Вопросы

Здравствуйте , Уважаемая Ирина Анатольевна! Обращаюсь к Вам за помощью в нашем горе. У нас очень тяжелый больной, непонятно ( не только нам) что с ним делать. Ему 58 лет, прооперирован в начале октября по поводу рака прямой кишки (выписка прилагается). До операции в течении года прошел 3 курса химеотерапии, носитель сигмостомы. В промежности свищевой ход. После операции радикальное удаление опухоли, и теперь у него 2 стомы: илео и уростома. В послеоперационном периоде у него, по словам хирурга, было «убегание» стомы , провели вторую операцию с формированием другой илеостомы (старая оставалась рядом). По краю " новой " илеостомы незаживающая рана, глубокая, примыкающая на протяжении почти половины длинны окружности стомы. Уже в институте калоприемник установить не смогли, поставили вакуумную повязку, ( временно, потом тоже перестали ставить) а выписали домой уже только с мочеприемником. Кожа вокруг илеостомы красная, местами целостность ее нарушена. Калоприемники наложить не можем- они слетают в лучшем случае через несколько часов ( пользовались вначале колопласт, затем перешли на конвотек). Кроме того, срединный лапоротомный шов не заживает- лучше смотрите фотографии. В эти швы почти каждые сутки попадает кал, который мы потом извлекаем. Кроме того, у него есть промежностный шов, тоже лучше видеть. Плохое заживление ран хирурги объясняют истощением больного. Находясь дома получал инфузионную терапию ( 500 мл физ раствор, 500 мл 5% глюкоза KCL 4% 20 мл MgSO4 5 мл ( капельница, чтобы он мог мало есть и был более густой кал) На 5 сутки после выписки ( 4 ноября) утром у него поднялась температура 39.5, вызвали скорую, госпитализирован в 61 больницу с подозрением на пневмонию . Накануне редкий влажный кашель, чувствовал себя хорошо. Сейчас, 08.11.2016 чувствует себя лучше, но шов разошелся полностью и врачи опасаются сепсиса, так как кал попадает в рану систематически. Он потихоньку адаптируется и уже сам верит, что справится с проблемой, хотя она и очень серьезна. Врачи, к сожалению, его оптимизма не разделяют. завтра сделаем фотографии новые. сидя и лежа. Стоя не получится, так как он не стоит от слабости Очень нуждаемся в Вашем профессиональном совете! Потому что после выздоровления от пневмонии все проблемы у нас останутся- калоприемники, по моему, в таких условиях неспособны держатся, а без них кожа, шов и рана около стомы тоже не заживут. Будем очень признательны за помощь, заранее благодарны, Королёва Александра.

Здравствуйте , Уважаемая Ирина Анатольевна! Обращаюсь к Вам за помощью в нашем горе. У нас очень тяжелый больной, непонятно ( не только нам) что с ним делать. Ему 58 лет, прооперирован в начале октября по поводу рака прямой кишки (выписка прилагается). До операции в течении года прошел 3 курса химеотерапии, носитель сигмостомы. В промежности свищевой ход. После операции радикальное удаление опухоли, и теперь у него 2 стомы: илео и уростома. В послеоперационном периоде у него, по словам хирурга, было «убегание» стомы , провели вторую операцию с формированием другой илеостомы (старая оставалась рядом). По краю " новой " илеостомы незаживающая рана, глубокая, примыкающая на протяжении почти половины длинны окружности стомы. Уже в институте калоприемник установить не смогли, поставили вакуумную повязку, ( временно, потом тоже перестали ставить) а выписали домой уже только с мочеприемником. Кожа вокруг илеостомы красная, местами целостность ее нарушена. Калоприемники наложить не можем- они слетают в лучшем случае через несколько часов ( пользовались вначале колопласт, затем перешли на конвотек). Кроме того, срединный лапоротомный шов не заживает- лучше смотрите фотографии. В эти швы почти каждые сутки попадает кал, который мы потом извлекаем. Кроме того, у него есть промежностный шов, тоже лучше видеть. Плохое заживление ран хирурги объясняют истощением больного. Находясь дома получал инфузионную терапию ( 500 мл физ раствор, 500 мл 5% глюкоза KCL 4% 20 мл MgSO4 5 мл ( капельница, чтобы он мог мало есть и был более густой кал) На 5 сутки после выписки ( 4 ноября) утром у него поднялась температура 39.5, вызвали скорую, госпитализирован в 61 больницу с подозрением на пневмонию . Накануне редкий влажный кашель, чувствовал себя хорошо. Очень нуждаемся в Вашем профессиональном совете! Потому что после выздоровления от пневмонии все проблемы у нас останутся- калоприемники, по моему, в таких условиях неспособны держатся, а без них кожа, шов и рана около стомы тоже не заживут. Будем очень признательны за помощь, заранее благодарны, Королёва Александра.

Моей маме сделали операцию 3 месяца назад и с тех пор там где швы у стомы с боку не заживает ранка(язвочка). Мы смазываем заживляющими мазями(судоремонт,coloplast,облепиховое масло) но результата нет. РАНа постоянно шипит и если одеваем калоприёмник рану(язву) разъедает ещё сильнее. Посоветуйте заживляющее средство что бы рану затянуло. И что за пупырышки с противоположной стороны язвочки? Спасибо

Здравствуйте, 19 дней назад была сделана операция по удалению толстого кишечника(няк). Оставили прямую кишку и сигмовидную для лечения и дальнейшего формирования резервуара. Вывели илеостому и сигмостому(она для лечения). Мне кажется что илеостома у меня выглядит както ненормально и еще у меня очень сильные спазмы в животе(каждый раз перед тем как чтото выходит из стомы боль просто адская в животе).В городе колопроктологов нет никто мне помочь не может.

Реекомендации

Рекомендации

Рекомендации

Здравствуйте Ирина Анатольевна! у меня около колостомы появилось уплотнение,оно не выпирает, но болезненное при нажатии, что это, грыжа? спасибо

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Спасибо вам большое за вашу помощь пациентам этого сайта, очень рада, что я вас нашла! Подскажите, пожалуйста, вокруг стомы моей мамы растет непонятная кожа (а также на самой стоме), которая продолжает расти и очень нас волнует! Стома Сестра осмотрела и сказала, что это нормально и волноваться не стоит, но объяснить это явление она нам не смогла. Эти нарастания продолжают увеличиваться, подскажите, пожалуйста, что это такое и опасно ли это? Маме сделали операцию в июне этого года в связи с раком кишечника (метастазы после рака матки), стома впалая, появилась грыжа, кожа вокруг стомы хорошая, без воспалений. Также хотела спросить, что нужно делать, чтобы грыжа не ухудшалась и может ли грыжа исчезнуть со временем? Спасибо вам большое, Ирина Анатольевна!

Доброе утро, Ирина Анатольевна. Спасибо огромное за ответ. Мы стёклышки забрали, в пятницу приедем на УЗИ. Подскажите пожалуйста, УЗИ кишечника проводится натощак?...не есть не пить до 13-30? У нас просто диабет 2-го типа, мы на инсулине, может можно хоть карамельку? Заранее благодарю.

Ирина Анатольевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, какими средствами можно еще подлечивать начинающиеся покраснения вокруг каластомы пока лекарства, заказанные в Москве, идут почтой. Мамочка находится в Кировской области и специальных медикаментов нет. Начинается процесс покраснения под местом наклеивания калоприемника. Спасибо.

Здравствуйте,два месяца назад мне удалили толстый кишечник,вывели илеостому и сформировали резервуар(няк,тотальный)все было нормально,выходила иногда только слизь из заднего прохода.но месяц назад я ездила к доктору на плановый осмотр,он щупал внутри заднего прохода,сказал что все хорошо,но после этого со слизью стала выделяться кровь и появились ложные позывы в туалет.так продолжается месяц,врач сказал ставить свечи салофальк,третий день использую их.позывы в туалет уменьшились,но сейчас вышла слизь желтого цвета,без крови,но с чёрными прожилками!подскажите ,что это может быть,и почему кровит,врач не объясняет.болей нет,температуры тоже.и скажите своё мнение по устомы,очень благодарна вам за ответ!

Добрый день, Ирина Анатольевна. Моей маме после операции по удалению опухоли сигмовидной кишки поставили временную стому. Некоторое время назад вокруг нее появились небольшие язвочки. Проконсультироваться со специалистом возможности нет. Могли бы вы порекомендовать, что делать в такой ситуации? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Хочу сказать Вам большое спасибо, за Ваше участие в нашей в лечении моей мамы. Александр Борисович нас принял, назначил лечение: асентисорбДТ на язву и асеньисорбА для обезболивания плюс антисептик. Все приобрели,применяем три дня. Пока изменений не заметила, боль снимается на несколько часов, а потом снова болит. Ледокаин и кптеджель не разрешил.мы все стараемся делать, повторный прием через две недели. Надеемся на лучшее. Спасибо огромное!

Добрый день! Мне вывели илеостому, после операции прошло 1,5мес, мой вес при росте 178см составляет 45кг. Очень переживаю по этому поводу. Совсем нет никаких жизненных сил постоянная слабость. Что делать?

Добрый день! 12 мая 2016 года мне удалили толстый кишечник, оставили кусочек прямой кишки, вывели илеостому. Диагноз был язвенный колит, до сих пор принимаю свечи ректальные салофальк. через 2 месяца после операции начали сильно выпадать волосы, это продолжается до сих пор, боюсь остаться лысой. за каждое расчесывание комок волос размером с кулак, даже без расчесывания стремительно выпадают. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать? возможно это связано с тем, что нет толстой кишки, основного органа, всасывающего питательные вещества. может быть какие-то внутривенные препараты, капельницы, что можно сделать? спасибо!

Высылаю оставшиеся листы из выписки.

Добрый день! Отпр Отправлено с iPhone 19 сент. 2016 г., в 23:12, РООИСБ АСТОМ написал(а): Ваш вопрос: Добрый день! Очень нужна ваша профессиональная консультация. У моего папы (60 лет) стоит калостома с 2011 года. Недавно я попросила мне показать его стому, когда он менял калоприёмник. И увидела, что край Кожи кровит. Я ему говорю, что это не нормально, почему он ничего не делат. А он мне говорит, отстань от меня Smile), у меня постоянно кровит немного, когда я меняю калоприёмник. Я стала переживать. Он занятой человек, да и особо не любит следить за своим здоровьем. А когда болит, сидит и терпит, но не жалуется. У меня к вам вопрос. Разве это нормально, что постоянно кровит вокруг стомы? Кровь же может попадать в брюшную полость? Что с этим делать? Мазями он не пользуется. Очень благодарна заранее за ваш ответ. Высылаю по вашей просьбе выписку и фото стомы. (Не получается вложить все страницы из выписки, на какой адрес их можно вам дослать?) Ответ от доктора: Здравствуйте, Анастасия! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос корректно не хватает информации.Пришлите выписку из истории болезни и фото стомы в разых проециях ( в положении пациента" стоя, сидя, лежа") Я Вам обязательно отвечу.

Добрый день! Очень нужна ваша профессиональная консультация. У моего папы (60 лет) стоит калостома с 2011 года. Недавно я попросила мне показать его стому, когда он менял калоприёмник. И увидела, что край Кожи кровит. Я ему говорю, что это не нормально, почему он ничего не делат. А он мне говорит, отстань от меня ), у меня постоянно кровит немного, когда я меняю калоприёмник. Я стала переживать. Он занятой человек, да и особо не любит следить за своим здоровьем. А когда болит, сидит и терпит, но не жалуется. У меня к вам вопрос. Разве это нормально, что постоянно кровит вокруг стомы? Кровь же может попадать в брюшную полость? Что с этим делать? Мазями он не пользуется. Очень благодарна заранее за ваш ответ.

Здравствуйте,Ирина Анатольевна Моему отцу чуть больше месяца назад сделали операцию на сигмовидной кишке по удалению аденокарциномы.Вывели стому.Трансверзиостому Поначалу все было терпимо,но вот вчера стома приобрела какой то слегка отечный вид и на самой стоме сверху образовался какой то белый прозрачный пузырик,который перекрыл отверстие в стоме,через которую выделялся кал.Что это может быть и как с этим справиться? Количество выделений уменьшилось

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Помогите пожалуйста нам, не знаем что предпринимать... Моему папе 63 года. В мае 2015 года проведена резекция 2/3 желудка — онкология. В апреле 2016 года была обнаружена опухоль кишечника и мочевого пузыря. (По результатам КТ и цистоскопии). В мае выведены две нефоростомы. Почки работают. В июне сделана операция по непроходимости кишечника, выведена илеостома. Оперирующий хирург поставил диагноз ЗНО поперечной ободочной кишки, обтурационная толстокишечная непроходимость,канцероматоз брюшной полости. Биопсию не брали. В августе папа снова попал по скорой в больницу с кишечной непроходимостью. Не было стула, открылась рвота. Тугой живот. Проходимость кишечника была проверена барием, он прошел. После пальцевого исследования стомы доктором, пошел кал. Папу выписали с диагнозом спаечная болезнь. Через два дня после выписки вся ситуация повторилась. По скорой увезли уже в другую больницу. Проходимость опять проверели барием. Мы боимся что его опять выпишут, и все снова повторится, так как причина не устранена. Может у него асцит? Хотя живот не раздут, но из анального отверстия выходит жидкость. И по результат УЗИ есть жидкость в брюшной полости.Может ли это быть причиной непроходимости кишечника или как то влиять на нее??? или это интоксикация организма?? У папы появились отеки кистей рук и ступней ног. Болей в животе нет. Бывает стягивающий дискомфорт. Что ВЫ посоветуете в данной ситуации???Как нам правильно питаться??? Организм истощен.Какие препараты нам были бы полезны сейчас?? Папа надежду не теряет.

Здравствуйте! У моей мамы (71 год) выведена временная стома после удаления грыжи. Сейчас пришло время закрытия стомы, но хирург отказался делать операцию, сославшись на то, что больница обанкротилась. Нужно искать больницу в другом городе. Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста в Санкт-Петербурге и в Нижнем Новгороде, и клинику, где можно сделать качественную операцию по закрытию стомы. Спасибо!

Добрый день, Ирина Анатольевна. Мужу 2 июля провели операцию по резекции кишечника и выводу колостомы. Вчера, меняя калоприёмник, заметила уплотнение размером с яйцо под стомой. Посетив сегодня хирурга в местной поликлинике, нас направили в стационар. Забыла сказать...дня 4 назад начались проблемы со стулом, его стало меньше, вчера чайная ложка, а сегодня стула совсем не было. Хирург в стационаре, посмотрев на нашу стому, сказал...да она у вас заросла, попробуем раскрыть её бужированием, если нет, нужна будет повторная операция. Только, как нам объяснили , у нас в больнице такие операции не делают или не хотят...нам поставили болезнь крона. Сказали что нужно ехать в НИИ колопроктологии. Вопрос в следующем, не потеряем-ли мы время с бужированием и как получить квоту в НИИ? Заранее благодарю. (к сожалению не могу прикрепить все выписки, отправлю следующим письмом

Уважаемая Ирина Анатольевна, добрый день! Отцу (75 лет) сделали в декабре 2015 операцию по выведению колостомы в связи с онкологическим заболеванием. У него возник вопрос по уходу за стомой: - можно ли мыться в душе без стомного мешка или нужно это делать обязательно только с мешком? Заранее большое Вам спасибо за ответ. С уважением, Анастасия

добрый день! У меня после операции образовывается небольшой гной в разных местах по швам... я делаю ваночки з маргонцовки и шалфея...но с каждым днем гноя больше. Не подскажите, что делать. Спасибо большое!

Ирина Анатольевна, Здравствуйте, хочу узнать за стому. Как лечить раздражение вокруг стомы, имеет стома нормальный вид или нет?. Человек со стомой говорит, что очень болят рубцы, как будто разошелся шов, приклеенные калоприемники тянут кожу по этому больно совершать движения. Использовали цинковую мазь, облепиховое масло. Вместе с приемниками используем пасту герметик Колопласт. Еще хочу узнать можно ли при чистке и смене приемника использовать мыло для мытья кожи вокруг стомы или лучше пользоваться специальными чистящими салфетками и средствами? (Если можно мыло то какое, детское или обычное?)

Здравствуйте!У моего отца 6 лет назад выведена колостома,через 5 лет обнаружили метастазы в печени,стали проводить химиотерапию.Капали оксилаплатин курсами,потом еще пил тутабин в таблетках.В последний раз он сдал анализы крови и гемоглобин у него стал 112г/л,еще ниже прежнего анализа(121г/л).А раньше всегда был отличный,больше 140.И врача химиотерапевта не было в этот раз,только медсестра,но она ничего не сказала по этому поводу.Просто его беспокоит слабость.Я конечно понимаю,что в такую жару всем тяжело,но гемоглобин реально снизился.Неужели так химиопрепараты влияют...Скажите,может попить какой-нибудь железосодержащий препарат?Спасибо Вам заранее!

Здравствуйте! месяц назад мне удалили около 90 см кишечника, дома начался запор, потом выпал камень с 5 монету, как бороться с запором помогите пожалуйста

Ирина Анатольевна, доброго Вам дня! Моему мужу в ходе операции из-за острой кишечной непроходимости выведена временная колостома (нашли онкологию, стому в дальнейшем обещали закрыть). После операции прошло 3 недели, из них 1 неделю он дома, за эту неделю мы дважды поменяли калоприемник (пользуемся Абуцел-К). И если в первый раз я со стомой просто "знакомилась", то когда во второй раз сняла калоприемник, поняла, что-то не так: отверстие рядом со стомой стало больше и глубже, видны нитки. Местный хирург сказал помазать раздражение Барьером, "заложить" ранку герметиком и заменить калоприемники на Колопласт, используя конвексную пластину. Скажите пожалуйста, неужели этого достаточно? Во-первых, читаю, что герметик на открытые раны не накладывается. Во-вторых, может нам стоит настоять на том, чтобы рану зашили?.. Может нам лучше следовать предложенной Вами в других ответах схеме ухода за ранкой через Хлоргексидин и Банеоцин? Я почитала, нашла похожие ситуации, но они кажутся мне менее серьезными. Потому прошу Вас, помогите советом пожалуйста!

Здраствуйте Ирина Анатольевна. Вопрос такой проводят ли в стомированным больным хирургические вмешательства на огранах малого таза (удаление кисты яичника )??? Или наличии стомы - является противопоказанием к хирургическому лечению такого рода патологий?