Вопросы

Уважаемые врачи , добрый день! ПИшу из Ижевска. Помогите пожалуйста вывели колостому 19.01.2022 года. Не могу уже носить даже калоприемник. Видимо начался дерматит. Что мне делать в моей ситуции. Местные хирурги даже не смотрят на приеме. Стома кабинета нет у нас. Вроде бы и присыпки делаю и держу стому открытой. Руки опускаются. Какой мне калоприемник подойдет в моей ситуации? Спасибо!

Здравствуйте. 24.01.2022 маме наложили илеостома по поводу ковид ассоциированного энтероколита. Нужно ли с илеостомой принимать пробиотики, иногда отделяемое немного пенится, так должно быть?

Добрый день. У моей мамы в конце декабря 21г. вывели трансверзостому, в связи с раком кишечника, первые дни стома была 85, сейчас 34, очень стремительно уменьшается. Швы были сняты на 20 день, т к не знали, что их нужно снимать и никто не проконсультировал, а около шва от ниток было сильное воспаление. В стом кабинете посоветовали калоприемники с прямой пластиной, но я вижу что стома в складке, попробовала конвексную, а она не держится, т.к снизу бугорок а слева ровная поверхность, т.е складка только сверху, как правильно крепить в этом случае или вообще поднимая складку вверх использовать калоприемники с прямой пластиной?. Дело в том, что мама почти всегда лежит и этой складке в лежачем положении нет. Но! У нее сильноуменьшается стома и выходное отверстие уже совсем около кожи стало. Что с этим делать? Я надеялась конвексная как то поднимет ее. Госпитализироваться и подшивать стому снова? Выходное отверстие стенезируется и помогает бужированию ежедневное, но когда бужирую боюсь что стома совсем уйдет в живот.И краснота вокруг стомы, лечу Лориден с, не помогает(Помогите пожалуйста советом. К сожалению нет возможности сейчас приложить выписку.

Здравствуйте! Ранее уже задавала свой вопрос насчёт стомы (сигмостомы) моей бабушки. Нет, мы используем не конвексные пластины колопласт, а пластины альтерна экстра адгезив с фланцем 60мм и дренируемыми мешками. В нашем случае кожа вокруг стомы как мне кажется не сильно втянута, со временем появились некие неровности( После использования пасты-герметика триоцел по ощущениям кожа вокруг стомы стала хуже- больше красноты и чуть кровит (до этого использовали пасту герметик колопласт, пластина держалась без протечек 5 дней точно), в последний раз при использовании пасты триоцел тоже 5 дней. Высылаю фото стомы стоя (первая фотография), сидя (втопое фото) и фото лёжа (третье фото). Что можно предпринять в нашем случае? Ранки промываем раствором пронтосан. Такое ощущение, что герметик очень плохо защищает от каловых масс, несмотря на то, что мы очень тщательно герметизируем кожу вокруг стомы и обрабатываем необходимыми средствами (в своём предыдущем сообщение писала о нашем уходе).

Здравствуйте. Я Вам писал по поводу пароколостомической грыжи и возможной операции. Я проживаю в пгт.Уренгой Ямало-Ненецкого АО.Пожалуйста,разъясните подробно,как к вам приехать на консультацию и лечение по ОМС через поликлиннику по месту жительства.Юрий.

Ирина Анатольевна, доброго времени суток! Порекомендуйте пожалуйста, где хорошо справляются с паростомальной грыжей (увеличилась, пошли задержки содержимого, начали беспокоить боли, не держатся калоприемники) и ставят сетчатые импланты? Спасибо.

Добрый вечер. Нужна консультация по уходу за илеостомой и послеоперационными швами и дренажами. Папе 73 года, месяц назад перенес операцию на кишечнике. вывели илеостому. Один дренажный рубец находится очень близко к стоме, получается, что нам приходится заклеивать его калоприемником, в связи с этим он очень плохо заживает, сильно сочиться, мешок все время отклеивается. Менять калоприемник приходится 2 раза в день, если не поменять, появляется режущая боль вокруг стомы. Подскажите, может мы что то не так делаем, у нас в поселке нет специалистов по данному вопросу. Диаметр стомы 35 мм, дренаж где то в 30 мм от него. Пользуемся однокомпонентными калоприемниками Колопласт. С обеих сторон по бокам тоже дренажные отверстия, слева почти затянулись, а справа когда он встает вытекает жидкость. Мы делаем повязки йодопероном, как сказал поселковый хирург. Беспокоимся, что сейчас через месяц после операции появились рези и все плохо заживает. Фото прилагаем. Очень надеемся на вашу консультацию. Зараннее спасибо.

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Как обещала, отправляю фото стомы в положении стоя и сидя,беспокоит "облезшая" кожа вокруг. Номер истории болезни 12692-21

Здравствуйте! Моей бабушке (80 лет) в ноябре 2021г была проведена операция по удалению часть сигмовидной кишки с выведением колостомы (сигмостомы). В настоящий момент используем пластины колопласт альтерна экстра адгезив 60мм с дренируемыми мешками колопласт (ранее стома была достаточно выпирающей, вырезали диаметр где-то 40мм, в настоящий момент вырезаем диаметр 35-36мм- по диаметру стомы плюс 1,5-2мм). Для наилучшего отклеивания используем аэрозоль нилтак, затем обрабатываем кожу лосьоном комфил клеанайзер, потом мажем кремом защитным брава (где-то на полчаса даём коже подышать и восстановиться), потом используем для кожи вокруг стомы защитную плёнку-спрей силесс, потом промазываем кожу вокруг стомы герметиком-пастой колопласт (в синем тюбике) и уже потом приклеиваем пластину с мешком. В настоящий момент наблюдаются неровности кожи вокруг стомы, в некоторых местах как будто пузырьки, краснота, даже немного кровит. Нам посоветовали в аптеке пасту герметик триоцел с лечебным компонентом, использовали один раз, на вид стало чуть лучше, но пластины хватило на 1 день- произошла протечка (при использовании герметика от колопласт пластина держалась до 6-7 дней, но бабушка периодически жаловалась на чувство небольшого жжения кожи). Последние 2 раза использовали дополнительно подсушивающую пудру от колопласт и ранки промывали раствором пронтосан. Как нам лучше поступить, чем можно подлечить кожу и предотвратить-минимизировать появление мокнущих ран и раздражения. Хирурга на дом вызвать невозможно, терапевты отказывают, плюс обостренная ситуация с коронавирусом. Прикрепляю фото стомы от вчерашнего дня (1 фото), а также фото стомы от 8 января 22г (2 фото). Заранее благодарим за ответ!

Добрый день, Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за консультации и помощь. Из-за подтекания жидкого содержимого возникло раздражение вокруг колостомы. Пожалуйста, подскажите, что делать? (Пока использовала Barrier cream Brava 12000, пудру Brava, порошок статин). Спасибо. Оксана.

Здравствуйте!В декабре 2017 года мне была выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки без низведения, выведена стома с левой стороны. Сейчас у меня пароколостомическая грыжа с выпячиванием 20.0 на 15.0 см. В данный момент я практически не ношу калоприемники,так как постоянные боли в области стомы,а при их ношении проходимость явно снижается. При обращении к лечащему врачу по удалению грыжи и наложении сетчатого импланта, он ответил, что стома слева должна быть полностью закрыта и перенесена на правую сторону. Возможно ли оставить стому с левой стороны при удалении грыжи и наложении импланта? Разъясните, пожалуйста, как быть?

Ирина Анатольевна,какие повязки нам нужны? Мы брали гидрокол, под неё сыпали бонеацин и ложили бранолиновые повязки(так нам делала мед.сестра),буквально через несколько часов гидроколлоидная повязка начинает белеть и из под неё начинает подтекать жидкость(именно сочится сильно кожа). Какие нам можно ещё попробовать повязки? Фото после бониацина.

Здравствуйте!мужу была проведена радикальная операция на прямой кишке в октябре 2021,выведена временная стома с ней все хорошо,в прямую кишку делает два раза в неделю клизмы с ромашкой,иногда после клизм выходит просто слизь,а иногда слизь с кровяной сукровицей которая меня очень пугает, скажите пожалуйста из за чего это может быть?Норма ли это или бить тревогу?МРТ в норме.

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Ранее у вам уже обращалась по лечению кожи вокруг стомы. Так же по вашему совету обращались к мед.сестре номер которой вы нам давали. Клеить калоприемник не получается совсем, отклеевается буквально через пару часов,так как рана очень влажная и с неё постоянно сочится(из за этого всё и отклеевается),даже гидрокол набухает меньше чем за сутки. Подскажите пожалуйста чем нам лечить дальше. Сейчас делаем так, промываем хлоргексидином, посыпаем сатином или бониацином, сверху ложим сухую тканевую салфетку с отверстием под стому, и на стому надеваем обычный пакет(его слегка подклееваем на герметик. Сейчас кожа в таком вот состоянии.

Добрый день. Меня зовут Елена. Ирина Анатольевна,у папы концевая дестендостома(так его написал врач). Папа еше в госпитале, операция была 3 дня назад. Я только начала изучать тему стомы и ухода за ней. Не нашла нигде информации о людях с псориазом на коже. У папы все тело в псориазых бляшках. Он постоянно пользуется мазями по всему телу. Были ли у вас пациенты с таким диагнозом? как ухаживать за такой кожей под пластиной и какие калопремники лучше выбрать,чтобы менее травмировать кожу? спасибо.

Здравствуйте.помогите выбрать калоприемник. Сейчас пользуемся Абуцел.операция была сделана в ноябре. Вчера пробовали конвексную пластину , через 3 часа отвалилась. Оформляем инвалидность. Нужно определиться с выбором калоприемника. Но с такой стомой, я не могу разобраться какую нужно. Спасибо.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Калоприемник (пластину) меняю раз в пять-шесть дней, отверстие стараюсь вырезать более-менее точно. Ранка сейчас пощипывает и при смене и иногда во время носки. Может быть, её возникновение провоцирует химиотерапия? Фото обязательно пришлю через несколько дней. Номер истории болезни 12692-21.

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Можно задать вопрос по поводу стомы? Оперировалась в Вашем центре в октябре. Недавно образовалась полоска белой кожи вокруг стомы, сейчас она слезает, образовались участки красной, как ранка. При замене калоприемника использую пасту-герметик в полосках, пластины конвексные. Крем Критик Барьер в продаже не нашла, Протакт не помогает. Как можно это подлечить? И, возможно, поменять пластины на плоские? Медсестры в нашем стационаре предположили, что они мне давят (использую конвексные по рекомендации специалиста стома-кабинета НМИЦ). Заранее спасибо!

Здравствуйте ! Помогите,пожалуйста,разобраться . Как усваиваются лекарства при илиостоме? Успевают ли таблетки полностью рассосаться и усвоиться? Еда и напитки проходят полный цикл переваривания в течение часа -полутора. Есть ли вероятность, что они не усваиваются ? Спасибо

Доброе утро! Прикрепляю файлы с выпиской

Здравствуйте! У меня Илеостома и спайки брюшной полости. Подскажите,пожалуйста, успевают ли у меня усваиваться гормональные таблетки? Т.к.вся пища у меня очень быстро проходит через весь кишечник, и возник вопрос-успеет усвоиться лекарство (клайра). Спасибо большое!!!

Добрый день. 6.12.21 маме была выведена колостома после операции по удалению опухоли. Недавно обратили внимание, что рядом со стомой, справа, появилось слизистое образование. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что с ним делать?

Здравствуйте! Скажите пожалуйста кто должен делать реконструкцию стомы? Дело в том, 24 ноября моей маме была проведена операция по поводу рака прямой кишки, выведена колостома! Сразу же в больнице стома ушла под кожу. Сейчас стома почти затянулась, хотя бужирование я делала каждый день, сейчас не входит даже мизинец, кал отходит плохо, вчера дела клизму! Местные хирурги-онкологи отправляют нас в Красноярск в онкодиспансер, где и делали операцию, это очень далеко, я позвонила врачу в Красноярск, который делал операцию Тополян Х. А. , но он тоже говорит что они делают только специализированные операции, т. е. опухоль удалили, а остальное не их дело! Как нам быть?! К кому обращаться?! Нам ещё предстоит химиотерапия, но возьмут ли нас с таким осложнением?

Здравствуйте! Подскажите что делать? Стома на глазах за пару дней затянулась, бужирование делала два раза в день! Кал отходит очень плохо, сегодня сделала клизму, вышло много и очень тонкой струйкой!

Здравствуйте. Ждём сегодня Ирину Шагеновна к нам, вчера связалась с ней, договорились о встречи. Надеюсь что она нам поможет, потому что всё что вы написали достать не получается,чего у вас нет, что то ждать долго. Мой номер телефона 89054626939. Спасибо.

Добрый день, Ирина Анатольевна! Писала Вам неделю назад. Cпасибо за консультации. Стома была выведена 9 декабря. 28 декабря была у Вас на консультации, сняли швы. Фото стомы прилагаю. В нижней части участок, слегка кровит (на "фото нижняя часть» - синяя стрелка, на "фото снизу» – «синяя стрелка»). Сбоку слева ("фото сверху"), похоже, на месте бывшего шва образовался пузырек, покраснение. Чуть ниже участок с небольшим уплотнением (на "фото сверху» - зеленая стрелка). На коже вокруг стомы появляются признаки раздражения (небольшой прыщик на фото «снизу»). Использую только средства по уходу Колопласт (очиститель Comfeel Cleanser, салфетки Conveen Prep (вторая кожа), полоски герметик, пудра Ostomy Powder 1907). Для мест с повреждениями использую порошок Статин. Пожалуйста, опишите алгоритм по наклеиванию приемника при наличии повреждений. В инструкции статина написано, что порошок перед наклеиванием нужно удалить жидким антисептиком, каким? Нужно ли после статина протирать очистителем? Можно ли оставлять статин при наклеивании? Можно ли использовать пудру Ostomy Powder 1907 для поврежденных участков? Если использовать, нужно ли ее тоже удалять или можно герметик наклеивать на нее? Вообще, герметик можно накладывать непосредственно на повреждения? Можно ли мыть стому проточной водой, если есть повреждения? Можно ли использовать детские влажные салфетки? Стомагезив использовать пасту или порощок? Как использовать двухкомпонентный приемник и как часто менять, если есть повреждения и непонятно, как их контролировать, если не снимать пластину несколько дней? На 20 января запланирована химеотерапия. Как я понимаю, она не способствует заживлению. Не нужно ли ее откладывать? Хотелось бы отладить процесс со стомой и быть спокойной, насколько это возможно. Спасибо. Оксана.

Здравствуйте Ирина Анатольевна,мы лежим в больнице в самом Ставрополе(в краевой на Семашко, в гнойной хирургии. Может быть вы дадите контакты этой медсестры, а мы попробуем связаться с ней. Будем лечиться как вы нам написали. Спасибо.

Здравствуйте. Я сегодня обращалась к вам,мы живём в ставропольском крае, маму прооперировали 21 декабря, в больнице клеили калоприемники абуцел, потом мы попали в другую больницу и там стали мазать пастой абуцел под калоприемник(стало ещё хуже),сейчас не держится ничего, мажем цинковой пастой, сверху пакетик полиэтиленовый и вот так сушим. Доктор пока меня не было наклеил приёмник калопласт,он продержался пару часов и всё. У неё ещё сочится жидкость между животом и стомой похожая на гной,у нас рядом шов(загноился и разошёлся, на днях должны оперировать. До пасты абуцел было лучше, доктор предположил что это алергическая реакция.

Здравствуйте,подскажите что это грыжа?если да,то что делать.