8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Алена

Ирина Анатольевна, спасибо огромное за ответ! Буду ждать от Вас файл по лечению дерматита при втянутой стоме. еще раз большое спасибо!

Посмотреть ответ

Приношу извинения за поздний ответ. Но лучше поздно, чем никогда. Smile

Прикрепленные файлы:
Gel

Здравствуйте! Три года шло лечение онкозаболевания по женской линии. Недавно при госпитализации наложили стому на тонкий кишечник так как лимфоузлы давят на органы жкт.Также в этот период были установлены стенты внутренние для отвода жёлчи в кишечник. Но сразу после операции было осложнение, перитонит и в итоге очень большая потеря веса. Для прохождения курса химиотерапии с использованием препаратов второй линии надо очень быстро набрать вес поправиться. Сейчас ещё несколько дней на лечение в хорошей клинике, но на хирургическом отделении долго не будут держать и выпишут. Дома скорее всего правильный уход организовать сложно или возможно, чтобы решить задачу с быстрой поправкой? Но также кажется лучше в такой период двойное питание, через стому и внутривенно? Руки опускать не хочется, надо бороться. Какие будут от Вас рекомендации? Что делать? Может есть в Санкт-Петербурге такие заведения, стационарно, специализирующиеся на таких проблемах? Не хосписы только.

Посмотреть ответ

К сожалению, в Санкт-Петербурге не знаю точных адресов. Но скорее всего Вам могли бы помочь в отделении паллиативной медицины. Такие отделения сейчас открывают во всех крупных городах, это не хоспис, предназначенный только для ухода, а полноценные отделения с инфузионной терапией, нутритивной поддержкой.

Светлана

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нормально ли выглядит стома у мамы ? С момента операции прошел месяц. Если что-то не так, что с этим делать ? Спасибо.

Посмотреть ответ

Судя по фото, имеется расхождение кожно-кишечного соединения. Ранку надо промыть раствором хлоргексидина, просушить марлей, удалить нитку. Засыпать порошком Банеоцин или Статин, или абсорбирующим порошком, прикрыть ранку пластиной, вылепленной из пасты герметик или кольца Брава. Сверху наклеить калоприемник, отверстие в пластине калоприемника должно соответствовать размеру и форме основания стомы. В идеале, следует использовать 2 х компонентную систему, чтобы создать лучшие условия для заживления, т.к.  пластина 2х компонентной системы расчитана на 3-5дней

Светлана В.

Здравствуйте. Я Вам задавала вопрос про запор после цистпростатэктомиии у мужа. Операция была проведена по поводу злокачественного образования в мочевом пузыре. В приложенных файлах выписка из истории болезни. Пожалуйста порекомендуйте средство, чтобы облегчить и наладить стул. Спасибо

Посмотреть ответ

Я сейчас в отпуске. На планшете не все файлы открываются. К сожалению, вашу выписку я не смогла прочитать. 

Тамара

Ирина Анатольевна, большое спасибо Вам за ответ на мой приватный вопрос. Вам желаю здоровья и успехов в работе.

Посмотреть ответ

На здоровье Smile

Лариса

Здравствуйте! У моей мамы (72 года) была выведена колостома год назад. Ко всему уже приспособились, но сейчас возникла проблема,постоянно сочится жидкость из кишки, в течении дня выделяется около 100гр. Записались к врачу, но хотелось получить и вашу консультацию.

Посмотреть ответ

Напишите, какая операция и по какому поводу была сделана Вашей маме. Из какой кишки выделяется слизь? Из стомы или из отключенной кишки?

Елена

Ирина Анатольевна, добрый день! 14.06.16 операция по скорой дивертикулез. Выведена колостома. Стома 25 мм. Калоприемники после операции сразу текли, пошло раздражение. Долго лечили цинковой пастой и проветриванием. Была на консультации в Отделении реабилитации стомированных пациентов stoma-orsp.ru. Выдали 60 калоприемников coloplast однокомпонентных, прозрачных. И сделал шаблон для вырезания овальный, большой, огибающий неровную впалую часть стомы. Приклеил калоприемник. Обработал защитным спреем, но сказал, что таких спреев нет и незащищенную часть кожи вокруг стомы мазать цинковой пастой для защиты. Калоприемник держится нормально, после 12-14 часов подтек на пол-сантиметра. Кожа, однако, воспалилась. Вопрос 1. Если использовать как сказано, можно ли защищать кожу вокруг колостомы, например кольцами и пастой Иакин, при этом щель у колостомы просто накрывать или внутрь щели тоже защиту? Вопрос 2. Если переходить на двухкомпонентные калоприемники для впалой стомы, то какой покупать калоприемник, пакеты, средства? С благодарностью приму эти и другие Ваши рекомендации.

Посмотреть ответ

Вам следует в положении пациента "стоя "выровнять нижнюю полуокружность с помощью пасты в полосках или колпц Брава или Адапт. После чего, в этом же положении, приклеивать калоприемник снизу вверх, следуя всем изгибам кожи. В идеале Вам должна подойти 2х компонентная система с конвексной пластиной ( пластичная пластина) производства Конватек. Следует только правильно подобрать диаметр кольца фланца в соответствии с диаметром стомы. Не исключено, что может подойти продукция  ( конвексные пластины)Холистер, но с ней сейчас на нашем рынке проблемы.

Светлана

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нормально ли выглядит стома у мамы ? Прилагаю фото. Если что-то не так, что необходимо сделать ? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! 

Судя по фото, имеется расхождение кожно-кишечного соединения. В ране имеется нить, ее надо удалить. После промывания ранки раствором хлоргексидина, ее надо просушить марлей, засыпать порошком Банеоцин или Статин, или абсорбирующим порошком.ранку следует прикрыть пластинкой, вылепленной из пасты герметик в полосках. Наклеить калоприемник с отверстием, вырезанным по ра

змеру основания стомы, т, е, прекрывающему ранку. В идеале, нужна 2х компонентная система для создания условий для заживления ранки.

 

 

Сергей

Доброе время суток Ирина Анатольевна.высылаю выписной эпикриз по Стельнову Анатолию Федоровичу 1941 г/р.г Киржач.шов немного сопливится.хотим снова использовать пронтосан гель с жидкостью.темпиратура 38.1.сегодня обработали зеленкой.нутридринк продолжили давать два раза в день.появляются силы.С уважением! зять больного Сергей.

Посмотреть ответ

Я сейчас в отпуске,поэтому отвечаю с опозданием. Пронтосан здесь не нужен. Используйте ранозаживляющий порошок Банеоцин или Статин

1965-Elena

Здравствуйте! Ирина Анатольевна,у меня колостома,пять дней не могу сходить в туалет,начались тянущие-ноющие боли под стомой.Что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Лучше всего обратиться к врачу, требуется пальцевое исследование стомы. Нет ли парастомальной грыжи, стеноза? Дать конкретные рекомендации я не могу вследствие отсутствия информации ( какая операция, по какому поводу, какая у Вас диета и режим питания)

Сергей

Доброе время суток Ирина Анатольевна!Анатолию Федоровичу потребовалось срочное вмешательство врачей.из тонкого кишечника убрали метостазу с орешек,расправили спайки.гемоглбин повысился до 115.лекоцитоз 13000,соя 31,моча норма.онкомаркеры и пса нормальные.нутридринк пока запретили.после операции шов был сухой.дренаж не ставили.три дня назад пошла сирозная жидкость.сегодня отпустили на 10 дней домой.в туалет ходит нормально.жидкость течь почти прекратила.С Уважением! зять больного Сергей

Посмотреть ответ

Рада, что у Вас все обошлось благополучно.

Привет и пожелания выздоровления Анатолию Федоровичу

Светлана

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно носить бандаж при колостоме ? Такие разные мнения, мы в растерянности. Колостома у мамы, ей 64 года. Операция была 1,5 недели назад. Доктор при выписке вырезал в бандаже отверстие. Но читаю различные статьи в интернете и вижу несколько противоположных мнений. Что дырки вырезать - это неправильно. Даже нельзя. Как же тогда носить бандаж ? Если без дырочки для калоприемника, он же будет сдавлен. Не понимаю. Умоляю, объясните, как правильно ! Спасибо.

Посмотреть ответ

См. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Сергей Блинов Киржач

Доброе время суток Ирина Анатольевна!Благодаря вашему участию Стельнова Анатолия Федоровича 1941г/р на ноги поставили!свищ затянуло.два года как ведёт полноценный образ жизни.так как закалка старая диет не придерживался.в этом году два раза ложили в больницу из за сильных болей в кишечнике.первый раз выходили быстро.в течение недели.прокапали и отпустили.сейчас загремели по крупному.врачи собрали консилиум ставят новую капельницу .если не поможет решили снова оперировать.какое лекарство посоветуете чтоб снять сильные боли и вздутие.С Уважением!зять больного Сергей.89101730432

Посмотреть ответ

Без данных обследования никаких рекомендаций я Вам дать не смогу.

Дарья

Добрый день! Большое спасибо Вам за ответ. Вы прислали 13 июля мне следующий ответ: Судя по фотографиям, у Вашей бабушки стома осложнилась выраженнымстенозом ( сужением) за счет грубых келлоидных рубцов и гиперкератоза кожи вокруг стомы. Попытка реконструкции (переделки) стомы из местного доступа оказалась неэффективной.Бужирование (растягивание стомы) мучительно и также малоэффективно. В идеале, чтобы переделать такую стому, ее нужно переносить в другое место ( выше и ближе к пупку), для этого нужна полостная операция. Чтобы решиться на такю большую операцию нужно провести полноценное обследованиедля исключения распространения опухоли и определения переносимости операции и степени ее риска. Если Ваши хирурги не решатся на такое лечение, Вы можете обратиться в Государственный научный центр колопрроктологии Минздрава России, учреждение, где я работаю уже более 30 лет. Для уточнения Вашего анализа решила направить Вам фото бабушки стоя, так как картина с этой позиции совершенно другая. Плюс, забыла Вам написать, что у бабушки грыжа. И снова попрошу Вас произвести анализ по новым фото и сказать необходимо ли делать операцию? Или может необходимо купить бандаж? Дело в том, что когда бабушке делали стому она была худее, но сейчас поправилась и живот очень мешает. Сейчас сидит на диете, но я уверена, что такой большой живот полностью не уйдет. Подскажите, есть какие-нибудь мази для заживления рубцов вокруг стомы? Я нашла в интернете мазь гентаксан,в функционале которой, описано заживление рубцов. Может ли данная мазь подойти в нашей ситуации? И каким препаратами можно обезболивать процесс бужирования? И еще один вопрос, бабушка нашла в своем любимом журнале рекомендацию по употреблению препарата "аконит аптечный". Хочет выписать и пропить для профилактики метастаз. Лично я не нашла ни одной информации от врачей по действию данного препарата, плюс это яд. Скажите, можно ли его употреблять и есть ли смысл? Заранее Вам благодарна и простите за назойливость.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По сути, к предыдущему моему ответу мне ничего не надо добавить.  Фото лишь подтердило неудачное расположение стомы., требующее реконструкции стомы с переносом ее на новое место.

Рубцы вкруг стомы размягчить и вылечить не удастся, так бужирование (растягивание) стомы все равно будет вызывать новы рубцы.

По поводу лечения аконитом рекомендаций дать не могу. Я хирург, а не фитотерапевт.

 

Татьяна

Подскажите, пож-та: 3 мес.назад я прооперирована по поводу рака прямой кишки с выведением илеостомы по Торнболлу.Прхожу ХТ. Сильная диарея.Иммодиум, смекта, лоперамид-практичски без них не обхожусь. У меня 3 вопроса: 1.Что еще принимать для уменьшения диареи? 2.Как часто надо делать клизьму? 3. Знаю, что кал может выходить из прямой кишки.Обеспокоена тем, что спустя 3 мес.после операции-был кал примерно 150гр через прямую кишку с кровянистой слизью.До этого ничего подобного не было. С клизьмой выходило чуть-чуть слизи, немного кала, но кровянистых выделений не было. О чем это говорит?

Посмотреть ответ

В норме по илеостоме выделяется от 800 до1500 мл в сутки жидкого кишечного отделяемого, в идеале , консистенции жидкой манной каши..

На фоне химиотерапии количество и характер отделяемого может измениться. 

Лоперамид (иммодиум) влияет на перистальтику (двигательную активность кишки), а не на консистенцию стула. Консистенцию лучше всего регулировать питанием. См. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Марина

Здравствуйте,Ирина Анатольевна. У моей мамы поздняя лучевая язва. Были у вас на приеме, полностью выполняем Ваши рекомендации. Верхний слой некротического налета язвы начал размягчаться, в некоторых местах можно оттянуть пинцетом на 3-5 мм, но не отрывается, очень больно. Слой налета стал тоньше. Появились боли в самой язве, раньше болела только кромка язвы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина!

Пока продолжайте размягчать некроз с помощью гелей. Покажитесь на прием, возможно, я смогу  уже удалить его, чтобы начать применять  ранозаживляющие пояки и средства. С целью обезболивания можете использовать гель КАТЕДЖЕЛЬ, мазь ЭМЛА. 

Поищите  в интернет аптеках КОЛЕГЕЛЬ, хорошее ранозаживляющее средство, эффективно при лучевых поражениях.

Дарья Сироткина

Добрый день Ирина Анатольевна! Моя бабушка (Надежда Куцик, 69 лет, г. Братск, Иркутская область, Сибирь) в мае 2014 года пережила операцию по удалению раковой опухоли 3 степени прямой кишки. Ей вывели постоянную колостому. Очень долго кожа вокруг стомы заживала, но в итоге появились круглые твердые наросты, очень болящие. Из-за них бабушка никак не могла надеть калоприемник, а если и надевали, то ровно, даже с гирметиком, не получалось и выделения проникали на кожу. Пользовались различными мазями подсушивающими и заживляющими, но толку никакого. Отверстие сильно стало зарастать. Обратились в больницу, хирург решил разрезать отверстие снова и срезать наросты. К сожалению, так никто нам и не сказал, что это за наросты и как с ними справляться. Неужели только срезать? Бабушка очень тяжело перенесла повторную операцию, а особенно процедуру разрабатывания отверстия после операции. В итоге через пару месяцев наросты снова появились и не дают спокойно жить. Калоприемник одевать, толком не получается. Наросты болят сильно. Колостома зарастает. Бабушка по 2 раза в день ее разрабатывает, толку нет, а боль очень сильная. В больнице опять предлагают только срезать. Бабушка очень боится, что после процедуры все повториться, а постоянная боль возле стомы не дает возможности даже спать нормально. Отдельно хочу обратить внимание на то, что у бабушки очень большой живот, которые постоянно сверху закрывает отверстие. Прошу Вас помочь нам и объяснить, что это за наросты, как с ними справляться и как сделать так, чтобы бабушка могла нормально одевать калоприемник? Мы уже отчаялись, пожалуйста, помогите. Фото стомы прилагается. Заранее Вам благодарны!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фотографиям, у Вашей бабушки стома осложнилась выраженнымстенозом ( сужением) за счет грубых келлоидных рубцов и гиперкератоза кожи вокруг стомы. Попытка реконструкции (переделки) стомы из местного доступа оказалась неэффективной.Бужирование (растягивание стомы) мучительно и также малоэффективно.

В идеале, чтобы переделать такую стому,  ее нужно переносить в другое место ( выше и ближе к пупку), для этого нужна полостная операция. Чтобы решиться на такю большую операцию нужно провести полноценное обследованиедля исключения распространения опухоли  и определения переносимости операции и степени ее риска. Если Ваши хирурги не решатся на такое лечение, Вы можете обратиться в Государственный научный центр колопрроктологии Минздрава России, учреждение, где я работаю уже более 30 лет. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если Вы решитесь, напишите мне или позвоните, я подробно распишу, какие обследования  и направления понадобятся.

Ольга

Добрый день! у меня илеостома. Пользуюсь однокомпонентным дренируемым калоприемником Колопласт Alterna. Кожу обрабатываю в такой последовательности: сначала Conveen Очиститель для кожи "Изиклинз", далее - Conveen Защитная пленка "Преп", салфетки; наношу вокруг самой стомы Coloplast Пасту для защиты и выравнивания кожи; потом приклеиваю калоприемник. Таким образом пользовалась после операции полтора месяца, все было нормально, кожа была здоровая. Сейчас в жару, кожа сильно потеет. на месте приклеивания ободка калоприемника появились прыщи (видимо, потница), после этго уже 2 раза меняли калоприемник - прыщей стало больше, кожа под калоприемником чешется. пока прыщей не очень много, тотального покраснения кожи нет, но, с каждой сменой калоприемника замечаю, что прыщей становится все больше Подскажите, пожалуйста, как ибавиться от этих прыщей. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Судя по описанию у Вас развился фолликулит

Фолликулит перистомальной  кожи– инфекция фолосянных фолликулов на коже вокруг стомы (появление красных точек, гнойничков)

Необходимые мероприятия:

Подстричь волосы в перистомальной области

·         Раствор бриллиантовой зелени  1 %, или раствор повидон-йода для обработки  гнойничков

·         Защитная пленка (после заживления) на  кожу вокруг стомы

·         Осторожно производить замену калоприемника

·         Двухкомпонентные системы

 Пришлите фото стомы, рекомедации будут более конкретные

ольга

Доброе время суток. в феврале сего года была выведена трансверзостома слева,высокодиф.аденокарцинома,мтс в печень,ребро. прошла пхт,сейчас лучевая на ребро. при выписке хирург не дал однозначного ответа,возможно-ли восстановление,сказал,могут быть сложности. пож. что явлеется мотивом отказа в рво? задний проход не зашит.являются-ли мтс припятствием к рво? сейчас самочуствие нормальное,анализы неплохие,и есть-ли возможность операции в 24 б-це? я москичка.спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Противопоказанием к реконструктивно-восстановительной операции  в Вашем случае, является прогрессирование злокачественного процесса (метастазы в печень). Если на фоне проведенной химиотерапии они исчезли или стало возможным их удаление, достаточно оставшихся отделов толстой кишки, РВО принципиально возможна.

галина

В апреле этого года моей маме вывели стому после удаления раковой опухоли на прямой кишке.Все шло очень хорошо,пока она не допустила попадания выделений на кожу под калоприемником.Но и с этим она справилась-ходила без него,но не допускала никакого попадания на кожу.Все зажило,кожа стала выглядеть здоровой,без признаков какого-либо раздражения,но вот ей пришлось выйти из дома и надеть калоприемник,через 3 часа его пришлось снять,так как началось жжение под пластиной.Сняв его,увидела,что опять вся кожа покраснела и подмокла.Пользуется она средствами по уходу за стомой Colloplast,в том числе и салфеткой-вторая кожа.Не можем понять,ведь первый месяц использования этих средств был очень эффективным,а сейчас могла ли начаться аллергическая реакция?

Посмотреть ответ

Пришлите, пожалуйста, фото стомы в положении " стоя, сидя, лежа". Это необходимо, чтобы пончть причину перистомальго дерматита, и дать конкретные ркомендации.

Марина

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Мы с мамой были у вас на приеме во вторник, с поздней лучевой язвой. Вы нам назначили пронтосан гель с повязками сорбалгон. Я приобрела пронтосан гель и повязки сорбалгол. Ситуация осложняется тем, что мама не может ходить с повязкой даже 12 часов из-за выхода слизи из прямой кишки. Приходится все смывать и снова накладывать мазь иначе боль терпеть невозможно. Если мы будем накладывать повязки только на ночь, будет ли это эффективно? Или гель нужно постоянно держать на ране? И ещё вопрос - вы говорили о приборе которым можно попытаться снять некротический налет с язвы. Можно ли нам приехать на процедуру по удалению некротического налета? ИринаАнатольевна, я не нашла пронтосан гель в тубах по 200 мл., только маленький объем по 30 мл. Подскажите,пожалуйста, где я смогу приобрести большую тубу?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина!

Мы по телефону с Вами обсудили последовательность лечения, с аппаратом пока ничего не получается. ЛЕТО!

Ekaterina

Здравствуйте! Моей маме сделали операцию , месяц назад, вывели илеостому, два раза в день идет жидкий стул , который очень сильно жжет кожу. Боль нестерпимая! Помогает иногда лоперамид,но не знаем сколько им можно пользоваться , пьем его два раза в день по две таблетки, практически весь месяц. Читала что стул наладится в течении трех - четырех месяцев. Так ли это? Как нам сейчас справляться с этой проблемой? Я так понимаю что это понос с желчью. Питаемся пять раз в день, между едой выпиваем чашку компота с черной смородины. Кушаем все по диете: каши, густые супы, кисель. Не помогает. Скажите пожалуйста как дальше нам питаться, сколько раз в день. Читала что через полтора месяца можно возвращаться к обычной еде. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Диету подробную см.в прикрепл файле. При илеостоме ограничения в диете всегда есть. Абсолютного возвращения к обычному рациоону быть не может, но расширять постепенно рацион в рамках указанных рекомендаций нужно. Из питья летом рекомендую включить от 0,5 до 1 л раствора регидрона или хумана электролит, гастролит, нормогидрон .

Лоперамид действует только на перистальтику кишки , а не на консистенцию кишечного содержимого. Не рекомендуется принимать его более 4 табл в день. Лучше принимать его по 1 табл 3-4 раза в день.

Если состояние не улучшится обратитесь к гастроэнтерологу, возможно имеются проблемы  с желудком, пожелудочной железой или печенью.

Количество принятой жидкости у пациентов при илеостоме должно быть не менее 1,5 -2 л. в сутки, количество отделяяемого не менее 0,8-1, л. Стул в любом случае едкий, это содержимое тонкой кишки (желчь, кишечный сок).  Раздражение на коже возникает, скорее всего из-за неправильного использования средств ухода за стомой.

При илеостоме показано использование защитной пленки, пасты-герметик, оптимально использование 2 компонентной системы с правильно подобранной пластиной (размер, форма). Пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа), напишите , что В используете. Обязатеьно отвечу с конкретными рекомендциями.

Прикрепленные файлы:
Mira_Mira

Очень нужна ваша консультация, помогите пожалуйста. бабушке (лежачая) месяц назад поставили диагноз непроходимость кишечника, сделали операцию и вывели стому. Окончательный диагноз озвучили так :" Рак толстой кишки с прорастание метостаз в тонкий кишечник" Стому вывели в левый бок ниже пупка (вид стомы не могу сказать точно) , в больнице медсестры видимо неправильно ухаживали за стомой (слишком большое отверстие вырезали в калоприемнике) из за чего были подтеки и образовались ужасные раны, раздражение и покраснение. В таком виде нас выписали домой сказав что нужно залечивать кожу вокруг стомы цинковой мазью и не использовать калоприемкик до полного заживления. заживить кожу не можем ничем, потому что из стомы постоянно течет желтая жидкость, кал не формируется (крайне редро выходит кашеобразная масса размером с чайную ложку., едим все пюреобразное, каши, суп-пюре с небольшим количеством куринного филе, чай, нежирный творог, несколько сухариков, вода. пропили линекс, сейчас выписали аципол.), от цинковой мази кожа очень сохнет и трекается до крови, порошок статин вызывает покраснения. вчера из заднего прохода стал выходить жидкий кал. Таким образом "льет" постоянно и отовсюду, что делать незнаем, бабушка лежачая и все что подтекает сильно разъедает кожу. Моча стала коричневой с очень едким неприятным запахом. Что все это значит и что делать?

Посмотреть ответ

Не зная диагноза, вида операции и не видя стомы затруднительно давать конкретные рекомендации.  Пришлите выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Елена

У моей мамы после операции появился пролежень.Помогите советом,как вылечить.Очень плохо заживает

Посмотреть ответ

Елена!

Заочно лечить пролежень затруднительно, в разные стадии развития пролежня применяются разные средства. Пришлите фотографии, может  тогда смогу дать конкретные советы.

Неля

Здравствуйте!Моему отцу сделали операцию на прямой кишке высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Т2N0M0 на расстоянии 5-6 см от ануса и 5-6 см в объеме ,вывели иелостому и через месяц её закрыли.Теперь постоянное недержание стула и очень болит в области заднего прохода,появились трещины и кровянистые выделения.Принимает Лапирамид(2 таблетки 2 раза в день)и Пробиз.Подскажите,пожалуйста,как облегчить состояние и как долго будет длиться недержание?Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Судя по выписке, после перенесенной операции у Вашего отца развился синдром низкой передней резекции.

Если Вы посмотрите схему операции (см. прикрепл файл), то увидите, что от прямой кишки при такой операции остается только задний проход.  В схеме вместо аппулы прямой кишки создан резервуар, а у Вашего отца, судя по выписке, кишка просто подшита к заднему проходу. Функция этой кишка проталкивать содержимое, а не накапливать.Поэтому таких пациентов беспокоит многомоментное частое опорожнение, сфинктер(замыкательный аппарат прямой кишки) переутомляется и развивается недержание. Ситуация усугубляется , если имеется жидкий стул.

Прежде всего надо с помощью диеты (лучше после консультации гастроэнтеролога для исключения антибиотикоасоцированного колита и других проблем органов пищеварения)) нормализовать  стул, "загустить" его до консистенции густой манной каши. При этом диета сходна с диетой при илеостоме(см. прикрепл файл) Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, желательно не  более 3 раз в день. Иммодиум не влияет на консистенцию стула, а только ослабляет перистальтику кишки.

Раздражение кожи вокруг заднего прохода (перианальный дерматит) помимо обычного гигиенического подмывания, а не использования туалетной бумаги, лечится применением, в идеале, кремом КРИТИК БАРЬЕР или ПРОТАКТ производства Колопласт. или пастой Лассара  (цинксалициловая мазь.

Для улучшения функции заднего прохода существует лечебная физкультура (см прикрепл файл).

ecologolga

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, такой вопрос: у меня илеостома, с операции прошел месяц (операция по удалению толстой кишки в связи с осложнением при лечении язвенного колита - непроходимость кишечника). Питание пока ограничиваем следующими продуктами - вареная курица, печенка, рыба нежирная, измельченное все в блендере, обезжирненый творог, отварные кабачки, картофель, морковь, (все измельченное в пюре), нежирный твердый сыр 35%, подсушенный батон (в небольших количествах) с бульоном. Начала несколько дней назад есть кашу овсянную, гречневую (предварительно измельчая крупу в кофемолке). Но 2 последних дня из стомы в калоприемник преимущественно выделяется очень много жидкости. Разве каши не должны способствовать укреплению стула? Не свидетельствует ли такой стул о проблемах с пищеварением или еще какими-либо? Спасибо!

Посмотреть ответ

Перечисленные Вами продукты показаны для пациентов с илеостомой. См.прикрепл. файл.

Что Вы называете жидкостью при выделении из стомы?  При илеостоме стул всегда жидкий, объем его в сутки  составляет от 900 до 1300 мл в сутки. В идеале стул похож на жидкую манную кашу. Важно не только есть регулярно и соблюдать рекомендации по диете, но и соблюдать питьевой режим - от1,5  до 2 л в сутки

Прикрепленные файлы:
Ольга

Здравствуйте! Крик о помощи! Как ухаживать за такой стомой? Как крепить мешки? Торчащие трубки - это нормально? Приехала ухаживать за отцом, какой вид стомы - не знает, оперировали в Донецке, живем в прифронтовой зоне Донецка, туда проехать сейчас стало нереально с ним в таком состоянии, а в нашем городке специалистов нет. Помогите пожалуйста, я в панике, две недели изучала по интернету как ухаживать, какие мешки нужны, но когда увидела его стому, пришла в ужас, в интернете о таких ничего не нашла.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Это двуствольная петлевая стома на удерживающем стержне.  Такая стома , как правило, временная, накладывается в случае, когда нет возможности сделать радикальную операцию. По какому поводу была операция?  Стержень убирают через 9-10 дней после операции, за это время формируется так называемая шпора,препятствующая забросу  кишечного содержимого в нижележащий отдел кишки.

На такую стому легче всего приклеить ПОСТ ОП  производства КОЛОПЛАСТ, 1 компонентный прозрачный послеоперационный мешок со снимающейся крышкой, с ним легче манипулировать со стомой на стержне. См прикрепл файл. Не бойтесь приподнимать стержень и аккуратно сдвигать его в ту или другую сторону. он привязан на нитке, никуда не денется. Не бойтесь, если кишка будет слегка подкравливать при дотрагивании, кровотечение бысро остановится просто от придавливания сухой марлей, или можно присыпать порошком СТАТИН, или , если найдется,абсобирующим порошком любого производителя (КОЛОПЛАСТ, ХОЛИСТЕР, КОНВАТЕК).

Можно приклеить любой 1 компонентный мешок , удобнее прозрачный. Отверстие в пластине должно соответствовать по размеру и форме основанию стомы, а чтобы легче было одеть его на стому можно сделать разрез , см. прикрепл. файл. 

Много полезной информации Вы найдете на сайте  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Будут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Елена

Подскажите,пожалуйста,при илеостоме(няк,удалён весь толстый)можно пропить пивные дрожжи для увеличения мышечной массы?

Посмотреть ответ

У пациентов с илеостомой не рекомендуются ни дрожжи, не даже мучные изделия, приготовленные на дрожжах.

Для коррекции веса и обмена веществ целесообразно энтеральное питание. Для пациентов, оперированных по поводу воспалительных заболеваний кишечника(язвенный колит, болезнь Крона), рекомендуется Модулен. Но лучше проконсультироваться с нутрициологами или гастроэнтерологами.

Майя

Добрый день! спасибо за ответ, опухоль не удалось убрать из-за начавшейся аритмии.

Посмотреть ответ

Аритмию можно откоррегировать. А  радикальное лечение по жизненным показаниям (ведь опухоль!) выполнить в квалифицированном специализированном центре.

Майя

Добрый день! Спасибо Вам за ответ,выписали мою тётю с разошедшимися швами, сказав, что так и должно быть. Приехать, к сожалению, не можем. Моя тётя находится в городе Кумертау (Башкортостан) Мы получили выписку, могу ли я у Вас спросить: какие перспективы на основании данных выписки, как можно поддержать тётушку в лекарственном плане,нужно ли ехать на консультацию в ближайший к нам город-Уфу. Спасибо большое.

Посмотреть ответ

Вам обязательно надо ехать в Уфу. Опухоль, судя по выписке не удалена, а это жизненное показание к операции.  К тому же в Уфе есть опытные специалисты по работе со стомированными  пациентами, обратитесь к Куляпину Андрею Вячеславовичу http://ufagkb21.ru/services/?E=98&S=58. он обязательно поможет.