8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1775
1935
Ответов:
1771
1935


Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! у меня колостома 4 месяца. Один день работает на полную катушку - (обычно в ночное время)- 2-3 дня молчит. Это может быть индивидуальной нормой? Или может быть на работу стомы влияет сидячая работа? Провожу бужирование всегда, когда принимаю душ например.... Газы не мучают. Т.е они конечно выделяются, но умеренно. Правда иногда бывает чувство застоя в кишечнике. Нужна диета или употребление каких-либо лекарств? В брощюре,которую мне выдали в стома-центре написано, что слабительные употреблять нельзя. Может быть что-то растительное, Фруталакс-сироп, на пример? Что посоветуете?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Ритм опорожнения через стому, как правило, зависит от ритма приема пищи. То есть, если Вы регулярно, в одно и то же время принимаете пищу, кишка опорожняется, так же ритмично. На  частоту опорожнения влияют также диетические предпочтения ( чем больше клетчатки в рационе, тем больше количество кишечного отделяемого и чаще опорожнения), двигательная активность, ну и, конечно, состояние пищеварительной системы ( здоровые желудок, печень, поджелудочная железа). 

Я не поняла, с какой целью Вы бужируете стому, У Вас имеется сужение стомы ?  Возможно нарушение эвакуации кишечного содержимого при сужении,стомы наличии парастомальной грыжи. Но это понять можно лишь после осмотра, обратитесь к своим хирургам, чтобы исключить  эти причины.  Остальные вопросы по коррекции стула лучше решать с гастроэнтерологом. Особой диеты для пациентов с колостомой не требуется, но посмотрите в прикрепл файле  общие рекомендации

Прикрепленные файлы:
Якушенков Валерий

Полностью удалена прямая кишка. выведена стома (Онкология). Постоянные выделения слизи из заднего прохода, сильное раздражение, перепробовал и тряпочки и прокладки. Почему идёт слизь, если нет кишки? Прекратится это когда нибудь? Или хотя бы уменьшится? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валерий!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, у меня слишком мало информации. Пришлите, пожалуйста, в приватном режиме Вашу выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Lubov_1

Сыну 30 лет.Прооперирован в 2009г в ГНЦК ( НЯК - тотальная форма) . и две операции в 2010г.- восстановительные.На данный момент стоит клинический диагноз :Язвенный колит.Состояние после субтотальной резекции ободочной кишки по поводу острой тяжёлой гормонозависимой формы язвенного колита,тотальное поражение от 10. 03 09г.-состояние после резекции прямой с ликвидацией одноствольной илеостомы,формированием J тонкого кишечного резервуара,надального илеоректального анастомоза аппаратом двухствольной илеостомии в октябре2010,закрытие илеостомы.Надо ли состоять на диспансерном учёте после восстановительных операций и получать проф.лечение,если да,то на какой срок после операций ?И какое лечение?Надо ли соблюдать диету,и можно ли употреблять спиртные напитки?

Посмотреть ответ

Полагаю, Вы хотите получить конкретные рекомендации, для этого надо знать  особенности  течения заболевания, проведенного лечения у конкретного пациента, напишите мне в приватном режиме фамилию Вашего сына или пришлите выписку из истории болезни. Я смогу связаться с его лечащими или оперировашими хирургами и все точно узнать.

Если Вы владеете английским, могу переслать информационные буклеты  для пациентов ведущих мировых клиник на интересующие Вас темы. Мы пока их не перевели и не адаптировали к нашим условиям.

Анастасия

Маме сделали операцию и вывели колостому. На днях купили калоприемники, но столкнулись с серьезной проблемой: почему-то, когда калоприемник установлен, кал не выходит из стомы, мешок не заполняется, хотя, как только мешок снимаем, все нормально становится. Клеим мешок так, как указано по инструкции, т.е. вырезаем отверстие по размеру стомы, клеим так, чтобы отверстие стомы приходилось как раз на отверстие калоприемника. Но в мешок кал не идет, разве что слегка размазывается по кругу на самом выходе. Фильтр на мешке работает, ничем не закрыт. А сам мешок через какое-то время словно втягивается, как будто из него воздух откачивали. Помогите, пожалуйста! Что мы делаем не так? Мама стремительно угасает (рак), хочется облегчить ей последние дни хотя бы таким небольшим удобством, как калоприемник

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Возможно это связано с расположением стомы. Надо бы посмотреть на фото стомы в положении лежа, сидя, стоя.

Не исключено, что кал выходит в небольшом количестве, замазкообразный, как бы застревает, не проскальзывает по мешку. Нужно, по возможности,  с помощью диеты  и питьевого режима отрегулироваь консистенцию стула. В идеале стул должен быть консистенции густой маной каши или фарша.

Чтобы облегчить проскальзывание по мешку, перед наклеиванием, во внутрь мешка следует капнуть 2-3 кап. растительного масла и потереть мешок, тем самым смазав его внутреннюю поверхность. Прилипанию стенок мешка препятствует применение нейтрализатора запаха (производство КОЛОПЛАСТ),его также капают 2-3 капли во внутрь мешка.. 

IrinaSad

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Подскажите пожалуйста, можно ли использовать микроклизму Микролакс в стому при запорах? И как проводиться ирридоскопия,вводиться барий через стому или через рот? Можно ли проводить эти процедуры при раздраженном кишечнике?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

Я не советую Вам использовать микролакс для введения в стому. Так запоры не лечатся.

Надо прежде всего узнать причину запоров. Для этого нужна консультация  врача хирурга и гастроэнтеролога, обследования. Хирург после осмотра определит, нет ли сужения стомы, парастомальной грыжи или других причин, связанных с заболеванием, по поводу которого была сделана операция. Гастроэнтролог должен распознать нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастрит, холецистит и др.), могущие, привести к запорам. Обязательно надо понять, каков Ваш рацион (содержание клетчатки), режим питания и сколько жидкости Вы употребляете в сутки.

При ирригоскопии барий вводится в предварительно очищенную кишку (Фортранс, флит -фосфо- сода или другие слабительные, которые назначит Ваш врач) через стому.

Что Вы понимаете под раздраженной кишкой? Если Врач выставил диагноз "Синдром раздраженной кишки", то ирригоскопия при этом будет наиболее информативным методом исследования.

Ирина

Здравствуйте ! Год назад сделана операция Гартмана T3N1M0 3 ст, выведена колостома,пройдено 6 курсов х/т,месяц назад появилась кожная аллергия,зуд по телу,врач прописала супрастин,энторос гепь,после приема геля начался запор,принимать перестала лекарства,направили на ФЭГДС-закл выраженный поверхностный рефлюкс гастродуоденит, В субботу раздуло живот,рвало несколько раз,в конце желчью и опять начался запор,даже после воды раздувает живот Сегодня пила панкреатин и Нормазе,пока без изменений.Кушаю малыми дозами 3-4раза в день.Подскажите пожалуйста как мне дальше лечиться и чем питаться?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

По предоставленной информации я не могу дать Вам никаких рекомендаций.

Необходимы исследования УЗИ брюшной полости и малого таза ( лучше компьютерная томография или МРТ) ,  колоноскопия,  рентгенологическое исследование эвакуаторной функции пищеварительного трактк ( пассаж бария)так как оисанные Вами явления могут быть следствием распространения опухолевого процесса на печень, на брюшину (канцероматоз). По поводу  гастродуоденита, если других неприятностей не выявится, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Наталья Петровна

Здравствуйте! Мне сделали резекцию прямой кишки в августе 2014 г. Стома постоянная. Летом проходила хорошо с обычными пластинами и мешками Колопласт. Но недавно у меня на месте приклеивания пластины появилось сильное раздражение! Я 3 дня мазала гормональными препаратами и в итоге поменяла пластины на Экстра, а мешки на Фри. Вроде все зажило. Но спустя неделю опять появилось! Протечки исключаю, тк кал густой и вокруг стомы, где находится паста-герметик, раздражения нет. А вот на месте приклеивания, есть. Подскажите от чего это может возникнуть? Как мне еще защитить кожу, кроме стандартных очистителей, барьеров, препы и пасты?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья Петровна!

По Вашему описанию не исключена аллергическая природа повреждения кожи вокруг стомы, но лучше бы посмотреть. Пришлите, пожалуйста, фото стомы  в положении стоя, сидя, лежа. Напишите, как часто Вы меняете пластины, не страдаете ли кожными болезнями, диабетом. Я Вам обязательно отвечу.

Евгения

Здравствуйте!помогите пожалуйста нам!У моей мамы прошла уже 3-операция,при первой операции была выведена стома,по причине опухоли доброкачественной,все бы ничего,но тянуло у нее зад,через 2 месяца была сделана вторая операция,обратно ввели кишку на место,но стал выходить гной вместе с каллом, сделали МРТ,оказалось что в малом тазу образовались гнойнички,и вот сделали 3 операцию 2 месяца назад,вывели опять кишку,но гной все так же не прекращается,выходит.Что нам делать?Какими лекарствами можно вывести гнойники?Или опять делать операцию?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгения!

По Вашему письму затруднительно понять,  по какому поводу была оперирована Ваша мама, какие операции ей были сделаны.

Пришлите мне в приватном режиме выписки из истории болезни, результаты последних исследований. Я Вам обязательно отвечу.

Мария

Здравствуйте. Простите, у меня несколько вопросов, пока в шоке, не знаю к кому обращаться. Моей маме(70 лет) 2 недели назад сделали операцию на кишечнике(рак селезеночного изгиба толстой кишки Т4Р4М0Nx), опухоль вырезали, вывели колостому. 1)Второй день, как ее выписали-стул редкий и жидкий, но очень много газов. Ест только бульон, отварные овощи(без капусты,фасоли и т.п.). С чем это может быть связано? Может, ей какое-то лекарство принимать? В больнице ничего не прописали. 2)Когда нужно начинать курс химии? Она очень слаба и потеряла в весе много. При ее диагнозе-есть ли случаи выздоровления? 3)Посоветуйте, какой фирмы бандаж лучше всего носить, чтоб грыжи не было? Должна ли в нем быть дырка для стомы или просто сделать прорезь для мешочка? Простите за сумбур, очень волнуюсь за маму

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария!

Спокойствие, только спокойствие. Оно нужно не только Вам.  От Вас оно передастся Вашей маме, вмете с уверенностью, что неразрешимых задач нет Надо только поискать решение.

А теперь по порядку отвечаю на Ваши вопросы.

1) Диету  для пациентов с колостомой посмотрите в прикрепленном файле. Для пациентов с колостомой особых ограничений нет, но переходить к обычному рациону после операции следует постпенно. Для скорейшего восстановления нужна белковая пища ( мясо, рыба, сыры, кисломолочные продукты),  Хорошо дполнить питания специальным энтеральным питанием ( НУТРИЗОН, МОДУЛЕН), продается только  в аптеках. Принмать можно по инструкции ( разводить порошок в в воде) или просто добавляя в кашу, суп, пюре.

Характер стула и повышенное гаообразование объясняются, скорее всего, нарушениями  пищеварения, связанными как с самим заболеванием( наверняка  были явления кишечной непроходимости), так и с проведенным медикаментозным лечением, особенно с антибиотикотерапией. Необходимо сдать анализ кала на микрофлору, после чего проконсультироваться с терапевтами (лучше гастроэнтерологами) по поводу коррекции дисбактериоза. А пока можно попринимать ХИЛАК Форте ли Бактисубтил.

2) По поводу химиотерапии Вам смогут ответить онкологи только после получения данных гистологического исследования удаленной кишки.

3) По поводу бандажа также смотрите прикрпел файл.

Много полезной информации 

Информация для пациентов с кишечной стомой     см. по ссылкеhttp://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

 

Если будут вопросы, пишите.

Альфия

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна. спасибо за быстрый ответ. Иногда папа принимал ванны с открытой стомой. Дозволено ли это в его положении? Могло ли это быть причиной воспаления кожи? Возможно ли грибковое поражение? А так же диета? Какие продукты не желательны ему сейчас? Изначально мы используем конвексные двухкомпонентные пластины. Но все равно моча подтекает под пластину, как бы мы не выравнивали поверхность (использовали кольца иакина, пасту) быстро размывалась паста и забивала в мешочке проходы, мешая оттоку мочи, что создавало неудобства. Края конвексной пластины резали кишочку при движении, заставляя ее кровоточить. Поэтому папа был ограничен в движениях. Стали вырезать почти по максимому, не режет. Все устраивало. Ранее мешочки не меняли. Полностью систему,пластину с мешочком, папа отклеивал до душа. Сейчас мешочек меняем каждый день. Правильно? Ранее пластина держалась до 5-7 дней без раздражения. Сейчас быстрее протекает. Теперь пластину меняем через три дня. Лучше чаще? Чтобы околостомная кожа больше находилась на воздухе и подсушивалась? Крем протакт это самое сильное средство? Если оно не поможет? В интернете прочитала, что некоторым помогает цинковая паста или линимент синтомицина. В папином случае это может быть эффективно? Какие еще средства порекомендуете использовать для уменьшения и лечения воспаления? С уважением, Альфия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Альфия!

Отвечаю по порядку заданных Вами вопросов.

Принимать душ с уростомой можно.

Причиной раздражения кожи является воздействие мочи из-за протекания под пластину.

Пластинами какого производителя Вы пользовались? Если Колопласт, то допускаю, что при перемене положения тела край пластины мог травмировать стому, так как эти пластины представляют собой жесткий конвекс.

 Вы можете попробовать использовать конвексные пластины  других производителей

29301 Hollister Уроприемник однокомпонентный, конвексный Moderma Flex, прозрачные , они более эластичные. 

http://www.hartmann-shop.ru/catalog/odnokomponentye_kalo_i_uropriemniki_moderma_flex/3864/

или 

Convatec Пластины конвексные "Комбигезив 2S"/"Дурагезив" пластичная,   размер фланца пластины и, соответственно, мешка определяйте в зависимости от диаметра стомы. В этих пластинах отверстие не вырезается, а раскатывается, некоторым пациентам это позволяет не использовать герметик. Но повторяю, подойдет или нет эта продукция, можно только попробовав ее на практике.

5-7 дней можно испольовать только пластины АЛЬТЕРНА ЭКСТРА или СЕНШУРА ИКСПРО, все отальные пластины рассчитаны на 3 дня. Мешок желетельно менять ежедневно.

Крем КРИТИК-БАРЬЕР эффективнее для лечения повреждения, чем ПРОТАКТ, к тому после его использования пластину можно наклеить. Цинк-салициловая паста и линимент синтомицина лучше не использовать, так как они на жировой основе, а это препятсвует адекватному приклеиванию пластины.

Про использование защитной пленки с целью профилактики кожных осложнений  (СИЛЕСС, БРАВО) я Вам уже писала.

 

 

 

 

Альфия

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Обращаюсь к вам за помощью. Мой папа был прооперирован с диагнозом рак мочевого пузыря), выведена уростома. Прошло три года, кожа вокруг стомы была спокойная, не раздраженная. Папа регулярно выпивает 2 литра. На сегодняшний день она выглядит так как на фото (после душа). Ранее он наносил левомеколь для профилактики и все хорошо было с кожей вокруг стомы, но теперь левомеколь не помогает. К сожалению попасть на прием к специалисту он не может, так как в данный момент проживает в деревне. Чем лечить кожу вокруг стомы? Уже и под пластинкой зуд появился! С уважением, Альфия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Альфия!

Судя по фото,  стома находится в углублении, это называется ретракция, втянутость стомы. Со временем, из-за прибавки в весе такое изменение в области стомы возникает довольно часто.. Из- за этого при пользовании плоскими пластинами происходит протекание мочевого содержимого под пластину и впоследствии раздражение и повреждение кожи (перистомальный дерматит). Левомеколь перистомальный дерматит не вылечит, для этого естьспециальные средства.

Крем ПРОТАКТ или КРИТИК барьер наносят на чистую кожу, выдерживают 10-15 минут ,затем полностью его удаляют (аккуратно промокают или тщательно вытирают ватным диском) , иначе пластины держаться не будут Для профилактики кожных осложнений вокруг стомы используют специальную защитную пленку. При раздраженной коже лучше защитную ленку БРАВО или СИЛЕСС ( они не содержат спирта),  то можно наносить на всю поверхность перистомальной кожи.

Все необходимые средства можно приобрести в интернет аптеке на этом сайте.

См. прикрепл. файл. Если что-то не понятно, пишите, я Вам обязательно отвечу

 

 

 

Прикрепленные файлы:
Виктор

Одно уточнение к предыдущей информации. Сегодня получили выписной эпикриз - оказалось что выведена илеостома, а не колостома. Спасибо.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ

Виктор

Уважаемая Ирина Анатольевна! Хочу проконсультироваться с Вами по вопросам подбора подходящего калоприемника, аксессуаров по уходу за стомой, а также технологии крепления калоприемника. Моему отцу сделали операцию по удалению части прямой кишки (с раковыми опухолями) 8 октября и вывели временную колостому (сказали на 2 месяца). Неделю назад (20 октября) его отправили домой и мы практически сразу же столкнулись с большими трудностями с креплением калоприемников. Да, кстати, в больнице нам выдали домой пробный набор который включас несколько калоприемников типа Coloplast 5885, информационные брошюры, одну полоску герметика Колопласт и посоветовали приобрести очиститель Клинзер и защитную пленку Преп, что мы и сделали. В больнице ему крепили однокомпонентные дренируемые калоприемники с плоской пластиной типа Coloplast 5885. Они держались от суток (по будням) до 3 суток (с пятницы по понедельник) и проблем с подтеканиями не было. Однако дома начались проблемы, последний наклеенный в больнице калоприемник не продержался и 8 часов, и после этого все калоприемники которые мы наклеивали начинали протекать практически сразу же (через 20 минут - полчаса), только в двух случаях держались несколько часов. Происходило это, по-видимому, из-за развившегося воспаления (мокнущей раны) вокруг стомы. Благодаря информации из интернета выяснили что калоприемник должен клеиться только на сухую кожу, поэтому приобрели пудру Колопласт и защитный крем Критик Барьер, однако проблема все равно не решилась - калоприемники по прежнему не держались. Обратив внимание что подтекает в большинстве случаев с определенной стороны и найдя в этом месте впадину от складки (опять же благодаря интернету) поняли что необходимо герметизировать стому герметиком. Был приобретен герметик Колопласт в тубе, результата опять не достигли. В конечном итоге (буквально вчера), я натолкнулся на этот ресурс с Вашими ответами и почерпнул массу полезной информации (лучше поздно, чем никогда!) из которой сделал вывод что для защиты от подтекания и правильной герметизации нужно использовать кольца типа Адапт или Иакин, герметик в полосках колопласт, а также желательно на первое время для заживления раны вокруг стомы использовать 2 компонентный калоприемник чтобы пластина продержалась 3-5 дней и за это время кожа восстановилась на ране. В Петербурге я не нашел в наличии ни колец Адапт, не Иакин, единственное что мне удалось, это купить сегодня герметик в полосках, сделать кольцо из него и загерметизировать ямку справа от стомы. Однако, калоприемник продержался всего 3 часа, протек тамже где и обычно (справа от стомы), правда, хорошим знаком является то, что кроме протечки, вся остальная часть пластины держалась крепко. Попробую использовать еще больше герметика в полосках в области этой ямкы, хотя, возможно, нужно использовать конвескные пластины с ремнем или без, может быть другие калоприемники, в общем много сомнений. На данный момент в наличие имеются около 30 Coloplast 5885, одна плоская пластина и 3 мешка от двухкомпонентного Coloplast Alterna 1693. Рану обрабатываем кремом Критик Барьер, перед приклеиванием мешка также посыпаем пудрой Колопласт. Клинзером (желтая бутылка) и пленкой Преп не пользуемся - из-за спирта в составе. Моем рану теплой мыльной водой. Клеим Coloplast 5885. Пробовали также Coloplast 6300 (они больше распространены в аптеках [в наличии]), с тем же результатом. К сожалению, все случаи разные, и среди фотографий и Ваших рекомендаций я не нашел абсолютно индентичного случая. Поэтому я прилагаю фотографии нашей стомы с надеждой получить персональные рекомендации от Вас.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Виктор!

Ваше замечание об илеостоме очень существенно, хотя я об этом догадалась , глядя на фотографию. Помимо мероприятий , описанных в прикрепленном файле, очень важно при илеостоме соблюдать режим питания и диеты. Для уменьшения отделяемого по илеостоме можно принимать иммодиум, но не более 3-4 таблеток в сутки.

Все необходимы средства ухода за стомой и кожей вокруг стомы Вы можете приобрести в интернет аптеке на этом же сайте.. 

Если Вы живете в Петербурге, у Вас там в двух учреждениях имеются опытные специалисты по работе со стомированныими пациентами, обратитесь, они Вам обязательно помогут

Санкт-ПетербургГУЗ Ленинградская областная клиническая больница
Санкт-ПетербургСПб ГУЗ "ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

 

Дарья

Спасибо огромное за ответ!Отвечаю на Ваш вопрос: мы проживаем в городе Павловский Посад,Московская область. Прошу ответить еще на несколько вопросов: 1)Пока нет возможности купить абсорбирующий порошок ,можно ли его заменить порошком СТАТИН ?и прямо на него нанести салфетки ПРЕП ? (очень сильно повреждена кожа,там уже кровь,а не кожа ,салфетки пахнут спиртом и это очень болезненно,стоит ли или подождать заживления до простого покраснения). 2)Можно ли заменить пасту Coloplast в полосках на пасту АБУЦЕЛ и что если паста попадет в стому?(у нас продается только эта фирма,остальное буду заказывать в Москве) 3)и самое главное -я боюсь наклеивать калоприемник на израненную поверхность кожи и на неровные швы и нитки вокруг стомы.Нужно ли вырезать в конвексных калоприениках неправильную форму стомы ?Или нужно ждать заживления до наклеивания новых конвексных калоприемников ? Спасибо заранее за ответ,с Уважением Дарья!(ссылка на предыдущий вопрос: http://astom.ru/ru/darya-6)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дарья!

На очищенную рану и поврежденную  кожу можно насыпать порошок СТАТИН, он является ранозаживляющим. Лучше всего отгородить стому от раны кольцом АДАПТ или ЕАКИН, но возможно и вылепить пластину из пасты в полосках. Если же пока нет ничего кроме пасты АБУЦЕЛ, наносите ее поверх статина, сначала пощиплет, но потом будет легче, так как паста защитит рану от кала.

 

Пользоваться сейчас пленкой ПРЕП не стоит, она спиртсодержащаяя и действительно будет очень болезненна.

Крем Критик-барьер смело наносите на очищенную кожу и рану, он обладает и лечебными, и защитными свойствами. Если пока ничего рекомендованного не приобрели, приклеивайте АБУЦЕЛ, но отверстие в пластине вырезайте по  внешнему диаметру воронки, в глубине которой находится стома.См. рисунок в прикрепл. файле. Вся рана перед этим должна быть прикрыта или пастой или кремом.   

Но повторяю, Вам самим будет сложно разобраться. Приезжайте к нам при первой возможности.

Прикрепленные файлы:
e-l-e-62

Добрый день!Моей тете 85 лет(мы с мамой за ней ухаживаем)в январе 2014 года была сделана операция на прямой кишке. Сделана экстренно, был перетонит. Вывели стому, мы приспособили калоприемник и первое время было относительно удобно. Потом под стомой выросла грыжа, стома ушла и калоприемник стало неудобно прикреплять. Тетя собирала кал целыми днями на салфетку. Нам подсказали, что нужно бандаж. Он помог, прижал грыжу и стало возможно опять использовать приемник. Питание никак не наладит и не может регулировать стул, все время ждет его, "ловит". Сейчас попала в больницу с травмой ноги и там у нее появилась новая проблема - стали выделения из заднего прохода!Врачи сказали, что такое может быть. А мы волнуемся! Подскажите, что это может быть? Какое исследование нужно сделать, чтобы убедиться, что все нормально. Может, из-за частых запоров опять внутри произошел разрыв кишки? Спасибо заранее за ответ.Документы не могу пока приложить, т.к. они в больнице

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Конечно, без данных выписки трудно дать адекватные ответы. 

Скорее всего у Вашей тете наложена петлевая стома. См. схему в прикрепл файле, поэтому и после погружения стомы и придавливания ее бандажом происходит заброс кала в отключенную кишку.

Для того чтобы наладить функционирование стомы, следует строго соблюдать режим питания. Если питаться регулярно в обно и тоже время стома также будет рабтать в одно и то же время. 

 

При возможности перешлите мне выписку и фотографию стомы с разных проекциях  ( в положении стоя, сидя , лежа), ответы будут более конкретными.

Набатникова Тамара

Ирина Анатольевна, извините пожалуйста. Я вчера Вам отправляла вопрос и вот вдогонку посылаю еще одну фотографию стомы, сегодняшнюю. Чтобы можно было видеть в динамике. Первое фото - 9 октября, второе - 20 октября. На всякий случай повторяю текст вопроса: Здравствуйте. 8 месяцев назад мне была сделана операция по поводу рака прямой кишки. Прямая и часть сигмовидной кишки удалена. Задний проход зашит. Выведена колостома. Месяца 3 назад мы заметили, что в нижней части колостомы возникли какие-то кровяные пузырьки. Вначале один, потом добавились еще. В общем-то, они не беспокоят, но все-таки есть вопрос, что же это такое и надо ли стараться каким-то образом от этого избавляться? Заранее благодарны за будущий ответ. Высылаю фотографию колостомы.

Посмотреть ответ

Тамара, смотрите ответ в предыдущем вопросе. 

Шишкина Наталья

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна. Хотела услышать ваш совет по поводу операции по закрытию стомы моему мужу. Выписку прилагаю. С уважение Шишкина Наталья.

Посмотреть ответ

Здравствуйте,  Наташа!

Учитывая тяжелое течение послеоперационного периода, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, вопрос о закрытии цекостомы следует решать не ранее чем через 6-9 мес. после перенесенной операции. В выписке  отсутствуют данные гистологического исследования  удаленного аппендикса. Причина перитонита неотчетлива. Поэтому перед закрытием цекостомы обязательно проведение исследования тонкой икишки (рентгенологическое исследование) и толстой кишки ( колоноскопия и ирригоскопия).

Если у Вас есть трудности в уходе за стомой, напишите, пришлите фото, я Вам обязательно отвечу.

giorgi

здравствуите,пятъ месесев назд мне удолили примуиу кишку вместе с сфинктером,ест проблеми с ротеции,што росаветуите

Посмотреть ответ

Здравствуйте,

Такого рода операции, как у Вас, могут затронуть сексуальную функцию. Такая операция часто влияет на иннервацию  и кровоснабжение гениталий. Мужчины,у  которых была удалена прямая кишка, мочевой пузырь или предстательная железа могут испытать трудность в наличии эрекции. Иногда функция восстанавливается с течением времени, иногда прибегают к протезированию.

 Но лучше обсудить возможные решения со своим доктором, который Вас оперировал, при возможности проконсультируйтесь с урологом и сексологом.  

  

  

Innaida

Я попала в больнице по скорой помощи ,диагноз поставили перитонит и срочно сделали операцию так как были сильные боли.Мне вывели калоприемник .В настоящее время у меня еще не зажил основной шов все время идет гной и при перевязке вытаскивают нитки. ношу бандаж так как я кашляю и у меня уже появилась грыжа калоприемник который я применяю очень не удобный "Абуцел-Вт"других впродаже нет.На вашем сайте я нашла большой выбор калоприемников какой выбрать не знаю и какой бандаж выбрать то же не знаю Отверстие у меня около 50мм пока кишечник работает нормально Какой вы мне посоветуете выбрать калоприемник и можно ли от него избавится.С уважением Иннаида

Посмотреть ответ

В результате перенесенной операции Вам вывели кишечную стому. Так называется кишка пришитая на живот. А на нее одевается, приклеивается калоприемник.

Чтобы понять какой калоприемник Вам подойдет, желательно посмотреть на фотографию стомы, пришлите фото, Я Вам обязательно отвечу.

А пока посмотрите по ссылке

Как ухаживать за стомой см. в книжке "Жизнь со стомой", http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf

Много полезной информации Вы также найдете по ссылке

http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

 Для того, чтобы ответить на вопрос  о ликвидации стомы , мне нужна выписка из истории болезни, пришлите, я Вам обязатеьно отвечу, но только после 12 сентября, так как завтра уезжаю в отпуск.

Надежда

здравствуйте, Ирина Анатольевна. Мне 12.08.14 сделали операцию по удалению слепой и части восходящего отдела кишок, сформировали илеостому по Бруку, на том же месте где до этого была асцендостома. Диагноз - НЯК. Так вот, шов около стомы разошелся, не сильно, и мокнет. 25 была в больнице, посмотрели сказали ничего страшного, мазать марганцовкой надо, чтобы сушить, нитки не сняли. Но у меня она не сушит, в шве все равно влага какая-то... То ли от стомы то ли нет... завтра буду менять пластину, сфотографирую.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Жду фотографию, чтобы рекомендации были более конкретными.

Марина

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна.Моему мужу 10.12.2013 сделали операцию- Лапароскопическая экстралеваторная экстирпация прямой кишки с формированием концевой колостомы.Мы проживаем в Долгопрудном Московской области проконсультировать по вопросам ухода за стомой некому..У мужа очень часто раздражена кожа вокруг стомы,и на культе образовались какие-то наросты.Подскажите пожалуйста,можно ли нам приехать на консультацию воочию.И,наверное нескромный вопрос,стоимость консультации?С уважением Марина.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина!

Вы можете приехать ко мне на консультацию, записавшись предварительно по тел. 8 499 642 54 40. Вам расскажут как доехать, какие документы взять (паспорт, полис ОМС, .выписку из истории болезни, протоколы последних обслндований, если таковые проводились)

Информацию о нашем Центре см. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml.

При наличии поли ОМС При наличии полиса ОМС жителям Московской области консультация проводится без оплаты.

 

Имейте ввиду, что с 29 августа по 14 сентября я буду в отпуске.

Евгения

Здравствуйте! Мне была сделана операция в марте 2013 года - запущенный полип прямой кишки, вывели стому пожизненно. Почему, при вставании ощущаются боли в области копчика? Проверяли, ничего не выявили.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгения!

Боли в области копчика могут быть не только с операцией по поводу опухоли прямой кишки, их причиной может стать возратные или травматичекие повреждения позвоночника(копчик это конечный отдел позвоночного столба). Для полноценной диагностики необходимо проведение магнитно-резонансной томографии, при которой хорошо видны как мягкие структуры(рубцы, инфильтраты), так и кости. При исключении онкологической составляющей боли, следует обратиться к неврологу.

Светлана

Добрый день, Ирина Анатольевна!27.03.2014 папе сделали операцию по поводу рака (4 стадия) ректосигмоидного отдела толстой кишки ТNM1.Провели уже курса 4 химиотерапии (лейковорин и фторурацилл). Продолжается потеря веса. Но больше всего беспокоят калоприемники, которые не держатся, приходится клеить по 2 в день. В связи с этим хотела спросить.защитные кольцевые прокладки Когезив - одноразовые или на них можно клеить калоприемники несколько раз? Буду очень признательна за ответ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Светлана!

Надо разобраться, почему у Вашего папы не держатся калоприемник. Должна быть какая-то определенная причина.

Пришлите мне фотографии стомы в разных проекциях : сверху и сбоку, в положении сидя и лежа. Напишите  какую конкретно операцию сделали Вашему папе, чтобы я могла понять,  какой вид стомы (илео или колостома) у него имеется. Напишите какой продукцией Вы пользовались.

Что касается защитных кольцевых прокладок Когезив -  они , конечно же, одноразовые. Но ценность их заключается в том, что, благодаря уникальному составу,кольца обладают впитывающей способностью. Их можно накладывать на сильно поврежденную ("содранную") кожу и даже на поверхностные раны.

Поврежденную кожу после очищения следует присыпать абсорбирующим порошком или Статином, излишки сдуть, наклеить кольцо. А потом уже наклеивать калоприемник. Такая система держится гораздо надежнее, и обычно за 3-4 дня кожа эпителизируется, заживает. Очень важно правильно подбрать калоприемник с учетом формы, расположения стомы.

Пришлите мне информацию. Я Вам обязательно отвечу.

александр

Здраствуйте. Спасибо за ответ я живу в туле и могу приехать на консультацию.управлюсь ли я за один день так как поезд приходит в 10 часов а вечером в 18.с собой надо взять выписку после операции или еще выписку после химии а кроме этого у меня ничего нет. ..я бы хотел проконсультироватся и посоветоватся по целесообразности убирания стомы.пока устно а потом уже решать.Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Александр!

Вы можете приехать ко мне на консультацию. Запись на прием по тел. 8-499-642-54-40

Информацию о нашем отделении см.  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Не забудьте взять с собой выписку из истории болезни, если меются, протоколы исследований,проведенных после операции.

DaryaSotnik

Здравствуйте,Ирина Анатольевна.Моему отцу сделали операцию по выведению илеостомы из-за обтурационной толстокишечной непроходимости. Первые 2 недели осложнений не наблюдалось.Но сейчас, мой отец жалуется на режущие боли вокруг кишки.Так же, наблюдается некая припухлость возле илеостомы, мягкая на ощупь, но болезненная,если на нее надавливать. Подскажите, что предпринять в этой ситуации.Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дарья!

По Вашему описанию и присланным фотографиям невозможно установить, что за проблемы возникли у Вашего отца.

Фото стомы надо сделать после снятия калоприемника. Желательно в положении пациента лежа, сидя, стоя.

Если боли выраженные, лучше обратиться за очной консультацией к оперировавшим Вашего отца хирургам.

Александр

Здраствуйте.Мне сделали операцию гартмана на сигме удалили опухоль и устранили непроходимость.поставили колостому.операция была в декабре.хирург сказал что опухоль была операбельная и он все удалил опухоль по гистологии T3NXM0.химиотерапевт насначил 6 курсов химии LV лейковорин и второруцил.сейчас химия кончилась и встал вопрос о снятие стомы и у меня вопрос.онколог говорит что мне не надо делать колостомию и надо только смотреть прямую кишку .прав ли он.где мне лучше делать операцию в онкоцентре или лучше чтобы сделал хирург который меня олерировал.и я боюсь колостомию делают ли ее с наркозом .оперировали меня срочно по непроходимости в больнице скорой помощи..Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Александр!

Я вчера уже ответила Вам.

По предоставленной Вами информации затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Ведь мне неизвестно сколько Вам лет, какими другими заболеваниями Вы страдаете, какой длины культя отключенной кишки? и т.д.

Если Вы живете  Москве или в близлежащих регионах, целесообразно приехать в наш Центр

http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

для консультаци и выработки плана реабилитации. Если это невозможно, пришлите мне выписку ( в приватном режиме) Я Вам обязательно отвечу .

Замечу только, что восстановительную операцию по ликвидации стомы следует делать в специализированных центрах, как правило колопроктологических, имеющих наибольший опыт. 

Tatyana

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! 24.06.2014 мне была проведена операция по удалению перфорированного участка сигмовидной кишки и выведена временная колостома. В стационаре мне поставили диагноз: псевдомембранозный колит, дивертикулез толстого кишечника. С момента операции прошел месяц, меня интересует вопрос, какие препараты мне нужно принимать, чтобы попытаться восстановить свой кишечник, и через полгода убрать колостому. Буду очень признательна Вам за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте,  Татьяна!

По предоставленной информации затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Ведь мне неизвестно сколько Вам лет, какими другими заболеваниями Вы страдаете, какой длины культя отключенной кикши? и т.д.

Если Вы живете  Москве или в близлежащих регионах, целесообразно приехать в наш Центр

http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

для консультаци и выработки плана реабилитации. Если это невозможно, пришлите мне выписку ( в приватном режиме) Я Вам обязательно отвечу

Павел Сотник

Здравствуйте,беспокоит Вас Петропавловск-Камчатский, отцу недавно сделали операцию ( две недели назад), консультанта по стоме у нас нет,в больнице особенно ничего не расказали, в аптеках только паста абуцел и абуцеловские стомы. Больше по уходу ничего нет. Порекомендуйте что и как применять при таком состоянии стомы (фото прилагаю. Если возможность купить у Вас препараты и вызвать к Вам курьера для отправки пакета к нам.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Павел!

Вы не написали какую операцию и по поводу чего сделали Вашему папе, какая стома сформирована колостома или илеостома, по присланной фотографии невозможно разобрать. Фото, желательно сделать в положении лежа, сидя, стоя, чтобы был виден рельеф живота, неровности перистомальной области..

Стома - это кишка, выведенная на стенку живота, кишка вывернута слизистой наружу и подшита к коже.  

.Судя по фотографии, прорезались нити, их надо удалить, а также произошел краевой некроз стенки кишки, хирурги должны аккуратно отрезатьомертвевшие (желтые) ткани, освободив ,таким образом, место для нормального приживления слизистой к коже. Если Вы далеко от оперировавших хирургов, обратитесь к хирургу, лучше к колопроктологу, чтобы сделать все эти манипуляции.

Раздражение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит, стома располагается вровень с кожей, такая стома, в идеале, требует конвексной пластины с ремнем ..     Как ухаживать за такой стомой в идеале см. прикрепл файл. Необходимые средства  Вы найдете в аптеке на этом сайте.

А пока, чтобы облегчить состояние, можете пользоваться Абуцелом, Отверстие в пластине вырезать точно по величине и форме стомыповрежденную поверхность кожи послк очищения (промывания водой с детским мылом), просушить, присыпать ранозаживляющим порошком СТАТИН( если найдете, если нет крахмалом, излишки сдуть, на область кожно-кишечного соединения наложить пасту герметик АБУЦЕЛ, приклеить калоприемник (мешок с клеющейся пластиной). Можно поврежденную кожу подсушить обработав ее зеленкой.

Если, что-то непонятно, пишите. Я Вам обязательно отвечу.

Информацию о нашем отделении см.  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Как ухаживать за стомой см. в книжке "Жизнь со стомой", http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf 

 

Как ухаживать за стомой см. в книжке "Жизнь со стомой", http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf 

Прикрепленные файлы:
Борис Павлович

Уважаемая Ирина Анатольевна, в 2012 году после удаления опухоли на сигмовидной кишке мне установили колостому. В этом году обследовании культи прямой кишки установлено, что небольшого полипа она заполнена фильтратом и калом.Самому удалить содержимое мне не удалось, где это можно сделать? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Борис Павлович !

Если Вы все прошедшее времяпосле операции не делали в отключенную  прямую кишку (1-2 раза в неделю) клизму ( 150-250 мл с отваром ромашки), то образование так называемого калового камня в кишке неизбежно. Об этом Вас должны были  уведомить Ваши оперирующие хирурги или наблюдающие врачи.

Попорбутйе размыть "камень" клизмами ( 200мл воды+ 2 стол. ложки вазелинового масла ежедневно). Если не получится, обратитесь к своим врачам, при пальцевом исследовании прямой кишки они могут раздробить камень и частично его эвакуировать. Если живете в Мосекве или близлежащих регионах, можете приехать ко мне на очную консультацию . Запись на прием по тел 8-499-642-54-40. 

Информацию о нашем отделении см.  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

Людмила

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Большое Вам спасибо. Обязательно приедем к Вам На консультацию. С уважением, Людмила.

Посмотреть ответ

Ждем-с.

Я до конца августа на месте, в отпуск уйду с 29 августа.