8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Ольга

Спасибо за ответ( гипергрануляции кожи стомы), Ирина Анатольевна. На осмотр к онкологу поедем в начале июня. Реконструктивную операцию предлагали через 3 месяца после операции, но мама отказалась, т.к. боится снова долгого восстановительного периода. Но я её всё равно настраиваю на данный шаг.

Посмотреть ответ

Даже если Ваша мама не решится на рекоструктивно-восстановительную операцию, реконструкция (переделка) стомы необходима с целью создания нормальных условий для ухода за стомой.

Максим

Спасибо, Вам Огромное Ирина Анатольевна!!! Вы нам очень сильно помогли, без Вас бы мы просто не справились!!! Низкий Вам поклон, за Вашу работу!!!

Посмотреть ответ

Всегда рада помочь.

Мария

Ирина Анатольевна, здравствуйте. У моего дедушки, 77 лет, выведена стома. Операция была сделана 2,5 недели назад. Выписали из больницы ровно неделю назад. Проблема в раздражении кожи под пластырем калоприемника. Раздражение настолько сильное, что кожа постоянно влажная (похоже, верхнего слоя кожи нет, постоянная моцерация). Приклеить калоприемник на такую влажную поверхность невозможно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Спасибо.

Посмотреть ответ

Уважаемая Мария!

Судя по Вашему описанию у Вашего дедушки развился перистомальный дерматит. Как лечить такое осложнений см. в прикрепл. файле. Но лучше пришлите фотографии стомы в разных проекциях : сверху, сбоку, в положении пациента сидя. лежа, стоя, тогда рекомендации будут болеее конкретными.

ilza

здравствуйте у моей бабушки после снятия швов стома затягивается уже на протяжения 3 недель мы её растягиваем (пальцем) выделений может не быть 2 дня то наоборот обильные еду употребляем не содержащая клетчатки наш врач в отпуске стома затягивается на глазах стоит ли госпитализироваться у нас реконструкция должна быть в конце месяца спасибо за все ваши ответы

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Илза!

Стома у Вашей бабушки находится в небольшом углублении, заметна тенденция к сужению стомы (стриктуре), имеется гипергрануляция на коже (красноватый шарик).  В идеале стома нуждается в реконструкции, переделке. Но пока можно продолжать ее бужировать ( растягивать пальцем). Делать это желательно ежедневно или хотя бы через день. Грануляцию пока можно прикрывать пастой герметик, чтобы меньше травмировалась и не нарушала герметичности приклеивания пластины. Пастой также следует заполнить углубления, лучше всего пастой -герметик в полосках.

По какой причине Вы исключили из питания клетчатку?  Более оформленный стул (при наличии в диете клетчатки) сам по себе обладает бужирующими(растягивающими) свойствами. Желательная консистенция стула-  густота мясного фарша. Стул 1 раз в два дня для пожилого человека норма. Но если Вы введете (постепенно) в рацион продукты , содержащие клетчатку, и пациентка будет употреблять достаточное количество жидкости, стул будет 1-2 раза в день.

TanyaMama

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Меня беспокоит проблемы со стулом. В туалет я хожу раз в три дня. Колостома. Запоры. Операцию сделали месяц назад. Скажите пожалуйста, нормально ли это?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу была операция? Вернулись ли Вы к обычному ритму и объему питания. Сколько Вы съедаете  в день продуктов, содержащих клетчатку ?Фрукты, овощи, грубые сорта хлеба должны составлять в рационе не менее400-500 граммов.  Сколько жидкости Вы употребляете? Необходимо не менее 1,5 литров в сутки..

Обратитесь к гастроэнтерологу, возможно, у Вас имеются проблемы с печенью, поджелудочной железой, желудком.

Наталья

Моя мама была стоимрована ещё в 1980году.На сегодняшний день плохо работает кишечник,выделения 1 раз в 3 дня при употреблении хилакфорте, УЗИ показало наличие опухоли/правда всё под вопросом/.Очередную операцию не выдержит /74 года, давление,сердце/,сильно вырос живот,нагрузка на ноги.Что можно предпринять в этой ситуации?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Для того, чтобы дать Вам конкретные рекомендации, необходимо ознакомиться с данными обследования6 УЗИ органов брюшной полости, малого таза, колоноскопии или ирригоскопии. Увеличение живота может быть связано с нарушением проходимости кишки или с накоплением жидкости при асците в случае распространения опухоли на брюшину (канцероматоз).  Для  облегчения опорожнения кишки целесообразно разжижить стул приемом вазелинового масла по 1 ст. ложке -2-3 раза в день, употреблять достаточное количество жидкости 1-1,5 см.

Противопоказанием к операции возраст 74 года не являтся, необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца, понять объем предстоящего оперативного лечения, и только после этого решать вопрос о целесообразности операции.

Пришлите мне протоколы исследований, подумаем, что можно еще сделать. 

Юлия

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Скажите пожалуйста,как заставить работать стому? У моей мамы 8 день абсолютно пустой мешок. Что можно выпить? Иммодиум можно? 1.Оперировались у вас в гнцк,стома постоянная. 2.Приехать не можем,у нас последняя стадия,метастазы,мама лежачая 3.Ест мягкую и жидкую пищу.Сейчас живот просто огромный. 4.Ей 54 года,. Подскажите пожалуйста,как быть?местные врачи от нас отказываются.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!

 

Иммодиум при отсутствии стула категорически пить нельзя, это препарат вызывает запоры и применяется при диаррее( поносах).

У Вашей мамы и без того отсутствие стула, которое может быть проявлением спаечного процесса в связи с канцероматозом (прогрессирование опухолевого процесса),  или из-за питания бесшлаковыми продуктами (несодержащими клетчатку: мясо, рыба, кисло-молочные продукты). Вазелиновое масло по 1 ст. ложке -3 раза в день поможет разжижить стул. Если отсутствие стула сопровождается отсутствие отхождения газов,  нарастающими болями в животе, вызывайте врача, " скорую помощь".

Марина

Добрый вечер! у меня в прошедшее воксресенье двухствольная илеостома (нижний конец) съежился так что не возможно приклеить калоприемник (была на уровне кожи). подскажите пожалуйста каковы причины такого поведения стомы (стому вывели почти 6 месяцев назад)?

Посмотреть ответ

 Правильно сформированная стома должна возвышаться на уровнем кожи не меньше, чем на 1,5-2 см. У Вас , насколько я поняла, стома располагается на уровне кожи, поэтому вероятность подтекания жидкого кишечного содержимого велика, что и объясняет преждевременное отклеивание пластины и последующее раздражение кожи.  Нельзя исключить, что описанные  Вами изменения стомы возникли вследствие рубцевания (стенозирования) стомы. Возможно, Вам подойдет использование 2 -х компонентной системы Альтерна Колопласт с конвексной пластиной и использованием ремня. Диаметр фланца зависит от размера стомы и должен превышать его не меньше, чем на 1см. Использование пасты-герметик в Вашем случае обязательно. Рекомендации могли бы быть более конкретными, если бы прислали мне в виде личного послания фотографии Вашей стомы в разных ракурсах (сверху, сбоку в положении лежа, стоя). Посмотрите прикрепл. файл, если возникнут вопросы, пишите.

Xekmlk

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Большое спасибо, что ответили на наши вопросы. Дополню к письму сестры Валерии, лишь выписной эпикриз из ГБУЗ "Ресбольница № 1 хирургическое отделения № 1", согласно которому , клинический ДЗ- Перфорация толстой кишки" Осложнение: Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Оментит. Сепсис. Последсвия хирургического вмешательства от 04.03.2013 года. Двухсторонная нижнедолевая пневмония. Двухсторонний плеврит. Постинъекционное повреждение плевры. Большой гематорокс слева. слева. ДВС-синдром.Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Астено-депрессивный синдром. При выписке из стационара, оперировашие меня хирурги, тоже дали рекомендации о закрытии стомы только через 6-9 месяцев. Однако, некоторые хирурги, давали мне рекомендации о закрытии стомы через 2-3 месяца, так как у меня илеостома, организм теряет электролиты и питательные вещества и через 6 месяцев организм просто истощается и возникает обширный спаечный процесс, который возможно будет препятствовать успешной, без осложнений операции по закрытию стомы.Таким образом,я в затруднительной ситуации, ведь сколько врачей столько и мнений, а здоровье очень хочется восстановить. Также у меня вопросы по диете и уходу за стомой. Мои родные покупают мне стомы компании ООО "Группа Компаний ПАЛЬМА", но они часто рвутся или резиновая клеевая основа просто не клеется на кожу и отрывается иногда самопроизвольно, что причиняет мне неудобства, а мытья в душе я просто боюсь из-за вышеперечисленных причин. Скажите пожалуйства стомы какой компании отвечают всем стандартам и качеству и если возможно укажите пожалуйства сайт этой компании, я буду выписывать их по почте. По диете. Так как у меня илеостома, она наполняется практически непрерывно жидкостями и кашиобразной массой, приходится черед 2-3 часа, а иногда через час ее чистить, по этой причине я не могу выйти из дома надолго- стома надувается и набухает. Смотрела в Интернете виды диет и продуктов, но их так много, Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста приемлемый для меня вид диеты или же сайт где данный вид диеты расписан. С уважением, Чульдум Аяна.

Посмотреть ответ

К сожалению, Абуцел является довольно старой и малоэффективной продукцией. На нашем рынке присутствуют достойные производители Колопласт, Холистер, Конватек, производящие высококачественную, надежную в эксплуатации продукцию Посмотрите в интернет-магазине этого сайта, здесь подробно охарактеризована вся продукция.  Учитывая то, что у Вас имеется илеостома, я советую обязательно приобрести пасту-герметик, выбрать 2-х компонентную систему. Много полезных советов по уходу за стомой см. http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf 

Диету см. в прикрепленном файле  

ilza

Ирина Анатольевна здравствуйте спасибо за ваш предыдущий ответ у меня к вам снова вопрос после операции прошло 1.5 месяца стома была 5 см мы 2 недели назад сняли швы и она начала очень быстро срастаться в данный момент её размер составляет 1сантиметр 5 милеметров

Посмотреть ответ

Размер стомы после операции может меняться в сторону уменьшения. Вероятно, в первые дни после операции отмечался выраженный отек.  Размеры 1см довольно мал для сигмостомы, это может свидетельствовать о формировании стриктуры (сужения) стомы. Пришлите, пожалуйста, фотографию стомы, чтобы ответ и рекомендации были более конкретными.

Светлана

Здравствуйте, Ирина! Я отправила вам в предыдущем вопросе все выписки. Прошу вас, подскажите как нам бороться с деарией? После операции прошло 10 дней. Стул жидки и частый( напомню у нас илеостома). ПРочитала в интеренете, что есть такой синдром короткой кишки, при которой происходит обезвоживание и потеря всех полезных веществ. Как понять, у нас такой синдром или просто мало времени прошло для восстановления после операции??? Читала что все зависит от того, сколько кишки вырезали. У мамы ее не вырезали, вывели внизу от 12-стной кишки) это на сколько я поняла, но не уверена) Очень много всего прочитала по поводу диареи. Непонятны многие моменты. Везде пишут что чай и подобные жидкости ее только усугубляют, что надо питаться в сухомятку...А как же тогда потеря жидкости, организм же итак обезвожен? Пить или не пить, и что лучше пить в таких случаях??? Еще интересует энтеральное питание. Нужно ли нам его употреблять?(купили нутризон) И в каких колличествах? Пишут что оно может вызвать еще большую диарею... Вобщем, очень надеюсь получить от вас рекомендации! Как восстановить стул, что пить, что есть? т.к. на наших местных врачей надежды нет, абсолютно не компетентны в этом вопросе... Сейчас принимаем лоперамид по 2 капсулы до еды 3 раза в день. Пробовали смекту. Вобщем пока результатов нет, держимя за счет капельниц( физ растворы, белок, и т.п.) всегда ж их тоже колоть не будут....Помогите пожалуйста!

Посмотреть ответ

Уважаемая Светлана!

К сожалению, лечение таких сложных пациентов заочно НЕВОЗМОЖНО, и это не относится к сфере моей компетенции. Я могу только подсказать направление поиска помощи, дать общие рекомендации. 

Оксана

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Меня зовут Оксана,хотелось бы спросить про правильное питание после зактрытия колостомы.У меня дочке 3г.7м.,месяц назад нам закрыли колостому,пока она у меня находилась дома у нас сильных проблем не было с подтеканием стула,а сейчас пошли в садик у неё очень частый стул в трусики,я предполагаю из - за питания в садике,хотелось бы знать,что необходимо не давать,чтобы такого не было,или что то наоборот нужно давать,чтоб небыло частого стула.!? как быть!?Поможете любым советом. Заранее спасибо. Oksana_morevaahe@mail.ru

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Оксана!

 

Полагаю, Вам надо обратиться к педиатрам, прежде всего к детским хирургам, оперировавшим Вашу малышку, а также к детским гастроэнтерологам. Если для Вас это затруднительно или малоэффективно, пришлите выписку из истории болезни. Я постараюсь проконсультировать Ваши проблемы с детскими хирургами в Российской детской клинической больнице.

Алена

Ирина Анатольевна, добрый день. Я Вам писала по поводу ребенка 1,5 мес. Большое спасибо за ответ и рекомендации. Я не знала куда обратиться и с кем посоветоваться. В нашем городе я не нашла ни одного специалиста в этой области. Очень рада, что нашла этот сайт. Я пока еще теряюсь в выборе средств, боюсь что-нибудь упустить или заказать не то. Составьте, пожалуйста, для нас список всех средств (тех которые на ваш взгляд лучше, цена не имеет значения), которые нам понадобятся из расчета на месяц, так как в нашем городе данной продукции нет. Также спасибо за предложение о предоставлении образцов продукции. Мой брат живет в Москве. Он свяжется с Вам в ближайшее время.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алена!

Ваш брат приезжал . Поделились чем смогли. Надеюсь, на первое время до оформления права на получения продукции Вам хвати. Если что-то не понятно, пишите. Буду рада помочь.

Светлана

Скажите пожалуйста, а как долго после выведения илеостомы организм восстанавливается? У нее 8 лет назад был обноружен рак матки( делали операцию, курсы химии),в этом году перешел на кишечник и вызвал непроходимость. Маму выписали из больницы уже на 4 день!Сейчас уже 9й, а ей с каждым днем все хуже и хуже! Слабость,ходить тяжело, давление низкое, судороги и т.п. Старается кушать,все по диете, а результата ноль! Выходит одна вода, никакой хотя бы кашеобразной массы. Плюс еще все болит, т.к. опухоль не убрали. Нужно готовится к химии, но в таком состоянии ее никто на химию не возьмет. Подскажите пожалуйста, что делать??? что пить? может капельница стоит подключить, уколы? Врачи, что делали операцию назначают смекту и умывают руки.... Могу если нужно выслать все выписки и поледние анализы... Хочу найти сейчас какую-нибудь клинику, где можно полежать пару недель восстановится. Но в Краснодаре с этим сложно. Даже и не знаю куда с такой проблемой обращаться...

Посмотреть ответ

Уважаемая Светлана!

Полагаю, что ухудшение сосотяния Вашей мамы связано с прогрессированием опухолевого процесса (канцероматозом) и вследствие этого развитием кишечной проходимости. Для адаптации к  жизни с илеостомой важно знать, на каком участке кишки сфомирована стома. Чем выше( ближе к 12 перстной кишке и желудку), тем меньше усаваивается полезных веществ и больше потери жидкости и электролитов, тем сложнее и длительней период восстановления. К сожалению, паллиативная помощь в нашей стране находится в стадии становления, поинтересуйтесь, есть ли в Вашем крае Хосписы или Уентры паллиативной помощи, именно в их обязанности входит оказание помощи таким пациентам, как Ваша мама..

 Посмотрите в прикрепл. файле рекомендации по диете. Пришлите выписки, возможно, рекомендации  будут более конкретные.

сергей

ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА.УЖЕ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ВЫВЕДЕНИЯ СТОМЫ,А У МЕНЯ СБОКУ СТОМЫ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ВРЕМЕНАМИ ГНОЙ.ОТКУДА ОН И КОГДА ПРЕКРАТИТСЯ ВЫДЕЛЕНИЕ?ЧЕМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ПОКРАСНЕНИЕ ВОКРУГ СТОМЫ?ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРЕН!

Посмотреть ответ

Уважаемый Сергей!

Выделение гноя является проявлением воспалительного процесса в тканях окружающих стому. Вам обязательно надо показаться к врачу для осмотра и реуизии аны. Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах, можете обратиться в наш центр реабилитации стомированных пациентов, с 9.00 до 14.00 ежедневно, кроме выходных. Выписки из истории болезни и паспорт, полис ОМС иметь при себе.http://www.gnck.ru/stomatherapy.shtml 

борис 57 лет

С 2007 года,после инсульта являюсь инвалидом 2группы В июле 2012 года удалили мочевой пузырь,установили 2 гр инвалидности по онкозаболеванию-бессрочно Могу ли я оформить и куда мне обратиться на усиление группы инвалидности имея сопутствующие заболевания,а именно: последствия ОНМК (НАРУШЕНА КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ) катаракта левого глаза 1%зрения,дистрофия сетчатки,астигматизм-очки -3 правая нога после травмы короче на 5 см Так как я стомированный больной .приходиться ежедневно приклеивать уроприемники пользуясь посторонней помощью. Вследстие сопутствующих заболеваний сам я это сделать не могу.Клеить надо стоя или сидя перед зеркалом,стоять трудно -раскачивает от напряжения,могу упасть.Сидя тоже нет возможности,практически ничего не вижу. Уростома постоянно выделяет влагу и поймать момент, чтобы приклеить уроприемник на сухую кожу нет возможности.Из-за нарушения координации движений я просто не успеваю это делать,кожа намокает.

Посмотреть ответ

Уважаемый Борис!

Определение группы инвалидности проводится учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Для направления в МСЭ пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач, у которого Вы наблюдаетесь после операции (хирург, онколог или   уролог поликлиники) оформляет посыльный лист в МСЭ, контрольно-экспертная комиссия (КЭК) утверждает его, после чего Вы обращаетесь в МСЭ, и в назначенный срок Вас вызывают на комиссию, которая с учетом многих факторов (диагноз, вид лечения, прогноз болезни и реабилитации, профессиональная принадлежность и др.) определяет группу инвалидности.  Полагаю, в Вашем случае возможно усиление инвалидности до I группы.

 

Elena

 Моей свекрови была сделана операция по поводу С-r сигмовидной кишки с метастазами в печень с выведением стомы на левый бок 9 месяцев назад. Самочувствие было сносное.В данный момент беспокоит обильное образование газов, которые бродят по кишечнику, доходят до района стомы, но не выходят. Основной выход газов происходит в процессе дефекации, после чего наступает облегчение.Все это происходит во второй половине дня, при этом повышается температура, после выхода она снижается. Консультировались с хирургом, делавшим операцию, он сказал, что так не может быть, раз выходит кал, то должен выходить и воздух. Покупали препараты типа эспимузана, но они не помогают.Может в Вашей практике было что-то подобное, очень просим помочь советом.

Посмотреть ответ

Уважаемая Елена!

Прежде всего надо понять причину повышенного газообразования. Возможно, дело в особенностях диеты, следует исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. См. рекомендации по диете. Не исключено развитие нарушения кишечной  микрофлоры (дисбактериоз), недостаток  ферментов для переваривания пищи. По этому поводу Вам следует обратиться к гастроэнтерологу ( терапевту) чтобы после дообследования (посев кала на микрофлору) врач выписал соответсвующие препараты.

 С симптоматической целью можно применять эспумизан, активированный уголь, метеоспазмил. Все назначения должен сделать наблюдающий Вашу пациентку врач. 

илза

здравствуйте у меня к вам такой вопрос мою бабушку прооперировали 22.02.12 операция лапаротомия резекция сигмовидной кишки сигмостомия санация и дренирование брюшной полости пользуемся калоприёмниками но уже 2 день экскрименты выходят через задний проход небольшое каличества это нормально

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По-видимому, Вашей бабушке сделали операцию по типу операции Гартмана, при этом вмешательстве остается часть прямой кишки. И если операция была в экстренном порядке, без подготовки в кишки, в оставшемся участке кишки сохранлись каловые массы, которые и выхдят в настоящее время. Для ухода за оставшимся участком кишки ( культей) требуется уход6 микроклизмы с отваром ромашки, календулы 1-2 раза в неделю. Но сроки (черезкакое время после операции) и объем микроклизмы (зависит от величины оставленой кишки) обязательно согласуйте в оперирующими хирургами.

Елена

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Спасибо за Ваши ответы!Скажите пожалуйста, какие физические упражнения для организма можно делать спустя год после операции по выведению постоянной колостомы (область ягодиц защита полностью)Еще один вопрос,у меня уже 6 мес.как образовался свищ в зашитой области ягодиц, в декабре и январе из него выходили нитки, сейчас ничего не выходит, но свищ не затягивается, стоит ли беспокоится по этому поводу. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

По поводу лечебной физкультуры см. прикрепленный файл. Пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание являются оптимальными физическими нагрузками в Вашем случае.

По поводу выделений из области промежностного рубца, советую обратиться к врачу, сделать УЗИ органов малого таза и области рубца, желательна компьютерная томография  и  МРТ органов малого таза.

Прикрепленные файлы:
Ольга

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Большое спасибо что вы ответили на мои вопросы. Я отправляю вам фото колостомы, прошу вас подсказать как нам быть с нашим случаем. Если будет нужна выписка, я ее отправлю.Огромное спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Как действовать в Вашем случае, см. прикрепл. файл.

Ответить на вопрос о возможности реконструкции стомы (как Вы пишите - удлинении стомы) не могу без выписки, так как только могу догадываться, что у Вашей мамы выведена или цекостома, или илеостома, судя по расположению в правой половине живота.

Пришлите, пожалуйста, выписки, только в таком случае ответ может быть корректным. Сделать это можно в приватном порядке.

Olgrai

Здравствуйте Ирина Анатольевна.Моей маме в январе 2013 сделали операцию. Колостома у нее втянутая и по этому сложности с калоприемником и кожей вокруг стомы. Скажите пожалуйста возможна ли повторная операция, чтобы стому нарастить. Диагноз: С18 Рак восходящего отдела оболочной кишки.T4N1Mx 3 стадия 3 кл.гр?-выставлен заочно на основании представленных результатов обследования.В данный момент фото нет, но обязательно отправлю. И еще скажите пожалуйста средство для заживления раны вокруг стомы. Огромное спасибо вам за ранее. С уважением Ольга.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Самые общие рекомендации по уходу за стомой, осложненной ретракцией (втянутость стомы так называется) и перистомальным дерматитом ( повреждение кожи вокруг стомы) см. в прикрепленном файле.

Более точные рекомендации и ответы смогу дать только при наличии информации: выписки из истории болезни и фотографиях ( в положении стоя, сидя, лежа, фото сверху, сбоку) 

Максим

Фото я Вам отправил,если еще какие нибудь фото еще надо Вы скажите!Я сейчас могу хоть каждый день Вам отправлять!Вот эту красноту как Вы видите мы не можем вылечить!КП клеим,но он максимум держится сутки и отклеивается.А кожу мы лечили сильно раздраженную пронтосан гелем и до сих пор лечим,а не очень сильно раздраженную Бебаптен плюс это мазь!Но кожу лечим только ночью так как днем не реально постоянно бежит и все намазанное смывает!Два дня назад наклеили кп на кольцо когезив,сегодня в 9 утра КП отклеился и кожа как Вы видите такая же!А на фото где вокруг стомы белое это паста иакин,я ее намазал чтобы жидкость не попадала на красноту,но ее тоже со временем смывыет!Чт делать не знаю уже?Думал кольца помогут,но изменнений нет!Может я кожу не до конца высушил?Но ее до конца практически нельзя высушить!На чал когда клеить кольцо,папе больно надо же нажимать на кожу чтобы его наклеить!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Максим!

Вы МОЛОДЦЫ! Кожа вокруг стомы выглядит замечательно.

Теперь, глядя на фото, я могу дать Вам конкретные рекомендации.

1. Убрать все Нити, они уже ничего не держат, а только поддерживают воспаление в ране вокруг стомы. Если сами побаиваитесь, попросите хирурга или перевязочную сестру.

2. После очищения поверхности, в том числе и ранки около стомы, рану просушить и присыпать ее порошком Статин или абсорбирующим порошком Kолопласт или Конватек (в крайнем случае, можно и крахмалом). И только после этого наложить кольцо EAKIN или пасту-герметик.  Сверху пластину калоприемника.

3. Так как у Вашего папы тонкокишечная стома, кишечное содержимое жидкое и агрессивное и выделяетя в большом количестве. Для такого рода стом высота выведенной кишки должна быть не менее1,5см, иначе протекание под пластину становится почти неизбежным.  В таком случае как у Вас (плоская тонкокишечная стома) требуется  специальная конвексная пластина, которая как бы выдавливает стому над пластиной. См. прикрепленный файл. Ремень обязателен, он придавливает пластину.

4.  На количество отделяемого из стомы можно повлиять диетой, режимом питания.См. прикрепл. файл. Очень важно не запивать еду, а принимать пищу и жидкости отдельно. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи и ограничение количества пищи на ночь.  Вместо воды для  лучше принимать Регидрон или Цитратгюкосалан. 1 порошок на 1 л воды. Количество раствора должно соответствовать объему стула.   

 

Если что-то непонятно, пишите.

Иван

Доброго вам дня Ирина Анатольевна. Хочу сказать вам огромное спасибо, за то, что вы помогаете людям,советами и гуманитарной помощью, для людей с глубинки, которые впервые столкнулись с данными проблема ваша помощь неоценима. Здоровья вам и вашим близким!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Иван!

Спасибо за теплые слова в мой адрес. Надеюсь, что что-нибудь пригодится из образцов. Пробуйте, ищите оптимальный вариант, а потом уже покупайте. Будут вопросы, пишите.

Максим

Здравствуйте,Ирина Анатольевна!Я Вам уже писал и с вашей помощью с кожей мы почти справились.Остался небольшой участок кожи рядом с самой стомой до конца не заживший,а дальше кожа нормальная уже,только красная и это как я понимаю просто шрам!Фото обязательно пришлю Вам позже!Хочу написать Вам,что написано у нас в выписном эпикризе,чтобы Вы ответили нормально это или нет и возможно ли нам в дальнейшем убрать стому и все восстановить как было прежде?Вот что там написано,я только могу местами мед.термины с ошибками писать так как местами в выписке не понятно что написано! Выписной эпикриз Диагноз направления:Остеохондроз грудного,поясничного отд.позвоночника. Находиться в стационарном лечении в неврологическом отделении с 14.12.12г. по 18.12.12г.,в хирургическом отд. с 18.12.12г. по 21.01.13г. Диагноз стационара:Острая спаечная тонкокишечная непроходимость.Дегенеративное заболевание поясничного отд.позвоночника.Ломбалтия.Грыжа диска L5-S1 Проведено лечение:18.12.12г.Операция-лапоротомия,висцеролиз,резекция участка тонкой кишки с наложением анастомоза "бок в бок",назоинтестинальная интубация тонкой кишки по ЭБОТУ-МИЛЛЕРУ,др.брюшной полости. 28.12.12г.Операция-релапоротомия,рассечение спаек,двуствольная энтеростомия,интубация тонкой кишки,др.брюшной полости. Дальше идет лечение.Если нужно Вам?Напишу,только там совсем ничего не понятно! После проведенного лечения состояние больного улучшилось.П/о рана передней брюшной стенки зажила.Швы сняты на 13 сутки после операции.Двуствольная энтеростома функционирует. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на амбулаторный этап долечивания. Рекомендованно:-наблюдение хирурга пол-ки -обработка мацерированной кожи вокруг стомы цинковой пастой. -мезим-форте по 1 т. 3 раза в день -сорбифер по1 т. 2 раза в день до нормализации Нв. Переписал все слово в слово,от себя хочу лишь добавить,что папа пока был в реанимации очень сильно похудел.До операции был примерно 70кг.,а сейчас весит 49кг. Что скажете уважаемая Ирина Анатольевна?Чего нам ждать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Максим!

Рада, что мои консультации оказались полезными. Если Вас не затруднит, ответьте на вопросы анкеты http://astom.ru/ru/polls-doc?di=60 , мы изучаем эффективность консультаций on-line.

По поводу возможности закрытия стомы по предоставленным сведениям мне судить сложно, та как Вы не написали, сколько лет Вашему папе, чем он болел раньше, были ли у него какие-либо операции до  того, как возникло нынешнее состояние, на каком участке кишки наложена стома. Желательно все же получить выписки и протокол операции. Вышлите мне эту информацию в приватном порядке или по адресу info@gnck.ru.

Спаечный процесс в брюшной полости после операций почти неизбежен. И каждое новое вмешательство может привести к еще большему количеству спаек. Дело не в наличии спаек, а в том ,насколько они нарушают продвижение кишечного содержимого. Для того, чтобы оценить, есть ли такое нарушение, необходимо рентгенологическое исследование эвакуаторной функции пищеварительного тракта (пассаж бария). Это же исследование покажет, на каком уровне тонкой кишки расположена стома.

По поводу резкой потери веса, скорее всего это обсловлено высоким (ближе к желудку) расположением стомы, что приводит к так называемому синдрому короткой кишки, уменьшению всасывания необходимых для организма пищевых компонентов.См при крепл. файл.   Требуется коррекция дополнительным энтеральным питанием.

По вопросам питания лучше проконсультироваться с терапевтом-диетологом

http://www.dietology-ion.ru/ask.html Клиника НИИ питания РАМН. 

Прикрепленные файлы:
elena1972

Здравствуйте Ирина Анатольевна,скажите пожалуйста можно ли пользоваться форттрансом для очистки кишечника при наличии колостомы для обследования?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Ответ см. в прикрепл файле.

Наталья

В дополнение к предыдущему вопросу добавляю фотографию.

Посмотреть ответ

 

Судя по фотографии у Вас помимо расположения стомы в углублении(ретракции) развилось воспаление кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит). Как с этим справиться -  в дополнение к предыдущему ответу см. прикрепл. файл ..

Единственное замечание, если диаметр стомы больше 45-50 мм, конвексные пластины Колопласт не подойдут, в таком случае коррегируйте неровности пастой в полоской или кольцами, и пользуйтесь 2-х компонентными системами любого производителя, но при этом диаметр фланца (кольцо, к которому прикрепляется мешок) должен превышать диаметр стомы не менее, чем на 1 см. 

Если будут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Андрюшкина Наталья Ивановна

Здравствуйте,Ирина Анатольевна! Основное заболевание: рак правого изгиба ободочной кишки (прооперирована в 2009г) Сейчас метастатическое поражение прямой кишки с прорастанием в стенку мочевого пузыря, матку. 11.012013г. прооперирована по поводу кишечной непроходимости, выведена сигмостома в левом боку. Имеет вогнутую форму (не возвышается ). Пользуюсь однокомпонентными дренируемыми фирмы Колопласт. Вокруг стомы сильное покраснение,жжение,боль. Кал попадает на кожу и травмирует ее. Кроме того рядом со стомой (в нескольких местах) спустя время обнаружила нитки светло-коричневого цвета. Что с ними делать? Как ухаживать за стомой? Кроме того, время от времени у меня возникает боль в районе стомы и такое впечатление, что она втягивается внутрь?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья Ивановна !

Судя по Вашему описанию, у Вас не удалены нити, которыми кишку фиксировали к коже.Прошло более месяца после операции, нити можно и нужно удалить. Это могут сделать хирурги в поликлинике, или специалисты, которые Вас оперировали.

Такое расположение стомы называется ретракцией , для ухода за такой стомой, требуются специальныесредства ухода или калоприемники с конвексной (вогнутой) пластиной. См. Прикрепленный файл.

Если останутся вопросы,пишите.

Прикрепленные файлы:
Сергей

Здравствуйте Ирина Анатольевна.Пишу из Ростова на Дону.Моей маме 72 года,ночью 6 февраля сделали операцию по поводу кишечной непроходимости по скорой вывели колостому. Врач сказал купить русский калоприемник на 80 мм с поясом не клеящийся,т.к. стоит спица которая держит кишку и приклеить нельзя.Под калоприемнник на место стомы подкладывают прокладку из ваты с бинтом и место вокруг стомы мажут цинковой мазью.Сняли швы вчера,мне кажется что она стала больше в диаметре. Вопрос как правильно ухаживать за стомой и кто мне должен сказать размер калоприемника клеющегося,врач?И какой вы посоветуете использовать вначале.Как обрабатывать и чем т.к. под бинтами вокруг стомы образуется красное пятно.Сергей

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Сергей!

Когда получаю такие письма всегда очень огорчаюсь, что медики оказались некомпетентными, но, к сожалению, в нашей стране служба помощи стомированным пациентам стала развиваться активно только с 2005 года, и еще во многих местах далека от совершенства.

Калоприемник должно приклеивать в операционной, просто для больших стом с удерживающим стержнем  требуются специальные послеоперационные калоприемники. http://www.coloplast.ru/ECompany/RUMed/Homepage.nsf/(VIEWDOCSBYID)/8E94E42F111B6578C12576D5004FF532?opendocument&unid=8E94E42F111B6578C12576D5004FF532 они

Ониоооо В правильном уходе за стомой Вам поможет книжка "Жизнь со стомой" http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf 

Размер стомы Вы можете определить сами. Возьмите линейку и измерьте стому в 2 -х направлениях: самый длинный и самй короткий диаметр. В течение первых двух недель после операции стома может быть больших размеров и-за отека, в это время проще пользоваться послеоперационным калоприемником, он бывает 2-х размеров: 70 и 100 мм. А потом уже можно подбирать другую модель. Пришлите мне фотографию стомы в проекции сверху и сбоку, в положении пациентки лежа, стоя, сидя. Я Вам обязательно отвечу.  

Важное замечание: отверстие в пластине надо вырезать по размеру основания стомы, чтобы зазор между стомой и краем выреза не превышал 2-3 мм. Если стома некруглой формы, лучше вырезать сначала отверстие на листочке бумаги, примерить его на стому, а потом аналогичное отверстие нарисовать на пластине калоприемника, разместив его по центру и с учетом направления дренируемого конца калоприемника. Если пациентка преимущественно лежит, калоприемник приклеивают так, чтобы дренируемый конец располагался в  боковом направлении, если  пациентка активно ходит- вниз, по направлению к ноге. См рис. в прикрепл. файле. 

Если возникнут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Оля

Зддравствуйте Ирина Анатольевна! Спасибо за письмо... К сожалени илеостома имеет высоту меньше 1 см.,а ближе к 0.5 см. со стороны открытой области. Достаточного выравнивания герметиком не получается, т. к. создает сложность нависающая сверху на нее складка. Выделения проникают под пластину калоприемника уже через час... Паста полсками в Архангельске отсутствует (достали одну штучку случайно). Есть только паста Колопласт. Даже очиститель Клизер вызывает в воспаленной области жжение, но папа терпит...Что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Необходимые средства  можно заказать через интернет- магазин на форуме, а пока, дополнительно могу лишь посоветовать: как минимум, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка , АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. Паста Лассара также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  На него приклеить калоприемник можно. 

Николай

Здравствуйте,Ирина Анатольевна.В октябре2012 была проведена операция не прохождение в кишечнике,и его обошли, выведена колостома.Опухоль не операбельна.Прохожу химио терапию.Но замучилши запоры.Ни один врач из местных толком ничего объяснить не могут.Хирург онколог даже не видит что швы не сняты со стомы.Подскажите,можно ли делать клизмы в колостому и как лучше, может с какими то настоями из трав.И ещё вопрос.НЕ подскажете,есть ли такие отделения как ваше в Волгограде или Волжском где я мог бы задать вопросы о проблемах стомы.Не могу найти информацию.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Николай!

Для того, чтобы дать Вам конкретные рекомендации мне недостаточно предоставленных Вами данных. Главная заповедь врача- не повреди! Пока я могу Вам рекомендовать увеличить количество потребляемой жидкости до1,5 -2 литров, принимать вазелиновое масло по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

Пришлите мне, пожалуйста, Ваши выписки, я проконсультирую ее с нашими ведущими специалистами онкологами, хирургами. Возможно, что в нашем Центре http://www.gnck.ru/chemotherapy.shtml   Вам смогут помочь. Документацию можете прислать на адрес Центра:           info@gnck.ru

И в Волжском, и в Волгограде есть кабинеты реабилитации стомированных пациентов, я завтра узнаю точные координаты и обязательно Вам отправлю.

 

28/01/ 2013  Cегодня узнала координаты нужных Вам специалистов, пересылаю.

Координаты кабинетов прилагаю.

 

 

ГУЗ "Волгоградский областной онкологический диспансер №1"

400138 г.Волгоград ул. Землячки,78 

Азирян Карина Симоновна

Попов Олег Петрович

ГУЗ "Волжский онкологический диспансер №3"

404130 г. Волжский ул. Комсомольская,25

Даньшина Наталия Васильевна,