8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


уточнение по информации

Ирина Анатольев а, телефон Мухопадовой Галины Васильевны для записи на прием в поликлинике Воронежской областной больницы 1 изменился. Запись производится по квоте через врача районной поликлиники или на прямую по телефону кабинета реабилитации стомированных. Этот номер такой 89066703534

Посмотреть ответ

Спасибо за информацию. У меня сведения от ноября 2015 г. Но главное, чтобы Вы дозвонились и попали к специалисту.

Олег

После брюшно прмежностной экстерпации прямой кишки прошло более года, зарастало гипергранулиционой тканью,сидеть более 40 минут не могу начинает все там ныть.Есть ли какое либо лечение от этого?постоянно чувство расписания там где были сфинктера.Что делать как быть??

Посмотреть ответ

Прежде всего надо обратиться для осмотра и обследования к хирургам, лучше к тем, что Вас оперировали. Необходимо обследование, в  идеале: МРТ малого таза с контрастиррованием. Можно УЗИ. Это необходимо исключить рецидив опухолевого процесса.

Роман

Ирина Анатольевна, спасибо большое за помощь! В предыдущем сообщении Вы писали, что "В Воронежской областной больнице есть специалист по работе со стомированными пациентами. Если не найдете, напишите, я пришлю Вам ее координаты." Если можно, пришлите, пожалуйста! В нашем городке обратиться некуда, никто помочь не может к сожалению.

Посмотреть ответ

Мухопадова Галина Васильевна, врач

ГУЗ ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ  БОЛЬНИЦА N1 , пр-кт Московский, 151

8-903-656-11-26

 

Анатолий

Здравствуйте! У моего отца (79 лет) колостома. Операция была сделана 20.05.16. Сейчас пользуемся: амбуцел ВТ 80мм дренируемые калоприемники. Меняю калоприемники только я, отец приспособиться не может. Какие посоветуете калоприемники для данного вида стомы? Используемые мешки часто пропускают. Кожа стала дряблой, морщинистой (у него злокачественная опухоль в кишечнике, не дождались операции в результате непроходимость кишечника и сделали операцию по выведению стомы. Кишечник не разрезан, а надрезан. В итоге он ходит в туалет как обычно, но жидко и через стому.) и на движениях сел – встал образуются складки, через которые происходит утечка.

Посмотреть ответ

Судя по фотографиям стома пристеночная, не выполняет свою функцию См. прикрепл файл.

Попробуйте приклеивать калоприемник в положении пациента "стоя или сидя2, выравнивая складки вокруг стомы пастой герметик в полосках.

Прикрепленные файлы:
Роман

Здравствуйте,помогите пожалуйста пока не началось совсем страшное,после снятия швов с боку у стомы началось выделение по мимо основного отверстия из за чего теперь страдает кожа.Фото прилагаю.Что сделать что бы с боку перестало выделяться и кожа начала заживать??

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Роман!

К сожалению, иногда при подшивании  кишки к коже возникают повреждения  стенки кишки с последующим формированием пристеночного свища. Что надо делать в таком случае см. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте у меня такой вопрос моей маме делали операцию и вывели стому через месяц спустя стома стала вылазить и выперает где-то на сантиметров 5-7 мы боимся что нам делать теперь калл выходит с другой стороны.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы и копию выписки из истории болезни, постараемся разобраться

Роман

Здравствуйте! 22 апреля 2016 года маме (55 лет) сделали операцию. Изначальный диагноз – аппендицит, но в ходе операции выяснилось, что на сигмовидной кишке имеется опухоль, из-за которой образовалась непроходимость. Опухоль с частью кишки была удалена и выведена стома. Результат гистологического заключения (операционный материал: катаральный аппендицит и часть сигмовидной кишки с опухолью): умереннодифференцированая аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием стенки; по линии резекции опухолевого роста не обнаружено. 6 мая мама из стационара выписана, направлена на консультацию к онкологу. Онколог в свою очередь направляет нас в областной онкологический диспансер. Пока поехать не можем, т.к. мама очень слаба, ждем удобного момента. Вопрос в следующем: стома временами кровоточит, т.е. от простого прикосновения например срезом калоприемника появляется кровотечение, не обильное, быстро прекращается само собой, нормально ли это? и второй вопрос: нужно ли как-то ухаживать за задним проходом? Живем в провинции (Воронежская область), проконсультироваться не с кем.

Посмотреть ответ

слизистая кишки ранима, может иногда кровоточить, это нормально. Кровоточащие участки можно присыпать СТАТИНОМ или АБСОРБИРУЮЩИМ порошком (КОЛОПЛАСТ, КОНВАТЕК, АДАПТ)

В Воронежской областной больнице есть специалист по работе со стомированными пациентами. Если не найдете, напишите, я пришлю Вам ее координаты.

Милана

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня выведена стома 6 месяцев назад. я упала и было завароток кишки. Пошла чтоб закрыть стому, сделали мне колоноскопию обноружили колит. Можно закрыть стому при колите , а потом его лечить?

Посмотреть ответ

Все зависит от активности колита. Но лучше пролечить колит, а пото уже закрывать стому.

Роман

Здравствуйте! 22 апреля 2016 года маме (55 лет) сделали операцию. Изначальный диагноз – аппендицит, но в ходе операции выяснилось, что на сигмовидной кишке имеется опухоль, из-за которой образовалась непроходимость. Опухоль с частью кишки была удалена и выведена стома. Результат гистологического заключения (операционный материал - катаральный аппендицит и часть сигмовидной кишки с опухолью): умереннодифференцированая аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием стенки; по линии резекции опухолевого роста не обнаружено. 6 мая мама из стационара выписана, направлена на консультацию b долечивание к онкологу в местную поликлинику. К онкологу пока не ходили, т.к. она ещё очень слаба и испытывает боли при движении в местах послеоперационных швов. Вопрос в следующем: вот уже 4-й день мама находится дома, из стомы в незначительных количествах выделяется слизь и газы, стул отсутствует, хотя до этого был частым и жидким. Нормально ли это? При выписке лечащий хирург сказал, что питаться можно как и до операции, только исключить из рациона острую пишу, и поменьше жирного. Питаемся в соответствии с рекомендациями. И ещё вопрос: нужно ли как-то ухаживать за задним проходом?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

С расширением диеты стома будем работать активнее. Рекомендации по диете при колостоме см. в прикрепл файле.

В отключенную кишку 1 раз в неделю нужно делать небольшую 150-200 мл клизму с отваром ромашки для санации кишки (вымыванияе образующейся в кишке слизи, профилактика воспаления) Отвар ромашки - 1 столовая ложка на стакан кипятка, остудить, процедить, вводить медленно.,

 

Прикрепленные файлы:
oibek

Здравствуйте!у меня вывели сигмостома 21,04,2016 2 дня ездил за рулем по 5 и 7 часов и маленка протер секло машину,сегодня пришел домой и увидел стома увиеличелся ,открылся как роза я по довил с пальчом во внуте в роде зашел но тогда стою она опять увеличеся ,что делать врачу сразу обратится или ждать пока праздники. спасабо за ренее!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При физической нагрузке стома может выхлдить на 1.5 - 2 см. Это нормально. Но если она увеличивается до 5 см и более это называется ПРОЛАПС. 

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа. Впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. Возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка. 

Как надо правильно использовать бандаж, см в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Zanda

Ирина Анатольевна, доброе утро. Я правильно поняла, что необходимо купить обычный послеоперационный бандаж, без отверстия под стому, дабы избежать осложнений со стороны стомы? Мне отказаться от специального послеоперационного бандажа для стомированных больных? Так много информации, что запуталась. Спасибо

Посмотреть ответ

Да, Вы все правильно поняли. Полагаю, в памятке по бандажам все написано достаточно убедительно.

Елена

Няк.Илеостома.Подскажите,имеет ли смысл пить модулен или лучше принимать витамины,или колоть.Какой должен быть курс приёма модулена в качестве восполнения организма.Живу со стомой 4 года.Не могу толком набрать вес.нужны ли ферменты и пробиотики?

Посмотреть ответ

Модулен комбинированный препарат энтерального питания, предпочтительней чем просто витамины. Принимать его можно долго, до восстановления и нормализации вес и состояния. Но лучше посоветутесь с диетологами и гастроэнтерологами. Можете обратиться в институт питания.http://dietology-ion.ru/ask.html

Наталия

Ирина Анатольевна!спасибо,что ответили.Иннервация тазовых органов... я впервые слышу такое слово.Никто ничего не говорил.Узи органов малого таза делали гинекологи.Невролог вообще смотрела только лишь для назначения группы... Сделала на днях рентген позвоночника.Хирург посмотрел,ничего плохого не нашел... Клизмы делаю в основном грушей,потому что самой плохо получается большой.Иногда мама помогает,то вливаю по литру,но тоже за 2 раза. Выходит то ли слизь то ли барий...И то не каждый день-день чисто,день слизь. В саму стому никогда клизмы не делала.Кстати,сегодня увидев утром стому удивилась-она уменьшилась в размере.Иногда больше иногда меньше,этому я уже не удивляюсь.А сегодня правда заметно уменьшилась.Что это значит?

Посмотреть ответ

При повреждении позвоночника может пострадать спиной мозг, от которого идут нервные волокна к тазовым органам (прямой кишке, мочевому пузырю, матке). Если они повреждены, возникаеют нарушения тазовых органов: недержание анального сфинктера ( его функциональное состояние должен оценить проктолог и сделать сфинктерометрию), недержание мочи .

Стома может со временем уменьшаться в размерах, это нормально.

Клизмы, если отмылся барий, можно делать с отваром ромашки 1-2 раза в неделю.

Для укрепления и восстановления мышечного тонуса тазовых органов существует гимнастика. См прикрепл файл. Пососветуйтесь с травматологом, что из этих упражнений Вам можно делать, не рискуя позвоночником.

Прикрепленные файлы:
ольга

Доброе время суток. в феврале 2016 была сделана операция,вывели левосторонюю трансверзостому,рак сигмовидной кишки.нитки мой хирург не снимал.сказал-не нужно. теперь вокруг стомы,где нитки покраснение и пузырьки. это норма или надо все-таки нитки удалить? и можно-ли это сделать у Вас,спасибо. постоянно проживаю в Москве.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Оставленные нити обязательно надо удалить. Это можно было сделать на 10-12 день после операции. К сожалению, еще во многих лечебных учреждениях "спасение утопающих - дело самих утопающих!" Обязательно обратитесь к хирургу, можно обратиться к районную поликлинику или вызвать хирурга на дом.

 Стома "прирастает" в течение 10- 12 дней, после чего нити становятся совершенно ненужными и даже вредными, так как организм, реагируя на инородный материал, образует гипергрануляции (избыточная ткань). Иногда наличие нитей приводит к возникновению свищей. Все это осложняет нормальный уход за стомой и вносит большой дискомфорт. Манипуляция удаления нитей несложная и не требует специального обезболивания.

Образовавшуюся в результате выгнаивания нити ранку после промывания следует засыпать порошком "Статин"(отечественный ранозаживляющий порошок)или абсорбирующим порошком (Колопласт или Конватек), сверху ранку полностью покрыть пастой герметик, на нее наклеить калоприемник. Лучше использовать двухкомпонентную систему, так как в такой системе пластина меняется через 3-5 дней, этого времени достаточно для заживления неглубоких ран.

Я до 16 мая в отпуске, поэтому Вас некому будет принять вт нашем Центре.

Надеюсь, что Вы знаете, что пациенты-москвичи со стомой  получают всю продукцию по уходу за стомой в 24 гор. больнице в городском Центре реабилитации стомированных больных, туда  можете обратиться за консультацией    .http://gkb-24.ru/reabilitation.html

 

Андрей

Здравствуйте, Ирина Анатольевна!При полипэктомии перфорация сигмовидной кишки, инвагинат средней трети сигмовидной кишки.Резекция сигмовидной кишки с формированием одноствольной стомы. На Ваш взгляд, есть ли у меня параколостомическая грыжа? Фото прилагаю.Спасибо.

Посмотреть ответ

Судя по фото, на парастомальную грыжу непохоже, необходимо пальцевое исследование через стому, при ирригоскопии также воможно объективно подтвердить или исключить грыжу в области стомы.

Татьяна

Здравствуйте,Ирина Анатольевна! 1,5 года назад сделали операцию, вывели колостому. Пользовалась однокомпонентными калоприемниками по схеме: 1. Обработывала кожу вокруг стомы очистителем "ИзиКлинз" Coloplast 2. Наносила защитную пленку "Преп" Coloplast в салфетках. 3. Через 1-2 минуты после высыхания защитной пленки использовала пасту в полосках Coloplast 4. Одевала согретый телом калоприемник Coloplast. Все было терпимо иногда чувствовала зуд. Калоприемник могла носить 1-3 дня. А вот уже неделю пошла аллергическая реакция, кожа вокруг стомы воспалилась,зудит и болит. Калоприемник не могу наклеить. Замучилась. Прошу помогите мне. Как снять это воспалени? Что нужно делать? Заранее благодарю за помощь.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Как называется калоприемник, которым Вы пользовались? МС-2000  или АЛЬТЕРНА?

Судя по фото,  зона повреждения полностью повторяет форму и площадь пластины  калоприемника, Вас развился аллергический дерматит, скорее всего на адгезив пластины, поэтому необходимо сменить марку калоприемика на другого производителя. откажитесь пока и от очистителя и пленки.

С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази ( можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает.

Если будут вопросы, пишите.

Ида

Доброго дня. Моему отцу (70 лет) 24.04.15 г. провели плановую операцию BL прямой кишки (3 стадия) с выведением стомы. Противовоспалительная терапия - 3 курса химии. Затем выявили местный рецидив и назначили 26 сеансов лучевой терапии (в выписке написали стадия 2, группа 2). все это время у него держится температура 37-38 градусов, когда доходит до 39 - "сбивают" жаропонижающим. анализ крови и после химии и после луча - хорошие, гемоглобин в норме. Но еще сильнее мучают отца выделения, часто обильные - иногда гнойные, иногда прозрачные, часто с сукровицой из дренажного отверстия в ягодице и из ануса. При каждом посещении врача этот вопрос поднимался, но они всегда говорят - "это в норме, заживление затормаживается из-за химии, луча" и "Если не было температуры - вот тогда бы переживали!". и никаких мазей, лекарств не предлагают ... Сейчас ягодица вся затвердела, родители переживают - что нужно предпринять (перешли на народные средства - печеный лук и листья алоэ), чтобы выделения поскорее закончились. Мама за ним постоянно ухаживает, все в режиме и по часам: проветривание, обработка перекисью, левомеколью, смена повязки - они уже в отчаянии! Подскажите пожалуйста, в норме ли такое долгое заживление (уже почти год!), почему может затвердеть ягодица, какие предпринять меры? отсканировать выписку нет возможности - они живут за городом. по операции: Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. Послеоперационный период осложнился микозом трансплантанта. 24.04.15 - релапаротомия, резекция низведенной кишки по абструктивному виду. Проводилась плановая противовоспалительная терапия с сонации. Послеоперационный период без осложнений.

Посмотреть ответ

Действительно, после лучевой терапии раны заживают очень долго.Иногда годами.НО нельзя иключить прогрессирование реилива опухоли. Как давно Ваш отец лела обследования кровь на онкомаркеры РЭА и Са19.9, УЗИ, лучше МРТ малого таза.?

Раны перекисью промывать не следует. Лучше использовать раствор хлоргексидина, диоксидина. препрата ПРОНТОСАН, АКВАЗАН или БРАУНОДИН, так как эти растворы обладают широким спектром антимикробного действия.

 

 

Наталия

Здравствуйте,Ирина Анатольевна! Опишу ситуацию. Попала в травм.больницу с переломом позвонка L1-L2. Операция прошла успешно.Двигаюсь нормально.На третий день начался перитонитю Вот как пишет колопроктолог:25.01.2016-лапаротомия по поводу разлитого калового перитонита,острой язвы нисходящей кишки.Выполнена колостомия. Хирург обещал быстрое закрытие стомы. Однако колопроктолог все сомневается.Прошла все узи,ирригоскопию,проктографию. Теперь жду очереди на колоноскопию. (очень боюсь данной процедуры) .На мой вопрос,когда будет закрытие-ничего не отвечают.Я в панике. К тому же, под стомой образовалась параколостомическая грыжа. Никто не подсказал носить бандаж... Я худенькая,чуть больше 40 кг. А грыжа растет.Иногда очень тянет под стомой.На мой вопрос про срок операции мне ничего не сказали опять, только сказали,что как можно делать мне операцию,если у меня в позвоночнике груда железа? Неужели теперь мне не закроют колостому?И как жить с грыжей? Пож помогите. Возможности дома отсканировать документы нет.Если что нужно, я напишу.

Посмотреть ответ

Напишите, как называется операция, которую Вам сделали.  Тогда я смогу уточнить целесрообразность сроков реконструктивно- восстановительной ооперации.

С какой целью врачи после ирригографии назначили Вам колоноскопию? обычно, все делают наоборот. Ведь теперь Вам надо отмыть весь барий, введенный при ирригографии.

 Не нарушилась ли функция тазовых органов вследствие травмы позвоночника? Удерживаете ли Вы очистительную клизму? 

Наталия

Добрый день Ирина Анатольевна! 16 марта 2016 года мне была срочно выполнена операция , у меня дивертикулярной болезнь кишечника, и выведена колостома, сейчас она кровит и сама и вокруг ранки, живу в маленьком городе проктология нет, посоветуйте что делать чем пользоваться? С ув Наталия

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Необходимо удалить оставшиеся швы. Это может сделать опытная перевязочная сестра  или любой хирург.

После очищения кожи ранки присыпать пороршком Банеоцин или Статин. Излишки сдуть. На ранки нанести пасту герметик, лучше пасту герметик в полосках, вылепив из нее пластинку. Сверху калоприемник. Отверстие в пластине должно соответствовать по форме и размру основанию стомы ( место соединения кишки и кожи). Клеевой слой пластины калоприемника у хороших производителей (КОЛОПЛАСТ, КОНВАТЕК ,ХОЛИСТЕР) гидроколлоидный, поэтому обладает заживляющими свойствами. Обычно такие ранки при правильном лечении заживают за 3-5 дней.

Оксана

Ирина Анатольевна, добрый день! Моему дедушке (78 лет) была выведена илеостома (непроходимость кишечника, рак) 09.08.16г. Сейчас стома сильно впала, края бугристые, отклеиваются калоприемники ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ. Еще его постоянно тянет в туалет и периодически выходит кал из заднего прохода. Подскажите как быть в такой ситуации. Спасибо

Посмотреть ответ

Пришлите выписку из истории болезни и фото стомы в положении пациента "сидя. стоя, лежа". Я Вас обязательно отвечу

Дарья

К сожалению, так и не поняла как можно ответить на ваше письмо, поэтому снова пишу новое. Ранки на фото под кремом Критик Барьер, все сделала как вы писали: на два с половиной дня с кремом под калоприемник, раны не зажили. По поводу стула: меня как раз и беспокоит, что он жидкий, поэтому и спрашиваю нужно ли пить много жидкости, как нормализовать. Я поняла про специалистов, но я встречусь с ними только в среду (очередь, запись), а проблема волнует прямо сейчас, вставляла указательный палец в стому, проходит с трудом и только на 2/3, больно при этом достаточно ощутимо. очень прошу совета вашего с питанием и стулом, перерыла ваш сайт (и не только) моего случая не нашла

Посмотреть ответ

Рекомендации по питанию в прикрепл файле. Что нужно препринять для смягчения стула, писала в предыдущем письме ( вазелиновое масло, осмотические слабительные) . Питье не ограничено.

Более конкретные рекомендации заочно, без осмотра,  не имею права давать. Дождитесь очной консультации.

Прикрепленные файлы:
Дарья

Ирина Анатольевна, простите, снова не дописала в письме: вынули трубку удерживающую из колостомы, ранки начали гноится, мажу Critic Barrier и стара к можноюсь ходить без калопремника, заживают худо, еще можно как-то помочь зажить ранкам?

Посмотреть ответ

Ранок на фото я не вижу.

После применения крема Критик барьер, крем стирается досуха, после чего наклеивается пластина калоприемника. Клеевой слой  пластины калоприемника (производства Колопласт , Конватек и Холистер) обладает заживляющими свойствами. Если калоприемник продержится 2-3-5 дней ранки затянутся.

Светлана Чубарева

Здравствуйте, Ирина Анатольевна, я сделала МРТ малого таза без контраста, тк с контрастом в Тюмени больше 10 тыс....заключение: постоперационнве фиброзно-рубуевые изменения, киста пресакральной области. Сакроилеит 1-2ст. Локальный отек костного мозга (остеит) нижней трети боковой массы крестца справа (суставные поаерхности и суставная щель не изменены). Может при этом описании что-то болеть (боль ноющая в промежности выматывает, болят ноги? К какому врачу мне нужно обратиться? Я проставила уколы диклофенак, артрозан, боль не проходит Спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

Светлана!

Перешлите мне в приватном режиме протокол МРТ, я Вам обязательно отвечу. Нужна полноценная информация, а не пересказ.

Дарья

Забыла дописать: колостома, бедная, пыжится, пытается выдавить из себя кал, больно при этом очень, но выдает после таких " родов" только тоненькую полоску, как-будно нет проходы, поэтому и волнуюсь

Посмотреть ответ

Нужно пальцевое исследование стомы, если она действительно сужена, врачи обучат Вас бужированию стомы.

Борис Павлович

Уважаемая Ирина Анатольевна, После удаления опухали на сигмовидной кишке в 2012 году установлена стома, был у Вас, по Вашему совету пользуюсь калоприёмниками с пластиной овальной формы, всё нормально. Беспокоит что в культе собралось много кала или инфильтрата, самому удалить не получается,в Королёве в ЦГБ как это сделать не знают, мне 80 лет. Просьба где можно удалить в Москве?

Посмотреть ответ

А вы делаете очистительные клизмы в  отключенную  прямую кишку? с добавлением вазелинового масла? 

Если в кишке образовался каловый камень, его должны удалить под обезболиванием хирурги в стационаре по месту жительства.

Мария

Ирина Анатольевна, здравствуйте и большое спасибо за Ваш ответ! Марина почему-то не смогла зайти на сайт и задать еще вопросы. Поэтому помогаю я. Вот ее текст: " Спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, а пить воду это имеется в виду любая жидкость? То есть ни соком ни чаем нельзя запивать то, что я ем? А только через 40 минут? Проживаю я в Кабардино Балкарии в городе Прохладном." Ирина Анатольевна, от себя добавлю, что Марине, действительно, нужна помощь специалиста, а таких поблизости не смогли найти. Может быть, Вы сможете посоветовать как добиться квалифицированной помощи и, еще лучше, госпитализации в специализированное отделение, имеющее опыт лечения подобных пациентов? Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В Кабардино-Балкарии , к сожалению, подготовленных специалистов нет. Ближайшие к  Вам кабинеты реабилитации находятся в Ставрополе и Краснодаре. Если Вас этот заинтересует, пришлю контакты.

К сожалению, ни в одно медицинское учреждение не предусмотрено возможности госпитализации для коррекции осложнений стомы. Только в случае необходимости проведения хирургического лечения.

В качестве жидкости Вы  можете употреблять и чай, и компот, и соки (желательно без мякоти). Интервал между приемом пищи и жидкости при илеостоме лучше соблюдать.

Выписку не смогла прочитать, так как прикрепился файл только последней страницы.

Марина

Добрый день. Обращаюсь к Вам с криком о помощи. Мне 32 года. 13.02.2016 была проведена операция по поводу не проходимости кишечника. Была выведена илеостома справа. После операции все шло хорошо, 2 недели пакеты крепились и не беспокоили. Но потом начался ад... Пакеты практически моментально начинают течь. Началось жуткое раздражение. Вот уже 2 месяц я живу без пакета. Круглосуточно вытирая стому. Наши врачи говорят одно... мажьте пастой. К Вам уже обращалась моя знакомая, ей была выслана схема как клеить и , что необходимо. Все это было заказано. Сделано по всем правилам, но в итоге потекло через 3 часа ( единственное не подошел 2 х коплектный калоприемник и клеили 1 комплектный). Еще хочу добавить, что после операции похудела на 11 кг. Сейчас мой вес составляет 34 кг. Я с трудом могу ходить только при посторонний поддержке. Я вас очень прошу помогите мне!!!!

Посмотреть ответ

Здравстуйте, Марина!

Судя по фотографии У вас втянутая илеостома, к тому же близко расположенная к паховой складке и  верхней ости подвздошной кости. 

Следует, прежде всего, организовать правильное питание (см прикрепл файл), учет диуреза (количество выделенной жидкости (по илеостоме+ моча + 0,5 л с дыханием и потом) и количество принятой жидкости, которое должно превышать количество выделенной. Рекомендуется пациентам с илеостомй вместо воды принимать раствор регидрона (  или хумана электролит, гастролит, нормогидрон ) от 0,5 до 1 л в день. Это позволить нормализовать и обмен веществ, и водно-электролитный баланс, и отделяемое по стоме. В идеале, оно должно быть кашицеобразным. Обратите внимание в рекомендациях по диете, что нужно отдельно пить и есть, промежуток меду едой и питьем от40 мин. до 1 часа.

Для нормализации веса целесообразно дополнить питание энтеральными смесями (НУТРИЗОН, МОДУЛЕН и т.п). Их можно принимать по приложенным инструкциям, но можно просто добавлять жидкую и полужидкую пищу (в суп, кашу, пюре).

Что касается состояния кожи вокруг стомы, то у Вас развился перистомальный дерматит, пастой Лассара здесь не обойтись.  Более эффективным является крем КРИТИКТ БАРьЕР. Еще раз посмотрите в прикрепл файле реомендуемые мероприятия. Если что-то непоятно, пишите.

 

Где Вы живете? Возможно, в Вашем городе или недалеко есть специалисты, которых я обучала. Напишите, постараемся организовать очную консультацию.

Ольга

Удалены ПОЛНОСТЬЮ толстая кишка и 15 см тонкой кишки, а также сальник-причина рак. В анализах электролиты в норме. УЗИ показало опущение и анатонию желудка. Питание дробное с добавлением белковой смеси. Рост 171 см, на сегодня вес 46,7кг. Идет потеря веса Как набрать вес? Прохожу ХТ, привязана к лечению, ехать в другой город в институт питания - нет возможности.

Посмотреть ответ

Ольга!

Я , к сожалению, не смогу Вам помочь.  Вам нужна квалифицированная помощь нутрициолога(диетолога) и гастроэнтеролога. Я же по своей специальности   - хирург и не обладаю в полной мере знаниями по нутрициологии.

Попытайтесь все же написать в иститут питания, возможно даже заочная консультация будет Вам более полезна.

Olga

Добрый день! Я получила ответ, спасибо. Удалена ПОЛНОСТЬЮ толстая кишка и всего 15 см тонкой кишки, а также сальник-причина рак. В анализах электролиты в норме. УЗИ показало опущение и анатонию желудка. Как набрать вес? Прохожу ХТ, привязана к лечению, ехать в другой город в институт питания - нет возможности. Реально ли получить заочную консультацию по питанию, т.к. в высланной рекомендации по СКК не учитывается отсутствие толстой кишки. Мой превый вопрос. Ваш вопрос: В январе 2016г оперция по удалению толстой кишки, 15 см тонкой кишки. На фоне 2 курсов ХТ диарея. Лаперамид ежедневно 4-5 табл. Питание дробное с добавлением белковой смеси. Рост 171 см, на сегодня вес 46,7кг. Идет потеря веса. Ответ от доктора: Здравствуйте, Ольга! По предоставленной информации затруднительно понять какого рода операцию и по поводу чего Вы перенесли. Скорее всего у Вас синдром короткой кишки.без парентрального питания компенсировать (нормализовать) обмен веществ, вес и водно-элетролитный баланс практически невозможно. Так как в тощей кишке идет переваривание пищи, но практически ничего не всасывается, особенно вода и соли. Без помощи врача гастроэнтеролога, врача диетолога Вам не обойтись.Посмотрите прикрепл. файл, в нем речь идет о синдроме короткой кишки. Попробуйте обратиться в институт питания http://dietology-ion.ru/

Посмотреть ответ

Ольга!

Я , к сожалению, не смогу Вам помочь.  Вам нужна квалифицированная помощь нутрициолога(диетолога) и гастроэнтеролога. Я же по своей специальности   - хирург и не обладаю в полной мере знаниями по нутрициологии.

Попытайтесь все же написать в иститут питания, возможно даже заочная консультация будет Вам более полезна.

Ольга

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, окреотид, у меня есть назначение 50-100mg в сутки по поводу диарейного синдрома, имеет ли значение время укола? Или можно делать его в любое время суток?

Посмотреть ответ

Ольга!

Я не имею права давать консультации по медикаментозному лечению. Эти вопросы Вы должны адресовать Вашим врачам, назначившим лечение. Они имеют о Вашем состоянии полноценную информацию и несут полную ответственность за сделанные назначения.