8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


ALIKHAN

Добрый день Ирина Анатольевна я Хажумаров Алихан летом этого года был у вас в больнице на операции. У меня илеостома и не давно на самой кишке появились маленькие язвочки. Не знаю что это.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу была сделана операция? Напишите, или пришлите выписку из истории болезни.

Елена

- Здравствуйте! У меня полностью удален толстый кишечник, выведена илеостома (операция была 3,5 года назад). Если можно, 2 вопроса: 1) Через некоторое время после операции стала очень сухой кожа по всему телу, и стали выпадать волосы. Понятно, что не усваиваются какие-то нутриенты. Может нужен дополнительный прием каких-то минералов, лекарственных средств? 2) Нужно ли употреблять овощи и фрукты в принципе, если нет толстого кишечника и, соответственно, нет микробиоты, которая бы их перерабатывала. У меня они как входят, так и выходят из илеостомы непереваренными.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Диету при илеостоме можно постепеннно расширять, пробуя добавлять новую пищу небольшими порциями, обязательно ведя дневник. См. прикрепл. файл. В том числе фрукты и овощи. Добавлять их целесообразно в смеси с кашами, в измельченном виде. Картофельное пюре, тушеная морковь, бананы, печеное яблоко, соки цитрусовых обычно хорошо усваиваются у пациентов с илеостомой. Но все очень индивиуально. Практически все нутриенты усваиваются в тонкой кишке, исключая витамин В12. Если имеется его недостаток (необходио проверить его соержание, есть такой анализ), необходимо периодически вводить его внутримышечно.

Прикрепленные файлы:
Ольга

Добрый вечер, у меня установлена колостома в августе этого года. Под стомой находится небольшая пластиковая трубочка, с ниточками. К сожалению, хирург мне не объяснил, что это за трубочка, а стомакабинета в нашем городе нет. Особых неудобств мне трубочка не доставляла. Но в последнее время я набрала немного вес, и её как бы немного перекосило, из-за складок. И теперь с одной стороны она торчит, а с другой впивается в кожу. Это болезненно. Что это за трубочка, и как мне быть с ней? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы без калоприемника и выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу.

Ильзира

Здравствуйте! Ирина Анатолиевна, я вам приватно писала. Напишу повторно. У меня такая проблема: из отключенной части тонкого кишечника (толстая удалена полностью, создан резервуар из тонкой кишки) две недели бежала вода естесственным путём через задний проход. Летом после операции иғвыведения илеостомы также было, но не сильно. Думала из-за молочной продукции. Перестала есть, пить молочку. Всё было хорошо до недавнего времени. С ноября две недели опять начала бежать вода обильно, особенно ночью. Урологические прокладки меняла 3-4 раза за ночь. Причём откуда эта вода берётся не пойму. На третью неделю идёт жидкое выделение непонятного цвета (бледно-жёлтый примерно). Не мало. Довольно много. Отчего это может быть? Откуда берётся вода в отключенном кишечники в больших объемах и выделения? Очень мешает жить. Проходила ирреографию - всё нормально

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я уже писала Вам, что по предоставленной информации неясно,  закрыта ли у Вас илеостома после удаления толстой кишки и формирорвания резервуара. Пришлите выписку из истории болезни в приватном режиме. В прикрепленном файле информации об операции нет.

Сергей Чайков

Добрый день. Чайков С.В. Болезнь крона. Илеостома, выведена 5.04.22 Был у Вас на приеме 12.10.22 по поводу язвы около стомы. На данный момент лечение язвы: Протропик 0,1%, сверху накрываю Сорбалгоном, далее герметик в кольцах Колопласт. При смене пластины обнаружил у края стомы появилась припухлость. Она начала появляться месяца 1,5 назад, но сейчас высота ее почти со стому. Не особо болезненная, но под пластиной, в этом месте, бывают не приятные ощущения, особенно при чихании и кашле. Похоже это на грыжу? Или это та же язва.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, на предоставленном фото  описываемые Вами изменения четко не просматриваются. Возможно на фото, сделанных в положении сидя и стоя, в профиль, выпячивание будет боле заметно. Но для диагностики грыжи только внешнего осмотра недостаточно.

Татьяна

Ирина Анатолиевна,спасибо огромное за исчерпывающие ответы!

Посмотреть ответ

На здоровье Wink

Lida1960

Здравствуйте! У меня была операция по закрытию колостомы 5 месяцев назад. всё прошло хорошо, чувствовала себя хорошо, 4 месяца носила бандаж, но сейчас болит рубец, где была стома. Особенно больно при чихании. Ходила к хирургу, сказал всё нормально, привыкайте жить с этой болью, но так жить нельзя. Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать, к какому врачу обращаться?

Посмотреть ответ

Боли в области послеоперационного рубца, если они носят периодический, "простреливающий" характер или ощущение покалывания, могут свидетельствовать о прорастании кожных нервных окончаний, восстановлении иннервации кожи в области послеоперационного рубца. Со временем они проходят. Терпеть боль не надо, принимайте обезболивающие

Если интенсивность и частота болей не уменьшатся, надо искать другие причины. По какому поводу была первая операция с формироанием стомы?

Татьяна

Ирина Анатольевна!дня три назад я послала вам вопрс о том как помочь мужу набрать вес.прикрепила фото стомы и выписку из истории .все это выслала в приватном режиме.Ответа пока не получала.Может мой вопрос как то затерялся?

Посмотреть ответ

Ответ в вопросе с фото есть. Дублирую. 

Здравствуйте!

Вы, оказыветя, уже присылали мне выписку при вопросе как залечить ранку около стомы. Судя по выписке, операция была уже более 1 месяца назад. Обычно, к этому времени пациенты возвращаются к обыному рациону питания. При колостоме важно регулярно приимать пищу, пища должна содержать клетчатку(вводить постепенно см. прикрепл. файл), употреблять достаточное количество жидкости от 1,5 до 2 л.  На этом фоне опорожнение кишки происходит от 2 до 4 раз в сутки. Если есть задержка стула, но отходят газы, нет болей в животе, вздутия., можно принять мягкие слабительные - дюфалак, лавакол, форлакс, 1- 2 раза в день.

Для ускорения нормализации веса  желательно использовать в качестве дополнения к основному питанию специальное лечебное - энтеральное : НУТРИДРИНК (до 3 флаконов в день), пить маленькими глотками между приемами пищи, но можно и добавлять в кашу, суп, пюре. Можно использовать НУТРИЗОН, Оптимум ресурс и аналогичные виды питания, приобрести их можно в аптеке.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

И еще,муж исхудал,его вес всего 44 кг при росте 167.Посоветуйте пож.как набрать ему вес.Что надо добавить к обычному рациону?

Посмотреть ответ

 

 Повторю. Не зная , какую и по какому поводу была сделана операция Вашему мужу, я не могу дать корретный ответ. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, желательно фото стомы. Я Вам обязательно отвечу.

Татьяна

Здравствуйте.Умужа месяц назад выведена колостома.Трое последних суток нет никаких выделений.Пили кефир,специальный слабительный кисель из аптеки.Результата нет.Может пора применить какие то свечи или медикоменты?какие?Очень ждем совета.Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Не зная , какую и по какому поводу была сделана операция Вашему мужу, я не могу дать корретный ответ. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, желательно фото стомы. Я Вам обязательно отвечу.

Гаврилова Татьяна Николаевна

Добрый день Ирина Анатольевна. 13 ноября я посылала вам приватное сообщение с вопросом о возможности закрытия восьмилетней стомы с файлами и описанием. Ответ видимо затерялся или ещё не пришёл. Может быть мне продублировать письмо?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Перешлите Ваш вопрос и данные еще раз. Я просмотрела все последние сообщения и не нашла Вопрос под таки же ником.

Татьяна

Ирина Анатольевна,спасибо за ответы на мои вопросы.Пока мы не получили нужные средства ухода,пытаемся лечить кожу вокруг стомы банеоцином и максимально возможным проветриванием стомы(под х.б. салфеткой 8-10 часов.Но улучшений нет,а ямка возле стомы кажется даже углубляется.Боюсь какбы не образовался свищ.На ночь обрабатываем,как вы советовали ,накладываем пасту и одеваем калоприемник,но пока обычный.Подтеканий не замечали.Как вылечить нашу рану-ямку?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Для ускорения заживления ранки, после промывания ее раствором хлоргексидина или йодповидона, можно использовать порошок Банеоцин

Еще лучше  заложить в ранку повязку ДИГЕСТОЛ или ХИТОКОЛ, изолировать ее пастой герметик, лучше пластинкой, вылерепленной из пасты герметик в полоске, но можно и пастой геретик в тубе.

LUBOV1953

Пожалуйста,подскажите,какая модель калоприемника нам может подойти.диаметр стомы 40 мм.Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, стома сильно втянутая, помимо специальной конвексной пластины Вам понадобится для выравнивания паста герметик в полоске и защитные кольца.См. прикрепл файл.

Появятся вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Моему мужу вывели сигмостому 3 недели назад.кожа вокруг стомы воспалилась и покрылась язвочками,одна сторона стомы наклонилась и слегка углубилась внутрь.дома мы обрабатываем кожу вокруг стомы банеоцином и держим максимально возможное время на открытом воздухе.мужу надо ложиться 23 на вторую химию и в стационаре такое лечение будет невозможно.Чем нам обработать раны ,чтоб впоследствие наложить калоприе ник на 4-5 дней?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В каком положении тела  пациента сделано фото стомы? Чтобы адекватно оценить рельеф парастомальной области необходмо сделать фото в положении пациента сидя, стоя, лежа. Но и по этому фото видно что основание стомы (место, где кишка соединяется с кожей) втянуто. Повреждениекожи в виде ранок, скорее всего от прорезывания швов и повреждения кишечным содержимым, затекающим в область углубления кожи. Продукция, которой Вы пользуетесь не подходит. Для такой втянутой стомы необходимы специальные конвексные пластины.Что нужно делать см. в прикрепл файле.

Необходимую продукцию Вы сможете приобрести на этом сайте https://astommed.ru/, но можете и поискать на других специализированных сайтах, разместив название и артикул изделия.

 

Если что-то будет непонятно, пишите.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Добавляю недостающие документы к вопросу о воспаленной коже влкруг стомы

Посмотреть ответ

Ответ по уходу за стомой см. в последнем письме.

По частично представленной выписке непонятно, как много метастазов в печени? Не исключено, что можно одновременнно удалить и опухоль, и метастазы. В нашем Центре такие вмешательства делают. Но нужна более подробная информация об обследовании.

Татьяна

Добрый день.У моего мужа выведена сигмостома 3 недели назад.сейчас кожа вокруг нее воспалилась и покрылась язвочками.сама стома поменяла положение икак бы наклонилась одной стороной и эта сторона оказалась слегка утопленной.Чем лечить воспаление вокруг стомы?Какие мешки и пр.средства нужно применить в нашем случае?Где приобрести эти средства?

Посмотреть ответ

Ответ смотрите в последнем письме.Банеоцин на язвочки подойдет вместо указанных в файле порошков

ELENA_MAX

Добрый день, Ирина Анатольевна! Большое спасибо за консультацию. Но мужу отложили операцию из-за проблем с сердцем. Сказали лечиться, а потом приходить. Ирригоскопию ему делали, но в мае. Это уже, наверное, устаревшее обследование. Поэтому я их не присылала Вам. Хотя тогда результат был благоприятный для операции. Сейчас муж наблюдается у кардиолога. В любом случае, спасибо Вам большое за отклик.

Посмотреть ответ

На здоровье. Появятся вопросы, пишите.

Юлия

Добрый день, Петр Борисович. У меня колостома по поводу оперированного рака анального канала в 2019 году. На месте ушитого заднего прохода образовалась грыжа. Есть ли технологии, помогающие убрать эту грыжу?

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Принципиально, промежностные грыжи (так это называется), могут быь оперированы.

Но это очень сложные вмешательства, при этом  имеются большие риски рецидива (повтора заболевания), возникновения осложнений. Из-за этого мало, в каких учреждениях делают  такие операции.  В НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих  https://new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/

Прежде, чем  решиться на такую операцию нужно полноценное всестороннее и обследование и взвесить все риски.

  

ELENA_MAX

Добрый день! Я не знаю, получили ли вы мое письмо. На всякий случай еще раз в другом формате отправляю Вам основные медицинские документы и выписки из больниц. Колостому мужу наложили в результате ошибки неопытного врача (он допустил прокол из мочевого пузыря в прямую кишку) при проведении операции цистоскопии мочевого пузыря. К сожалению, в выписке из онкодиспансера врачи об этом умолчали.

Посмотреть ответ

См.ответ в предыдущем письме

ELENA_MAX

Добрый день! Отправляю Вам основные медицинские документы и выписки из больниц. Колостому мужу наложили в результате ошибки неопытного врача (он допустил прокол из мочевого пузыря в прямую кишку) при проведении операции цистоскопии мочевого пузыря. К сожалению, в выписке из онкодиспансера врачи об этом умолчали.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В предоставленных документах отсутсвуют дата, название и причина  проведенной операции. По протколу колоноскопии можно лишь предположить, что наложена петлевая пристеночная стома, а причиной моглы бы быть перфорация (прорыв стенки кишки) дивертикула.

Дивертикулы - истонченные и выпятившиеся в виде мешочка участки кишки, являются слабыми местами. Судя по протоколу колоноскопии, они имеются у Вашего мужа. Хотя более точная диагностика дивертикулярной болезни осуществляется при помощи ирригоскопии или виртуальной колографии.  Если дивертикулов много и они больших размеров в ряде случаев приходится делать резекцию, т. е. удалять часть кишки с дивертикулами. Это более серьезная оерация, чем просто закрытие петлевой стомы.

Для проведеня дообследования и хирургического лечения, включающего закрытие колостомы Вы можете обратиться в НМИЦ Колопроктологии им.А.Н.Рыжих,https://new.gnck.ru/ , учреждение в котором я работаю более 37 лет. https://new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/. У нас огромный опыт в лечение подобных заболеваний. Запись по телефону 8 499 642 54 40

 

 

ELENA_MAX

Моему мужу 72 года. В 2016 году ему поставили диагноз онкология мочевого пузыря . Каждый год он проходил процедуру ТРУЗИ. В 2021 году при очередной процедуре молодой неопытный врач допустил оплошность, результатом которой явилось выведение колостомы. В онкодиспансере ему сказали прийти через 8 месяцев и ему восстановят все. Через 8 месяцев ему не удалось попасть в онкодиспансер, т.к. направление у нас дают только в больницу по месту жительства. Он обратился в больницу в марте 2022 г. Ему назначили операцию на 16 июня. Муж прошел все обследования, сдал все анализы, прошел предоперационную подготовку. 16 июня он пришел в больницу, его поместили в палату. Пришел врач на осмотр и сказал, что нужно сделать еще одно обследование и назначил прийти 22 июля. Муж прошел дополнительное обследование. Получил разрешения от всех врачей и 22 июля пришел в больницу. Но оказалось, что его лечащий врач уходит в отпуск. Он клятвенно обещал, что после отпуска 24 августа он сделает мужу операцию по закрытию стомы. 19 августа мужу позвонили из больницы и сообщили, что отделение закрывается на ремонт. Операцию перенесли на октябрь. Дождались мы октября, муж опять прошел предоперационную подготовку пришел в больницу и ожидаемо его опять отправили домой. После всей нервотрепки у него определили аритмию и отправили лечиться домой. Кардиолог сказала , что аритмия появилась в результате стресса и скачка давления. До всех этих перипетий у мужа все было в норме. И что делать? Мой муж так ждал этой операции.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Чтобы я могла корректно ответить на Ваши вопросы мне нужна информация: какая конкретно операция и по какому поводу была произведена.

Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, когда выводилась стома, и протоколы обследований, которые Ваш муж проходил перед планируемой операцией. Я\Вам обязательно отвечу 

Сергей

Добрый день! Подскажите, можно ли через год убрать илеостому и вывести тонкий кишечник к анусу? Анус зашили и прямую кишку удалили (рак в нижней части кишечника). Пока нахожусь в больнице после операции. И второй вопрос - возможно ли контролируемое хождение по большому в туалет, при выведенном тонком кишечнике в анус или это может происходить неконтролируемо?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 

Чтобы корректно ответить на Ваши вопросы, надо точно знать, по какому поводу и какая Вам была сделана операция. 

 

Напишите мне, а лучше, пришлите выписку в из истории болезни   в приватном режиме, Я Вам обязательно отвечу.

Алеусандр

в 26.09.2014 года в красноярском онкодиспансере операция удаления прямой кишки и вот уже девятый год живу с колостомой 8 лет. На сегодня меня беспокоит зарастание отверстия (с трудом мизинец входит). Все попытки растянуть заканчиваются болью и кровью. Вопрос:подскажите технологию, возможные медприспособления подскажите если есть специалисты в Красноярске (не могу найти). Мне 73 года.И чувствую скоро возникнет проблема По возможности пришлите ответ на kai412@mail.ru Спасибо за внимание.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Внешне стома не выглядит суженной, но нормальная ее проходимость может быть нарушена из-за имеющейся у Вас парастомальной грыжи, которую четко видно на фото. Не исключаю и сужения за счет развития опухолевого процесса внутри кишки.

Как давно Вы проходили обследование, а именно колоноскопию и КТ органов брюшной полости?  Эти обследования могли бы подтвердить или отвергнуть мои предположения. Если не более года давности, пришлите мне протоколы исследований. Если более года давности, значит их надо пройти. Направить на обследования должен онколог или хирург.

Александр

в 26.09.2014 года в красноярском онкодиспансере операция удаления прямой кишки и вот уже девятый год живу с колостомой. На сегодня меня беспокоит зарастание отверстия (с трудом мизинец входит). Все попытки растянуть заканчиваются болью и кровью. Вопрос:подскажите технологию, возможные медприспособления подскажите если есть специалисты в Красноярске (не могу найти). Мне 73 года.И чувствую скоро возникнет проблема По возможности пришлите ответ на kai412@mail.ru Спасибо за внимание.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 

Чтобы точно понять, что за осложнение возникло у Вас в области стомы, надо знать, по какому поводу и какая Вам была сделана операция. Желательно фото стомы в положении пациента сидя, стоя лежа. 

 

Напишите мне, а лучше, пришлите выписку в из истории болезни  и фото в приватном режиме, Я Вам обязательно отвечу.

dokSpee

Здравствуйте. 12.10 оперирован по поводу опухоли сигмовидной кишки. Вывели временную трансверзостому. Проблема в том,что я полный человек. И стома расположена ,так сказать,в складке живота. В стационаре мне устанавливали конвексный однокомпонентный калоприемник и он стабильно держался 3-4 дня. Дома же, два раза ставил подобный самостоятельно два раза и оба раза калоприемник начинал подтекать. Возможно, нужно закладывать складки герметиком в большом количестве?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Пришлите фото стомы в положении сидя, стоя, лежа, чтобы я могла оценить истинный рельеф перистомальной области и дать конкретные оветы.

Надеюсь, вы знаете, что приклеивать калоприемник надо в положении сидя или стоя. А конвексную пластину обязательно дополнительно фиксировать поясом.

Елена

Последний лист выписки, который не поместился, досылаю.

Посмотреть ответ

См предыдущий ответ

Ильзира

У меня двуствольная илеостома. Пользуюсь двухкомпонентными конвексными пластинами и мешками. После операции ими пользовалась. Держалось хорошо. Закончились двушки купила однокомпонентные - они не держались или держались, но плохо. Раздражение началось. Опять перешла на двушки. Они у меня держались неделю и не протекали. По началу верезала 30 мм(операция была в июле этого года). Сейчас вырезаю 25 мм, но остается открытая кожа. Последнюю сейчас вырезала 20 мм. Не знаю как будет. Рабочая сторона стомы сильно впала в живот и проваливается под пластину и протекает. Кожу разъело сильно. Не знаю что делать. Герметики щипят, защитные моделируемые кольца кажется ещё сильнее приподнимают пластину. Помогите, пожалуйста. Местные врачи ничем помочь не могут, стомакабинетов нет. В Уфу ехать это 5 часов дороги. Что делать? На фото видна только отключенная кишка, рабочая провалилась в живот

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При описываемой Вами ситуации могут помочь только конвексные пластины. В идеале, 2Х КОМПОНЕНТНАЯ СИСТЕМА АЛЬТЕРНА ДИП ЭКСТРА. Дип это глубокий конвекс, 7 мм.Важно подобрать правильный размер пластины, в Вашем случае, учитывая размер стомы 20 мм,в идеале, должна подойти Пластина с диаметром фланца 40, возможно 50 мм.

Как правильно использовать конвексную пластину и лечить дерматит см. в прикрепл. файле. Кольцо используйте тонкое, уплостите его до толщины не более 2 мм. БРВА есть такой толщины. Стомагезив Сил, хорошенько согреть до температуры делать и размять, медленно растягивая.

Важно для загущения стула соблюдать диету, см. прикрепл.файл, можно принимать лоперамид от 1 до 4 табл. в сутки.

Ильзира

Здравствуйте! У меня такая проблема. Стома ушла в живот. Из двухствольной стомы наружу торчит не рабочая кишка. Рабочая ушла в живот, всё вокруг стомы влажно. Высушить не реально, намокает быстро. И герметики просто не клеются. Буквально пару дней назад всё было хорошо. Не знаю что делать. Помогите

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При описываемой Вами ситуации могут помочь толь конвексные пластины. В идеале, 2Х КОМПОНЕНТНАЯ СИСТЕМА АЛЬТЕРНА ДИП ЭКСТРА. Дип это глубокий конвекс, 7 мм.Важно подобрать правильный размер пластины, в Вашем случае, учитывая размер стомы 20 мм,в идеале, должна подойти Плпстина с диаметром фланца 40, возможно 50 мм. Как правильно использовать конвесную пластину и лечить дерматит см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Сергей

Здравствуйте. Прооперирован 2 месяца назад. Рак прямой кишки. 1 стадия. Кишка,сфинктер удалены. Межягодичный шов. Колостома. Проблемы со стулом. Задержка 3-4 дня регулярно, потом начинает выходить много. Так много, что срывает КП. Что делать? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Для того, чтбы отрегулировать оделение кишечного содержимго по стоме, необходимо придерживаться режима питания, т.е. пищу принимать через равные промежутки времени, желательно, в одно и тоже время. Рекомендуется в первые месяцы после операции придерживаться диеты, потепенно расширя  свой рацион. употреблять достаточное количество жидкости -1, 5- 2 л в сутки. Поведите в течение 1-2 х недель пищевой дневник, см. прикерепл. файл. Поспепенно все наладится.

Прикрепленные файлы:
Наталья

Добрый день. Моей маме удалили опухоль в прямой кишке и вывели колостому, в ходе лечения и ухода в больнице была допущена ошибка, стому пришлось подшивать, швы разошлись и уже спустя два месяца после первой кожа вокруг стоит выглядит вот так. Ее выписали домой, особых рекомендаций как привести все это в порядок не дали. На данный момент из-за такого состояния подходят стомные мешки только с диаметром 80мм (сейчас пользуются однокомпонентными от Абуцел) Прошу у вас совета какие можно применить манипуляции чтобы эти раны зажили?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Что нужно делать при такой ситуации см. в прикрепленном файле.

Прикрепленные файлы: