Старая версия сайта Добавить в избранное
eng
рус
8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1794
1948
Ответов:
1793
1948


Kasper

Как можно бороться с регулярными запорами кроме таблеток,можно ли применять клизму.после образования параколостомной грыжи удаление каловыхмасс только после таблеток слабилена,без них удаление не проходит

Посмотреть ответ

Причину запоров надо понять,, для этого необходимо полноценное обследование: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ бр. полости.

Если патологических изменений не будет выявлено, следует откорректировать диету, водный режим, возможно применение осмотических слабительных.. Но для этого желательная консультация гастроэнтеролога.

Анастасия

Здравствуйте! Задавала вопрос, но ответа так и нет( Подскажите пожалуйста как лечить такое сильное раздражение возле илеостомы. Это у моей бабушки, ей 80 лет, была два месяца назад операция по удалению заземленной пупочной грыжи. Калоприемник приклеить не получается.Какой калоприемник лучше использовать в данной ситуации, она по сей день без него( И какие средства по уходу и заживлению кожы необходимы в данном случае.

Посмотреть ответ
Была в командировке, поэтому отвечаю только сейчас.
Судя по фото, стома располагается не только в складке, но и ниже уровня кожи, а так как это илеостома, раздражение  и повреждение кожи (перистомальный дерматит) очень сильное. В данной ситуации максимально, но не идеально в силу порочности стомы, поможет только конвексная пластина с ремнем,.
Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуть. Наложить Защитное кольцо и конвексную пластину.  Отверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру раны, в которой находится стома. Что нужно делать см. в прикрепл файлах
Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 
А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.
Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.
Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.
 
См. прикрепл файлы в предыдущем ответе на Ваше первое обращение.
Дмитрий

Добрый день! 23 апреля 2019 года проведена резекция прямой кишки, выведена временная колостома. С 27 мая по 25 июня 2019 года находился на дневном стационаре. В связи с риском отклеивания калоприемника во время нахождения в больнице, калоприемники менялись ежедневно (Абуцел ВТ). Также использовались очиститель Изиклинз, защитная пленка Преп в салфетках и паста в тюбике фирмы Колопласт. Из-за ежедневного отклеивания калоприемника на коже образовалось сильное раздражение. Применяли Статин фирмы Пальма, детскую присыпку. В настоящее время кожа вокруг стомы сухая, раздраженная, болезненная, один участок под стомой в форме полуэллипса наоборот влажный, на нём кровоточащие микроранки (см. прилагаемое фото). Из-за раздражения калоприемник приклеивается плохо, часто отклеивается, каловые массы затекают под него и вызывают сильное жжение. От очистителя Изиклинз и салфеток Преп кожу очень сильно щипет. В настоящее время используем калоприемники Колопласт, которые отклеиваются легче, чем Абуцел. Вопрос: как бороться с раздражением кожи вокруг стомы. Чем обрабатывать кожу вокруг стомы и в какой последовательности применять средства по уходу? Что лучше: чаще менять калоприемник, обрабатывая раздраженную кожу; либо держать калоприемник как можно дольше, пока сам не начнет отклеиваться? Спасибо! С уважением, Дмитрий

Посмотреть ответ

Судя по фото, у Вас втянутая стома и перистомальный дерматит.

В данной ситуации максимально, но не идеально в силу порочности стомы, поможет только конвексная пластина с ремнем,.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуть. Наложить Защитное кольцо и конвексную пластину.  Отверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру раны, в которой находится стома. Что нужно делать см. в прикрепл файлах
 
Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 
А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.
Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.
 
Клеевой слой пластины  импортных калоприемников, в том числе производства Колопласт, обладает лечебным заживляющим свойством, если простоит в течение 3 дней ,кожжа заживет практически полностью.
Прикрепленные файлы:
Мария

Доброго времени суток! У меня проблема с колостомой,решение этой проблемы очень важно для будущей реабилитации,после тяжелой операции.Калоприемники не держатся,содержимое разъедает кожу,образовалось сильное мокнующее раздражение,или больше ожог, что делать я незнаю !Помогите пожалуйста!

Посмотреть ответ

Пришлите  в приватном режиме выписку  из истории болезни, напишите размер стомы (измеряется в месте соединения кишки со стомой. чтобы я могла дать Вам конкретные рекомендации.

А пока...
Судя по фото, стома располагается не только в складке, но и ниже уровня кожи, по-видимому, это илеостома, раздражение  и повреждение кожи (перистомальный дерматит) очень сильное. В данной ситуации максимально, но не идеально в силу порочности стомы, поможет только конвексная пластина с ремнем,.
Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуть. Наложить Защитное кольцо и конвексную пластину.  Отверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру раны, в которой находится стома. Что нужно делать см. в прикрепл файлах
Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 
А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.
Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.
Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.См. прикрепл файлы
Прикрепленные файлы:
Gala29

Здравствуйте.Вывели постоянную колостому 17 мая,вокруг стомы швы,похожие на леску,некоторые уже заросли кожей,болят,когда снимаю калоприемник.Подскажите,когда положено снимать швы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Швы вокруг стомы снимают на 10-12 день, так же , как и швы на послеоперационных ранах. Если нет особых противопоказаний 9анемия, низкие показатели содержания белка в крови).  

 

Сергей

Добрый день! У меня было сквозное ранение сигмовидной кишки ножом, после операции наложили колостому, через 3 месяца хирург сказал закрыть колостому. Провели операцию по закрытию колостомы, произошла не состоятельность колостомы, в следствии чего свищ. Вопрос: Как лечить свищ? и есть надежда что свищ закроется естественным путем? У меня после того как открыли свищ, два раза сходил в туалет естественно, после этого неделю не ходил, все выходит через свищ.Спасибо большое. (в больнице ни чего вразумительного не говорят, только делай клизмы и приходи к нам на осмотр)

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По выписке непонятно, какая стома была наложена после ранения и каким образом было проведено закрытие стомы. Толстокишечные свищи редко закрываются самостоятельно, многое зависит от расположения и величины свища. Но, в Вашем случае, сейчас все равно оперировать нельзя, лечение консервативное. Обычно назначают безшлаковую диету,т.е. из рациона исключают продукты, содержащие клетчатку: фрукты, овощи, каши, хлеб. Белковая диета (мясо, рыба, яйца, кисло-молочные продукты)практически полностью усваивается в тонкой кишке и не образует кала, что создает более благоприятные условия для заживления свища. Питье (вода, чаи, соки) не огрничиваются. Полезно употребление сбалансированного энтерального питания( НУТРИЗОН, ОПТИМУМ РЕСУРС, НУТРИДРИНКИ), ПРИОБРЕТАЮТСЯ В АПТЕКЕ.

Анастасия

Добрый день ! Моей бабушке 1,5 месяца назад вывели илеостому. У нее было защемление пупочной грыжи. Ей 80 лет. Когда выписали домой тётушки не смогли одеть дома калоприемник и началось сильное раздражение. В больнице советуют мазать цинковой Пастой, сейчас прижигают зелёнкой. Но кал идёт постоянно и все по новой. Калоприемник с конвексной пластиной купили, наклеили, но ничего не получается, он отпадает или протекает. Мы в отчаянии, хочу помочь ей, она сильно мучается. Подскажите пожалуйста как ей помочь? Заранее вам очень благодарна!

Посмотреть ответ

Была в командировке, поэтому отвечаю только сейчас.

Судя по фото, стома располагается не только в складке, но и ниже уровня кожи, а так как это илеостома, раздражение  и повреждение кожи (перистомальный дерматит) очень сильное. В данной ситуации максимально, но не идеально в силу порочности стомы, поможет только конвексная пластина с ремнем,.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуть. Наложить Защитное кольцо и конвексную пластину.  Отверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру раны, в которой находится стома. Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.

Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.См. прикрепл файлы

Прикрепленные файлы:
борис павлович

Уважаемая Ирина Анатольевна, у меня колостома с 2012 года, сейчас находясь в отпуске в Дагестане соблазнился долмой из виноградных листьев, через 2 дня возникли спородически возникающие боли, из стомы выходит, в основном, темно-коричневаемя жидкость. Видимо, листья не перерабатываются.Если можно, подскажите как очистить кишечник. Спасибо.

Посмотреть ответ

Была, в командировке, поэтому отвечаюЮ, только сейчас.

 

Судя по описанию, возможно несварение пищи (это  вследствие недосттаточного переваривания пищи из-за большой нагрузки на пищеварительный тракт), Возможно у Вас проблемы с печенью или поджелудочной железой. В ряде случаев лучшему перевариванию  способствуют ферментные препараты:мезим, фестал и т.п.

Промывать при болях в животе кишечник не следует

Oksana

40 дней назад мой папа (69 лет) попал в больницу и, соответственно, на операционный стол с диагнозом тромбоз кишечника. Было удалено 120 см кишечника и выведена илеостома. Однако, по причине нашего проживания в Молдове и, соответственно, по недостаточной информированности о подобных случаях самих в рачей, дело приобрело настолько запущенный вид, что вокруг стомы сейчас зияющая пропасть-открытая рана, а на самой стоме появился свищ. Из-за неправильного ухода эта рана никак не затягивается. В больнице папе закладывали в рану марлевые тампоны с мазью вишневского, а вокруг это раны мазали цинком. Калоприёмник уже больше недели папе надевали только на время сна и то, не каждый день. Вчера его выписали домой, так как больше ничего сделать не смогут. Ночью нашла ваш сайт, узнала о СУЩЕСТВОВАНИИ множества средств для лечения проблем и ухода за стомой и решила обратиться к вам за помощью. Скажите, чем нам залечить эту зияющую рану вокруг стомы? Помогите, пожалуйста. Из-за раны папа лежит без движения, постоянные выделения из стомы делают уход за ней практически невозможным.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Была в командирвке, поэтому так долго не отвечала.

У Вас в Молдове, в Кишиневе, есть специалисты по уходу за стомой, не исключено, что они смогут Вам помочь. Фонд Хоспис Анжелус Молдова

FMS “Angelus Moldova”, Str. A. Mateevici, 46, Chișinău, Republica Moldova
 
Tel: 022 244850/Fax: 022 244860
 
Email: info@hospice.md
 
www.facebook.com/hospiceangelusmoldova
www.hospice.md
 
Светко Ольга 373 79 860096
 
Мои рекомендации в прикрепл. файле.

 

Прикрепленные файлы:
Наталья

Добрый день, весь сайт просмотрела и не могу понять куда написать, вообщем проблема у меня а том что 3 месяца назад свекрови вывели уростому. Она у меня плохо очень видит, поэтому все что касается замены пластин и обработки стомы я делаю сама. Мы живём в Твери. Стомакабинетов у нас в городе нет. Поэтому всю информацию читала в интернете. Смотрела обучающие видео, и не понимаю что я делаю не так. Пластины постоянно текут. Было правда пару раз что пластины держались более 4-х суток. Просто стома в лежачем положении выпирает немного. А т.к живот уже возрастной, когда свекровь встаёт, стома прячется в огромной складке. Может кто то подскажет что делать, может не те пластины клеем. Фото стомы я сделала. Если нужно пришлю . Заранее благодарна

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При таком варианте рсположения стомы ( в складке) и наличии дряблой кожи тркебуется применениее конвексных пластин с ремнем. любые пластины следует клеить в положении пациента "сидя или стоя". Складки  кожи при наклеивании пластины надо расправлять.Для дополнительной герметизации пластины следует накладывать аокруг стомы  защитные кольца или пасту герметик в полоске.

Прикрепленные файлы:
Наташа

У меня после операции на выведение колостомы держится температура 37,5 градусов, вечером 38 каждый день почти месяц, это нормально? Если нет, куда обратиться?

Посмотреть ответ

По предоставленной информации невозможно объянить причину Вашего состояния.

Повышение температуры может объясняться как особенностями течения самого заболевания (Вы не написали по какому поводу и какая была сделана операция с формированием стомы), а также осложнениями соты. Лучше всего обратиться к оперировавшим Вас хирургам, они про Вас все знают.

Можете прислать выписку из истории болезни и фото стомы в положении пациента "сидя, лежа, стоя",  это позволит дать более четкие рекомендации

Людмила

Уважаемая Ирина Анатольевна! 10.10.18г Моему мужу была сделана операция сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара . Мезоректумэктомия.Трансверзостомия Выписан с диагнозом: Рак.Слизеобразующая аденокарцинома кишки прямой кишки.T3H0M0 2a ст,3 кл. группа. В течении 6 мес все было без проблем, но плохо промывался кишечник,при клизме вода часто выливалась назад из заднего прохода . И вдруг В мае и июне вдруг появился однократно обильный каловый стул. Причем ни до ни после не было позывов на самостоятельный стул. При усиленном промывании стало много выделяться каловых масс через анус. Но позывов на дефекацию нет. Наш врач сказал , что это возможно, просто заработал кишечник.Сейчас клизмы делаю с более длинным наконечником и увеличила объемом воды, выделение кала даже и сформированного стало больше Я переживаю, что при отсуствии самостоятельных позывов может быть застой кала в кишечнике т к стома у мужа справа чуть выше пупка и так высоко дома не промыть кишечник.Читала что то про пристеночную стому, но ничего не поняла. Может ли эта ситуация дать осложнение? Как часто и в каком объеме делать клизму? И еще, мы носим бандаж с отверстием для калоприемника, правильно ли это? А в общем самочувствие мужа на этом фоне нормальное.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах, было бы лучше разобраться во всех Ваших проблемах при очном осмотре. Запишитесь ко мне на прием по тел. 8499642 54 40

Андрей

Здравствуйте. Я перенес 30.04.19 лапрооперацию по удалению части прямого кишечника с выведением временной илеостомы.гистологи поставили первую стадию.сразу после операции было кровотечение внутри прямого кишечника ввиду травмирования сосуда. Кровотечение остановили путем наложения клипс (операция проводилась через анальное отверстие).вопрос, я до сих пор испытываю сильную слабость особенно утром. Пью воду 3литра в день. Со стомой тоже все в порядке (стул не водянистый). Пью востанавливающие травяные настои от компании Алфит. Компания Алфит производит специально для онкобольных.Посоветуйте как лучше восстанавливаться. Ответ от доктора: Причиной для слабости может быть анемия- снижение гемоглобина, а также снижение ​ уровня белка ​ крови. Сдайте анализы крови - общий и биохимический. Результаты перешлите, обсудим как поступать дальше.

Посмотреть ответ

Судя по анализам , Вы вполне компенсированы, все показатели соответствуют норме, кроме гемоглобина, небольшое снижение все-таки имеется. 

Обратитесь к терапевту для исключения сосудистых заболеваний как причины утренней слабости.

Андрей

Здравствуйте. Я перенес 30.04.19 лапрооперацию по удалению части прямого кишечника с выведением временной илеостомы.гистологи поставили первую стадию.сразу после операции было кровотечение внутри прямого кишечника ввиду травмирования сосуда. Кровотечение остановили путем наложения клипс (операция проводилась через анальное отверстие).вопрос, я до сих пор испытываю сильную слабость особенно утром. Пью воду 3литра в день. Со стомой тоже все в порядке (стул не водянистый). Пью востанавливающие травяные настои от компании Алфит. Компания Алфит производит специально для онкобольных.Посоветуйте как лучше восстанавливаться.

Посмотреть ответ

Причиной для слабости может быть анемия- снижение гемоглобина, а также снижение  уровня белка  крови. Сдайте анализы крови - общий и биохимический. Результаты перешлите, обсудим как поступать дальше.

Ольга

Ирина Анатольевна,добрый день!Моему мужу в марте 2019 сделана операция по удалению опухоли на кишечнике, диагноз С20 T3N1Mo и выведена сигмостома, выписки прилагаю. C 23 мая начал проходить первый курс химиотерапии Кселокс, в первые сутки после капельницы была сильная диарея,и в течении дня он выпил три таблетки Лоперамида,на следующий день возникла проблема другого характера,стома перестала работать,т.е через неё выходят только газы, в течении пяти дней после химиотерапии он сходил в туалет "по большому" два раза естественным путём. Муж не жалуется на какие то боли, живот мягкий, единственное,говорит,как будто чувство тяжести в животе. По этому поводу мы обратились к оперировавшему врачу, он всё посмотрел, сказал что повода для какого либо вмешательства не видит,т.к болей нет.Так же сказал, что возможно и операция по восстановлению в дальнейшем не понадобится, раз всё само начало функционировать. Скажите пожалуйста, были ли в вашей практике похожие случаи "чудесного восстановления"?Или нам всё таки стоит обратиться к другому специалисту? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по выписке, Вашему мужу была сделана операция, при которой была  удалена часть прямой кишки, а здоровые участки сигмовидной и прямой кишки сшиты между собой. См. схему в прикрепл. файле. К сожалению, на 2 сутки после операции произошла  несостоятельность анастомоза, т.е в каком-то месте кишки не срослись. По этому поводу Вашего мужа оперировали повторно и вывели участок кишки выше анастомоза  в виде стомы. Это делается с целью отвести кишечное отделяемое от нижележащих отделов кишки, чтобы создать благоприятные условия для заживления анастомоза. 

Судя по тому, что опорожнение кишечника идет естественным путем нельзя исключить пристеночный характер стомы. См. 2й прикрепл файл. Очный осмотр прояснил бы ситуацию.

Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах ,запишитесь ко мне на прием по тел 8 499 642 54 40. Разберемся.

Прикрепленные файлы:
Светлана

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста слабительное для моей мамы. Была операция в 2016 году, обструктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гертмана. Cr сигмовидной кишки T4N0M0. Перестала в последние 3 недели работать колостома. Мама сейчас почти все время лежит. Движения мало. Мучают спазмы. На прошлой неделе полежали в больнице. Там сделали рентген с барием. Непроходимость исключили. Пила там вазелиновое масло 3 раза в день. Кишечник заработал. А как только вернулись домой, все вернулось обратно. Буквально на 3-й день. Вазелиновое масло продолжали пить. Но вот уже вторые сутки спазмы, боли, бурление, но почти ничего не выходит. Что в этом случае можно попринимать ? Может, клизмы можно ? Как их правильно делать ? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Вы недостаточно обследованы(судя по Вашей информации), необходимо исследование кишки (колоноскопия), УЗИ, лучше КТ , органов брюшной полости и органов малого таза. Без этого давать какие-либо совет заочно безответственно. Так как причиной нарушения функции кишечника может быть и рецидив опухоли и парастомальная грыжа, и многое другое.

Игорь

Добрый день. Полтора месяца назад мне вывели колостому после дивертикулита. Врач рекомендовал реконструкцию примерно через 3-4 месяца. Планирую сделать это в ГКБ-24. Сейчас тревожит только процедура снятия калоприемника, очень тяжело все это. Вопрос по внешнему виду стомы, она красноватого цвета, есть небольшие язвочки, но они не тревожат меня. Правильно ли это? Фото приложил.

Посмотреть ответ

Кожа вокруг стомы не должны быть поврежденной. У Вас ,судя по фото, стома расположена в неудобном месте, основание ее втянуто, это может быть причиной трудностей в уходе за стомой и , как следствие, повреждение кожи вокруг стомы. Вы ведь живете в Москве? Запишитесь ко мне на очную консультацию, разберемся со всеми Вашими проблемами. Тел для записи 8 499 642 54-40     http://new.gnck.ru/patient/zapis-na-konsultatsiyu.php

Светлана

Ирина Анатольевна, добрый день! Моей маме сегодня вынули пластмассовую палочку белого цвета( не знаю как называется). Вечером обнаружили, что жидкость выходит не из необходимого места на стоме, а ниже - там, где была палочка. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это и что делать. Спасибо!

Посмотреть ответ

Стома сфрмирована пристеночная,а жидкость на фото похожа гнойное отделяемое.  Это все не соответствует нормальной стоме. Нужна очная консультация.

Юлия

 Доброго дня! Мне диагностировали рак анального канала в январе текущего года, провели ХЛТ 50 Гр, Метомицин однократно,Капецитабин в дни облучения. Вторым этапом лечения назначили операцию БПЭ, которую провели 15 апреля, вывели колостому. Каким должно быть питание? Пока имею жидкий или полужидкий стул. Также страдаю Сахарным диабетом 1 типа. Какие противодиарейные средства можно применять? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!

Принципиально при колостоме пациенты через месяц после операции не имеют никаких оганичений и возвращаются к прежнему здоровому питанию. Диету при кишечной стоме см. в прикрепл. файле. Временно из-за жидкого стула Вам может пригодится диета при илеостоме.

В настоящее время Вас жидкий и полужидкий стул, скорее всего, являются следствием перенесенной химиотерапии. С симптоматической цлью можно принимать лоперамид или иммодиум до 4 табл. в сутки. Целесообразно для коррекции стула обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Прикрепленные файлы:
Асиф

Ещё раз Добрый вечер! Ирина Анатольевна Возвращаюсь к своему вопросу.Что на третьей недели после операции,появились каловые выделения из ануса не постоянный но уже третий раз малых количествах. Выведена Лапороскопическая сигмостомия,врач сказал двуствольная,документ прилагаю эпикриз,Меня это сильно беспокоит! Хотел бы узнать это нормально или следует обратиться к врачу

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по выписке, у Вас сформирована петлевая сигмостома, но не исклюсено, что она носит пристеночный характер.Пристеночная стома не выполняет свою функцию - отведения кала. Похоже у Вас именно такая стома См.прикрепл.файл. 

Если стул у Вас идет и по стоме ,и естественным путем через прямую кишку, и нет эффекта от очистительных клизм, значит у Вас пристеночная стома.

Прикрепленные файлы:
Asif1969

Добрый день Ирина Анатольевна! 04.04.2019,выведена временная сигмостома,с сохранением функции отключённой прямой кишки!Стома заживает нормально! Пару раз делал свечи в анальное отверстия выходила как положено слизь кишечника.Сегодня появились позывы к дефекации через анал и вы вышло со слизью пара фекальных выделений! Очень беспокоит этот факт! Скажите это нормально?

Посмотреть ответ

Из-за отсутствия выписки я не могу судить о характера операции.. Из отключенной прямой кишки в первое время может выделяться остатки кишечного содержимого. Через 4 недели после операци надо начинать делаь клизмы в отключенную кишку для ее промывания, санации. Иначе кишка будет воспаляться и плохо функционировать, что затруднит проведение реконструктивно- восстановительной операции по ликвидации кишечной стомы. Объем клизмы лучше согласовать с оперировавшими Вас хирургами

Наталья

Здравствуйте. 08.2018 вывели стому в связи с перетонитом, раком. Стома должна была быть временная на полгода. Но так как лечение зашло в тупик (4 стадия),стому закрывать не имеет смысла (могут, но нельзя терять время, надо получать консультации в Москве). Я заметила в последние пару месяцев,что из стомы торчат нитки. Как такое возможно? Ведь швы сняли в больнице! Также меня беспокоят появившиеся шарики вокруг стомы, на фото их видно. Также появились красноватые полосы на коже. Что это такое? И непонятно,почему она втянутая, почему такой выбор формы. Стома еще глубже,для фото натянута пальцами.

Посмотреть ответ

Нитки, действительно не удалены, шарики это грануляци вокруг ниток. Все это следует удалить, может сделать врач хирург или опытная перевязочная медсестра.Стома действительно втянутая. Возможно, Вы прибавили в весе. 

Как ухаживать за втянутой стомой см. в прикрепл.файле.

Прикрепленные файлы:
Марина

Ирина Анатольевна подскажите пожалуйста! После операции прошло 2 месяца Стома была на 40 вырезали калоприемник а теперь уже как неделю 55 почему?Диагноз:злокачественное новообразование прямой кишки, произведена резекция прямой кишки с расширенной лимфоденэктомией, трансверзостомия

Посмотреть ответ

Стома выглядит несколько отечной, поэтому и увеличился ее размер. Причиной таких изменений может быть проведение химиотерапии, частый жидкий стул. Если отек будет нарастать, нужно будет обратиться к врачу для очной консультации.

Владимир

Добрый день Ирина Анатольевна! Уже обращался к вам с вопросами по поводу выведенной стомы у мамы и снова есть вопросы, она после операции уже 3 месяца не выходит на улицу и не может обращаться в поликлинику. Для информации: маме 84 года, с 2007 года хронический лимфолейкоз, в июне 2018 года обнаружена опухоль в прямой кишке (в 10 см) просвет был сужен до 7мм, метастазы в печени и легких, T3NxM1, прошла 7 курсов химиотерапии капецетабином. 17 января 2019 года прооперирована из-за кишечной непроходимости, выведена колостома. Вопросы: 1) в конце марта на коже около стомы появилось воспаление и вылезла лигатура и рядом отверстие видимо с еще одной. Вызвал из больницы хирурга, он пришел потянул, лигатура не выходит, подрезал ее, разрезал при этом кожу..., ушел, сказал, что еще будут вылазить. 4 дня не клеили калоприемники, лечили рану. Она немного поджила, но теперь торчит лигатура другая. Непонятно, почему хирург не вытащил первую, что делать со второй, опять вызывать хирурга? 2) Теперь, возможно с появлением этого воспаления от лигатур, с конца марта, стала увеличиваться в размерах верхняя часть стомы, она приняла форму гриба, стенки кишки стали толще до 6-8мм, они как бы налились жидкостью что-ли! Стало неудобно наклеивать калоприемник, так как эта "шапка" стомы мокрая и лежит на коже по периметру стомы, тяжело промокать и мазать пастой, к которой тут же прилипает эта шапка... Что это за воспаление, почему кишка так налилась жидкостью, что нужно делать? Прилагаю несколько фото: 1) с лигатурой и стома уже стала увеличиваться или вывернулась изнутри 2) после отрезания кусочка лигатуры и вправления хирургом стомы 23.03 3) увеличенная, распухшая стома 9.04 Подскажите пожалуйста, что это и что нужно делать? С уважением, Климов Владимир, г. Воронеж e-mail: kvivrn@mail.ru тел: 89601124457

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Лигатуры может убрать только врач или опытная медсестра.

Что касается периодического увеличения стомы, то это объясняется пролапсом (выворачиванием) стомы. Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. Поэтому перед наклеиванием попробуйте положить пациентку на спину, спокойно подышать, кишка может самостоятельно вправиться.

А пасту герметик удобнее и надежнее накладывать не на кожу вокруг стомы, а на саму пластину, вдоль вырезанного отверстия, после снятия защитного покрытия с пластины

Наталья

Здравствуйте Ирина Анатольевна.Выписку прикрепила в виде фото,по другому не получается.Вышлю двумя вопросами. Взарание благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Стома немного отечна, но цвет нормальный.

Если, все же, что-то смущает , лучше приезжайте по записи на очную консультаци. Вы ведь живете в Московской области

Наталья

Высылаю вторую часть вопроса,немного изменилась стома в цвете,подскажите нормально ли это?

Посмотреть ответ

Стома немного отечна, но цвет нормальный

Наталья

Здравствуйте Ирина Анатольевна,20 марта задавала вопрос по поводу стомы,она немного изменила цвет,нормально ли это.Вы просили,чтобы я прикрепила выписку.Высылвюаю выписку и фото стомы сейчас.Взарание благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Прикрепленные файлы не открыаваются, перешлите еще раз.

Георгий

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Фотографии лёжа, сидя и стоя в прикрепленных файлах. Ухаживаю за стомой следующим образом - отлепляю каломёмник, влажной салфеткой вытираю, убирая остатки каловых масс и защитного крема, бужирую, убираю остатки вазилина, даю стоме подышать и высохнуть в течении 20 минут, смазываю стому кремом Критик Барьер, даю ему впитаться минут 10-15, наклеиваю каломёмник. Не получается скачать прикреплённый Вами файл - консервативное лечение втянутой стомы. Не могли бы Вы прислать его мне на почту komaristy@yandex.ru С уважением, Георгий

Посмотреть ответ

Похоже Вы вырезаете слишком большое отверстие в пластине калоприемника, в соответствии его размером имеется участок хронического повреждения кожи в виде гиперкератоза.  В идеале, такую стому следует переделать, но не исключено, учитывая Ваш молодой возраст , и проведение реконструктивно-восстановительной операции по ликвидации стомы. Но на этот вопрос можно будет ответить после полноценного обследования.

А пока, я советую Вам использовать защитные кольца СТОМАГЕЗИВ тонкое  для лечения повреждения кожи и выравнивания перистомальной области, можно использовать и защитные кольца БРАВА или пасту герметик в полоске, вылепи из нее пластинку. Накладывать кольца или пластинку надо прямо на очищенную кожу оставляя только отверстие стомы.

Для бужирования стомы удобно использовать 2 компонентную систему, мешок снимается, пластина держится 3-5 дней. См. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Нина

Здравствуйте! 11 марта 2019г. моей маме была проведена операция обструктивная правосторонняягемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией, выведена колостома.Однако никакой информации по поводу того, что слизистая кишечника сплошь усыпана мелкими гранулемами или полипами от хирурга не поступила (так как во время операции они не могли определить, что это), метастаз нет. Через месяц назначено КТ органов брюшной полости и ОГК. Мы не знаем что дальше делать, каким образом провести исследование этих образований на кишечнике, какой вид калоприемников нам подойдет, никак не справиться с воспалением кожи около стомы. Посоветуйте, пожалуйста, куда нам можно обратиться и как дальше продолжать лечение?

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Вы не написали, по какому поводу была проведена операция, была ли до операции проведена тотальная (до купола слепой кишки)колоноскопия. Вероятно, Вы ошиблись в названии операции, так как при  обструктивной правосторонней гемиколэктомии выводят илеостому или илео-трансверзостому. Пришлите выписку из исории болезни, чтобы получить точную информацию.

Судя по фото основание стомы втянуто, что нужно делать в таком случае и кака лечить появившееся повредление кожи см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Нина

Добрый день ! ( я писала ранее) Маме 72 года. Колостома выведена в следствии перитонита ( в ходе операции нашли опухоль не операбельную на толстой кишке) прошло 2 месяца после операции вокруг стомы на месте ниток появились наросты ( нитки убрали) наросты не проходят , они были не большие и не беспокоили, через месяц они увеличились сильно в размерах и восполяются ( даже укол иногда обезболивающий ставит) что это такое???? Хирург видел ни чего не сказал. Они очень беспокоят, может нужно их удалить или вскрыть ? После стула они ещё больше воспаляются и увеличиваются, мажет цинковой мазью, барьером, левомиколь пробовали от него ещё больше краснело .19447

Посмотреть ответ

Судя по фотографии,  у  Вашей мамы имеются гипегрануляции в области кожно-слизистого шва. Угрозы для жизни они не представляют, но могут кровоточить, нарушать герметичность прилегания пластины калоприемника.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны..При кровоточивости гипергрануляции посыпают абсорбирующим порошком или статином. Целесообразно прикрывать зону гипергрануляций пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру  и форме стомы (кишки). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Можно удалить гипергрануляции ляписным карандашом илм методом электрокоагуляции, но делать это должны врачи или специально обученные мед. сестры.