Вопросы

1960-Nomar Ув. Ирина Анатольевна! В январе сего года, моей супруге вывели петлевую колостому (трансверзостому). Колостома находится в правом подреберье, на уровне несколько ниже солн. сплетения (иными словами - справа на высоте между грудью и пупком). Стомирование было проведено после 2-го сеанса химиотерапии, последовавшей за операцией по удалению женских органов по поводу быстро разросшегося рака яичников и матки (обнаружено также рассеяние в брюшной полости и пр.). Поводом к стомированию послужило сильное вздутие живота в связи с непроходимостью, по-видимому, из-за наружного пережатия толстого кишечника где-то в области его нисходящего отдела (возможно, сигмы или прямой кишки). Пройдено 8 сеансов химиотерапии. На 19-е июня была назначена колоноскопия обоих отделов кишечника - проксимального и дистального. Готовясь, промыли 3-мя литрами Фортранса, выдержали диету и все прочее по инструкции. Несмотря на это, колоноскопия проксимального (приводящего) отдела не удалась, т.к. колоноскоп уперся в каловые массы уже вблизи колостомы. На 2-е июля была назначена комп. томография, в том числе и брюшной полости. Уже зная, что проксимальный отдел (в особенности, как я себе представляю, в зоне изгиба между восходящей и поперечной ободочной кишки) забит каловыми массами, я решил, что для успеха обследования необходимо как следует прочистить толстый кишечник. Кроме того, уже давно наблюдается периодическая непроходимость и постоянные боли в обл. живота. Начали самостоятельно проводить ирригацию проксимального (приводящего) отдела с пом. обычной клизмы (подвесная емкость со шлангом и клистирным наконечником). Кроме того, сделали несколько промываний ЖКТ сверху вниз (естественно, до стомы) по системе Шанк пракшалана (питье соленой воды и проведение ее по ЖКТ при пом. соответствующих упражнений йоги). Попытка промыть проксимальный отдел обычно приводила к почти моментальному вымыванию определенного кол-ва каловых масс (иногда побольше, а иногда и совсем немного), при том, что никакого ощутимого внедредрения воды внутрь кишки не наблюдалось. Вода выливается обратно практически сразу, будь то с каловыми массами или впоследствии - почти чистая, а проникновение воды в восходящий отдел отсутствует. Не наблюдается, следовательно, и последующий "эффект клизмы" с вытеканием воды и каловых масс через те или иные промежутки времени. Надеялся, что проблема, возможно, в неспециализированном клистирном наконечнике (не коническом). На днях достали целевой ирригатор от Hollister с коническим наконечником для стомы и успели сделать промывание с ним. Результат тот же: внедредрения воды внутрь кишки нет - вода вливается и выливается обратно, либо, если конус слегка вжать и не давать воде вытекать - уровень воды в емкости просто стоит на месте. То есть, в этом (обратном естественному) направлении -явная "пробка". ============================= Мой вопрос: Каковы могут быть причины упорного невнедрения воды в проксимальный (приводящий) отдел кишечника? ============================== Добавлю еще следующие наблюдения: • Стул (обычно жидковатый, но бывает как погуще, так и совсем жидкий) в посл. время выходит вполне регулярно. • Результат промывания ЖКТ Фортрансом - практич. вся жидкость вышла, однако в виде именно жидкости, без видимых каловых масс. • Результат промываний ЖКТ с пом. упр. Шанк пракшалана (питье соленой воды и проведение ее по ЖКТ с пом. упражнений) - обычно выходило порядка половины жидкости. Остальное либо абсорбировалось, либо, возможно, выходило гораздо позже со стулом. Этим я хочу сказать, что явной непроходимости нет, ведь и стул есть, и глотаемая жидкость выходит - то есть, в естественном направлении пищеварит. тракта проход есть. А вот обратно - ни в какую. А также: при том что регулярный стул есть, промывание "сверху вниз" каловые массы не выводит. • Дистальный (отводящий) конец обычно довольно пролапсирован (до 8-10 см), но в спокойном полож. лежа порой может втянуться и самостоятельно. • Проксимальный (приводящий) конец никогда пролапсированным не бывает, а зачастую опускается несколько и ниже уровня кожи. Может ли система работать по принц. "клапана", а именно, только в одну сторону? Какие-то анатомич. особенности? Какая-то "хитрая" стома? Ув. Ирина Анатольевна, буду рад Вашему компетентному мнению и практич. советам (если таковые последуют). Прошу высказаться и опытных соратников, если есть что-либо конструктивное (и даже не очень).

Добрый день. Мне в январе2013г прооперировали рак нижнеампулярного отдела прямой кишкиТЗ NO MO CT. ПА Кл. группа IIIИБС.нАПРОТЯЖЕНИИ ПОЛУГОДА наблюдаюсь у врача и специалистов советы противоречивые онкологи настаивают на проведении легкой химиотерапии и ренгенотерапии ведущий врач учитывая что это ниэкодиференциальныйG2 плоскоклеточный рак и в краях резекции не обнаружен а состояние печени в стадии положительного анализа ИФА на гепатит С советует не проводить химию и ренгенотерапию. Хотелось бы услышать совет третьего независимого специалиста. Проживаю в гор.Одесса оперировалась здесь же в обл. больнице

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Моему папе 62 года. Недавно его положили в больницу с обильным кровотечением из колостомы. Его диагноз - рак прямой кишки pT4H0M1 IV ст, множественные МТС в печени.Передняя резекция прямой кишки с выведением колостомы от 18.09.2012 г. 6 курсов ПХТ (XELOX) от декабря 2012 г.- апрель 2013 г.От мая 2013 года прогрессирование заболевания - МТС легких.Врачи не смогли выяснить источник кровотечения. Гемоглобин при выписки у него был 70.Колоноскопия от 17.05.13:" оперированная толстоя кишка.Концевая колостома.Культя прямой кишки.Дивертикулы нисходящей ободочной кишки.Полип поперечно ободочной кишки". После выписки через три недели опять начинает чуть-чуть кровоточить.Местные хирурги ничего не назначают, кроме лекарств для повышения гемоглобина.Может ли кровоточить сама стома(рана вокруг)? С чем это кровотечение может быть связано?

Здравствуйте! Не знаю, возможно я уже не по адресу, т.к. папе закрыли стому 13.06.2013. Изначально в октябре 2012 ему сделали операцию Гартмана по причине непроходимости. В больницу попали обычную, по скорой помощи. Во время операции была обнаружена опухоль, заключение T4N0M0. 6курсов химитерапии (стандартной, не помню какие именно препараты, кажется фторурацил и лейковорин). Перенес в общем-то нормально. После проверки и сдачи анализов разрешили сделать операцию. Сами договаривались с врачом из онкологической больницы, но в ходе операции был вызван заведующий отделенеим, т.к. операция оказалась сложной, много спаек. Врачи были недовольны что нам разрешили делать в диспансере операцию, сказали что слишком узкий толстый кишечник. Прошло уже 9 дней с момента операции, папу отпустили на выходные домой. Но он до сих пор не ходил в туалет. Есть позывы, кишечник урчит, но не более. Врачи ничего не говорят, нормально, сообщают. Одного дедушку через 2 недели так и выписали, а он ни разу в туалет не сходил, боюсь что также с нами будет. Папа дня 4 как начал есть бульон куриный и творожки, разрешили пить кефир. Может я и вообще не по адресу, но не могу найти в интрнете отзывы пока что людей, у которых было тоже самое, а к кому обратиться, уже не знаю. Заранее благодарю за ответ, каким бы он не был!

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Три месяца назад вывели колостому постоянную, когда идет опорожнение кишечника , содержимое не уходит в мешок, а скапливается наверху. Мешки иногда отклеиваются. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связанно.

Добрый день, маме выведена стома она втянутая и неправильной формы, пробовали различные типы калоприемников, в т.ч. конвексные, в большинстве случаев выделения протекали под пластину вследствие чего она отклеивалась, пробовали пасту Иакин Когезив - тоже не особо помогает. Т.е. главная проблема - надёжная фиксация калоприемника, т.к. выделения пока жидкие (прошло 3 недели после операции). Фото стомы прилагается

Ирина Анатольевна, добрый день! Маму (Сыпачеву Л.И. 1937г.р.)прооперировали по месту жительства в Щелкове, т.к. к Вам в центр мы не успели попасть: у нее поднялась температура и ее вернули в больницу. Нам сделали реконструкцию кишечника. Доктор сказал удачно. Стому пока не закрыли. Удалили большой абсцесс. К письму прикрепляю выписку после операции(получено нелегально) и результат МРТ, которое сделали 11 мая. Нас собираются выписывать, но меня настораживают данные МРТ и периодические подъемы температуры до 37,6-38. Посоветуйте, пожалуйста, возможно ли мне подъехать на консультацию без мамы или необходимо обязательно приехать с ней после выписки? И возможно ли записаться на консультацию на субботу.

Добрый день! Помогите советом, пожалуйста. Моей маме 59 лет. Выведена сигмостома на переднюю брюшную стенку слева. Прошло 1,5 месяца после операции, стома очень втянутая, визуально даже не видно отверстия. Выделений кала через стому нет уже неделю, при этом газы отходят. Но что самое необъяснимое - каждый день у нее регулярный стул через задний проход. В нашем городе даже нет проктолога, к которому можно обратиться с вопросом, только ехать в областной центр. Подскажите, опасно ли такое состояние стомы?

После сильного опорожнения прошло уже три дня, из стомы нет никаких выделений, болевых ощущений нет,температуры нет. Возраст 87 лет, прошло после операции 6 лет. Стома уменьшилась в размере. Такой длительный период без выделения впервые.

Добрый день! Моему свекру 73 года, 3 года назад была сделана операция по удалению раковой опухоли в кишечнике и выведена колостома. В настоящий момент образовалась большая грыжа размером с яйцо(околостомная). Она постепенно увеличивается. Что Вы посоветуете, чтоб от нее избавиться? Спасибо!

Ирина Анатольевна,надо ли перед наклеиванием нового калоприемника некоторое время держать колостому открытой? Если надо, то сколько времени? И еще один вопрос: мне от толстой кишки оставили всего 15 см,станет ли выделение кала реже со временем?

Спасибо за ответ( гипергрануляции кожи стомы), Ирина Анатольевна. На осмотр к онкологу поедем в начале июня. Реконструктивную операцию предлагали через 3 месяца после операции, но мама отказалась, т.к. боится снова долгого восстановительного периода. Но я её всё равно настраиваю на данный шаг.

Спасибо, Вам Огромное Ирина Анатольевна!!! Вы нам очень сильно помогли, без Вас бы мы просто не справились!!! Низкий Вам поклон, за Вашу работу!!!

Ирина Анатольевна, здравствуйте. У моего дедушки, 77 лет, выведена стома. Операция была сделана 2,5 недели назад. Выписали из больницы ровно неделю назад. Проблема в раздражении кожи под пластырем калоприемника. Раздражение настолько сильное, что кожа постоянно влажная (похоже, верхнего слоя кожи нет, постоянная моцерация). Приклеить калоприемник на такую влажную поверхность невозможно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Спасибо.

здравствуйте у моей бабушки после снятия швов стома затягивается уже на протяжения 3 недель мы её растягиваем (пальцем) выделений может не быть 2 дня то наоборот обильные еду употребляем не содержащая клетчатки наш врач в отпуске стома затягивается на глазах стоит ли госпитализироваться у нас реконструкция должна быть в конце месяца спасибо за все ваши ответы

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Меня беспокоит проблемы со стулом. В туалет я хожу раз в три дня. Колостома. Запоры. Операцию сделали месяц назад. Скажите пожалуйста, нормально ли это?

Моя мама была стоимрована ещё в 1980году.На сегодняшний день плохо работает кишечник,выделения 1 раз в 3 дня при употреблении хилакфорте, УЗИ показало наличие опухоли/правда всё под вопросом/.Очередную операцию не выдержит /74 года, давление,сердце/,сильно вырос живот,нагрузка на ноги.Что можно предпринять в этой ситуации?

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Скажите пожалуйста,как заставить работать стому? У моей мамы 8 день абсолютно пустой мешок. Что можно выпить? Иммодиум можно? 1.Оперировались у вас в гнцк,стома постоянная. 2.Приехать не можем,у нас последняя стадия,метастазы,мама лежачая 3.Ест мягкую и жидкую пищу.Сейчас живот просто огромный. 4.Ей 54 года,. Подскажите пожалуйста,как быть?местные врачи от нас отказываются.

Добрый вечер! у меня в прошедшее воксресенье двухствольная илеостома (нижний конец) съежился так что не возможно приклеить калоприемник (была на уровне кожи). подскажите пожалуйста каковы причины такого поведения стомы (стому вывели почти 6 месяцев назад)?

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Большое спасибо, что ответили на наши вопросы. Дополню к письму сестры Валерии, лишь выписной эпикриз из ГБУЗ "Ресбольница № 1 хирургическое отделения № 1", согласно которому , клинический ДЗ- Перфорация толстой кишки" Осложнение: Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Оментит. Сепсис. Последсвия хирургического вмешательства от 04.03.2013 года. Двухсторонная нижнедолевая пневмония. Двухсторонний плеврит. Постинъекционное повреждение плевры. Большой гематорокс слева. слева. ДВС-синдром.Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Астено-депрессивный синдром. При выписке из стационара, оперировашие меня хирурги, тоже дали рекомендации о закрытии стомы только через 6-9 месяцев. Однако, некоторые хирурги, давали мне рекомендации о закрытии стомы через 2-3 месяца, так как у меня илеостома, организм теряет электролиты и питательные вещества и через 6 месяцев организм просто истощается и возникает обширный спаечный процесс, который возможно будет препятствовать успешной, без осложнений операции по закрытию стомы.Таким образом,я в затруднительной ситуации, ведь сколько врачей столько и мнений, а здоровье очень хочется восстановить. Также у меня вопросы по диете и уходу за стомой. Мои родные покупают мне стомы компании ООО "Группа Компаний ПАЛЬМА", но они часто рвутся или резиновая клеевая основа просто не клеется на кожу и отрывается иногда самопроизвольно, что причиняет мне неудобства, а мытья в душе я просто боюсь из-за вышеперечисленных причин. Скажите пожалуйства стомы какой компании отвечают всем стандартам и качеству и если возможно укажите пожалуйства сайт этой компании, я буду выписывать их по почте. По диете. Так как у меня илеостома, она наполняется практически непрерывно жидкостями и кашиобразной массой, приходится черед 2-3 часа, а иногда через час ее чистить, по этой причине я не могу выйти из дома надолго- стома надувается и набухает. Смотрела в Интернете виды диет и продуктов, но их так много, Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста приемлемый для меня вид диеты или же сайт где данный вид диеты расписан. С уважением, Чульдум Аяна.

Ирина Анатольевна здравствуйте спасибо за ваш предыдущий ответ у меня к вам снова вопрос после операции прошло 1.5 месяца стома была 5 см мы 2 недели назад сняли швы и она начала очень быстро срастаться в данный момент её размер составляет 1сантиметр 5 милеметров

Здравствуйте, Ирина! Я отправила вам в предыдущем вопросе все выписки. Прошу вас, подскажите как нам бороться с деарией? После операции прошло 10 дней. Стул жидки и частый( напомню у нас илеостома). ПРочитала в интеренете, что есть такой синдром короткой кишки, при которой происходит обезвоживание и потеря всех полезных веществ. Как понять, у нас такой синдром или просто мало времени прошло для восстановления после операции??? Читала что все зависит от того, сколько кишки вырезали. У мамы ее не вырезали, вывели внизу от 12-стной кишки) это на сколько я поняла, но не уверена) Очень много всего прочитала по поводу диареи. Непонятны многие моменты. Везде пишут что чай и подобные жидкости ее только усугубляют, что надо питаться в сухомятку...А как же тогда потеря жидкости, организм же итак обезвожен? Пить или не пить, и что лучше пить в таких случаях??? Еще интересует энтеральное питание. Нужно ли нам его употреблять?(купили нутризон) И в каких колличествах? Пишут что оно может вызвать еще большую диарею... Вобщем, очень надеюсь получить от вас рекомендации! Как восстановить стул, что пить, что есть? т.к. на наших местных врачей надежды нет, абсолютно не компетентны в этом вопросе... Сейчас принимаем лоперамид по 2 капсулы до еды 3 раза в день. Пробовали смекту. Вобщем пока результатов нет, держимя за счет капельниц( физ растворы, белок, и т.п.) всегда ж их тоже колоть не будут....Помогите пожалуйста!

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Меня зовут Оксана,хотелось бы спросить про правильное питание после зактрытия колостомы.У меня дочке 3г.7м.,месяц назад нам закрыли колостому,пока она у меня находилась дома у нас сильных проблем не было с подтеканием стула,а сейчас пошли в садик у неё очень частый стул в трусики,я предполагаю из - за питания в садике,хотелось бы знать,что необходимо не давать,чтобы такого не было,или что то наоборот нужно давать,чтоб небыло частого стула.!? как быть!?Поможете любым советом. Заранее спасибо. Oksana_morevaahe@mail.ru

Ирина Анатольевна, добрый день. Я Вам писала по поводу ребенка 1,5 мес. Большое спасибо за ответ и рекомендации. Я не знала куда обратиться и с кем посоветоваться. В нашем городе я не нашла ни одного специалиста в этой области. Очень рада, что нашла этот сайт. Я пока еще теряюсь в выборе средств, боюсь что-нибудь упустить или заказать не то. Составьте, пожалуйста, для нас список всех средств (тех которые на ваш взгляд лучше, цена не имеет значения), которые нам понадобятся из расчета на месяц, так как в нашем городе данной продукции нет. Также спасибо за предложение о предоставлении образцов продукции. Мой брат живет в Москве. Он свяжется с Вам в ближайшее время.

Скажите пожалуйста, а как долго после выведения илеостомы организм восстанавливается? У нее 8 лет назад был обноружен рак матки( делали операцию, курсы химии),в этом году перешел на кишечник и вызвал непроходимость. Маму выписали из больницы уже на 4 день!Сейчас уже 9й, а ей с каждым днем все хуже и хуже! Слабость,ходить тяжело, давление низкое, судороги и т.п. Старается кушать,все по диете, а результата ноль! Выходит одна вода, никакой хотя бы кашеобразной массы. Плюс еще все болит, т.к. опухоль не убрали. Нужно готовится к химии, но в таком состоянии ее никто на химию не возьмет. Подскажите пожалуйста, что делать??? что пить? может капельница стоит подключить, уколы? Врачи, что делали операцию назначают смекту и умывают руки.... Могу если нужно выслать все выписки и поледние анализы... Хочу найти сейчас какую-нибудь клинику, где можно полежать пару недель восстановится. Но в Краснодаре с этим сложно. Даже и не знаю куда с такой проблемой обращаться...

ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА.УЖЕ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ВЫВЕДЕНИЯ СТОМЫ,А У МЕНЯ СБОКУ СТОМЫ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ВРЕМЕНАМИ ГНОЙ.ОТКУДА ОН И КОГДА ПРЕКРАТИТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕ?ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ПОКРАСНЕНИЕ ВОКРУГ СТОМЫ?ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН!

С 2007 года,после инсульта являюсь инвалидом 2группы В июле 2012 года удалили мочевой пузырь,установили 2 гр инвалидности по онкозаболеванию-бессрочно Могу ли я оформить и куда мне обратиться на усиление группы инвалидности имея сопутствующие заболевания,а именно: последствия ОНМК (НАРУШЕНА КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ) катаракта левого глаза 1%зрения,дистрофия сетчатки,астигматизм-очки -3 правая нога после травмы короче на 5 см Так как я стомированный больной .приходиться ежедневно приклеивать уроприемники пользуясь посторонней помощью. Вследстие сопутствующих заболеваний сам я это сделать не могу.Клеить надо стоя или сидя перед зеркалом,стоять трудно -раскачивает от напряжения,могу упасть.Сидя тоже нет возможности,практически ничего не вижу. Уростома постоянно выделяет влагу и поймать момент, чтобы приклеить уроприемник на сухую кожу нет возможности.Из-за нарушения координации движений я просто не успеваю это делать,кожа намокает.

 Моей свекрови была сделана операция по поводу С-r сигмовидной кишки с метастазами в печень с выведением стомы на левый бок 9 месяцев назад. Самочувствие было сносное.В данный момент беспокоит обильное образование газов, которые бродят по кишечнику, доходят до района стомы, но не выходят. Основной выход газов происходит в процессе дефекации, после чего наступает облегчение.Все это происходит во второй половине дня, при этом повышается температура, после выхода она снижается. Консультировались с хирургом, делавшим операцию, он сказал, что так не может быть, раз выходит кал, то должен выходить и воздух. Покупали препараты типа эспимузана, но они не помогают.Может в Вашей практике было что-то подобное, очень просим помочь советом.

здравствуйте у меня к вам такой вопрос мою бабушку прооперировали 22.02.12 операция лапаротомия резекция сигмовидной кишки сигмостомия санация и дренирование брюшной полости пользуемся калоприёмниками но уже 2 день экскрименты выходят через задний проход небольшое каличества это нормально

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Спасибо за Ваши ответы!Скажите пожалуйста, какие физические упражнения для организма можно делать спустя год после операции по выведению постоянной колостомы (область ягодиц защита полностью)Еще один вопрос,у меня уже 6 мес.как образовался свищ в зашитой области ягодиц, в декабре и январе из него выходили нитки, сейчас ничего не выходит, но свищ не затягивается, стоит ли беспокоится по этому поводу. Спасибо!