8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Елена

Здравствуйте. У мужа на стоме по началу была язвочка, при смене кп язвочка кровоточила, затем на этом месте стала твердая белая бляшка. Что это может быть? Как вылечить? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы, напишите, по какому поводу, когда и какая была сделана операция Вашему мужу.

Без этого невозможно дать корректный ответ

Нина

Добрый вечер! У меня под калоприемником появилось раздражение, врач сказала, что это аллергия на клеевое покрытие. Назначила противоалергенные препараты принимать. Но их принимают уже 3 дня, а раздражение не проходит. Беспокоит невыносимый зуд. К врачу в понедельник только. Что я могу сама сделать, чтобы хоть немного все прошло. Заранее благодарю!

Посмотреть ответ

Если это действительно аллергия на клеевое покрыите,, следует сменить калоприемник на продукцию другого производителя.

Для снятия проявлений аллергического дерматита после очищения кожи следует на 5-10 мин. нанести тонким слоем ЭЛОКОМ, или ТРИДЕРМ, или другую мазь, срдержащую гидрокоризон. тереть насухо, лчше смыть очистителем, наклеить новый калоприемник.

Марина

Здравствуйте!Ирина Анатольевна,нужна помощь.Моей маме 75лет 2августа 2017 года была сделана опирация.Сейчас столкнулись с проблемой покраснеете шва возле стомы.Обрабатываю 10% Betadine и цинковой мазью,по возможности стараемся держать стому открытой.но покраснеете уже 5дней и почти не проходит.фото стомы высылаю.

Посмотреть ответ

На ранки после очищения кожи клинзером или водой с мылом, пррисыпать порок БАНЕОЦИН (или СТАТИ, или абсорбирующий порошо БРАВА), излишки слуть или смахнуть ватным диском, наложить на ранки пластинку, вылепленную из пасты  герметик в полоске ( олщиной 2-3 мм), или наложить кольцо БРАВА, сверху калоприемник, в идеал 2х компонентный, Если ничего не будет беспокоить, калоприемник не менять 3-4 дня, за это время ранки станут значительно меньше или затянутся

Александр

Здраствуйте закрыли колостому 17.08.2017 вс. Хорошо состояние нормальное стул гелеобразный темннокоричневый питаюсь бульйоном курицы мои врачи ничего неговорят насчёт диеты какой стол итд когда что можно я очень боюсь разрыва читал в интернете что отец дал сыну с такой операцией кусочек колбаски и у него порвалось внутри читал что долго нельзя овощи а что можно никто не пишет буду очень признателен вам в ответе

Посмотреть ответ

Постепено расширяйте диету   в таком порядке (бульон, мясо - блюда из яиц, кистломолочные продкуткы - каши- оварные овощи, супы с обвощами- сырые фруткы, овощи)в течение 2-х -3х недель, можете вернуться к обычному своему рациону питания. Главное питаться в одно и то же врея, тщательно пережевывать пищк, есть небольшими порциями

Екатерина

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Я Вам уже писала о маме и её проблеме со стомой. Были на осмотре хирурга-ничего внятного не сказал.Высылаю Вам ещё раз фотографии. беспокоят слизистые, как их назвать не знаю, вокруг стомы. они болят и сильно кровоточат. Кожа вокруг не воспалена. Что это и как с этим бороться не знаем. После операции их не было. Вылезли примерно через месяц.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Посмотрела нашу с Вами переписку (выписку из истории болезни, предыдущие фоторгафии). Образования по окружности стомы , скорее всего гипергрануляции слизистой. Угрозы для жизни они не представляют, но могут кровоточить.

 ричиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны.При кровоточивости гипергрануляции посыпают абсорбирующим порошком или статином. 

Следует дифференцировать гипергрануляции слизистой с полипами или возобновлением опухолевого процесса. Если образование будет быстро прибавлять в размерах и активно кровоточить, следует ускорить  очную консультацию врачадля исключения рецидива опухоли в области стомы. Для того, чтобы разобраться в этом, необходимо взять биопсию из этой области.

Лечение можно будет определить после получения результата гистологического исследования биопсии.

 

Евгений

Здравствуйте,подскажите я уже четвертый день обхожусь без калоприемника,фото прилагаю,просто полиэтиленовый пакетик пищевой и края пакета,обматываю эластичным бинтом. Запах все равно потихой проходит,и иногда выделения попадают и под пакетик на кожу,мою часто и меняю..просто хозяйственным мылом,и на ночь обрабатываю хлоргексином и мажу воспаленную кожу и всякие дырки в коже у стомы и выпуклости цинковой мазью. Подскажите как часто надо мыть?кожа стала лучше,я даже могу слегка там мыть ладонью и саму стому тоже,она стала терпимей болеть,то что я нашел на стоме узелок из ниток,врач в приемном покое где лежал,сказал да мол мы все не удаляем при снятии швов,чтоб стома не провалилась и нитки сами потом уйдут. Через полторы недели на прием к хирургу уже в поликлинике УВД он надеюсь уже стому хоть визуально посмотрит,тем более помыто и калоприемник снимать не надо. У меня есть еще пару абуцелов но я их не одену ни за что,лучше мыть буду каждый час и одноразовые пакетики упаковка стоят копейки.  Вопрос простой,правильно ли что хозяйственным мылом и цинковая мазь?саму стому стараться не мазать и выпуклости у стомы,не знаю что это кишки или свернутая такая кожа?и пожалуйста не пишите в ответах приедь кудато то москва то хабаровск,я пенсионер и денег нету летать...,в выписке написано РВО после обследований через три месяца. Еще вопрос если врачи считают,слабовато чтото лечит цинковая мазь,больше просто пленку делает на коже. А мазь тетрациклиновую можно?и есть мазь АКРИДЕРМ-ГК говорят вовсю всякие там порадения кожи лечит,ей можно мазать?

Посмотреть ответ

Была в отпуске, поэтому отвечаю с задержкой.

Швы на стоме обычно удаляют при выписке, на 10-12 день после операции, кишка за это время уже прочно прирастает. Если швы до сих пор не сняты, то это надо сделать, может любая опытная перевяочная медсестра или любой хирург.

Кожу вокруг стомы можно мыть теплой водой с мылом, лучше детским, не парфюмированным.

  Хозяйственным  - НЕПРАВИЛЬНО, ОНО НАРУШАЕТ СОСТОЯНИЕ КОЖИ 

Тетрациклиновая мазь и Акридермне подойдет для лечения перистомального дерматита.Лучше всего использовать крем КРИТИК БАРЬЕР

Светлана

Моей маме вывели колостому.с уходом за ней я разобралась.Но меня безпокоит такой вопрос.У основания через стому вставлена трубочка,я не знаю какую роль она играет.Но эта трубочка на половину высунулась и я не знаю что в этом случае делать.

Посмотреть ответ

Светлана!

Трубочка- это, скорее всего, удерживающий стержень. Он используется при формировании петлевой стомы с целью создания шпоры, предотвращающей заброс кишечного содержимого в отключенные отделы толстой кишки. Обычно его  удаляют перед выпиской, на 10-14 день после операции.

Пришлите фото стомы и выписку из истории болезни, ответ будет бболее конкретным. 

 

Прикрепленные файлы:
Евгений

Здравствуйте опять,первый раз седня был в поликлинике УВД после выписки 26 июля 2017,калоприемник было не снять,воды горячей там не было,но через калоприемник сказал пока что ничего страшного не вижу. Хирург приходящий два часа в неделю принимает,калоприемник было не снять,посажен на пасту..и плюс у стомы там все разьело и сам клей от калоприемников абуцел,выжигает аж . Сказал ничего страшного,и прийти к нему через две недели,а если что в приемный покой самой краевой,сказать я у вас лежал и оперировался,и гляньте пожалуйста. А вот дома я уже щас сам в течении часа мылся,и ватной палочкой с подсолнечным маслом его потихоньку снял..одеть на то что увидел просто не реально,пока буду без калоприемника,мыть постоянно,соорудил под самую стому на пакетик,бинтом эластичным чтоб не протекало и там намазал цинковую мазь,но гляньте как специалисты фото что приложу,когда швы удаляли со стомы,удалили все черные нитки..но я увидел один узел из белых ниток щас когда мылся..и не знаю мож их нельзя удалять?они держут саму стому?

Посмотреть ответ

Евгений!

Прикрепилась только 1 фотография, с мешком и эластичным бинтом. Пришлите фото, где видно саму стому и кожу вокруг нее, желательно сделать фото в положении"сидя, стоя и лежа"

Евгений

Здравствуйте. За эти больше чем год что я бегал тут за бумажками..но не успел и рецидив и операция..меня отправляли на консультацию к главному внештатному гастроэнтерологу края...но я токо к нему попасть смог через два месяца...(одного в неделю токо принимала)она много что написала проходить..не успел токо проктолога,экстренно увезли на скорой и удалили кишечник часть. Там в списке ее обследований ,мрт какоето и оперативное лечение за пределами края в институт копрологии в москве имени РЫЖИХ..но я не успел за полтора эти года,очереди и футболивание от больницы к больнице...и еслиб и успел..врачи,все что я прошел тудаб в москву почтой отправилиб и ждать запрос когда я должен приехать..я пенсионер МВД ,яб не смог оплатить Проезд в москву ,поездов тут нету,билеты авиа очень дорого через всю страну ,соседи вон както оплачивали по квоте и проезд и лечение,если это не возможно сделать в условиях края...но они гражданские но милиционеров видать это не касается..оплачивают санаторно курортное лечение знаю и то если за свои летиш а потом вернут,мало кто это себе может позволить. Мне даже гистомию мою не отдали чтоб диагноз узнать..отправляют вроде в хабаровск,но если там не смогли поставить диагноз с моей отрезаной части тела,то надож в москву?а тут РВО наверно мне так и сделают..зашьют без диагноза..и потом все опять,но на операцию я уже не пойду,нет сил с этим бороться и обидно,еще год назад можно было лечить меикаментозно,а я бегал за их бумажками..

Посмотреть ответ

Ваши история, к сожалению, типичная для нашей необъятной страны. Могу только с горечью повторить"Спасение утопающих, дело рук самих утопающих" Sad

Но все же многим пациентам удается до нас добраться. В Хабаровске неплохое отделение колопроктологии, (Краевой центр колопроктологии, расположенный на базе 10 городской больницы)

Тамошние врачи (зав. отделением Дмитрий Евгеньевич Лапшин ) у нас учились, да и мы туда ездили в прошлом году с обчающим мастер-классом. Поезжайте пока туда, они Вас быстрее к нам направят, если сами не разберутся. 

Можете передать хабаровчанам от меня привет, они мения хорошо знают.

Евгений

Здравствуйте,мне 13 июля сделали операцию и удалили две лопнувших язвы на сигмовидной кишке,в выписке написано подлежит РВО через три месяца.А по гистологии удаленного участка на обороте снова написано болезнь крона точно не установлена,но основной диагноз. Эти вопросики НЯК или крона,мне ставили с 2016 года,когда первый раз увезли на скорой,потом бегал от больницы к больнице то колоноскопия,то онкология,и вечно сдай кровь с пальца зачемто,ну и все переписываи эти диагнозы с вопросами,пока вот опять и уже операция.Мой вопрос..ну пройдет и дождусь этой операции по РВО,но потом все равно шансов нет?все эти кроны или няк так и дальше буут убивать кишечник?или диетой продлю?лечить тут в Петропавловске-Камчатском ниче не будут,если даже после гистомии отрезанного участка не пишут полный диагноз. у терапевта уже был,в поликлинике УВД,я пенсионер МВД,мне она выписала омепрозол с нашей аптеки,и как всегда сдать кровь с пальца,больше ничего нет и карточку к хирургу,чтоб он посмотрел швы потому что после их снятия,там внутри ниток полно,хотя мож они рассасывающие,не знаю

Посмотреть ответ

Здравствуйте Евгений!

Прежде, чем делать реконструктивно-восстановительную операцию,  необходимо установить точный диагноз, так как тактика лечения и вид операции при язвенном колите, болезни Крона или дивертикулезе совершенно разная.

Я рекомендую Вам добиться  в своей территориальной поликлинике или в региональном Минздраве направления по форме 057/у-04 на консультацию, обследование  и лечение в Государственный Научный Центр Колопроктологии  http://www.gnck.ru/

В этом учреждении я работаю уже более 30 лет. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml  

Здесь есть возможность при наличии направления провести полноценное обследование и лечение по  полису ОМС, т.е. бесплатно. Реконструктивно-восстановительные операции так же проводятся по ОМС (ВМП высокотехнологическая медицинская помощь). 

 

 

Ольга

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У прооперированной полгода назад пациентки 74 лет процесс заживления шёл нормально, однако месяц назад вокруг колостомы стало наблюдаться посинение и отслоение кожи от кишки с кроваво-красным цветом. что это значит? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу и какая была проведена операция? Не страдает ли пациентка циррозом печени или не произошло ли метастазирование в печень?

Пришлите фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа".  Я Вам обязательно отвечу.

Евгений

Здравствуйте операция и вывод колостомы,токо две недели назад,и выписали..г.Петропавловск -Камчатский ниче кроме дурацких абуцелов тут нет..всего третий или четвертый стоит..уже там все чешется,в больнице наложили левомеколь..снимать пока не буду,пусть сам отлетит..ато изза левомеколя он сразу отлетел и я посадил на пасту абуцел..а с ней я по моему отдеру с кожей. Средств много читаеш,но надо учитывать и доставку и умножать на два..по этому на одну пенсию вот и заказал пять штук калоприемников и крем барьер..а надо было наверно салфетки вторая кожа вместо барьера,а смазать тетрациклиновой...бондаж пишите нужен?вместо него можно бинтом эластичным?он есть дома у меня и у меня сверху от стомы помоему с сантиметр кишка торчит это уже маленькая грыжа?как носят бондаж прям на стому тоже?не провалится?и как тогда будут идти выделения?у вас было написано про алмагель,им можно воспаленое намазать?у меня желтый с новокаином...есть дома перекись водорода,хозяйственое мыло,детский крем..и оставил деньги на заказ там штук пять колопластов приемники и крем барьер..хотя зря как уже писал наверно его,лучшеб салфетки вторая кожа,и вон есть тысяча еще пойти завтра на рынок поискать самый дешевый бандаж после операционный..но он ведь будет давить и на стому?вобщем подскажите ниче страшного если давит?можно ли бинтом эластичным вместо бандажа..и как мне пользовать если есть мыло,крем детский,альмагель...крахмал..заказывать чтото денег нет на месяц совсем до следущей пенсии..к врачам чтоб не спросил еще даже когда в больнице.на болит хирурги говорят..это нормалек,выписали уже. Фото выслать стомы не могу боюсь его снимать...и всего два новых осталось..

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгений!

Насколько я поняла, Вы самостоятельно прочитали все, что опубликовано на этом сайте в ответах. Это неправильно. Рекомендации могут быть полезными, только если они индивидуальны.

Поэтому напишите мне, какую операцию и по какому поводу Вам сделали, пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя и лежа". Я Вам обязательно  отвечу.

Из первых мер при перистомальном дерматите (так называется повреждение кожи вокруг стомы) Вы можете использовать (после очищения кожи водой и ДЕТСКИМ мылом и просушивания сухой марлевой салфеткой или мягким полотенцем) АЛЬМАГЕЛЬ, лучше крем КРИТИК БАРЬЕР. Защитная пленка " вторая кожа" на самом деле играет профилактическую , а не лечебную роль  

Обязательноо обратите внимание на правильный рацион питания См прикрепл файл.  

Важно приклеивать калоприемник в положении "стоя или сидя". Отверстие, вырезаемое в пластине , должно соответствовать форме и размеру основания стомы (место, где кишка соединяется с кожей)

Правила использования бадажа см. в прикрепл. файле. Если Вы все сделаете правильно, бандажне перетянет стому.

Dmitriy

Добрый день. В апреле 2017 года мне была проведена операция по поводу рака ректосигмовидного отдела толстой кишки рТ2N0M0, 1 стадия, 3 клиническая группа. Выведена петлевая илиостома. Осложнение, опухолевый стеноз ректосигмоидного отдела толстой кишки 1 степени. Операция лпараскопически ассистированная передня резекция прямой кишки. Через три месяца я прошел все анализы для наложения реконструктивного толстокишечного анастомоза и соответственно закрытия илилиостомы. Из ФКС ставят вырженный катаральный колит и анастомозит. Анастомоз наложен в 10 см от ануса, 2,5 см в диаметре свободно проходим , слизистая гиперемирована. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослежвается, гаустрация выражена, Тонус сфинктера сохранен, Новообразований в анальном канале и прямой кишке не наблюдается. 19 июля 2017 года было проведено внутребрюшное закрытие илиостомы. Через пять дней когда стул начал формироваться, я начал очень часто ходить в туалет, более 20 раз, сначала кашеобразный кал ленточкой, потом просто газы и жидкий стул. Врач на вопрос почему так происходит ответил что так у меня теперь и будет всю жизнь и возможно вообще будет недержание, при этом сам утверждал что оставленной культи в 10 см для нормальной жизни будет достаточно. Потом просто выписал домой, дома посещение белого друга повторяются с завидной регулярностью, отойти от толчка не могу на долго. Вопрос, это действительно нельзя вылечить каким то консервативным способом? Ведь по сути механически убрано совсем не много кишки, опухоль была высоко и культя достаточно большая и раньше стул был раз два в день до операций, почему же сей час он такой частый? Возможно ли это исправить радикально? Мне известно что даже при культе менее 5 см выполняеться резервуар и человек продолжает жить обычной жизнью. Может ли это пройти само без всяких усилий с моей стороны? Если нет то что посоветуете делать? Мне нужно работать а не обниматься с белым другом сутками.)))

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

Надо отдать должное Вашему рациональному уму (Вы правильно рассудили, что при Вашей операции недержания быть не должно, и нарушение стула врядли связаны с операцией) и Вашему оптимистичному чувству юмора (белый друг меня развеселил Smile ).

Но если серьезно, описываемая Вами картина, скорее всего объясняется гастроэтерологическими причинами.

Не страдаете ли Вы заболеванием желудка, печени, поджелудочной железы?

Делали ли Вам анализ кала на микровлору? клостридии?

Делали ли Вам после операции тотальную (до купола слерпой кишки)колоноскопию?

Где Вы живете? Может быть есть возможность и желание проконсультироваться в нашем Центре    http://www.gnck.ru/    ?

Напишите, я Вам обязательно отвечу.

 

Elena-3006

Ирина Анатольевна, сейчас айгуль написала, что она(кишка) вернулась на место.Но даже кашлянуть нельзя, она опять авлезает. Говорит, что когда опять началась рвота, она вылезла еще больше. Они там перепугались,хотели скорую. вызвать, но постепенно вернулась на место вроде. Что это может быть? Ведь раньше такого не было. И что делать, если опять это повторится? Скорая в нашей райнной больнице такую помощь не оказывает. Они просто с этим не сталкивались раньше. Спасибо.

Посмотреть ответ

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки или повышения внутрибрюшного давления при сильной рвоте, и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 -5 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию.

При значительном пролапсе до 10-15 см возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. см. прикрепл.файл. 

Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка.

Прикрепленные файлы:
Елена-3006

вот еще фото и видео, если плохо видно. Она очень напугана, просила вам показать. спасибо.

Посмотреть ответ

Чтобы кишка вправилась самостоятельно можно принять ношпу или баралгин, принять таблетки , уменьшающие рвоту. Лечь, постараться спокойно дышать, на стому через  салфетку или полотеце положить лед. 

Елена-3006

Добрый день, Ирина Анатольевна! Вы простите, что постоянно вас прошу проконсультировать. Но Айгуль прислала фото и видео сейчас. Она пишет, что кишка вылезла, как она выражается, раньше такого не было. Она начала менять калоприемник и началась рвота.Но так сильно она не выворачивалась при ровте, как сейчас. Посмотрите, пожалуйста. Что это может быть. Спасибо заранее.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Такое осложнение стомы называется пролапс(выворачивание) кишки. Кишку обязательно надо вправлять в брюшную полость, использовать прозрачный калоприемник и бандаж.

vera410

Кишечной палочки не обнаружено,мы были у онколога,терапевта,4 хирургов,инфекциониста.Как нам быть на выписывали этих таблеток(,Линекс в,мезимы), а сами незнают что с ним.Диагноз не поставлен.А пей эти таблетки говорят,а человек мучается.Надеюсь вы поможете советом.Спасибо заранее,куда нам обратиться ещё чтобы понять что с ним

Посмотреть ответ

Я Вам писала о возможном диагнозе клостридиальнго антибиотико ассоциированного колита. Необходим анализ кала на клостридии. определение токсина. Если в Вашей ЦРБ нет возможности проведения этого анализа, можно сделать его в другой клинике. 

 

Елена-3006

Добрый день , Ирина Анатольевна! Посмотрите . пожалуйста, фото. как на ваш взгляд состояние стомы? Свищ не дает покоя. Очень у нее болит, по несколько часов меняет калоприемник,кожа горит. На химию по прежнему не берут из-за плохих анализов - гемоглобин 75. креатинин 330. И еще у нее почему -то одна нога стала толще. Фото я прилагаю. Что нам делать со стомой и как можно снизить, по вашему мнению, кретинин. Капельницы, которые она делает дома не помогают.Врачи велели капать инфузию до 1.5 литроа, фурасемид 80-120 мг., препараты железа. в стационар на паллиатив ее не кладут, потому что отделение пока переполнено. Мест нет.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Что касается стомы.

Имеется повреждение кожи в области втянутости, небольшое по площади, но, конечно, доставляющее пациентке беспокойство. Для улучшения  ухода  нужна конвексная пластина. Отверстие в пластине следует вырезать по размеру стомы + с учетом свища.  Но я Вам, кажется, уже писала об этом.

Что касается общего лечения, заочные консультации по этому поводу невозможны. 

Екатерина

Ирина Анатольевна Здравствуйте! Посылаю Вам как Вы просили фото стомы сидя и стоя. Попробовала сегодня вырезать отверстие по-меньше. 45мм-это получилось чуть больше воспаления. Или надо всё таки вырезать по размеру стомы и клеить прямо на него? Оно кровит, поэтому побоялась, что об края будет травмироваться. Ещё высылаю фото месячной давности.На нём воспаление гораздо меньше.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

К Вашему письму почему-то прикреплены  фото файлы от другого пользователя (первые 2 фото). 3 -е фото скорее всего Ваше. На нем видно что основание стомы втянуто ( это называется ретракция), и именно там кожа покраснела и эрозирована (этот называется перистомальный дерматит,

Втянутось нужно выравнивать , еще лучше использовать конвексную пластину См. прикрепл файл.

Прикрепленные файлы:
Екатерина

Здравствуйте Ирина Анатольевна. 2 месяца назад маме (74 года)сделана операция из за непроходимости кишечника, в результате была обнаружена и удалена опухоль и выведена колостома. Сейчас вокруг неё какое то воспаление, не могу понять что это и как с этим бороться. Вокруг стомы накладываю пасту Иакин Когезив (Eakin Cohesive) и клею калоприёмники Колопласт Alterna free. Перед этим смазываю кожу пастой лассара и посыпаю присыпкой, содержаще цинк. Но это воспаление не проходит и кровоточит при прикосновении.Подскажите пожалуйста чем ещё это можно полечить?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

По присланному фото не понятна причина повреждения кожи, скорее всего это или слишком большое вырезаемое в пластине отверстие, или втянутость основания стомы. Втянутость можно увидеть в положении пациентки " сидя или стоя". Пришлите мне фото стомы в таких положениях, я Вам обязательно отвечу. 

Эффективнее  пасты лассара крем Критик барьер. Пасту после аппликации надо смывать перед наклеиванием калоприемника Критик барьер просто вытереть насухо.

Галина Семёнова

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Операция была сделана в прошлом году, диагноз : аденокарцинома ректосигмоидного отдела толстой кишки T4N1M1/Метастазы в тонкую кишку,лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки, сделано 6 курсов хим.терап.Через год появилась шишка возле стомы, она уже около полугода, прилагаю фото в следующем порядке : "лёжа, сидя, стоя", что это такое и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?Заранее, спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Учитывая распрстраненность опухолевого процесса, выявленную при операции, с большой сепенью вероятности опухолевидное образование в области стомы является злокачественным. Необходимо обратиться к онколошам, хирургам для обследования и взятия биопсии из этого образования. При подтверждении злокачественности и отсутствии противопоказаний(множественные метастазы в других органах и тяжелые сопутствующие заболевания)  показано хирургичекое лечение .

Галина Семёнова

Здравствуйте. У мамы возле стомы, пол года назад, появилась какая-то шишка. Что это? И можно ли обойтись без операции? Заранее, спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Фото нечеткое, пришлите, пожалуйста, другие, сделайте их в положении пациентки "сидя, стоя, лежа". Напишите, по какому поводу и когда была слелана оперция. Я Вам обязательно отвечу.

Наталия

Здравствуйте, Ирина Анатольевна.У брата (64г.) рак прямой кишки. Сделали операцию -колостома двуствольная. Быстрее от большого веса (120кг), роста (190) и размера стомы 65 мм происходит выпадение одной части кишки, той из которой не выводится каловая масса. В положении лежа удается "уложить" кишку, но при вставании с кровати она опять выпадает. Это мешает прикрепить калоприемник, отклеивается. Подскажите, пожалуйста, как можно решить проблему использования калоприемника?.. Забыла указать, что брат живет в Узбекистане. Там в онкоцентре сказали, что это навсегда и устранить выпадение невозможно. Я живу в Звенигороде, брат в Ташкенте. Он ждет, что я смогу проконсультироваться в Москве. Клиники отказываются давать советы. Я в тупике... Подскажите, Ирина Анатольевна, величина выпадения (6-7см) действительно норма? И нет необходимости делать повторную операцию? Заранее благодарю за ответ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Пришлите выписку из истории болезни. При раке прямой кишки довольно молодому человеку  хирургическое лечение не может ограничится вывдением только двуствольной колостомы (это ,как правило, временнная мера). Постоянной такая стома может быть только в случае невозможности удаления опухоли или при множественных метастазах опухоли. 

Двуствольная петлевая колостома выпадает часто, это называется пролапс.

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа. Впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. Возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка. См. прикрепл файл. 

Прикрепленные файлы:
Надежда

Здравствуйте.Моей маме (65 лет) 1.06.2017г сделали операцию ,д-з рак сигмовидной кишки T4NXMO,и вывели одноствольную колостому. Никто не объяснил что это за диагноз,к онкологу записаны на 29.06.17.Лечащий врач ушел в отпуск,выдали выписку,сняли швы на животе,сказали купить КП Абуцел зеленый.Клеили несколько дней санитарки,делали большие отверстия.Дома уже я прочитав инструцию,поняла,что нельзя было делать такие отверстия.В итоге кожа вокруг стомы красная,воспаленная.Обрабатываю хлоргексидином и присыпаю рану банеоцином.И так она лежит мин 30.Затем всё смахиваю и приклеиваю КП.На фото у всех стома выпуклая,а у нее какая то не такая.Сегодня позвонила в поликлинику и спросила,нужно ли было удалить швы со стомы.Мне ответили,что они их не удаляют,они рубцуются,но если мы хотим,то могут удалить.Всё это время у нее к вечеру поднимается температура 37-37,2.Можете ли мне сказать что это за диагноз,какие шансы на выздоровление?И как нам вылечить кожу?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

При операции опухоль удалена. Понадобится ли химиотерапия, решит онколог, правда, заключение гистологического исследования очень скудное, скоре всего, понадобится консультация стеклопрепаратов.

Стома втянутая(ретракция) , это хорошо видно в положеии "сидя и стоя". Из-за этого кишечное содержимое протекает и вызывает повреждение кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит).Стома сужена (стеноз), что может затруднять опорожнение. кишки.

Что делать в такой ситуации, см. в прикрепл. файле. Сужение , по видимому надо бужировать, но как это делается должен показать врач. Постарайтесь найти  специалиста по стомам, в Тульской областной больнице в отделении колопроктологии работает опытная медсестра.

 

Прикрепленные файлы:
Александр

Это продолжение по поводу свища... В 15 ом сделали переднюю резекцию прямой кишки (рак), в 16 ом, в июне - спаечная болезнь, оперировали в Щёлково, резали по старому шву, как там и чем зашивали - загадка. Сказали, что нитки от внутреннего шва должны сами выходить через нагноения. Сперва было 3 гнойника, потом 2, потом 1. И он не заживает. Я ходил к хирургу много раз, резали, иссекали какой то гранулят, вытащили нитку, которая вся обрасла жиром, и вот 14.06.17 мне сказали, что это свищ и он не зарастёт. Как мне попасть в больницу (это опять Щёлково ?) ?

Посмотреть ответ

Вы живете в Московской области, поэтому можете обратиться за консультацией гнойных хирургов в ирституте им. Вишневского.Судя по Вашему описанию свищи лигатурные, это компетеенция гнойных хирургов.

http://www.vishnevskogo.ru/patientshttp://www.vishnevskogo.ru/patients/specialists-and-departments/departments/otdelenie-gnojnoj-khirurgii/chto-my-lechim-otdelenie-gnojnoj-khirurgii

 

Александр

Не зарос шов, образовался свищ, глубина 15 мм, глухой. Гноится уже 10 месяцев. Наш поселковый хирург сказал, что свищ маленький и оперировать никто не будет. Что делать. На фотках свищ, фистула, которую туда вставляли и салфетка после ежедневной перевязки.

Посмотреть ответ

После какой операции образовался свищ? По поводу какого заболевания? По фото непонятно, где он расположен. Если Ваши врачи не могут или не хотят заниматься Вашим лечением, обратитесь в областную больницу.

Галина

Добрый день,Ирина Анатольевна,подскажите пожалуйста чем смазывать раздраженные участки кожи около стомы под клейкой основой?Заранее благодарна

Посмотреть ответ

Чтобы знать, как лечить повреждение кожи около стомы, надо понять почему оно возникло, какая  у Вас стома. Напишите про операцию, которую Вы перенесли,, какой продукцией Вы пользуетесь,  пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа". Я Вам обязательно отвечу.

Дмитрий

Выделения из заднего прохода после удаления аденокарциномы В апреле 10 числа мне была проведена операция по удалению аденокарциномы. Расположена она была высоко. Гистология Т2Н0М0. Выведена илиостома, на июль назначена операция по восстановлению. Беспокоят постоянные выделения слизи из кишки, т.е. при приседании или когда ноги поднимаешь к животу в положении лежа она вытекает. Просто когда идешь она эта слизь течет, каждые тридцать минут надо идти ее подтирать. В туалет если идешь по малой нужде то сразу надо садится потому что то же будут выделения. Вопрос, если мне сделают востановительную операцию не будет ли у меня проблемы недержания?

Посмотреть ответ

Вышлите мне в приватном режиме выписку из истории болезни, чтобы я точно могла понять, какую операцию Вам сделали. Я Вам обязательно отвечу.

Юлия

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно снять отек со стомы. Она выпала, опухла, стала твердой налилась кровью и слегка кровит. В таком виде ее вправить обратно не варипнт.

Посмотреть ответ

Юлия!

Посмотрите предыдущий ответ. Если у Вас ничего не получится нужно срочно обратиться к хирургам.

Юлия

Добрый день, Ирина Анатольевна. У меня илеостома, операция произведена 2 месяца назад. Когда она стала выпадать, то выяснилось, что она двуствольная - из второго конца только слизь. После вправления она стала самостоятельно втягиваться в положении лежа на спине. Но вчера тот участок, из которого вытекает слизь, опух, отек, кровит и не втягивается обратно, висит в форме груши. Второй конец стомы зато втягивается глубоко, из-за чего выделения протекают под пластину. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема опухания стомы и как ее решить.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!

По Вашему описанию мне несовсем понятно, какая у Вас илеостома. По-видимому, 2 ствольная. Было бы лучше, если бы Выслали мне выписку   из истории болезни в приватном режиме.

По Вашему описанию  поизошло выпадение отключенной отдела стомы (пролапс) и втяжение (ретракция) функционирующего отдела стомы. Выпавшую кишку надо аккуратно вправить, положить на нее через салфетку лед, чтобы уменьшить отек, лечь, выпить 2 таблетки ношпы для уменьшения спазма кишки.Кишка может сама вправиться. Если нет, то попытайтесь аккуратно ввернуть  кишку вовнутрь. Если не получится и отек будет нарастать, срочно обратитесь к хирургам.

После вправления отключенной кишки функционирующая может вернуться на место.