибиотик. Из больницы меня выписывают. Неделю температура держится и начались резкие ухудшения, резкая потеря веса ( в туалет водой по 10 раз на дню, слабость, потеря аппетита, рвота от малейшего приема пищи). 18.11.18 у меня резко падает давление, вызываем скорую, 50/40, везут в больницу, 3 дня в реанимации и дальнейшая операция. Сейчас мне рекомендуют ложится опять на плановое прокапывание Ремикейдом, по моим ощущениям, мне от него только хуже. Хотелось бы узнать Ваше квалифицированное мнение на мою ситуацию. Могу скинуть все сканы выписок. почему прошу вашего мнения, потому что при поступлении по скорой в больницу, Проктологическое отделение, у врачей возникли подозрения в правильности поставленного диагноза, так как плановое прокапывание я проходила не в проктологии а в областной больнице в отделении гастроэнтерологии.

Посмотреть ответ

У Вас действительно очень сложная ситуация. В Центре http://www.gnck.ru/ , в котором я работаю уже более 33 лет занимаются лечением болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника. http://www.gnck.ru/gastroenterologiya.shtml

Перешлите Ваши выписки на адрес сайта на шего Центра info@gnck.ru Пометьте СРОЧНО!  ДЛЯ КАЛАШНИКОВОЙ.Я постараюсь побыстрее проконсультироваться с нашими специалистами гастроэнтерологами и хирургами и обязательно Вам отвечу.

 

 

Ирина

Здравствуйте, Ирина Анатольевна, пишет Вам Губанова Ирина, недавно была у Вас,прошел месяц после операции, один край стомы сравнялся с кожей, а второй край выпуклый. Это нормально? Фото прилагаю

Посмотреть ответ

фОРМА И РАЗМЕРЫ СТОМЫ МОГУТ СО ВРЕМЕНЕМ МЕНЯТЬСЯ. ЕСЛИ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ВЫЗЫВАЮТ ПРОБЛЕМ С УХОДОМ ЗА СТОМОЙ, ТО НИЧЕГО ПРЕДПРИНИМАТЬ НЕ НАДО. ЕСЛИ ПРОБЛЕМЫ ПОЯВИЛИСЬ, ЛУЧШЕ ПРИЙТИ НА ПРИЕМ, ЧТОБЫ ПОДОБРАТЬ НОВУЮ ПРОДУКЦИЮ ПО УХОДУ ЗА СТОМОЙ.

Алля

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна! Благодарю Вас! Получила Ваш ответ на моё сообщение: Одноствольная сигмостома в левом мезогастрии. Диагноз ЗНО сигмовидной кишки Ст. 2 Т3N0M0. Осложнение распространенный серозный перитонит. Возраст 75 лет, женщина. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма тяжелой степени, ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, желудочковая экстрасистолия, гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 1, ФК 2, эрозивный эзофагит, геморрагический гастрит, состоявшееся кровотечение, бульбит, хроническая анемия смешанного генеза. Была сделана лапаростомия, далее обструктивная резекция сигмовидной кишки, санация, дренирование брюшной полости. Через несколько дней врач сделал обрезку вокруг ткани пупка. После операции по истечении времени возникла периколостомическая грыжа К43.5. Колопроктолог выявил геморроидальные узлы вне обострения, не выпадают из ануса. Диаметр стомы 20 мм. Вы мне очень помогли, позвольте спросить: Правильно я понимаю, что промывание отключенной кишки 1-2 раза в неделю безопасно при периколостомической грыже К43.5 и никаких дополнительных манипуляций для грыжи делать не нужно? После операции одноствольной сигмостомы в левом мезогастрии имеется большой рубец, можно использовать Ферменкол гель косметической линии enther или Контрактубекс Анти-Ред гель? С уважением, Алля

Посмотреть ответ

ГРЫЖА ПАРАСТОМАЛЬНАЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВОКРУГ СТОМЫ. Культя отключенной кишки никак с нею не сообщается, поэтому ее и надо промывать, чтобы там не скапливалась слизь и отершие клетки слизистой.

Для уменьшения пслеоперационных рубцов Вы можете использовать любой из перечисленных препаратов.

Александр Васильевич

Здравствуйте ! получил ответ на своё первое обращение . Очень понравилось профессиональное , чёткое и понятное письмо от вас . Спасибо . Прошу консультацию ещё на один вопрос : поскольку меня тревожит периодическое покашливание . при этом я никогда не курил и проявлений простудного заболевания нет то - что диагнозтически правильнее делать R-графию лёгких или КТ лёгких . Я говорил онкологу по месту жительства об этом и просил его назначить КТ лёгких . но он назначает только R-графию которой я не очень доверяю . Спасибо .

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Спасибо за высокую оценку моей работы.

КТ легких ,разумеется, является более точным диагностическим методом. Но если нет возможности сделать это исследование, то, при наличии симптомов, необходимо сделать ретгенографию орг. грудной клетки в 2-х проекциях. и проконсультироваться у пульмонолога. 

Kostya

Здравствуйте! Вы ответили мне на вопрос. Прошу записать меня на прием, сообщить свободное время. Спасибо. Здравствуйте! Я к Вам обращаюсь поздно. Увы забрел на этот сайт только теперь. Потерял где-то пол года. Я бы хотел регулировать объем своего стула. Т.е. мне нужно сформировать утреннее и вечернее малообъемное питание адекватное моей ситуации. Ответ от доктора: Судя по выписке, Вы житель Москвы. И . по видимому у Вас развился синдром низкой передней резекции. После перенесенной Вашей мамой операции может развиться СИНДРОМ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ. Он проявляется недержанием кала, многомоментной дефекацией, иногда тенезмами (ложными позывами). Это объясняется характером перенесенной операции и исходными характеристиками функции запирательного аппарата прямой кишки. В ряде случаев удается такое состояние копенсировать за счет коррекци диеты и регуляции стула, проведения тибиальной стимуляции и БОС терапии. http://www.gnck.ru/reference_nedostatochnost_sf.shtml http://www.gnck.ru/pathophysiology.shtml Но для того, чтобы понять , чем мы Вам сможем помочь, нужна очная консультация и обследование. Если Вы решитесь приехать к нам на консультацию, получите направление в наш Центр по форме 057/у-04 на консультацию и обследование в рамках финансирования по ОМС в своей поликлинике по месту жительства. Более целесообразна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41

Посмотреть ответ

Вы должны сами записаться ко мне  (Калашниковой Ирине Анатолиевне, зав. отделением реабилитации ФГБУ "ГНЦК им. А.Н Рыжих" Минздрава России) на прием по указанным телефонам. Еще раз внимательно перечитайте мой предыдущий ответ.

Направление правильное, но только на консультацию, было бы лучше, чтобы его дополнили и НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

Александр Васильевич

Здравствуйте ! 11.10.17 г в Новосибирском областном онкодиспансере мне была проведена операция - Расширенная левосторонняя гемиколэктомия с передней резекцией прямой кишки . Диагноз - С97 Первично-множественный синхронный рак селезёночного изгиба ободочной кишки Т4NOMO ( 2 st) рак прямой кишки T1NOMO (1 st ) . В текущем году прошёл обследование : RGОГК от 22.03.18 г - очаговых теней нет . ФКС от 29.10.18 г - состояние после расширенной левосторонней гемиколэктомии . МРТ малого таза от 22.10.18 г - состояние после оперативного лечения МР зоны патологического сигнала левой доли простаты тип 4 .признаки спачного процесса . КТ брюшной полости 6.06.18 г - кисты печени и почек . ФГДС от 13.11.18 г - признаки кандидозного эзофагита . ПСА общий от 30.10.18 г = 1.68 КЭА (РЭА ) от 31.10.18 г = 1.67 Состояние и самочувствие в настоящее время нормальное . полностью восстановился вес . Никаких медикаментов не принимаю . У меня такой вопрос -- учитывая приведённые данные обследования и самочувствие - можно запланировать отдых на 2 недели в Таиланде или Вьетнаме в феврале - марте 1019 года . Я имею ввиду купание и пребывание на природе . БЕЗ ЗАГОРАНИЯ конечно . с закрытыми руками и ногами и в головном уборе . Для повышения иммунитета . Жить со стомой я уже привык . Участок стомы в нормальном состоянии . воспаления и болей нет . Заранее благодарен .

Посмотреть ответ

В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ рекомендуется проводить контрольные обследования: 

рентгенография легких - каждые 3 месяца ( у Вас исследование от марта 2018)

АН.КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ РЭА, СА 19.9 -КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА (у Вас их нет)

Кт органов брюшной полости 2 раза в год,

колоноскопию отключенных и функционирующих отделов толстой кишки 1 раз в год,

В ТЕЧЕНИЕ 2 года после операции все указанные исследования - 2 раза в год, исключая колоноскопию - 1 раз в год.

Что касается отдыха в странах с избыточной инсоляцией, пациентам онкологческого профиля он не рекомендуется. От ультрафиолетового и теплового излучения рубашка с рукавами не защитит.

Зоя

Добрый день. Врач попросил купить клизму для стомы, но нигде не могу ее найти и даже не представляю как она выглядит. В интернете есть ирригационные системы стоимостью от 6 до 8 тр, это оно? И нашла вот такую спринцовку (фото приложила). Подскажите пожалуйста, что нудно купить и где это найти?

Посмотреть ответ

С какой целью врач Вам рекомендовал приобрести клизму для стомы? Какая у Вас стома, и по какому поводу она сформирована? Промывание кишки через стому имеет очень много противопоказаний. Это небезопасная процедура, которой в случае необходимости Вас должен обучить врач.

Кирилл

добрый вечер!я бы с удовольствием записался бы к вам на прием ,но мне до Москвы надо проехать тысячу км.т.к я из Пскова.может Вы смогли бы мне посоветовать специалиста в Санкт-Петербурге который сможет мне помочь?хотел бы еще раз показать вам фото сделанные неделей ранее и сегодня,мне кажется стало лучше.присыпал абсорбирующим порошком и кремом колопласт.может помазать чем заживляющим?благодарю Вас за помощь.в Пскове нет специалиста по стоме к которому я мог бы обратиться,а хирурги долеки от этой темы.

Посмотреть ответ

К сожалению, опытом лечения гангренозной пиодермии владеют немногие, это редкое специфичное заболевание.  Его могут знать  опытные дерматологи и гастроээнтерологи. У нас опыт большой из-за концентрации пациентов  с язвенным колитом и болезнью Крона со всей страны.  

Но не исключено, что это просто язвенный дефект вследствие механического повреждения. Продолжайте пока лечить кремом КРИТИК БАРЬЕР И АБСОРБИРУЮЩИМ ПОРОШКОМ. если улучшения не будет , пишите, присылайте фото.

Михаил

Получаю двухкомпонентные калоприёмники Конватек. Пластины облегчённые диаметром 45 мм. В результате выпячивания грыжи, на которой расположена стома, пластины стали отклеиваться каждый день. Для приклейки пользуюсь салфетками с защитным составом КонваКеа. Как увеличть время ношения пластины? Нужно менять модель калоприёмника? Если нужно, то на какую доступную модель?

Посмотреть ответ

Судя по фото, причина не только в грыже, а в форме стомы. В идеале, нужна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41, если живете в Москве или близлежащих регионах.

Кирилл

добрый вечер.а каким образом диагностировать гангренозную перистомальную пиодермию?поддерживающую терапию не получаю.

Посмотреть ответ

Диагноз гангренозной пиодермии, как правило, ставится методом исключения других диагнозов, на основании данных осмотра и развития заболевания. В идеале нужна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41, если живете в Москве или близлежащих регионах

Инна

Вот так было с повязкой солбаргон. У мамы все болит, щипит не дотронуться

Посмотреть ответ

Все постепено нормализуется, если Вы будете следовать моим рекомендациям, см. предцдущий ответ.

Елена

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Мужу 6 недель назад была сделана резекция и выведена временная колостома ( дивертикулит, перитонит) . Сегодня при замене приемника, увидела тонкую проволоку в середине стомы. Хотела у Вас уточнить, проволока там быть должна? Плюс сама стома расположена в складке живота, под стомой кожа не заживает. Как правильно ее обработать, чтобы поджили ранки . Заранее благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Мне затруднительно представить, как выглядит стома у Вашего мужа, пришлите фото стомы в положении пациента "сидя, стоя, лежа." Я Вам обязательно отвечу.

Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Рак прямой кишки, опухоль на расстоянии 4 см от ануса. Доктора вынесли приговор - удалять прямую кишку. Есть ли хоть какая-то возможность избежать пожизненной калостомы? Можно ли при таком диагнозе не удалять полностью прямую кишку? Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

По предоставленнной Вами информации невозможно ответить на этот вопрос.

Необходимо знать размеры опухоли, ее гистологическое строение (результат биопсии), данные МРТ органов малого таза, проводилась ли предоперационная лучевая терапия. Пришлите мне на адрес info@gnck.ru  протоколы всх Ваших обследований, я смогу обсудить Вашу ситуацию с коллегами онкологами. Не забудьте написать ДЛЯ КАЛАШНИКОВОЙ И.А.

Можете позонить мне по тел. 8 499 199 19 75.

Светлана

Здравствуйте! Временная илеостома, вокруг стомы ранка, раздражение. Подскажите чем лечить? Ещё калоприемники 2компонентные также быстро отклеиваются как и 1 компонентные причём даже мягкие пластины ультра давят сильно и дискомфорт вызывают. Мне понравились альтерна фри однокомпонент ные, но при активном образе жизни быстро отклеиваются Какой подобрать калоприемник?

Посмотреть ответ

В редыдущем Вашем вопросе я уже ответила. Повторю, что в  Вашем случае, учитывая втянутость основания стомы, рекомендуется использовать конвексную пластину. 

Kostya

Здравствуйте! Я к Вам обращаюсь поздно. Увы забрел на этот сайт только теперь. Потерял где-то пол года. Я бы хотел регулировать объем своего стула. Т.е. мне нужно сформировать утреннее и вечернее малообъемное питание адекватное моей ситуации.

Посмотреть ответ

Судя по выписке, Вы житель Москвы. И . по видимому у Вас развился синдром низкой передней резекции.

После перенесенной Вашей мамой операции может развиться СИНДРОМ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ. Он  проявляется недержанием кала, многомоментной дефекацией, иногда тенезмами  (ложными позывами). Это объясняется характером перенесенной операции и исходными характеристиками функции запирательного аппарата прямой кишки. В ряде случаев удается такое состояние копенсировать за счет коррекци диеты и регуляции стула, проведения тибиальной стимуляции и  БОС терапии. http://www.gnck.ru/reference_nedostatochnost_sf.shtml 
http://www.gnck.ru/pathophysiology.shtml 

Но для того, чтобы понять , чем мы Вам сможем помочь, нужна очная консультация и обследование. Если Вы решитесь приехать к нам на консультацию, получите направление в наш Центр по форме 057/у-04 на консультацию и обследование  в рамках финансирования по ОМС в своей поликлинике по месту жительства.

Более целесообразна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41

 

Светлана

Здравствуйте, высылаю фото стомы, как мне её лечить и ухаживать? Калоприемники не держатся, подтекает. После операции быстро уменьшается. Как ухаживать за раной вокруг нее?

Посмотреть ответ

Судя по фото, произошло расхождение кожно-кишечного соединения. Такие особенности заживления - нередкость

После промывания полости вокруг стомы, следует аккуратно ее просушить, в ранку насыпать порошок Банеоцин (можно Статин), иолировть ранку с помощью защитного кольца(ЕАКИН, БРАВ,А,КОГЕЗИВ), наклеить 2 компонентный калоприемник , чтобы создать оптимальные условия для заживления. Пластину калоприемника, при условии ее герметичности, желательно менять 1 раз в 3-5 дня. Зэто время ранка существенно уменьшится или заживет полностью. В Вашем случае, учитывая втянутость основания стомы, рекомендуется использовать конвексную пластину.

См прикрепл. ФАЙЛ

Yuriy

Ирина Анатольевна, добрый день. Из-за парастомальной грыжи вынужден постоянно носить бандаж с илеостомой. Подскажите, пожалуйста, может появились какие-нибудь бандажи для выпуска наружу мешка. Просто разрезать ниже линии стомы бандаж не рекомендуют из-за вероятности увеличения грыжи.

Посмотреть ответ

Кто Вам не рекомендует прорезать  щель на бандаже ниже уровня пластины? Посмотрите внимательно листовку по правильному использованию бандажа, она специально написанана для пациентов и врачей.

Прикрепленные файлы:
Светлана

Здравствуйте! Мне удалили толстый кишечник, дивертикулит. Сделали одноствольный резервуар с прямой кишкой и вывели илеостому. Через 40дней закрывать. Вопрос по калоприемнику:колопласт двухкомпонентный дренируемый с пластиной ультра. Пластина через 2 дня внутри стала куполом, разьело пасту колопласт, стало подтекать на кожу. Стома уменьшилась за 2 дня в диаметре на 3 мм.Какие пластины мне использовать, чтобы реже менять калоприемник. И в чем причина подтекания в пластине, Стоме или пасте?

Посмотреть ответ

Вероятно неправильно подобрана сиситема ухода или Вы неправильно ее используете. Пришлите фото стомы в положении пациента  "стоя, сидя, лежа". Тогда смогу дать конкретные рекомендации

Chetova_Irina

Добрый день! У меня выведена 17.05.2018г. двухствольная трансверзостома. После 6 курса химиотерапии мне рекомендовали сделать колоноскопию. Мой вопрос: Нужно делать клизму в оба отверстия стомы и анальное отверстие? Или пользоваться только препаратами Фортранс и Мовипреп?

Посмотреть ответ

При колостоме функционирующий отдел кишки готовят к исследованию приемом слабительных средств (фортранс),лавакол, пикопре и т.п. на фоне соблюденияя безшлаковой диеты, отключенный отдел готовят путем постановки очистительной клизмы через задний проход. Клизму следует делать лежа на левом боку

Елена

Добрый день. Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста по возможности, как после колоноскопии возобновить стул? У меня выведена колостома 06.12.17, диагноз T3M1N0. 20.11.18 провели колоноскопию, чистилась Фортрансом и на сегодняшний день, 22.11.18 до сих пор нет стула. Что можно предпринять или это еще в пределах нормы? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Отсутствие стула до 3 дней даже без предварительного очищения кишки является нормой. Взозвращайтесь постепенно к обычному рациону питания, все восстановится.

Наталия

Здравствуйте. Я уже 12 лет живу со стомой, испробовала уже всякие разные средства по уходу и различные системы. Очень хочу научиться пользоваться ирригационным набором, хотелось бы вести более активный образ жизни, да и работать было бы легче, без особой привязки к туалету. Скажите, как это работает, не вредно ли, что надо преобрести, как правильно называется? Спасибо.

Посмотреть ответ

Ирригация популярна в некоторых странах. Ее смысл заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстый кишечник привык к регулярному опорожнению. В большинстве случаев достаточно соблюдать последовательный диетический режим. Промывать можно только толстый кишечник, а не тонкий! Ирригация используется только при колостоме, наложенной на левой половине ободочной кишки (сигмостоме, десцендостоме). При наличии в распоряжении  современных качественных калоприемников промывание не является неизбежным; в таком случае предпочтительно его избегать, ибо оно связано с некоторой опасностью и риском. Прежде, чем применять этот метод, необходимо исключить противопоказания к нему. Сделать это может только врач, колопроктолог, имеющий большой опыт в назначении , обучении и использовании метода ирригации через стому. 

Если Вы живете в не очень удаленном от Москвы регионе, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41

Наталья

Добрый день! Маме вывели калостому, находится на одной поверхности с кожей и рядом небольшое углубление от разреза после операции. Плохо держится калоприёмник, постоянно отклеивается, думаю в этом месте. Подскажите, пожалуйста, какими калоприёмниками лучше пользоваться в таких случаях. Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы в положении пациентки  "стоя, сидя, лежа". Тогда смогу дать конкретные рекомендации

Ольга

Здравствуйте! У моей бабушки после операции на кишечнике по удалению раковой опухоли выведена илеостома. Бабушка не сидит и не стоит, из-за пролежня на крестце может лежать только на боку. Осталось 1,5 метра тонкого кишечника. Она очень истощена. Последние 2 дня никак не удаётся приклеить калоприёмник. Кожа вокруг сильно воспалена и кровит из-за того, что едкое содержимое всё время сочится. Пользуемся средствами coloplast:критик барьер, пудра,герметик и однокомпонентый калоприемник. Но последние 2 дня стома течет не переставая, не удаётся воспользоваться ни кремом, ни пудрой. Всё вокруг очень сильно воспалилось, кровит. Пытались остановить постоянное вытекание лоперамидом, но не помогает. Если и удается приклеить, то через полчаса всё отклеивается. Как помочь бабушке? Ей очень сильно щиплет и болит. Мы живём в Спб, может есть какие-то службы, которые могут приехать на дом и помочь? Бабушке 80 лет, блокадница.

Посмотреть ответ

 

Отделение реабилитации стомированных пациентов в Санкт-Петербурге см по адресу http://oncology.spb.ru/otdelenie-reabilitaczii-stomirovannyix-paczientov/

Располагается отделение на базе онкологического диспансера. К сожалению, я не располагаю информацией о выездах на дом. Но лично знаю специалистов отделения, уверена в их высокой квалификации. 

Судя по фото, у Вас сформирована илеостома и развился выраженный перистомальный дерматит. Илеостома формируется из тонкой кишки, содержимое в этой части кишечника агрессивное (желудочныйс и кишечный сок, желчь), поэтому кожа повреждается очень быстро. Как лечить, см в прикрепл файле.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуь. наложитьОтверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру стомы Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.

Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.См. прикрепл файл

Судя по фото, нужна конвексная пластина с ремнем. Порядок действий см. в прикрепл. файле.

 

 

 

елена

Уважаемая Ирина Анатольевна! мне в 2016 году была выведена колостома по поводу РПК. я научилась жить со стомоц. но вот месяц назад заметила некое образование на самой кишке. оно не болит, не кровит. сначала думала что травмировала пластиной от калоприемника. не могли бы вы подсказать что это и как лечить?

Посмотреть ответ

Судя по фото, это лацерация, механическое повреждение слизистой стомы краем пластины. Может пройти самостоятельно, можно ускорить заживление присыпая на ранку абсорбирующий порошок (БРАВА, СТОМАГЕЗИВ, БПНЕОЦИН).

Главное понять, почему пластина отклеивается и травмирует стенку кишки. Какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь. В каком положении накливаете калоприемник ( сидя, стоя, лежа?)

gek

Здравствуйте. Хотел узнать, как часто надо чистить культю ануса. Пытался ставить клизмы с ромашкой, но все выливается через стому, эффекта никакого. Может быть попробовать микролакс или глицелакс и сколько раз в неделю их надо ставить?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Если при постановке клизмы часть воды выливается \через стому, значит стома двуствольная. См .прикрепл. файл. 

В этом ничего плохого нет. Отключенную кишку промывают настоем ромашки 1- 2 раза в неделю, раствор вводят через прямую кишку в положении пациента лажа на левом боку. Настой ромашки готовят следующим образом. В стакан киптяка помещают пакетик сушенной ромашки, настаивают до тех пор пока вода не остынет до комнатной температуры.

Прикрепленные файлы:
Олег

Здравствуйте Ирина Анатольевна. У отца колостома. После химиотерапии была диарея.Сама стома увеличилась и вид как будто воспаленная. Может необходимо чем то обработать

Посмотреть ответ

Увеличение стомы, скорее всего, произошло из-за отека слизистой кишки как реакции на диаррею вследствие химиотерапии. Отек постепенно пройдет. Стул можно отрегулировать диетой, принимать энтеродез, иммодиум.

Нуржан

Да это очень далеко от нас, по поводу контактов колопласт в Казахстане я был бы очень признателен Вам, если бы вы дали номер этого врача. Спасибо Вам за помощь.

Посмотреть ответ

Если в Казахстане Вы не сможете найти нужной продукции, лучше заказать ее через интернет, например. на этом сайте. Они Вас точно не подведут, все пришлют. Ассортимент очень широкий и многообразный.

Ирина

Здравствуйте. Моей маме66 лет. 2месяца назад ей сделали операцию по удалению сигмовидной кишки, диагноз рак. Вывели колостому. Недавно ,когда меняла мешок, увидела, что образовался рядом со стомой свищ и оттуда выходит кал. Что это может быть и что делать?

Посмотреть ответ

Это может быть парастомальный свищ.

Чтобы дать конкретные рекомендации, я должна посмотреть. Пришлите фото стомы в положении пациентки стоя, сидя, лежа. Постарайтесь сделать фото и крупным планом тоже. Я Вам обязательно отвечу.

Нуржан

Здравствуйте Ирина Анатольевна, я писал про маму, вы спрашивали с какого мы города, мы из Казахстана город Атырау, рядом с нами в 400 км находится город Астрахань, Россия. Все медикаменты которые вы написали, мы скорее всего закажем через ваш сайт, так как в Казахстане эта вся продукция у нас в большом дифиците. Спасибо Вам большое за ответ, будем придерживаться ваших рекомендаций, если возникнут вопросы то мы обязательно обратимся к Вам.

Посмотреть ответ

В Алмааты, в Астане и Павлодаре есть подготовленные мной специалисты по работе со стомированными пациентами. В Астрахани в областной больнице есть также такие специалисты. Но это все , наверное, очень далеко от Вас.

Могу Вам прислать телефон представителя Коопласт Казахстане, она врач, может помочь Вам с продукцией.

Следуйте рекомендациям, фотографируйте результат, присылайте и пишите. По нашим данным в 73 % случаев очная консультация не понадобилась.

 

Iia

И еще. Может ли порваться шов в промежности через 2 месяца? Спасибо.

Посмотреть ответ

На Ваш вопрос затруднительно ответить, так как скорость заживления раны в промежности зависит от многих факторов: от объема удаленных тканей, расположенных вокруг прямой кишки, от дозы лучевой терапии, если она проводилась  до операции, уровния гемоглобина и белка в крови., возраста пациента, способа лечения раны и др