8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1794
1949
Ответов:
1794
1949


Марина

Добрый день.!Хочу узнать есть ли у медицинского учреждения лицензия на проведение операции. В этой связи вопрос: реконструктивно-восстановительная операция по восстановлению проходимости толстого кишечника с формированием анастомоза после перенесенной операции по резекции кишки и наложения одноствольной колостомы ( операция Гартмана) относится к индексу А 16.18.013-закрытие колостомы или А 16.18.21-наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза? Либо другому индексу по номенклатуре медицинских услуг? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Уважаемая Марина!

Копию лицензии Вам могут показать в администрации лечебного учреждения.  К сожалению, наличие лицензии не является гарантией успешности реконструктивно-восстаноительной операции. Необходим большой опыт в  проведении таких операций.

Если Вы нуждаетесь в проведении такой операции, целесообразно обратиться в наш центр  http://www.gnck.ru/ . У нас и лицензия есть, и огромный многолетний опыт, к тому же этот вид лечения полностью финансируется государством (квоты на оказание выокотехнологичной медицинской помощи)

Юлия

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Задавала Вам вопрос в привате, а ответ будет выслан на мою электронную почту?С уважением, Юлия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!

Отвечаю я на медицинские вопросы в привате, а администраторы пересылают Вам на личную почту.

Ирина Анатольевна  

Елена

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Моему отцу удалили прямую кишку. Стому вывели на левый бок. Но калоприемник, при опорожнении, отклеивается и очень часто. Пользуемся двухкомпонентным калоприемником Колопласт а/с Дания. Скажите, как его можно более надежно закрепить? что-то уж там больно хиленькая липкая лента Sad нет ни каких застежек или фиксирующего поясочка (видела такие на картинках) Может нам какие-то другие калоприемники подойдут? Помогите! отца ситуация гнетет...ТАК он не представляет себе возможным дальше работать да и вообще жить((( Заранее благодарю за ответ!

Посмотреть ответ

Подобрать калоприемник не видя пациента и стому затруднительно. Вероятно, калоприемник отклеивается из-за того, что поверхность живота вокруг стомы неровная. Пришлите фотографии стомы в положении сидя, лежа, стоя, фотографируйтк сверху и сбоку. Я Вам обязательно отвечу.

Светлана

Уважаемая Ирина Анатольевна. Два года назад моей маме,1941 года рождения,вывели илеостому из-за послеоперационных осложнений рака почки.До настоящего момента вроде бы всё шло нормально(она пользуется двухкомпонентной системой и конвексной пластиной). Но три дня назад,после того,как она съела квашенную капусту,купленную в магазине,произошло что-то ужасное.Сначала начались сильные рези в животе,стома раздулась и превратилась в грушу,она с силой извергала оттуда всё содержимое.Это был кошмар. В данный момент состояние такое: изменилась сама стома-её форма стала другой,у основания толстая,а кверху-уже.Стало очень трудно одеть пластину.Всё время идёт протекание.У основания она также кровоточит. Что это может быть?Что нам делать? P.S.Уже целый месяц мама получает инъекции дексаметазона(8мг в сутки).Смогли ли они спровоцировать такое состояние? Очень ждём ответа. С уважением, Светлана.

Посмотреть ответ

К сожалению, не могла ответить Вам раньше. Заочно затруднительно давать какие-либо конкретные рекомендации. Но полагаю, что причина возникшего состояния ( нарушения кишечной проходимости)  - грубое нарушение диеты. Капуста, тем более квашенная,  не рекомендуется  пациентам с илеостомой. При нарастании явлений кишечной непроходимости может понадобиться скорая медицинская помощь. 

Nelli

Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,как понять,стома втянутая или нет? У меня как бы в воронке,глубже уровня кожи живота.На мой вопрос абдоминальный хирург вразумительно не ответил,хотя я была на приёме без калоприёмника,сказал надо делать массаж,так как зарастает стома ,бужировать,как правильно самой это делать?Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! 

Судя по Вашему описанию у Вас имеется вяжение стомы, ретракция. В таком случае , как правило, используют конвексную       ----пластину. Растягивать(бужировать)  стому в случае рубцового сужения(стрикутры) Вас должен научить врач -хирург. В некоторых случаях при таком сочетании осложнений стому приходится переделывать, операция по реконструкции стомы. Конкретно ответить, что нужно делать в Вашем случае, можно лишь после осмотра и дообследования.

 

 

 

Юлия

Здравствуйте! 27 февраля 2012 года мне была выведена временная сигмастома. 21 и 23 марта 2012 года у меня кал стал выделяться как через сигмастому так и через прямую кишку? Что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!  

Скорее всего, у Вас сформирована стома таким образом, что происходит заброс кишечного содержимого в отключенную кишку. См . схему в прикрепл.файле.Такая стома называется пристеночной и не выполняет свою функцию: отведение кала.

 Не исключено, что из прямой кишки выходят оставшиеся каловые массы, если Вы оперированы в экстренном порядке, без подготовки кишечника. В любом случае Вам надо обратиться к оперирующим хирургам и сообщить им о появившихся изменениях.

Юлия

Здравствуйте Ирина Анатольевна!Операция по выведению временной сигмастомы сделана 27.02.2012 года, а 21 и 23 марта 2012 года кал стал выделяться через прямую кишку и через сигмастому. Это нормально? Или осложнение? Заранее спасибо. С уважением, Юлия.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ.

Надежда

Добрый день. Из выписки: О.З. Перфорация слепой кишки. Состояние после аппендоктомии от 29.12.11. О.О.З. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эвентрация. Операция 04.01.12 Правосторонняя гемикоэктомия, илиостомия, трансверзостомия, санация и дренирование брюшной полости. Повторяю:У меня выведено две стомы. Одна функционирует как нужно,выделяются каловые массы. Из другой выделяется только слизь. У меня два вопроса:1. Подскажите какую нужно делать клизму для второй стомы? 2. Около колостомы покраснение, посоветуйте средство ухода.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По тем отрывочным данным, которые Вы выбрали из выписки, судить о диагнозе можно лишь на основании догадок. Поэтому рекомендации будут носить самый общий характер.

То, что из  отключенной кишки выделяется слизь, является нормальным. Если в оставшихся отделах толстой кишки нет воспалительных изменений (об этом знают только Ваши оперирующие хирурги), никаких лечебных клизм делать не нужно. Возможно лишь один раз в неделю делать в прямую кишку небольшую клизму (200-250-мл отвара ромашки или  календулы).

Повторяю, чтобы корректно ответить на вопрос по поводу раздражения кожи вокруг стомы, желательно посмотреть на него. Так как причины покраснения могут быть разные: аллергия, подтекание под пластину, механическое повреждение и т. д.. Лечение и профилактика, соответственно, тоже разные. Пришлите фотографию стомы. Я Вам обязательно отвечу. 

Надежда

Добрый день. Из выписки: О.З. Перфорация слепой кишки. Состояние после аппендоктомии от 29.12.11. О.О.З. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эвентрация. Операция 04.01.12 Правосторонняя гемикоэктомия, илиостомия, трансверзостомия, санация и дренирование брюшной полости.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ Вам.

Надежда

Добрый день. У меня выведено две стомы. Одна функционирует как нужно,выделяются каловые массы. Из другой выделяется только слизь. У меня два вопроса:1. Подскажите какую нужно делать клизму для второй стомы? 2. Около колостомы покраснение, посоветуйте средство ухода.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Я, к сожалению, не могу ответить на Ваши вопросы до тех пор, пока Вы не пришлете выписку из истории болезни. Необходимо знать: по какому поводу Вы оперированы, какая операция Вам выполнена и когда. Чтобы корректно ответить на вопрос по поводу раздражения кожи вокруг стомы, желательно посмотреть на него. Пришлите фотографию стомы. Я Вам обязательно отвечу.

vika-vika

Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу: при соприкосновении слизистой стомы с коломешком происходит сильное раздражение, а чем защитить слизистую от выделений и соприкосновений нигде прочесть не могла. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Как выглядит это раздражение? Какой продукцией Вы пользуетесь? Какого характера отделяемое из стомы? Не принимали ли Вы в последнее время какие-либо лекарственные препараты?

Не зная ответы на эти вопросы, можно лишь предположить, что происходит с Вашей стомой. Изменения слизистой могут быть вызваны аллергической реакцией на пластик, из которого сделан мешок. В моей практике такого не встречалось ни разу, но теоритически возможно. Возможно появление гипергрануляций на слизистой в результате механического хронического повреждения мешком при сдавлении его бандажом или слишком тесной одеждой.

Пришлите мне фотографию стомы, ответьте на вопросы. Возможно, удастся понять  причину и дать совет.

Nelli

Бок,куда выведена стома,заметно выперает,это-нормально?Прошло почти 2 года

Посмотреть ответ

Судя по представленному описанию у Вас имеется парастомальная грыжа . К сожалению,развитие такого осложнения возможно в течение первых пяти лет после операции у 50% пациентов со стомой. Ведь название стомы на русском языке звучит: противоестественный задний проход. Отверстие в брюшной стенке, через которое выводится кишка для формирования стомы, является предрасполагающим фактором для возникновения грыжи.
В случае временной стомы наличие грыжи является лишь показанием в ходе реконструктивно-восстановительной операции к пластике передней брюшной стенки.  Если стома  постоянная, грыжа прогрессирует, увеличивается, нарушается отхождение стула, беспокоят боли в области стомы, рекомендуется оперативное лечение: реконструкция стомы с пластикой грыжевых ворот.Хирурги это знают и умеют. 

Метод операции при парастомальной грыже   выбирают индивидуально, с учетом причин формирования грыжи, степени проявления осложнения, общего состояния пациента. . Операции при парастомальной грыже могут быть различны : с оставлением стомы на том же месте или переносом на другое место, с изменением способа формирования стомы ( забрюшинный способ), с использованием разного типа сеток, прикрепляемых со стороны брюшной полости. Рекомендую делать такого рода операции в специализированных колопрокологических  учреждениях, имеющих большой опыт. Вы можете обратиться и в наш центр (ФГБУ ГНЦКолороктологии Минздравсоцразвития). http://www.gnck.ru/ 

 
Тем не менее, пока, до операции, я Вам рекомендую носить бандаж с целью предотвращения прогрессирования парастомальной грыжи. Как правильно пользоваться бандажом см. в прикрепленном файле. 

Галина

Здравствуйте.Последнее время у ребенка жидкий стул и очень сильно раздражается кожа вокруг стомы. Похоже на ссадины или язвочки, у меня в наличии есть крем колопласт- барьер, и защитная паста колопласт и защитная паста от конватек - стомагезив. Я хочу обработать кожу вокруг стомы слабым раствором маргонцовки, затем облепих.маслом - хорошо помогает, а затем вокруг стомы промазать герметик-конватек.Или его нельзя на сильно воспаленую кожу? Ребенку 8 месяцев. До этого кроме калоприемников(Конватек) и облепих.масла ничем не пользовались.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По Вашему письму, неясно какая у ребенка стома, Илеостома? Колостома?

Обязательно обратитесь к врачу для выяснения причин изменения характера стула, коррегируйте стул по назначению врача.

Как лечить перистомальный   дерматит      дерматит (так называют описанные Вами изменения кожи вокруг стомы) см. в прикрепл. файле. Облепиховое масло, конечно же, обладает заживляющими свойствами, но после него не наклеится ни один калоприемник. Функция калоприемника не только собирать кал, но и защищать кожу от повреждения. Если,что-то непонятно, пишите.

Прикрепленные файлы:
Вера

Здравствуйте,Ирина Анатольевна!У меня возникла проблема." года назад сделали операцию,стома постоянная,сзади все зашито.По сложности операции шов сильно натянут,садиться всегда было сложно,все равно была боль.Потом стало легче,а вот вчера стала подниматься с дивана и боль пронзила,прострелила все тело,до самой головы.Полробовала сесть - то же самое.Потом с трудом нашла какое-то положение,но при шевелении и повороте - та же пронзительная боль.Когда хожу или стою,ничего не ощущаю.Только в положении сидя.Т.Е. второй день сидеть совсем почти нельзя.Пыталась рассмотреть сама,что там такое.После нескольких усилий около шва увидела три небольшие со спичечную головку пузырька.Приложила Метилурциловую мазь,менял несколько раз.Вроде бы стало легче,пузырек осталсяодин.Что бы это такое могло быть? С чем связано?10 ДНЕЙ КОЛОЛИ мИДОКАЛМ И ПРИНИМАЛА Нейромультивит.Не может это быть реакцией на лекарство?Спасибо.

Посмотреть ответ

Ответить На Ваш вопрос без осмотра затруднительно. Причиной боли  в области промежности после перенесееной Вами  операции  может быть лигатурный свищ( выгнаивание нитей), или возобновление опухоли в области операции. Рекомендую Вам обратиться к врачу, провести обследование УЗИ или компьютерную томографию органов малого таза. 

Перевалова Надежда Дмитриевна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Два дня назад посылала вам письмо с фотографиями. Но ответа не дождалась. Может ответ требуется смотреть в общих вопросах? У меня вопрос был приватный.

Посмотреть ответ

Я Вам ответила только сегодня. Смотрите, если будут вопросы, пишите.

Сергей

Ирина Анатольевна здравствуйте. У меня илеостома. В начале все было хорошо,а сейчас пополнел появились складки калоприемники долго недержаться,вокруг стомы всегда сильное раздражение прям язвы! подскажите пожалуйста,что делать? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Судя по Вашему описанию, стома находится в углублении, это называется ретракция стомы. См.  рекомендации в прикрепленном файле.

Любовь

Здраствуйте,у меня образовалось что то вроде язвы на коже возле стомы размерами в 0.5см,как и чем лечить?

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Непонятно, какая стома выведена (илеостома? колостома?). По поводу какого заболевания была проведена операция с формированием стомы? Какое лечение Вы получали после операции? Какими калоприемниами пользуетесь?

Пожалуйста, пришлите мне выписку из истории болезни и фотографии стомы в разных проекциях ( в положении лежа, сидя, стоя, сверху и сбоку). Я Вам обязательно отвечу. 

Дарья

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Может Вы мне что-нибудь посоветуете. У меня киста яичника (эндометриоидная), сказали, что надо ее удалять. Есть ли в Москве ( я москвичка) гинекология в которой есть опыт по проведению опреаций у стомированных больных. В 2008 году мне проведена колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки.Илеостомия по Бруку по поводу болезни Крона, потом пересмотрели диагноз на недифференцируемый неспецифический колит. Просто я боюсь, что в обычной больнице могут что-то не так сделать.

Посмотреть ответ

Уважаемая Дарья!

Операция по удалению кисты яичника не относится к категории особо сложных оперативных вмешательств. Из особенностей проведения операции в Вашем случае может быть только наличие спаечного процесса. Специальных клиник я Вам не назову, но посоветую обратиться  в учреждение, в котором Вы делали операцию на кишечнике. Ваши хирурги могут пригласить на операцию гинекологов, или сами принять участие (при необходимости) в  гинекологической операции.

Елена

Ирина Анатольевна, читала Ваши ответы на ранее заданные вопросы по проблеме воспаления кожи, но так и не нашла ответы на свой. У меня ребенок (девочка 13 лет), вывели стому (временную из-за сложностей, возникших в результате другой полостной операции), пока мы разобрались как и чем пользоваться получили огромное раздражение около стомы. Причиной было неправильное вырезание пластины калоприемника (вырезали как сказали в больнице 45мм, а стома на самом деле 35-36 мм да еще и не круглая). Сейчас мажем цинковой мазью, лоринденом, кремом критик барьер, но пока не очень результативно. Калоприемник держиться не больше чем 10 часов. А сегодня отклеился посреди ночи и опять усугубил раздражение. Пожалуйста, Ирина Анатольевна, посоветуйте более действенную мазь для лечения. Заранее спасибо. Зубова Елена.

Посмотреть ответ

 

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Непонятно, какая стома выведена (илеостома? колостома?). Пожалуйста, пришлите мне выписку из истории болезни и фотографии стомы и раны в разных проекциях ( в положении лежа, сидя, стоя, сверху и сбоку). Я Вам обязательно отвечу.

  А пока еще раз внимательно прочитайте А А пока еще раз внимательно прочитайте рекомендации по лечению перистомального дерматита. Постарайтесь следовать рекомендациям. Обратите внимание, что рекомендуется 2 компонентня система, с целью  надежности прикрепления можно использовать фиксирующий ремень.

Прикрепленные файлы:
ALEX61

можно ли качать пресс с колостомой? спасибо.

Посмотреть ответ

Прочитайте внимательно прикрепленный файл. Если возникнут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
margarita

Здравствуйте! Моему отцу 5 месяцев назад вывели стому,но операции по удалению опухоли не было. Стома зажила удачно, но очень редко происходит опорожнение, 1 раз в неделю и при этом при помощи слабительных или заваривает траву сенну.Продолжаются очень частые выделения из анального отверстия слизи с примесью крови, как то можно облегчить это состояние? Слышали про анальные тампоны, но как их приобрести?

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Пожалуйста, пришлите мне выписки из истории болезни  и фотографии стомы.. Я Вам обязательно отвечу.   С Анальные тампоны

Анальные тампоны в Вашем случае, скорее всего, не понадобятся.

 

Galinf

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Да, я все понимаю - 100% гарантии никто не даст. У всех индивидуально. Но - надежда умирает последней... Операция у меня была больше 5 лет назад. в 2006-м. Свищ зажил в том же году. По прошествии стольких лет это имеет еще значение? Облучение было перед операцией в течение месяца на сколько помню. Хоть какая-то надежда - а так руки опускаются, извините меня. Заранее благодарна Вам.

Посмотреть ответ

Надежда умирать не должна. Но здравый смысл еще никому не мешал. Повторюсь. Окончательно определиться с целесообразностью проведения реконструктивно-востановительной операции в Вашем случае возможно лишь после дообследования и очной консультации.  Если собеоетесь приехатьЕЕЕ

Если соберетесь приехать, напишите мне или позвоните по телефону 8-499-199-07-80 .Я заранее запишу Вас на необходимые исследования. Если решение о проведении операции все же будет принято, одновременно с направлением на госпитализацию Вы получите направление на получение квоты.

Анна

Здравствуйте!Мне 34 года. В 2009 г я оперировалась по поводу рака прямой кишки. В 2011г мой отец (56 лет) был прооперирован в связи с таким же диагнозом. Его мама (моя бабушка) умерла в возрасте 36 лет от рака желудка. Я не привожу точные диагнозы, т. к. меня интересует только роль наследственности в развитии этих заболеваний. Я слышала, что наследственные заболевания передаются от отца дочери и от матери сыну. Так ли это? У меня двое детей: сын 7 лет и дочь 2,5 года. Каким образом можно снизить риск развития наследственных заболеваний у моих детей? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствйте, Анна!

В Вашем случае необходима  медико-генетическая консультация. Возможно в Вашем регионе на уровне области имеется такая служба. Если нет Вы можете обратиться  в поликлиническое отделение Научно-консультативного отдела Медико-генетический научный центр РАМН 

 см ссылку http://www.med-gen.ru/clinics/ 

 

  

Galina

Увжаемая Ирина Анатольевна! Я вам задавала свой вопрос месяца 4 назад. теперь хочу уточнить. Мне была сделана операция - онкология 2 ст.МОN0 3 кл.группа. Прошло больше 5 лет, проверяюсь - нормально (УЗИ. ФГС. ФКС. рентген). Операция была обструктивная брюшно-анальная резекция прямой кишки. После операции в культе был свищ около 1 см., который потихоньку зажил. При колоноскопии написали - лучевой рубцовый проктит. Культя 2.5-3 см., тонус сфинктера нормальный (сказал врач при колоноскопии - проверял культю). Мне уже 57 лет. Сопутствующие заболевания - диабет 2 гр, гипертония наследственная, но их я держу в норме более-менее таблетками. Возможна ли в моем случае восстановительная операция? Вы мне писали, что на это есть квота. Через примерно какое время она приходит? Врач, который оперировал, шептался с медсестрой, хорошо что сразу не зашили, а то что было бы! Это когда после операции уже я приезжала на процедуры промывания культи.Имел в виду наверное мой свищ? Нехорошо подслушивать - но вот услышала, теперь голову ломаю!))Заранее Вам спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Отвечаю по порядку.

1. При брюшно-анальной резекции (БАР) остается только задний проход (окруженный сфинктером) протяженностью 2-3 см. Для хорошего функционального результата этого мало. После БАР ((,,. , в идеале, низводят оставшиеся отделы ободочной кишки с формированим резервуара. Это сложная операция проводится под прикрытием временной стомы, которую, при благоприятном исходе, закрывают через 2 месяца. Т.е. восстановительная операция делится еще на две операции, каждая из которых несет определенный риск.

2. При принятии решения о рекоструктивно-восстановительной операции   о состоянии сфинктера судить на основании только пальцевого исследования недостаточно, сущестауют специальные функциональны и УЗИ исследования. 

3.Наличие сахарного диабета, проведение лучевой терапии, наличие свища являются прогностически неблагоприятными фактором, т.к. увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.

4. Окончательно оперделиться с целесообразностью проведения реконструктивно-востановительной операции в Вашем случае возможно лишь после дообследования и очной консультации. 

Александр

Здравствуйте! У меня вокруг стомы повылазили, шарики, как описано в журнале полиповидныне образования, дотронешься кровоточят, что с ними делать, операция снова нужна? Живу далеко на Севере, местный хирург некомпетентен в таком вопросе!

Посмотреть ответ

Судя по описанию, у Вас имеются гипергрануляции на шовный материал. Нитки следует удалить, гипергрануляции прижечь ляписом или при помощи электрокоагуляции. Все это должны сделать хирурги. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить качество приклеивания пластины ,нужно поверх грануляций накладывать пасту-герметик.  Для более конкретных рекомендаций нужно посмотреть фотографии стомы, пришлите, отвечу.

Мокрушина Людмила Николаевна

вокруг стомы по шву кроваво-красные бугорки размером до 6 мм, очень болезненные, что делать?

Посмотреть ответ

Судя по описанию, у Вас имеются гипергрануляции на шовный материал. Нитки следует удалить, гипергрануляции прижечь ляписом или при помощи электрокоагуляции. Все это должны сделать хирурги. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить качество приклеивания пластины , нужно поверх грануляций накладывать пасту-герметик.  

Юлия

Выписка

Посмотреть ответ

Ответ смотри в следующем вопросе

Юлия

Ирина Анатольевна, добрый день. Возвращаясь к предыдущему вопросу о грыжи у моей бабули, высылаю фото (в положении стоя) и ,следом ,выписку. Прошу Вас, посмотрите и дайте ответ-стоит ли ее удалять?Грыжа не болит, но ,как бы ,нависает ( по словам бабушки ) над стомой . 30 января бабушка идет на прием к онкологу, но я хотела бы получить Ваш совет.

Посмотреть ответ

По этой фотографии видно, что стома находится в углублении (это называется ретракция стомы) и это углубление более выраженно из-за деформации передней брюшной стенки за счет грыжевого выпячивания. Если пациентку не беспокоят боли, нарушение опорожнения,операция по поводу парастомальной грыжи необязательна.Ношение бандажа предотвратит дальнейшее развитие грыжи и сделает состояние пациентки более комфортным. Какой продукцией по уходу за стомой пользуется Ваша бабушка, по сколько дней стоят калоприемники?  не отмечает ли она подтекание кала подпластину, т.к. при такой деформированной перистомальной обасти это вполне возможно. Если остались какие-либо вопросы, пишите.

Джуманиязова Наталья

Добрый день, Ирина Анатольевна. 28 декабря мне была сделана операция и выведена илеостома. Хирург посоветовал не торопиться использовать КП. Сказал, что он будут подвытягивять кишёчку,а мне это не к чему. Илеостома у меня находится как бы в углублении и совсем чуть-чуть выступает наружу. Пробовала смастерить что-то похожее из полиэтилена с марлечкой,не получается подпихнуть под стому. В итоге кожа вокруг стомы постоянно раздражена и начинает болеть. Я использую Пасту Лоссара, кипяченое масло, фурацилин. Пожалуйста, посоветуйте, как защитить кожу и что использовать. Уже измучилась и физически и морально. Заранее огромное спасибо за помощь!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Ваш хирург, мягко говоря, неправ. Хотя винить его не приходится, так как уходу за стомой в нашей стране пока не учат ни врачей, ни медсестер.Калоприемник предназначен не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должен быть наклеен сразу после формирования стомы после операции.

 Отделяемое из илеостомы   очень  агрессивно и сильно повреждает кожу. Вылечить перистомальный дерматит непросто, те средства, которые Вы используете, не решат проблемы.Посмотрите в прикрепленном файле, как лечить дерматит. По ссылке http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf   посмотрите, как ухаживать за стомой. Если будут вопросы, пишите. Если  пришлете фото стомы в разных проекциях(сбоку, сверху, в положении стоя, лежа), рекомендации будут  более конкретными.

Прикрепленные файлы:
Юлия

Ирина Анатольевна, добрый день .Прошу Вас, в очередной раз, ответить мне на вопрос .Год назад, моей 78 летней бабуле ,была сделана операция. Колостома дважды зарастала и делали восстановительные операции под местным наркозом. Последняя была 3 ноября 2011 .Самочувствие бабушки нормальное, болей нет, курс химиотерапии не проходила .Последнее время, все ее жалобы на наличие опухоли, справа от стомы .Онколог сказал, что это грыжа и это профиль хирурга. Грыжа не болит, ее пугает то ,что она растет и ,как бы, прикрывает стому, нависает над ней. Что касается опорожнения кишечника ,с этим все в порядке, проблем нет. На Ваш взгяд, нужно ли хирургическое вмешательство или оставить пока все как есть ? Высылаю фото и последнюю выписку из больницы

Посмотреть ответ

Уважаемая Юлия!

Выписка, по-видимому, не прикрепилась, во всяком случае, я не смогла ее обнаружить. Судя по  присланной Вами фотографии, реконструированная стома выглядит вполне нормально, поверхность рубцово изменной кожи можно коррегировать пастой -герметик. Так как фото сделано только сверху, судить о наличии грыжи не представляется возможным. Надо бы посмотреть сбоку и в положении стоя или сидя. В случае небольшой грыжи, не нарушающей опрожнения кишки, операция не требуется. Рекомендуется ношение бандажа. См. прикрепленный файл 

Прикрепленные файлы: