8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1728
1897
Ответов:
1728
1896


Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за исчерпывающий ответ на мои вопросы. Хочу уточнить следующее: 1-смогу ли я сделать необходимые процедуры по проверке(МРТ, КТ) в вашем учреждении, 2-есть ли возможность остановиться там, адрес лечебного заведения и примерная стоимость всего, а также смогу ли получить консультации о возможности проведения РВО. И по срокам. готова выехать в любое , определённое для меня время. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Посмотрите наш прайс  http://www.gnck.ru/price.shtml , напишите, что Вас больше устроит: обследование в стационаре? Экспресс -обследование? Амбулаторное обследование? Жильем на время  амбулаторного обследования мы обеспечить не можем.

После чего обсудим даты.

 

 

Людмила

После операции рак прямой кишки выведена временная илиостома. Через 2 месяца провели курс химиотерапии. Сейчас вокруг стомы диаметром 10 см кожа покраснела, зуд, жжение. Пользовались банеоцином - не помогает. Подскажите, как убрать покраснения? Чтобы было легче пью тавегил, но покраснения не проходит уже 3 дня. Это реакция химиотерапии или на пасту абуцел?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Чтобы конкретно ответить на Ваш вопрос, желательно посмотреть на фото стомы, сделанное в положении "сидя, стоя, лежа". Пришлите мне фотографии. Я Вам обязательно отвечу.

Напишите также, какими калоприемниками Вы пользуетесь, в каком положении "сидя, стоя, лежа".   приклеиваете мешки.

Вероника Канина

Добрый день, Ирина Анатольевна! Моему папе (65л) сделали операцию по выведению стомы в конце сентября, были проблемы по заживлению кожи вокруг стомы, выписали, но кожа вокруг стомы не заживает. Ее практически нет ("голое мясо"). Посоветуйте, пожалуйста, какое средство защиты. В данный момент использует защитную пленку преп (салфетки) - очень жжет и больно, можно ли использовать на такую кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Вероника!

Чтобы конкретно ответить на Ваш вопрос, желательно посмотреть на фото стомы, сделанное в положении  пациента "сидя, стоя, лежа". Пришлите мне фотографии. Я Вам обязательно отвечу.

На поврежденную кожу луше всего накладывать защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл 

Напишите также,какую операцию сделали Вашему папе, чтобы понять, какая у него стома (илео-, коло-?), какими калоприемниками Вы пользуетесь, в каком положении пациента  "сидя, стоя, лежа"   приклеиваете мешки.  кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл  кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл 

 

 

 

 

 

Галина Нестерова

Уважаемая Ирина Анатольевна, у меня была реконструкция стомы с переносом на правую часть живота (илеостома, НЯК был), так как первая стома была ретракция. Это вторая стома операция была 6 октября. На 12 сутки сняли швы со стомы, но уже обозначилось расшождение кожно кишечного шва. Так как стома уменьшается карман появившийся где кожа отошла увеличивается немного. Я обрабатываю рану хлоргексидином, сыплю банеоцин, потом пасту Иакин или кладу кольцо Иакин. Достаточно ли этих мер для лечения данного осложнения. Повязку Аквасель не кладу так как шель не большая и трудно ее туда впихнуть.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина!

Вы все делаете правильно. Единственно, что необходимо сделать  для достижения лучшего эффекта, это использовать  2 х компонентную систему с ремнем, для лучшей фиксации пластины, может быть, даже конвексной пластины.. Так как илеостома выглядит плоской.  Это обеспечит более быстрое заживление ранки вокруг стомы.

Елена

Добрый день! Мы вчера приобрели у вас Hollister Порошок (Пудра) защитный Карайа 71 гр,Coloplast Крем «Критик Барьер» 50 гр.,Eakin Кольцевые прокладки «Когезив СЛИМС» для мамы, у которой перистомальный дерматит. В Ваших рекомендациях написано, что перед тем, как положить кольцо на поврежденную поверхность кожи надо присыпать порошок, но по телефону нам сказали что это не так. Сначала надо пользоваться кольцами, а порошком и кремом после улучшения состояния кожи. К сожалению фото стомы и выписку из больницы выслать не могу, т.к. живу в другом городе. Поясните, пожалуйста, как правильно пользоваться этими средствами и в какой последовательности. Благодарю Вас за внимание к моему вопросу.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Я врач, Калашникова Ирина Анатолиевна, возглавляю отделение реабилитации в Государственном научном Центре колопроктологии http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml На этом

На этом сайте и сайте АСТОМ  консультирую пациентов

На этом Продукцию Вы купили в магазине ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Поэтому консультацию  по использованию продукции Вы получили не у медиков, их там просто нет.

 

 Как лечить перистомальный дерматит с учетом Ваших вопросов см. в прикрепленном файле. Крем Критик барьер лечебный и применяется именно при сильном поареждении кожи в самом начале , после нанесения крем оставьте его на коже на 10- 15 минут, после чего аккуратно вытрите(промокните), а далее все по схеме.

Если вопросы останутся, пишите или звоните 8 499 199 19 75 с 9.00 до 16.30 .  Если жиете в Москве или в близлежащих регионах, приезжайте на консультацию.

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У мамы C-r recti pT3N1m0. 2 этапа ДГТ,28.09.15 резекция прямой кишки по Гартману. Выведена колостома. В данный момент стома в таком состоянии. В наших аптеках смогли приобрести приемники только Абуцел, после которого началось такое раздражение. Проглядев Ваши рекомендации другим пациентам, заказала в интернет- магазине крем Критик Барьер, пленку Преп, очиститель Изиклинз. Пожалуйста, посоветуйте, как этим всем пользоваться в нашем случае, а также какие приемники заказать - такое многообразие, не знаю что лучше. А то у нас замкнутый круг-приемниками не пользуется, т.к. боится на раздраженную кожу наклеивать, а рана не заживает, т.к. постоянно подтекает кал (стул не сформирован, дисбактериоз)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Стома у Вашей маы плоская и располагется в складке, из-за это происходит потекание кишечного содержимого под пластину калоприемника и повреждение кожи в ямке.  Чтобы успешно лечить возникшее осложнение, Вам необходимо приобрести конвексные  АЛЬТЕРНА  Д 60 мм пластины с ремнем. См прикрепл файл.

Стул постарайтесь отрегулировать, посмотрите диету в прикрепл файле. Дисбактериоз пролечите у гастроэнтеролога.

Если останутся вопросы, пишите, звоните 8 499 199 19 75 с 9.00 до 16.30 в будние дни.  

Наталья

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Моей маме 68 лет, нашли раковую опухоль размером 1см х 7мм в прямой кишке во время операции по удалению геморроя. В ближайший четверг или пятницу ей сделают операцию. Хирург сказал, что опухоль очень низко расположена и поэтому придется выводить стому на всю жизнь. Я слышала, что существуют операции по закрытию стомы. Скажите пожалуйста, в вашей клинике делают такие операции, через какое время после стомирования можно ее сделать и вообще реально это в ее ситуации? Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленным Вами данным трудно судить о характере и истинном прорастании опухоли.

Важно знать не только размеры опухоли (1 смх7мм  -это маленькая опухоль), но и ее гистологическое  строение- результат биопсии покажет вид злокачественной опухоли. Имеет значение расположение опухоли от края заднего прохода.

В нашем Центре http://www.gnck.ru/ в отделении онкоколопроктологии http://www.gnck.ru/chemotherapy.shtml В ряде случаев (после дообследования ,и, иногда, проведения предоперационной химиолучевой терапии) такие маленькие опухоли иссекают местным доступом без выведения стомы.

Пришлите на адрес Центра выписки со всеми протоколами исследований, Вам обязательно ответят и , возможно, возьмут на лечение. Меня не будет до понедельника, уезжаю в командировку.

Если живете в Москве или в Моск.области лучше приехать, чтобы все вопросы решить быстрее.

 

 

 

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Это снова беспокою Вас из Риги. Если Вы помните, я хотела приехать в конце октября на консультацию по РВО, но мой хирург здесь советует делать операцию не ранее одного года после устойчивой ремиссии(рак яичников3с). В ноябре будет пол года после последней химии, пока онкомаркеры в норме. Хотелось бы знать Ваше мнение на сей счет, стоит ли мне ждать год? Ко всему меня кроме онкомаркеров ни разу не смотрели , планируют только в ноябре, оправдано ли это? Обьективно чувствую себя хорошо. Спасибо за ответ. Да , он смотрел стому и сказал, что все сделано хорошо, нет ни грыжи, как я думала ничего иного.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Не сразу ответила, была в командировке.

Вне зависимости от сроков реконструктивно-восстановительной операции Вам необходимо провести исследования: КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием, или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием . С целью своевременной диагностики по онкологическим соображениям. Одних онкомаркеров и хорошего самочувствия маловато Sad

Я вполне солидарна с Вашим доктором в вопросе сроков операции - через год после перенесенной операции, не ранее, чем через 3=4 мес. после окончания химиотерапии.

 

 

Наталья

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Моему мужу 17 сентября сделали срочную операцию в Риге, непроходимость кишечника, вывели колостому , вхухствольная (трансверзостома).во время операции обнаружили онкологию. Наблюдаемся и лечимся у онколога. У меня такой вопрос: мужа все время беспокоит задний проход, постоянно хочется в туалет, и все время что то вытекает из заднего прохода. Ему становится легче если он делает теплые ванночки, сразу выходит жидкость, иногда кровит. У него еще гемморой. В марте е у делали операции по удалению внутренних узлов, остались еще внешнии. Что можно и нужно делать в таких случаях. Можно ли какие свечи вставлять, делать теплые ванночки( при наличии опухоли), делать клизмы( с травками , чагой). Онкологи говорят так бывает и все. А муж страдает от этого, помогите , пожалуйста советом. Выписки прилагаю, сделан перевод, т.к. выписки были на латышском языке. Спасибо. С уважением, Наталья

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Судя по предоставленной информации, у Вашего мужа вследствие обширного метастатического распространения оухоли на брюшину (канцероматоз) и метастазы в печени, опухоль не удалены, выше нее вывден участок поперечно -ободочной кишки в виде трансверзостомы. См. рис. Поэтому его и беспокоят позывы на стул выделение слизи и крови - это проявления неудаленной опухоли. Теплые ванночки делать нельзя, а промывания кишки отваром ромашки ( клизма 200-300 мл) необходимы 1-2 раза в нед. При болях можно ставить свечи с новокаином, АНУЗОЛ, НЕОАНУЗОЛ,

При такой распространенности опухолевого процесса показана химиотерапия, по завершении которой, после проведения обследования необходимо вернуться к решению вопроса о хирургическом лечении, особенно если нет других противопоказаний (старческий возраст, декомпенсация сопутствующих заболеваний)

Прикрепленные файлы:
Владимир

Здравствуйте Ирина Анатольевна.У меня такие вопросы-сколько носить бандаж и пару месяцев назад у меня появились незначительные выделения из ануса,пачкается нижнее бельё,вынужден носить прокладки.Моя история такова-мне 59 лет.год назад перенёс операцию по поводу удаления злокачественной опухоли на сигмовидной кишке,был каловый перитонит,вывели колостому,прошел 6 курсов химиотерапии,пять месяцев назад перенёс операцию по восстановлению,т.е реконструкцию,чувствую себя нормально,в ноябре очередное обследование,предыдущие обследования показали,что все в порядке,метастаз нет, и последнее,щадящий образ жизни,в плане физической работы теперь на всю жизнь? или через какое то время можно вернуться к обычной жизни? Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Бандаж,обычно, рекомендуют носить 1,5 - 3 мес. Ограничение в физической нагрузе ( подъем тяжести, двжения связанные с повышением внутрибрюшного давления) обычно следует соблюдать до 6 мес.

 Понять причину недержания кала можно лишь после обследования (колоноскопии, исследования замыкательного аппарата прямой кишки)

Людмила

Уважаемая, Ирина Анатольевна! прошу проконсультировать,у мужа была операция колостомии 14.09.2015, стома втянулась, стала нагнивать(снимки прилагаются) :как лечить стому, какой калоприемник использовать, стома втянутая и повернута внутрь, реабилитационного центра нет, попросить помощи не у кого, не откажите в помощи

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Для полноценной консультации необходима выписка из истории болезни, чтобы понять какая это стома и по какому поводу наложена.

По фотографиям  видно, что стома находится в ране, втянута (это называется ретракция),но непонятно, в какой части живота. Я просила Вас сфотографировать стому в положении пациента "сидя, лежа, стоя". Сделайте такие фотографии, чтобы было видно и живот.

Рекомендации см. в прикрепл. файле. Если что-то будет непонятно, звоните, пишите. А лучше, по возможности, приезжайте на очную консультацию. Запись по тел. 8 499 642 54 40

Прикрепленные файлы:
Галина Нестерова

Ирина Анатольевна добрый день. Скажите пожалуста у меня было тотальное удаление толстой кишки и прямой с ушиванием ануса в связи с НЯК 3 мес. назад. Илеостому вывели постоянную. У нее 2 недостатка столбик кишечный низкий 0.5 мм, да еще она втянута. Калоприемники перепробовала как 2-х компонентные конвексные, так и 1- компонентные куча разных. Подтекания не избежать, несмотря на герметики, кольца адаптационные. Еще и близко к бедренной кости вывели ее, так что нет ровной площадки для приклеивания калоприемника. Можно ли провести реконструкцию стомы заново??? И куда лучше обратиться с этим вопросом? В 24 ГКБ я стою на учете в стомакабинете.Там переделывать я не хочу. В ГНЦК это возможно сделать??? Хоть платно, хоть как, ведь мне с ней жить всю жизнь, а мне 35 лет.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина!

Если бы Вы смогли прийти ко мне на консультацию, я бы дала Вам конкретные рекомендации. Разные конвексные пластины решают разные задачи, есть куча маленьких хитростей. Но если наши ухищрения не помогут, можно будет обсудить вопрос о реконструкции стомы.  У нас в этом вопросе большой позитивный опыт.

Запишитесь ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40

Серафима

Добрый день. Моей маме(79 лет) 3 августа сделана операция - разрыв толстой кишки, каловый перитонит. Выведена стома. Держится температура (до 38.5), течет гной. 4 дня назад сдавали кровь врач сказал повышены лейкоциты. Подскажите пожалуйста что нам делать. Она слабеет. После выписки назначили только витамины. от давления и от сердца. Может надо что то еще. Помогите. Ни у кого ничего не можем выяснить. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Серафима!

Потребуйте у врачей выписку и протокол операции. Вы имеете на это право по закону об охране здоровья граждан Российской Федерации.

Если имеется повышение температуры и выделение гноя,повышения лейоцитов, значит нужна ревизия раны на животе и в области стомы для выявления гнойных осложнений. Не исключено, что проблема в животе, УЗИ может выявить причину. Лечение же можно коррегировать, только зная причину ухудшения состояния.

Перешлите мне эти документы. Возможно, я смогу  что-то посоветовать.

Светлана

У мамы (1939 гр) стома. В 2013 г в октябре была операция по удалению сигмы 14 см. Со стомой все в порядке. Но сильные боли в культе ануса. При колоноскопии сказали, что дело в прошивке культи. Может ли тонкий кишечник зацепиться за культю внутри и "выдавать" слизь в анус? Клизмы с ромашкой облегчают на 5 минут. Свечи салофальк частично снимают воспаление, но до сих пор облегчения нет. Деринат вливала 3-5 мл 3 дня - дал раздражение. Прошу помочь советом, как снять воспаление. С ув.Светлана.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Светлана!

На Ваш вопрос я не смогу ответить из-за недостатка информации.  Причин для болей в культе может быть несколько.

Была ли до операции лучевая терапия? Когда и какие обследования (ректоскопия, УЗИ, МРТ органов малого таза) делал Ваша мама?

 

 Напишите мне, возможно,  я что-то смогу посоветовать

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за исчерпывающий ответ. Я бы хотела пройти проверку и по основному заболеванию и по последствием (стома) пройти в Вашем центре. Была у онкохирурга, что оперировал меня первый раз в Риге, он сказал что пока рано что то предпринимать, рост маркеров не показатель рецидива. Стома функционирует нормально, на грыжу не похоже, но я хочу совместить эти два вопроса, проверка и стома ,поэтому прошу Вас записать меня на конец октября на все процедуры-МРТ, анализы и все, что касается стомы. Как это осуществить ? Можно ли приехать сразу в центр остановиться и обследоваться, я боюсь быть в Москве после нашей провинции. Наверное сумбурно, поэтому повторюсь-хочу проверить на возможный рецидив РЯ и состояние после стомирования. Все необходимые процедуры готова проити смиренно. Почему октябрь? Пройдет 5 месяцев после операции и боюсь последствий КТ с контрастом, в Германии после этой процедуры нижнее давление было 34 и едва не умерла. Поэтому хочу восстановиться и получить полную картину организма. Спасибо Вам ещё раз

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!.

Запись на исследования у нас осуществляется не ранее, чем за 2-3 недели (просто в расписании  нет сетки октябрьской Smile). Поэтому напишите мне в начале октября с напоминанием  на какие исследования я Вас должна записать.

Галина Нестерова

Здраствуйте Ирина Анатольевна, подскажите мне 1.5 мес. назад вывели илеостому в связи с НЯК. Размер стомы сразу после операции был 32mm в диаметре. Сейчас он стал спустя 1.5 мес. 19х23mm в диаметре. Скажите это нормально что на столько стома уменьшилась? Не является ли это ненормальным сужением стомы? Или это вариант нормы?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина!

Уменьшение размеров стомы и изменения конфигурации стомы-  обычный, закономерный процесс, о котором Вас должны были уведомить оперирующие хирурги. Указанные Вами размеры стомы в настоящее время вполне соответствуют нормальным. 

Размер и форму стомы следует учитывать при вырезании отверстия в пластине калоприемника. Желательно, чтобы отверстие в пластине не превышало размер стомы более, чем на 2-3 мм. Это необходимо для защиты кожи вокруг стомы и надежного приклеивания калоприемника.

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за скорый и исчерпывающий ответ!Проблемы со стомой отошли на второй план-сдала анализы и совсем расстроилась-онкомаркеры за 3 недели выросли,СА 125 был 9.9- 04.08.а стал 18.4 -24.08., НЕ4 был 84.5,а стал 104.4!, а 15-3 стал меньше на 2 единицы. Это рецидив? И если да-какая разница как умирать со стомой или без? Следует сказать, что болею простудным заболеванием, насморк, головная боль, лежала, так было плохо, сдавала анализы с этими симптомами. Как Вы считаете? такой скорый рост говорит о рецидиве? Мне 62 года. Очень надеюсь на Ваш ответ, завтра иду на проверку...бандаж не носила после этой операции вес 61 кг рост 165, жира нет. И ещё скажите пожалуйста, может мне приехать в Москву и где то проверить всё? Немцы ничего не сказали что делать, спустя месяц прислали выписку с рекомендацией наблюдаться в их клинике..Я не поеду, т.к. считаю, что стома появилась по их вине. Я лечусь здесь платно и готова к любым тратам в России...ни какие квоты мне не нужны. Извините за сумбур.. Я очень расстроена. Спасибо Вам!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Ваше пессимистическое настроение, скорее всего, обусловлено плохим самочувствием из-за простуды. Изменения показателей онкомаркером не явлются основанием для диагностики рецидива и распространения опухоли. Они лишь настораживают, и делают более настоятельным полноценное исследование, включающее КТ грудной клетки, КТ с контрастированием брюшной полости и малого таза, колоноскопию, гастроскопию. В любом случае мы рекомендуем пациентам делат эти исследования каждые 3-6 мес. после операции , в течение 1- го года после операции. Если эти исследования невозможно пройти в лечебных учреждениях по месту жительста, можно обратиться в областной центр или  в федеральное учреждение, в том числе и наш Центр, см.http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml . Правда,  исследования в нашем Центре платные http://www.gnck.ru/price/price_01.pdf 

Если примете решение обследоваться у нас, напишите или позвоните мне по тел. 8 499 199 19 75  с 9.00 до 17.00 в будние дни, чтобы я могла Вас заранее записать на все необходимые исследования.

 

Анна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Очень волнуюсь и не задала самый главный вопрос-когда закрыть стому? Последнюю химиотерапию делала 11 мая 2015, не будет ли провокационным фактором рецидива РЯ операция по закрытию стомы? Чувствую себя хорошо, показатели крови в норме, кроме усвоения витамина Д, проверка по основному заболеванию в начале сентября.В начале августа онкомаркеры были в норме. Рост165, вес 61 кг. Спасибо!

Посмотреть ответ

Прежде чем закрывать стому, Вам должны провести полноценное исследование: КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза (или МРТ малого таза), колоноскопию отключенных и функционирующих отделов кишки. Только после этого решается вопрос об операции.  

Наталья

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Хочу поблагодарить Вас за помощь и оперативный ответ на мой прошлый вопрос. Вынуждена обратиться к Вам снова. Напомню - в 2007г. мне сделали колпроктектомию по поводу НЯКа, в выводом постоянной илеостомы на брюшную стенку. У меня появилась гранулёма, по Вашей рекомендации я обратилась к хирургу, который меня оперировал. Он подтвердил, что это лигатурная гранулёма, которую нужно иссечь. Мне было выдано направление в поликлинику по месту жительства. Сегодня я сходила на прием к нашему хирургу. Во-первых, мне сразу был задан вопрос: "А почему они сами это не сделали?" Потом он решил посмотреть на гранулёму. Сначала я услышала, что он её не видит, а потом он просто схватил ножницы и стал резать её как попало, прям по верхушке, ковыряясь наугад. Всё залилось кровью. Я просто нахожусь в глубоком шоке весь день. Разве можно вот так с людьми? Сейчас я промыла ранку. Слава Богу, стому не травмировали ножницами. На месте гранулёмы осталось уплотнение, на котором она и образовалась ранее. Его тоже должны были иссечь. Дорогая Ирина Анатольевна, подскажите мне, пожалуйста, может ли вот такое отстригание ножницами гранулёмы избавить от её образования в будущем? Может мне стоит обратиться в другое медицинское учреждение? Может всё-таки должны её прижечь? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Была в отпуске 2 недели, поэтому отвечаю только сейчас.

Конечно, же лучше, чтобы проблемами стомы занимались оперировашие Вас хирурги, у них в этом больше опыта, чем у простого хирурга в поликлинике.

Не исключено, что у доктора в поликлинике не было никакого специального оборудования (электрокоагуляция) или средств для удаления гранулем (ляписный карандаш), поэтому он и использовал ножницы.  Так  или иначе гранулему он удалил, насколько полно, покажет время. Если процесс возобновится, постарайтесь добиться вмешательства у своих врачей.

 

Анна

Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за ответ. Подскажите, можно ли спасти ситуацию? Или отказываться... Всё так быстро произошло, вчера на УЗИ искали одну проблему, не нашли, нашли другую) И о чудо, очередь на урографию сразу дали. Вчера ела кашу овсянку и курицу, овощей и хлеба не было... Сегодня успела съесть только курицу. Фортранс у меня есть. После приема фортранса наверно жутко хочется кушать, что-то можно съесть и когда? Извините меня за такую суету. С уважением, Анна.

Посмотреть ответ

 Да, Анна, ситуация исправимая. Сейчас, в обед можете выпить бульон, а с !6.00 до 20.00 выпить 3 л раствора (фортранс 1 пак. на 1 л). Вечером можете выпить чаю с медом или сахаром, пососать шоколадку..

Удачи Вам.

Анна

Ирина Анатольевна, добрый день! Мой диагноз NEO colli uteri gradus tertii/ pT3вNxM0 OG2LVSL+/. В феврале сделана операция - Лапаротомия. Тотальная эвисцерация органов малого таза. Уростома, сигмостома. По результату УЗИ мне назначена экскреторная урография, т.к. увидели проблему с правой почкой и мочеточником. Урография состоится завтра в 10 утра. Для подготовки к исследованию сказали принять слабительное. Вопрос. Подойдет ли Гутталакс? Что меня ждет после принятия слабительного? Когда принимать днем, вечером или завтра с утра? Это первый раз, я очень волнуюсь. Заранее, признательна и благодарна.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Конечно же, Вам было бы лучше уточнить метод подготовки к исследованию у своих врачей. Они обязаны были четко объяснить, какие слабительные и когда нужно  принимать.

В нашей клинике для экскреторной урографии требуется очищение толстой кишки. Это необходимо, чтобы кишечное содержимое не "загораживало" на снимках картинку мочеточников, которые расположенв позади кишки.

  Традиционно это делается путем приема фортранса или лавакола (осмотических слабительных) См. инструкцию к препаратам.. Их принимают с 16. до 20.00 час., накануне исследования, на фоне соблюдения 2-х дневной диеты, исключающей фрукты, овощи, каши, хлеб. Раствор этих слабительных не всасывается в кишке и постепенно отмывает кишку до "чистой воды". У стомированных пациентов ( с сигмостомой) все вытекает в мешок(калоприемник), который надо чаще опорожнять.

Сергей

У меня установлена колостома. Полгода все было нормально. Но вот уже четыре дня нет стула. Подскажите пожалуйста какое слабительное лучше принять в данной ситуации.

Посмотреть ответ

Здравстауйте, Сергей!

По предоставленной Вами иинформации я не могу дать Вам никаких рекомендаций, кроме как обратиться для осмотра к врачу. 

Причины для отсутствия стула многообразны: от нарушения диеты и режима питания, количества принимаемой жидкости, до серьезных проблем в кишке, выведенной в виде стомы (парастомальная грыжа, проявление опухолевого или воспалительного процесса и др.).Если хирурги исключат проблемы сос стомой, нужно обратиться к гастроэнтерологу, который после обследования желудка, печени, пджелудочной железы назначит соответствующее лечение.

 

Наталья

Ирина Анатольевна, добрый день! Сразу оговорюсь, что на данный момент не имею возможности прислать свои выписки и фото стомы. В сентябре 2007 года мне была проведена колпроктектомия (по поводу НЯК), выведена илеостома на брюшную стенку. К стоме привыкла, всё в порядке, но вот примерно полгода назад на месте соединения стомы с кожей стала образовываться шишечка, постепенно увеличиваясь в размерах. Сейчас она примерно 6 мм. На вид она совершенно идентична ткани стомы. Не понимаю, что это такое.. Она очень ранима, при замене пластины кровит. Подскажите, пожалуйста, может Вы сталкивались с такими проблемами у своих пациентов. Либо подскажите - к какому специалисту можно записаться на прием с данной проблемой? Операцию проводили в другом городе, а в Новокузнецке никому я не нужна... Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Судя по Вашему описанию, у Вас появились гипергрануляции.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к подтеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны, а также реакция кожных покровов на шовный нерассывающийся материал.

Гипергрануляции удаляют с помощью электро-  или химической коагуляции (прижигания).Учитывая небольшие размеры, у Вас гранулему можно удалить с помощью ляписного карандаша. В любом случае Вам следует обратиться к врачу-хирургу.

Лукиянчук Ксения!

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Мне закрыли стому 30 июня. Но вот уже второй день у меня диарея! Я не знаю что предпринять и какие препараты можно принимать. Врач от меня очень далеко и поэтому я обращаюсь к ВАМ! Помогите пожалуйста!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ксения!

Ксения я не могу дать Вам никакой совет, так как Вы не дали о себе никакой информации.

Какую стому закрыли? По по поводу чего была первая операция? Проводилась ли антибиотикотерапия после последней операции? На фоне какой диеты появилась диаррея?

В любом случае Вам целесооборазно связаться со своими врачами. Заочно можно консультировать по уходу за стомой, но не  по поводу проблем послеоперационного периода.

Дмитрий

Добрый день - подскажите пожалуйста - диагноз Синдром Линча операция была в 2013 с выводом постоянной илеостомы, оставили культю прямой кишки 3 см , буквально на днях заметил выделения из культи розоватого цвета в небольших количествах, к вечеру , температура тела обычная , подскажите что это может быть и с чем связанно? можно ли поделать клизмочки с ромашкой ? спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

Вам необходимо обратиться к врачу онкологу или колопроктологу для осмотра оставшейся части кишки. И только доктор должен ам после осмотра дать рекомендации по дальнейшему леению, в том числе и по поводу применения клизм

Олег

У моей мамы была колостома более 20 лет. Около 20 дней назад ей сделали операцию на малом тазу, после чего появилась не проходимость желудка. Диагностировали спаечную болезнь и после этого было ещё 2 операции. В итоге две стомы. Со старой три, но она уже не рабочая. Сейчас врач говорит что у мамы еюностома, но как пишут в интернете при такой стоме питание подается ентерально, её же кормят как обычно. По описанию больше похоже на илеостому. Проблема в том что еда просто выходит наружу, практически сразу, не задерживаясь. Мама очень похудела за эти дни. Подскажите, пожалуйста по вашему опыту что может ей помочь?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Олег!

Если у Вашей мамы действительно еюностома, то без парентрального питания компенсировать (нормализовать) обмен вещств, вес и водно-элетролитный баланс практически невозможно. Так как в тощей кишке идет переваривание пищи, но практически ничего не всасывается, особенно вода и соли.

В ряде случаев, если выведенная стома двуствольная, в отключенную кишку (при условии ее проходимости) вводят отделяемое из илеостомы ( через зонд) и раствор Рингера. В любом случае это делают медики. 

Посмотрите прикрепл. файл, в нем речь идет о синдроме короткой кишки  в результате перенесенных резекций кишки, Ваша ситуация аналогична, так как фактически работает также короткий участок кишки. 

Прикрепленные файлы:
михайлова ольга александровна

Во вторник на этой неделе, в рамках обследования после одного года со дня,операции, по поводу вывода стомы, мне делали иригоскопию. После процедуры вторые сутки у меня нет стула. Вышли только сгустки белого вещества. Что нужно делать в данной ситуации, можно ли выпить слабительное или нужно сделать что то другое

Посмотреть ответ

Не волнуйтесь.

Если  Вас не беспокоят боли в животе, то отсутствие стула после ирригоскопии объясняется  подготовкой кишечника к исследованию - кишка в результате подготовки стала " пустой", ее заполнили рентгенконтрастным веществом ( бариевой взвесью), воду кишка всосала, образовались белые комочки бвариевой взвеси, они постепенно выйдут и заместятся калом. Начинайте нормально питаться, употреблять достаточное количество жижкости, стул наладится.

Meterlink

После выведения стомы ( месяц назад) и удаления опухоли на прямой кишке(3стадия, без метастаз в отдаленных лимфузлах) у моей мамы (58лет) возникли проблемы:1) не заживают дренажные отверстия на ягодицах ( из них течет жидкость) 2) из анального отверстия тоже подтекает много жидкости (лимфа?) С чем это может быть связано? Надо ли что-то предпринимать, или это нормальные последствия такой операции? Стома у мамы поставлена на два месяца, в планах врачей - убрать ее. И еще - высокая СОЭ при низкой РЭА- с чем связано может быть. УЗИ органов малого таза ничего не выявило.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Чтобы ответить на ВАши вопросы, необходимо четко знать, какую конкретно операцию сделали Вашей маме (пришлите в приватном режиме выписку), не страдает ли она сахарным диабетом, какой у нее сейчас гемоглобин, уровень белков. 

Напишите, я Вам обязательно отвечу.

Владимир

Здравствуйте Ирина Анатольевна!,высылаю выписку своей болезни,я в данное время я здоровье не жалуюсь,я хотел бы получить от Вас советы рекомендации,что можно а что нельзя,в питании я себе сейчас не ограничиваю но иногда бывает дискомфорт в животе принимаю в этом случае уголь активированный,какие продукты можно кушать а какие ограничить?можно ли посещать баню парилку?собираюсь на море какие будут ограничения на море,можно ли санаторное лечение и какие процедуры?Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Судя по выписке, Вы оперированы по поводу злокачественной опухоли прямой кишки, поэтому, не смотря на то, что после операции прошло уже несколько лет, парилка и избыточное пребывание на солнце не рекомендуются из-за риска возобновления злокачественного процесса. Советую Вам, прежде чем ехать в отпуск, провести обследование Как  минимум: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и малого таза, кровь на онкомаркеры РЭА и СА 19-9 и колоноскопия. Как максимум: компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза и  гастроскопия. По данным обследования можно будет исключить рецидив заболевания и потребность в коррегирующем и санаторно-курортном лечении. Без этого давать какие-либо рекомендации некорректно.

Екатерина

Доброго времени суток! Диагноз б.Гиршпрунга тотальная форма. Малышке сейчас 6 месяцев, вес 8000 кг. активная и жизнерадостная девочка. Стому вывели на 20 дне жизни.Как подрастем будут полностью удалять толстый кишечник. Питаемся смесью (ненни класик и пренан 50Х50, до 2 мес ели Альфару). Врач разрешил вводить прикорм. Функционирует только тонкий кишечник. Подскажите, есть ли особенности по введению прикорма и что будет лучше усваиваться? Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Я взрослый доктор, детишек могу консультировать толлько по вопросам ухода за стомой По поводу введения прикорма Вам лучше посоетоваться с педиатрами и детскими хирургами.

И еще могу посоветовать решение хирургических проблем в  отделении колопроктологии Российской детской клинической больнице, см. ссылку http://www.rdkb.ru/