Вопросы

Скорее всего, появление болей в животе не связано с заменой системы калоприемников на двух компонентнтные, если только это не конвексные пластины в поясом для дополнительной фиксации. 

Здравствуйте!

Судя по предоставленной информации, у Вашей бабушке выведена петлевая сигмостома, она сильно втянута и не вскрыта должным образом. При такой стоме уход крайне затруднителен. Если размеры стомы позволят, в идеале, следует использовать калоприемники с конвексной пластиной. Что нужно делать,см. в прикрепл. файле.

Появятся вопросы, пишите.

Рекомендую также удалить все лигатуры (нитки), их удаляют на 10-12-й день после операции, так как стома успевает прижиться за этот срок. Для этого Вы должны обратиться к оперирующему хирургу или в к хирургу в поликлинику. Нитки мешают нормальному приклеиванию пластины, могут привести к возникновению воспаления вокруг стомы.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Ваш вопрос не для заочной консультаци. Вам необходимо обратиться к хирургу для очной консультации

Здравствуйте!

Теперь у Вас другая стома из более высокого расположения участка кишки, а следовательно более жидкого и агрессивного отделяемого. Уход за ней может отличаться. Для илеостомы двух компонентная система предпосчтительна, но какая конкретно система Вам понадобится надо смотреть.

Пришлите фото стомы без калоприемника в положении стоя, сидя, лежа, чтобы я могла оценить конфигурацию перистомальной области и степень повреждения кожных покрровов. Пришлите также фото средств ухода за стомой, которыми Вы пользуетесь. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Без названия операции и заболевания, по поводу которого Вам была сделана операция я не смогу дать корректные объясения. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Судя по предоставленному фото, у Вашей мамы развился перистомальный дерматит.

Повреждение кожи -  перистомальный дерматит, развивается вследствие химического ожога кишечным содержимым. При илеостоме  кишечное содержимое особенно агрессивно из-за имеющихся в нем желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы. Поэтому, прежде всего, необходимо уменьшить количество отделяемого кишечного содержимого и изменить его консистенцию.

Этого можно достичь за счет коррекции диеты, см. прикрепл. файл, раздельного приема жидкости и пищи (пить лучше через 30-40 мин. после приема пищи, соблюдения режима питания (есть в одно и то же время, через равные промежутки времени). Лоперамид или иммодиум от 1 до 4 табл. в сутки принимать безопасно, препарат быстро уменьшает количество отделяемого.

До тех пор пока Вы не приобретете нужные средства, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ  можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка, АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. На подсохшее лекарство можно приклеить калоприемник.

Паста Лассара (цинк-оксидная мазь) также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  После аппликации крема на 10-15 минут, его аккуратно вытирают, послечего приклеить калоприемник можно.

Учитывая втянутый характер стомы, судя по фото, сделанному в положении лежа ( в положении пациентки сидя или стоя втянутость будет явно более выраженной), Вам обязательно понадобятся специальные конвексные пластины.  Что  надо делать для лечения дерматита при втянутой стоме, см. прикрепл.файл.

Рекомендаци по диете приколостоме см. в прикрепл. файле.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Юлия! Я уже оворила Вам в телефонной беседе, что мне нужна корректная информация: выписка из истории болезни (пришлите в приватном режиме), фото стомы в положении пациента сидя, стоя ,лежа.  Только тогда я  смогу Вам дать корректные рекомендации

Здравствуйте!

Пришлите  в приватном режиме фото стомы в положении стоя, сидя, лежа,  фото продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь, напишите размеры стомы,  Желательны последняя выписка из истории болезни .

Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

ДА,  НУЖНА КОНВЕКСНАЯ ПЛАСТИНА, ТАК КАК НА ПОСЛЕДНЕМ ФОТО ВИДНО, ЧТО СТОМА ВТЯНУТАЯ, Т.Е. В ЯМКЕ.

Пока нет нужной продукции, ранку после промывания засыпать порошком Банеоцин,заклеить ее пластырем, однокомпонентный приклеить можно, но при этом от верстие в пластине следует вырезать не по размеру стомы, а по  размеру внешнего диаметра воронки, в глубине которой находится стома. Но это временнная, вынужденнная мера.

См. ответ в предыдущем письме. Появятся вопросы, пишите.

Здравствуйте!

Судя по фото, произощло расхождение кожно-кишечного соединения. Швы прорезались, поэтому их надо снять. Это может сделаь любой хирург в поликлинике или опытная перевязочная медсестра.

После промывания полости вокруг стомы, следует аккуратно ее просушить, в ранку насыпать порошок Банеоцин (можно Статин), иолировть ранку с помощью защитного кольца  БРАВА, или Стомагезив сил, в крайнем случае прикрыть ранку пастой гнрметик, может немного пощипать  так как паста содержит спирт.), наклеить 2 компонентный калоприемник , чтобы создать оптимальные условия для заживления. Пластину калоприемника, при условии ее герметичности, желательно менять 1 раз в 3-5 дня. Зэто время ранка существенно уменьшится или заживет полностью.

Как залечить ранку возле стомы, см. в прикрепл. файле. В Вашем случае повязкки, скорее всего, не понадобится, так как ранка довольно плоская.

Швы из области кожно-кишечного соединения стомы снимаются одновременно со швами на лапаротомной ране, т.е. на 10-12 день после операции, у очень ослабленных пациентов с проблемами заживления на 14-16 день. То что стома немного подкровила после снятия швов нормально, слизистая кишки и грануляции в области вросших нитей могут быть кровоточивы.

Здравствуйте!

Сроки закрытия стомы (реконструктивно-восстановительной операции по ликвидации кишечной стомы) зависят от вида операции. Пришлите мне в приватном режиме выписку из истории болезни, чтбы я поняла  какую конкретно операцию с формированием стомы Вам сделали, я Вам обязательно подробно отвечу.

Ананстасия!

Если операция плановая, и в настоящее время кровотечение  из оставшейся кишк не носит угрожающий характер, целесообразней всего  обратиться в наш Центр. Созвонитесь или спишитесь с зав. отделением Арменом Воскановичем Варданяном, он Вам обязательно поможет. В идеале переслать ему Выписку из истории болезни и протоколы последних исследований.

Если Вы планируете восстановительную операцию, в идеале, убрать остатки прямой кишки и сразу сформировать резервуар. Если оставить только сфинктер, то впоследствии, принципиально, восстановительная операция возможна, но вот ее функциональные результаты будут значительно хуже из-за рубцовых измнений в заднем проходе и сфинктере, а также из-за  отсутствия переходной рефлексогенной зоны - зубчатой линии, ответственной за ощущения подхождения кала.

Где Вы живете? Наиболее целсообразно обратиться в  НМИЦК имени А.Н.Рыжих Миздрава Росси https://new.gnck.ru/units/7-e-khirurgicheskoe-otdelenie-khirurgii-vospalitelnykh-zabolevaniy-kishechnika/, учреждение, имеющее наибольший опыт в лечении ВЗК, в том числе и реконструктивно-востановительных операциях по ликвидации стомы.

Здравствуйте!

В такие сроки после операциии не исключено появление парастомальной грыжи. Вашего мужа должен осмотреть хирург, в идеале, колопроктолог, наиболее информативным исследованием является КТ органов брюшной полости с контрастированием. Энтерография (ренгенологическое исследование) также мжет дать информацию о состоянии кишки, выведенной в виде стомы.

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах, Вы можете обратиться в НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих Минздрава России, учреждение, где я работаю уже более 37 лет.https://new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/

Мы занимаемся не только диагностикой, но и лечением парастомальных грыж и других проблем у пациентов, оперированных по поводу заболеаний кишечника.

Запись по телефону 8 499 642 54 40

Здравствуйте!

Ни один файл не открылся. Перешлите еще раз, может быть, в другом формате.

Здравствуйте!

Важно знать, какую именно, когда и по какому поводу операцию со стомой Вы перенесли. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, чтобы мы могли обсудить сроки и вид необходимой реконструктивно-восстановительной операции по ликвидации кишечной стомы. Для граждан РФ такие операции всегда делаются по ОМС

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах, можете записаться ко мне на очный прием НМИЦКолопроктологии им.А.Н.Рыжих. Мы занимаемся  вопросами реабилитации пациентов колопроктологического профиля, перенесших хирургичекие операции на кишечнике при различных заболеваниях.  https://new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/

Телефон для записи на прием 8 499 642 54 40.   Правда я сейчас в отпуске, выйду 12 сентября..

Здравствуйте!

Скорее всего, жжение вызывает повреждение кожи вокруг стомы, перистомальный дерматит. А вот почему он возник, надо разбираться. Пришлите мне фото стомы без калоприемника в положении лежа, сидя и стоя, фото всей продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь.Напишите, как часто Вы меняете калоприемники, в каком положении тела это делаете. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

К сожалению, практически, на все Ваши вопросы ответить невозможно ввиду отсутствия полноценной информации о характере операции (надо знать точное название операции, чтобы понять какие функцтональные нарушения возникли из-за отсутствия той или иной части кишки), информации о проведении лучевой или химиотерапии, информации о возможных сопутствующих заболеваниях пищеварительного  тракта, диете и режиме питания и так далее.

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах, можете записаться ко мне на очный прием НМИЦКолопроктологии им.А.Н.Рыжих. Мы занимаемся  вопросами реабилитации пациентов колопроктологического профиля, перенесших хирургичекие операции на кишечнике при различных заболеваниях.https://new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/

Телефон для записи на прием 8 499 642 54 40.   Правда я сейчас в отпуске, выйду 12 сентября..

Если все же консультация необходима более срочно, пришлите мне всю недостающую информацию.

По поводу бандажа. Если была грыжа только в месте стомы, достаточно носить бандаж до 3 месяце постоянно, исключая сон, до 6 месяцев - при тяжелых физических нагрузках, особенно связанных с повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей)

В такие ранние сроки грыжа вряд ли образуется.

Пришлите точное название операции, чтобы я могла понять, каким способом вывели кишку на брюшную стенку. Желательно также прислать фото стомы в положении сидя, стоя и в профиль.

Здравствуйте!

Напишите какую операцию, по какому поводу и когда Вам сделали, а лучше в приватном режиме вышлите выписку из истории болезни. Тогда я смогу корректно ответить на Ваш вопрос, а не строить предположения.

Обратиться вновь к хирургам. По видимому, стома носит пристеночный характер см. прикрепленный файл, из-за этого не происходит полноценного отведения кишечного содержимого. Для чего собственно стому и выводили. 

Если Вы живете в Мосекве или близлежащих регионах, Вы можете обратиться в НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих Минздрава России, учреждение, в котором я работаю более 37 лет. Вам здесь обязательно помогут. Как попасть в Центр см. по ссылке https://new.gnck.ru/patient/zapis-na-konsultatsiyu.php

При наличии направления по форме 057/у-04 консультация, ряд обследований и лечение проводится по ОМС

ПО ПРИСЛАННОМУ ФОТО ЗАТРУДНИТЕЛЬНО ДАТЬ КОРРЕКТНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ТАК КАК СТОМЫ СОВСЕМ НЕ ВИДНО и можно только догадываться. что она втянутая и фото сделано в положении сидя.

Пришлите фото в положении сидя, стоя лежа, фото всех средств ухода, которыми вы располагаете и ли пользуетесь. Напишите по какому поводу, когда и какую операцию Вам сделали. Лучше прислать выписку в приватном режиме.

А пока посмотрите в прикрепл файлах рекомендаци по диете.Это очень важно, чтобы загустить отделяемое по стоме и уменьшить потери воды и солей.

Что нужно делать при втянутой стоме, осложненной перистомальным дерматитом, так называется повреждение кожи вокруг стомы.

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР, можно использовать детский СУДОКРЕМ. Это рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор, пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка - нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Необходимую продукцию можно заказать в интернет-аптеках, в том числе и на этом сайте.

Важно строго соблюдать диету и водный режим (пить межд приемами пищи, через 30- 40 минут после приема пищи. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или ИММОДИУМ, не более 4 таблеток в день.

Здравствуйте!

Вы не написали, когда, конкретно, по какому поводу и какая была сделана операция Вашей бабушке, какой продукцией по уходу за стомой пользуетесь. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, чтобы рекомендации носили более конкретный характер.

Судя по фото, это  втянутая колостома, если Вы пользуетесь калоприемником с плоской пластиной в ямку натекает кишечное содержимое и вызывает повреждение кожи вокруг стомы - перистомальный дерматит. Для такой стомы нужны специальные калоприемники средства ухода. См. прикрепл. файл

Если останутся вопросы, пишите. рекомендованную продукцию можно приобрести в он-лайн аптеках, в том числе и на этом сайте.

Ответ см. в предыдущем письме.

Здравствуйте!

Вы не написали, по какому поводу и какая была сделана операция Вашему дедушке, какой продукцией по уходу за стомой пользуетесь..

Судя по фото, это илеостома, а по нижней полуокружности в области кожно-кишечного соединения, у основания стомы имеется отерстие - свищ, через который протекает кишечное содержимое, что вызывает отклеивание калоприемника и повреждение кожи - перистомальный дерматит.. При такой стоме нужны специальные средтва ухода. См. прикрепленнный файл.

Важно также отрегулировать диету, чтобы уменьшить количество кишечного отделяемого и загустить его. См.прикрепл файл 2.

Если останутся вопросы, пишите.

Проблема набора веса после операции зависит не только от наличия илеостомы. По какому поводу и какая была Вам сделана операция? Страдаете ли Вы какими-либо заболеваниями печени, поджелудочной железы или желудка?

Придерживаетесь ли Вы диеты, рекомендованной при илеостоме. См. прикрепл. файл.

Соблюдаете ли Вы водно-солевой режим? -1,5-2 л жидкости в сутки,  лучше минеральной воды без газа. Можно раствор регидрона до 0,5 л в сутки. Поваренной соли до 7 г в сутки.

Энтерально питание принимать надо мелкими глотками , 2-3 упаковки в день. Можно добавлять в суп, кашу, пюре.

Здравствуйте!

Судя по выписке, Ваша мама перенесла сложные оперативные вмешательства по поповду осложненной дивертикулярной болезни. Этобезусловно ее очень сильно ослабило. Но выведен в виде илеостомы проксимальный отдел подвздошной кишки, что является позитивным моментом.Так как  при правильнойй организации питания и соблюдении водного режима потери жидкости, солей и питательных веществ можно  свести к минимуму.