8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Валерий

Здравствуйте! Вопрос к вашим стоматерапевтам, наверное. Я из Санкт-Петербурга. 17 дней назад мне была сделана полостная операция (резекция прямой кишки и части сигмы) с выведением сигмостомы. У меня Болезнь Крона. Хирурги рекомендовали 3 месяца носить жесткий трехлепестковый бандаж (б-333). Но в местном стомкабинете (в питерском онкоцентре есть отделение реаьилитации для стомированных) стоматерапевт сказала, что такой бандаж неминуемо приведет к выпадению стомы или к грыже и что САМЫЙ лучший вариант - слделать бандаж самому из вафельного полотенца по определенной технологии и это даже есть в брошюре их реаб.центра для стомированных. Т.к.такой бандаж будет создавать меньшее давление на брюшную стенку и распределятся оно будет по-другому. И носить его сейчас, а далее всегда при любых физ.нагрузках. Мнений много, кому-то хирурги говорили наоборот такое ни в коем случае не носить,но здесь мнение стоматерапевта, многолетний опыт и сложно не доверять. С др.стороны 21 век и как-то смущают такие идеи... Видел раздел про бандажи на вашем сайте, там ни слова про полотенце, а по словам стоматерапевта этот вариант намного лучше как любого покупного мягкого пояса, т.к.и любого другого бандажа. Что думаете? Не хочется заработать выпадение и грыжу, поэтому ищу разные мнения. Спасибо! Прилагаю фото из той самой брошюры.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я хорошо знаю Специалистов Вашего отделения реабилитации, они большие труженники. Но их информация о бандажах безнадежно устарела. Бандаж предназначен для элстичного удержания передней брюшной стенки. что способствует равномерному распределению внутрибрюшного давления, и, следовательно, пофилактики послеоперационных грыж, в том числе и парастомальных. Тому есть научные подтверждения.  Если Вы владеете английским, См прикрепл файлы

 

 

Татьяна

Здравствуйте доктор. Ранее я вам писала, хочу ещё раз описать ситуацию. Моей маме 58 лет, диагноз - рак сигмовидный кишки, 15 марта этого года сделали операцию, вырезали опухоль из кишечника, вывели колостому. Через неделю после операции колостома воспалилась. Мы обрабатываем рану вокруг колостомы хлоргексидином (поливаем), кладём левосин на рану. Может быть Вы что-то ещё нам порекомендовали бы? В прошлом ответе на мое письмо Вы просили выслать фото колостомы в положении сидя, лёжа и стоя. Отправляю вам фото колостомы только в положении лёжа, поскольку маме после операции рекомендовали носить бандаж, и в она его постоянно носит, снимает только когда ложится, так рекомендовали врачи. Посоветуйте пожалуйста нам, дайте рекомендации, что ещё можно использовать для быстрого заживления. Заживление идёт медленно, в данное время Мама проходит химиотерапию. Фото сделано по состоянию на 23.04.2018, так выглядит колостома на сегодняшний день. Со дня операции прошло 1 месяц и 5 дней. С нетерпением Жду вашей оценки и рекомендаций.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Судя по фото, произощло расхождение кожно-кишечного соединения. 

После промывания ранки вокруг стомы, следует аккуратно ее просушить, в ранку насыпать порошок Банеоцин (можно Статин), иолировть ранку с помощью защитного кольца(ЕАКИН, БРАВА,КОГЕЗИВ), наклеить 2 компонентный калоприемник , чтобы создать оптимальные условия для заживления. Пластину калоприемника, при условии ее герметичности, желательно менять 1 раз в 3-5 дня. За это время ранка существенно уменьшится или заживет полностью.

См прикрепл. ФАЙЛ., В Вашем случае повязка с Аквасель, скорее всего, не понадобится.

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте! Мне 62 года, 5 марта 2018 года сделали операцию Гартмана (взяла из протокола операции) по устранению кишечной непроходимости. Вывели стому. Сверху стомы наблюдается волокнистое, безболезненное образование. Что это может быть? Копию выписки из протокола операции и фото стомы в положении лежа прилагаю. Спасибо!

Посмотреть ответ

Судя по фото, похоже на пропитанную кишечным содержимым марлю. Некоторые хирурги при формировании стомы после подшивания кишки к коже, подвязывают вокрг стоы марлеый жгут, пропитанный мазью. На 10-12 дней и жгут и нити обычно уирают. Поинтересуйтесь у Ваших оперирующих хирургов, в любом случае, они авторы операции 

Ирина

Здравствуйте. После удаления прямой кишки как пользоваться ректальными свечами? Например виферон можно вводить во влагалище? Или всё-таки надо переходить на таблетки? Спасибо.

Посмотреть ответ

С какой целью Вы собираетесь принимать виферон? Этот препарат выпускается также в виде мази или геля. 

berta

Почему же Вы не отвечаете??????

Посмотреть ответ

Отвечаю. Но по мере возможности, при наличии свободного времени. 

Таня

Доброе раннее утро. Моей маме 58 лет, болеет онкологией, три недели назад ее оперировали, вывели колостому. При уходе в больнице за колостомой она воспалилась и по краям образовались углубления, рана разошлась. Теперь при выведении кал попадает на рану и раздражает ее, и она плохо заживает. То есть кожа вокруг колостомы плохо заживает. Мы после каждой дефекации убираем кал, промываем рану водным хлоргексилином либо слабым раствором марганцовки, после чего накладываем на воспалённую часть левосин и сверху накрываем тонкими марлевыми салфетками, чтобы рана (воспалённая часть) дышала. Подскажите, правильно ли мы делаем, и сможете ли вы посоветовать ещё что-то, чтобы воспаление скорее затягивалось?

Посмотреть ответ

Пришлите мне фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа". Я вам обязательно отвечу.

berta

Добрый день! у моей мамы,15 лет колостома,( не онкология) В последние 3 месяца,очень низкий гемаглобин,анемия.Участковый терапевт сказал,что это из-за колостомы,якобы в-12 и железо не всасывается кишечником....В течении 2 недель,.пили мальтофер и уколы в-12...но гемаглобин 95. Не повышается.Что нам делать?

Посмотреть ответ

Кровотечение это серьезный симптом и требуется очная консультация и проведение колоноскопии. Снижение гемоглобина это еще одна причина для  проведения колоноскопии.

Учитывая, что стома осложнена грыжей, лучше бы провести обследование в специализированной клинике. Где Вы живете? Если в Москве или близлежащих регионах, целесообразно обратиться в ГНЦК, учреждение, где я работаю. http://www.gnck.ru/

berta

Добрый день!Моей маме,80 лет, 15 лет сделали операцию и вывели колостому.У неё не было онкологии,она поела рыбу,и косточка от рыбы,сперфорировала сигмовидную кишку,и ей вывели колостому.Через 6 лет,у неё образовалась паростоколомическая грыжа,хирурги сказали,что оперироваться нельзя.Носим бандаж,соблюдаем диету.....Месяц назад появилась проблема,как мама сходит по-большому,у неё ниже колостомы появляется кровь алого цвета,и около 15-20 минут течёт струйкой,потом я ей прижимаю салфеткой с перекисью, и кровь перестаёт.Болей никаких нету,кал чистый..кровь появляется,только при дефекации,ниже колостомы.Будьте добры,подскажите пожалуйста,что это может быть...Я очень буду Вам благодарна,за ответ!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Кровотечение это серьезный симптом и требуется очная консультация и проведение колоноскопии.

Ирина

Добрый вечер! Месяц назад у меня удалили пря́мую кишку, выведена слева колостома. Использую кп фирмы Абуцел (посоветовали в больнице). Сказали, что при смене кп кожу вокруг стомы надо очистить от клея снятого кп, можно промыть водой, р-ром фурацилина, подсушить, а потом клеить новый кп. Я еще до наклеивания кп, смазываю кожу на 45-60 мин защитным кремом с Zn фирмы Seni,затем его вытираю. Правильны ли мои действия, чтобы не было дальше раздражения и др.проблем? Еще "зудит" шов на месте ануса. Почему,что надо сделать? Зажили швы хорошо, но все время это место влажное. Спасибо

Посмотреть ответ

Абуцел -не самая лучшая продукция для ухода за стомой, так как клеевой слой пластины и пленка, из которой делают мешки не соответсвует современным требованим Зарубежна ппродукция несколько дороже, но значительно качественнее.

Фурацилин и другие антисептические жидкости  не требуются для обработки кожи вокруг стомы. Стерильности здесь не нужно. Достаточно воды с мылом или специального очистителя.

Как правильно ухаживать за стомой см. в книжке "Жизнь со стомой" http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf

Если есть раздражение кожи, лучше пользоваться специальным кремом  КРИТИК БАРЬЕР для ухода за кожей вокруг стомы

Бахит

Уважаемая Ирина Анатольевна? У моей знакомой, к сожалению, нет интернета, а беда у ней такая. Провели лучевую терапию из-за рака шейки матки, после чего образовался свищ. Вывели стому на левый бок, чтобы кал не попадал во влагалище, но она стала зарастать и стому перенесли на правый бок, сейчас работает нормально. Свищ находится с правой стороны под шейкой матки, образовался он в мае 2011 года. Размер в диаметре 0,8 см, его пытались иссечь, но не получилось и какой сейчас размер она не знает, но размер сетки, которую ставили, где-то 1,5*1 см, к сожалению, она вышла естественным путем. Ей врачи сказали, что надо делать вставку из заменителя кишки и что это дорого., а так нечего не получится , прямая кишка короткая и они натянуть не смогут, а если даже получится она может в любой момент лопнуть. Есть ли другие варианты лечения? Спасибо.

Посмотреть ответ

Дя того, чтобы корректно ответить на Ваши вопросы, нужны выписки из истории болезни Вашей пациентки. Перешлите их в приватном режиме. Я Вам обязательно отвечу.

Lorena

Сообщение от Лорена писала: 05.02.2018г была брюшно-промежностный экспирация пр.кишки с формированием забрюшинной концевой сигмостомы.После выписки 21.02.2018г было рекомендовано посещения химиотерапевта.Посетила химитерапевта 20.03.2018,который так как лучевую делать нельзя (2015г было сделано 68гр)рекомендует химиотерапию.Но узнав что промежностный шов гноиться и температура 37,5,отложил Назначение .Но сказал что химию надо сделать не позднее 3месяцев после операции!После посетила оперирующего хирурга,который осмотр мой шов ,сказал что шов заживает но медленно!То же рекомендует химию,но был удивлён сроком который озвучил химиотерапевт 3месяца после операции!Рекомендовано 20-45дне после операции!Сказал что подождать недельку может температура спадёт и химиотерапевту!что делать?какие сроки?может химику не говорить про температуру?Помогите разобраться!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Без медицинской документации  и осмотра раны затруднительно дать Вам конкретный совет. Могу лишь поддержать мнение Вашего хирурга о том, что сроки для проведения адьювантной химиотерапии составляют 20-45 дней.

Галина

Здравствуйте!  У меня онкология слепой кишки и mts в печени. Перенесла три операции на кишечник выведена еюностома и сделана ХЕПА в печень. Не могу наладить питание и набрать вес. Вес теряется, хотя я питаюсь вроде хорошо, но пища не задерживается, т к кишечник короткий (1\3). Подскажите пожалуйста как изменить питание. Из лекарственных средств принимаю мезим, урсосан и гептрал.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При еюностоме  без парентрального питания (внутривенное переливание растворов) компенсировать (нормализовать) обмен вещств, вес и водно-элетролитный баланс практически невозможно. Так как в тощей кишке идет переваривание пищи, но практически ничего не всасывается, особенно вода и соли.

В ряде случаев, если выведенная стома двуствольная, в отключенную кишку (при условии ее проходимости) вводят отделяемое из стомы ( через зонд) и раствор Рингера. В любом случае это делают медики. 

Посмотрите прикрепл. файл, в нем речь идет о синдроме короткой кишки  в результате перенесенных резекций кишки, Ваша ситуация аналогична, так как фактически работает также короткий участок кишки. 

Прикрепленные файлы:
Наталья

Ирина Анатольевна, добрый день. У меня такой к вам вопрос: в декабре 2017г. бабушке(85 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки, вывели колостому влево и тут , спустя 3 месяца после операции у нее из заднего прохода пошел кал, это как??? И у нее чувство там, что хочет в туалет. Прямую же кишку зашили без возможности восстановления. Или это остатки какие-то выходят? И второй вопрос: у бабушки все тело чешется, зуд по всему телу, сказали это на нервной почве, пьет успокоительные, противоаллергические , но все равно чешется. Еще сказали -реакция на наркоз. Спасибо, буду ждать ответа.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Еслибаьушку оперировали по срочным показаниям, то скорее всего, из прямой кишки выделяются остатки кишечного содержимого. В любом случае отключенную прямую кишку следует промывать отваром ромашки (1 стакан воды, 1 пакетик или 1 стол.ложка ромашки, заварить, остудить до комнатной температуры) 1-2 раза в неделю.

По поводу зуда. Надо сдать анализы крови и посмотреть уровень сахара крови, билирубина, трансаминаз. Следует так же исключить аллергическую природу зуда на лекарства. Без очной консультации врача терапевта не обойтись

Михаил

Ирина Анатольевна, добры день! Внизу стомы образовалась вот такая белёсая ранка. Как с ней бороться? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Как давно была у Вас операция и по какому поводу? Нет ли в ранке неудаленной лигатуры (нити)?

Фото не очень информативное, но ранка представляется поверхностной. 

После промывания ранки раствором хлогексидина, ее следует просушить марлей, засыпать порошком БАНЕОЦИН, излишки сдуть, изолировать пастой герметик, лучше в полоске, вылепив из нее небольшую пластинку.

Будут вопросы, пишите.

Ирина

Добрый день! У мамы,ей 76 лет, после операции мезентериальный тромбоз кишечника, тонкого кишечника осталось 40см, и часть толстого кишечника(точно в см не знаю врач не говорит) Три месяца была выведена илеостома, сейчас нам ее подшили и она потихоньку заживает! Мы готовимся на выписку домой! За неделю после операции , был сильный понос начали принимать по 1т*2р/д Лоперамид,стул еще жидкий но уже реже(первые дни доходило до 15 раз в день0. Но у нас проблема с питанием, ее постоянно тошнит, как только начинает что либо кушать идут рвотные потуги! Через день начали капать Кабивен центральный объем 1026, и через день АМИНОВЕН 500мл.Но при этом она также принимает обычную пищу самостоятельно! Но сейчас уже отказывается от мясного, также не может кушать сладкую пищу! Я хочу выстроить систему питания и понять в какой интервал мы можем капать данные препараты для поддерживания организма что бы он получал все необходимые аминокислоты витамины!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Состояние после обширнойрезекции кишечника назвается синдромом короткой кишки. Как коррегировать питание см. в прикрепл. файле. Но без наблюдения и советов врачей (гастроэнтерологов и нутрициологов) Вы не обойдетесь. Большой опыт в ведении таких пациентов есть у врачей института питания.http://www.dietology-ion.ru/info

Прикрепленные файлы:
Наталия

Маме 89 лет,19.12.2017 выведена цекостома,опухоль оставили.Весь букет болезней по мед.энциклопедии.Сильно похудела.Стул не нормализуется,жидкость течёт почти непрерывно.Никто ничего не сказал по питанию.Онколог посоветовал Нутридринк,но дозировку не уточнил.Даю сухой по столовой ложке 3 раза в день в кашу.Дайте,пожалуйста,практические советы

Посмотреть ответ

К сожалению, цекостома (подшивают и вскрывают купол слепой кишки) является порочной стомой, так как в силу анатомических особенностей расположения слепой кишки (она мало подвижна) стома всегда находится в ямке (это называется ретракция), и нередко возникает сильное повреждение кожи вокруг стомы – перистомальный дерматит. К тому же цекостома является пристеночной и основную функцию - отведение кала - выполняет не полностью.

Отделяемое из цекостомы жидкое, соответствует тонкокишечному, поэтому рекомендуется диета как при илеостоме. См. прикрепл файл.

Прикрепленные файлы:
Елена

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Огромное спасибо за Вашу помощь!побольше бы таких сайтов!Ваша помощь помогает нам ,когда мы в отчаянии и руки опускаются! Высылаю Вам ,как Вы рекомендовали, мои фото Жду Ваши рекомендации с нетерпением. Спасибо!!!!!

Посмотреть ответ

Судя по фото, трудности в уходе за стомой и повреждение кожи вокруг стомы объясняются втянутостью стомы и расположением ее в складке. Вам понадобится специальная конвексная пластина. См. прикрепл файл.

Прикрепленные файлы:
Елена

Здравствуйте Ирина Анатольевна!просьба помочь мне с еюностомой.вокруг стомы язвы,постоянно все щиплет,калоприемник не держится. Как изменить ситуацию.Спасибо

Посмотреть ответ

Для того, чтобы дать конкретные рекомендации по подбору продукции по уход за стомой мне нужно увидеть Вашу стому. Пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа"

Еюностому , накладывают очень редко,только когда нет другого выхода. Так как при удалении значительной части тонкой кишки нарушается нормальное пищеварение, развивается так называемый синдром короткой кишки. См. прикрепл. файл. 

Из такой стомы выходит очень агрессивное кишечное отделяемое из-за большого количества в нем пищеварительных соков, желчи.Уход за такой стомой чрезвычайно затруднен.

Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуь. наложитьОтверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру стомы Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.Попробуйте на поврежденную кожу накладывать кольцо Eakin (большое), а сверху пластину Алтерна Экстра Диаметр фланца 50 мм. порядок действий см. в прикрепл файле.

Из-за большого объема водных, электролитных и пищевых потерь (4-12л в сутки) требуется интенсивное парентеральное питание и внутривенное введение растворов. Ввиду чего пациенты обычно должны находиться в стационаре. Если операция была давно, и пациент частично адаптирован к такому состоянию, следует принимать достаточное количество жидкости (не менее 1500-2000 мл жидкости в сутки). При необходимости к основному суточному объему (1,5–2 л) добавляют столько жидкости (предпочтителен раствор регидрона), чтобы количество мочи, выделенное за сутки, составило 1,0-1,5 л. Жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать почаще, регулярно, небольшими порциями. Посмотрите также рекомендации по питанию при илеостоме.  Для уменьшения отделяемого по еюностоме можно принмать ЛОПЕРАМИД (ИММОДИУМ), но не более 4 табл в сутки.

Если что-то будет непонятно, пишите.

Milena64

Добрый день! После операции (14 февр.2018г) у меня не совсем работает левая рука -врачи сказали что это от грыжи в шейном отделе. И замену пластины и калоприемники мне делали в больнице. Сама первый раз делала первый раз. И вот что я увидела. Как мне вылечить кожу и что делать-я не понимаю. Я жаловалась хирургу в больнице что мне жжет и колет. Но он говорил это нормально-у вас же рана. Как правильно быть в моем случае? Очень надеюсь на Ваш совет. Спасибо. Елена

Посмотреть ответ

Как лечить перистомальный дерматит я ответилв в предыдущем письме. Обратите внимание, что отверстие, вырезаемое в пластине калоприемника, должно соответствовать  по форме и размеру  основанию стомы (месту, где кишка соединена с кожей). Без палочки ( удерживающего стержня) это будет сделать довольно легко. Удерживающий стержень должны были удалить оперирующие хирурги, но могут удалить и хирурги, или опытные перевязочные сестры в поликлинике.

Наталья

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,выведена илео стома,образовался своего рода какой то нарост, болит,мешочки не удобно клеить,подскажите,что с этим делать?фото прилагаю.Взарание благодарю за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фотографии,  у  Вас образовалась гипегрануляция в области кожно-слизистого шва. Угрозы для жизни она не представляют, но может кровоточить, нарушать герметичность прилегания пластины калоприемника.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны..При кровоточивости гипергрануляции посыпают абсорбирующим порошком или статином. Целесообразно прикрывать зону гипергрануляций пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру  и форме стомы (кишки). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Можно удалить гипергрануляции ляписным карандашом или электрокоагуляцией, но делать это должны врачи или специально обученные мед. сестры.

Галина

Здравствуйте, Ирина Анатольевна.У мамы после операции выведена стома. Недавно заметила, что у основания стомы чёрные ниточки(швы неснятые) Вокруг них раздражение. Должно ли так быть? И может ли от этого постоянно держаться температура 37-37,3.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Оставленные нити обязательно надо удалить. Это можно было сделать на 10-12 день после операции. К сожалению, еще во многих лечебных учреждениях "спасение утопающих - дело самих утопающих!" Обязательно обратитесь к хирургу, можно обратиться к районную поликлинику.

 Стома "прирастает" в течение 10- 12 дней, после чего нити становятся совершенно ненужными и даже вредными, так как организм, реагируя на инородный материал, образует гипергрануляции (избыточная ткань). Иногда наличие нитей приводит к возникновению свищей. Все это осложняет нормальный уход за стомой и вносит большой дискомфорт. Манипуляция удаления нитей несложная, удалить их может и опытная превязочная медсестра.

Повышение температуры вряд ли связано с оставленными лигатурами.

KolmanS

Здравствуйте. 02.01.18 проведена операция, выведена илеостома. При выписке врач сказал, что установить калоприемник нет возможности. Никаких дополнительных рекомендаций кроме ватно-марлевых повязок и пасты Лассара не получили. В течение двух месяцев интенсивность выделений наростает. Сейчас течет практически постоянно. Соответственно, кожа очень воспалена. Прилагаю фото двухнедельной давности. На сегодня воспаленный участок гораздо больше по площади. Хотелось бы услышать мнение по поводу того, действительно ли не возможно установить калоприемник? Если шанс все таки есть, то будем признательны за консультацию по выбору калоприемника, средствам ухода и главное, как снять воспаление. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Фото темновато и непонятно в каком положении пациента сделано ( стоя, сидя, лежа). Но , скорее всего Вам поможет применение конвексной пластины с ремнем. см. прикрепл файл.

Учитывая сильное повреждение кожи ,  лечение  следует начинать с использования гормональных мазей, эмульсий (фторокорт, лоринден и т.п) + Мазь КРИТИК БАРЬЕР, после очищения кожи вокруг стомы использовать аппликации мазей (10-15 мин.). После чего тщательно вытереть остатки мази  и наклеить калоприемникОбратите внимание на  регуляцию стула при помощи диеты.

На количество отделяемого из стомы можно повлиять диетой, режимом питания.См. прикрепл. файл. Очень важно не запивать еду, а принимать пищу и жидкости отдельно. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи и ограничение количества пищи на ночь. Вместо воды для лучше принимать Регидрон,1 порошок на 1 л воды

Кристина

Уважаемая Ирина Анатольевна !!! Благодарим Вас от всей души , за столь подробную информацию по уходу за стомой, на данный момент заказали , все согласно вашим рекомендациям , ждём посылку !!! И надеемся всей семьёй что сможем помочь папе с воспалением кожи вокруг стомы, пока все так же , без улучшений. Низкий Вам поклон от всей нашей семьи.Благодарим !!!

Посмотреть ответ

Если будут вопросы, пишите, звоните. Успехов и выздоровления!

Елена

Ирина Анатольевна, добрый день! У моей мама после хирургической операции - колостома (у нее была кишечная непроходимость, опухоль сигмовидной кишки).Колостома втянутая, в виде складки,углубление где-то 1,5см). Проблема - кал (и жидкий и твердый) почему-то не проходит во внутрь мешка, а собирается около отверстия. Пробовали разные калоприемники,все тоже самое. Попробовала калоприемник с выпуклым отверстием,но он тяжелый, ей больно с ним, он не сгибается, да и нужного эффекта нет?

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа". Подумаем, что Вам лучше всего рекомендовать.

ескали

Добрый день Ирина Анатольевна .Спасибо за ответы я Вам уже писал Такой вопрос у мамы илеостома грыжа кишечная непроходимость перитонит и в итоге резекция повздошной кишки около 2 метров стома выведена слева Маме 79 лет врачи после операции выписали через 17 дней сказали через 4 месяца востановительная операция ждем приходите и все Я здесь на форумах читаю рекомендации врачей о том что надо хоть раз в неделю делать клизмы в толстую кишку а нам врач не сказал этого делать может забыл или всетаки это не обьязательная процедура делать самостоятельно без рекомендации врача боимся а вдруг вода не выйдет обратно или чтото там прорвет Помогите советом пожалуйста уже прошло 2.5 месяца если не делать клизму толстая кишка не потеряет свои способности при востановлении И Еще в таком возрасте насколько успешно проводяться востановительные операции если у Вас есть такие данные на вашей практике или по статистике Спасибо за ранее за ответы

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Конечно же, вопрос об очистительных клизмах в отключенную кишку лучше всего обсудить с оперирующим хирургом. Чаще всего , врачи просто упускают из виду и забывают предупредить пациентов о необходимости этой процедуры. А делать промывание отключенной кишки необходимо, во первых , для эвакуации из кишки остатков кишечного содержимого и накопившейся слизи (иначе в кишке может возникнуть воспаление- диверсионный колит), во-вторых, для тренировки кишки и замыкательного аппарата прямой кишки.

Объем клизмы и частоту проведения следует уточеить у оперирующего  хирурга. ОБЫЧНО ДОСТАТОЧНО 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ, ОБЪЕМ -200-300 МЛ.

Риск повторной операции всегда выше, особенно у пациетов пожилого и старческого возраста. Имеет значение не только сроки проведения операции( в большинстве случаев чем больше прощло времени после операции, тем лучше, организм более полноценно восстанавливается), но и объективные показатели: уровень гемоглобина, общего белка и альбумина, сахара крови, показателей ЭКГ И ЭХО КГ.

Кристина

Уважаемая Ирина Анатольевна, мы вам с мамой сегодня звонили , беда у нашего папочки , вокруг стомы сильное воспаление .Выписка из больницы будет только в понедельник , медсестры "залечили" стому . Фото прикрепляю , ждём ваши рекомендации по решению этой проблемы , заранее спасибо !

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Кристина!

Судя по фото, у Вашего папы Втянутая поская илеостома ли цекостома. Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуь. наложитьОтверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру стомы Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник. Если это окажется неэффективным, придется обрабатывать кожу пастой Лассара (цинк-салициловой мазью), наносить жирным слоем, сверху прикрыть тонкой полиэтиленовой пленкой, чтобы меньше размывало кишечным отделяемым, кал собирать в лоток (миску).

Придется соблюдать диету при илеостоме, см. прикрепл. файл. Для уменьшения отделяемого по стоме мжно прнимать ЛОПЕРАМИД (ИММОДИУМ) не более 3-4 табл. в сутки.

Если что-то непонятно, пишите.

Наталья

Подскажите, у моей бабушки 85 лет 2 месяца вывели калостому.И вот, вокруг все краснеет, уже как пролежни.Какие предпринимать действия? Мазать цинковой мазью, калоприемники пока не надевать.? Пока не залечиться.Стома втянутая.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Как нужно действовать см. прикрепл файл

Пришлите фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа", рекомендаци бдут более конкретными.

Прикрепленные файлы:
Ирина

Ирина Анатольевна, добрый день. У моей мамы колостома постоянная, операция была в мая в 2016г. Через год начались приступы сопровождающиеся рвотой , непроходимостью кишечника ,переодически лежит в больнице, там делают клизмы и капельницы, снимают спазмы и выписывают. Последний раз лежала в больнице в феврале 2018 , делали капельницу и пила антибиотики с них ей было очень плохо аллергия и повышенное давление ...Ее выписали , но ей не лучше , не может спать , жалуется на сердце уже 2 -3 недели так продолжается , давление скачет , в больнице сказали что давление они не лечат чтоб шла к терапевту , она вся измучилась и я вместе с ней не зная как помочь..Может на фоне спаечный болезни, можно ли спаечную болезнь вылечить???? Питается она обычно не протёртую еду, но и жирное не ест, газообразующие исключает. Я приложу последнию выписку из больницы и результаты обследования.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы не написали ,какая и по какому поводу была операция. Судя по данным обследования, у Вашей мамы тонкокишечная непроходимость. Но спаечная ли и на каком уровне, из этих исследований непонятно. Для установления уровня препятствия обычно назначают рентгенологическое исследование пассаж бария(исследование эвакуаторной функции пищеварительного тракта). 

Нет ли в области стомы или послеоперационного рубца грыжи? Грыжа моэет быть причиной нарушения проходимости.

Если непроходимость  все же спечная и разрешается консервативными мероприятиями, то оперативное вмешательство не показано. Оно может только усугубить проблему. После приступов непроходимости рекомендуется дробное 4-5 разовое питание небольшими порциями, механически щадящее, с постепенным расширением диеты.

Ольга

Добрый день скажите понос после рво ,(убрали илеостому) надолго что то надо предпринимать? И вздутие живота тоже нормально в прслеоперационный период ничего приниматт не надо?стома была 4 мес ,рещекция была только небольшого участка тонкой кишки остальное все на месте.стул на третий день после операции

Посмотреть ответ

Этот вопрос лучше обсудить с оперировавшими Вас врачами. Они знают диагноз и объем перенесенных Вами  операций, лекарственню терапию в послеоперационном периоде. 

Татьяна

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Папе вывели колостому, ЗНО сигмы,после операции прошло 2 месяца.Хотела бы у вас спросить, не знаете ли Вы, что за образование такое на фото,самый нижний красный бугорок повыше бородавок?Он похож на бахрому вокруг стомы,про нее колопроктолог говорил что ничего страшного, но этот несколько в стороне от стомы расположен.Образовался постепенно, примерно вырос дней за 10.Спасибо.

Посмотреть ответ

Судя по фото, выявленные Вами изменения являются гипергрануляцими. 

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. Гипергрануляции следует удалить (коагулироватььляписным карандашом,  электрокоагуляция). Сделать это долен врач.