Старая версия сайта Добавить в избранное
eng
рус
8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1771
1935
Ответов:
1771
1935


Mira_Mira

Очень нужна ваша консультация, помогите пожалуйста. бабушке (лежачая) месяц назад поставили диагноз непроходимость кишечника, сделали операцию и вывели стому. Окончательный диагноз озвучили так :" Рак толстой кишки с прорастание метостаз в тонкий кишечник" Стому вывели в левый бок ниже пупка (вид стомы не могу сказать точно) , в больнице медсестры видимо неправильно ухаживали за стомой (слишком большое отверстие вырезали в калоприемнике) из за чего были подтеки и образовались ужасные раны, раздражение и покраснение. В таком виде нас выписали домой сказав что нужно залечивать кожу вокруг стомы цинковой мазью и не использовать калоприемкик до полного заживления. заживить кожу не можем ничем, потому что из стомы постоянно течет желтая жидкость, кал не формируется (крайне редро выходит кашеобразная масса размером с чайную ложку., едим все пюреобразное, каши, суп-пюре с небольшим количеством куринного филе, чай, нежирный творог, несколько сухариков, вода. пропили линекс, сейчас выписали аципол.), от цинковой мази кожа очень сохнет и трекается до крови, порошок статин вызывает покраснения. вчера из заднего прохода стал выходить жидкий кал. Таким образом "льет" постоянно и отовсюду, что делать незнаем, бабушка лежачая и все что подтекает сильно разъедает кожу. Моча стала коричневой с очень едким неприятным запахом. Что все это значит и что делать?

Посмотреть ответ

Не зная диагноза, вида операции и не видя стомы затруднительно давать конкретные рекомендации.  Пришлите выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Елена

У моей мамы после операции появился пролежень.Помогите советом,как вылечить.Очень плохо заживает

Посмотреть ответ

Елена!

Заочно лечить пролежень затруднительно, в разные стадии развития пролежня применяются разные средства. Пришлите фотографии, может  тогда смогу дать конкретные советы.

Неля

Здравствуйте!Моему отцу сделали операцию на прямой кишке высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Т2N0M0 на расстоянии 5-6 см от ануса и 5-6 см в объеме ,вывели иелостому и через месяц её закрыли.Теперь постоянное недержание стула и очень болит в области заднего прохода,появились трещины и кровянистые выделения.Принимает Лапирамид(2 таблетки 2 раза в день)и Пробиз.Подскажите,пожалуйста,как облегчить состояние и как долго будет длиться недержание?Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Судя по выписке, после перенесенной операции у Вашего отца развился синдром низкой передней резекции.

Если Вы посмотрите схему операции (см. прикрепл файл), то увидите, что от прямой кишки при такой операции остается только задний проход.  В схеме вместо аппулы прямой кишки создан резервуар, а у Вашего отца, судя по выписке, кишка просто подшита к заднему проходу. Функция этой кишка проталкивать содержимое, а не накапливать.Поэтому таких пациентов беспокоит многомоментное частое опорожнение, сфинктер(замыкательный аппарат прямой кишки) переутомляется и развивается недержание. Ситуация усугубляется , если имеется жидкий стул.

Прежде всего надо с помощью диеты (лучше после консультации гастроэнтеролога для исключения антибиотикоасоцированного колита и других проблем органов пищеварения)) нормализовать  стул, "загустить" его до консистенции густой манной каши. При этом диета сходна с диетой при илеостоме(см. прикрепл файл) Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, желательно не  более 3 раз в день. Иммодиум не влияет на консистенцию стула, а только ослабляет перистальтику кишки.

Раздражение кожи вокруг заднего прохода (перианальный дерматит) помимо обычного гигиенического подмывания, а не использования туалетной бумаги, лечится применением, в идеале, кремом КРИТИК БАРЬЕР или ПРОТАКТ производства Колопласт. или пастой Лассара  (цинксалициловая мазь.

Для улучшения функции заднего прохода существует лечебная физкультура (см прикрепл файл).

Прикрепленные файлы:
ecologolga

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, такой вопрос: у меня илеостома, с операции прошел месяц (операция по удалению толстой кишки в связи с осложнением при лечении язвенного колита - непроходимость кишечника). Питание пока ограничиваем следующими продуктами - вареная курица, печенка, рыба нежирная, измельченное все в блендере, обезжирненый творог, отварные кабачки, картофель, морковь, (все измельченное в пюре), нежирный твердый сыр 35%, подсушенный батон (в небольших количествах) с бульоном. Начала несколько дней назад есть кашу овсянную, гречневую (предварительно измельчая крупу в кофемолке). Но 2 последних дня из стомы в калоприемник преимущественно выделяется очень много жидкости. Разве каши не должны способствовать укреплению стула? Не свидетельствует ли такой стул о проблемах с пищеварением или еще какими-либо? Спасибо!

Посмотреть ответ

Перечисленные Вами продукты показаны для пациентов с илеостомой. См.прикрепл. файл.

Что Вы называете жидкостью при выделении из стомы?  При илеостоме стул всегда жидкий, объем его в сутки  составляет от 900 до 1300 мл в сутки. В идеале стул похож на жидкую манную кашу. Важно не только есть регулярно и соблюдать рекомендации по диете, но и соблюдать питьевой режим - от1,5  до 2 л в сутки

Прикрепленные файлы:
Ольга

Здравствуйте! Крик о помощи! Как ухаживать за такой стомой? Как крепить мешки? Торчащие трубки - это нормально? Приехала ухаживать за отцом, какой вид стомы - не знает, оперировали в Донецке, живем в прифронтовой зоне Донецка, туда проехать сейчас стало нереально с ним в таком состоянии, а в нашем городке специалистов нет. Помогите пожалуйста, я в панике, две недели изучала по интернету как ухаживать, какие мешки нужны, но когда увидела его стому, пришла в ужас, в интернете о таких ничего не нашла.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Это двуствольная петлевая стома на удерживающем стержне.  Такая стома , как правило, временная, накладывается в случае, когда нет возможности сделать радикальную операцию. По какому поводу была операция?  Стержень убирают через 9-10 дней после операции, за это время формируется так называемая шпора,препятствующая забросу  кишечного содержимого в нижележащий отдел кишки.

На такую стому легче всего приклеить ПОСТ ОП  производства КОЛОПЛАСТ, 1 компонентный прозрачный послеоперационный мешок со снимающейся крышкой, с ним легче манипулировать со стомой на стержне. См прикрепл файл. Не бойтесь приподнимать стержень и аккуратно сдвигать его в ту или другую сторону. он привязан на нитке, никуда не денется. Не бойтесь, если кишка будет слегка подкравливать при дотрагивании, кровотечение бысро остановится просто от придавливания сухой марлей, или можно присыпать порошком СТАТИН, или , если найдется,абсобирующим порошком любого производителя (КОЛОПЛАСТ, ХОЛИСТЕР, КОНВАТЕК).

Можно приклеить любой 1 компонентный мешок , удобнее прозрачный. Отверстие в пластине должно соответствовать по размеру и форме основанию стомы, а чтобы легче было одеть его на стому можно сделать разрез , см. прикрепл. файл. 

Много полезной информации Вы найдете на сайте  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Будут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Елена

Подскажите,пожалуйста,при илеостоме(няк,удалён весь толстый)можно пропить пивные дрожжи для увеличения мышечной массы?

Посмотреть ответ

У пациентов с илеостомой не рекомендуются ни дрожжи, не даже мучные изделия, приготовленные на дрожжах.

Для коррекции веса и обмена веществ целесообразно энтеральное питание. Для пациентов, оперированных по поводу воспалительных заболеваний кишечника(язвенный колит, болезнь Крона), рекомендуется Модулен. Но лучше проконсультироваться с нутрициологами или гастроэнтерологами.

Майя

Добрый день! спасибо за ответ, опухоль не удалось убрать из-за начавшейся аритмии.

Посмотреть ответ

Аритмию можно откоррегировать. А  радикальное лечение по жизненным показаниям (ведь опухоль!) выполнить в квалифицированном специализированном центре.

Майя

Добрый день! Спасибо Вам за ответ,выписали мою тётю с разошедшимися швами, сказав, что так и должно быть. Приехать, к сожалению, не можем. Моя тётя находится в городе Кумертау (Башкортостан) Мы получили выписку, могу ли я у Вас спросить: какие перспективы на основании данных выписки, как можно поддержать тётушку в лекарственном плане,нужно ли ехать на консультацию в ближайший к нам город-Уфу. Спасибо большое.

Посмотреть ответ

Вам обязательно надо ехать в Уфу. Опухоль, судя по выписке не удалена, а это жизненное показание к операции.  К тому же в Уфе есть опытные специалисты по работе со стомированными  пациентами, обратитесь к Куляпину Андрею Вячеславовичу http://ufagkb21.ru/services/?E=98&S=58. он обязательно поможет.

уточнение по информации

Ирина Анатольев а, телефон Мухопадовой Галины Васильевны для записи на прием в поликлинике Воронежской областной больницы 1 изменился. Запись производится по квоте через врача районной поликлиники или на прямую по телефону кабинета реабилитации стомированных. Этот номер такой 89066703534

Посмотреть ответ

Спасибо за информацию. У меня сведения от ноября 2015 г. Но главное, чтобы Вы дозвонились и попали к специалисту.

Олег

После брюшно прмежностной экстерпации прямой кишки прошло более года, зарастало гипергранулиционой тканью,сидеть более 40 минут не могу начинает все там ныть.Есть ли какое либо лечение от этого?постоянно чувство расписания там где были сфинктера.Что делать как быть??

Посмотреть ответ

Прежде всего надо обратиться для осмотра и обследования к хирургам, лучше к тем, что Вас оперировали. Необходимо обследование, в  идеале: МРТ малого таза с контрастиррованием. Можно УЗИ. Это необходимо исключить рецидив опухолевого процесса.

Роман

Ирина Анатольевна, спасибо большое за помощь! В предыдущем сообщении Вы писали, что "В Воронежской областной больнице есть специалист по работе со стомированными пациентами. Если не найдете, напишите, я пришлю Вам ее координаты." Если можно, пришлите, пожалуйста! В нашем городке обратиться некуда, никто помочь не может к сожалению.

Посмотреть ответ

Мухопадова Галина Васильевна, врач

ГУЗ ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ  БОЛЬНИЦА N1 , пр-кт Московский, 151

8-903-656-11-26

 

Анатолий

Здравствуйте! У моего отца (79 лет) колостома. Операция была сделана 20.05.16. Сейчас пользуемся: амбуцел ВТ 80мм дренируемые калоприемники. Меняю калоприемники только я, отец приспособиться не может. Какие посоветуете калоприемники для данного вида стомы? Используемые мешки часто пропускают. Кожа стала дряблой, морщинистой (у него злокачественная опухоль в кишечнике, не дождались операции в результате непроходимость кишечника и сделали операцию по выведению стомы. Кишечник не разрезан, а надрезан. В итоге он ходит в туалет как обычно, но жидко и через стому.) и на движениях сел – встал образуются складки, через которые происходит утечка.

Посмотреть ответ

Судя по фотографиям стома пристеночная, не выполняет свою функцию См. прикрепл файл.

Попробуйте приклеивать калоприемник в положении пациента "стоя или сидя2, выравнивая складки вокруг стомы пастой герметик в полосках.

Прикрепленные файлы:
Роман

Здравствуйте,помогите пожалуйста пока не началось совсем страшное,после снятия швов с боку у стомы началось выделение по мимо основного отверстия из за чего теперь страдает кожа.Фото прилагаю.Что сделать что бы с боку перестало выделяться и кожа начала заживать??

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Роман!

К сожалению, иногда при подшивании  кишки к коже возникают повреждения  стенки кишки с последующим формированием пристеночного свища. Что надо делать в таком случае см. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте у меня такой вопрос моей маме делали операцию и вывели стому через месяц спустя стома стала вылазить и выперает где-то на сантиметров 5-7 мы боимся что нам делать теперь калл выходит с другой стороны.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы и копию выписки из истории болезни, постараемся разобраться

Роман

Здравствуйте! 22 апреля 2016 года маме (55 лет) сделали операцию. Изначальный диагноз – аппендицит, но в ходе операции выяснилось, что на сигмовидной кишке имеется опухоль, из-за которой образовалась непроходимость. Опухоль с частью кишки была удалена и выведена стома. Результат гистологического заключения (операционный материал: катаральный аппендицит и часть сигмовидной кишки с опухолью): умереннодифференцированая аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием стенки; по линии резекции опухолевого роста не обнаружено. 6 мая мама из стационара выписана, направлена на консультацию к онкологу. Онколог в свою очередь направляет нас в областной онкологический диспансер. Пока поехать не можем, т.к. мама очень слаба, ждем удобного момента. Вопрос в следующем: стома временами кровоточит, т.е. от простого прикосновения например срезом калоприемника появляется кровотечение, не обильное, быстро прекращается само собой, нормально ли это? и второй вопрос: нужно ли как-то ухаживать за задним проходом? Живем в провинции (Воронежская область), проконсультироваться не с кем.

Посмотреть ответ

слизистая кишки ранима, может иногда кровоточить, это нормально. Кровоточащие участки можно присыпать СТАТИНОМ или АБСОРБИРУЮЩИМ порошком (КОЛОПЛАСТ, КОНВАТЕК, АДАПТ)

В Воронежской областной больнице есть специалист по работе со стомированными пациентами. Если не найдете, напишите, я пришлю Вам ее координаты.

Милана

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня выведена стома 6 месяцев назад. я упала и было завароток кишки. Пошла чтоб закрыть стому, сделали мне колоноскопию обноружили колит. Можно закрыть стому при колите , а потом его лечить?

Посмотреть ответ

Все зависит от активности колита. Но лучше пролечить колит, а пото уже закрывать стому.

Роман

Здравствуйте! 22 апреля 2016 года маме (55 лет) сделали операцию. Изначальный диагноз – аппендицит, но в ходе операции выяснилось, что на сигмовидной кишке имеется опухоль, из-за которой образовалась непроходимость. Опухоль с частью кишки была удалена и выведена стома. Результат гистологического заключения (операционный материал - катаральный аппендицит и часть сигмовидной кишки с опухолью): умереннодифференцированая аденокарцинома толстого кишечника с прорастанием стенки; по линии резекции опухолевого роста не обнаружено. 6 мая мама из стационара выписана, направлена на консультацию b долечивание к онкологу в местную поликлинику. К онкологу пока не ходили, т.к. она ещё очень слаба и испытывает боли при движении в местах послеоперационных швов. Вопрос в следующем: вот уже 4-й день мама находится дома, из стомы в незначительных количествах выделяется слизь и газы, стул отсутствует, хотя до этого был частым и жидким. Нормально ли это? При выписке лечащий хирург сказал, что питаться можно как и до операции, только исключить из рациона острую пишу, и поменьше жирного. Питаемся в соответствии с рекомендациями. И ещё вопрос: нужно ли как-то ухаживать за задним проходом?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

С расширением диеты стома будем работать активнее. Рекомендации по диете при колостоме см. в прикрепл файле.

В отключенную кишку 1 раз в неделю нужно делать небольшую 150-200 мл клизму с отваром ромашки для санации кишки (вымыванияе образующейся в кишке слизи, профилактика воспаления) Отвар ромашки - 1 столовая ложка на стакан кипятка, остудить, процедить, вводить медленно.,

 

Прикрепленные файлы:
oibek

Здравствуйте!у меня вывели сигмостома 21,04,2016 2 дня ездил за рулем по 5 и 7 часов и маленка протер секло машину,сегодня пришел домой и увидел стома увиеличелся ,открылся как роза я по довил с пальчом во внуте в роде зашел но тогда стою она опять увеличеся ,что делать врачу сразу обратится или ждать пока праздники. спасабо за ренее!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При физической нагрузке стома может выхлдить на 1.5 - 2 см. Это нормально. Но если она увеличивается до 5 см и более это называется ПРОЛАПС. 

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа. Впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. Возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка. 

Как надо правильно использовать бандаж, см в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Zanda

Ирина Анатольевна, доброе утро. Я правильно поняла, что необходимо купить обычный послеоперационный бандаж, без отверстия под стому, дабы избежать осложнений со стороны стомы? Мне отказаться от специального послеоперационного бандажа для стомированных больных? Так много информации, что запуталась. Спасибо

Посмотреть ответ

Да, Вы все правильно поняли. Полагаю, в памятке по бандажам все написано достаточно убедительно.

Елена

Няк.Илеостома.Подскажите,имеет ли смысл пить модулен или лучше принимать витамины,или колоть.Какой должен быть курс приёма модулена в качестве восполнения организма.Живу со стомой 4 года.Не могу толком набрать вес.нужны ли ферменты и пробиотики?

Посмотреть ответ

Модулен комбинированный препарат энтерального питания, предпочтительней чем просто витамины. Принимать его можно долго, до восстановления и нормализации вес и состояния. Но лучше посоветутесь с диетологами и гастроэнтерологами. Можете обратиться в институт питания.http://dietology-ion.ru/ask.html

Наталия

Ирина Анатольевна!спасибо,что ответили.Иннервация тазовых органов... я впервые слышу такое слово.Никто ничего не говорил.Узи органов малого таза делали гинекологи.Невролог вообще смотрела только лишь для назначения группы... Сделала на днях рентген позвоночника.Хирург посмотрел,ничего плохого не нашел... Клизмы делаю в основном грушей,потому что самой плохо получается большой.Иногда мама помогает,то вливаю по литру,но тоже за 2 раза. Выходит то ли слизь то ли барий...И то не каждый день-день чисто,день слизь. В саму стому никогда клизмы не делала.Кстати,сегодня увидев утром стому удивилась-она уменьшилась в размере.Иногда больше иногда меньше,этому я уже не удивляюсь.А сегодня правда заметно уменьшилась.Что это значит?

Посмотреть ответ

При повреждении позвоночника может пострадать спиной мозг, от которого идут нервные волокна к тазовым органам (прямой кишке, мочевому пузырю, матке). Если они повреждены, возникаеют нарушения тазовых органов: недержание анального сфинктера ( его функциональное состояние должен оценить проктолог и сделать сфинктерометрию), недержание мочи .

Стома может со временем уменьшаться в размерах, это нормально.

Клизмы, если отмылся барий, можно делать с отваром ромашки 1-2 раза в неделю.

Для укрепления и восстановления мышечного тонуса тазовых органов существует гимнастика. См прикрепл файл. Пососветуйтесь с травматологом, что из этих упражнений Вам можно делать, не рискуя позвоночником.

Прикрепленные файлы:
ольга

Доброе время суток. в феврале 2016 была сделана операция,вывели левосторонюю трансверзостому,рак сигмовидной кишки.нитки мой хирург не снимал.сказал-не нужно. теперь вокруг стомы,где нитки покраснение и пузырьки. это норма или надо все-таки нитки удалить? и можно-ли это сделать у Вас,спасибо. постоянно проживаю в Москве.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Оставленные нити обязательно надо удалить. Это можно было сделать на 10-12 день после операции. К сожалению, еще во многих лечебных учреждениях "спасение утопающих - дело самих утопающих!" Обязательно обратитесь к хирургу, можно обратиться к районную поликлинику или вызвать хирурга на дом.

 Стома "прирастает" в течение 10- 12 дней, после чего нити становятся совершенно ненужными и даже вредными, так как организм, реагируя на инородный материал, образует гипергрануляции (избыточная ткань). Иногда наличие нитей приводит к возникновению свищей. Все это осложняет нормальный уход за стомой и вносит большой дискомфорт. Манипуляция удаления нитей несложная и не требует специального обезболивания.

Образовавшуюся в результате выгнаивания нити ранку после промывания следует засыпать порошком "Статин"(отечественный ранозаживляющий порошок)или абсорбирующим порошком (Колопласт или Конватек), сверху ранку полностью покрыть пастой герметик, на нее наклеить калоприемник. Лучше использовать двухкомпонентную систему, так как в такой системе пластина меняется через 3-5 дней, этого времени достаточно для заживления неглубоких ран.

Я до 16 мая в отпуске, поэтому Вас некому будет принять вт нашем Центре.

Надеюсь, что Вы знаете, что пациенты-москвичи со стомой  получают всю продукцию по уходу за стомой в 24 гор. больнице в городском Центре реабилитации стомированных больных, туда  можете обратиться за консультацией    .http://gkb-24.ru/reabilitation.html

 

Андрей

Здравствуйте, Ирина Анатольевна!При полипэктомии перфорация сигмовидной кишки, инвагинат средней трети сигмовидной кишки.Резекция сигмовидной кишки с формированием одноствольной стомы. На Ваш взгляд, есть ли у меня параколостомическая грыжа? Фото прилагаю.Спасибо.

Посмотреть ответ

Судя по фото, на парастомальную грыжу непохоже, необходимо пальцевое исследование через стому, при ирригоскопии также воможно объективно подтвердить или исключить грыжу в области стомы.

Татьяна

Здравствуйте,Ирина Анатольевна! 1,5 года назад сделали операцию, вывели колостому. Пользовалась однокомпонентными калоприемниками по схеме: 1. Обработывала кожу вокруг стомы очистителем "ИзиКлинз" Coloplast 2. Наносила защитную пленку "Преп" Coloplast в салфетках. 3. Через 1-2 минуты после высыхания защитной пленки использовала пасту в полосках Coloplast 4. Одевала согретый телом калоприемник Coloplast. Все было терпимо иногда чувствовала зуд. Калоприемник могла носить 1-3 дня. А вот уже неделю пошла аллергическая реакция, кожа вокруг стомы воспалилась,зудит и болит. Калоприемник не могу наклеить. Замучилась. Прошу помогите мне. Как снять это воспалени? Что нужно делать? Заранее благодарю за помощь.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Как называется калоприемник, которым Вы пользовались? МС-2000  или АЛЬТЕРНА?

Судя по фото,  зона повреждения полностью повторяет форму и площадь пластины  калоприемника, Вас развился аллергический дерматит, скорее всего на адгезив пластины, поэтому необходимо сменить марку калоприемика на другого производителя. откажитесь пока и от очистителя и пленки.

С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази ( можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает.

Если будут вопросы, пишите.

Ида

Доброго дня. Моему отцу (70 лет) 24.04.15 г. провели плановую операцию BL прямой кишки (3 стадия) с выведением стомы. Противовоспалительная терапия - 3 курса химии. Затем выявили местный рецидив и назначили 26 сеансов лучевой терапии (в выписке написали стадия 2, группа 2). все это время у него держится температура 37-38 градусов, когда доходит до 39 - "сбивают" жаропонижающим. анализ крови и после химии и после луча - хорошие, гемоглобин в норме. Но еще сильнее мучают отца выделения, часто обильные - иногда гнойные, иногда прозрачные, часто с сукровицой из дренажного отверстия в ягодице и из ануса. При каждом посещении врача этот вопрос поднимался, но они всегда говорят - "это в норме, заживление затормаживается из-за химии, луча" и "Если не было температуры - вот тогда бы переживали!". и никаких мазей, лекарств не предлагают ... Сейчас ягодица вся затвердела, родители переживают - что нужно предпринять (перешли на народные средства - печеный лук и листья алоэ), чтобы выделения поскорее закончились. Мама за ним постоянно ухаживает, все в режиме и по часам: проветривание, обработка перекисью, левомеколью, смена повязки - они уже в отчаянии! Подскажите пожалуйста, в норме ли такое долгое заживление (уже почти год!), почему может затвердеть ягодица, какие предпринять меры? отсканировать выписку нет возможности - они живут за городом. по операции: Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. Послеоперационный период осложнился микозом трансплантанта. 24.04.15 - релапаротомия, резекция низведенной кишки по абструктивному виду. Проводилась плановая противовоспалительная терапия с сонации. Послеоперационный период без осложнений.

Посмотреть ответ

Действительно, после лучевой терапии раны заживают очень долго.Иногда годами.НО нельзя иключить прогрессирование реилива опухоли. Как давно Ваш отец лела обследования кровь на онкомаркеры РЭА и Са19.9, УЗИ, лучше МРТ малого таза.?

Раны перекисью промывать не следует. Лучше использовать раствор хлоргексидина, диоксидина. препрата ПРОНТОСАН, АКВАЗАН или БРАУНОДИН, так как эти растворы обладают широким спектром антимикробного действия.

 

 

Наталия

Здравствуйте,Ирина Анатольевна! Опишу ситуацию. Попала в травм.больницу с переломом позвонка L1-L2. Операция прошла успешно.Двигаюсь нормально.На третий день начался перитонитю Вот как пишет колопроктолог:25.01.2016-лапаротомия по поводу разлитого калового перитонита,острой язвы нисходящей кишки.Выполнена колостомия. Хирург обещал быстрое закрытие стомы. Однако колопроктолог все сомневается.Прошла все узи,ирригоскопию,проктографию. Теперь жду очереди на колоноскопию. (очень боюсь данной процедуры) .На мой вопрос,когда будет закрытие-ничего не отвечают.Я в панике. К тому же, под стомой образовалась параколостомическая грыжа. Никто не подсказал носить бандаж... Я худенькая,чуть больше 40 кг. А грыжа растет.Иногда очень тянет под стомой.На мой вопрос про срок операции мне ничего не сказали опять, только сказали,что как можно делать мне операцию,если у меня в позвоночнике груда железа? Неужели теперь мне не закроют колостому?И как жить с грыжей? Пож помогите. Возможности дома отсканировать документы нет.Если что нужно, я напишу.

Посмотреть ответ

Напишите, как называется операция, которую Вам сделали.  Тогда я смогу уточнить целесрообразность сроков реконструктивно- восстановительной ооперации.

С какой целью врачи после ирригографии назначили Вам колоноскопию? обычно, все делают наоборот. Ведь теперь Вам надо отмыть весь барий, введенный при ирригографии.

 Не нарушилась ли функция тазовых органов вследствие травмы позвоночника? Удерживаете ли Вы очистительную клизму? 

Наталия

Добрый день Ирина Анатольевна! 16 марта 2016 года мне была срочно выполнена операция , у меня дивертикулярной болезнь кишечника, и выведена колостома, сейчас она кровит и сама и вокруг ранки, живу в маленьком городе проктология нет, посоветуйте что делать чем пользоваться? С ув Наталия

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Необходимо удалить оставшиеся швы. Это может сделать опытная перевязочная сестра  или любой хирург.

После очищения кожи ранки присыпать пороршком Банеоцин или Статин. Излишки сдуть. На ранки нанести пасту герметик, лучше пасту герметик в полосках, вылепив из нее пластинку. Сверху калоприемник. Отверстие в пластине должно соответствовать по форме и размру основанию стомы ( место соединения кишки и кожи). Клеевой слой пластины калоприемника у хороших производителей (КОЛОПЛАСТ, КОНВАТЕК ,ХОЛИСТЕР) гидроколлоидный, поэтому обладает заживляющими свойствами. Обычно такие ранки при правильном лечении заживают за 3-5 дней.

Оксана

Ирина Анатольевна, добрый день! Моему дедушке (78 лет) была выведена илеостома (непроходимость кишечника, рак) 09.08.16г. Сейчас стома сильно впала, края бугристые, отклеиваются калоприемники ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ. Еще его постоянно тянет в туалет и периодически выходит кал из заднего прохода. Подскажите как быть в такой ситуации. Спасибо

Посмотреть ответ

Пришлите выписку из истории болезни и фото стомы в положении пациента "сидя. стоя, лежа". Я Вас обязательно отвечу

Дарья

К сожалению, так и не поняла как можно ответить на ваше письмо, поэтому снова пишу новое. Ранки на фото под кремом Критик Барьер, все сделала как вы писали: на два с половиной дня с кремом под калоприемник, раны не зажили. По поводу стула: меня как раз и беспокоит, что он жидкий, поэтому и спрашиваю нужно ли пить много жидкости, как нормализовать. Я поняла про специалистов, но я встречусь с ними только в среду (очередь, запись), а проблема волнует прямо сейчас, вставляла указательный палец в стому, проходит с трудом и только на 2/3, больно при этом достаточно ощутимо. очень прошу совета вашего с питанием и стулом, перерыла ваш сайт (и не только) моего случая не нашла

Посмотреть ответ

Рекомендации по питанию в прикрепл файле. Что нужно препринять для смягчения стула, писала в предыдущем письме ( вазелиновое масло, осмотические слабительные) . Питье не ограничено.

Более конкретные рекомендации заочно, без осмотра,  не имею права давать. Дождитесь очной консультации.

Прикрепленные файлы:
Дарья

Ирина Анатольевна, простите, снова не дописала в письме: вынули трубку удерживающую из колостомы, ранки начали гноится, мажу Critic Barrier и стара к можноюсь ходить без калопремника, заживают худо, еще можно как-то помочь зажить ранкам?

Посмотреть ответ

Ранок на фото я не вижу.

После применения крема Критик барьер, крем стирается досуха, после чего наклеивается пластина калоприемника. Клеевой слой  пластины калоприемника (производства Колопласт , Конватек и Холистер) обладает заживляющими свойствами. Если калоприемник продержится 2-3-5 дней ранки затянутся.