8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1794
1949
Ответов:
1794
1949


Юлия

Добрый день ! Помогите пожалуйста у моей мамы была кишечная непроходимость в ноябре 2018 года ее увезли на скорой, сделали операцию , оказалось опухоль 4 степени, вырезали, вывели калостому. Начиная с 2019 года было много химиотерапий и таблетки и дома ничего не помогло, метастазы росли в лёгких, печени. 9 декабря 2019 года у неё опять кишечная непроходимость, Вызвали скорую , нас отпустили домой сказали острой необходимости нет. Выпихали уколы ношпа и церукал. Клизмы в стому микролакс. Сегодня уже 5 день ничего так и не выходило из стомы. Живот надутый. В понедельник сказали положат на капельницы. Подскажите если знаете чем ей питаться, что ещё можно сделать чтобы что - то вышло кишечника? Спасибо За ответ , жду очень сильно!!!

Посмотреть ответ

Судя по описанию, у Вашей мамы острое нарушение кишечной непроходимости на фоне  распространения злокачественного процесса, к сожалению, в таком случае заочная консультация невозможна.

Ilmira

Добрый день. В сентябре маме вывели стому. Было сильное воспаление из за подтекания пластины. Теперь возможно на фоне химиотерапии это воспаление возобновилось. Подскажите как лечить? Начали пить супрастин. Колоприеиник используем 2хкомпонетный конвексные пластины. Из ухода: очиститель для кожи, защитная пленка брава(вторая кожа), защитное кольцо брава

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы в положении пациентки стоя, сидя.  Напишите какими калоприемниками (название марки изделия)

Супрастин пить не надо, он не поможет.

Андрей Баринов

Ирина Анатольевна, добрый день. Все фото сделаны стоя: первая - до приема душа, все остальные - после душа. Наклеиваю калоприемник тоже стоя. Спасибо!

Посмотреть ответ

По описанию все делаете правильно. В таком случае не исключенак реакция на саму продукцию, хотя не очень похоже на аллергический дерматит..

Все-таки посмотрите .как меняется область вокруг стомы в положении лежа и сидя.  Возможно образуется втянутость, куда затекает кишечное содержимое, из-за чего возникает повреждение кожи и зуд.

Для лечения лучше использовать крем Критик барьер или Протакт. 

Александр Васильевич

Здравствуйте Ирина Анатольевна ! Ранее я уже обращался к Вам и всегда получал грамотные и профессиональные консультации . Коротко напомню о себе - мне 73 года .Диагноз - С97 Первично-множественный синхронный рак селезёночного изгиба ободочной кишки Т4а NOMO ||b st.Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки T1 NOMO |st. Операция 11.10.2017 г. Расширенная левосторонняя гемиколэктомия с передней резекцией прямой кишки . Согласно рекомендаций онколога 1 раз в год прохожу МРТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза .Сдаю общеклинические анализы .ПСА от 12.04.2019 г =1.64 онкомаркер КЭА от 27.05.2019 г = 1.57 . Так вот за 2018 г у онколога замечаний ко мне не было .И он назначил такой же комплекс обследования на 2019 год и теперь к причине моего обращения.29.10.2019 г я прошел МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства и в описании написано : Почки обычно расположены .контуры четкие и ровные .Размеры -правая -5.7*6.6*11.1 см левая -6.1*5.8*11.7 см и вот...в проекции верхнего сегмента левой почки определяется ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ВКЛЮЧЕНИЕ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ ОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ ( гиперинтенсивного поТ1 ВИ гипоинтенсивного по Т2 ВИ) без перифокальной инфильтрации . ВАЗМЕРАМИ 1.1 *1.9 см .При этом хочу добавить что 6.08 2013 г мне делали операцию -ТУР предстательной железы по поводу ДГПЖ осложнившейся разрывом мочевого пузыря .Подскажите пожалуйста что мне делать т.к. по месту жительства очень сложно попасть на прием к онкологу и урологу. В нашем городе недокомплект врачей 50 % . Как ещё можно обследовать почки и может есть и другие урологические онкомаркеры кроме ПСА .При этом я чувствую себя физически согласно возраста и вес не теряю и наоборот поправился . Заранее благодарен .

Посмотреть ответ

В любом случае Вам может помочь только онколог или уролог. Поэтому нужна их консультация

Наталья

Добрый день, Ирина Анатольевна. В дополнение к своему вопросу от 28.11.2019г. высылаю фотографии: стоя сидя лежа. Спасибо.

Посмотреть ответ

При такой стоме, расположенной в складке, однозначно нуда 2 компонентная система с конвексной пластиной с ремнемю Края пластины следует дополнительно фиксировать эластичными полукольцами Брава.

Татьяна Георгиевна

Здравствуйте! У моего мужа установлено 2 резиновых обтуратора. Под ними находится илеостома. Подскажите какой нам использовать калоприёмник? И как правильно ухаживать за стомой. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленной Вами информации непонятно, с какой целью и по поводу чего использованы обтураторы, и по какому поводу и когда была сформирована илеостома.

Какого размера стома и обтураторы, на каком расстоянии от стомы они располагаются. Это нужно знать для определения размера пластины калоприемника.

Михаил

Добрый день, Ирина Анатольевна! Я очень надеюсь на Вашу помощь! У меня илеостома. Неделю назад выписался из больницы и когда снял калоприемник увидел покраснение, которое мокнет. Врач сказал мазать цинк-салициловой пастой. Но паста очень плохо ложится на мокнущую кожу и сам калоприемник приклеивается с трудом. Калоприемник, который врач посоветовал - колопласт 17500. Может мне стоит перейти на какой-то другой? Помогите, пожалуйста. Извините за сумбурные вопросы.

Посмотреть ответ

Судя по фото, у Вас втянутая стома и перистомальный дерматит (повреждение кожи вокруг стомы). О степени втянутсти судить по представленному фото затруднительно, но, скорее всего, Вам понадобится конвексная пластина АЛЬТЕРНА ДИП.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ СМ В ПРИКРЕПЛ. ФАЙЛЕ

Прикрепленные файлы:
Дмитрий

Здравствуйте. появилось раздражение вокруг вокруг стомы,подскажите пожалуйста ем и как лечить.фото прилагается) на руках имеется крем критик барьер от колопласт и заживляющая паста стомагезив от конватек.

Посмотреть ответ

Судя по фото, у Вас развилось повреждение кожи вокруг стомы - перистомальный дерматит. Как лечить его см. в прикрепл. файле.

Но, главное, следует понять, что послужило причиной его возникновения. Наиболее частые причины: слишком большое отверстие, вырезаемое в пластине, наличие втянутости основания стомы (видно в положении пациента "сидя и стоя". Иногда это аллергические  реакции на клеящий состав пластины калоприемника.

Пришлите фото стомы в положении "сидя, стоя, лежа", напишите, какими калоприемниками пользуетесь. 

Прикрепленные файлы:
Наталья

Добрый день! Маме 64 г, вывели пожизненную колостму , удалли полностью толстую кишку и часть копчика, сфинкер, опухоль 6 мм была в нижнем оделе злокачественная , 31 октября, через десять дней выписали домой. Дома первые два дня ничего, а потом стал сильно болеть копчик, что делать ,куда обращаться, температуа нормальныя. Желудок больной пить обезболивающие нельзя. Подскижите пожалуйста как облегчить боль

Посмотреть ответ

Вам следует обратиться к врачу для осмотра, лучше всего к оперировавшм хирургам. Причины для болей в этой области могут быть разные, соответственно и лечение тоже. 

Евгений Романович

Здравствуйте. У папы (78 лет) после массы операций в промежности недержание кала. Вырезано почти все, в т.ч. нервный пучок, идущий к сфинктеру. Исправить невозможно. Консервативные методы (дневник питания, диета и пр.) не помогают. Проблема стоит весьма остро. Один из проктологов предложил сделать колостому, другой говорит, что это самый крайний случай. Так все-таки - стоит ли сделать колостому?

Посмотреть ответ

По предоставленной информации затруднительно дать коррктный ответ. Пришлите выписки из истории болезни в приватном режиме. Возможно, не все методы консервативной коррекции исчерпаны, например, использование анального тампона.

Светлана

Здравствуйте! Я использую приемники coloplast 137800. Первый приклеился отлично вот последующие упорно отклеивается через сутки (под них попадает кал). Я лежачая больная. Может я недостаточно хорошо промываю от клея?

Посмотреть ответ

Для того, чтобы понять почему отклеивается калоприемник , нужно оцениь поверхность кожи вокруг него. Чаще всего таковые изменения это втянутость основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей) или складки. Выявляются эти измнения в положении сидя или даже полусидя. Для выравнивания перистомальной области используют пасту герметик в полоске или защитные кольца.

Пришлите фото стомы в положении лежа и сидя, я Вам обязательно отвечу.

Прикрепленные файлы:
Марина

У меня сильное раздражение вокруг стомы, чем лечить?

Посмотреть ответ

Судя по фото, у Вас имеется поверхностная рана над стомой и повреждение кожи вокруг стомы перистомальный дерматит.

Как лечить перистомальный дерматит, см в прикрепл. файле. Всместо абсорбирующего порошка на ранку лучше насыпать порошок БАНЕОЦИН ИЛИ НАЛОЖИТЬ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩУЮ ПОВЯЗКУ КОЛАХИТ. Сверху изолировать защитным кольцом.

Прикрепленные файлы:
Семен

Ирина Анатольевна скажите ,если это грануляция,чем хотя бы можно обработать и посмотреть может пройдет!? В одном из форумов читал можно детской присыпкой,или ляпистым карандашом.

Посмотреть ответ

Ничего другого я рекомендовать Вам не могу. Вы должны понимать, что никакое лечение не может быть рекомендовано без диагноза.

Семен

Ирина Анатольевна скажите ,если это грануляция,чем хотя бы можно обработать и посмотреть может пройдет!? В одном из форумов читал можно детской присыпкой,или ляпистым карандашом.

Посмотреть ответ

Ничего другого я рекомендовать Вам не могу. Вы должны понимать, что никакое лечение не может быть рекомендовано без диагноза.

Семен

Добрый день Ирина Анатольевна. Спасибо за ответ. Нет у нас нормального онколога. Биопсию,даже незнаю будут брать нет. Узнаю . А ехать в Архангельск,нет пока возможности.

Посмотреть ответ

Ничего другого я рекомендовать Вам не могу. Вы должны понимать, что никакое лечение не может быть рекомендовано без диагноза.

Семен

Добрый день Ирина Анатольевна. Вы так и не сказали,чем можно обрабатывать стому,эти коросточки!?

Посмотреть ответ

Эти разрастания  надо обязательно исследовать, брать биопсию (кусочек на микроскопическое исследование). Вам нужна грамотная консультация онколога. Если это окажутся грануляции , а не опухоль, их прижигают методом электрокоагуляции. Но не смогу сказать, кто в Ваших краях это сможет сделать. ОБследуйтесь и напишите результат биопсии.

Семен

Добрый день Ирина Анатольевна. Операция была год назад. Каждые три месяца ездил на отметку. Все онализы,узи,мрт. Такие коросточки были уже изначально. Они бывает проходят,частично. Я сам проживаю в г. Нарьян Маре. Колопроктолог находится в Архангельске,ездим туда. На приеме я ему говорил,даже не взглянул. Сказал пройдет.

Посмотреть ответ

Эти разрастания  надо обязательно исследовать, брать биопсию (кусочек на микроскопическое исследование). Вам нужна грамотная консультация онколога. Если это окажутся грануляции , а не опухоль, их прижигают методом электрокоагуляции. Но не смогу сказать, кто в Ваших краях это сможет сделать. ОБследуйтесь и напишите результат биопсии.

Семен

ФОТО 3 штуки к вопросу

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Семен!

Когда была у Вас операцияЕ Давно ли появились разрастания вокруг стомы? Их надо обязательно исследовать, брать биопсию.Где Вы живете? Вам нужна грамотная консультация колопроктолога или онколога. Напишите,  постараюсь Вам помоч.ь

Фото нужно сделать в положении пациента     "стоя,  сидя, лежа"                                                                                                                                                                                                                  

 

Семен

Добрый день Ирина Анатольевна. У меня был рак 4степени прямой кишки. Все удалили вместе с прямой кишкой. Вывели стому. Конкретно незнаю чем обрабатывать. Перекисью водорода иногда обрабатываю. Фото прилагаю. Еще посоветуйте пожалуйста калоариемники. Я веду активный образ жизни,хожу в спротзал. Проблема в отклеивании калоприемника.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Семен!

Когда была у Вас операцияЕ Давно ли появились разрастания вокруг стомы? Их надо обязательно исследовать, брать биопсию.Где Вы живете? Вам нужна грамотная консультация колопроктолога или онколога. Напишите,  постараюсь Вам помоч.ь

Семен

Добрый день! Ирина Анатольевна,скажите пожалуйста,как и чем можно обрабатывать,коросточки,язвочки на стоме? У меня колостома. Вокруг ,на самой кишке,как бы язвочки,типа как гереес когда. Кровоточат. Чем можно обрабатывать? Спасибо.

Посмотреть ответ

По поводу чего и когда Вы оперировались? Какой продукцией по уходу за стомой пользуетесь? Пришлите фото стомы, я Вам обязательно отвечу.

Владислав

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Спасибо за советы и рекомендации. Хочу добавить, что начал пользоваться эластичным бандажом, стома стала меньше. Далее, отмечу что действительно у меня есть язвенный колит и что я в 2018 году в августе проходил обследование в ГНЦК гастроэнтерологического отделения, где был подвержен язвенный колит неспецифический (прилагаю файл). Мне было тогда рекомендовано лечение биологическим препаратом голимумаб. Для этого надо было установить группу инвалидности чтобы получить доступ к лечению, так как этот препарат очень дорогой. К сожалению врачебная комиссия тогда отказала в предоставлении инвалидности и потом привело к перитониту. В отношении стеклопрепаратов гистологии удаленного кишечника я сомневаюсь что они ещё остались в той больнице, постараюсь связаться с хирургом который оперировал. А так из оставшегося кишечника можно в последствии взять анализ гистологии. Кстати из культи до сих пор беспокоит обильное выделение кровавой слизи с комочками видимо оболочки полости кишечника.

Посмотреть ответ

Тем более Вам надо повторно обратиться в наш Центр, чтобы получить адекватное лечение. В поликлинике по месту жительства Вам надо взять направление в наш Центр по форме 057/у-04 на консультацию и обследование, записаться ко мне на прием по тел 8 499 642 54 40. Сдать анализы на RW, HBS, HCV, ВИЧ (годны 3 мес.).

Если надумаете ехать в ближайшее время, позвоните мне, чтобы я помогла Вам организовать в один день консультацию и колоноскопию. Тел 8 499 199 19 75

Elena1968

-Здравствуйте! У меня НЯК, в феврале этого года была полностью удалена толстая кишка, выведена илеостома. Подскажите, пожалуйста, какие прививки мне можно/нужно делать, а какие нельзя? Последний раз делала прививки в школе (более 35 лет назад).

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Характер перенесенной операции и заболевания язвенный колит, которого теперь, в силу отсутствия толстой кишки, уже не может быть, не влияет на показания или противопоказания к проведению прививок. Это должен определить врач. ориентируясь на состояние Вашего организма и эпидемиологическую обстановку в регионе, где Вы живете..

Владислав

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Мне 28.12.2018 была проведена операция по удалению кишечника в связи с обширным перитонитом толстой кишки и выведена трансверзостома одноствольная. После операции стома была небольшая а вот на данный момент она сильно надувается и вываливается как хобот. Это меня беспокоит и что делать. Пока сейчас стал одевать бандаж эластичный послеоперационный. Можно ли его носить часто? Прилагаю скан выписки из больницы

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владислав!

Судя по описанию у Вас имеется выпадение (выворачивание) кишки через стому, пролапс, при трансверзостоме явление довольно частое.

В качестве профилактики прогрессирования этого осложнения необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. В аптеке приобретите эластичный послеоперационный бандаж на липучке. Для правильного подбора бандажа надо знать объем окружности живота. застежку надо располагать сбоку, чтобы она не давила на стому. Бандаж при пролапсе одевают после вправления кишки, наклеивания калоприемника. Для надежности поверх калоприемника, в проекции стомы, располагают тугой валик из ткани или рулон бинта так, чтобы он перекрывал отверстие, через которое стома выпадает.  Правила использования бандажа см. в прикрепленном файле. Для контроля состояния выпадающей кишки лучше использовать прозрачный калоприемник.

Выпавшую кишу следует вправлять в положении " лежа", после чего одевать эластичный бандаж, котрый надо носить практически постоянно. См. прикрепл файл. Но, разумеется, это временная мера. 

Важно разобраться с дальнейшей тактикой Вашего лечения. Если у Вас действительно язвенный колит, то следует решить вопрос об удалении оставшихся отделов толстой кишки с возможным формированием тонкокишечного резервуара с целью ликвидации не только заболевания, но и стомы. Если это не язвенный колит, можно провести реконструктивно-восстановительную операцию по ликвидации стомы.

Разумеется все это возможно после полноценного обследования. Вы можете с этой целью обратиться в наш Центр , учреждение, где я работа.уже более 30 лет.

Для того, чтобы приехать к нам на консультацию, обследование и лечение необходиом взять направление по форме 057/у-04 в своей территориальной поликлинике, записаься ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40.

Обязательно привезти на консультацию стеклопрепараты гистологического исследования удаленной части кишки.

Если останутся вопросы, напишите или позвоните мне по  тел. 8 499 199 19 75

Любовь

Ирина Анатольевна, спасибо огромное за внимание и ответы. Первое сообщение с фото стомы отправлено ошибочно. По стоме пока вопросов нет. Калоприемниками мама не пользуется. Приспособились без них. Болячек нет. Единственное, что пока беспокоит по стоме, то не выходит одна нитка (ее видно на фото) не опасно ли это? Какие были до этого, я вытащила самостоятельно (безболезненно), а эта видимо где-то далеко т.к. когда пытаюсь потянуть, маме очень больно и потом в этом месте долго печёт. Хотя естественно я не усердствую, скажем так, без фанатизма. Нужно ли ее вытаскивать или можно подождать пока она сама выйдет? И выйдет ли она сама?

Посмотреть ответ

Конечно, нитку лучше удалить, подрезав ее около узелка, если удастся его подтащить. Лучше, если это сделают медики. Но, если такой возможности нет, рано или поздно нитка отторгнется самостоятельно.

Ольга

Добрый день! У меня вопрос по поводу спаек. Операция была 3 года назад,очень сложная. Было много метастаз и непроходимость кишечника /некроз/.В сентябре я была на плановом осмотре, врач сказал, что спаек много, желательно поколоть лидазу. Но наш хирург, когда я к нему обратилась, сказал что сейчас лидазу уже не используют, лучше поколоть алоэ. Поэтому я и обращаюсь к вам. Поможет или нет алоэ и может быть вы посоветуете что-то другое?Очень надеюсь на ваш ответ, так как мне больше операций делать нельзя,во время той операции были проблемы с сердцем и хирург сказал, что больше я никакой наркоз не выдержу,а я боюсь, что начинается непроходимость.

Посмотреть ответ

С научной точки зрения убедительных доказательств  по применению лидазы и других средств для лечения спаечного процесса нет. С целью предотвращения обострения необходимо строго соблюдать режим питания, диетические рекомендации (исключение грубой клетчатки:грибы, кукураза, орехи, семечки). При первых симптомах непроходимости постараться снять болевой синдром, при неэффективности обратиться в срочном порядке за медицинской помощью.

Владислав

Периодические выделения сгутков запекшейся крови из ануса?

Посмотреть ответ

По такой информации корректно ответить невозможно. 

По какому поводу, какая и когда Вам была сделана операция?

Валентина

Здравствуйте. Вы мне ответили, что моя колостома выведена некорректно, поэтому возникли проблемы. А что же мне делать теперь с этим? Нужно делать ещё операцию до закрытия или можно как то обойтись просто лечением?

Посмотреть ответ

Нити дадо удалить. Стома со временем вывернется, ухаживать за такой стомой затруднительно, но так как она временная, переделывать никто не будет.

Сцелью выравнивания втянутости используют пасту герметик в полоске или защитные кольца. См. Прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Валентина

Здравствуйте. Две недели назад мне вывели временную колостому при операции по поводу эндометриоза кишечника. После выписки из больницы при замене калопрремника я стала замечать сильное раздражение кожи вокруг. Швы остались, в больнице сказали что снимать их не надо. И вот я ещё заметила, что рядом с нитками, вылез кусочек похожий на кишку, из него выделяется немного слизи. Что это я не понимаю, нормально или нет? И переживаю не помешает ли он операции по закрытию стомы. Фото я прикладываю, посмотрите пожалуйста, что это?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Стома сформирована некорректно. Основание ее втянуто, слизистая не рассечена достаточно и не фиксирована к коже. Это приводит к отеку стомы, длительному ее созреванию. Нити через 2недели после операции следует удплить, так как потом они начинают прорезывать кожу и вызывать воспалениеи образование грануляций. Что у Вас и произошло.

Геннадий

Здравствуйте. Выписываюсь из Ростовского Нии онкологии после операции, постоянная колостома. Живу в Севастополе. Не могу понять, где ближайшее отделение реабилитации стомированных больных и как туда попасть. Подскажите, пожалуйста, какими должны быть мои дальнейшие действия. Спасибо за понимание.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

К сожалению, не только в Крыму, но и во многих регионах России пока не организованы кабинеты реабилитации стомированных пациентов. 

Много полезной информации Вы найдете на сайте АСТОМ и на Сайте ГНЦК http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если появятся вопросы, пишите. Постараемся помочь.

Ксения

Ирина Анатольевна, добрый вечер. С момента выведения илеостомы прошло почти 2.5 месяца, все это время строго соблюдаю предписанную диету, ничего "запрещенного" не ем, пью 2 л воды, стул все время был довольно густой, а сейчас выходит одна вода со взвесью. Добавила в рацион густые рисовые каши на воде, разваренный рис в качестве гарнира, делаю кисели, пью чай, исключила масло, а стул по-прежнему совсем жидкий (до выведения стомы поносов никогда не было). Анализы крови хорошие, никакого воспаления нет. В чем может быть причина? И что делать для "закрепления" стула? _____________________ Операция была проведена из-за наличия 2х небольших сужений в терминальном отделе тонкой кишки, лекарств никаких кроме транквилизатора и магне b6 не принимаю. Ранее периодически принимала пентасу (пока не исчезла из аптек), врачи отрицали наличие болезни Крона и рекомендовали консультацию психиатра т.к. не было за 6 лет ни поноса, ни внекишечных проявлений, ни ухудшения анализов, пока весной этого года не нашли на мрт сужения, в конце августа прооперировали с выводом илеостомы. Вплоть до самой операции был регулярный оформленный стул. После операции все было хорошо и "оформлено", режим питания не меняла и вдруг стала выходить одна вода, даже рис не загущает стул. Около месяца испытываю сильный стресс, почти перестала спать, может это повлияло на консистенцию стула?

Посмотреть ответ

Ксения!

Я рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологам.

К сожалению, болезнь Крона очень коварное заболевание. Разобраться, где функциональные нарушения, а где прогрессирование заболевания можно только после очной консультации и дообследования.