Старая версия сайта Добавить в избранное
eng
рус
8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1771
1935
Ответов:
1771
1935


Элина

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста. Мою маму прооперировали и установили стому. Она ещё в больнице и спустя три дня после операции ей разрешили приём пиши. Было съедено совершенно малое количество,однако после приема пищи разболелся живот,начало тошнить и была диарея. Нормально ли это в данных условиях?и когда она сможет нормально питаться ? Ещё такой вопрос: существует ли кабинет для помощи людям со стомой в городе Симферополь?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленной Вами информации непонятно, какя у Вашей мамы стома, по какому поводу и какая была операция. Без этой информации корректно ответить невозможно. Пришлите выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу. В Симферополебыл подготовленный специалист (медицинская сестра по ухду за стомой).Попробуйте узнать координаты по телефону горячей линии Колопласт(это представительство фирмы, производящей продукцию по уходу за стомами), они участвуют в подготовке специалистов. 8 800 700 11 26 (телефон бесплатный), заодно подскажут Вам, где в Вашем городе можно приобрести продукцию по уходу за стомой

Виктория

Здравствуйте Ирина Анатольевна. У меня рак яичников, опухоль затронула сигмавидную кишку, вывели стому в 2018г. Закрывать не хочу, боюсь осложнений. Прямая кишка производит слизь 2-3 раза в день. Слизь прозрачная, иногда желтоватая с вкраплениями крови. В последнее время количество крови заметно увеличилось. Через 3 месяца на проверку к онкогинекологу. Скажите, стоит ли раньше обратится к врачу? Кроме крови ни каких проблем нет.

Посмотреть ответ

Выделения крови из кишки - серьезный симптом, требующий безотлпагательного обследования - колоноскопии.Это может быть свидетельством пррастания оухоли в кишку, но может быь и проявление еолита отключенной кишки. ОБСЛЕДУЙТЕСЬ!

Вера

здравствуйте.Я после операции недавно, в стома-центр записана на 12 августа.ничего не знаю, растеряна.при операции сформирована двухствольная колостома.сейчас онколог готовит меня к плановой операции по удалению опухоли. Сначала я пошла на колоноскопию.в анусе сделали нормально, а в стому было не зайти.врач сказала, что стома зарастает. Что мне делать надо? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Если стома действительно зарастает, ее надо разбужировать, растянуть. Но сделать поначалу это может только врач хирург, а потом уже начить Вас это делать самостоятельно.

Ирина

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Для уточнения моего вопроса по поводу необходимости делать клизмы направляю вам выписку. Заранее благодарю за ответ, что не отказали

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по выписке, после ряда операций Вам вывели сигмостому. По-видимому петлевую, т.е. не пересекали кишку. В таком случае при постановке клизмы через прямую кишку может наблюдаться выделение вводимого раствора чрез отключенный отде стомы. Это нормально.

Очистительная клизма делается в положении пациента лежа на левом боку. Следует 1 -2 раза в неделю вводить в кишку 200 мл отвара ромашки (1 пакетик на 1 стакан кипятка, остудить до комнатной температуры).

Anna84

От: Анна Владимировна (личная эл.почта) Отправлено: 4 августа 2021 г. 16:53 Кому: РООИСБ АСТОМ Тема: Фото: Получен ответ на Ваш вопрос на сайте astom.ru Здравствуйте. Извините, только вот такое фото лёжа. Не сидит пациентка, к сожалению. Хирург сказал, что швы пока должны оставаться. Ей щипит и очень больно. Боится за сердце (диагноз по сердцу плюс диабет 2 вида). Извините, пожалуйста. Средства купили, но не пойму ,как до конца очищать. Есть жёлтый Колостар лосьон. Как-то он почти ничего не размачивает. Смотрели видео по осложнкненным стомам. Сегодня запудрили. Далее кольцо и герметик. Пока на однокомпонентном. Побоялись тампонировать альгитной салфеткой. Так как швы не сняты. Не знаем каков будет эффект. Не отходят следы от пластины. Долго упражняться тоже не можем, из илео выходит содержимое. С уважением и благодарностью, Анна ср, 4 авг. 2021 г., 3:21 РООИСБ АСТОМ : Ваш вопрос: Здравствуйте. Просим совет. Илеостома с 4.07. Швы, сказали, так и останутся. Так бывает? Используем пока однокомпонентные (все нужные аксессуары были приобретены, но врач сказал что это нам рано). На мокнущую область посоветовал цинк пасту. Вчера стало щипать. Пациентка лежит в основном. Как избежать налива масс из стомы на мокнущую область, ума не приложу. Сыпали Банеоцин, наносили пасту, ошибочно пару часов сидели собирали выделения чтобы не попадали на мокнущую область. Потом закрыли кольцом защитным и гермет пастой, но не знаем через сколько часов эффект сойдёт на нет. Нуждаемся в рекомендациях как лечить образовавшуюся мокнущую впадину. Спасибо всем специалистам. Ответ от доктора: Здравствуйте! Фото не информативное, пришлите, пожалуйста, фото более крупным планом, в положении пациентки "сидя, лежа"и с очищенной кожей вокруг стомы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по последнму фото, имеется прорезывание швов в области кожно-кишечного соединения и расхождение этого шва по обной из полуокружностей, рана при этом выглядит не оочень глубокой. Как лечить такое осложнение см. в прикрепл. файле. Только швы все же надо снять, они уже ничего не держат, а только пмешают заживлению ранки и затрудняют уход. 

Прикрепленные файлы:
Ирина

Здравствуйте! Нужно ли делать анальные клизмы при сигмастомии для выведения слизи? Если это так, то как часто и как правильно это делать? Эту информацию о необходимости я услышала от таких же , как я, а не от врачей. Заранее благодарю за ответ.

Посмотреть ответ

Я не могу корректно ответить на Ваш вопрос,  не имея информации о  характере , сроках и причине проведенной Вам операции. Пришлите эту информацию или , лучше, выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу.

Наташа

Здравствуйте! Маме сделали операцию, вывели иелостому. Кожа воспалилась так как в больнице ухаживали не надлежащим образом. Как снять это раздражение кожи если из стопы не прекращаются выделения. Можно ли наносить крем абуцел прямо на покраснение участки. Проблема в том что верхняя складка кожи кака бы нависает над сомой и там скапливается стул. Мы живём в посёлке, грамотных врачей нет. Возможна ли он-Лайн консультация по телефону? Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте,Наталья!

Судя по фото, у Вашей мамы втянутая илеостома (основание стомы, место, где кишка соединяется с кожей, находится в ямке, а в положении сидя или стоя еще и нависает складка) Для такой стомы нужно выравнивать область вокруг стомы и использовать специальные конвексные ластины. Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит, он возникает из-за воздействия кишечного содержимого на кожу именно в зоне втянутости (ямки).

Что и как нужно делать см. в прикрепл. файле.

При илеостоме чрезвычайно важно также отрегулировать диету, режим питания и соблюдение водного режима. См. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Михаид

Утром в калоприёмнике появилась алая кровь,70-100гр. Это 10й день после операции. Что делать?

Посмотреть ответ

Появление крови - серьезный симптом, следует положить холод (лед) на стому через мешок и вызвать скорую помощь. 

По какому поводу и какую операцию Вам сделали?

Ольга

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, как быть с вакцинацией от ковида стомированным больным (у меня Болезнь Крона, илиостома)? По анализа СОЭ 50. Как сейчас говорят, имунные заболевания не противопоказания для вакцинации, хотя ещё недавно в приказе значились как противопоказания. В октябре я перебрлела ковидом в лёгкой форме даже без антибиотиков и противовирусных. Ставить прививку не хочу, боюсь. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу вакцинации.

Посмотреть ответ

Вопрос о прививке пациентам с ВЗК следует решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом, у которого Вы наблюдаетесь по поводу Вашего заболевания. Так как при принятии решения должны учитываться не только диагноз, но и стадия заболевания, наличие его осложнений, титр антител  к КОВИД-19 и т.д.

asbot

Здравствуйте! У меня колостома, первый месяц после операции. Я начал идти в мой офис, где один сотрудник, который знает о моей проблеме и спокойно относится к звукам стомы. Скоро мне нужно посетить собрание, где будет много народу. Как можно подготовить себя перед посещением общественных мест? Я думаю можно выпить таблетки понижающие газообразование или не есть за несколько часов до встречи. Что вы посоветуете? Спасибо Вам за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Повышенное газообразование в большой степени зависит от характера принимаемой пищи. Посмотрите в прикрепл. файле рекомендации по диете при колостоме. Очень Важно принимать пищу медленно, не торопясь, чтоы на заглатывать воздух. Другой причиой повышенного газообразования может быть дисбактериоз, довольно часто развивающийся  после хирургического лечения в связи с введением антибиотиков. Вопросами коррекции микрофлоры кишечника занимаются гастроэнтерологи.

Чисто симптоматически можно принимать эспумизан, укропную воду. Если Вы пользуетесь двухкомпонентными калоприемниками, в стому можно вставить смоченный водой ватный тампон для приглушения звука. 

Прикрепленные файлы:
Екатерина

Здравствуйте! 15.06.21 года мне провели операцию по удалению фрагмента прямой кишки, 02.07.21 сняли швы. До сих пор передвигаюсь в бандаже, шов не затянулся на нижнем участке живота (1 см). Вопрос: когда можно отказаться от ношения бандажа?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Если операция проводилась традиционным способом (не лапароскопическим), т.е. через разрез посередине длинною 15-20 см. Бандаж обычной рекомендуют носить не менее 1,5-2  месяцев. При физичской нагрузке 3- 4 месца. Но все определяется индивидуально и зависит от веса пациента, сопутствующих заболеваний, наличие в прошлом операций на этом же месте и т.д. 

Зейвара

Здравствуйте. 19 мая была прооперировали, удаление опухоли, рак 2 ст., выведена колостома. Все было в порядке, но сегодня целый день жидкий стул, как из стомы, так и по старинке, как будто и не было операции, есть и порывы и выходит кал. Но как он туда попадает? Это нормально, или срочно надо бежать в поликлинику или больницу. Общее состояние, слабость, головокружение. Ответ: Здравствуйте! В предоставленном фрагменте выписки нет упоминания о характере перенесееной Вами операции. Поэтому я не смогу комментировать Ваши вопросы. Пришлите полную выписку. Я Вам обязательно отвечу

Посмотреть ответ

По предоставленному протоколу операции Вам после удаления опухоли сшили здоровые участки кишки, и наложили защитную трансверзостому, но в протоколе написано, что стому не всрывали. Если это так , то понятно, почему все опорожнение кишки идет естественным образом. Даже если ее вскрыли,но не большим разрезом, без фиксации стенки кишки к коже, то опорожнение кишки также может быть  естественным путем и совсем немного по стоме, так как в таком случае стома носит пристеночныйхарактер и не функционирует в полом объеме.

Зейвара

Здравствуйте. 19 мая была прооперировали, удаление опухоли, рак 2 ст., выведена колостома. Все было в порядке, но сегодня целый день жидкий стул, как из стомы, так и по старинке, как будто и не было операции, есть и порывы и выходит кал. Но как он туда попадает? Это нормально, или срочно надо бежать в поликлинику или больницу. Общее состояние, слабость, головокружение.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В предоставленном фрагменте выписки нет упоминания о характере перенесееной Вами операции. Поэтому я не смогу комментировать Ваши вопросы. Пришлите полную выписку. Я Вам обязательно отвечу.

Жанна

Я делала ЭМГ, результат вполне нормальный. Хирург мне все объяснил, и сказал что прямых противопоказаний нет и операция будет. Насчет Бос-терапии и электростимуляции я у него пока еще не спрашивала, решила сначала у вас узнать. Теперь все понемногу проясняется. Дело в том, что в интернете нет никакой информации, а на сайте ГНЦК написано, что эти процедуры проводятся пациентам. Спасибо! С ув.Жанна

Посмотреть ответ

В интернете представлена, как правило, общая информация. В каждом случае выбор лечения должен проводиться индивидуально.

Виктор

В продолжение разговора, скидываю историю

Посмотреть ответ

Причин для отека нижних конечностей немало. Это может быть проявлением сердечно-сосудистой недостаочности. В выписке ЭХО КГ и консультации кардиолога я не увидела. Нет так же УЗИ сосудов нижних конечностей.

Так как Вы оперированы по поводу рака сигмовидной кишки Важно провести КТ исследование с контрастированием, чтобы исключить сдавление сосудов в малом тазу.

В любом случае, Ваш вопрос не для заочной консультации. Этот сайт, все же предначначен для консультации пациентов по поводу стомы, ухода и  помощи при осложнениях

Жанна

Спасибо за ответ Ирина Анатольевна. Но мне не будут делать превентивную стому. Я специально задала этот вопрос хирургу. Хирург сказал, стома у меня уже есть и что на первом этапе сформируют резервуар, а на втором этапе уберут илеостому. По поводу питания я так и думала как вы написали, значит я к этому режиму уже готова. Непроясненным остается несколько вопросов: - какой силы позывы (при НЯК они были непреодолимыми). А при резервуаре слабее, как у всех нормальных людей? - надо ли натуживаться при дефекации, или оно само выходит? Извиняюсь за такие подробности, но чем больше я буду знать о резервуаре, тем лучше смогу управлять процессом и предусматривать многие неожиданности. Электростимуляцию и бос-терапию назначает хирург? Это происходит уже когда я буду в стационаре? Или до госпитализации? С ув.Жанна

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Жанна!

Пожалуйста, внимательно читайте мои объяснения. По поводу стимуляции и БОС терапии. Эти процедуры назначаются только после обследования запиратеольного аппарата прямой кишки, и, разумеется, до операции и хирургом, планирующим операцию. Курс проводится амбулаторно в течение двух недель, на платной основе, так как финансирование по ОМС на эти процедуры не предусмотрено.

Чтобы понять, что такое резервуар и почему  он всегда делается с превентивной стомой, посмотрите прикрепл. файл. У Вас сейчас концевая стома , именно из этого отдела и формируется резервуар, который защищается петлевой превентивной стомой, расположенной выше резервуара.

Узнать достоверно  Ваши ощущения при функционирующем резервуаре невозможно, это слишком сложно и малопредсакзуемо. Вам уже неоднократно говорили , что дефекация при резервуаре  происходит (при хорошем результате) 6-8 раз, и как Вы все будете контролировать и удерживать никто не может гарантировать, многое зависит от мотивации и компенсаторных возможностей всего организма.

По-хорошему, всю эту информацию Вам должен был бы объяснить хирург, который собирается Вас оперирвать.

 

Прикрепленные файлы:
Виктор

Здравствуйте. Сделали операцию, перенесли мешок с правой стороны на левую (на толстую кишку). Проблема: стали отекать ноги, особенно к концу дня, сильно набухают. Узи сделали, варикоза нет. Анализы тоже хорошие, белок в норме.Врачи разводят руками. Что нам делать?

Посмотреть ответ

Пришлите, пожалуйста, выписку из истории болезни. Без информации я не смогу ответить на Ваши вопросы.

Светлана

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У меня на колостоме гипергрануляция.На крупной грануле и двух маленьких появился белый налёт,похожий на гнойничковый. У меня так уже было раньше. Мазала левомеколем, но сейчас эта мазь не помогает.Чем посоветуете обрабатывать эти гранулы?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленной информации не представляется возможным дать конкретные рекомендации. Напишите, какую операцию, когда и по какому поводу и какая была операция, лучше прислать выписку из истории болезни в приватном режиме.

Разрастания на слизистой могут быть гипергрануляциями, но не исключено и разрастание опухолевого характера. Левомеколь не поможет точно. В идеале, онужна очнвя консультация.

Жанна

Здравствуйте Ирина Анатольевна, хочу задать вам несколько вопросов. В августе операция (илео-резервуарный анастамоз с ликвидацией илеостомы) и я хотела бы проработать для себя заранее вопросы питания и ухода. 1. Есть ли какие-то рекомендации в послеоперационный период по питанию и уходу? 2. размер резервуара определяется после операции? 3. Процедуры электростимуляции сфинктера и бос-терапии назначаются до операции или после нее? 4. Как работает резервуар? Когда наступают позывы при полном заполнении или частичном? С уважением, Жанна

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Жанна!

Формирование илеорезервуара происходит с формированием первентивной (временной, защитной, петлевой) илеостомы. Поэтому и питание в послеоперационном периоде как при илеостоме, но даже немного построже, так как выводится более выясокий отдел подвздошной кишки.

Впоследствии при резервуаре также рекомндуется соблюдение диеты и режима питания как при илеостоме. Резервуар делают из тонкой кишки, поэтому и ведет он себя как тонкая кишка. Объем резервуара поначалу 150-200 мл. Со временем может несколько увеличиться. 

 Электростимуляцию сфинктера и Бос-терапию  при недостаточности нального сфинктера (по данным исследовани)целесообразно делать до операции,  и только при удовлетворительных результатах соглашаться на операцию по созданию резервуара. 

SvetlanaM

Да, Ирина Анатольевна, у меня пристеночный вариант- на поверхности кожи только одно отверстие. Возможно ли в этом случае как-то регулировать распределение каловых масс между стомой и прямой кишкой?

Посмотреть ответ

К сожалению, это не получится, так как такая стома, как я уже объясняла ранее, не выполняет своей функции отведения. По большому счету ее нужно переделывать. Но это можно решить только после очного осмотра.

SvetlanaM

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! 12 мая мне была выведена двухканальная сигмостома в связи с плоскоклеточным раком нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N1M0, временная, для разгрузки прямой кишки перед химиолучевой терапией и последующей операцией по удалению опухоли. Недели 2,5 содержимое кишечника выходило исключительно в калоприёмник, а затем и прямая кишка подключилась в помощь стоме. Можно ли как-то минимизировать попадание кала мимо стомы в прямую кишку? Дело в том, что у меня ещё и ректовагинальный свищ и болезненный хронический геморрой, поэтому даже микроклизмы ежедневные- очень болезненно и неприятно. Предстоит курс лучевой и прямая кишка должна быть чистой.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Если петлевая двуствольная стома сформирована правильно, действительно видно и выступает над кожей два ствола(отверстия), заброса кишечного содержимого в отключенную кишку, в том числе и прямую  кишку, быть не должно. Если стома пристеночная, то она не выполняет свою функцию- отведение кишечного содержимого.

Пришлите фото стомы, я смогу оценить ее тип.

Марина

Здравствуйте !Моей маме 77 лет. 21 апреля 2021 г. ей выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением концевой одноствольной сигмостомы, дренирование брюшной полости.Формирование колостомы осложнилось краевым некрозом стенки кишки и пароколостомическим абцессом.Аденакарцинома сигмовидной кишки ТЗN*МО ОКН.Спаечный тонкокишечный когломерат в левой мезогастрально-подвздошной области.В течении последней недели рядом со стомой образовались круглые выпуклые образования.При уходе за стомой дают болезненность. Прилагаю фото до и после их образования.Что это ? Как теперь нам ухаживать за стомой?Пользовались однокомпонентными калоприёмниками. Буквально 4 дня назад впервые наклеили двухкомпонентный калоприёмник с конвексной пластиной.

Посмотреть ответ

Судя по фото, это избыточно развившаяся ткань - гипергрануляции, в том месте где погрузилась кишка из-за некроза, и 2 гранулемы, видимо из-за неудаленных нитей. И нити, и грануляции надо удалить, обратитесь к хиругам, это несложно, доволньно легко удаляется при помощи электрокоагуляции.

А конвексная пласьина при такой стоме ( втянутой) наиболее подходящаяя.

Мarincha

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! В ноябре 2020 была выведена двуствольная трансверзостома. Назначено первое после операции МРТ малого таза с контрастом для дальнейшей консультации в Логинова по поводу обратной операции. Подскажите, пожалуйста, наиболее правильную подготовку. Спасибо. (почему то не получается отправить вопрос с телефона вместе с отсканированной выпиской. Попробую приложить отдельно)

Посмотреть ответ

ВЫПИСКА НЕ ПРИКРЕПИЛАСЬ. БЕЗ НЕЕ ОТВЕТИТЬ ЗАТРУДНИТЕЛЬНО

Jamilya

Добрый день , извините что сразу не предоставила всю информацию. Мой диагноз меланома слизистой анального канала, 1 февраля 2021 года перенесла радикальную операцию по удалению прямой кишки и задней стенки влагалища. Сейчас нахожусь на лечение иммунотерапии ервой Опдиво. С апреля месяца пошли проблемы с кожей, пользуюсь сейчас калоприемником браун однокомпонентным, до этого фирмой Колопласт. Средства для ухода паста герметик и Колопласт и Convatec, так же их салфетки вторая кожа, шампунь Колопласт. После ухудшения кожи, паста цинковая и ostomy powder. К сожалению заживления практически не происходит,лишь с маленькой разницей на время. Последние 2 недели практически не клею калоприемник, только раза 3 и Мажу цинковой пастой всё время. Покраснение практически не уходит. Помогите пожалуйста. Спасибо за помощь

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Судя по фото, так как зона повреждения (покраснения) полностью повторяет форму и площадь пластины  вокруг пластины, похоже на аллергический дерматит, реакцию кожи вокруг стомы на клеевой слой пластины калоприемника.

Прежде всего надо заменить продукцию ББраун на продукцию другого производителя. С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази ( можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает. 

Джамиля

Здравствуйте, пожалуйста подскажите что делать с кожей вокруг стомы. Уже несколько месяцев проблемы. Меняла калоприемники и периодически средства, к сожалению улучшения нет Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При таком минимуме информации я не смогу дать Вам корректный ответ. 

Напишите мне,

какая операция, когда и по какому поводу Вам была сделана,

какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь(лучше всего сфотографировать все предметы).

Пришлите фото стомы в положении пациента "сидя, стоя, лежа", желательно с очищенной от всего кожей

 

Я Вам обязательно отвечу.

Катерина

Здравствуйте! 12 мая моему отцу была выполнена резекция толстой и частично тонкой кишки с выведением илиостомы. Спленэктомия. Диагноз - тромбоз нижней и частично верхней брыжеичных артерий. По настоящее время папа находится в больнице.Каждый день, ближе к вечеру у него поднимается температура до 38,5-38,6.По УЗИ от 07.06.21 без патологии. В ОАК лейкоциты 5,7, гемоглобин 87.Более подробной информации нет( нет выписки). Прошёл курс а/б терапии цефтриаксон в/в, потом метронидозол+карбопенем в/в, сейчас ванкомицин внутрь. Две недели назад делал R грудной клетки-без патологии, сегодня опять назначили R- результата пока нет.Из основных жалоб- температура и слабость. Скажите, пожалуйста, возможен ли так долго подъем температуры после такой операции? Что можно сделать и требуется ли дообследование? Заранее благодарю за Ваш труд!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Катерина!

Ваш вопрос, к сожалению, не для заочной консультации. Причин для повышения температуры в раннем послеоперационном периоде множество. Это могут быть гнойно-воспалительные осложнения как в  срединной ране, ране возле стомы, так и в брюшной полости. Возможна инфекция мочевых путей, реакция на внутривенную инфузию много еще других, менее очевидных, причин.

Пациент находится в стационаре, надеюсь, коллеги разберутся и все нормализуется.

Татьяна

Здравствуйте! Пациент-моя мама, 56 лет. Просьба помочь разобраться в проблеме. Сигмостома ( операция 19.01.2021г , гкб 24, швы вокруг стомы зажили). Третью неделю кровит нижний край соединения кожи с кишкой, наполняется кровью четверть мешка. Приходится ежедневно снимать кольцо, чтобы остановить кровь. Будто кожа, прилегающая к кишке снижу по окружности расходится/расшивается и сочится обильно струей. Размер кольца 57 мм. Сама стома меньше этого размера. (узкое кольцо 100 процентов исключаем) Неделю назад вызывали скорую помощь, отвезли в гкб15. Там ни кт, ни мрт, ни узи не делали. Только этамзилат 5 дней. Врачи не смогли объяснить причину, объяснив что практики такой не имеют. Помогите, что делать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленнной информации я не смогу Вам ничего объяснить. 

Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, фото стомы в положении пациентки сидя, стоя и лежа. А также фото всех средств ухода за стомой, которыми Вы пользуетесь

ГУЛЬСИНА

Добрый день! Стома повреждена как 3 дня назад, используем продукцию Coloplast, за два дня попробовали не закрывать её, намазали толстым слоем цинковой пастой, периодически присыпаем кожу раздражённую порошком Банеоцин, вчера попробовали детский порошок с оксидом цинка вместо Банеоцина. Медсестра нам так посоветовала на несколько дней. Пока пытаемся присыпать и плотно загерметизировать герметиком Колопласт, и с помощью колец, в виде пасты и в виде колбаски Coloplast, но все равно протекает по чуть чуть и жжёт кожу. На счёт фото, только лежа, так как сейчас я лежачая, ходить и сидеть не могу, видимо обострение синдрома Барре. На обследование у невролога нахожусь.

Посмотреть ответ

Судя по предоставленной информации, у Вас имеется втянутая илеостома, повреждение кожи называется перистомальный дерматит, развивается вследствие химического ожога кишечным содержимым. При илеостоме  кишечное содержимое особенно агрессивно из-за имеющихся в нем желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы. Поэтому, прежде всего, необходимо уменьшить количество отделяемого кишечного содержимого и изменить его консистенцию.

Этого можно достичь за счет коррекции диеты, см. прикрепл. файл, раздельного приема жидкости и пищи (пить лучше через 30-40 мин. после приема пищи, соблюдения режима питания (есть в одно и то же время, через равные промежутки времени). Лоперамид или иммодиум от 1 до 4 табл. в сутки принимать безопасно, препарат быстро уменьшает количество отделяемого.

До тех пор пока Вы не приобретете нужные средства, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ ( можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка, АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. На подсохшее лекарство можно приклеить калоприемник.

Паста Лассара (цинк-оксидная мазь) также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  На него приклеить калоприемник можно.

Учитывая втянутый характер стомы, судя по фото, Вам обязательно понадобятся конвексные пластины.  Что  надо делать для лечения дерматит при втянутой стоме, см. прикрепл.файл.

Прикрепленные файлы:
ГУЛЬСИНА

Добрый день! Образовалась рана вокруг столы, невыносимый зуд и раздражение, прошу вас подсказать ранозаживляющие средства

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Повреждение кожи рядом со стомой называется перистомальнй дерматит. Но чтобы дать корректные рекомендации мне нужна информация :

1. Выписка из истории болезни, чтобы я могла понять, по какому поводу и какая была проведена операция с формированием стомы

2. Фото стомы в положении пациента сидя, стоя, лежа.

3. Напишите или сфотографируйте, какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь.

 

Я Вам обязательно отвечу

Галина

Добрый вечер! 28.04.21 проведена робртическая Брюшно анальная низкая резекция прямой кишки с выведением трансверзостомы.после выписки 12.05.21 спустя неделю (18.05.21)поменяла двухкомпонентный калоприемник фирмы колопласт(использовалась очиститель для кожи и салфеточку одноразовую колопласт) . В области верхней полуокружности стомы гноевидные выделения скажем так "под грибком", т. Е. в области шва между кишкой и кожей, там видны нити. Кожа гимеремирована вокруг нитей. Стома функционирует, дискомфорта не ощущаю. Как лечить воспаление? Нужно ли удалять нити? Чем можно обрабатывать

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Фото, к ссожалению не информативное, описываемых Вами изменений  не видно. Но что касается швов в области кожно-кишечного соединения, их обычно снимают на 10 -12 день после операции. 

В идеале, Вам   необходим очный осмотр хирурга, чтобы оценить характер и глубину воспалительных изменений в области стомы.

Если это невозможно, постарайтесь сделать более демонстративное фото, чтобы я попыталась оценить эти изменения и дать конкретные рекомендации.