8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1794
1948
Ответов:
1793
1948


Марс

Здравствуйте. Принимаю таблетки месакол. Они у меня стали выходить целыми. Рыхлыми. Выходят белые. Я беспокоюсь.

Посмотреть ответ

Здравствйте, Марс!

Месакол не всасывается в тонкой кишке, поэтому и выходит в описанном Вами виде. Наши гастроэнтеологи в случаях, подобных Вашему, назначают пентасу.

Повторяю, что лекарственное лечение болезни Крона в компетенции гастроэнтерологов. Конкретные препараты, схемы лечения назначаются гастроэнтерологами

Марс

Здравствуйте. У меня илеостома. Диагноз Болезнь Крона. Все было хорошо. Я чувствовал как выходило содержимое из тонкого кишечника, чувствовал толчки. Было даже урчание небольшое. Выходили газы. Сейчас же ничего не чувствую, урчания нет, газов тоже. Моторика (перистальтика) на мой вид стала медленнее. Выходит содержимое еле-еле. Понятия не имею в чем причина. Питался кашами да супами. Скоро должна быть еще восстановительная операция. Хотелось бы дотянуть. Пил я месакол. Потом перестал так как не было в наличии. После его отсутствия было хорошо некоторое время и вот несколько дней все это началось. Может это из-за того, что я его не принимал? Мне его прописали на 3 месяца. После выписки из больницы пропил месяц. Болей никаких нет.

Посмотреть ответ

Смотрите предыдущий ответ на Ваш вопрос

Марс

Здравствуйте. У меня выведена илеостома. Операция была 8 октября. Диагноз: острая кишечная непроходимость, Болезнь Крона. Послеоперационный период проходил гладко. Прописали месакол. Пил какое-то время. Потом его не было в наличии. Начались сложности с выходом содержимого из стомы. Стал пить месакол, все пришло в норму. Несколько дней назад я перестал чувствовать как выходит содержимое. Раньше я ощущал толчки. Выходили газы. Сейчас же, содержимое выходит, но как-то медленно. Газы отсутствуют вообще. Тоже не пил месакол какое-то время. Болей нет. Что мне делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марс!

Лечение болезни Крона не только хирургическое. К сожалению, в большинстве случаев требуется лекарственная пожизненная поддержка. Но вот какие лекарства Вы должны принимать, в какой дозе и по какой схеме Вам должны ответить гастроэнтерологи, у которых Вы должны наблюдаться. Если Вы не имеете такой возможности в своем городе, обратитесь за консультаций в ГНЦК   http://www.gnck.ru/    http://www.gnck.ru/gastroenterologiya.shtml, Вам там обязательно поомогут.

 

 

Екатерина

Здравствуйте, подскажите, что делать стома болит очень сильно. Как будто растертое что-то. Вокруг стомы покраснения и язвочки. Иногда в боку, возникает боль внутренняя. Еще бывает боль именно шва, которым пришита кишка. Калоприемник клеем вроде плотно, но все равно образуются воздушные карманы, как ни клей. Может часть проблем из-за этого?Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Стома, сама по себе, болеть не может из-за отсутствия нервных болевых рецепторов в слизистой кишки. Скорее всего, боль вызвана повреждением кожи вокруг стомы. Пришлите фото стомы в положении стоя, сидя, лежа. Напишите какая у Вас стома и по какому поводу была операция.Это поможет дать Вам конкретные рекомендции по лечению. А пока посмотрите в прикрепленном файле  как распознать и полечить перистомальный дерматит, так называется повреждение кожи вокруг стомы.

Прикрепленные файлы:
Марс

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Через месяца 2 будет проведена операция по закрытию илеостомы. Хотелось бы знать чего ожидать? Какие осложнения могут возникнуть? Немного нервничаю. Хотелось бы чтоб все было хорошо после операции. Диагноз был-острая кишечная непроходимость, Болезнь Крона.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марс!

Полагаю,Ваши доктора прежде ,чем предлагать закрытие илеостомы, провели полноценное исследование: гастросокпию, рентген токой кишки, колноскопию и ирригорафию ( если толстая кишка не удалена полностью). Если никаких противопоказаний  к операции не выявлено, риск не очень высокий. Важно знать функцию запирательного аппрата прямой кишки. Если стома существует долго (6-12 мес или более) существует риск снижения замыкательной функции сфинктера. Поэтому следует провести исследование функции запирательного аппарата прямой кишки, если она снижена,надо провести специальный восстановительный курс. В нашем центре всем этим занимаются , см. по ссылке http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

Людмила

Здравствуйте! Мне в августе 2013 г. удалили анус и 30 см. прямой кишки.по поводу онкологии и вывели колостому(сигмостому). Подскажите ,пожалуйста, как мне сейчас питаться, в связи с тем, что часть кишечника отсутствует, а также какой обьем жидкости в день нужно потреблять в связи с этим? Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Судя по Вашей информации у Вас сформирована колостома. См. в приложениях рекомендации по питанию

Прикрепленные файлы:
Станислав

И.А. через 7 месяцев после операции по выводу постоянной стомы и закрытия заднего прохода заметил,что в промежность вываливается мешок размером с большое яблоко если стою.Простой хирург после осмотра сказал что это грыжа так как удалены мышцы таза и операция по удалению такой грыжи будет сложная. А каково ваше мнение по поводу "курдюка"?

Посмотреть ответ

Судя по Вашему описанию, у Вас действительно имеется промежностная грыжа. Такое бывает после экстирпации прямой кишки. Операция действительно сложная,             Но стоит ли ее делать, возможно определить только после осмотра пациента и всестороннего обследования.

Марс

Добрый день! Была проведена операция. Диагноз: острая кишечная непроходимость (Болезнь Крона). Вывели илеостому. После случился стеноз стомы. Сделали расширение. Все было хорошо. Внезапно пару дней назад у меня перестало выходить содержимое. Не выходило ночь. На следующую ночь пакет был полон. Потом перестало выходить. Кушаю хорошо и только жидкое. Клизма не помогает. Проход со стороны стомы свободный. В чем может быть проблема? и что делать? Помогите пожалуйста!!!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марс!

Я советую Вам, по возможности, не откладывая, обратиться к врачам для обследования и выяснения причин нарушения кишечной проходимости.

К сожалению, болезнь Крона может приводиьв результате продолжающегося воспалительного процесса к сужению кишки на любом ее участке, как тонкой  так и толстой кишки.

По Вашему письму непонятно, когда и какая операция  Вам была сделана. Если Вы пришлите выписку ( в приватном режиме) , я , вероятно, смогу ответить подробнее и посоветовать, куда лучше обратиться.

михайлова ольга александровна

У меня появилось покраснение по внешнему контуру пластины двухкомпонентного калоприемника, ранее в течение полугода с момента использования такого не было. Использую колопласт. Что нужно сделать чтобы убрать покраснение так как ощущается легкий зуд.

Посмотреть ответ

 Здравствуйте, Ольга Александровна!

Напишите какой конкретно продукцией Вы пользуетесь. Название или артикул посмотрите на коробке. Пришлите, по возможности, фотографии стомы. Напишите как часто Вы меняете калоприемники? Все это нужно узнать, чтобы понять причину появившегося раздражения кожи.

Ольга

Здравствуйте. У меня стома диаметром 40 мм, и кишечник выходит из неё заполняя половину калоприёмника (от 8 до 15 см), заправить её я могу только лёжа, но когда встану она опять вываливается. Это очень неудобно, иногда болезненно. Скажите, пожалуйста, что можно сделать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Изменения стомы, появившиеся у Вас, называются пролапс (выворачивание, выпадение )стомы. Что нужно делать в таких случаях, см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Николай

Добрый вечер. в июле была сделана операция по выводу стомы. Особых беспокойств не наблюдалось. А сегодня примерно около 6 вечера стома стала увеличиваться в размерах с 28 мм до 38 мм. Что нужно предпринять? вызвать врача или это пройдет само. с уважением, Николай

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Николай!

 

Такое незначительное (1 см) изменение в размерах не должно вызывать беспокойство. Кишка  в течение суток за счет перистальтики (двигательной активности) меняетя в размерах как раз в таких пределах.

Ирина

Спасибо вам огромное Ирина Анатольевна,всё понятно.

Посмотреть ответ

На здоровье !  Smile

Ксения

Добрый день, Ирина Анатольевна! Подскажите, а существуют ли пасты-герметики без содержания спирта? На спиртосодержащие кожа реагирует аллергией. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ксения!

Безспиртовая паста существует, 

Eakin Паста без спирта Когезив -это высококачественный уникальный продукт, к сожалению довольно дорогой. Информацию об этой пасте см. по ссылке

 http://astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/pasta-dlya-vyravnivaniya-kozhi-vokrug-stomy-kogez-0 

Но не исключено, что раздражение кожи вокруг стомы в Вашем случае связано не с применением пасты, а  совсем с другими причинами: углубление вокруг стомы (обычно  хорошо в положении пациента сидя или стоя); слишком  большое вырезаемое отверстие в пластине и др. Надо разобраться.

Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! у меня колостома 4 месяца. Один день работает на полную катушку - (обычно в ночное время)- 2-3 дня молчит. Это может быть индивидуальной нормой? Или может быть на работу стомы влияет сидячая работа? Провожу бужирование всегда, когда принимаю душ например.... Газы не мучают. Т.е они конечно выделяются, но умеренно. Правда иногда бывает чувство застоя в кишечнике. Нужна диета или употребление каких-либо лекарств? В брощюре,которую мне выдали в стома-центре написано, что слабительные употреблять нельзя. Может быть что-то растительное, Фруталакс-сироп, на пример? Что посоветуете?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Ритм опорожнения через стому, как правило, зависит от ритма приема пищи. То есть, если Вы регулярно, в одно и то же время принимаете пищу, кишка опорожняется, так же ритмично. На  частоту опорожнения влияют также диетические предпочтения ( чем больше клетчатки в рационе, тем больше количество кишечного отделяемого и чаще опорожнения), двигательная активность, ну и, конечно, состояние пищеварительной системы ( здоровые желудок, печень, поджелудочная железа). 

Я не поняла, с какой целью Вы бужируете стому, У Вас имеется сужение стомы ?  Возможно нарушение эвакуации кишечного содержимого при сужении,стомы наличии парастомальной грыжи. Но это понять можно лишь после осмотра, обратитесь к своим хирургам, чтобы исключить  эти причины.  Остальные вопросы по коррекции стула лучше решать с гастроэнтерологом. Особой диеты для пациентов с колостомой не требуется, но посмотрите в прикрепл файле  общие рекомендации

Прикрепленные файлы:
Якушенков Валерий

Полностью удалена прямая кишка. выведена стома (Онкология). Постоянные выделения слизи из заднего прохода, сильное раздражение, перепробовал и тряпочки и прокладки. Почему идёт слизь, если нет кишки? Прекратится это когда нибудь? Или хотя бы уменьшится? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валерий!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, у меня слишком мало информации. Пришлите, пожалуйста, в приватном режиме Вашу выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Lubov_1

Сыну 30 лет.Прооперирован в 2009г в ГНЦК ( НЯК - тотальная форма) . и две операции в 2010г.- восстановительные.На данный момент стоит клинический диагноз :Язвенный колит.Состояние после субтотальной резекции ободочной кишки по поводу острой тяжёлой гормонозависимой формы язвенного колита,тотальное поражение от 10. 03 09г.-состояние после резекции прямой с ликвидацией одноствольной илеостомы,формированием J тонкого кишечного резервуара,надального илеоректального анастомоза аппаратом двухствольной илеостомии в октябре2010,закрытие илеостомы.Надо ли состоять на диспансерном учёте после восстановительных операций и получать проф.лечение,если да,то на какой срок после операций ?И какое лечение?Надо ли соблюдать диету,и можно ли употреблять спиртные напитки?

Посмотреть ответ

Полагаю, Вы хотите получить конкретные рекомендации, для этого надо знать  особенности  течения заболевания, проведенного лечения у конкретного пациента, напишите мне в приватном режиме фамилию Вашего сына или пришлите выписку из истории болезни. Я смогу связаться с его лечащими или оперировашими хирургами и все точно узнать.

Если Вы владеете английским, могу переслать информационные буклеты  для пациентов ведущих мировых клиник на интересующие Вас темы. Мы пока их не перевели и не адаптировали к нашим условиям.

Анастасия

Маме сделали операцию и вывели колостому. На днях купили калоприемники, но столкнулись с серьезной проблемой: почему-то, когда калоприемник установлен, кал не выходит из стомы, мешок не заполняется, хотя, как только мешок снимаем, все нормально становится. Клеим мешок так, как указано по инструкции, т.е. вырезаем отверстие по размеру стомы, клеим так, чтобы отверстие стомы приходилось как раз на отверстие калоприемника. Но в мешок кал не идет, разве что слегка размазывается по кругу на самом выходе. Фильтр на мешке работает, ничем не закрыт. А сам мешок через какое-то время словно втягивается, как будто из него воздух откачивали. Помогите, пожалуйста! Что мы делаем не так? Мама стремительно угасает (рак), хочется облегчить ей последние дни хотя бы таким небольшим удобством, как калоприемник

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Возможно это связано с расположением стомы. Надо бы посмотреть на фото стомы в положении лежа, сидя, стоя.

Не исключено, что кал выходит в небольшом количестве, замазкообразный, как бы застревает, не проскальзывает по мешку. Нужно, по возможности,  с помощью диеты  и питьевого режима отрегулироваь консистенцию стула. В идеале стул должен быть консистенции густой маной каши или фарша.

Чтобы облегчить проскальзывание по мешку, перед наклеиванием, во внутрь мешка следует капнуть 2-3 кап. растительного масла и потереть мешок, тем самым смазав его внутреннюю поверхность. Прилипанию стенок мешка препятствует применение нейтрализатора запаха (производство КОЛОПЛАСТ),его также капают 2-3 капли во внутрь мешка.. 

IrinaSad

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Подскажите пожалуйста, можно ли использовать микроклизму Микролакс в стому при запорах? И как проводиться ирридоскопия,вводиться барий через стому или через рот? Можно ли проводить эти процедуры при раздраженном кишечнике?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

Я не советую Вам использовать микролакс для введения в стому. Так запоры не лечатся.

Надо прежде всего узнать причину запоров. Для этого нужна консультация  врача хирурга и гастроэнтеролога, обследования. Хирург после осмотра определит, нет ли сужения стомы, парастомальной грыжи или других причин, связанных с заболеванием, по поводу которого была сделана операция. Гастроэнтролог должен распознать нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастрит, холецистит и др.), могущие, привести к запорам. Обязательно надо понять, каков Ваш рацион (содержание клетчатки), режим питания и сколько жидкости Вы употребляете в сутки.

При ирригоскопии барий вводится в предварительно очищенную кишку (Фортранс, флит -фосфо- сода или другие слабительные, которые назначит Ваш врач) через стому.

Что Вы понимаете под раздраженной кишкой? Если Врач выставил диагноз "Синдром раздраженной кишки", то ирригоскопия при этом будет наиболее информативным методом исследования.

Ирина

Здравствуйте ! Год назад сделана операция Гартмана T3N1M0 3 ст, выведена колостома,пройдено 6 курсов х/т,месяц назад появилась кожная аллергия,зуд по телу,врач прописала супрастин,энторос гепь,после приема геля начался запор,принимать перестала лекарства,направили на ФЭГДС-закл выраженный поверхностный рефлюкс гастродуоденит, В субботу раздуло живот,рвало несколько раз,в конце желчью и опять начался запор,даже после воды раздувает живот Сегодня пила панкреатин и Нормазе,пока без изменений.Кушаю малыми дозами 3-4раза в день.Подскажите пожалуйста как мне дальше лечиться и чем питаться?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

По предоставленной информации я не могу дать Вам никаких рекомендаций.

Необходимы исследования УЗИ брюшной полости и малого таза ( лучше компьютерная томография или МРТ) ,  колоноскопия,  рентгенологическое исследование эвакуаторной функции пищеварительного трактк ( пассаж бария)так как оисанные Вами явления могут быть следствием распространения опухолевого процесса на печень, на брюшину (канцероматоз). По поводу  гастродуоденита, если других неприятностей не выявится, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Наталья Петровна

Здравствуйте! Мне сделали резекцию прямой кишки в августе 2014 г. Стома постоянная. Летом проходила хорошо с обычными пластинами и мешками Колопласт. Но недавно у меня на месте приклеивания пластины появилось сильное раздражение! Я 3 дня мазала гормональными препаратами и в итоге поменяла пластины на Экстра, а мешки на Фри. Вроде все зажило. Но спустя неделю опять появилось! Протечки исключаю, тк кал густой и вокруг стомы, где находится паста-герметик, раздражения нет. А вот на месте приклеивания, есть. Подскажите от чего это может возникнуть? Как мне еще защитить кожу, кроме стандартных очистителей, барьеров, препы и пасты?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья Петровна!

По Вашему описанию не исключена аллергическая природа повреждения кожи вокруг стомы, но лучше бы посмотреть. Пришлите, пожалуйста, фото стомы  в положении стоя, сидя, лежа. Напишите, как часто Вы меняете пластины, не страдаете ли кожными болезнями, диабетом. Я Вам обязательно отвечу.

Евгения

Здравствуйте!помогите пожалуйста нам!У моей мамы прошла уже 3-операция,при первой операции была выведена стома,по причине опухоли доброкачественной,все бы ничего,но тянуло у нее зад,через 2 месяца была сделана вторая операция,обратно ввели кишку на место,но стал выходить гной вместе с каллом, сделали МРТ,оказалось что в малом тазу образовались гнойнички,и вот сделали 3 операцию 2 месяца назад,вывели опять кишку,но гной все так же не прекращается,выходит.Что нам делать?Какими лекарствами можно вывести гнойники?Или опять делать операцию?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгения!

По Вашему письму затруднительно понять,  по какому поводу была оперирована Ваша мама, какие операции ей были сделаны.

Пришлите мне в приватном режиме выписки из истории болезни, результаты последних исследований. Я Вам обязательно отвечу.

Мария

Здравствуйте. Простите, у меня несколько вопросов, пока в шоке, не знаю к кому обращаться. Моей маме(70 лет) 2 недели назад сделали операцию на кишечнике(рак селезеночного изгиба толстой кишки Т4Р4М0Nx), опухоль вырезали, вывели колостому. 1)Второй день, как ее выписали-стул редкий и жидкий, но очень много газов. Ест только бульон, отварные овощи(без капусты,фасоли и т.п.). С чем это может быть связано? Может, ей какое-то лекарство принимать? В больнице ничего не прописали. 2)Когда нужно начинать курс химии? Она очень слаба и потеряла в весе много. При ее диагнозе-есть ли случаи выздоровления? 3)Посоветуйте, какой фирмы бандаж лучше всего носить, чтоб грыжи не было? Должна ли в нем быть дырка для стомы или просто сделать прорезь для мешочка? Простите за сумбур, очень волнуюсь за маму

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария!

Спокойствие, только спокойствие. Оно нужно не только Вам.  От Вас оно передастся Вашей маме, вмете с уверенностью, что неразрешимых задач нет Надо только поискать решение.

А теперь по порядку отвечаю на Ваши вопросы.

1) Диету  для пациентов с колостомой посмотрите в прикрепленном файле. Для пациентов с колостомой особых ограничений нет, но переходить к обычному рациону после операции следует постпенно. Для скорейшего восстановления нужна белковая пища ( мясо, рыба, сыры, кисломолочные продукты),  Хорошо дполнить питания специальным энтеральным питанием ( НУТРИЗОН, МОДУЛЕН), продается только  в аптеках. Принмать можно по инструкции ( разводить порошок в в воде) или просто добавляя в кашу, суп, пюре.

Характер стула и повышенное гаообразование объясняются, скорее всего, нарушениями  пищеварения, связанными как с самим заболеванием( наверняка  были явления кишечной непроходимости), так и с проведенным медикаментозным лечением, особенно с антибиотикотерапией. Необходимо сдать анализ кала на микрофлору, после чего проконсультироваться с терапевтами (лучше гастроэнтерологами) по поводу коррекции дисбактериоза. А пока можно попринимать ХИЛАК Форте ли Бактисубтил.

2) По поводу химиотерапии Вам смогут ответить онкологи только после получения данных гистологического исследования удаленной кишки.

3) По поводу бандажа также смотрите прикрпел файл.

Много полезной информации 

Информация для пациентов с кишечной стомой     см. по ссылкеhttp://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

 

Если будут вопросы, пишите.

Альфия

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна. спасибо за быстрый ответ. Иногда папа принимал ванны с открытой стомой. Дозволено ли это в его положении? Могло ли это быть причиной воспаления кожи? Возможно ли грибковое поражение? А так же диета? Какие продукты не желательны ему сейчас? Изначально мы используем конвексные двухкомпонентные пластины. Но все равно моча подтекает под пластину, как бы мы не выравнивали поверхность (использовали кольца иакина, пасту) быстро размывалась паста и забивала в мешочке проходы, мешая оттоку мочи, что создавало неудобства. Края конвексной пластины резали кишочку при движении, заставляя ее кровоточить. Поэтому папа был ограничен в движениях. Стали вырезать почти по максимому, не режет. Все устраивало. Ранее мешочки не меняли. Полностью систему,пластину с мешочком, папа отклеивал до душа. Сейчас мешочек меняем каждый день. Правильно? Ранее пластина держалась до 5-7 дней без раздражения. Сейчас быстрее протекает. Теперь пластину меняем через три дня. Лучше чаще? Чтобы околостомная кожа больше находилась на воздухе и подсушивалась? Крем протакт это самое сильное средство? Если оно не поможет? В интернете прочитала, что некоторым помогает цинковая паста или линимент синтомицина. В папином случае это может быть эффективно? Какие еще средства порекомендуете использовать для уменьшения и лечения воспаления? С уважением, Альфия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Альфия!

Отвечаю по порядку заданных Вами вопросов.

Принимать душ с уростомой можно.

Причиной раздражения кожи является воздействие мочи из-за протекания под пластину.

Пластинами какого производителя Вы пользовались? Если Колопласт, то допускаю, что при перемене положения тела край пластины мог травмировать стому, так как эти пластины представляют собой жесткий конвекс.

 Вы можете попробовать использовать конвексные пластины  других производителей

29301 Hollister Уроприемник однокомпонентный, конвексный Moderma Flex, прозрачные , они более эластичные. 

http://www.hartmann-shop.ru/catalog/odnokomponentye_kalo_i_uropriemniki_moderma_flex/3864/

или 

Convatec Пластины конвексные "Комбигезив 2S"/"Дурагезив" пластичная,   размер фланца пластины и, соответственно, мешка определяйте в зависимости от диаметра стомы. В этих пластинах отверстие не вырезается, а раскатывается, некоторым пациентам это позволяет не использовать герметик. Но повторяю, подойдет или нет эта продукция, можно только попробовав ее на практике.

5-7 дней можно испольовать только пластины АЛЬТЕРНА ЭКСТРА или СЕНШУРА ИКСПРО, все отальные пластины рассчитаны на 3 дня. Мешок желетельно менять ежедневно.

Крем КРИТИК-БАРЬЕР эффективнее для лечения повреждения, чем ПРОТАКТ, к тому после его использования пластину можно наклеить. Цинк-салициловая паста и линимент синтомицина лучше не использовать, так как они на жировой основе, а это препятсвует адекватному приклеиванию пластины.

Про использование защитной пленки с целью профилактики кожных осложнений  (СИЛЕСС, БРАВО) я Вам уже писала.

 

 

 

 

Альфия

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Обращаюсь к вам за помощью. Мой папа был прооперирован с диагнозом рак мочевого пузыря), выведена уростома. Прошло три года, кожа вокруг стомы была спокойная, не раздраженная. Папа регулярно выпивает 2 литра. На сегодняшний день она выглядит так как на фото (после душа). Ранее он наносил левомеколь для профилактики и все хорошо было с кожей вокруг стомы, но теперь левомеколь не помогает. К сожалению попасть на прием к специалисту он не может, так как в данный момент проживает в деревне. Чем лечить кожу вокруг стомы? Уже и под пластинкой зуд появился! С уважением, Альфия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Альфия!

Судя по фото,  стома находится в углублении, это называется ретракция, втянутость стомы. Со временем, из-за прибавки в весе такое изменение в области стомы возникает довольно часто.. Из- за этого при пользовании плоскими пластинами происходит протекание мочевого содержимого под пластину и впоследствии раздражение и повреждение кожи (перистомальный дерматит). Левомеколь перистомальный дерматит не вылечит, для этого естьспециальные средства.

Крем ПРОТАКТ или КРИТИК барьер наносят на чистую кожу, выдерживают 10-15 минут ,затем полностью его удаляют (аккуратно промокают или тщательно вытирают ватным диском) , иначе пластины держаться не будут Для профилактики кожных осложнений вокруг стомы используют специальную защитную пленку. При раздраженной коже лучше защитную ленку БРАВО или СИЛЕСС ( они не содержат спирта),  то можно наносить на всю поверхность перистомальной кожи.

Все необходимые средства можно приобрести в интернет аптеке на этом сайте.

См. прикрепл. файл. Если что-то не понятно, пишите, я Вам обязательно отвечу

 

 

 

Прикрепленные файлы:
Виктор

Одно уточнение к предыдущей информации. Сегодня получили выписной эпикриз - оказалось что выведена илеостома, а не колостома. Спасибо.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ

Виктор

Уважаемая Ирина Анатольевна! Хочу проконсультироваться с Вами по вопросам подбора подходящего калоприемника, аксессуаров по уходу за стомой, а также технологии крепления калоприемника. Моему отцу сделали операцию по удалению части прямой кишки (с раковыми опухолями) 8 октября и вывели временную колостому (сказали на 2 месяца). Неделю назад (20 октября) его отправили домой и мы практически сразу же столкнулись с большими трудностями с креплением калоприемников. Да, кстати, в больнице нам выдали домой пробный набор который включас несколько калоприемников типа Coloplast 5885, информационные брошюры, одну полоску герметика Колопласт и посоветовали приобрести очиститель Клинзер и защитную пленку Преп, что мы и сделали. В больнице ему крепили однокомпонентные дренируемые калоприемники с плоской пластиной типа Coloplast 5885. Они держались от суток (по будням) до 3 суток (с пятницы по понедельник) и проблем с подтеканиями не было. Однако дома начались проблемы, последний наклеенный в больнице калоприемник не продержался и 8 часов, и после этого все калоприемники которые мы наклеивали начинали протекать практически сразу же (через 20 минут - полчаса), только в двух случаях держались несколько часов. Происходило это, по-видимому, из-за развившегося воспаления (мокнущей раны) вокруг стомы. Благодаря информации из интернета выяснили что калоприемник должен клеиться только на сухую кожу, поэтому приобрели пудру Колопласт и защитный крем Критик Барьер, однако проблема все равно не решилась - калоприемники по прежнему не держались. Обратив внимание что подтекает в большинстве случаев с определенной стороны и найдя в этом месте впадину от складки (опять же благодаря интернету) поняли что необходимо герметизировать стому герметиком. Был приобретен герметик Колопласт в тубе, результата опять не достигли. В конечном итоге (буквально вчера), я натолкнулся на этот ресурс с Вашими ответами и почерпнул массу полезной информации (лучше поздно, чем никогда!) из которой сделал вывод что для защиты от подтекания и правильной герметизации нужно использовать кольца типа Адапт или Иакин, герметик в полосках колопласт, а также желательно на первое время для заживления раны вокруг стомы использовать 2 компонентный калоприемник чтобы пластина продержалась 3-5 дней и за это время кожа восстановилась на ране. В Петербурге я не нашел в наличии ни колец Адапт, не Иакин, единственное что мне удалось, это купить сегодня герметик в полосках, сделать кольцо из него и загерметизировать ямку справа от стомы. Однако, калоприемник продержался всего 3 часа, протек тамже где и обычно (справа от стомы), правда, хорошим знаком является то, что кроме протечки, вся остальная часть пластины держалась крепко. Попробую использовать еще больше герметика в полосках в области этой ямкы, хотя, возможно, нужно использовать конвескные пластины с ремнем или без, может быть другие калоприемники, в общем много сомнений. На данный момент в наличие имеются около 30 Coloplast 5885, одна плоская пластина и 3 мешка от двухкомпонентного Coloplast Alterna 1693. Рану обрабатываем кремом Критик Барьер, перед приклеиванием мешка также посыпаем пудрой Колопласт. Клинзером (желтая бутылка) и пленкой Преп не пользуемся - из-за спирта в составе. Моем рану теплой мыльной водой. Клеим Coloplast 5885. Пробовали также Coloplast 6300 (они больше распространены в аптеках [в наличии]), с тем же результатом. К сожалению, все случаи разные, и среди фотографий и Ваших рекомендаций я не нашел абсолютно индентичного случая. Поэтому я прилагаю фотографии нашей стомы с надеждой получить персональные рекомендации от Вас.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Виктор!

Ваше замечание об илеостоме очень существенно, хотя я об этом догадалась , глядя на фотографию. Помимо мероприятий , описанных в прикрепленном файле, очень важно при илеостоме соблюдать режим питания и диеты. Для уменьшения отделяемого по илеостоме можно принимать иммодиум, но не более 3-4 таблеток в сутки.

Все необходимы средства ухода за стомой и кожей вокруг стомы Вы можете приобрести в интернет аптеке на этом же сайте.. 

Если Вы живете в Петербурге, у Вас там в двух учреждениях имеются опытные специалисты по работе со стомированныими пациентами, обратитесь, они Вам обязательно помогут

Санкт-ПетербургГУЗ Ленинградская областная клиническая больница
Санкт-ПетербургСПб ГУЗ "ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

 

Дарья

Спасибо огромное за ответ!Отвечаю на Ваш вопрос: мы проживаем в городе Павловский Посад,Московская область. Прошу ответить еще на несколько вопросов: 1)Пока нет возможности купить абсорбирующий порошок ,можно ли его заменить порошком СТАТИН ?и прямо на него нанести салфетки ПРЕП ? (очень сильно повреждена кожа,там уже кровь,а не кожа ,салфетки пахнут спиртом и это очень болезненно,стоит ли или подождать заживления до простого покраснения). 2)Можно ли заменить пасту Coloplast в полосках на пасту АБУЦЕЛ и что если паста попадет в стому?(у нас продается только эта фирма,остальное буду заказывать в Москве) 3)и самое главное -я боюсь наклеивать калоприемник на израненную поверхность кожи и на неровные швы и нитки вокруг стомы.Нужно ли вырезать в конвексных калоприениках неправильную форму стомы ?Или нужно ждать заживления до наклеивания новых конвексных калоприемников ? Спасибо заранее за ответ,с Уважением Дарья!(ссылка на предыдущий вопрос: http://astom.ru/ru/darya-6)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дарья!

На очищенную рану и поврежденную  кожу можно насыпать порошок СТАТИН, он является ранозаживляющим. Лучше всего отгородить стому от раны кольцом АДАПТ или ЕАКИН, но возможно и вылепить пластину из пасты в полосках. Если же пока нет ничего кроме пасты АБУЦЕЛ, наносите ее поверх статина, сначала пощиплет, но потом будет легче, так как паста защитит рану от кала.

 

Пользоваться сейчас пленкой ПРЕП не стоит, она спиртсодержащаяя и действительно будет очень болезненна.

Крем Критик-барьер смело наносите на очищенную кожу и рану, он обладает и лечебными, и защитными свойствами. Если пока ничего рекомендованного не приобрели, приклеивайте АБУЦЕЛ, но отверстие в пластине вырезайте по  внешнему диаметру воронки, в глубине которой находится стома.См. рисунок в прикрепл. файле. Вся рана перед этим должна быть прикрыта или пастой или кремом.   

Но повторяю, Вам самим будет сложно разобраться. Приезжайте к нам при первой возможности.

Прикрепленные файлы:
e-l-e-62

Добрый день!Моей тете 85 лет(мы с мамой за ней ухаживаем)в январе 2014 года была сделана операция на прямой кишке. Сделана экстренно, был перетонит. Вывели стому, мы приспособили калоприемник и первое время было относительно удобно. Потом под стомой выросла грыжа, стома ушла и калоприемник стало неудобно прикреплять. Тетя собирала кал целыми днями на салфетку. Нам подсказали, что нужно бандаж. Он помог, прижал грыжу и стало возможно опять использовать приемник. Питание никак не наладит и не может регулировать стул, все время ждет его, "ловит". Сейчас попала в больницу с травмой ноги и там у нее появилась новая проблема - стали выделения из заднего прохода!Врачи сказали, что такое может быть. А мы волнуемся! Подскажите, что это может быть? Какое исследование нужно сделать, чтобы убедиться, что все нормально. Может, из-за частых запоров опять внутри произошел разрыв кишки? Спасибо заранее за ответ.Документы не могу пока приложить, т.к. они в больнице

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Конечно, без данных выписки трудно дать адекватные ответы. 

Скорее всего у Вашей тете наложена петлевая стома. См. схему в прикрепл файле, поэтому и после погружения стомы и придавливания ее бандажом происходит заброс кала в отключенную кишку.

Для того чтобы наладить функционирование стомы, следует строго соблюдать режим питания. Если питаться регулярно в обно и тоже время стома также будет рабтать в одно и то же время. 

 

При возможности перешлите мне выписку и фотографию стомы с разных проекциях  ( в положении стоя, сидя , лежа), ответы будут более конкретными.

Набатникова Тамара

Ирина Анатольевна, извините пожалуйста. Я вчера Вам отправляла вопрос и вот вдогонку посылаю еще одну фотографию стомы, сегодняшнюю. Чтобы можно было видеть в динамике. Первое фото - 9 октября, второе - 20 октября. На всякий случай повторяю текст вопроса: Здравствуйте. 8 месяцев назад мне была сделана операция по поводу рака прямой кишки. Прямая и часть сигмовидной кишки удалена. Задний проход зашит. Выведена колостома. Месяца 3 назад мы заметили, что в нижней части колостомы возникли какие-то кровяные пузырьки. Вначале один, потом добавились еще. В общем-то, они не беспокоят, но все-таки есть вопрос, что же это такое и надо ли стараться каким-то образом от этого избавляться? Заранее благодарны за будущий ответ. Высылаю фотографию колостомы.

Посмотреть ответ

Тамара, смотрите ответ в предыдущем вопросе. 

Шишкина Наталья

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна. Хотела услышать ваш совет по поводу операции по закрытию стомы моему мужу. Выписку прилагаю. С уважение Шишкина Наталья.

Посмотреть ответ

Здравствуйте,  Наташа!

Учитывая тяжелое течение послеоперационного периода, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, вопрос о закрытии цекостомы следует решать не ранее чем через 6-9 мес. после перенесенной операции. В выписке  отсутствуют данные гистологического исследования  удаленного аппендикса. Причина перитонита неотчетлива. Поэтому перед закрытием цекостомы обязательно проведение исследования тонкой икишки (рентгенологическое исследование) и толстой кишки ( колоноскопия и ирригоскопия).

Если у Вас есть трудности в уходе за стомой, напишите, пришлите фото, я Вам обязательно отвечу.