8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


петр

Когда лежу стома маленькая ,такую вывели 5 месяцев вКемерово встаю увеличивается в 2-3 раза вразмерах.Одеваю поверх мешка бандаж.Он не повредит кишку.Приходится вырезать дырку при приклевании большего размера.Происходит подтекание на кожу и раздражение.Я волнуюсь.Когда ложусь кишка уходит на место

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр!

Судя по фото и Вашему описанию, у Вас развился пролапс (выворачивание кишки через стому)

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. При значительном пролапсе до 10-15 см возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. см. прикрепл.файл. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка.

Прикрепленные файлы:
петр

Колостома увеличивается в положении Стоя.Ложусь уходит назад.

Посмотреть ответ

См. ответ в предыдущем письме

Александр Васильевич

Здравствуйте ! 07.08.2017 г мне было проведено оперативное лечение - Лапаротомия , трансверзостомия по поводу рака селезёночного изгиба толстой кишки и непроходимости. Затем 11.10.2017 в Новосибирском областном онкодиспансере радикальная операция по поводу рака селезёночного изгиба и прямой кишки и сформирована стома справа . После каждой операции проводилась интенсивная антибактериальная терапия . После второй операции развился микозный стоматит и эзофагит. 13.11.2018 при проведении ФГС установлен микозный эзофагит .Взята Браш-биопсия . Результат анализа на Helicobacter pylori положительный +++ . Атипичные клетки на гистологии не обнаружены . На приёме у онколога 27.11.1018 я задал вопрос по поводу лечения микозного эзофагита хотя жалоб на это у меня нет . Онколог мне ничего не ответил на вопрос и более того в рекомендациях по обследованию на 2019 год ФГС вообще не назначил . Посоветуйте .пожалуйста . может я действительно перестраховываюсь и раз нет жалоб то ничего делать не надо . Спасибо .

Посмотреть ответ

По поводу эзофагита Вам нам надо проконсультироваться у гастроэнтеролога.

ольга ильинична

Здравствуйте! Мне год назад вырезали опухоль и вывели стому(двуствольная транзверстома). Недавно врач дигностировал грыжу, хотя хожу все время с бандажом.Скажите,что мне сейчас делать и можно ли избавиться от грыжи нехирургическим путем?

Посмотреть ответ

По предоставленной Вами информации непонятно, почему у Вас ,спустя год после операции по удалению опухоли, не закрыли 2 ствольную трансверзостому. Обычно такая стома является временной. Пришлите, пожалуйста, выписку из истории болезни и данные последних исследований. Я Вам обязательно отвечу.

Юрий

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Вот уже прошло два месяца после операции по ушиванию дивертикула и выведению двуствольной сигмостомы. Поверхность вокруг стомы не соответствует норме. Швы частично снял через полтора месяца(мешали). Калоприёмник меняю через три дня,средствами Coloplast (очиститель Conveen, защитный крем Comfeel и пасту барьер для выравнивания). В последний раз присыпал порошком Статин. Поверхность сухая. Что я делаю не так и как это исправить? В феврале обещают операцию по реконструкции(при отсутствии осложнений).Не будет ли этот факт рассматриваться как осложнение? Заранее спасибо! Фото в положении лёжа через 40 дней и через два месяца соответственно.

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЮРИЙ!

Судя по фото, у вас образовалось повреждение кожи в виде язвы, вероятно как следствие ранки после прорезывания швов. Кстати на фото не все швы сняты.

Рану после промывания раствором хлоргексидина и просушивания марлей следует присыпать порошком БАНЕОЦИН,можно СТАТИН,

ИЗОЛИРОВАТЬ, НАЛОЖИВ НА НЕЕ ПЛАСТИНКУ, ВЫЛЕПЛЕННУЮ ИЗ ПАСТЫ ГЕРМЕТИК В ПОЛОСКЕ ЛИ ЗАЩИТНОГО КОЛЬЦА 

ПОСЛЕ ЧЕГО НАКЛЕИТЬ КАЛОПРИЕМНИК.

Обратите внимание, что прежде, чем решать вопрос об операции по ликвидации стомы, следует провести обследования функционирующих и отключенных отделов толстой кишки:колоноскопию и ирригоскопию. Это необходимо для того, чтобы выяснить распространенность дивертикулярной болезни и исключить другие болезни толстой кишки. Обследование целесообразно проходить в специализированных колопроктологических учреждениях

Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! С 2008 года у меня НЯК. В 2014 году провели тотальную колэктомию с выведением илеостомы. С 2017 года стали беспокоить частые длительные спастические резкие кинжальные боли в области стомы. Живот и стома в этот период увеличивается в два раза. По ощущениям, будто кишка внутри закрывается и содержимое кишечника не может выйти наружу. В этот период из стомы выделяется только вода. Из лекарственных препаратов принимаю в этот период Но-шпа 40мг 4таб + Тримедат таб 200мг 4таб. При этом боль становится не такой интенсивной и частой. Через неделю все проходит (при приеме препаратов). В год такие приступы случаются 2-3 раза. Подскажите, что делать? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Нужно обследоваться у хирургов и гастроэнтерологов. Следует исключить наличие парастомальной грыжи с периодическими ущемлениями ( нужны осмотр хирурга, колопроктолога + компьютерная томография органов брюшной полости с котрастированием и энтерография). Не исключена спаечная непроходимость как причина таких приступов.

Не исключено также, что у Вас не язвенный колит, а болезнь Крона, при которой могут разиваться сужения в тонкой кишке. Поэтому после обследоваия нужна еще и консультация гастроэнтеролога, в идеале в профилированном по воспалительным заболеваниям кишечника Центре. 

elena korhonen

Ирина Анатольевна!!! Спасибо Вам огромное!!!Дай Вам Бог здоровья и терпения!Ваши советы очень нам помогли.Елена

Посмотреть ответ

НА ЗДОРОВЬЕ!

ВПРЕДЬ БУДЬТЕ АККУРАТНЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ В ДИЕТЕ.

Ксюша

Уважаемая Ирина Анатольевна, помогите пожалуйста справиться с таким раздражением,под клеевой пластиной вот такая картина и чешется. Огромное вам спасибо. Пока обрабатываем Цинковой мазью, сеголня первый раз. Дай вам Бог здоровья.

Посмотреть ответ

Напишите, какой продукцией по уходу Вы пользовались и как часто меняете калоприемники. Я Вам обязательно отвечу. 

Для лечения поврежденной кожи лучше использовать защитный крем Критик барьер, после аппликации  в течение 5-10 минут его тщательно стирают сухой салфеткой или ватным диском, после чего можно  наклеивать калоприемник.

Елена

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо, что так быстро отвечаете. Нарушение пищеварения началось, как я думаю, из-за срыва в диете. В воскресенье за обычным ужином выпил вместе с гостями водки. Не знаю, сколько точно, может, 200 г. И с понедельника выделения стали водянистыми. По вашей рекомендации даю ему энтеросгель 3 раза в день и 1 литр регидрона. Второй день кормлю только рисовыми блюдами (каша на воде, запеканка с яйцом) и кисель из черники и черной смородины с сухарями. раз в день черный чай с сухарем. Стали измерять объем отделяемого. Сегодня за сутки 2300 мл примерно. в обед чуть загустело, а потом опять вода. Говорит, что поменьше стало мочи, возможно, жидкость через кишку идет. Завтра идем к гастроэнтерологу. Но на обследование уйдет время, а он стал терять вес. за неделю где-то 4 кг. Сейчас весит 78,4 кг. Чем я могу помочь ему в домашних условиях? Понимаю, что сам виноват, но назад не вернешься и не исправишь. Очень пугает потеря веса. До операции (язвенный колит, тотальный) уже терял больше 20 кг за 4 месяца. Теперь вот опять... Подскажите, пож-та, что еще можно предпринять, чтобы наладить работу кишечника? Спасибо.

Посмотреть ответ

2300 мл  в сутки это много, если еще и мало мочи и она темно-желтая, Вы сами не справитесь, вызывайте скорую, они или госпитализируют, или постаят капельницу для коррекции водно-электролитного баланса.

 Обязательно пейте РЕГИДРОН.

Анастасия

Добрый день.Меня зовут Анастасия, мне 28 лет. Очень хочется услышать ваше мнение на мою очень сложную ситуацию. 21.11.18 была проведена операция, гемиколэктомия справа. Двуствольная илео-трансверзостомия. В марте 2016 году появились такие симптомы как, понос, рвота, вздутие живота, кишечные спазмы и началась потеря веса, данные симптомы продолжались около года. В 2017 года я обратилась в поликлинику, мне были прописаны препараты для лечения желудка (ставили диагноз панкреатит). Все прописанные лекарства я пропила, но легче не становилось, шла потеря веса более выраженная. В июне 2017 года появилась отечность ног, в сентябре меня кладут в больницу и делают обследование. Ставят диагноз : недифференцированный колит, долихосигма полипа луковицы 12п.к, дизбактериоз кишечника 3 стадии, недостаточность баугиниевой заслонки псевдолипы слепой кишки, синдром мальабсорции с контрольными нарушениями и гипопротеинемии (асцит безбелковые отеки) хронический холицистит с ДЖВП, летентное течение, билиарный сладж. Нефроптоз справа. С этими диагнозами меня выписали, были проведены биопсия, цитология, колоноскопия до купола слепой кишки. По самочувствию были улучшения, отечность спала, при соблюдении диеты кал был в норме, если немного отступала от диеты начинался опять понос, рвота и т.д. В ноябре я снова ложусь в больницу, мне делают, колоноскопия до купола прямой кишки, биопсия, цитология, обзорная рентгенография органов брюшной полости так же с барием, узи внутренних органов. Проводили лечение: омез, метипред, салофальк, панкреатин, сульфасалазин, метронидазол, в/в кап. дексаметазон, в/в р-р Рингера, глюкоза. выписывают в стабильном состоянии, по ощущениям, как здоровый человек. НО ставят диагноз Болезнь Крона инфальтративно-язвенная форма, умеренной степени активности, впервые выявленная. Осложнения: динамическая кишечная непроходимость от 11.12.17 Асцит, соп: хронический холецистит с ДЖВП, латентное течение, Билиарный сладж, спленомегалия, впервые выявленная. Анемия хронического заболевания, легкой степени тяжести. Так же мне при выписке сказали, что меня ждут на прокапывание препаратом Ремикейд, который заказывали под меня. В июле 18 года снова ложусь в больницу мне прокапывают Ремикейд 300 мг, омез, метипред, сульфасалазин, панкреатин. Проводят УЗИ внутренних органов, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Опять при выписке ставят Болезнь Крона с поражением толстой кишки, стриктурирующая форма, умеренной степени активности, ослож: динамическая кишечная непроходимость, парез кишечника, трофологическая недостаточность средней степени тяжести по типу Квашиоркор. Ламфаденопатия брюшной полости. соп: хронический холицистит латентное течение, долихосигма. Неделю после больницы состояние хорошее, потом опять все по новой. Выписывают опять же с тем, что я должна через 1,5 месяца придти снова на прокапывание Ремикейдом. В конце августа 2018 я ложусь снова на плановое прокапывание Ремикейдом, состояние лучше не становится. Вздутие живота (состояние 9 месяцев беременности) после рвоты живот сдувался, потеря веса, отеки (в больнице говорили белковые отеки) Октябрь 2018 снова ложусь на плановое прокапывание Ремикейдом, состояние после выписки лучше не становится. При попадании в больницу я простыла, мне начали капать антибиотик. Из больницы меня выписывают. Неделю температура держится и начались резкие ухудшения, резкая потеря веса ( в туалет водой по 10 раз на дню, слабость, потеря аппетита, рвота от малейшего приема пищи). 18.11.18 у меня резко падает давление, вызываем скорую, 50/40, везут в больницу, 3 дня в реанимации и дальнейшая операция. Сейчас мне рекомендуют ложится опять на плановое прокапывание Ремикейдом, по моим ощущениям, мне от него только хуже. Хотелось бы узнать Ваше квалифицированное мнение на мою ситуацию. Могу скинуть все сканы выписок. почему прошу вашего мнения, потому что при поступлении по скорой в больницу, Проктологическое отделение, у врачей возникли подозрения в правильности поставленного диагноза, так как плановое прокапывание я проходила не в проктологии а в областной больнице в отделении гастроэнтерологии.

Посмотреть ответ

У Вас действительно очень сложная ситуация. В Центре http://www.gnck.ru/ , в котором я работаю уже более 33 лет занимаются лечением болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника. http://www.gnck.ru/gastroenterologiya.shtml

Перешлите Ваши выписки на адрес сайта на шего Центра info@gnck.ru Пометьте СРОЧНО!  ДЛЯ КАЛАШНИКОВОЙ.Я постараюсь побыстрее проконсультироваться с нашими специалистами гастроэнтерологами и хирургами и обязательно Вам отвечу.

 

 

Ирина

Здравствуйте, Ирина Анатольевна, пишет Вам Губанова Ирина, недавно была у Вас,прошел месяц после операции, один край стомы сравнялся с кожей, а второй край выпуклый. Это нормально? Фото прилагаю

Посмотреть ответ

фОРМА И РАЗМЕРЫ СТОМЫ МОГУТ СО ВРЕМЕНЕМ МЕНЯТЬСЯ. ЕСЛИ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ВЫЗЫВАЮТ ПРОБЛЕМ С УХОДОМ ЗА СТОМОЙ, ТО НИЧЕГО ПРЕДПРИНИМАТЬ НЕ НАДО. ЕСЛИ ПРОБЛЕМЫ ПОЯВИЛИСЬ, ЛУЧШЕ ПРИЙТИ НА ПРИЕМ, ЧТОБЫ ПОДОБРАТЬ НОВУЮ ПРОДУКЦИЮ ПО УХОДУ ЗА СТОМОЙ.

Алля

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна! Благодарю Вас! Получила Ваш ответ на моё сообщение: Одноствольная сигмостома в левом мезогастрии. Диагноз ЗНО сигмовидной кишки Ст. 2 Т3N0M0. Осложнение распространенный серозный перитонит. Возраст 75 лет, женщина. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма тяжелой степени, ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, желудочковая экстрасистолия, гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4, ХСН 1, ФК 2, эрозивный эзофагит, геморрагический гастрит, состоявшееся кровотечение, бульбит, хроническая анемия смешанного генеза. Была сделана лапаростомия, далее обструктивная резекция сигмовидной кишки, санация, дренирование брюшной полости. Через несколько дней врач сделал обрезку вокруг ткани пупка. После операции по истечении времени возникла периколостомическая грыжа К43.5. Колопроктолог выявил геморроидальные узлы вне обострения, не выпадают из ануса. Диаметр стомы 20 мм. Вы мне очень помогли, позвольте спросить: Правильно я понимаю, что промывание отключенной кишки 1-2 раза в неделю безопасно при периколостомической грыже К43.5 и никаких дополнительных манипуляций для грыжи делать не нужно? После операции одноствольной сигмостомы в левом мезогастрии имеется большой рубец, можно использовать Ферменкол гель косметической линии enther или Контрактубекс Анти-Ред гель? С уважением, Алля

Посмотреть ответ

ГРЫЖА ПАРАСТОМАЛЬНАЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВОКРУГ СТОМЫ. Культя отключенной кишки никак с нею не сообщается, поэтому ее и надо промывать, чтобы там не скапливалась слизь и отершие клетки слизистой.

Для уменьшения пслеоперационных рубцов Вы можете использовать любой из перечисленных препаратов.

Александр Васильевич

Здравствуйте ! получил ответ на своё первое обращение . Очень понравилось профессиональное , чёткое и понятное письмо от вас . Спасибо . Прошу консультацию ещё на один вопрос : поскольку меня тревожит периодическое покашливание . при этом я никогда не курил и проявлений простудного заболевания нет то - что диагнозтически правильнее делать R-графию лёгких или КТ лёгких . Я говорил онкологу по месту жительства об этом и просил его назначить КТ лёгких . но он назначает только R-графию которой я не очень доверяю . Спасибо .

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Спасибо за высокую оценку моей работы.

КТ легких ,разумеется, является более точным диагностическим методом. Но если нет возможности сделать это исследование, то, при наличии симптомов, необходимо сделать ретгенографию орг. грудной клетки в 2-х проекциях. и проконсультироваться у пульмонолога. 

Kostya

Здравствуйте! Вы ответили мне на вопрос. Прошу записать меня на прием, сообщить свободное время. Спасибо. Здравствуйте! Я к Вам обращаюсь поздно. Увы забрел на этот сайт только теперь. Потерял где-то пол года. Я бы хотел регулировать объем своего стула. Т.е. мне нужно сформировать утреннее и вечернее малообъемное питание адекватное моей ситуации. Ответ от доктора: Судя по выписке, Вы житель Москвы. И . по видимому у Вас развился синдром низкой передней резекции. После перенесенной Вашей мамой операции может развиться СИНДРОМ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ. Он проявляется недержанием кала, многомоментной дефекацией, иногда тенезмами (ложными позывами). Это объясняется характером перенесенной операции и исходными характеристиками функции запирательного аппарата прямой кишки. В ряде случаев удается такое состояние копенсировать за счет коррекци диеты и регуляции стула, проведения тибиальной стимуляции и БОС терапии. http://www.gnck.ru/reference_nedostatochnost_sf.shtml http://www.gnck.ru/pathophysiology.shtml Но для того, чтобы понять , чем мы Вам сможем помочь, нужна очная консультация и обследование. Если Вы решитесь приехать к нам на консультацию, получите направление в наш Центр по форме 057/у-04 на консультацию и обследование в рамках финансирования по ОМС в своей поликлинике по месту жительства. Более целесообразна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41

Посмотреть ответ

Вы должны сами записаться ко мне  (Калашниковой Ирине Анатолиевне, зав. отделением реабилитации ФГБУ "ГНЦК им. А.Н Рыжих" Минздрава России) на прием по указанным телефонам. Еще раз внимательно перечитайте мой предыдущий ответ.

Направление правильное, но только на консультацию, было бы лучше, чтобы его дополнили и НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

Александр Васильевич

Здравствуйте ! 11.10.17 г в Новосибирском областном онкодиспансере мне была проведена операция - Расширенная левосторонняя гемиколэктомия с передней резекцией прямой кишки . Диагноз - С97 Первично-множественный синхронный рак селезёночного изгиба ободочной кишки Т4NOMO ( 2 st) рак прямой кишки T1NOMO (1 st ) . В текущем году прошёл обследование : RGОГК от 22.03.18 г - очаговых теней нет . ФКС от 29.10.18 г - состояние после расширенной левосторонней гемиколэктомии . МРТ малого таза от 22.10.18 г - состояние после оперативного лечения МР зоны патологического сигнала левой доли простаты тип 4 .признаки спачного процесса . КТ брюшной полости 6.06.18 г - кисты печени и почек . ФГДС от 13.11.18 г - признаки кандидозного эзофагита . ПСА общий от 30.10.18 г = 1.68 КЭА (РЭА ) от 31.10.18 г = 1.67 Состояние и самочувствие в настоящее время нормальное . полностью восстановился вес . Никаких медикаментов не принимаю . У меня такой вопрос -- учитывая приведённые данные обследования и самочувствие - можно запланировать отдых на 2 недели в Таиланде или Вьетнаме в феврале - марте 1019 года . Я имею ввиду купание и пребывание на природе . БЕЗ ЗАГОРАНИЯ конечно . с закрытыми руками и ногами и в головном уборе . Для повышения иммунитета . Жить со стомой я уже привык . Участок стомы в нормальном состоянии . воспаления и болей нет . Заранее благодарен .

Посмотреть ответ

В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ рекомендуется проводить контрольные обследования: 

рентгенография легких - каждые 3 месяца ( у Вас исследование от марта 2018)

АН.КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ РЭА, СА 19.9 -КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА (у Вас их нет)

Кт органов брюшной полости 2 раза в год,

колоноскопию отключенных и функционирующих отделов толстой кишки 1 раз в год,

В ТЕЧЕНИЕ 2 года после операции все указанные исследования - 2 раза в год, исключая колоноскопию - 1 раз в год.

Что касается отдыха в странах с избыточной инсоляцией, пациентам онкологческого профиля он не рекомендуется. От ультрафиолетового и теплового излучения рубашка с рукавами не защитит.

Зоя

Добрый день. Врач попросил купить клизму для стомы, но нигде не могу ее найти и даже не представляю как она выглядит. В интернете есть ирригационные системы стоимостью от 6 до 8 тр, это оно? И нашла вот такую спринцовку (фото приложила). Подскажите пожалуйста, что нудно купить и где это найти?

Посмотреть ответ

С какой целью врач Вам рекомендовал приобрести клизму для стомы? Какая у Вас стома, и по какому поводу она сформирована? Промывание кишки через стому имеет очень много противопоказаний. Это небезопасная процедура, которой в случае необходимости Вас должен обучить врач.

Кирилл

добрый вечер!я бы с удовольствием записался бы к вам на прием ,но мне до Москвы надо проехать тысячу км.т.к я из Пскова.может Вы смогли бы мне посоветовать специалиста в Санкт-Петербурге который сможет мне помочь?хотел бы еще раз показать вам фото сделанные неделей ранее и сегодня,мне кажется стало лучше.присыпал абсорбирующим порошком и кремом колопласт.может помазать чем заживляющим?благодарю Вас за помощь.в Пскове нет специалиста по стоме к которому я мог бы обратиться,а хирурги долеки от этой темы.

Посмотреть ответ

К сожалению, опытом лечения гангренозной пиодермии владеют немногие, это редкое специфичное заболевание.  Его могут знать  опытные дерматологи и гастроээнтерологи. У нас опыт большой из-за концентрации пациентов  с язвенным колитом и болезнью Крона со всей страны.  

Но не исключено, что это просто язвенный дефект вследствие механического повреждения. Продолжайте пока лечить кремом КРИТИК БАРЬЕР И АБСОРБИРУЮЩИМ ПОРОШКОМ. если улучшения не будет , пишите, присылайте фото.

Михаил

Получаю двухкомпонентные калоприёмники Конватек. Пластины облегчённые диаметром 45 мм. В результате выпячивания грыжи, на которой расположена стома, пластины стали отклеиваться каждый день. Для приклейки пользуюсь салфетками с защитным составом КонваКеа. Как увеличть время ношения пластины? Нужно менять модель калоприёмника? Если нужно, то на какую доступную модель?

Посмотреть ответ

Судя по фото, причина не только в грыже, а в форме стомы. В идеале, нужна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41, если живете в Москве или близлежащих регионах.

Кирилл

добрый вечер.а каким образом диагностировать гангренозную перистомальную пиодермию?поддерживающую терапию не получаю.

Посмотреть ответ

Диагноз гангренозной пиодермии, как правило, ставится методом исключения других диагнозов, на основании данных осмотра и развития заболевания. В идеале нужна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41, если живете в Москве или близлежащих регионах

Инна

Вот так было с повязкой солбаргон. У мамы все болит, щипит не дотронуться

Посмотреть ответ

Все постепено нормализуется, если Вы будете следовать моим рекомендациям, см. предцдущий ответ.

Елена

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Мужу 6 недель назад была сделана резекция и выведена временная колостома ( дивертикулит, перитонит) . Сегодня при замене приемника, увидела тонкую проволоку в середине стомы. Хотела у Вас уточнить, проволока там быть должна? Плюс сама стома расположена в складке живота, под стомой кожа не заживает. Как правильно ее обработать, чтобы поджили ранки . Заранее благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Мне затруднительно представить, как выглядит стома у Вашего мужа, пришлите фото стомы в положении пациента "сидя, стоя, лежа." Я Вам обязательно отвечу.

Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Рак прямой кишки, опухоль на расстоянии 4 см от ануса. Доктора вынесли приговор - удалять прямую кишку. Есть ли хоть какая-то возможность избежать пожизненной калостомы? Можно ли при таком диагнозе не удалять полностью прямую кишку? Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

По предоставленнной Вами информации невозможно ответить на этот вопрос.

Необходимо знать размеры опухоли, ее гистологическое строение (результат биопсии), данные МРТ органов малого таза, проводилась ли предоперационная лучевая терапия. Пришлите мне на адрес info@gnck.ru  протоколы всх Ваших обследований, я смогу обсудить Вашу ситуацию с коллегами онкологами. Не забудьте написать ДЛЯ КАЛАШНИКОВОЙ И.А.

Можете позонить мне по тел. 8 499 199 19 75.

Светлана

Здравствуйте! Временная илеостома, вокруг стомы ранка, раздражение. Подскажите чем лечить? Ещё калоприемники 2компонентные также быстро отклеиваются как и 1 компонентные причём даже мягкие пластины ультра давят сильно и дискомфорт вызывают. Мне понравились альтерна фри однокомпонент ные, но при активном образе жизни быстро отклеиваются Какой подобрать калоприемник?

Посмотреть ответ

В редыдущем Вашем вопросе я уже ответила. Повторю, что в  Вашем случае, учитывая втянутость основания стомы, рекомендуется использовать конвексную пластину. 

Kostya

Здравствуйте! Я к Вам обращаюсь поздно. Увы забрел на этот сайт только теперь. Потерял где-то пол года. Я бы хотел регулировать объем своего стула. Т.е. мне нужно сформировать утреннее и вечернее малообъемное питание адекватное моей ситуации.

Посмотреть ответ

Судя по выписке, Вы житель Москвы. И . по видимому у Вас развился синдром низкой передней резекции.

После перенесенной Вашей мамой операции может развиться СИНДРОМ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ. Он  проявляется недержанием кала, многомоментной дефекацией, иногда тенезмами  (ложными позывами). Это объясняется характером перенесенной операции и исходными характеристиками функции запирательного аппарата прямой кишки. В ряде случаев удается такое состояние копенсировать за счет коррекци диеты и регуляции стула, проведения тибиальной стимуляции и  БОС терапии. http://www.gnck.ru/reference_nedostatochnost_sf.shtml 
http://www.gnck.ru/pathophysiology.shtml 

Но для того, чтобы понять , чем мы Вам сможем помочь, нужна очная консультация и обследование. Если Вы решитесь приехать к нам на консультацию, получите направление в наш Центр по форме 057/у-04 на консультацию и обследование  в рамках финансирования по ОМС в своей поликлинике по месту жительства.

Более целесообразна очная консультация, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41

 

Светлана

Здравствуйте, высылаю фото стомы, как мне её лечить и ухаживать? Калоприемники не держатся, подтекает. После операции быстро уменьшается. Как ухаживать за раной вокруг нее?

Посмотреть ответ

Судя по фото, произошло расхождение кожно-кишечного соединения. Такие особенности заживления - нередкость

После промывания полости вокруг стомы, следует аккуратно ее просушить, в ранку насыпать порошок Банеоцин (можно Статин), иолировть ранку с помощью защитного кольца(ЕАКИН, БРАВ,А,КОГЕЗИВ), наклеить 2 компонентный калоприемник , чтобы создать оптимальные условия для заживления. Пластину калоприемника, при условии ее герметичности, желательно менять 1 раз в 3-5 дня. Зэто время ранка существенно уменьшится или заживет полностью. В Вашем случае, учитывая втянутость основания стомы, рекомендуется использовать конвексную пластину.

См прикрепл. ФАЙЛ

Yuriy

Ирина Анатольевна, добрый день. Из-за парастомальной грыжи вынужден постоянно носить бандаж с илеостомой. Подскажите, пожалуйста, может появились какие-нибудь бандажи для выпуска наружу мешка. Просто разрезать ниже линии стомы бандаж не рекомендуют из-за вероятности увеличения грыжи.

Посмотреть ответ

Кто Вам не рекомендует прорезать  щель на бандаже ниже уровня пластины? Посмотрите внимательно листовку по правильному использованию бандажа, она специально написанана для пациентов и врачей.

Прикрепленные файлы:
Светлана

Здравствуйте! Мне удалили толстый кишечник, дивертикулит. Сделали одноствольный резервуар с прямой кишкой и вывели илеостому. Через 40дней закрывать. Вопрос по калоприемнику:колопласт двухкомпонентный дренируемый с пластиной ультра. Пластина через 2 дня внутри стала куполом, разьело пасту колопласт, стало подтекать на кожу. Стома уменьшилась за 2 дня в диаметре на 3 мм.Какие пластины мне использовать, чтобы реже менять калоприемник. И в чем причина подтекания в пластине, Стоме или пасте?

Посмотреть ответ

Вероятно неправильно подобрана сиситема ухода или Вы неправильно ее используете. Пришлите фото стомы в положении пациента  "стоя, сидя, лежа". Тогда смогу дать конкретные рекомендации

Chetova_Irina

Добрый день! У меня выведена 17.05.2018г. двухствольная трансверзостома. После 6 курса химиотерапии мне рекомендовали сделать колоноскопию. Мой вопрос: Нужно делать клизму в оба отверстия стомы и анальное отверстие? Или пользоваться только препаратами Фортранс и Мовипреп?

Посмотреть ответ

При колостоме функционирующий отдел кишки готовят к исследованию приемом слабительных средств (фортранс),лавакол, пикопре и т.п. на фоне соблюденияя безшлаковой диеты, отключенный отдел готовят путем постановки очистительной клизмы через задний проход. Клизму следует делать лежа на левом боку

Елена

Добрый день. Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста по возможности, как после колоноскопии возобновить стул? У меня выведена колостома 06.12.17, диагноз T3M1N0. 20.11.18 провели колоноскопию, чистилась Фортрансом и на сегодняшний день, 22.11.18 до сих пор нет стула. Что можно предпринять или это еще в пределах нормы? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Отсутствие стула до 3 дней даже без предварительного очищения кишки является нормой. Взозвращайтесь постепенно к обычному рациону питания, все восстановится.

Наталия

Здравствуйте. Я уже 12 лет живу со стомой, испробовала уже всякие разные средства по уходу и различные системы. Очень хочу научиться пользоваться ирригационным набором, хотелось бы вести более активный образ жизни, да и работать было бы легче, без особой привязки к туалету. Скажите, как это работает, не вредно ли, что надо преобрести, как правильно называется? Спасибо.

Посмотреть ответ

Ирригация популярна в некоторых странах. Ее смысл заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а только во время промывания, и чтобы толстый кишечник привык к регулярному опорожнению. В большинстве случаев достаточно соблюдать последовательный диетический режим. Промывать можно только толстый кишечник, а не тонкий! Ирригация используется только при колостоме, наложенной на левой половине ободочной кишки (сигмостоме, десцендостоме). При наличии в распоряжении  современных качественных калоприемников промывание не является неизбежным; в таком случае предпочтительно его избегать, ибо оно связано с некоторой опасностью и риском. Прежде, чем применять этот метод, необходимо исключить противопоказания к нему. Сделать это может только врач, колопроктолог, имеющий большой опыт в назначении , обучении и использовании метода ирригации через стому. 

Если Вы живете в не очень удаленном от Москвы регионе, запишитесь ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40 или 8 499 642 54 41