Вопросы

Здравствуйте!

Защитный крем КРИТИК БАРЬЕР + мазь ТРИДЕРМ (или АКРИДЕРМ, или ЭЛОКОМ) в соотношении 1:1 предназначен для лечения дерматита до полного исчезновения признаков  повреждения кожи. Достаточно наносить его 1-2 раза в день после очищения кожи вокруг стомы. Есликалоприемник не наклеиваете, стирать крем не нужно, просто прикройте салфеткой. Супрастин можно не принимать, обойдетесь местными средствами для наложения на кожу.

Здравствуйте, Валентина!

Вы не написали мне самоге главное, какими калоприемниками Вы пользуетесь, так как, судя по фото, реакция, скорее всего, на адгезив (клеящий состав пластины калоприемника). Прежде всего нужна смена калоприемника на другого производителя. В идеале -  2х компонентная система, так как пластина рассчитана на ношение в течение 3-5 дней, кожа за это время, как правило выздоравливает.

Из представленных средств ухода следует исключить детсу присыпку, нужны специальные абсорбирующие порошки (БРАВА, СТАТИН, СТОМАГЕЗИВ), РЕГИЦИН также предназначен не для таих повреждений кожи.

Кожу при аллергическом дерматите следует обрабатывать просто водой с детсим мылом, никаких влажных салфеток и отваров ромашки, так как они тоже могут быть аллергенными.

Чтобы полечить аллергический перистомальный дерматит, нужно наносить на 10-15 минут на кожу после ее очищения крем КРИТИК БАРЬЕР + мазьТРИДЕРМ (или АКРИДЕРМ , или ЭЛОКОМ) в соотношении 1:1, потом сыть очистителем, нанести защитную пленку БРАВА  или СИЛЕСС, наклеить калоприемник.

Здравствуйте!

Судя по фото , похоже на аллергический дерматит. Напишите какой продукцией по уходу Вы пользуетесь, перечислите или сфотографируйте  все средства и калоприемник и порошки, и пасту герметик, все.

Без фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа" я не смогу ответить на вопрос о целесообразности конвексной пластины и ее марке.

Здравствуйте!

Парастомальная грыжа — выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при использовании калоприемников.

Операция по поводу парастомальной грыжи несет определенный риск и не дает 100% гарантии отсутствия рецидива грыжи.. Если пациента не беспокоят боли, нарушение опорожнения, операция по поводу парастомальной грыжи необязательна. В таком случае ношение бандажа является обязательным лечебным мероприятием, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи и развитие ее осложнений.Помощь заключается в использовании специально подобранных бандажей, поддерживающих брюшную стенку, применении однокомпонентных калоприемников с гибкими (облегченными) пластинами, двухкомпонентных систем с адгезивным (клеевым) фланцевым соединением пластины и мешка.

Носить бандаж нужно практически постоянно, это сделает состояние пациента более комфортным. Правила использования бандажа см. в прикрепл. файле.

Не исключена аллергическая реакция на зеленку, без очного осмотра затруднительно дать адекватные рекомендации

Вам следует обратиться к врачу для осмотра.

Судя по Вашему описанию, стома сформировано пристеночно и не выполняет свю функцию. См прикрепл файл. Объем небходимой операции может быть определен толко после полноценного обследования толстой кишки: колоноскопии и ирригоскопии или компьютерной томографиии с контрастированием толстой кишки. Если будут выявлены крупные дивертикулы и большое их количество, не исключена резекция участка измененной .кишки. 

Где Вы живете, если в Москве или близлежащих регионах, можете обратиться в наш Центр для консультации и последующего лечения.  

Здравствуйте!

Судя по фото, появившиеся узелки являются гипергрануляциями на перистомальной коже.

Гипергрануляции кожи  часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы, нередко образуются в области ранок от швов, которыми кишку подшивали к коже. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны

В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, лучше защитными кольцами или пастой герметик в полоске, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей ). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы.

Судя по фото, экстренности во вправлении нет, так как кишка отечна, но жизнеспособна.  Если будет ухудшение (увеличение выпадения кишки, изменение цвета кишки на темно-багроаого цвета), обращайтесь в скорую.

Наш Центр начинает работать только 9 января. 

Какую операцию Вы перенесли и по какому поводу ?

Если у Вас илеотрансверзостома, то ее изменения связаны с выпадением, пролапсом, отключенной толстой кишки. В идеале выпадающую кишку следует вправлять. Но, поначалу, это должен сделать хирург.  

Выпадающая кишка отекает перекравыет просвет илеостомы, что может нарушить ее функцию- опорожнение кишечника.

По присланному фото судит о наличии грыжи невозможно грыжу можно увидеть в положении пациента сидя или стоя.

О природе кровотечения также судить не могу, так как не имею информации о характере перенесенной операции и заболевания, по поводу которого Вам была проведена операция. пришлите выписку из истории болезни и  соответствующее фото стомы, я Вам обязательно отвечу.

По присланному фото судит о наличии грыжи невозможно грыжу можно увидеть в положении пациента сидя или стоя.

О природе кровотечения также судить не могу, так как не имею информации о характере перенесенной операции и заболевания, по поводу которого Вам была проведена операция. пришлите выписку из истории болезни и  соответствующее фото стомы, я Вам обязательно отвечу.

О чем идет речь ? о калоприемнике или бандаже?

НЕ ИСКЛЮЧЕНО, ЧО ВЫ СЛИШКОМ ТУГО НАДЕВАЕТЕ БАНДАЖ, поэтому слизистая стомы изменила вою окраску.

Нити в области кожно- кишечного соединения снимают обычно на 10-12 день, редко на 14 день. В большинстве случаев хирурги не используют рассасывющиеся нити в силу их дороговизны. 

Втянутость стомы (ретракция) довольно часто встречается у многих пациентов. Это неопасно, но требует особой продукции и способов ухода, что делать у Вас написано в прошлом письме в прикрепл. файлах. Обратите внимание, чтобы избежать повреждения кожи следует приклеивать калоприеник в положении СТОЯ или СИДЯ. так как имено в таком положении максимально выражена втянутость и ее следует коррегировать защитными кольцами и пастой герметик в полоске.

Делать все эот без бандажа совершенно БЕЗОПАСНО. Бандаж лишь поддерживает переднюю брюшную стенку, создавая предпосылки для равномерного вынутрибрюшного давления, решающими факторами для возникновения грыж явлются способо ушивания брюшной полости и резкое значительно повышение внутрибрюшного давления при подьеме больших тяжестей, сильном кашле, постоянном натуживании.

Как правильно использовать бандаж см. в прикрепл. файле.

Здравствуйте!

По фото не очень понятно, в каком положении Вы фотографировали, стоя, сидя, лежа? Но  видно, что основание стомы (место, где кишка соединяется скожей) втянуто, и в областия втянутости имеется повреждение кожи, перистомальный дерматит.

Что нужно делать в такой ситуации см. в прикрепл файле.

При илеостоме следует соблюдать диету и питьевой режим, см. прикрепл файл

Судя по описанию, у Вашей мамы острое нарушение кишечной непроходимости на фоне  распространения злокачественного процесса, к сожалению, в таком случае заочная консультация невозможна.

Пришлите фото стомы в положении пациентки стоя, сидя.  Напишите какими калоприемниками (название марки изделия)

Супрастин пить не надо, он не поможет.

По описанию все делаете правильно. В таком случае не исключенак реакция на саму продукцию, хотя не очень похоже на аллергический дерматит..

Все-таки посмотрите .как меняется область вокруг стомы в положении лежа и сидя.  Возможно образуется втянутость, куда затекает кишечное содержимое, из-за чего возникает повреждение кожи и зуд.

Для лечения лучше использовать крем Критик барьер или Протакт. 

В любом случае Вам может помочь только онколог или уролог. Поэтому нужна их консультация

При такой стоме, расположенной в складке, однозначно нуда 2 компонентная система с конвексной пластиной с ремнемю Края пластины следует дополнительно фиксировать эластичными полукольцами Брава.

Здравствуйте!

По предоставленной Вами информации непонятно, с какой целью и по поводу чего использованы обтураторы, и по какому поводу и когда была сформирована илеостома.

Какого размера стома и обтураторы, на каком расстоянии от стомы они располагаются. Это нужно знать для определения размера пластины калоприемника.

Судя по фото, у Вас втянутая стома и перистомальный дерматит (повреждение кожи вокруг стомы). О степени втянутсти судить по представленному фото затруднительно, но, скорее всего, Вам понадобится конвексная пластина АЛЬТЕРНА ДИП.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ СМ В ПРИКРЕПЛ. ФАЙЛЕ

Судя по фото, у Вас развилось повреждение кожи вокруг стомы - перистомальный дерматит. Как лечить его см. в прикрепл. файле.

Но, главное, следует понять, что послужило причиной его возникновения. Наиболее частые причины: слишком большое отверстие, вырезаемое в пластине, наличие втянутости основания стомы (видно в положении пациента "сидя и стоя". Иногда это аллергические  реакции на клеящий состав пластины калоприемника.

Пришлите фото стомы в положении "сидя, стоя, лежа", напишите, какими калоприемниками пользуетесь. 

Вам следует обратиться к врачу для осмотра, лучше всего к оперировавшм хирургам. Причины для болей в этой области могут быть разные, соответственно и лечение тоже. 

По предоставленной информации затруднительно дать коррктный ответ. Пришлите выписки из истории болезни в приватном режиме. Возможно, не все методы консервативной коррекции исчерпаны, например, использование анального тампона.

Для того, чтобы понять почему отклеивается калоприемник , нужно оцениь поверхность кожи вокруг него. Чаще всего таковые изменения это втянутость основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей) или складки. Выявляются эти измнения в положении сидя или даже полусидя. Для выравнивания перистомальной области используют пасту герметик в полоске или защитные кольца.

Пришлите фото стомы в положении лежа и сидя, я Вам обязательно отвечу.

Судя по фото, у Вас имеется поверхностная рана над стомой и повреждение кожи вокруг стомы перистомальный дерматит.

Как лечить перистомальный дерматит, см в прикрепл. файле. Всместо абсорбирующего порошка на ранку лучше насыпать порошок БАНЕОЦИН ИЛИ НАЛОЖИТЬ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩУЮ ПОВЯЗКУ КОЛАХИТ. Сверху изолировать защитным кольцом.

Ничего другого я рекомендовать Вам не могу. Вы должны понимать, что никакое лечение не может быть рекомендовано без диагноза.

Ничего другого я рекомендовать Вам не могу. Вы должны понимать, что никакое лечение не может быть рекомендовано без диагноза.