8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Наталья

 Здравствуйте. У меня колостома, операция была 23.12.15. В 13 году тоже была операция на кишечнике(сигма) после чего я не могу есть капусту в любом виде сильное газообразование со зловонным запахом. Меня вот что интересует, если не зацикливаться на этих неудобствах, можно ли иногда кушать капусту , или это вредно для самого кишечника? Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Капуста, как и некоторые другие продукты, относится к продуктам, способствующим обильному газообразованию. См прикрепл файл.

Если Вы пользуетесь мешком с фильтрами запаха быть недолжно, со звуком сложнее. Обычно пациенты, чтобы чувствовать себя комфортно, употребляют подобные продукты при условии пребывания в домашних условиях, а не на работе или в общественных местах

Прикрепленные файлы:
Людмила

От сердца большое спасибо Вам за всю помощь, советы и рекомендации! Благослови Вас Господь!

Посмотреть ответ

Буда рада, если мои рекомендации окажутся полезными  :))

Наталия

Добрый день! На коже вокруг кишечной стомы появились язвы, кожа вокруг вся красная, воспаленная. Какие средства ухода порекомендуете? Рак 4 стадии. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит. Наиболее общие рекомендации см. в прикрепл файле.

Более конкретные рекомендации я могла бы дать, если бы Вы переслали фото стомы, сделанное в разных проекциях "стоя, сидя, лежа"

Прикрепленные файлы:
dim83

Здравствуйте,у отца был перетонит кишечника,ему сделали экстреную операцию вывели две кишки наружу в одну стому,по началу кишка была немного припухшая но нам сказали что пройдет,прошло месяца полтора и кишка стала вылазить изнутри наружу [как бутон розы] размером примерно с кулак,прежде чем одеть калоприёмник мне приходиться запровлять её обратно а она потом снова вылазиет,врачи которые делали операцию ничего не говорят,что нам делать?подскажите пожалуйста.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

К сожалению, ситуация, подобная Вашей, для двуствольной петлевой стомы очень типичная. Это объясняется анатомическими особенностями  ободочной кишки (она довольно подвижна).
Небольшое (3-4 см) выпадение (выворачивание, пролапс) встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке.

В качестве профилактики прогрессирования этого осложнения(пролапса) и в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний пациентам необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. В аптеке приобретите эластичный послеоперационный бандаж на липучке. для правильного подбора бандажа надо знать объем окружности живота. застежку надо располагать сбоку, чтобы она не давила на стому. Бандаж при пролапсе одевают после вправления кишки, наклеивания калоприемника. Для надежности поверх калоприемника, в проекции стомы, располагают тугой валик из ткани или рулон бинта так, чтобы он перекрывал отверстие, через которое стома выпадает.  Правила использования бандажа см. в прикрепленном файле. Для контроля состояния выпадающей кишки лучше использовать прозрачный калоприемник.

Прикрепленные файлы:
наталья

Здравствуйте.Нужно ли после опорожнения дренируемый калоприемник промывать внутри водой или достаточно очистить только выходное отверстие?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Мешки калоприемников промывать не следует!

 Современные модели калоприемников (импортных) сделаны из газо- и запахонепроницаемых материалов. Необходимо вовремя дренировать мешок (при наполнении его на 1/3 или 1/2 максимум) и аккуратно очищать дренируемый конец мешка и застежку. Ведь никому, при наличии прямой кишки, не приходит в голову после опорожнения промывать прямую кишку клизмами, достаточно туалета заднего прохода и промежности. При промывании мешка вода размывает адгезив (клеящий состав пластины) по окружности стомы, подтекает вместе калом под пластину, чем вызывает раздражение и повреждение кожи вокруг стомы. Лечить перистомальные дерматиты сложнее, чем предупредить.

В двухкомпонентных системах промывать мешки можно, но только после снятия их с пластины. И то, только с целью экономии мешков (если Вы покупаете их сами, или не получаете в достаточном количестве: на 1 пластину - 2 дренируемых мешка), а также в отсутствие фильтров в мешках.

Людмила

Ваш вопрос: Добрый день! Во-первых, от всего сердца хочу поблагодарить Вас за оперативный ответ, и главное, ответ который помог в практическом смысле! Спасибо Вам большое! Теперь, появилась новая проблема по илеостоме. Следуя Вашему совету с сегодняшнего дня начала мазать кожу вокруг воспаленной стомы Альмагелем, и сразу же испытала огромное облегчение. И с сегодняшнего вечера начала прием ИММОДИУМ под язык, также распечатали файлы по диете, которые Вы прислали, - огромное спасибо Вам! Ситуация теперь случилась следующая, сегодня еще до начала приема Иммодиума утром я позавтракала для закрепления стула отварной картошкой с небольшим кусочком отварной курочки, все хорошо пережевывала, и с хлебом. Но на удивление, после еды из стомы потекла желтая жидкость и текла около 3х часов, просто заливала меня (все это происходит еще в больнице, где плюс ко всему я получила пневмонию!). Когда пришел лечащий хирург, то он сказал, что это вытекает желчь и желудочный сок. Также потом вышли кусочки непереваренной пищи из стомы (то есть пища не переваривается хорошо). И хирург сказал, что при такой ситуации надо делать еще одну операцию, типа соединять стому обратно, как я его поняла, но это невозможно из-за моего физического состояния с пневмонией, по его словам. Я была шокирована таким его выводом, потому что операция по выводу илеостомы состоялась лишь чуть больше недели назад. Скажите пожалуйста, что по-Вашему мнению происходит со мной, и что можно сделать в моем случае, могут ли в этом случае таблетки, которые я начала принимать Иммодиум или Лоперамид помочь отрегулировать стул. Я в шоковом состоянии от услышанного от врача. Я с трудом перенесла операцию по выведению илеостомы, а тут он поднимает речь о новой операции! Кстати, врач был удивлен и скептически настроен на применение Альмогеля, НО Альмогель реально начал мне помогать (!), и медсестра согласилась со мной, что Альмогель может помочь в моем случае. Пожалуйста, выскажите Ваше мнение как специалиста, я доверяю Вам, и это так важно для меня сейчас. Прикрепляю фото, которое высылала ранее, для прояснения ситуации. Ответ от доктора: Здравствуйте, Людмила! Напишите мне, по какому поводу и какая была операция, завершившаяся формированием илеостомы. Без этой информации я не смогу адеватно ответить на Ваши вопросы. Людмила: В 2013 году было проведено лучевое лечение по диагнозу рак шейки матки, и после лучевой терапии начались все эти проблемы, их много, но именно в хирургию я попала в связи с резкой кишечной непроходимостью. Сначала сделали одну операцию около месяца назад - удалили участок кишки, после нее я была без стомы. Затем через неделю неожиданно обнаружился острый перитонит и была проведена срочная операция. После которой, вдобавок, меня простудили в холодной реанимации, где я пролежала неделю, и я получила пневмонию. И вот уже 2 недели как выведена илеостома, с которой я до сих пор мучаюсь и не могу справиться пока. Кожа вокруг стомы воспалена так, что уже начала выделяться сукровица, настолько все разъело. Альмагель, по Вашему совету, реально очень помогает снять боль и немного подсушить, но когда клею снова калоприемники, то под клеевым слоем, конечно, кожа не может зажить нормально и воспаление продолжает быть, и даже, как мне кажется, нарастает (сегодня появилась кровь). Не знаю как быть дальше. Мои действия такие: промываю место вокруг стомы мылом и кипяченой водой, подсушиваю, наношу Альмогель, подсушиваю, наношу пасту Абуцел для выравнивания кожи, и затем уже клею калоприемник. Вчера приклеила, и он продержался менее суток и снова начал протекать в месте воспаления кожи. И процесс идет по кругу. Также принимаю ЛОПЕРАМИД по 1 табл под язык, по Вашему совету... Буду очень благодарна за Ваш очередной ответ по моей ситуации! Спасибо Вам за поддержку через этот портал, просто утешение для таких людей как я! С нетерпением ждут от Вас совет. (Фото отправляла ранее)

Посмотреть ответ

Насколько я поняла, стома вновь функционирует и из нее идет не только желчь, но и кишечное содержимое.

Все рекомендации, которые я Вам давала по уходу за стомой и диетическим мероприятиям, остаются в силе. Я понимаю, что, вероятно, в Вашем регионе непросто найти рекомендованные средства ухода, но значительный эффект могут обеспечить только они и время. Вы можете заказать необходимую продукцию на этом сайте, Вам все пришлют, не подведут.

Напишите, где Вы проживаете, Возможно, после 11 янаваря, я смогу Вам подсказать, где в Вашем регионе можно приобрести необходимые средства ухода за стомой.

Инна Львовна

Добрый день! Есть проблема воспаления (покраснение и пупырышки) кожи под клеящим слоем калоприемника. Подскажите, пожалуйста,как подлечить.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Инна Львовна!

Повреждение кожи вокруг стомы чаще всего являются перистомальным дерматитом, возникающим вследствие протекания кишечного содержимого под пластину. Но не исключена и аллергическая природа дерматита, возникающая, чаще всего, при смене марки калоприемника.

Бывают и другие кожные осложнения вокруг стомы.

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо увидеть повреждение кожи вокруг стомы (пришлите мне фото стомы в положении"стоя, сидя, лежа"), напишите какая стома, когда и по какому поводу была наложена; не страдаете ли Вы какими-либо кожными заболеваниями; какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь, как часто меняте калоприемник.

Я Вам обязательно отвечу. 

romashka22

Воспалилась перистальная кожа вокруг илеостомы. Что нужно делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит. В прикрепл. файле Вы увидите, что  нужно делать. Во 2-м прикрепл файле рекомендации по диете при илеостоме, очень важно загустить стул и сделать его максимально регулярным. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ИММОДИУМ или ЛОПЕРАМИД по 1 табл под язык, но не более 4-х таблеток в сутки.

Для лечения перистомального дерматита идеально подходит крем КРИТИК-БАРЬЕР. Если у Вас не будет возможности его приобрести, можете попробовать использовать АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка), но его можно наносить на поврежденную кожу вокруг стомы, дать подсохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Если останутся вопросы, пишите.

Tatiana_35

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста насколько опасно лепить калоприемник на грыжу?

Посмотреть ответ

Грыжа вокруг стомы - это  расположение избытка кишки под кожей. Для профилактики увеличения грыжи необходимо носить эластичный бандаж,  который  следует одевать в положении "лежа". См. прикрепл файл.

Калоприемник, конечно-же, не только можно , но и нужно использовать . Единственно, что при парастомальной  грыже рекомендуется использовать

1- компонентные калоприемики, как более пластичные, дающие возможность более плотного прилегания к коже, повторяя конфигурацию деформированной из-за грыжи парастомальной области. Также рекомендуется, с целью дополнительой профилактики повреждения кожи, перед наклеиванием калоприемника использовать защитную пленку.Следует избегать тяжелых физических нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, качание пресса).

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Добрый день. В мае 2014 года была выведена стома (онкология на сигмовидной кишке, в РВО было отказано), прошла два курса ХТ (последний курс закончила 16 октября 2015 года), Онкомаркеры в норме. Сейчас появились спазмы (до тошноты) и боли вокруг стомы - с чем это может быть связано? Ранее я к вам обращалась по поводу РВО, выписку я вам отправляла. Спасибо. С уважением, Татьяна Гаврилова.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

К сожалению, Вашу выписку я не смогла найти ( я консультирую на 3 сайтах,и сохраняю не всю переписку). Пришлите выписку и результаты последних обследований.  

Внимательно осмотрите стому в положении " стоя, сидя, лежа". нет ли в области стомы деформации за счет грыжевого выпячивания? Описанные Вами симптомы не исключены при парастомальной грыже. Но лучше всего обратитесь к хирургу для осмотра, особенно, если боли и тошнота будут нарастать, так как это могут быть признаки нарушения кишечной проходимости, что вполне вероятно при парастомальной грыже. 

Владимир

Здравствуйте, у меня колостома уже шесть лет, за это время она стала больше и вчера появилось на ней не много ближе к телу ещё одна дырка где то посередине самой cтомы,это опасно ? Нужноли делать операцию и каким образом выполняется операция ? Нужно ли хирургами вскрывать брюшную полость или можно как то сшить с снаружи?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

По Вашему описанию затруднительно понять, какого вида стома у Вас была сформирована.

Пришлите мне выписку из истории болезни, чтобы я могла понять, по какому поводу и какую Вам сделали операцию, По возможности, пришлите и фото стомы в разных проекциях " сидя, стоя, лежа". Я Вам обязательно отвечу.

Владимир

Здравствуйте! Год назад мне вывели стому постоянную. Потихоньку привыкаю. Три недели назад сделал прививку от гриппа. В первую же ночь у меня открылся жуткий понос, а поскольку я не могу чувствовать и контролировать выделения, у меня снесло переполненный калоприемник. Понос продолжался почти три дня с повышением температуры, затем все нормализовалось. Четыре дня назад у меня появилось ощущение вздутия живота при отсутствии выделения кала. На следующий день я начал пить настой кураги и чернослива. Слабительное заработало а ощущение вздутого живота так и осталось. Даже резинка трусов и трико болезненно давят на живот. Третий день питаюсь только настоем кураги и чаем. К врачу по записи можно попасть только в конце декабря. Что это может быть?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Только что приехала из командировки, поэтому смогла ответить только сейчас.

Если боли в животе не проходят, носят схваткообразный характер, вздутие живота не уменьшается, Вам следует обратиться в приемное отделение больницы, чтобы Вас в срочном порядке осмотрели хирурги и исключили острое нарушение кишечной непроходимости. Если таковой нет, следует обратиться к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Надежда

Здравсвуйте уважемый доктор !мне в 10.12.2013 года поставили диагноз Са среднеапулярного отдела прямой кишки Т4N0M0G3 2СТ 2 КЛ.ГР ВЫВЕЛИ СТОМУ и 26 03 2014 года закрыли стому по Мельникову.весной этого года у меня начались проблемы очень плохо выходил кал в июле была непроходимость сделали операцию по выведению стомы по жизненно. перед первой операцией я прошла курс лучевой терапии и после операции . тоже была лучевая но уже в маленьких дозах и только 7 шт и принимала фторафур 1 курс . и после третьей операции назначили тоже фторафур передначалом 2 курса здала анализ на РЕА показатель показал 4.3 перед 3 курсом 6.67. и вот перед 4 сдала уже показатель 8. 46 сделала томографию по онкологии . ничего не показало лимфоузлы не увеличины и никакого скопления жидкости не обнаружено . и вот вопрос . почему увеличиваються показатели* и какие мои дальнейшие дейсвия . подскажите пожалуйста . буду очень признательна Вам . дай вам бог здоровья

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Показатели онкомаркеров не имеют самостоятельного значения для диагностики рецидива или распространения злокачественного процесса.  Колебания показателей  в пределах единиц  также не несут отрицательной информации.

Полагаю, что Ваши врачи рекомендовали Вам регулярные осмотры и, по показаниям, проведение компьютерной томографии легких, брюшной полости и малого таза( с контрастированием, как более информативное исследование). 1 раз в год показана колоноскопия.

Мария

Добрый день! Ирина Анатольевна, подскажите, пожалуйста. 10.08.2015 маме (61 год) была выведена двуствольная сигмостома (перфорация дивертикула - выписка прилагается). На протяжении 3 месяцев после операции у нее держалась температура 37-37,5. В течении 1,5 месяцев после выписки лечили разными антибиотиками (цефатоксим, рокситромицин, цифран-СТ) и метрогилом. 26.12.2015 сделали колоноскопию. Сильное воспаление слизистой кишечника возле стомы. Полного заключения колоноскопии у меня сейчас к сожалению нет. Но вопрос у меня собственно по поводу повторной операции. Доктора нас торопят делать восстановительную операцию (она платная). Насколько оправдано проведение операции по закрытию стомы, если состояние у мамы не очень стабильное, температура повышается до 37, временами кружится голова, сильно похудела, плюс у нее сопутствующее заболевание - сахарный диабет. Может лучше более тщательно обследоваться и добиться улучшения состояния, если это конечно возможно, консервативной терапией? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария!

Судя по выписке, у Вашей мамы операция произведена по поводу осложненного дивертикулеза,  операция произведена в минимальном объеме - выведение сигмостомы, послеоперационный период протекал с гнойными осложнениями. Поэтому речь может идти не о реконструктивно-востановительной операции (закрытие стомы) , а об операции, направленной на лечение дивертикулеза. Целесообразно это делать после всестороннего обследования ( колоносокпия, ирриоскопия , компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза  с констравстированием) в плановом порядке, в условиях специализированнного колопроктологического отделения. В нашем Центре занимаются такого рода пациентами.  http://www.gnck.ru/hirurgiya_obodochnoy_kishki.shtml   http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если Вы живете в регионах, близких к Москве, Вы можете обратиться к нам для обследования и определения тактики лечения.  Вы можете позвонить мне с 9.30 до 16.30 по тел 8 499 199 19 75

 

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна!Спасибо Вам, что находите время и отвечаете на письма, понимаю как Вы загружены и сколько у Вас дел и тем не менее отвечаете. Да, если переживу всё это -приеду обязательно на РВО, очень хочется быть полноценным человеком. Надеюсь что ещё увидимся. Не посчитайте за бестактность, но если Вы с семьёй вдруг захотите приехать в Ригу, будем рады принять! Поселим и покажем все интересные места, а также поможем с визой, т.е. сделаем приглашение. Не надо никаких гостиниц, у нас есть возможность расположить гостей.. Скоро Новый год, мы на рождество в Будапешт полетим, а 28го уже будем дома и если Вы приедете-будем очень рады! Желаю Вам всего хорошего! Ещё раз спасибо за всё!

Посмотреть ответ

Большое спасибо за приглашение. Мы подумаем, и , если примем такое решение, я Вам обязательно сообщу. 

Анна

здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! вот я и дома, к сожалению не смогла увидеться с Вами, Вы были заняты, когда я приходила-всё время люди. Но всё что наметила-сделала,доктор Москалёв очень много уделил мне внимания, подбодрил, когда я сильно расстраивалась. не обидьтесь пожалуйста-все врачи. что мне встретились-оказались приветливыми и доброжелательными, но мл. персонал-просто ужас какой то , ужасно режет глаз! Но профессионализм врачей с лихвой покрывает все эти мелочные недостатки, так говорят пациенты. В любом случае спасибо за всё , что Вы сделали для меня. РВО будет позже, если будет устойчивая ремиссия, так сказал Алексей Игоревич, мой онколог здесь с ним согласен. Ещё раз спасибо за всё!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Валентина Михайловна!

Надеюсь, что  в результате обследования ничего плохого не обнаружено и, со временем , станет возможным реконструктивно-восстановительная операция. Сожалею о том, что некоторые наши сотрудники оказались не на высоте. Но главное, Вы сейчас здоровы.

Ella

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Вопрос по колостоме. Пациент - моя мама, 56 лет, 27 августа этого года сделали АПР. Опухоль t3 была на сфинктере. Сейчас все более или менее в порядке, мама проходит вторую химию Xelox (кселода+оксалиплатин). Мой вопрос касается какого-то новообразования на стоме. Оно появилось около 1,5 - 2 недели назад и никак не тревожит маму. Что это такое? Полип? Грыжа? Еще одна опухоль? Помогите разобраться. Фото прилагаю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Элла!

Где оперировали Ваш маму? Судя по аббревиатуре названия операции  APR (abdominal perineal resection) не в России?

Судя по фотографии у Вашей мамы возник пролапс (выворачивание кишки), но для того, чтобы убедиться в этом ,необходимо пальцевое исследование стомы. Обратитесь к хирургу для осмотра.

Если диагноз подтвердится, я напишу Вам, какие мероприятия надо провести, чтобы пролапс не прогрессировал

Luba1955

Колостома удаление прямой кишки полностью.анкология.После операции прошло 5 лет.Все это время стул жидкий.и только со слабительными.До конца никогда не освобождаюсь..В чем причина никто не может ответить...Как наладить стул?

Посмотреть ответ

Я смогу Вам ответить, только тогда, когда Вы предоставите мне более подробную информацию. См. предыдущий ответ

Luba1955

5 лет назад была выведена колостома,диагноз рак прямой кишки 3 ст.и все это время стул только со слабительными,и постоянно жидкий,и я чувсвую что до конца я не освобождаюсьЧто это такое может быть,наши доктора ничего не могут определить.2 раза делала колоноскапию.обнаружен полип.брали анализ на гистологию-доброкачественно.Но мне почему-то его не удалили.Как наладить стул?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленной информации трудно судить о причинах нарушения опорожнения кишки.

У Вас могут быть как гастроэнтерологические причины (гастрит, дисфункция желчевыводящих протоков, хронический панкреатит и т.п.), так и хирургические :не исключено формирование парастомальной грыжи, что затрудняет нормальное опорожнение кишки через стому.

Пришлите мне выписку из истории болезни, протоколы имеющихся обследований ( колоноскопии, гастроскопии, УЗИ брюшной полости), фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа". 

Я Вам обязательно отвечу на все Ваши вопросы.

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! Это снова беспокою Вас из Риги. Скажите пожалуйста, смогу ли я купить в Вашем центре средства по уходу за стомой или везти с собой? Здесь то что мне подходит не продается, пользуюсь тем, что есть и не хотелось бы тратиться на бесполезные вещи, если можно купить то, что надо. Спасибо Вам за ответ, извините за беспокойство

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Мы лечебное учреждение, и продукцией не торгуем. Но рядом  с Центром есть аптеки, где практически есть весь ассортимент достойной продукции.

 

Надежда

Здравствуйте!Скажите пожалуйста . мне сделали операцию по выведению стомы.13 07 2015 .стома была 50мм а сейчас она стала 45 на 70 . это нормально в изминении . меня интересует почему она увеличилась .плохо ли это? . Огромное спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Размер стомы определяют по диаметру ее  у основания, на уровне кожно- кишечного соединения. В течение первого полугода этот размер мржет меняться, ка правило, в сторону уменьшения, обычно не более, чем на 1 -1,5 см. Высота стомы также может меняться за счет выпячивания кишки, особенно часто это бывает при двуствольных стомах. Если выпячивание превышает 3-5 см - это уже пролапс кишки через стому, осложнение стомы.

Пришлите фото вашей стомы  в положении"стоя, сидя, лежа". Это поможет понять, являются ли изменения Вашей стомы значимыми. Напишите, какую стому и по поводу чего Вам сделали.

Анна

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна! Докладываю, что билеты заказала, на время определённое в нашем общении. Готовлюсь морально, после всего пережитого ужасно боюсь всяких манипуляций. но надеюсь на лучшее. До встречи в Москве!

Посмотреть ответ

Ждем!  :)

Анна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Не смогла Вам дозвониться. Какие мои действия?

Посмотреть ответ

Надеюсь, что мы все обсудили до очной встречи.

Ирина

Решила продублировать вопрос, для того что бы добавить свежие фото. Маме 66 лет, онкология, в начале октября экстренно проведена операция по выведению стомы. Калостома, находиться в ране. Обрабатываю так: после душа сыплю пудру калопласт, затем наношу холистер жидкую плёнку , жду мин 10 ( более не получается тк иногда выходит кал и приходиться снова идти в душ и проводить все манипуляции заново) затем клею калосборник калопласт альтерна фри 13870. У меня ещё есть паста герметик в тюбике, но не знаю можно ли её использовать на открытой ране? Подскажите что ещё дабавить, что бы рана быстрее затянулась и можно было клеить конвексные пластины. На первом фото рана после душа, на втором после обработки пудрой и жидкой пленкой

Посмотреть ответ

См. ответ в предыдущем вопросе. Ответила сегодня, так как вчера не отображалось фото.

Если будут вопросы, можете написать или позвонить с 9.00 до 17 .00 в будние дни по тел 8 499 199 19 75

Ирина

Добрый день! Мама 68 лет, онкология, экстренная операция 6.10.15. Калостома. Подскажите как ухаживать за раной вокруг стомы? На данный момент некрозных тканей в ране нет, остальное все так же как на фото. После душа присыпаю внутри рану пудрой калопласт, затем вокруг раны на кожу наношу жидкую плёнку холистер , во внутрь не наношу, только по краям. Ждём мин 10-15 клею мешок альтерна калопласт. Больше выдержать не можем, тк как боимся отхождения кала ( придётся заново проводить обработку) подскажите, что добавить для лучшего заживление раны, что бы появилась возможность клеить конвексные пластины. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

КОлостома от слова "колон" - ободочная кишка. Производитель "Колопласт" от того же слова. Только Калоприемник - производное от слова кал.

Теперь по существу вопроса. У Вашей мамы стома втянута, располагается в ране, основная идея - огородить рану от попадания кишечного отделяемого, для этого:

1. После промывания рану слегка присыпать порошком "Колопласт", лучше "БАНЕОЦИН". Сверху защитная пленка ( у Вас - Холистер), 

2. Защитным кольцом Адапт Холистер или ЕАКИН (лучше всего) закрыть рану (см прикрепл файл). Можно вылепить пластику из пасты в полосках Колопласт

3. Наложить  конвексную пластину АЛЬТЕРНА ли СЕНШУРА  Д 50мм (другие конвексные пластины слишком мягкие). Возможно Д 60 мм, зависит от величины стомы на дне раны. Пластину обязательно закрепить ремнем. Такая система в идеале должна простоять не менее 3 дней.

Прикрепленные файлы:
Анна

Ирина Анатольевна! Самый ранний самолет прилетает в 5 утра и я смогу быть в клинике вовремя 16 ноября, а обратно 18 го ноября в 22-30. Успею ли всё сделать за это время? Жду Вашего решения, что б заказать билеты. Спасибо

Посмотреть ответ

Я думаю, что за 3 дня Вы все успеете. Надо только мне успеть записать Вас на эти дни.  Постараюсь сделать это завтра.

Звоните по тел. 8 499 199 19 75 по 14.00 часов, чтобы все узнать окончательно. 

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! Да, меня вполне устроит дата 16 ноября и я найду возможность быть в клинике в нужное время. Понимаю, что мне нужно привести документы по операциям и лечению. В случае необходимости воспользуюсь возможностью позвонить. Единственно не буду брать билет на обратный путь...не знаю как всё там сложится.Если правильно понимаю-16 ноября это уже конкретная дата, когда мне надо быть у Вас?Жду подтверждения, что б заказать билет на самолет Спасибо Вам.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

У меня  была очень напряженная неделя после командировки, поэтому отвечаю с задержкой.

Завтра я постараюсь записать Вас на исследования, начиная с 16 ноября, чтобы уложиться до 18 ноября включительно. Постарайтесь дозвониться до меня завтра после двух, чтобы точно узнать, после чего уже будете брать билеты.

Леонид Александрович

Уважаемая, Ирина Анатольевна! Нашей маме сделана срочная операция 10.10.15, по поводу кишечной непроходимости, выведена цекостома. Нас очень волнует состояние кожных покровов,вокруг стомы, которые разъедены жидким содержимым кишечника. Как подлечить мокнущую поверхность, которая контактирует с клеевым слоем калоприемника? Если обрабатываем мазями калоприемники не клеются, а без них все течет. Помогите. Ждем Вашего ответа. Высылаем фото.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Леонид Александрович!

Судя по фотографии, у Вашей мамы из-за прорезывания швов произошла ретракция цекостомы, т.е. кишка опустилась ниже уровня кожи, образовалачь рана , на дне которой имеется отверстие в слепой кишке - цекостома.

Для того, чтобы ухаживать за такой раной кожу вокруг раны после очищения следует обработать защитной пленкой Брава или Силесс, швы снять, по краю раны нанести пасту герметик (лучше в полосках, она безспиртовая), приклеить послеоперационный мешок ПОСТ ОП производства Колопласт или Холистер, лучше диаметром 100мм (большая площадь приклеивания),, но можно попробовать и Д 70мм.  Отверстие вырезать по конфигурации и размеру раны. Снимая крышку можно промывать рану хоть несколько раз в день, подкожную клетчатку после промывания и просушивания можно защищать кремом КРИТИК БАРЬЕР или пастой Лассара. Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). Напишите, где проживает Ваша мама, возможно там имеются обученные мною специалисты или я подскажу, где поблизости можно приобрести все необходимое для лечения.

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник. Если это окажется неэффективным, придется обрабатывать кожу пастой Лассара (цинк-салициловой мазью), наносить жирным слоем, сверху прикрыть тонокой полиэтиленовой пленкой, чтобы меньше размывало кишечным отделяемым, кал собирать в лоток (миску).

Придется соблюдать диету как при илеостоме, см. прикрепл. файл. Для уменьшения отделяемого по стоме мжно прнимать ЛОПЕРАМИД (ИММОДИУМ) не более 3-4 табл. в сутки.

Если что-то непонятно, пишите. Можете позвонить  мне по тел 8 499 199 19 75   с 9.00 до 17.00 в будние дни.

 

Прикрепленные файлы:
Людмила

Здравствуйте! Уже писала нижеизложенное, но повторю и фото прикрепила. После операции рак прямой кишки выведена временная илиостома. Через 2 месяца провели курс химиотерапии. Сейчас вокруг стомы диаметром 10 см кожа покраснела, зуд, жжение. Пользовались банеоцином - не помогает. Подскажите, как убрать покраснения? Чтобы было легче пью тавегил, но покраснения не проходит уже 3 дня. Это реакция химиотерапии или на пасту абуцел? Калоприёмник - АБУЦЕЛ-ВТ. Калоприёмник приклеиваем лёжа. Заранее спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Наиболее поврежденна кожа у по нижней полуокружности стомы из-за протекания под пластину, скорее всего в этом месте в положении пациентки "сидя или стоя" образуется ямка, которую необходимо выровнять пастой герметик, лучше в полосках (размять и вылепить пластинку соответствующего размера и формы). 

КАЛОПРИЕМНИК НАДО ПРИКЛЕИВАТЬ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТКИ "СТОЯ ИЛИ СИДЯ", СНИЗУ ВВЕРХ, СЛЕДУЯ ВСЕМ ИЗГИБАМ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ,

Если это окажется неээфективным, советую перейти на 2-х компонентные системы с ремнем. Как лечить перистомальный дерматит см. в прикрепл файле.

Прикрепленные файлы:
Анна

Добрый вечер, Уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за такой оперативный ответ. Теперь по сути. Я бы хотела обследоваться стационарно, т.к.Москву не знаю, и вряд ли успею сделать всё одним днём. Мне надо купить билет на самолёт и определиться сколько времени потребуется на обследование, что б купить в обе стороны. Кроме того, я б хотела получить консультацию проктолога и определиться с РВО. Единственная загвоздка- я немного нездорова, насморк, боюсь потребуется 2-3 дня прийти в норму. Меня устроит 2-4хместная палата, одна лежать не хочу. Ещё раз спасибо.Жду Вашего решения

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Я с 9 по 11 ноября  и 23, 24 ноября опять буду в командировке. Поэтому целесообразно планировать Вашу поездку на 16 ноября. Надо, чтобы Вы приехали утром, не позднее 12 часов. Если Вас это устраивает, сообщите, я распишу все обследования на 3 дня и зарезервирую место для госпитализации..

Можете позвонить мне в будни по тел. 8 499 199 19 75  с 9.00 до 17.00