8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1771
1935
Ответов:
1771
1935


Ann28

Добрый день. Подскажите пожалуйста что можно сделать! У моей мамы рак сигмовидной кишки 4 стадия, в ноябре 2013 вывели колостому, в декабре убрали опухоль, сейчас проходит курсы химии. Все бы ничего, но вот со стомой ужасные проблемы, она ни просто мешает жить, из-за нее у мамы психологические срывы. Дело в том что само отверстие стомы после операции было далеко не маленьким, сейчас стало еще больше.кишочка постоянно ворочается, переворачивается, место выхода кала модет уйти наверх и закрыться кожей сверху, калоприемники постоянно протекают, мешок надувается. Купила фильтры, мало помогают. Что делать? Возможна ли операция по уменьшению размеров стомы?почему кишочка двигается, ее что плохо закрепили? Мне очень нужен ваш совет.потому как возвращать естесственное опорожнение маме не будут, ей с этим жить. Врачи здесь помочь советом не могут

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 

Что касается шевеления кишки -это ее естественное состояние. Иногда  кишка может значительно увеличиваться в размерах, выворачиваться, это называется пролапс. Не исключено , что в Вашем случае развился именно пролапс.

Повышенное газообразование в ближайший послеоперационный период нередко появляется в силу развития дтсбатериоза после антибиотиеотерапии. Возможно из-за нарушения функции печени, поджелудочной железы. Нужна конскльтация гастроэнтеролога. Посмотрите так же  информаци. по диете для пациентов с колостомй.

 Для того, чтобы корректно ответить на все Ваши вопросы мне нужно ознакомиться с выпиской из истории болезни Вашей мамы.. Перешлите ее, пожалуйста. Желательно прислать  и фотографии стомы в положении сидя, лежа стоя.  Я Вам обязательно отвечу.

Я вам обязательно отвечу.

Людмила

Уважаемая Ирина Анатольевна! Можно ли приехать к Вам на консультацию по поводу реконструктивно-восстановительной операции. Я уже ранее Вам писала, что моему мужу 25.06.2014 сделали резекцию прямой кишки по Гартману. Заключительный диагноз: Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикулит. Абсцесс брюшной полости. Мужу 63 года, живем мы в Туле. Просто бездействие для нас невозможно. Муж очень хочет восстановительную операцию. С уважением, Людмила.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Я уже писала Вам, что оптимальные сроки для восстановительной операции в подобной ситуации не  раннее, чем через 3-6 мес. Это необходимо, чтобы избежать возможых при повторной операции осложнений.  А у Вас после операции не прошло еще и 1 ме

А у Вас после операции не прошло еще и 1 месяца. Но если Ваш муж это хочет услышать от нас  и получить рекомендации по уходу за стомой в очном порядке, пожалуйста, приезжайте. Только предварительно запишитесь на прием по телефону 8-499-642-54-40.

Наталия

Уважаемая Ирина Анатольевна! Моей маме в ноябре 2013 года была сделана операция брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки ( рак нижнеампулярного отдела прямой кишки). Выведена постоянная колостома. Операция была проведена в московском центре рентгенорадиологии . Мы хотели бы прокоонсультироваться у Вас, если это возможно. Маму сильно беспокоит раздражение вокруг стомы, в месте где приклеивается пластина, по всей окружности. Кожа красно-бордового цвета. Стома иногда кровоточит. Также ее беспокоит шов, там где было анальное отверстие. Не удобно сидеть, тянет. Там где мы оперировались, при выписке нам сказали, что теперь мы отправляемся в свободное плавание, дав понять что здесь нас не ждут. Да и не хочется туда обращаться, слишком много мы там натерпелись. Скажите пожалуйста, что нам делать с раздражением и можно ли попасть к Вам на прием? Спасибо. Надеемся на Вашу помощь.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталия!

Судя по Вашему описанию у Вашей мамы не исключен аллергический перистомальный дерматит. Но лучше один раз увидеть, чем 100 раз прочитать.

Прошло уже полгода после операции, делали ли Вы какие-либо исследования: УЗИ брюшной полости и малого тазаили компьютерную томографию.  Это очень Важно, чтобы понять причину неприятных ощущений в области промежности. 

Буду рада помочь Вашей маме при очной консультации. Записаться на прием можно по телефону 8-499-642-54-40.

Информацию о нашем отделении см. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

 

 

Людмила

Здравствуйте! Моему мужу 25.06.2014 сделали операцию по Гартману по поводу дивертикулеза(был перетонит), вывели одноствольную колостому. Хотелось бы узнать делают ли у Вас реконструктивно-восстановительные операции? Через какой период после выведения стомы? И если это возможно-какая примерная стоимость восстановительной операции?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Оптимальные сроки для восстановительной операции в подобной ситуации не  раннее, чем через 3-6 мес. Это необходимо, чтобы избежать возможых при повторной операции осложнений.Такого рода операции целесообразно делать в специализированных колопроктологических клиниках. Возможно в нашем Центре.  Если Вы граждане России, лечение проводится в счет так называемых квот. Направление на получение квоты (она оформляется в региональном Минздраве) выдается после очной консультации и обследования одновременно с направлением на госпитализацию для операции.

  А пока Вашему мужу надо набираться сил, восстанавливаться и научиться жить со стомой.

Как ухаживать за стомой см. в книжке "Жизнь со стомой", http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf

Если живете в Москве или близлежащих регионах, можете приехать ко мне на прием . Информацию о нашем отделении см. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Там же много другой полезной информации, в том числе и о кабинетах реабилитации стомированнных пациентов в других регионах.

Останутся или возникнут вопросы, пишите.  

Алена

Ирина Анатольевна! С Праздником Вас! С Днём Медицинского Работника! Спасибо Вам за Вашу работу! За Помощь! Очень часто Вас вспоминаем! Ваши советы очень помогли нашему малышу. Год назад мы обратились к Вам за помощью. Тогда нашему сыну было 2 месяца. Мы жили со стомой больше года. Ваши советы помогли нам прожить этот год с максимальным комфортом. Недавно нам закрыли стому и сейчас у нас все хорошо! Спасибо Вам! Дай Вам Бог здоровья!

Посмотреть ответ

Спасибо за подравления!

Самое приятное в нашей работе - Ваша оценка нашего труда и успешность и здоровье наших пациентов. Особенно самых маленьких.

Рада, что  у Вас  все хорошо. Здоровья всей Вашей семье!

Анна

Ирина Анатольевна, добрый день Некоторое время назад мы обращались к Вам за консультацией. Спасибо за помощь - рекомендации оказались спасительными. Вы просили прислать фотографию после лечения. В прилагаемом файле - фотография через 4-5 дней после начала лечения согласно Вашим инструкциям На всякий случай еще раз прикладываю фотографию "до". Прошу прощения, что затянули с ответом. Надеюсь, наш опыт кому-то пригодится.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Рада, что мои советы оказались полезными. Спасибо, что не забыли о моей просьбе. Столь показательные фотографии мы обязательно будем использовать при обучении как пациентов, так и специалистов.

Желаю всем Вам здоровья! Если возникнут еще какие-либо вопросы,обращайтесь.

Ирена Селипанова

Здравствуйте, у моей мамы 24,12,2013 произошла перфорация дивертикула сигмовидной кишки, перитонит, сделана срочная операция, выведена колостома. Маме 83 года, после операции она смогла восстановиться, стома работала регулярно, чувствовала себя вполне нормально. 20,04,2014 поднялась температура, мы попали опять в больницу. Моей маме пришлось перенести еще 2 операции - абсцесс был, разрезали, почистили, поставили дренажи, на третий день начало отходить кишечное содержимое, надеялись, что свищ потихоньку затянется сам, но не случилось, и пришлось еще раз оперировать, сделали резекцию куска тонкого кишечника. Пробыли мы 20 дней в больнице, вчера выписались. Стома работает, но сегодня вечером было просто-таки расстройство , такого никогда не было за все эти месяцы жизни со стомой. Я не знаю, что делать в таком случае, можно ли давать иммодиум ? нам выписали пить креон 2р.в день. У мамы удалили, как я поняла, небольшой участок тонкого кишечника, где был свищ и дивертикулы. Как справляться после таких операций с расстройством? Кроме того, у нее падал уровень калия в крови, на этом фоне случился приступ мерцательной аритмии, калий вливали внутривенно, и на дом назначили пить таблетки калий нормина1000 по1табл.в день Я очень боюсь падения калия на фоне расстройства, это чревато опять сердечными проблемами. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в нашем случае. Маме 83 года, столько пришлось перенести в ее возрасте. Жду вашей помощи

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирена Селипанова !

Отвечаю только сегодня, так как была в командировке за границей.

Диаррея (после всего перенесенного лечения) у Вашей мамы может быть обусловлена развитием дисбактериоза или так называемым клостридиальным колитом, причиной которых является антибиотикотерапия, особенно часто это случается у пожилых людей. Для диагности надо сделать анализы кала на дисбактериоз и клостридии.

При диаррее любого генеза восполнять уровень калия и других электролитов можно приемом  раствора" Регидрон". Иммодиум до 4 таблеток в сутки можно давать, если Вы уверены в неинфекционной причине диарреи. Но лучше всего обратиться к врачам для очной консультации.

arslan08

добрый вечер!у моего ребенка болезнь гиршпрунга тотальная форма.выведена илеостома в1.5месяца сейчас ему 5 лет.мы живем со стомой так как у нас порок сердца и стому не закрывают пока не прооперируют сердце.нас беспокоят выделения из анального отверстия.раньше они были 2 раза в год и проходили через 2-3 дня и ребенок нормально переносил.сейчас бывают раз в 3-4 месяца и подолгу.выделения со специфическим запахом,ребенок температурит,отказывается от еды,беспокоится.что можно сделать,чтобы проходило менее болезненно?может существуют какие-то лекарства?заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вам надо обязательно показать малыша детским хирургам или проктологам. Дело в том что при длительном отключении кишки( в Вашм случае илеостома отключила всю толстую кишку) в ней скапливается слизь, слущенный эпителий слизистой. Из-за этого в кишке возникает воспаление (диверсионный колит), которое надо пролечить, а в дальнейшем для профилактики воспаления отключенную кишку надо промвать клизмами. Как это делать, Вам должны рассказать детские хирурги.

Если Ваши врачи вдруг не сумеют это сделать обратитесь в Российскую детскую клиническую больницу   http://www.rdkb.ru/ , там работают очень опытные колопроктологи. 

Эльвира

Добрый день. Нужно ли принимать дополнительно витамины или специальное питание после операции на кишечнике (колостома)?

Посмотреть ответ

Здравствуйте,Эльвира!

Для пациентво с колостомой особых ограничений в диете нет, Вы можете постепенно, через месяц- полтора, вернуться к своему обычному рациону.

Специально принимать витамины также не следует, так как большая часть пищеварительного тракта у пациентов с колостомой сохранена, поэтому синтез и всасывание витаминов не нарушено.

Общие рекомендации по питанию пациентов с колостомой см. в прикрепл. файле

Прикрепленные файлы:
Михаил

Здравствуйте вот прошло уже два года после операции стал есть как и раньше все в умеренных количествах или всеже надо от чегото отказываться если да то от каких продуктов

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Михаил!

Вы не написали, какую операцию и по поводу какого заболевания, Вы перенесли. Без этого мне затруднительно дать Вам какие-либо рекомендации.

Напишите, я Вам обязательно отвечу.

 

YURY-L

Стоит ли закрывать илеостому? Как бороться с подтеканием жидкости из ануса? Мне удалили 30-40 см прямой кишки от сфинклера и выше 2 февраля 2014 года в ГКНЦ колопроктологии. Сейчас стоит вопрос о закрытии илеостомы и запуске прямой кишки в эксплуатацию. Главные опасения: не стану ли я зависимым от унитаза до такой степени, что придется просить о восстановлении стомы? Сейчас из ануса сочится жидость, наверное слизь, то в малых, то в больших количествах, приходится применять женские прокладки от одной малой до двух ночных в сутки. Периодичность микроклизм (100мл) не играет роли. Пытаюсь, пока безуспешно, тренировать сфинклер. Выделения происходят самопроизвольно, например, во время мочеотделения. Прошу совета, как бороться с подтеканием, как восстановить функции сфинклера, есть ли методики? Или лучше не мучиться и продолжать жить с илеостомой? Насколько тяжела операция по закрытию стомы, какие риски для пациента, к чему готовиться? Прошу опубликовать мой вопрос на форуме, интересен опыт других больных.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юрий!

Для того, чтобы определиться с целесообразностью закрытия илеостомы в Вашем случае, необходимо провести специальные исследования. Прежде всего исследование ЗАПК (запирательного аппарата прямой кишки). Это иследование делают в ГНЦК.

При объективном подтверждении, по данным исследования, недостаточности анального сфинктера, пациент направляется на специальный курс реабилитационного лечения - стимуляции анального сфинктера . Методики подбираются индивидуально: электростимуляция или тибиальная стимуляция анального сфинктера, биофидбэк (БОС)-терапия  http://www.gnck.ru/pathophysiology.shtml .
В настоящее время в ГНЦК это лечение можно провести за счет федерального финансирования.


Калашникова Ирина Анатолиевна


Руководитель Центра реабилитации пациентов с нарушениями функции выделения  ФГБУ ГНЦК МЗ РФ

раб. тел. 8-499-199-19-75 

Людмила

Ирина Анатольевна, отправляла вам вопрос по поводу ухода за стомой у бабушки(незнаю дошол ли он до вас) Помогите пожалуйста!!!паста для защиты и выравнивания к коже непрекрепляется ,конвексная пластина алтерна на поясе тоже протекает и отклеивается. мы все в растерянности!очень жду ответа?

Посмотреть ответ

Людмила!

Я еще вчера ответила Вам самым подробным образом. Посмотрите внимательно.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, спасибо за скорый ответ, сегодня появился пугающий симптом: алая кровь (немного) из заднего прохода в ответ на позыв сходить традиционно... Что это может быть? И что делать? Спасибо. С уважением, О.Г.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна !

Мне затруднительно ответить на Ваши последние вопросы, так как у меня нет информации ни о диагнозе у Вашег мужа, ни о характере перенесенной им  операции.

Как я уже писала Вам в прошлом письме, целесообразно обратиться по этому попводу к оперирующим хирургам.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, добрый вечер, простите, не ответила сразу... Спасибо за все, Ваши рекомендации бесценны, правда! Конечно, мы используем конвексную пластину с ремнем и все я делаю как Вы советуете, но, к сожалению, идеально у нас не получается, и как я понимаю, не может получиться... Нижний край "нашей" стомы, под который необходимо завести пластину, не имеет даже 3 мм.!!!она неизбежно ускальзывает под плпстину... (не понимаю, как можно было вывести такую стому, не думая об уходе за ней!)НО в общем, все не так плохо... кожа залечивается, при смене пластины (в среднем, на 4-5 день)стараюсь все тщательно обрабатывать и лечить...(мазь лоринден С, крем критик барьер, паста в полосках, паста в тюбике). Пояс очень помогает, но мы не можем слишком его затягивать, у мужа с каждым днем усиливается болезненность кожи... любое прикосновение доставляет ему болезненные ощущения. Спасибо Вам! С уважением, О.Г. P.S. Если позволите, еще ? У мужа остался "нерабочий отрезок толстого кишечника и прямой кишки". У него периодически возникает желание сходить в туалет традиционным образом... Делали клизмы осторожно, ничего не выходит, а желание все равно остается... Подскажите, что делать в этой ситуации. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна  !

Рада Вашим успехам. Со временем  слизистая может вывернуться на большую высоту, и тода уход может упроститься.

Что касается отключенной кишки, попробуйте добавлять в воду для клизмы вазелиновое масло в соотношении 1: 2 (масло : вода). Если эффекта не будет, следует обратиться к врачу, иногда требуется раздробить каловый комок при пальцевом исследовании через задний проход.

YURY-L

На Ваше письмо: Мне 63 года, рост 176см, вес до операции 84 кг, после операции и в настоящее время 72 кг, не меняется 1,5 месяца. Питаюсь в день 4 раза. Встаю рано, привычка, около 6-00, пол часа молитва и дыхательная гимнастика (око возрождения) + приседание и отжимание сколько смогу. Потом завтрак: каша на воде или с небольшим количеством молока пшено с тыквой или геркулес 4-х зерновой, овсяный; яйцо всмятку, возможно, бутерброд с икрой, таблетки линекс или мизим, цистон, через 1,5 часа чай зеленый с травами250-300 мл. Обед в 12-00: суп куриный или из говядины, иногда борщ с мясом, мясо мелко режу и стараюсь подольше жевать, линекс или мизим. С 14 до 15 пью жидкость: компот из с/ф или чай или настой трав, примерно 300 мл. Полдник с 16 до 17: творог, или запеканка, банан/груша, кофе/какао. В 18 выпиваю стакан жидкости. Ужин в 18-30 - 19: тушеное мясо/курица/ печеная в духовке рыба/ мясная запеканка, гречка или картошка, линекс или мизим, цистон, омник. Через 1,5 часа пью жидкость: компот из с/ф или чай или настой трав, примерно 300 мл. Фрукты: банан и/или груша стараюсь присоединить к обеду или полднику. Это в идеале. Даже если удается выдержать этот график, днем из стомы выделения густые, во второй половине дня жиже, а к ночи и ночью жидкие. Стоит нарушить порядок потребления, например: выпить стакан чаю за завтраком или полдником, или в промежутке съесть сухофрукты или свежие фрукты – процент жидкости из стомы увеличивается, а моча уменьшается. Если уменьшить потребление жидкости в течение дня и вечером, то почти вся жидкость начинает выделяться из стомы, моча уменьшается. За ночь просыпаюсь 3 раза (до операции 1 раз) или из-за позывов помочиться(если пью достаточно жидкости) или от наполнения калоприемника в противном случае. Могу приложить зафиксированный график выделений, если потребуется.

Посмотреть ответ

Количество выделений (мочи и кала) соответствуют обычным для такого рода стомы и при таком режиме питания и диеты. Полагаю, что Вас  не устраивает то, что жидкая консистенция стула  бывает к вечеру, а также выделение мочи ночью.

Выделение кала - это конечный этап пищеварения, и здесь важны не только режим питания и диета, но и состояние всех органов пищеварения (желудка, печени, поджелудочной железы ). Вам необходима очная  консультация гастроэнтеролога для того, чтобы скоррегировать медикаментозную терапию. Те препараты, которые Вы принимаете, и то, как Вы их принимаете, несовсем верно.

По поводу ночного мочеотделения лучше проконсультироваться с урологом. Если Вы живете в Москве или в блилежащих регионах, целесообразно проконсультироваться у соответствующих специалистов ГНЦК, тем более, что Вы наш пациент. Если Вы примете такое решение, позвоните 8 499-199-19-75, я договорюсь с нужными специалистами.

YURY-L

Прошу совета, то что происходит со мной - это норма, или нет. И что делать, если это не норма. У меня колостома, операция была 3 февраля. Две недели провел в ГКНЦ колопроктологии, похудел на 12 кг.Вес не восстановился до сих пор. Выделение мочи в сутки: 600-1000мл, выделение из стомы: 600-800, редко до 1000мл. Стараюсь пить жидкость(чай, компот, отвар трав) через 1,5 часа после еды. После 22-00 стараюсь ничего не употреблять, ложусь в 23-00, тем не менее с за ночь в 3 приема выделяется половина всей суточной мочи и четверть из стомы, с 8 до 13 вообще ничего не выделяется. Выделения из стомы днем густые, ближе к вечеру становятся жиже, ночью совсем жидкие. Употребление Имодиума никак не влияет на густоту. Это нормально?

Посмотреть ответ

Для того чтобы корректно ответить на Ваш вопрос, надо знать режим Вашего питания: сколько раз в день Вы питаетесь, соблюдаете ли прием пищи в одно и то же время, каков состав принимаемой пищи ( белковые продукты -мясо, рыба, продукты, содержащие клетчатку -каши, фрукты, овощи), какое количество жидкости употребляете за сутки. Какой Ваш рост и вес.

 

Напишите, я Вам обязателньо отвечу.

Владимир

Здравствуйте. Могу ли я проконсультироваться по поводу современных обезбаливающих препаратов для больного раком сигмовидной кишки 4 стадии (множественные дипозиты в печени концероматоз брюшной полости)выведена илеостома 18.10.2013,возраст 70 лет. Начались боли.Врач прописал Кетанол 100ед, Ношпу ,Сибазон и боль прошла,но после Сибазона начались побочные действия и на 4 день уколы прекратили, врач сказал что если боли начнутся сново назначит другой. Подскажите перечень современных препаратов заменяющих СИБАЗОН или подскажите куда можно обратиться.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Заочно рекомендовать сильнодействующие препараты нельзя.

Оказание паллиативной (вспомогательной) помощи такого рода пациентам должны оказывать онкологи. В нашей стране в прошлом году, наконец, принято положение об оказании паллиативной помощи, согласно которому,  в каждом регионе должны быть организованы соответствующие центры, отделения. Возможно, в Вашем регионе такое подразделение уже существует. Информацией об этом владеют онкологи и Департамент здравоохранения.

Могу порекомендовать

Ресурсы, посвященные паллиативной помощи

 http://palliativ.ru/part.html

 Инициатива по улучшению паллиативной помоши
Информационно-образовательный ресурс Выбирая надежду
http://выбираянадежду.рф
http://youtu.be/ntHB6NzK550
Инициатива по улучшению паллиативной помощи
ppci.ChoosingHope.info
 

Журнал О боли

lichiki.org/pain

 

Lena

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! В апреле 2012года мне была сделана брюшно-промежностная резекция по поводу диагноза С 20. После операции дальнейшее лечение в виде лучевой и химиотерапии не проводилось. После обследования проведенного 1 марта 2014г. у меня обнаружено объемное новообразование 4,5*4,5*5 мм. в области крестца по задней поверхности. В настоящий момент мне назначено лечение лучевой терапией. Я жду очередь для лечения. Меня очень сильно беспокоит боль в ногах,хожу с трудом, частично онемела правая нога в области бедра, стопы, боли в левой ноге. Опасаюсь, что пока жду очередь, ноги перестанут ходить. Может обратиться к невропатологу или делать массаж ног? Ноги болят с января 2014г. Я 1973 г.р. Большое спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Лена.

Ваши жалобы, скорее всего, связаны с тем, что развившаяся опухоль в области крестца давит на нервные окончания, вызывая боль и нарушения движения. К невропатологу можно обратиться лишь для подбора обезболивающих средств, массаж в таких случаях категорчески противопоказан. Постарайтесь ускорить проведение лучевой терапии, ведь ее проводят не только в онкодиспансерах по месту жительства.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, если позволите, еще ?? Сегодня меняя мешок - калоприемник, увидела, что наша стома все равно не над пластиной, может быть, на уровне ее... Боюсь, все равно затекает под пластину, хотя спрашиваю: никакого дискомфорта, никаких болезненных ощущений муж не испытывает, обработала стому, говорит не больно нигде. Подскажите, как же все - таки сделать, чтобы стома располагалась над пластиной? одна надежда, что паста, которую я положила защитит и не даст содержимому протечь на кожу вокруг стомы. Может быть, могут помочь кольца, которые Вы рекомендовали... У нас в городе их нет нигде... Честно говоря, не уверена, что они нам помогут, слишком низкая (плоская)у нас стома... Как всегда, жду Ваших рекомендаций. Спасибо за помощь! С уважением, О.Г.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна!

Полагаю, что в настоящее время Вы используете конвексную пластину с ремнем. Для того, чтобы кишка выступала над пластиной, следует плотнее прижать пластину. Это достигается изменением натяжения ремня, фиксирующего пластину. Механизм станет понятен из рисунка в прикрепл файле

А пастой (как маслом кашу) ничего не испортите, в любом случае она защитит кожу.

Прикрепленные файлы:
Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, спасибо!!! Все получилось... Вчера, утром обработала и наклеила пластину Alterna (конвексную, фланец 60 мм.). К сожалению, Alterna Deep у меня пока нет, заказала, будут на этой неделе. Сегодня просто освобождаем калоприемник (дренируемый). Скажите, пожалуйста, как долго можно не менять пластину этого типа, если, конечно, она будет стоять прочно и не будет доставлять беспокойства? Как часто следует менять дренируемый мешок - калоприемник? Еще раз спасибо большое, Слава богу, есть ваш сайт и такие специалисты. В нашем большом городе (мы живем в Тюмени)мне реально никто не смог помочь... СПАСИБО, жду Ваших рекомендаций. С уважением, О.Г.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна  !

Рада хорошим новостям!

Пластина  Alterna   рассчитана на 3-5 дней, если все будет благополучно поменяйте ее на 5-й день, мешки обычно меняют через день-два, так как фильтры в них адекватно работают только 1,5 дня.

Анна

Ирина Анатольевна, Благодарю Вас за помощь и консультацию. Дела наши пошли на поправку. Дай Вам Бог здоровья и сил продолжать делать людям добро!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Рада хорошим новостям. Если Вас не затруднит, сделайте, пожалуйста, фото стомы и пришлите. Мы изучаем эффективность наших заочных консультаций. Хотелось бы видеть результаты лечения после  наших рекомендаций.

Заранее благодарна. Ирина Анатольевна

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, большое спасибо, теоретически все понятно, будем пробовать... С уважением, О.Г.

Посмотреть ответ

Желаю успеха! Будут вопросы, пишите.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, спасибо за скорый ответ, полезные ссылки и рекомендации. Простите, но я не совсем поняла, какие же все-таки калоприемники лучше использовать двухкомпонентные или однокомпонентные? Можно ли нам использовать двухкомпонентные для втянутых стом? Если да, то как их приклеить, выпуклые пластины достаточно жесткие ... Пробовала использовать конвексную пластину Alterna deep с экстра адгезивом - не получилось наклеить... Пластина не держится, не приклеивается! Пользуюсь клеящей защитной пастой Колопласт, не понятно как ее наносить: на выпуклую часть пластины? на всю поверхность пластины? как должна приклеиться рифленая кромка, надо ли на нее наносить пасту? Спасибо за ссылку и информацию о кольцах EAKIN? хотя не знаю, получится ли, наша стома сильно заглублена, пробовала использовать полоски пасты вокруг стомы, они размякли и закрыли отверстие стомы, пришлось срочно все снимать... Очень жду ответов на мои ???, надеюсь на Вашу помощь. СПАСИБО!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна!

При лечении перистомального дерматита и ретракции (втянутости) стомы( у Вас все это имеется) следует использовать 2-х компонентную систему с конвексной пластиной(она же пластина для втянутых стом). У пластины  Alterna deep экстра адгезив (клеящий состав) очень сильный и рассчитан на ношение в течение 5-7 дней.

Я надеюсь, Вы не забыли снять защитную пленку с пластины перед наклеиванием. Паста-герметик предназначена для выравнивания перистомальной области и защиты кожи, а не для приклеивания, обычно она наносится непосредственно на кожу вокруг стомы, хотя сушествует и второй способ: нанесение пасты (после снятия защитной пленки) на пластину вокруг предварительно вырезанного отверстия в пластине . Пластину перед наклеиванием следует погреть2-3 мин. в ладонях или подмышкой.  

Рифленая кромка прекрасно приклеивается и благодаря своему строению следует рельфу перистомальной области.

Приклеивать пластину следует в полжении полусидя или стоя. В Вашем случае, слегка приподнимая нависающую сверху складку кожи. Конвексную пластину обязательно фиксируют ремнем. Жесткость пластины при фиксации ремнем обеспечивает расположение кишки над пластиной.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, добавляю еще одну фотографию. На ней, на мой взгляд, видна глубина втяжения стомы... Жду рекомендаций, СПАСИБО!

Посмотреть ответ

СМ. предыдущий ответ.

Ольга Григорьевна

Ирина Анатольевна, здравствуйте, у мужа выведена илиостома 6 февраля этого года. Эта уже третья операция, на этот раз по поводу непроходимости. Впервые был диагностирован рак сигмовидной кишки в январе 2012г., операция, успешно, ни химии ни лучевой не назначали, все было хорошо, восстановился... Через 11 месяцев в январе 2013- рецидив, снова операция, проведена лучевая, химию не проводили по показаниям крови. Сейчас, после операции выписаны домой, совсем... Сильно потерял в весе, правда, сейчас дома, уже набрали порядка 5 кг., начал ходить... В больнице и сейчас дома используем однокомпонентные калоприемники Абуцел, началось сильное раздражение, сейчас уже кое-что начала понимать... использую защитную клеящую пасту,крем критик барьер, есть пудра, защитные салфетки - все это компании Колопласт. Проблема в том, что илиостома у нас втянутая, очень трудно наклеить так, чтобы выделения попадали в калоприемник (стома расположена ниже!) Или я не умею этого делать... Пожалуйста, помогите, пождскажите, как залечить раздражение? Какой калоприемник лучше использовать? Как часто менять калоприемники, чтобы не травмировать лишний раз кожу? Как правильно наносить пасту? можно ли использовать полоски пасты в нашем случае, если да то как? Простите, что так много ??? Очень жду Ваших рекомендаций. Спасибо! Отправляю фотографии (3 - в одном вопросе и еще одну допролнительно)С уважением, О.Г.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Григорьевна 

К сожалению, у Вашего мужа стома сформирована в складке, практически плоская и находится в углублении, вследствие чего уход за стомой сильно затруднен, и постоянное воздействие агрессивного жидкого тонкокишечного отделяемого вызывает сильное раздражение кожи – перистомальный дерматит.

Учитывая сильное повреждение кожи  лечение  следует начинать с использования гормональных мазей, эмульсий (фторокорт, лоринден и т.п), после очищения кожи вокруг стомы использовать аппликации мазей (10-15 мин.). После чего тщательно вытереть остатки мази  и наклеить калоприемник.

С целью профилактики кожных осложнений, для улучшения состояния кожи хорошо себя зарекомендовало новое средство Силесс или БРАВО (защитная пленка в аэрозльной упаковке) , которое создает защитную пленку, не раздражает кожу, так как не содержит спирта.

Остальные рекомендации см. в прикрепленном файле, если что-то непонятно, пишите. 

Прикрепленные файлы:
Наталья

здравствуйте, моей маме сделали операцию,вывели колостому ,образовался абсцесс в заднем проходе ,сейчас уже месяц прошёл после операции, а из заднего прохода так и идёт гной ,хирург ничего не назначает кроме как ставить дренаж ,спринцевать марганцовкой ,чем ещё можно вылечить воспаление ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

По предоставленной Вами информации затруднительно дать рекомендации. Пришлите, пожалуйста выписку из истории болезни ( в приватном режиме). Я Вам обязатнльно отвечу.

Елена Ивановна

Здравствуйте, 18.02.14 была операция рак сигмовидной кишки, выведена временная колостома. Ношу послеоперационный бандаж, кот. давит на колостому. Консистенция кала очень густая, не опускается в мешок, а комом остается наверху. Появились раздражения. Нужно ли купить специальный бандаж для выреза колостомы? Что делать , помогите с советом. С уважением Елена Ивановна

Посмотреть ответ

Уважаемая  Елена Ивановна  !

Отверстие в бандаже вырезать не надо, так как это будет способствовать возникновению грыжи вокруг стомы или пролапсу (выпвдению кишки через стому)

Не следует очень туго затягивать бандаж, он не должен мешать нормальному дыханию.См. при крепл. файл.

Слишком густой кал свидетельство малого количества употребляемой жидкости. Следует в сутки употреблять  не менее 1,5 л жидкости. чтобы консистенция стула была кашицеобразной следует употреблять продукты, содержащие клетчатку ( фрукты, овощи, каши, грубые сорта хлеба).  Вам уже  нужно расширять диету. См. прикрепл. файл

Чтобы кал свободно  проскальзывал внутри мешка  можно перед наклеиванием  в мешок капнуть немного растительного масла и потереть стенки мешка .

Игорь

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, как лучше начинать питаться после операции по реконструкции кишечника (сшивания илеостомы с толстой кишкой)? Полгода назад удалили подвздошную кишку и вывели илеостому, которую позавчера убрали. До этого у меня была сигмостома, которая теперь опять будет работать. Врачи сказали, что можно скоро начинать принимать пищу. Интересует вопрос - с какой именно начинать? Какая должна быть диета? Заранее большое спасибо, С уважением, Игорь

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Игорь!

Пока Вы находитесь в стационаре после операции, Вы булете получать диетическое питание по 1 столу, При этом разрешается бульон, отварное мясо в виде гаше, яйца, сыры. Впослетствие постеменно ВЫ будете расширять диету и пейдете к обычному столу. Для пациентов и колостомой особых рекомендаций по диете нет. Тем не менее посмотрите прикрепл. файл

Прикрепленные файлы:
Игорь

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, как лучше начинать питаться после операции по реконструкции кишечника (сшивания илеостомы с толстой кишкой)? Полгода назад удалили подвздошную кишку и вывели илеостому, которую позавчера убрали. До этого у меня была сигмостома, которая теперь опять будет работать. Врачи сказали, что можно скоро начинать принимать пищу. Интересует вопрос - с какой именно начинать? Какая должна быть диета? Заранее большое спасибо, С уважением, Игорь

Посмотреть ответ

Здравствуйте , Игорь!

Судя по Вашему письму, Вы еще находитесь в стационаре, следовательно, Ваши врачи  пока  пропишут Вам , так называемый, 1 стол (послеоперационный): бульон, мясное гаше, омлет, сыр, потом разрешат есть каши, картофельное пюре, котлеты, отварную рыбу. После выписки диету можно постепенно расширять. Фрукты и овощи сначала употреблять в печенном и тушенном виде, потом небольшими порциями -  в сыром. Ориентируйтесь на характер и частоту стула, ведите пищевой дневник. Диету при колостоме см. в прикрепленном файле.

Но не забывайте, что у Вас удалена часть тонкой кишки и сформирован анастомоз(сшивание) между тонкой и толстой кишкой. Грибы, орехи, кукурузу в первые месяцы после операции надо категорически исключить.

Прикрепленные файлы:
Marina

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Моему отцу 10 декабря сделали операцию- экстирпация прямой кишки с выводом колостомы, по поводу рака прямой кишки. В последнее время появились осложнения вокруг стомы. Посоветуйте пожалуйста каким образом осуществлять уход, у нас в городе в аптеках продаются только изделия марки Абуцел.В последние 2 дня пытаемся как можно меньше использовать калоприемник, подсушиваем раздражение. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина!

По одной фотографии затруднительно судить о причина и виде возникшего осложнения. Постарайтесь прислать фото в положении стоя, сидя, сбоку.

К сожалению Абуцел имеет очень агресивный клеевой слой и повреждения кожи при его использовании встречаются очень часто. В каком городе Вы проживаете? Возможно я смогу пососветовать вам какой нибудь близлежащий город, где продается более качественная продукция.

Можно продукцию приобрести в интернет -аптеках, в том числе и наэтом сайте. Но имейте ввиду, что Ваш папа может оформить право на получение необходимой продукции при получении инвалидности и индивидуальной программы инвалидности на ТМСР (технические средства реабилитации).

Посмотрите прикрепл файл, будут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы: