1960-Nomar Ув. Ирина Анатольевна! В январе сего года, моей супруге вывели петлевую колостому (трансверзостому). Колостома находится в правом подреберье, на уровне несколько ниже солн. сплетения (иными словами - справа на высоте между грудью и пупком). Стомирование было проведено после 2-го сеанса химиотерапии, последовавшей за операцией по удалению женских органов по поводу быстро разросшегося рака яичников и матки (обнаружено также рассеяние в брюшной полости и пр.). Поводом к стомированию послужило сильное вздутие живота в связи с непроходимостью, по-видимому, из-за наружного пережатия толстого кишечника где-то в области его нисходящего отдела (возможно, сигмы или прямой кишки). Пройдено 8 сеансов химиотерапии. На 19-е июня была назначена колоноскопия обоих отделов кишечника - проксимального и дистального. Готовясь, промыли 3-мя литрами Фортранса, выдержали диету и все прочее по инструкции. Несмотря на это, колоноскопия проксимального (приводящего) отдела не удалась, т.к. колоноскоп уперся в каловые массы уже вблизи колостомы. На 2-е июля была назначена комп. томография, в том числе и брюшной полости. Уже зная, что проксимальный отдел (в особенности, как я себе представляю, в зоне изгиба между восходящей и поперечной ободочной кишки) забит каловыми массами, я решил, что для успеха обследования необходимо как следует прочистить толстый кишечник. Кроме того, уже давно наблюдается периодическая непроходимость и постоянные боли в обл. живота. Начали самостоятельно проводить ирригацию проксимального (приводящего) отдела с пом. обычной клизмы (подвесная емкость со шлангом и клистирным наконечником). Кроме того, сделали несколько промываний ЖКТ сверху вниз (естественно, до стомы) по системе Шанк пракшалана (питье соленой воды и проведение ее по ЖКТ при пом. соответствующих упражнений йоги). Попытка промыть проксимальный отдел обычно приводила к почти моментальному вымыванию определенного кол-ва каловых масс (иногда побольше, а иногда и совсем немного), при том, что никакого ощутимого внедредрения воды внутрь кишки не наблюдалось. Вода выливается обратно практически сразу, будь то с каловыми массами или впоследствии - почти чистая, а проникновение воды в восходящий отдел отсутствует. Не наблюдается, следовательно, и последующий "эффект клизмы" с вытеканием воды и каловых масс через те или иные промежутки времени. Надеялся, что проблема, возможно, в неспециализированном клистирном наконечнике (не коническом). На днях достали целевой ирригатор от Hollister с коническим наконечником для стомы и успели сделать промывание с ним. Результат тот же: внедредрения воды внутрь кишки нет - вода вливается и выливается обратно, либо, если конус слегка вжать и не давать воде вытекать - уровень воды в емкости просто стоит на месте. То есть, в этом (обратном естественному) направлении -явная "пробка". ============================= Мой вопрос: Каковы могут быть причины упорного невнедрения воды в проксимальный (приводящий) отдел кишечника? ============================== Добавлю еще следующие наблюдения: • Стул (обычно жидковатый, но бывает как погуще, так и совсем жидкий) в посл. время выходит вполне регулярно. • Результат промывания ЖКТ Фортрансом - практич. вся жидкость вышла, однако в виде именно жидкости, без видимых каловых масс. • Результат промываний ЖКТ с пом. упр. Шанк пракшалана (питье соленой воды и проведение ее по ЖКТ с пом. упражнений) - обычно выходило порядка половины жидкости. Остальное либо абсорбировалось, либо, возможно, выходило гораздо позже со стулом. Этим я хочу сказать, что явной непроходимости нет, ведь и стул есть, и глотаемая жидкость выходит - то есть, в естественном направлении пищеварит. тракта проход есть. А вот обратно - ни в какую. А также: при том что регулярный стул есть, промывание "сверху вниз" каловые массы не выводит. • Дистальный (отводящий) конец обычно довольно пролапсирован (до 8-10 см), но в спокойном полож. лежа порой может втянуться и самостоятельно. • Проксимальный (приводящий) конец никогда пролапсированным не бывает, а зачастую опускается несколько и ниже уровня кожи. Может ли система работать по принц. "клапана", а именно, только в одну сторону? Какие-то анатомич. особенности? Какая-то "хитрая" стома? Ув. Ирина Анатольевна, буду рад Вашему компетентному мнению и практич. советам (если таковые последуют). Прошу высказаться и опытных соратников, если есть что-либо конструктивное (и даже не очень).
