8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Елена

Ирина Анатольевна, добрый день ! Моему папе (89 лет) 1,5 года назад была выведена колостома (в связи с опухолью, которая перекрыла проход задней кишки), примерно месяц назад вокруг стомы образовались уплотнения в виде небольших шишек, они воспалились и некоторые кровоточат( фото прилалгается). Папа живет в Волгограде и толком получить консультацию ни от кого не может. Пользовались мазью на масляной основе Конва Тек Стоиагезив, не помогает, воспаление не проходит. Подскажите пожалуйста чем обрабатывать и к кому можно обратиться в Волгограде за помощью. Заранее благодарны, Елена.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, нельзя исключить развитие злокачественной опухоли в области стомы. Для уточнения диагноза Вам следует обратиться к онкологу для очного осмотра пациента и стомы, включая ее пальцевое исследование. Необходимо взять биопсию из опухолевидных образований в области стомы, сделать Кт легких, органов брюшной полости и органов малого таза с контрастированием. 

Елена

Здравствуйте! Дивертикулярная болезнь толстой кишки, сигмостомия от 4марта /22г, осложненная перфорацией, пристеночная стома не выполняет свою функцию- отведение кишечного содержимого. предстоит операция- резекции сигмовидной кишки, с одновременной ликвидацией стомы, ирригоскопия проведена. Противопоказаний со стороны других органов и систем нет, такие операции делают в сроки от 3 месяцев. Какой срок наилучший, с моим анамнезом, для операции и реабилитации-3мес, или 6мес? имеется незначительное ослабление тонуса анального сфинктера, прямая кишка полностью сохрана. Спасибо за ответ

Посмотреть ответ

Елена!

 

Я уже писала Вам, что операцию можно делать от 3 х месяцев. Учитывая, что больная кишка не удалена, откладывать операцию смысла нет.

 

Что касается функции сфинктера, вряд ли она существенно ухудшилась за прошедшие 3 месяца. Не исключено, что проблема существовала и раньше. Так или иначе существуют специальныые диагностические исследования, определяяшие степень  нарушения, а также целый ряд реабилитационных мероприятий по лечению недостаточности сфинктера: специальная лечебная  физкультура, электростимуляция сфинктера, БОС- терапия. Всем этим мы занимаемся в нашем Центре коопроктологии (ФГБУ "НМИЦК имени А.Н.Рыжих Минздрава России")

 

Надо заметить, что чем дольше не работает прямая кишка, тем более вероятно ухудение работы сфинктера.

Юлия

Добрый вечер Ирина Анатольевна! Спасибо огромное за ваш ответ. Я нахожусь в стационаре в Боткинской больнице, мы с Марией по вашему совету заменили предыдущую пластину на конвекс и пока наблюдаем. Наталья Владимировна мой лечащий врач сказала, что нужна реконструкция стомы ну либо оставлять как есть но тогда постоянно нужно будет спринцеваться, пока предварительно так. Конечно с такими забросами жить сложно и нереально , так как внутри все разъедает и получается дискомфорт . Скажите пожалуйста реконструкция стомы подразумевает риски? Может конечно все это спровоцировало ещё не правильный подбор пластины в стом кабинете? Фото пластины приложу . Спасибо большое!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Такая конвексная пластина не подходит, нужна более жесткая пластина производства Колопласт Альтерна ДИП или Сеншура..

 

Любая операция несет в себе определенные риски. Но если польза от операции превышает риски, хирурги делают операцию.

Елена

Доб день У меня колостома, пользовалась продукцией абуцел, не совсем подходит Хотела бы попробовать продукцию колопласт

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В чем проблема при применении Абуцел? У этой продукции устаревший тип адгезива (клеящегося состава на пластине), не гидроколлоидный. Последний более благоприятен для кожи: легко приклеивается, надежно улерживает калоприемник в сроки от 1 до 3 дней у однокомпонентных калоприемников, и от 3 до 5 дней у двухкомпонентных. У всех импортных калоприемников, в том числе к Колопласт, гидроколлоидный адгезив.

Судя по фото, особых проблем с формой перистомальной области у Вас нет, поэтому Вам может подойти любая система 1 или 2 компонентная с плоской пластиной.

Но подбор продукции всегда дело индивидуальное.Поэтому советую приобретать новую продукцию в небольшом количестве. С продукцией Колопласт Вы может ознакомиться на сайте Российского представителя Веб-сайт страны - Колопласт (coloplast.ru)

Юлия

Ирина Анатольевна добрый день! Снова к вам обращаюсь за советом, прошла уже неделя с того момента как у меня творится не понятная ситуация со стомой, два дня у меня такая ситуация, в течении дня со стомы ни чего не выходит, а вечером я иду в туалет и у меня все содержимое кишечника выходит через попу ну и соответственно из влагалища так как там у меня свищ , сделали кт по нему все в норме , вы случайно не сталкивались с такой ситуацией? То есть она была двухствольная , а сейчас стала маленькая и я чувствую когда к стоме подходит содержимое то как будто под кожей это содержимое выливается но не в мешочек. Может это какой нибудь перекрут кишочки тонкой ?

Посмотреть ответ

Судя по фото у Вас стом сформирована таким образом, что происходит заброс в отключенную кишку. То есть стом не выполняет свю функцию, отведение кишечного содержимого. 

Сергей

Доброго время суток! Помогите пожалуста! Меня прооперировали 3 апреля 2022 в гор больнице город Горячий Ключ, через 2 недели выписали на контроль в поликлинику, хирург, даже не разу не посмотрел на мою стому, подскажите, она нормальная, цвет, размер и вообще как её состояние. Посылаю фото после операции и как она выглядит сегодня. Заключение врвча после выписки

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по выписе Вам вывели петлевую стому, но судя по фото  выведен участок перфорации ( отверстия в следствие прорыва дивертикула), стенка кишки не рассечена, не вывернута  и не фиксирована к коже. Поэтому стома носит пристеночный характер, а не выглядит как классическая двуствольная сигмостома.

Пристеночная стома, как правило, лишь частично выполняет свою  функцию - отведение кишечного содержимого, может быть заброс кишечного отделяемого в отключенную кишку и выдение стула из прямой кишки.

Стома носит временный характер, через 1-2 месяца нужно пройти обследование и решать ыопрос о дальнейшем хирургическом лечении дивертикулярной болезни толстой кишки - резекции дивертикулярно измененной толстой кишки с одновременнной ликвидацией кишечной стомы.

Юлия

Спасибо большое за ответ! Единственное только не пойму второй день какие то странные выделения из попы, всегда была слизь светлая, а теперь второй день темная , это норма?

Посмотреть ответ

Судя по фото похже на кишечное содержимое, возможно окрашенное за счет приема препарата висмута, которо Вы принимали.

Так как, судя по Вашей информации илеостома планировалась как временнная, а следовательно петлевая, т.е. тонкая кишка не пересечена, а значит может быть заброс в отключенную кишку и в резервуар. см. прикрепл. файл

Прикрепленные файлы:
Юлия

Ирина Анатольевна здравствуйте! Хотела с вами проконсультироваться по поводу илостомы. У меня диагноз семейный полейпоз, 20 сентября 2021 бала операция по удалению толстой кишки и выведена илеостома с формированием резервуара, но у меня образовался вагинально - кишечный свищ и операция по заведению мне уже делать не будут . Я неделю назад обратилась к гастроинтерологу чтобы подлечить желудок , мне выписали принимать два препарата улькавис и эзомепразол , после их применения начался стул не такой частый какой был и густоватые, а через 4 дня после приема лекарств начала кишка при опорожнении содержимого в области стомы побаливать в виде спазмов и сама кишочка начала издавать слишком много газов , я перестала принимать эти препараты подумав что они закрепили, но все равно второй день продолжается такие спазмы. Что обычно делают в таком случае и как можно с этим бороться? Спасибо большое.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Улькавис (препарат висмута), действительно, может закрепить стул, что при илеостоме нежелательно. После отмены препарата постарайтеь больше принмать жидкости, ритмично принимать пищу. Если боли носят спазматический характер, могут помочь спазмолитики - ношпа, дюспаталин. Если боли сохраятся, надо обратиться к гастроэнтероллогу за очной консультацией

ирина

Мне выведена временная трансверзостома 05.04.22 по поводу рака прямой кишки (ультранизкая резекция прямой кишки). По совету хирурга первый раз сделала микроклизму (100 мл) с ромашкой в анус. Обратно жидкость не вышла, а вылилась вся через стому. Подскажите, нормально ли это?

Посмотреть ответ

Для защиты и ускорения заживления анастомоза выводят временную петлевую илеостому или трансверзостому, через которую происходит опорожнение кишечника, см прикрепл файл. У Вас трансверзостома. Когда Вы вводите воду в толстую кишку через анус вода может выходить  через трансверзостому.

Очистительная клизма делается в положении пациента лежа на левом боку резиновой спринцовкой. Наконечник обильно смазать вазелином. 1 -2 раза в неделю вводить в кишку 200 мл отвара ромашки (1 пакетик на 1 стакан кипятка, остудить до комнатной температуры). 

Прикрепленные файлы:
ирина

Здравствуйте. У меня 05.04.22 выведена временная трансверзостома по поводу рака прямой кишки. В стационаре со 2 суток начала питаться больничной едой (супы, каши), никаких проблем со стороны ЖКТ не было. Выписана из стационара 15.04.22.Дома не могу подобрать рацион питания, ем все также: супы, каши, детское мясное питание. Но беспокоят сильнейшие спазматические боли в кишечнике и в желудке сразу после еды, очень сильное газообразование. Болевой синдром практически ничем не купируется ( назначили омепразол, но-шпа, панкреатин). Подскажите можно ли принимать в данной ситуации трибукс? И чем еще можно облегчить данные жалобы?

Посмотреть ответ

Ваш вопрос не для заочной консультации. лекарственные препараты рецептурного отпуска, к которым относится трибукс, можно рекомендовать только после очной консультации. Необходима полная информация о состоянии желудка, печени, поджелудочной железы, состояния микрофлоры кишечника и т.д. Небходимо также пальцевое исследование стомы. Поэтому Вам необходим осмотр хирурга и гастроэнтеролога.

Лидия

Ещё в центре стомы образовалось некое подобие пузыря. Периодически стома увеличивается в размерах.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ

Лидия

Ещё в центре стомы образовалось некое подобие пузыря. Периодически стома увеличивается в размерах.

Посмотреть ответ

Стома может увеличиваться в размерах на 3-5 см, это происходит за счет сокращения кишки. Если больше, можно думать о выпадении , выворачивании кишки.

Пузырек может быть следствием этого явления. Но, в идеале, нужен очный осмотр и пальцевое исследование стомы. 

Не получаете ли Вы химиотерапию? Изменения слизистой могут возникнуть и по этой причине.

Лидия

Досылаю остальные листы выписки.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ

Лидия

Здравствуйте. Год назад мне поставили илеостому в связи с онкологическим заболеванием. В настоящее время мучает зуд, жжение, щипание в области стомы, причём это происходит во второй половине дня при выходе выходе основных выделяемых масс. Массы, в основном, жидкие. Пытаюсь менять питание, но пока не помогает. Регулярно принимаю омепразол ,панкреатин, в настоящее время ещё и метранедазол - эти препараты мне выписывают онколог, терапевт, гастроэнтролог. Подскажите, что можно ещё предпринять?

Посмотреть ответ

Без информации какую и по какому поводу Вам сделали операцию, а также какой продукцией по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь, я не смогу дать корректный ответ.

Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, фото стомы в положении сидя, стоя, лежа, а так же фото продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь, Я Вам обязательно отвечу.

Елена

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Для решения вопроса о проведении РВО со сигмостомой,( 2мес после операции)по рекомендации хирурга, ирригоскопия прводится через стому и естественный проход, или достаточно одной точки входа? Диагноз : дивертикулярная болезнь,спаечная болезнь, петлевая, двуствольная сигмостома. Функционирует весь толстый кишечник, без отключений. Необходимо двойное контрастирование? Колопроктолог не уточнил. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Судя по Вашему описанию, стома носит пристеночный характер., так как содержимое идет и по стоме, и естественным путем.

Чтобы исследовать толстую кишку при ирригоскопии необходимо ее полностью заполнить контрастной жидкостью, а это возможно при введении контраста как в прямую кишку, так и через стому.

См. прикрепл. файл

Прикрепленные файлы:
Сергей

Пользуюсь однокомпонентным калосборником абуцел 20 на 80, меняю раз в 3-4 дня, пастой абуцел. Двух комп найти не могу, а мазь какая та для ран, нужна? Использовал мазь и парошок как на фото, особо не помогает, вторую кожу только заказал, будет 28 апреля

Посмотреть ответ

К сожалению, клеевой слой Абуцел не обладает заживляющим свойством, в отличие от импортных калоприемников, наоборот, слишком сильно приклеиваясь, пластины отрывают поверхностный слой кожи. В состав защитных колец, пасты герметик в полосках и клеевого слоя импортных калоприемнико входят спеиальные вешества - гидроколлоиды, обладающие заживляющими свойствами. Замените Абуцел на  1компонентную систему АЛЬТЕРНА или ЭСТИМ и Повреждение бстро заживет. В состав имеющегося у Вас порошка также входят гидроколлоиды, поэтому порошок  способствует заживлению ранок на коже, излишки его после нанесения над смахнуть сухой марлей или ватным диском, а потом наклеивать калоприемник. Но, в идеале,  все же использовать перед наклеиванием калоприемника защитные кольца.

Сергей

Здравствуйте, помогите! У меня вот такая проблемма, врачи нашей полеклинники самоустранились, что мне делать. Крем критик барьер найти не могу, чем и как это выличеть. 3 недели после операции

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, основание стомы втянутое. Эрозии на коже, скорее всего, возникли вследствие механического повреждения при отклеивании калоприемника. Какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь, как часто меняете калоприемник?  В каком положении тела приклеиваите калоприкемник, надо - стоя или сидя.. 

Втянутость надо выравнивать пастой герметик в полоске или защитными кольцами, эти же средства являются  заживляющими, особено если они простоят 3- 4 дня.

Что надо делать см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Андрей

Здравствуйте, очень нужна помощь. 1)Отцу (77 лет) 15.03.22 удалили прямую кишку и установили стому. 2)Стома продолговатой формы -9*5 (судя по фото в литературе и интернете в каком очень неправильном виде) 3)Аппетит средний, в калоприемник выделяется слизь, почему то кала нет, живот не вздутый, газы выходят. 4)Отец очень обессилен: не может сам встать с кровати, не ходит. 5)Что нужно предпринять чтобы поставить отца "на ноги" 6)Можно лечь на реабилитацию в НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих 7)Помогите нам пожалуйста. Спасибо, буду ждать вашего ответа

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

К сожалению, госпитализации в наш Центр для проведения реабилитации, пока, нет. Слабость может бвть связана как с основеым диагнозом и сопутствуюшими заболеваниями, так и с пследствиями перенесенного  лечения. Но без выписки и результатов последних анализов затруднительно дать конкретные рекомендации.

В идеале, если Вы живете в близлежащих регионах, приехать на очную консультацию. Запись по телефону 8 499 642 54 40.. Но, для начала, лучше в приватном режиме прислать выписку из истории болезни и фото стомы в положении пациента сидя, стоя, лежа. Я Вам обзательно отвечу.

Эльвира

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Я Вам звонила сегодня по поводу мамы. Кожа вокруг стомы воспалилась и мокнет, была желтая корочка, которую я смыла при обработке. Само отверстие стало меньше, чем было и слизистые сосочки вокруг него стали рыхлыми и кровоточат. Это получилось после диареи и долго не меняли мешочек. Чем теперь восстанавливать и лечить? Пользуемся только уходовыми средствами: Niltak, желтый лосьон Coloplast, паста Convatec. Больше ничего нет. До больницы со стомой всё было нормально. Помогите, пожалуйста!

Посмотреть ответ

Судя по фото, стома втянутая, имеется повреждение кожи вокруг стомы - перистомальный дерматит. Нужна конвексная пластина, см. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Марина

Добрый день.Мужу сделали операцию на колостоме 17 марта 2022г.Вывели стому. Сейчас у него вздутый живот,периодические боли в животе.Живот бурлит периодически. Кал выделяется.Пропал аппетит.Очень ослаб.Что нам делать?Живем в поселке в Хабаровском крае.

Посмотреть ответ

Без информации по какому поводу и какую конкретно сделали операцию Вашему мужу я не смогу ответить на Ваши вопросы. Пришлите в приватном режиме Выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Запарали

Здравствуйте, очень нужна помощь. Операция по закрытию стомы была месяц назад. С тех пор похудел на 14 кг, не могу есть, газы не выходят, живот раздут и твёрдый как. Кал тоже не идёт. Делали газоотвод в домашних условиях катетером, но повредили кишку как показало КТ. Как восстановить работы перистальтики? Уже нет сил, капельницы поддерживают только. К кому обратится в СПб? Много врачей пройдено, нет ответа

Посмотреть ответ

По предоставленной информации я не смогу Вам дать совет, так как совсем непонятно когда, по какому поводу и какая была Вам сделана первая операция с формированием стомы, а также когда и  какая была Вам сделана операция по ликвидации стомы.

Вы можете прислать в приватном режиме выписки из истории болезни, протокол посднего исследования КТ, тогда я постараюсь ответить на все Ваши вопросы.

Но судя по Вашему описанию, ввиду наличия кишечной непроходимости Вы нуждаетесь в стационарной помощи. Подсказать лечебное учреждение в Санкт Петербурге не могу. 

gera

ЕСли илеостома пристеночная, как вы ответили, то как делать, чтобы кишечник полностью очищался? И с колостомой, которая на поверхности что делать? Она не рабочая, ее закрыть салфеткой, чтобы одежда не терла ? И, может быть,подскажите что делать со свищем на шве.15.04 прорвался и гной бежит, уплотнение вокруг 4,5см. А врач сказал, чтобы вокруг мазать зеленкой и гной убирать салфеткой. Заранее благодарна за ответы.

Посмотреть ответ

К сожалению, полноценное отведение содержимого из кишки возможно только после реконструкции стомы. Но так как операция была недавно и в условиях спаечного процесса это вряд-ли будет сделано, к тому же частичное отведение содержимого происходит, явлений  острой кишечной непроходимости нет.

На колостому можно аклеить калоприемник и менять его один раз в три дня. Но можно обойтись и наложением марли с мазью Левомеколь или вазелином, чтобы кишка не подсыхала.

По поводу гнойной раны без осмотра рекомендаций дать не могу. 

Наталия

Ирина Анатольевна, добрый день! У мужа ЗНО мочевого пузыря, уростома с сентября 2020 года. Стомы втянутая, пользуемся конвексными пластинами Колопласт. Около месяца назад около стомы появилась одна небольшая язвочка. По Вашим рекомендациям с помощью пудры Колопласт и защитного кольца Браво через полторы недели все прошло. Но спустя некоторое время образорвалось ещё 2 язвочки в другом месте. Используем пудру и кольцо уже более 2 недель но в этот раз ничего не помогает. Пояс сначала ослабил, последнюю неделю вообще не носит. Одна из язвочек сейчас как будто покрылась белым налетом. Подскажите пожалуйста что ещё можно применить? Может быть какие-то мази типо левомиколь и т.д.? Сами без рекомендации мазать боимся, и язвочки по-немногу больше становятся

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, изменения появились не только на коже, но и на слизистой стомы.  На коже их нужно лечить также - абсорбирующий порошок + защитное кольцо, предпочтительно Стомагезив Сил. А вот изменения на слизистой следует показать впачу урологу. Скорее всего, это грануляции, но нельзя исключить и появление опухоли. Врач возьет биопсию и определится.

Белесоватые наложения, это, скорее всего кристалики мочевой кислоты, но может быть и фибрин. От мазей они не пройдут. Мазь только будет способствовать отклеиванию пластины.

Мария

Здравствуйте Ирина Анатольевна, Моей маме вывели трансверзостому 21 февраля в связи с дивертикулитом но в больнице она заразилась ковидом и два для после операции с обнаруженным 80% поражением легких ее перевели в другую больницу под ИВЛ. Две недели назад мне разрешили ее забрать из больницы - обездвиженную и с осложнениями стомы. Стома уходит вглубь - становится все меньше/ниже (вырез пластины сократила с 35 до 20 мм за две недели ), создается яма и калоприемник отклеивается каждый день из за поддека, плохо клеится на пупок.. Порез кожи над стомой не заживляется, видны швы + огромная дыра вглубь мокрая, не заживающая  (у мамы температура 38,5 каждый день, боюсь может от этого). Используем пудру и пасту герметик колопласт, стомадезив пасту конватек,  спрей брава вторая кожа - все это помогает заживлять кожу вокруг стомы. НО: Стома ниже уровня живота в неровной яме + углублением влажным внутри -  конвексная пластина видимо не подайдет? Подскажите пожатуйста, как не упустить провал стомы, как заживить яму и раны, особенно стенку  и как сделать чтобы калоприемник держался? посоветовали делать клизму - вся вода поднялась и была в калоприемнике. Безопасно ли это? Видео со вчера фото сегодня. В городе нет никого кто в этом разбирается.. Благодарю!

Посмотреть ответ

На этом фото лучше видно рану рядом со стомой. В таком случае лечение раны можно дополнить применением специальных повязок, см. прикрепл. файл.

Если температура свыше 38 градусов будет сохраняться, обязательно покажитесь хирургу.

Прикрепленные файлы:
Анастасия

Здравствуйте! 02.03.2021 года мой отец перенёс операцию по удалению раковой опухоли мочевого пузыря. Стому сформировали неправильно, она втянутая. После операции, месяц, пользовались однокомпонентными уроприемниками. Затем перешли на двухкомпонентные, конвексные, диаметр 50 мм., артикул 17746 фирмы Колопласт. Также использовали защитное покрытие Абуцел и спрей Вторая кожа. Использовали эти средства 8,5 месяцев. Затем стали получать бесплатно все средства ухода и мешки те же, что использовали ранее, а вот пластины нам прислали другие. Так же Колопласт, двухкомпонентные конвексные , 50 мм , но артикул 17737.Через 3 недели появился зуд, покраснение кожи под пластиной, затем появилась сыпь в виде гнойных пузырьков. Лечили сыпь цинковой пастой, кремом Акридерм. Сыпь в области нахождения пластины прошла, но осталась по окантовке стомы, лечению она не поддаётся. Снова перешли на пластины, которые использовали прежде, покупаем самостоятельно. Вместо пасты применяем защитное кольцо и абсорбирующую пудру. Перед операцией из-за болей и переживаний папа похудел на 15 кг, на момент операции его вес был 55 кг. Сейчас он поправился, но это его прежний вес, до болезни. Ожирением не страдает. Мы обращались уже за помощью с данной проблемой к Собиной Е.В. Нам ответили, что в данном случае нужна пластика стомы, тк она втянутая, происходит поддтекание мочи и раздражение кожи. Проблема ещё в том, что в июле 2020 года папа перенёс обширный инфаркт, проведена ангиопластика и стентирование. Так же есть осложнение онкологии, усыхает почка. Поэтому возможности сделать повторную операцию, чтобы исправить стому в ближайшее время нет, по мед, показаниям. Очень просим помочь нам. Чем лечить данное состояние стомы. Какие пластины и средства по уходу лучше использовать. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Так как стома плоская, без конвексной пластины Вам не обойтись. Если, судя по Вашему описанию, на пластину Альтерна отмечалась аллергическая реакции, можно попробовать конвексную пластину Сеншура. Более  выраженные адгезивные свойства у защитного кольца Стомагезив сил.

gera

Здравствуйте! У меня рак низведенной кишки 2020г(на 8см), ДЛТ, эстирпация низведенной кишки 30.12.20г.Колостома. Прогрессирование 2022г.МТС в легкие, в печень.22.03.22г острая спаечная непроходимость.Лапаротомия.Рассечение спаек, устранение непроходимости. 25.03.22гРанняя послеоперационная спаечная тонкокишечная непроходимость, рубцовая стриктура терминального отдела повздошной кишки. Выведена(как сказали) илеостома. Если пить воду, как посоветовали по 1,5-2литра, мешок набирается за 30-50мин.жидкий. Выведена низко в складке около бедренной косточки. Выписан 7.04.22г с воспалением около стомы и пролежнями. Вопрос: как правильно наладить стул и что делать с воспалением. Калоприемник отклеивается 3-4 раза в день, хотя чистим по мере накопления. И что делать с колостомой,ее оставили на поверхности, но она не работает. И когда можно идти на ХТ

Посмотреть ответ

Судя по фото, стома носит пристеночный характер, при таком виде стомы кишечное содержимое отводится лишь частично. 

Для того, чтобы отрегулировать отделяемое по илеостоме следует придерживаться диеты, см. прикрепл файл, отдельно есть и отдельно пить (через 30-40 минут после приема пищи). Можно принимать от 1 до 4 табл. лоперамида для уменьшения отделяемого по илеостоме.

Колостомв не работает из-за спаечного процесса и отведения содержимого по илеостоме.

Для ухода за втянутой илеостомой (судя по фото она находится в ямке), необходимо применять конвексные пластины. см. второй прикрепл. файл

 

Вопрос о начале проведения химиотерапии должен решать врач -онколог на основании оценки Вашего общего состояния, показателй крови.

Светлана Фатина

Добрый день!Моего папу 29.01.22 прооперировали ,удали 10 см сигмовидной кишки,была выведена сигмостома. Диагноз был кишечная непроходимость ,некроз кишки, мизентеральный тромбоз. Хотелось бы унать ваше мнение по поводу стомы 1 фото это его только выписали из больницы,2 фото это сейчас ,и хотелось бы узнать о реконструкции кишечника ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, стома втянута, сужена, рядом не вполне зажившая рана. В идеале следует изолировать ранку защитным кольцом Стомагезив Сил или Брава, использовать2х компонентную системк с конвексной пластиной Альтерна Лайт и 1 компонентную систему Сеншура конвекснная пластина. Калоприемники обязательно фиксировать посом.

Для решения вопроса о возможности и целесообразности рекоструктивно-восстановиеьной операции мне недостаточно информации. В Вашем изложении много медицинских нестыковок. Поэтому целесообразно прислать в приватном режиме выписку из истории болезни. Возраст пациента, наличие сопутсвующих заболеваний также важны. Обследование для решения вопроса о возможности реконструктивно -восстановительной операции по ликвидации кишечной стомы можно начинать уже сейчас. Операцию рекомендуется делать не ранее. чем через 6 месяцев  после перенесенного хирургического лечения.

Sergey

Здравствуйте, вопрос такой, почему после клизмы в анус эта жидкость попадает в калоприемник?

Посмотреть ответ

По видимому, у Вас наложена петлевая стома,  при которой возможно попадание воды при постанове клизмы через задний проход. см. прикрепл. файл.

Это нормально и пусть Вас не пугает.

Прикрепленные файлы:
Елена

Здравствуйте. Я 7 лет живу со стомой. Вопрос, сможет ли мой кишечник восстановить работу так, чтобы каждую минуту не дежурить тколо унитаза. Противопоказаний для операции РВО нет, анализы все в норме. Хирурги 24 ГКБ в Москве берут на операцию. Настроена оптимистически, но вопрос правильно ли я делаю, смогу ли восстановиться. Прямой кишки 30 см. В понедельник 11.04 22 назначена операция по восстановлению. Буду благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Все зависит от многих факторов,  если Вы все эти годы промывали отключенную прямую кишку 1-2 раза в неделю, удерживали воду после клизмы, у Вас осталось достаточно много как отключенной , так и функционирующей кишки, процесс дефекации вскоре после операции по воссиановлению непрерывности кишечника, довольно быстро наладится.

Для объективности перед такого рода операцией должны быть сделаны следующие обследования: колоноскопия, ирригооскопия функционирующих и отключенных отделов толстой кишки. сфинктерометрия - исследование запирательного аппарата прямой кишки.

Наталья

Добрый день. Помогите пожалуйста и подскажите. Моей маме была выполнена операции по реконструкции стомы. После снятия швов они разошлись. Образовались раны. Хирург при осмотре сказал, что ничего делать не надо. Ничем обрабатывать и мазать тоже не надо. Промывать только водой и мылом при смене калоприемника. Вокруг стомы и прямо на раны накладывать пасту герметик(Coloplast синий) и заклеивать. Но я прочитала, что паста эта содержит спирт и не рекомендуется к нанесению на открытые раны. При этом она ж забивается в раны и не вымывается оттуда никак. При попытках это сделать - травмируется все и это больно. Что применять для заживления можно, чтобы калоприёмник не отклеивался при этом? Как корректно ухаживать за заживающими швами, какую пасту применять лучше? Заживут ли швы? Для наглядности приложила фото: фото 1 и 2 - после снятия швов через день и Фото 3 спустя уже дней 5 и после использования герметика.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Что нужно сделать в Вашей ситуации см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы: