Пришлите фото стомы в положении "сидя, стоя, лежа" Тогда я более точно смогу Вам помочь.

Здравстауйте!

Нормальнвя стома возвышается над уровнем кожи равномерно, по всей окружности. Если происходит погружение ч

какой то части стомы, то это называется ретракиця стомы, и обычно затрудняет уход за стомой. При такой стоме может помочь только конвексная пластина с ремнем. См. прикрепл файл

Пежде всего надо снять швы со стомы. Далее действуйте, как в прикрепл. файле.

Сожалею, но наш Цент не сможет Вам помочь. Мы занимаемся хирургическим лечением заболеваний только  толстой кишки.У Вашей жены имеются тонкокишечные свищи. Попробуйте обратиться в институт хирургии им. Вишневского.

Здравствуйте!

Судя по Вашему описанию и фото (зона повреждения, красноты кожи вокруг стомы полностью повторяет форму и площадь пластины),  у Вас развился аллергический перистомальный дерматит.

Прежде всего надо заменить продукцию, которой Вы пользуетесь, на продукцию другого производителя. С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази (можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает.

Здравствуйте, Сергей!

Выпадение кишки (пролапс) через цекостому - довольно частое явление.Это объясняется анатомическими особенностями  подвздошной кишки (она довольно подвижна).

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке.

В качестве профилактики прогрессирования этого осложнения и в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний пациентам необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. В аптеке приобретите эластичный послеоперационный бандаж на липучке. для правильного подбора бандажа надо знать объем окружности живота. застежку надо располагать сбоку, лучше с протвоположной стороны, чтобы она не давила на стому. Бандаж при пролапсе одевают после вправления кишки, наклеивания калоприемника. в положении пациента ЛЕЖА. Для надежности поверх калоприемника, в проекции стомы, располагают тугой валик из ткани или рулон бинта так, чтобы он перекрывал отверстие, через которое стома выпадает.  Правила использования бандажа см. в прикрепленном файле. Для контроля состояния выпадающей кишки лучше использовать прозрачный калоприемник.

Для облегчения вправления кишки следует дать пациенту ношпу или баралгин, для умень шения отека кишки на нее через салфетку, полотенце можно класть лед на 15-20 минут.

Ольга!

Не исключено, что Вы перенесли энтерит( инфекционный  или вирусный),

Какой объем за сутки выделяется  из илеостомы? В норме  он составляет от 700 до 1000 мл. Жидкости при этом следует выпивать не менее 1,5- 2 л, в жаркое время 2,5 л Воду лучше пить минеральную, столовую, без газа, но и чаи, кисели тоже. См. Диету.

Для нормализации водно-электролитного баланса рекомендовано пить раствор РЕГИДРОНА  или аналогчичных препаратов не менее 500 мл в сутки.

Лоперамид (иммодиум) от 1 до 4 табл. в сутки, уменьшит количество отделяемого по стоме.

Если этих простых мер будет недостаточно, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

Возможно, с рисунками Вам будет понятнее.

Прежде, чем менять продукцию на ковексные пластины, следует попробовать, насколько они окажутся эффективны.  Для этого Вам придется купить 2- 3  пластины.. Скорее всего, Вам  подойдет  конвексная пластина АЛЬТЕРНА дип Д 60 м и соответственного Д и производителя мешки

17750 (46769) Coloplast Alterna NEW Конвексная пластина с креплениями для пояса 60 мм

17622(1693) Coloplast Alterna NEW Мешок открытый,не прозрачный, без фильтра, фланец 60мм

Ирина!

В каком положении сделано последнее фото? Какими калоприемниками Вы пользуетесь? Какой размер стомы ?

Выравнивать перистомальную область и приклеивать калоприемник надо в положении сидя или стоя, для выравнивания используют защитные уолца или пастугерметик вполоске, вылепливая из нее соответствующие пластинки. Но Вам, судя по последему фото , могут понадобиться конвексные пластины.

В предыдущем ответе Я Вам подробно написала, что на зону грануляций можно накладывать защитные кольца или пастугерметик в полске, они защитят рану от грубого заживления и выровняют перистомальную область.

Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуь. наложитьОтверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру стомы Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.

Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.См. прикрепл файл

Каким калоприемником Вы пользуетесь, в каком положении наклеиваете калоприемник?

Пришлите фото стомы в положении пациента " стоя, сидя, лежа". 

Если клеевой слой не снимается и нет специальных средств (очиститель КОМФИЛ, БРАВА, КОНВИН, НИЛТАК), не обязательно его снимать, отойдет при следующей смене калоприемника.

Спиртом кожу обрабатывать нельзя, только водой с мылом  или влажными салфетками, но лучше всего специальными очистителями. Лоринденом не следует пользоваться продолжительное время, могут возникнуть осложнения. 

Елена!

По Вашему письму невозможно дать никакие рекомендации, так в нем нет сведений ни о виде стомы, ни об операции, которую Вам сделали, ни о заболевании, по поводу которого  Вы прооперированы.

Важно также знать каково состояние желудка, печени.ю поджелудочной железы. Пришлите всю необходимую информацию, лучше в виде выписки из истории болезни и протоколов обследований.

Судя по фотографии, промежностный рубец выглядит нормально.

По Вашему письму невозможно дать никакие рекомендации, так в нем нет сведений ни о виде стомы, ни об операции, которую  сделали Вашему отцу, ни о заболевании, по поводу которого  егопрооперировали

Пришлите всю необходимую информацию, лучше в виде выписки из истории болезни и протоколов обследований. По фото стомы также можно понять имеется ли такое осложнение как пролапс стомы.

Кровотечение может свидетельствовать о злокачественном процессе или сильном воспалении. Не надо гадать, надо обследоваться

Всегда рада помочь

По поводу чего и какая была Вам сделана  операция? Пришлите выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

ознакомилась с выписками. К сожалению, в Вашей ситуации возможно только паллиативное, вспомогательное лечение, так как опухоль распространилась: канцероматоз   в брюшной полости и метастазы в легкие и молочную железу.

Рвота и низкое давление, скорее всего, обусловлены нарастающей интоксикацией из-за распространенности злокачественного процесса. Дробное энтеральное питание и питье могут несколько облегчить состояние.

Вам надо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы наладить нормальное пищеварение. По Вашей информации непонятно,что у Вашей мамы с желудком, печенью, поджелудочной железой. Могут понадобится ферменты, препараты, нормализующие микрофолру кишечника. Одной коррекции диеты может быть мало.

Важно реулярно в одно и то же время принимать пищу, употреблять достаточно большое количество жидкости  1,5-2 л.  Диету для пац. с колостомой См прикрепл файл.е

Сегодня все увидела и написала.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру стомы (кишки). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Принципиально гранулему можно скоагулировать ляписным карандашом или провести электрокоагуляцию, но делать это должен обученный специалист

Учитывая, что у ас в августе операция по ликвидации стомы, можно гранулему не удалять.

Любые адгезивы, в том числе клкящий состав АБУЦЕЛ можно удалить очистителем КОНВИН ИЗИКЛИНЗ или КОМФИЛ, Очистителем в спрее БРАВА или НИЛТАК

ипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру стомы (кишки). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Принципиально гранулему можно скоагулировать ляписным карандашом или провести электрокоагуляцию, но делать это должен обученный специалист.

Спасибо за поздавления!

Судя по фото у Вас появилась гранулема (гипергрануляция) в области кожно-кишечного соединения.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру стомы (кишки). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Принципиально гранулему можно скоагулировать ляписным карандашом или провести электрокоагуляцию, но делать это должен обученный специалист.

Фото не прикрепилсь. Пришлите еще раз, пожалуйста.

Фото не прикрепилсь. Пришлите еще раз, пожалуйста.

А вопрос Ваш  в чем? Фото не прикрепилось.

Язвочки на слизистой стомы, скорее всего, возникают вследствие механического повреждения, при кровоточивости можно присыпать их абсорбирующим порошком или СТАТИНОМ. А вот кожа вблизи стомы у Вас повреждена из-за, вероятнее всего слишком больщого отверстия, вырезаемого в пластине. 

Основание стомы у Вас меньше самой стомы, но кожу надо защищать, лучше всего защитным колцом или пастой герметик в полоске. Отверстие надо вырезать по размеру основания стомы, но чтобы кишка свободно проходила ерез отверстие, надо в верхней части отверстия сделать линейный надрез длинною 1-1,5 см..

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

По поводу бандажа советовать очень трудно и в более простых ситуациях определиться можно только путем проб и ошибок. Учитывая, что грыжа у Вас вентральная по средней линии живота, скорее всего Вам подойдт Противогрыжевыебандажи при вентральных грыжах, например  Т-1441  https://medstolet.ru/product/bandazh-pri-pupochnykh-gryzhakh-shir-15-sm-bgv-t-1441-6-khl/, 

или Бандаж абдоминальный пупочный для взрослых ГП-25

https://lamed.ru/catalog/pupochnye_i_gryzhevye/bandazh_pupochnyy_gryzhevoy_dlya_vzroslykh_shirina_25_sm_gp_25/2257008/

Некоторым пациентам приходится делать конструкцию из двух бандажей. Но в любом случае для стомы специально ырезать отверстие не следует, только щель . См прикрепл. файл.

Что касается дальней шей тактики хирургического лечения, то , принципиально, наличие дивертикулярной болезни толстой кишки не является показанием к удалению всей кишки, но каков объем операции можно обсудить при наличии  данных обследованияя и ирригограмм. 

В предыдущих письмах я дала Вам рекомендации по уходу за стомой, лечению перистомального дерматита, диете. Если Вы все выполняете, то ситуация постепенно изменится, хотя из-за особенностей сформированной стомы вряд ли будет идеальной.

Выезда на дом у нас в Центре нет. А вот приехать к нам на консультацию Вы можете. Запишитесь  ко мне на прием по тел. 6 499 642 54 40. Информацию о нашем Центре см http://www.gnck.ru/  и http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если в ближайшие дни записи нет, приезжайте в любой будний день с 9 до 10.00, в регистратуре скажете, что я дала свое согласие на прием вне очереди.