Вопросы

Здравствуйте!

Болезнь Крона серьезное хроническое заболвание, пожизненно требующее поддерживающей терапии. Получаете ли Вы ее (как минимум азатиоприн, как максимум биологическая терапия). Появление парастомальных свищей - свидетельство прогрессирования заболевания, следовательно  нудно обследование и коррекция медикаментозного лечения. Это, в первую очередь, удел гастроэнтерологов, а потом уже хирургов.

В настоящее время по уходу за стомой можно предпринять некоторые действия, но для этого понадобятся дополнительные средства ухода за стомой. Мне  также важно знать, какой продукцией по уходу за стомой Вы располагаете. Пришлите фото Ваших средств ухода за стомой. Я Вам оязательно отвечу.

Здравствуйте!

Я в отпуске, поэтому отвечаю с опозданием.

По какому поводу  была операция с формированием стомы?, как давно проводились обследования, если поводом к операции был рак толстой кишки.

В любом случае, если при отстуствии стула в течение до 3 дней, нет болей в животе, тошноты и рвоты, можно начать принимать вазелиновое масло по 1 ст. ложке 3 раза в день, пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки, в стому можно поставить свечку с глицерином.

Но, в идеале, все же следует обратиться к врачу хирургу, при очном осмотре и пальцевом исследовании стомы возможно выявить причину запора и назначить соответствующее лечение.

Здравствуйте!

Я в отпуске, поэтому отвечаю с опозданием.

Диету при илеостоме см в прикрепл файле. Но если, как  Вы пишите , остался 1 м тонкой кишки, то это еюностома, такого рода пациенты не могут обойтись без парентерального питания (внутривенное введение питательных смесей)

Я в отпуске, поэтому отвечаю с опозданием.

Надеюсь, что перед закрытием колостомы Вам проводили колоноскопию, и тогда можно не беспокоиться о выделении слизи. Скорее всего, это остаточные проления колита отключенной кишки, так как после закрытия прошло еще мало времени. Если же колоноскопию проводили более полугода назад, целесообразно ее сделать.

Я в отпуске, поэтому твечаю с опозданием.

Мешки производства Колопласт сделаны из высрокачественного ,не пропускающего газы и запах полиэтилена. Скорее всего, причиной является неправильное использование застежки мешка. Еще раз внимательно посмотрите инструкциюпо использованию застежки. Особенно часто пациенты ошибаются при закрытии встроенной застежки

Здравствуйте!

Судя по фото, Стома сформирована без подшивания слизистой к коже, поэтому внешне стомаы выглядит серой и отечной, но со временем, через 2- недели кишка выернется и стома будет розовой и блестящей. Также имеется расхождение (несостоятельность) кожно-кишечного соединения с образованием поверхностной гнойной ранки. Что нужно деоать в такой ситуации, см. в прикрепл. файле. В идеале, это должны сделать медики (специально обученные работе со стомированными пациентами медсестры или опытные перевязочные медсестры).

Здравствуйте!

Если у Вас диаметр стомы 32 мм, Вам нужны пластина конвексная АЛЬТЕРНА ДИП Д 60 мм (177500 Пластины конвексные, выпуклые фланец 60 мм 5 шт  Колопласт Alterna Convex (Deep) с креплениями для пояса для двухкомпонентных стомных мешков, вырезаемое отверстие 15-43 мм) и,соответственно, к ним мешки стомные дренируемые АЛЬТЕРНА 17622 Дренируемый стомный мешок Coloplast Alterna (Колопласт Альтерна) нового поколения для двухкомпонентных калоприемников,фланец 60 мм, 30 шт.

или АЛЬТЕРНА ФРИ (с фильтром) 139860 Стомные мешки дренируемые фланец 60 мм 30 шт Coloplast Колопласт Alterna Free для двухкомпонентных калоприемников, со встроенной застежкой Hide-away 139860

Пластина и мешок по фланцу(пластиковые кольца для соединения системы) должны быть одного производителя и совпадать по размеру.

Здравствуйте!

 Конвексные  пластины бывают разные. Чтобы подобрать нужную необходимо оценить рельеф перистомальной области.

Пришлите Фото стомы без калоприемника в положении пациентки сидя и лежа. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

 Конвексные  пластины бывают разные. Чтобы подобрать нужную необходимо оценить рельеф перистомальной области.

Пришлите Фото стомы без калоприемника в положении пациентки сидя и лежа. Я Вам обязательно отвечу.

В такой ситуации (ретракция, втянутость стомы) может выручить применение конвексной пластины. См прикрепл файл. Если это не даст существенного улучшения, может понадобится реконструкция стомы.

Здравствуйте!

Да такие осложнения описаны, но реально на практике встречаются редко, у пациентов преклонного возраста, ослабленных, при неправльном использовании конвексной пластины. Ноешение ее с поясом строго обязательно, но натяжение пояса должно быть умеренным, между поясом и поверхностью живота должен свободно проходить указательный палец.

При замене пластины надо дать коже немного отдохнуть, очищенную кожу вокруг стомы смазать защитным кремом и дать ей " погулять" 10 -15 минут

Здравствуйте!

Рада, что мои советы оказались полезными. Купаться с уростомой без уроприемника категорически нельзя, так как возможна восходящая инфекция по мочевым путям. А это очень опасно.

Здравствуйте!

Судя по представленным фото, у Вас втянутая стома со смещением отверстия стомы почти до уровня кожи. Для такой стомы нужна специальная конвексная пластина. Что и как нужно делать, см в прикрепл. файле.

Это вопрос не для заочной консультации. Вам необходим очный осмотр проктолога, для того, чтобы оценить состояние заднего прохода, зоны анастомоза (места сшивания остатка прямой кишки с резервуаром. Важно также строго соблюдать диету как при илеостоме. См. прикрепл файл

Здравствуйте!

В такие сроки, после закрытия колостомы, Вы можете питаться без каких либо ограничений, вернуться к прежнему рациону. Но , безусловно, соблюдая режим питания и здоровый рацион. Но последние рекомендации касаются и всех здоровых, и неоперированных людей

Здравствуйте!

Насколько я поняла, Вас беспокоит изменения  непосредственно на слизистой  стомы, отличающееся от нее по цвету. Судя по фото, это участок механического повреждения слизистой стомы. Возможно о край пластины, или фланцем мешка, если используется 2х компонентная система калоприемника. Если это так, то слизистая восстанавливается быстро, и ранка заживет через 5-7 дней. Если ранка кровоточит, можно приыпать на нее порошок СТАТИН, или БРАВА, или СТОМАГЕЗИВ.

Ответ мог бы быть более полным и адекватным, если бы Вы написали, какая операция, когда и по какому поводу была сделана, а также прислали фото продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь

Здравстуйте!

Какая и по поводу чего была сделана операция? Какаой продукций по уходу за стомой Вы поьзуетесь? Напишите мне, пожалуйста, чтобы я корректно могла ответит на Ваши вопросы..

Судя по предоставленноым фото. стома втянутпя, Для такой стомы нужгы специальные конвексные пластинны. См. прикрепл. файл

Без понимания по какому поводу и какую Вам сделали оперцию не возможно дать корректный ответ. Напишите, или лучше пришлите выписку из истории болезни

Здравствуйте!

Судя по Вашему описанию и фото, так как зона повреждения полностью повторяет форму и площадь пластины калоприемника, у Вас развился аллергический перистомальный дерматит. Прежде всего надо заменить Абуцелл на продукцию другого производителя. С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази ( можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, нанести защитную пленку в аэрозоле БРАВА или Силесс, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает

Здравствуйте!!

Диету высылаю. Жду фото стомы, чтобы порекомендовать необходимую продукцию

Здравствуйте!

Судя по фото, у Вас развилась парастомальная грыжа. Если Вы планируете восстановительную операцию по ликвидации кишечной стомы, вопрос о хирургическом лечении грыжи не стоит. С целью профилактики дальнейшего прогрессирования грыжи необходимо постоянно носить эластичный бандаж. Как это делать см. в прикрпел. файле.

здравствуйте!

Здравствуйте!

Судя по предоставленнной информации, оперировали Вас в экстреннном порядке. Вывели илеостому, то есть вывели тонкую кишку, при этом толстая кишка отключается от пищеваренеия и проджвижения кишечного содержимого, но она могла быть заполнена кишечным содержимым. Поэтому ее нужно отмыть, для чего и предназначены очистительные клизмы. Так как причиной кишечной непроходимости у Вас был эндометриоз, а результатов обследования не предоставлено, не исключено вовлечение в процесс и прямой кишки. Поэтому я не смогу Вам рекомендовать объем клизмы, уточните это у колопроктолога.

Клизмы надо делать обычной комнатной температуры водой до полного очищения толстой кишки, а потом 2 раза в неделю с настоем ромашки (1 пакетик на 200 мл кипятка, настоять, остудить до комнатной температуры)

Ответить на Ваш вопрос очень затруднительно, так как по предоставленнной информации неясно, по какому поводу и какая была произведена операция. Но так как, судя по вашему описанию послеоперационный период протекал проблематично, а сейчас сохраняются боли, следует обратиться за медицинской помощью и провести обследования, чтобы убедиться в безопасности для здоровья

Здравствуйте!

Судя по фото , стома втянутая, в складке, со смещением отверстия стомы, для такой стомы нужна только  конвексная пластина, с предварительным выравниванием складок.

Что и как нужно делать, см в прикрепл. файлах.

 В отличие от фото в файле у Вам складки с обеих сторон, соответственно выравнивать их нужно обе.

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ КРРЕКТНО ОТВЕТИТЬ НА ваШИ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМА ИНФОРМАЦИЯ: Когда, какая и по какому поводу была сделана операция. Нужны фото стомы в положении пациентки сидя, стоя, лежа. и фото продукции по уходу за стомой котой Вы пользуетесь или располагаете.

 пришлите информацию, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Судя по фото, стома в ране и втянута (это называется ретракция стомы), что нужно делать  см. в прикрепл. файле.   Так как у илеостомы содержисое жидкое, надо с помощю диеты его максимально загустить, чтобы облегчить уход и хи заживление раны вокруг стомы. 

Измерьте стому, думаю, что Вам больше подойдет конвексная пластина Альтерна ДИП Д 50 мм, она более глубокая. Главное, чтобы размер стомы соответствовал максильно возможному отверстию, вырезаемому на пластинк, чтбы стома поместилась в пластине.

Пишите, если, что-то будет непонятно.

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ КРРЕКТНО ОТВЕТИТЬ НА ваШИ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМА ИНФОРМАЦИЯ: Когда, какая и по какому поводу была сделана операция. Нужны фото стомы в положении пациентки сидя, стоя, лежа. и фото продукции по уходу за стомой котой Вы пользуетесь или располагаете.

 пришлите информацию, я Вам обязательно отвечу.

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ КРРЕКТНО ОТВЕТИТЬ НА ваШИ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМА ИНФОРМАЦИЯ: Когда, какая и по какому поводу была сделана операция. Нужны фото стомы в положении пациентки сидя, стоя, лежа. и фото продукции по уходу за стомой котой Вы пользуетесь или располагаете.

 пришлите информацию, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Для того, чтобы дать Вам адекватный ответ , у мня очень мало информации. Надо понимать , когда, по какому поводу и какая была проведена операция. 

Чисто теоритически:

Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками.

Операция по поводу парастомальной грыжи у пожилого человека несет определенный риск. Если пациента не беспокоят боли, нарушение опорожнения, операция по поводу парастомальной грыжи необязательна. В таком случае ношение бандажа является обязательным лечебным мероприятием, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи и развитие ее осложнений.Помощь заключается в использовании специально подобранных бандажей, поддерживающих брюшную стенку, применении однокомпонентных калоприемников с гибкими (облегченными) пластинами, двухкомпонентных систем с адгезивным (клеевым) фланцевым соединением пластины и мешка.

Носить бандаж нужно практически постоянно, это сделает состояние пациента более комфортным..

Как правильно использовать бандаж см. в прикрепл файле.

Это не трубочки,а паста герметик в полоске, она лепится как пластилин, но сделана из компонентов входящих в состав пасты герметик в тюбе и клеящегося слоя пластины калоприемника.

Пациент не может постоянно лежать, если он в сознании,. Даже если он мало двигается, то в постели должен сидеть или полусидеть, чтобы избежать пневмонии и пролежней.  Поэтому все неровности и складки в области стомы следет выравнивать в положении пациента сидя или полусидя, в этом же положении приклеивать калоприемник. Когда после этого пациент ложится вся система растягивается, садится возвращается в исходное положение, но при этом сохраняется герметичность, отсутвие протекания.