Вопросы

Здравствуйте!В сентябре 2016г при удалении ворсинчатой адемы прямой кишки была сделана циркулярная резекция прямой кишки.Через два дня случилась прободная( с перфорацией)язва 12перстной.Ушили, наложили сальник.Но анастомоз прямой кишки не произошел и через 9 дней вывели колостому.Функционировала стома нормально. 20 декабря стому закрыли! Помогите, пожалуйста, с диетой. Даже не способ приготовления, сколько с перечнем продуктов.С уважением, спасибо.

Пожалуста скажите на временной колостоме толи язвочка толи гнойник появился..это опасно?

Уважаемая Ирина Анатольевна!Поздравляю Вас с праздником Рождества Христова и желаю доброго здоровья и удачи во всем. Разрешите задать Вам вопрос. Сегодня стала менять калоприемник и увидела, что из стомы как-бы вываливается слизистая.У меня стома 4 месяца и раньше за ней такого не наблюдалось. Это нормально? Что это может быть?? В положении лежа этот кусочек слизистой убирается вовнутрь. Как только встала, появилось опять. Извините, если сумбурно спрашиваю, не знаю, как понятнее объяснить. Очень прошу ответить.

4 декабря маме была сделаны операции грыжесечение, разущемление, , пластика, Мейо,калостомия По поводу клостомии никаких консультаций не было, поэтому очень прошу разъясните Возле калостомы образовались ранки на мой взгляд глубокие, как порезы, врач сказал, что ничего страшного зарастут, это якобы от швов, швы не удаляли, сказали сами рассосутся, но они же болят и ранки не уменьшаются, что делать, чем обрабатывать, и потом мне кажется что стома углубляется

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Это тетя Айгуль из Астрахани. У нее все совсем разъело,рана горит,жжет, плачет все время и калоприемник,обычный,который все время делали(однокомпонентный) не держится. Пробовали по вашей схеме - пластина совсем не держится,да еще и разъело вс. кожу вокруг.Делаем, как раньше.Может,дело не в лечении, а в том, что она простыла в последние дни и принимала кагоцел и анвимакс. Что нам делать? Она плачет,бедная, от этого жжения.Раньше хоть сутки держался, а сейчас три раза в день менять приходится,потому что жжет и приходится снимать калоприемник.. Ирина Анатольевна,если можно,чтобы быстрее приходил ваш ответ,напишите ваш номер в вотсапе - я вам сразу буду фото высылать и будем пробовать менять тактику лечения. Девочке нашей плохо совсем. А 10 ехать на вторую химию. Только возьмут ли нас. Заранее спасибо. Мой номер телефона в вотсапе 89154086343. Спасибо. Елена.

Здравствуйте. Мне 51 год. У меня гастростома с 6.06.16г. Стоит каттетор Пиццера, но кушаю я через рот. 30 декабря выпала трубка и я впервые вставил ее сам. Через день стало тянуть пониже солнечного сплетения. Не сильно, но неприятно. Как понять, правильно ли я вставил трубку и туда ли я попал? Несколько дней обратиться к врачам не смогу. Опосаюсь: не разовьется ли какое либо осложнение?!

Ирина. Анатольевна, вот эти повязки подойдут? 403771 Convatec лента с усиливающим волокном Аквасель с серебром Aquacel Ag 2х45 см -/ Раневые покрытия Aquacel Extra AG (аквасель экстра) повязка Гидрофайбер с серебром и усиленным волокном.

Ирина Анатольевна, в вашем ответе файл не прикрепился.

Ирина Анатольевна, добрый вечер. Читаю ваши ответы на вопросы. Вы в ответе Ирине написали делать клизму в прямую кишку 200-300 мл. Мне при выписке из больнице, тоже сказали делать клизмы в прямую и толстую кишку 2 раза в неделю маленькой спринцовкой, но она около 70 мл (так делаю уже более месяца, впереди еще 2 месяца). Возник вопрос, объем и частота от чего-то зависят, потому что после реконструкции хочется чтобы все заработало хорошо. Конкретно по мне из выписки на кишечнике было 2 операции: 1. Лапаротомия остановка внутрибрюшного кровотечения, резекция подвздошной кишки с формированием одноствольной илеостоымы. Апендэктомия. Резекция нижней трети сигмовидной кишки по типу Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости. 2. Релапаротоитя, санация и дренирование брюшной полости. Какой объем клизмы по моей выписке желательно делать в прямую и толстую кишку? И требуется ли делать еще что-то для подготовки кишечника к реконструкции кроме клизм?

Добрый день Ирина Анатольевна! Я к Вам уже обращалась, но не высылала выписку из стационара. Вопрос мой вот в чем: У меня рак сигмовидной кишки Т4N1M1 (канцероматоз брюшины, множественные МТС в печень). Опухоль не удалена, выведена транзверзостома Двуствольная петлевая. Прошла 13 курсов паллиативной химиитерапии. Последние 3 месяца я стала ходить в туалет естественным путем 2-3 раза в неделю. Объем кала не большой, немного слизи. Стома тоже функционирует как обычно. Т.е. и кал и газы и оттуда и отсюда. Так должно быть? С уважением, Ирина

Ещё небольшое дополнение- оказалось у мамы в кишкк сделан надрез и выведен в отверстие на животе сейчас отек немного прошел и кал в небольшом количестве проходит в анальное отверстие

Еше фото

Еще фото шва

Я Вам писала несколько дней назад, ответа пока нк было. Вот высылаю фото

Стома из тонкой кишки называется илеостома. --- Виноват, просто колостома (сигмостома) тоже присутствует. По поводу какого заболевания и какая операция Вам была сделана? --- Было ДТП и произошло размозжение кишечника и другие повреждения (политравма или сочетанная). Пришлите выписку из истории болезни.--- В выписке ничего не написано кроме того, что есть сигмастома и илеостома, т.к. куча всего написана по остальным частям тела. Судя по Вашему описанию, рана в области стомы покрылась гипергануляцими.--- Возможно, но она похожа на единое целое. Принципиально их можно убрать с последующим правильным ведением раны современными повязками, а не левомеколем.--- А какие современные повязки, и надо ли ее перед этим отрезать? Где Вы живете? --- Живу в Ярославле. Возможно, я смогу посоветовать Вам специалистов моих учеников. А пока можете попробовать изолироать ранку пластинкой, вылепленной из пасты герметик в полоске, предварительно присыпав ранку порошком Статин, Банеоцин, абсорбирующим порошком производства Колопласт или Конватек.--- Порошок куплю, герметик есть. Еще вопрос такой: стоит ли все это делать если стому будут убирать уже в феврале? Хотя сейчас к это ране всегда подтекает жидкость из мешочка...

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Меня зовут Максим, мне 26 и в сентябре мне вывели колостому тонкого кишечника. В хирургии рядом с стомой был дренаж, когда надобность в нем пропала его убрали и отверстие зашили, после чего уже начали клеить мешки. Примерно через месяц шов разошелся и появилось отверстие, на тот момент еще лежал в больнице под наблюдением и врачи закладывали левомеколь под диск мешка. Обещали, что отверстие само закроется, с тех пор прошло еще около поутора месяца и отверстие не только не закрылось, но вырасло наружу в форме гриба. Вопрос заключается в том, что с этим наростом делать? Т.к. он уже достаточно выпуклый, то мешает как следует приклеить мешок, да и вытекаемая масса все равно на него попадает.

Я сама живу в Москве. При необходимости могу приехать к вам. Спасибо.

Добрый день, Ирина Анатольевна! Помогите, пожалуйста, моей племяннице. Ей вывели илеостому, но вокруг нее образовалась большая рана,бороздка глубокая.Дечим, как велели врачи, левомеколем, но подтекает туда все время желчь и жжет очень, калоприемники меняем каждый день и это адская процедура. Посоветуйте. что нам делать. 10 января ехать на вторую химию. Можно ли вам позвонить по номеру 84991991975 и в котором часу? Спасибо заранее.

Здравствуйте! У меня колостома. В настоящее время начал проходить послеоперационную химию. В результате этого стома стала раздраженной и немного подкравливает, только не изнутри, а снаружи. Что посоветуете? Заранее благодарен

Здравствуйте. Три месяца назад супруге вывели колостому на сигмавидной кишке по онкологии. Пользуемся калоприемниками Caloplast, вокруг стомы используем Stomahesive, между сменами приемников используем Stomahesive для заживления и Сomfeel Barrier Cream. Но вот уже неделю появился дискомфорт и раздражение с болевыми ощущениями при передвижении по дому. Дайте, пожалуйста совет, что использовать.

Добрый день. Меня зовут Александр, мне 32 года года. Три недели назад мне была сделана операция по выведению стомы. Заключительный диагноз следующий: "Прободение кишечника (нетравматическое). Долихосигма. Гематома брыжейки сигмовидной кишки с нарушение кровоснабжения стенки кишки. Перфорация сигмовидной кишки. Разлитой серозно-фибринозный перитонит. Токсическая фаза". НА момент выписки мне ничего не сообщили о необходимой диете и о том, как ухаживать за стомой. В связи с этим хотел задать два вопроса: во-первых, какие есть жёсткие ограничения по питанию, или же просто рекомендации. И во-вторых, как можно ухаживать за стомой, поскольку два дня назад обнаружил в стоме кровь и при её замене увидел, что это из-за того, что кожа вокруг выведенной наружу части кишечника сильно раздражена. Может быть подскажете как правильно промывать и может быть чем-то смазывать это место. И можно ли ходить в душ со снятой системой, чтобы нормально промыть данный участок. Заранее благодарю.

Добрый день! Ирина Анатольевна, моему папе 2 ноября была сделана операция по удалению опухоли прямой кишки с выведением постоянной колостомы, т.к. опухоль была расположена близко к анусу. В данный момент появились постоянные выделения, практически без остановки. Врач предположил, что это возможно свищ, но никаких рекомендаций не дал. Что можно сделать в этом случае? Мы живём в Самаре, в онкоцентре до нас никому нет дела, а онколог в поликлинике тоже отмахивается.

Добрый день Ирина Анатольевна! Мне 50 лет.У меня рак сигмовидной кишки Т4N1M1 (канцероматоз брюшины, множественные МТС в печень). Опухоль не удалена, выведена трансверзостома 15.03.2016г. Последние 3 месяца я стала ходить в туалет естественным путем 2-3 раза в неделю. Объем кала не большой, немного слизи. Стома тоже функционирует как обычно. Т.е. и кал и газы и оттуда и от сюда. Так должно быть? С уважением, Ирина

Уважаемая Ирина Анатольевна, я послала Вам вопрос, но забыла приложить выписки. Извините, что я повторю свой вопрос с некоторыми теперь дополнениями. Обращаюсь к Вам, потому, что возникла проблема со стулом. Уже месяца 2-2,5 запоры по 3-4 дня. Газы отходят. Приходиться пить слабительное. "Фитолакс". 8 ноября сделала колоноскопию. Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, типа гофрированный. Может быть и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте. Делаю по утрам гимнастику для поднятия тонуса кишечника ( поднимаю ноги, делаю массаж живота), выпиваю стакан воды. Перед сном пью кефир. Также пью бифидобактерии. Ем чернослив и прочее, что расслабляет. Врач-колоноскопист сказал, что задержка стула 2 дня это максимум, необходимо принимать слабительное. Либо делать клизму. Пробовала ее делать, но вода не идет внутрь, а выходит наружу. Вводила кончик клизмы сантиметров на 7. Колоноскопист предлагал использовать кружку Эйсмарха и вводить поглубже ( без наконечника) саму трубку. Но я побоялась, так как она пластмассовая и грубая. Теперь боюсь ждать стула по 3-4 дня ( возможно был бы и естественный стул), а по прошествии 2 дней пью Фитолакс. Он срабатывает хорошо. Что мне делать? К слабительному ведь может быть привыкание или нет? Надо ли пить все время? Или ждать по 4 дня ( а может и не отойти даже и за это время). Может быть есть какая то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? Что мне все-таки делать? Посоветуйте, пожалуйста. P.S. Уже после того как выслала Вам вопрос, я опять пила «Фитолакс», 2 таблетки, потому, что 2 дня не было стула. Но на этот раз он почти не помог. Были сильные боли в животе, крутило, но кала вышло мало. Пью фитолакс около месяца и то нерегулярно пока, неужели наступило привыкание за этот срок? Повторю вопросы по-порядку: 1. Есть ли какая-то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? 2. Где можно проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога для коррекции диеты и назначения адекватной терапии. В Москве не могу, по причине нехватки денег. Где это можно сделать в Кемерово или в Томске? 3. Вот эти 2-3 месяца, когда начались проблемы со стулом, так ли они страшны уже? Надо ли бить в набат уже сейчас. Или пока можно жить на слабительных? И сколько можно так жить? 4. Колоноскопист сказал после проведения обследования 8 ноября этого года: «Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см кишечник в этом месте какой-то смятый, сложенный, типа гофрированный. Может быть, и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте?»

Уважаемая Ирина Анатольевна, обращаюсь к Вам в очередной раз, потому, что возникла проблема со стулом. Уже месяца 2-2,5 запоры по 3-4 дня. Газы отходят. Приходиться пить слабительное. "Фитолакс". 8 ноября сделала колоноскопию. Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, типа гофрированный. Может быть и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте. Делаю по утрам гимнастику для поднятия тонуса кишечника ( поднимаю ноги, делаю массаж живота), выпиваю стакан воды. Перед сном пью кефир. Также пью бифидобактерии. Ем чернослив и прочее, что расслабляет. Врач-колоноскопист сказал, что задержка стула 2 дня это максимум, необходимо принимать слабительное. Либо делать клизму. Пробовала ее делать, но вода не идет внутрь, а выходит наружу. Вводила кончик клизмы сантиметров на 7. Колоноскопист предлагал использовать кружку Эйсмарха и вводить поглубже ( без наконечника) саму трубку. Но я побоялась, так как она пластмассовая и грубая. Теперь боюсь ждать стула по 3-4 дня ( возможно был бы и естественный стул), а по прошествии 2 дней пью Фитолакс. Он срабатывает хорошо. Что мне делать? К слабительному ведь может быть привыкание или нет? Надо ли пить все время. Или ждать по 4 дня ( а может и не отойти даже и за это время). Может быть есть какая то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? Что мне все-таки делать? Посоветуйте, пожалуйста.

Добрый день, у моего родственника илеостома. Мешки долго не держались, и, наконец-то, стали крепится, но заметили, что они начинают надуваться и кожа под пластиной стала очень твердой, дубовой с одной стороны. не связано ли это как-то с пластиной? фото смогу прислать только в субботу

Добрый вечер. Моей бабушке сделали операцию вывели стому из тонкого кишечника. В больнице перед тем как отправить нас домой врач поставил нам калоприемник фирмы абуцел и сказал менять один раз в неделю. После того как прошла неделя стали менять калоприемник было несколько не удачных попыток установки калоприемника началось очень сильное раздражение в данный момент прошла уже неделя как бабушка без калоприемника так как одеть мы его не можем раздражение очень сильное подскажите пожалуйста как нам справиться с этой проблемой мы ведь и бабушку измучали и сами хотим ей помочь и не знаем как. При выпечки из больницы нам рекомендаций не дали участковый хирург приходил один раз домой снял швы и скалаз мазать Левомеколь но это нам не помогает. Фото как выглядит раздражение в прикрепленных файлах. Буду очень Вам признательна и благодарна очень заранее спасибо большое.

После операции на прямой кишке и выводу стомы появились выделения из ануса. Что это означает? Хорошо или плохо?

извините за мой сумбур

пересылаю еще раз