У меня часто спрашивают контакты нашего ВРАЧА, который взялся за то, чтобы ВЫЛЕЧИТЬ моего сына. Я не знаю, будет ли у него желание и возможность взяться за подобный проект? Я достаточно долго общался с ним, обсуждая новейшие исследования и инновационные методы лечения сложных сочетанных патологий. Я воспринимаю его, прежде всего, как учёного.

Наш ВРАЧ вылечил моего близкого человека, когда абсцессы в печени занимали более 2/3 объёма... Я прошёл один месяц курса лечения, по моим проблемам с послеоперационными свищами... Младшую дочь пролечили по его методике 1 месяц и, она не болела один год ничем.

Когда мы начали лечение Болезни Крона, то он был на связи 24 часа, на телефоне, в Viber, на E-mail. Я знал, через FaceBook, о любом его передвижении, о днях рождения его близких людей, о его командировках, о выступлениях на радио и телевидении. Я не обращался к нему, если в этом не было острой необходимости. Каждое утро, я отправлял электронное сообщение по E-mail, с отчётом о некоторых параметрах, таких как - сыпь, температура, пульс, настроение моего сына и т.д.

Кто же он по специальности? Он терапевт, иммунолог, микробиолог, специалист по особо-опасным инфекциям, руководитель специальных инновационных проектов и создания новейших вакцин, бактериолог и т. д.. Он - потомственный ВРАЧ.

Учитывая его занятость, я не уверен, что каждый родитель, имеющий достаточно денежных средств, сможет остановить свой выбор именно на нём. Не каждый сможет понять его в определённый момент. Я давал его контакты некоторым родителям детей с ВЗК, но в одном случае, мама привезла к нему на первую консультацию свою дочь из Минска. Они начали курс лечения, но в самом начале, девочка заболела. Я не знаю подробно их историю, но мама этой девочки не нашла общий язык с нашим доктором, а значит, она не смогла довериться полностью ВРАЧУ. После окончания курсов лечения, мама этой девочки побежала делать капсульную колоноскопию, которую ей рекомендовала сделать гастроэнтеролог... По крайней мере, это очень странный ход, т.к. это просто "разводка на деньги", по моему мнению.

Такого же мнения придерживается и Алексей Головенко, насколько мне известно.

Вот что пишет Алексей:

"Видеокапсульную эндоскопию «просто так» делать не нужно: это сложный в интерпретации и недешевый метод диагностики. Руководство American Gastroenterology Association 2017 года рекомендует воздержаться от этого исследования, если единственными проявлениями предполагаемой «болезни Крона» являются диарея и боль в животе (PMID: 28063287). Почему? Да потому что, при нормальном уровне фекального кальпротектина и С-реактивного белка, все равно, ничего не найдем. Об этом стали догадываться еще в 2003 году: Израильские врачи (PMID: 12929066) выдали капсулы 20 пациентам с хронической болью в животе, не имевшим отклонений в анализах и изменениях при колоноскопии, УЗИ и т.п. У 14 не нашли ничего, а у шести – изменения в тонкой кишке объяснить симптомы не могли (всякие гемангиомы да венэктазии). Позднее эта закономерность: нет анемии/маркеров воспаления – капсула, скорее всего, ничего не покажет, неоднократно подтвердилась, наиболее ярко – в исследовании 2011 г (PMID: 21925046). Изменения в тонкой кишке «нашлись» у 66,7% людей с болью в животе и повышением С-реактивного белка/кальпротектина и только у 21,4% пациентов с нормальными значениями этих показателей. А среди тех, у кого помимо болей в животе еще и присутствовала диарея, но тоже не были повышены показатели воспаления, видеокапсульное исследование не показало вообще ничего: ни у одного пациента не были найдены признаки болезни Крона/опухолей/целиакии."

Я представляю себе слизистую носа. После лечения любыми антибиотиками, слизистая высыхает не только в носу. Я помню, что даже глаза у меня были сухие... Представьте себе, что после такого лечения, когда вам в нос втыкают эндоскоп, например... Что хорошего от такой процедуры? А если ещё отщепнуть лоскутки воспалённой ткани для биопсии? А если это слизистая кишечнка, во время обострения? Во время обострения синдрома колита Крона, обязательно найдут язвы, гиперемию, отёчность слизистой, эррозии... Нужно просто время, на перестройку микрофлоры (микробиома), а также нужно время на перестройку организма, если правильно воздействовали на источник каскада нарушений. Конечно, всё у каждого очень индивидуально и зависит от стадии каскада нарушений, от особенностей иммунитета и ещё от многих причин.

Кстати, другие три семьи, из Харьковской области и из Питера, остались довольны.

Я рассуждал просто: во всех инструкциях к препаратам химио- и биологической терапии, расписано много тяжёлых осложнений. Чтоы уменьшить риск таких осложнений, нужно хорошо подготовить ребёнка к возможному симптоматическому лечению по гастропротоколам, учитывая нашу развитую вторичную иммунно - недостаточность, а также вылечить хроничекие заболевания, с которыми иммунитет нашего ребёнка не справился, а врачи-троечники не смогли за 17 лет, вылечить хронический тонзиллит, герпесо-вирусные инфекции Эпштейна-Барр и ЦМВ, хеликобактер-ассоциированный гастрит, а как следствие любого длительного развивающегося воспалительного процесса - воспаление слизистой, колит и рубцы, которые привели к гангрене части кишечника (стриктуры), на фоне слабого иммунитета ребёнка.

Я советую обратить внимание на комплексный подход к лечению здоровья в целом. Вот например:

Инновационные методы диагностики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний

Рассмотрены клинические признаки вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС), иммунологические показатели при ВИДС, иммунотерапя.Представлен инновационный комплексный подход к диагностике и лечению пациентов с ВИДС.

Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС) встречаются во врачебной практике достаточно часто. Пациенты с ВИДС, как правило, обращаются не только к иммунологам, но и врачам различных медицинских специальностей.

Клинические признаки ВИДС:

• частые обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии и локализации (частые острые респираторные вирусные инфекции, наличие смешанной латентной бактериально-вирусной инфекции — хеликобактериоза, Эпштейна–Барр-вирусной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции, частые обострения хронического тонзиллита с обильным ростом в зеве патогенной флоры — Staphylococcus aureus — 107–108 КОЕ/мл, Streptococcus pneumoniae — 107 КОЕ/мл и др.);
• синдром хронической усталости, астеноневротический синдром;
• длительный субфебрилитет;
• лимфоаденопатия;
• миалгии, артралгии без признаков системного воспалительного процесса (ревматоидный фактор, антистрептолизин О, С-реактивный белок);
• невысокая эффективность стандартной терапии при инфекционно-воспалительных процессах.

Иммунологические показатели при ВИДС

При ВИДС имеются изменения в основных звеньях иммунитета: клеточном, гуморальном, фагоцитарном.

В общем анализе крови может выявляться стойкий лейкоцитоз или лейкопения, повышенная СОЭ, часто обнаруживается относительный лимфоцитоз (в основном это указание на наличие вирусной или внутриклеточной инфекции).

Может меняться содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов: снижение или повышение относительного (и/или абсолютного) уровня Т-хелперов (CD4+ лимфоцитов), Т-киллеров (CD8+ лимфоцитов), естественных киллеров (CD16/56+ лимфоцитов).

У части пациентов меняется фагоцитарная активность нейтрофилов и/или моноцитов (чаще активируется).

У большинства пациентов с ВИДС снижена продукция как интерферона-альфа (противовирусное действие), так и интерферона-гамма (регуляторное действие, вырабатывается Т-хелперами).

При активном воспалительном процессе отмечается повышенный уровень в периферической крови провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли-альфа и др.).

Также меняются показатели гуморального звена иммунитета. В крови может встречаться низкий уровень общего IgA, гипер- или гипосодержание IgG, у части пациентов выявляется повышенное содержание IgE (признак наличия аллергии или гельминтоза в сочетании с эозинофилией).

Очень часто выявляются значительно повышенные уровни специфических IgG, IgA к бактериальным и вирусным антигенам (повышенный уровень IgG, IgА к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у пациентов с длительным кашлем, в 100 и более раз по сравнению с нормативными показателями может повышаться уровень IgG к Эпштейна–Барр-вирусным антигенам (ядерным, капсидным) у лиц с лимфоаденопатией, длительным субфебрилитетом). Это сочетается с выявлением методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в биологических жидкостях вирусов группы герпеса (вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-го, 2-го, 6-го типов).

Иммунотерапия при ВИДС

Иммунотерапия, как правило, назначается с учетом нарушенного звена иммунитета, наличия бактериального или вирусного процесса. Так, при изменениях Т-клеточного звена иммунитета применяют препараты Имунофан, Миелопид, Тактивин и др. Малые дозы интерферонов также оказывают стимулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета.

При бактериальных инфекциях — антибактериальная терапия оказывает хороший клинический эффект в сочетании с применением Полиоксидония, иммуноглобулинов, Ликопида, Галавита.

При вирусных инфекциях — противовирусные препараты (Валтрекс, Ацикловир, Изопринозин, Панавир) сочетаются с использованием интерферонов, индукторов интерферонов, иммуноглобулинов, Аллокина-альфа, препаратов глицирризиновой кислоты и др.

«Парадоксы» при ВИДС

1. У части пациентов отсутствуют изменения в иммунограмме, однако выраженные клинические проявления ВИДС имеются (встречается в практической работе часто). Это предполагает наличие нового важного звена иммунитета, которое нарушено при ВИДС.
2. В ряде случаев иммунограмма может быть изменена, а клинических признаков ВИДС нет (встречается в практической работе редко).
3. При лечении пациентов с признаками ВИДС, несмотря на проведение комплексной терапии, применение современных иммунных препаратов, нормализацию показателей в иммунограмме после лечения, мы часто не получаем стойкого и длительного терапевтического эффекта. Хотя отмечается удлинение сроков ремиссии, снижение числа рецидивов, уменьшение тяжести обострений.
4. Для достижения и поддержания хорошего клинического эффекта требуется проведение нескольких повторных курсов иммунотерапии (Рибомунил, Ликопид, Амиксин и др.). Прекращение приема иммунных препаратов приводит к появлению симптомов заболевания.
5. Хронические инфекционные процессы, длительный прием иммунных препаратов могут способствовать «запуску» аутоиммунных, лимфопролиферативных, вирусных процессов [1–3].

Таким образом, в вопросах иммунодиагностики и иммунотерапии при ВИДС имеются нерешенные проблемы. Это побудило нас к поиску новых иммунологических показателей для лабораторной диагностики ВИДС, новых подходов к терапии, иммунотерапии при ВИДС.

Естественный аутоиммунитет — пересмотр парадигмы

В ХХ веке пересмотрена роль аутоиммунитета. Появились понятия «естественный аутоиммунитет», «иммунологический гомункулус». Показано важнейшее значение аутоантител и аутолимфоцитов в регуляции метаболизма основных органов [4–9]. Аутоантитела (ААТ) в физиологических концентрациях находятся в сыворотке у всех здоровых лиц. Аутоантитела класса G составляют 30% всех иммуноглобулинов класса G в сыворотке в норме.

Аутоантитела являются:

• «мусорщиками», удаляют продукты апоптоза (физиологической гибели клеток) из органов;
• регуляторами процессов пролиферации, дифференцировки, репарации, синтеза активных молекул (например, гормонов);
• «адресными переносчиками» активных молекул, защищают их от действия ферментов;
• абзимами — при определенных условиях обладают ферментативной активностью по отношению к белкам, ДНК и др.;
• активными участниками в иммунитете — при обострении хронических инфекционно-воспалительных процессов в сыворотке выявляется кратковременное, но значительное повышение содержания различных аутоантител (как «органных, так и системных») — имеет место поликлональная активация аутолимфоцитов.

Аутоантитела, по мнению известного специалиста в области аутоиммунитета Shoenfeld Y. [6], это:

1) маркеры при заболеваниях («предшест­венники-предикторы» болезни) — позволяют выявлять состояние «предболезни» (например, повышенный уровень ААТ к инсулину — состояние «преддиабета», к тиреоглобулину — группа «риска» по заболеванию щитовидной железы и др.);

2) «защитники» — в физиологических, оптимальных концентрациях регулируют процессы гомеостаза в органах и системах (естественный аутоиммунитет);

3) факторы патогенеза — при нарушении регуляции аутоиммунных реакций развиваются аутоиммунные заболевания (системные, органные) [6].

Инновационный подход к оценке аутоиммунитета

На основе определения важной роли естественного аутоиммунитета в поддержании гомеостаза основных органов и систем сформировался инновационный подход к оценке аутоиммунитета. С 90-х годов ХХ века разработаны и практически используются отечественные тест-системы иммуноферментного анализа, позволяющие определять повышенный, нормальный и сниженный уровни аутоантител различной специфичности. Получены нормативные значения содержания аутоантител для разных возрастов (Медицинский исследовательский центр «Иммункулус», данные тест-системы прошли международную сертификацию продукции CE и в настоящее время применяются в России, ближнем зарубежье, в европейских странах — Греции, Италии и др.).

Комплексная оценка аутоиммунитета

На базе лаборатории «СМ-Клиника» в течение 7 лет проводится комплексная оценка аутоиммунитета («иммунная карта»). За этот период обследовано более 15 000 пациентов с признаками ВИДС. Показана высокая клинико-диагностическая значимость данного подхода [8, 10–13].

В сыворотке крови пациентов определяется одновременно уровень 24 аутоантител класса IgG различной специфичности: к двуспиральной ДНК, к бета-2-гликопротеину I, к Fc-фрагменту иммуноглобулинов G (ревматоидный фактор), к структурным антигенам миокарда и бета-1-адренорецепторам, к антигенам мембран тромбоцитов, к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам (ANCA), к цитоплазматическим и мембранным антигенам почек, к цитоплазматическим и мембранным антигенам паренхимы легких, к антигенам стенки желудка, тонкого и толстого кишечника, к цитоплазматическим и мембранным митохондриальным антигенам гепатоцитов, к инсулину и рецепторам инсулина, к тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона, к специфическому мембранному антигену клеток надпочечников, а также выявляется содержание антиспермальных аутоантител и нейротропных аутоантител — к белкам S100, GFAP и основному белку миелина. На основе многолетней работы нами показано важнейшее клинико-диагностическое значение данного подхода (табл.).

Особенностью комплексной оценки аутоиммунитета («иммунная карта» пациента может включать 12, 16 или 24 показателя) является не только измерение «абсолютного уровня» аутоантител в сыворотке, но и оценка их содержания относительно «среднего уровня» аутоантител у пациента.

«Средний уровень» аутоантител может быть:

• нормальным;
• высоким (поликлональная активация аутоиммунного звена иммунитета);
• низким (поликлональная супрессия аутоиммунного звена).

Примечание. «Средний уровень» аутоантител определяется отношением суммы значений показателей к их числу. Далее «средний уровень» аутоантител у пациента сравнивается с нормативными значениями, полученными в группе здоровых лиц.

Комплексная оценка аутоиммунитета при ВИДС

Обнаружено, что у 90% пациентов с клиническими проявлениями ВИДС имеются нарушения со стороны аутоиммунитета: изменяется как «средний уровень» аутоантител (в основном отмечается низкое содержание аутоантител по сравнению с нормой), так и содержание в сыворотке крови аутоантител различной органной и клеточной специфичности. Нормальный уровень ААТ на диаграмме представлен зеленым цветом.

Установлено, что изменения в аутоиммунном звене иммунитета нормализуются при проведении применяемой нами комплексной терапии, при этом отмечается стойкая ремиссия хронических воспалительных, инфекционных процессов, сопровождающих ВИДС.

Лечение пациентов с ВИДС

Нами разработан алгоритм лечения пациентов с ВИДС под контролем комплексной оценки аутоиммунитета («иммунной карты» пациента). Клинико-диагностическое значение данного исследования кратко представлено в таблице.

На первом этапе проводится диагностика и лечение хронических бактериально-вирусных инфекций.

Далее мы приводим одну из схем лечения пациентов с длительно (5–15 лет) текущими, часто рецидивирующими бактериально-вирусными процессами, наличием признаков ВИДС.

Часто у пациентов с ВИДС имеются хронические заболевания носоглотки, верхних дыхательных путей: обострения хронического тонзиллита, хронического фарингита, бронхита, лимфоаденопатия подчелюстных и шейных лимфатических узлов. У пациентов проводится посев на бактериальную флору содержимого полости носа или зева, мокроты. Как правило, обнаруживается патогенная флора в высоких, клинически значимых титрах или условно-патогенная флора в высоких или очень высоких титрах. По показаниям назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. При рецидивирующем течении фурункулеза, частых обострениях хронического бронхита с выделением гнойной мокроты проводится антибактериальная терапия с парентеральным применением цефалоспоринов (например, Цефтриаксона, при наличии чувствительности микрофлоры к данному антибиотику: по 1 г 2 раза в сутки в течение 10–12 дней, при наличии чувствительности к фторхинолонам назначается Таваник в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней.

В комплексное лечение включается иммунотерапия (поликлональная активация аутоиммунного звена иммунитета является противопоказанием к назначению иммунных препаратов). В сочетании с антибиотиками эффективно применение Полиоксидония внутримышечно (в дозе 6 мг/сут через день — 5 инъекций) или в свечах ректально (1 свеча 6 мг ежедневно — 10 свечей на курс лечения). При сохранении симптомов заболевания проводятся повторные курсы антибиотиков. После окончания курса антибактериальной терапии или при ранее многократном применении антибиотиков показано использование бактериофагов (они назначаются с учетом чувствительности, курсом по 10 дней ежемесячно в течение 2–3 месяцев).

На следующем этапе проводится диагностика внутриклеточной инфекции (определяется уровень IgG и IgА к M. pneumoniae и C. pneumoniae), при обнаружении высоких титров антител к данным патогенам и наличии клинических признаков заболевания, например, длительного кашля, проводится лечение препаратами из группы макролидов (джозамицин 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней и более), через 7 дней можно продолжить курс терапии с применением препаратов тетрациклинового ряда — доксициклин (Юнидокс Солютаб — по 100 мг 2 раза в первый день, далее по 100 мг 1 раз в сутки). При осложненных формах течения хламидиоза, микоплазмоза — Максаквин (ломефлоксацин) 400 мг 1 раз в сутки 10–14 дней, Абактал (пефлоксацин) 400 мг 2 раза в сутки 10–14 дней.

В последующем осуществляется диагностика наличия или отсутствия активного вирусного процесса — проводится ПЦР-исследование биологических сред (соскобов со слизистой зева, миндалин, уретры, влагалища; слюны, мочи, крови — по показаниям), определяется уровень антител к ранним антигенам вирусов, проводится оценка аффинности антител.

Далее при выявлении признаков активного вирусного процесса назначается курс противовирусной терапии. При частом рецидивировании герпес-вирусной инфекции (легкое течение или течение средней степени тяжести) может быть назначен курс Валтрекса по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, далее проводится реабилитационная противовирусная терапия, например, препаратом глицирризиновой кислоты — Глицирам по 50 мг 3 раза в сутки длительно (в течение 1–2 месяцев). Одновременно с приемом противовирусных препаратов эффективно назначение интерферонов в виде ректальных свечей — Виферон (в зависимости от тяжести процесса 1 000 000 МЕ или 3 000 000 МЕ по 1 супп. 2 раза в сутки).

Необходимо помнить, что лейкопения в периферической крови является противопоказанием к назначению больших доз препаратов интерферона-альфа (Виферон, Генферон, Герпферон и др.), т. к. они обладают антипролиферативным действием и могут снижать уровень лейкоцитов, также не показано длительное применение препаратов интерферона-альфа при наличии у пациентов депрессивного синдрома. При активном вирусном процессе с осторожностью нужно относиться к препаратам, стимулирующим клеточное звено иммунитета — малые и средние дозы интерферонов, Имунофан, Миелопид, Тактивин и др., поскольку, активируя иммунокомпетентные клетки, данные препараты могут способствовать распространению вирусного процесса (так как лимфоциты могут быть инфицированы вирусами, например, В-лимфоциты при Эпштейна–Барр-вирусной инфекции).

Второй этап лечения — это нормализация функции (и иммунитета) кишечника, так как известно, что более 70% иммунокомпетентных клеток находится в кишечнике. Восстановление функции кишечника проводится с помощью диагностики пищевой непереносимости, которая проводится с помощью определения уровня IgG4 к молочным, мясным, зерновым продуктам (каждый 100-й человек имеет непереносимость белка глиадина, находящегося в пшенице, ржи, ячмене), и подбора индивидуальной диеты. Нами установлено, что у пациентов с ВИДС в 90% случаев отмечается выраженная непереносимость ряда молочных, мясных, злаковых продуктов. Элиминационная диета значительно улучшает клиническое состояние пациентов с ВИДС.

Нормализация функции кишечника включает устранение синдрома избыточного бактериального роста после посева кала, с определением чувствительности высеянной патогенной микрофлоры к антибиотикам и бактериофагам, в последующем назначаются пробиотики.

Восстановление проницаемости стенки кишечника с помощью препаратов с аутологическим регуляторным действием (Энтеросан, Мукоза композитум и др.). Использование пробиотиков также способствует созданию защитной для кишечника микробной биопленки, желательно назначать живые пробиотики в больших концентрациях, прием данных препаратов для получения выраженного клинического эффекта осуществляется за 30 до или 60 минут после еды, препараты в течение 5 минут желательно сохранять в полости рта, курс лечения от 15 до 30 дней.

Необходимо учитывать, что нормальную функцию (иммунитет) кишечника обеспечивают вышележащие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

В связи с этим проводится диагностика хронического HP-ассоциирован­ного (с Helicоbacter pylori) гастрита. Также важно оценить состояние желчного пузыря. В нашей клинике, наряду с ультразвуковой диагностикой состояния желчного пузыря, проводится диагностическое и лечебное дуоденальное зондирование [14]. Оказалось, что 100% пациентов с ВИДС имеют ту или иную патологию желчного пузыря: чаще всего выявляется дисфункция желчевыводящих путей по гипотоническому типу, билиарный сладж-синдром, признаки холецистита.

Учитывая важнейшую роль желчи, которой вырабатывается в сутки до 2 литров, как антибактериального, противовирусного, антипаразитарного фактора, в комплексную терапию пациентов с ВИДС обязательно включаются препараты, нормализующие функцию печени, желчного пузыря, улучшающие состав желчи.

Принимая во внимание тот факт, что печень является важнейшим органом иммунитета (50% клеток печени — это иммунные клетки Купфера), в процессе лечения проводится активное восстановление функции печени. У пациентов с ВИДС отмечаются в 80% случаев усиленный цитолиз печеночных клеток, холестаз, нарушения внешнесекреторной функции печени, липидного обмена (повышение уровня холестерина), уровня билирубина.

Применение гепатопротекторов (Гепатосан по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 2 месяцев; Фосфоглив — внутривенно струйно по 10 мл (растворять лиофилизат в 10 мл дистиллированной воды) ежедневно 2 раза в день в течение первых 10 дней с последующим переходом на пероральный прием препарата в виде капсул — по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 2 месяцев); Эссенциале форте, Гептрал), проведение детоксикационных процедур (эндоэкологической реабилитации), лечебных тюбажей приводят к нормализации исходно нарушенных показателей, характеризующих состояние органов гепатобилиарной системы, в т. ч. липидного обмена, и значительному улучшению состояния пациентов с ВИДС.

Заключение

Нами разработан и внедрен в практику (проведено обследование и лечение 15 000 пациентов в течение 7 лет) инновационный комплексный подход к диагностике и лечению пациентов со вторичными иммунодефицитными состояниями, который демонстрирует выраженный клинический эффект.

Алгоритм диагностики и лечения пациентов с ВИДС включает:

• комплексную оценку аутоиммунитета до (см. таблицу) и после проведенной терапии (контроль эффективности лечения);
• диагностику и комплексное лечение хронических бактериально-вирусных инфекций (хеликобактериоза, Эпштейна–Барр-вирусной, герпетической, цитомегаловирусной, стафилококковой и др.);
• нормализацию функции (и иммунитета) кишечника (диагностика и коррекция пищевой непереносимости, синдрома избыточного бактериального роста, нарушенной проницаемости кишечной стенки);
• нормализацию функции органов гепатобилиарной системы.

Литература

1. Pendergraft W. F., Preston G. A., Shah R. R. et al. Autoimmunity is triggered by cPR-3, a protein complementary to human autoantigen proteinase-3 // Nat. Med. 2004, 10. Р. 72–73.
2. Shoenfeld Y. Common infections, idiotypic dysregulation, autoantibody spreаd induction of autoimmune diseases // J. Autoimmunity. 1996, 9. Р. 235–239.
3. Shoenfeld Y. The idiotypic network in autoimmunity // Nat. Med. 2004, 10. Р. 17–19.
4. Cohen I. R. Autoimmunity, microbial immunity and the immunological homunculus // J. Immunol. Today. 1991, 12. Р. 105–110.
5. Lacroix-Desmazes S., Kaveri S. V. еt al. Self-reactive natural autoantibodies in helthy individuals // J. Immun. Methods. 1998, 216. Р. 117–137.
6. Шоенфельд Е. Аутоантитела как предвестники заболеваний. Факторы патогенеза, протекторы. Материалы 1-й Московской международной конференции «Естественный аутоиммунитет в норме и патологии». М., 2005. С. 101.
7. Cohen I. R. Иммунологический гомункулус использует язык множественности. Материалы 1-й Московской международной конференции «Естественный аутоиммунитет в норме и патологии». М., 2005. С. 74.
8. Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимиии. СПб: ЭЛБИ, 2005.
9. Полетаев А. Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
10. Симонова А. В. Новые подходы к оценке иммунного статуса при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях человека. Материалы 1-й Московской международной конференции «Естественный аутоиммунитет в норме и патологии». М., 2005. С. 91–92.
11. Симонова А. В., Газарян Ж. Р. Оценка новых звеньев иммунопатогенеза при хронических инфекционных заболеваниях. Новые подходы к лечению. Материалы 2-й Московской международной конференции «Естественный аутоиммунитет в норме и патологии». М., 2008. С. 191–193.
12. Полетаев А. Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош, 2010.
13. Notkins A. L. New predictors of disease // Sci. Amer. 2007, 296, 3. Р. 72–79.
14. Максимов В. А., Далидович К. К., Чернышев А. Л. Диагностические тесты при заболеваниях органов пищеварения. М.: Информационно-издательский центр ПГУ, 2005.

А. В. Симонова, доктор медицинских наук, профессор

И. С. Лебедева

Медицинский центр «СМ-Клиника», Москва

Это единственная, на мой взгляд, толковая публикация о комплексном подходе ЛЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ.

Эти врачи, по крайней мере, понимают - что делают, а иммунитет подключают для контроля над хроническими заболеваниями и не только! Когда я изучал аналогичную методику, я вспомнил и "Историю CURED" и "Историю omen" и Артёма (unspecific точка ру) и Верунчик с кронпортала и Профессора Бороди)

ВРАЧ ДОЛЖЕН ВЫЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА, А НЕ ЛЕЧИТЬ ДИАГНОЗ!

В начале сотворил Бог небо и землю.
Земля же была покрыта брокколи, цветной капустой, шпинатом и овощами разными: зелеными, желтыми и оранжевыми всех видов, и у Адама с Евой жизнь была долгой и здоровой...
 
Но сотворил Сатана мороженое и бублики с маслом.
И спросил Сатана Адама: «Хочешь ли ты отведать жирного сыра с бубликом?»
И ответил Адам: «Да!»
И добавила Ева: «И я хочу! Добавь солений!»
И поправились Адам с Евой каждый на три килограмма.
И сотворил Бог живой биойогурт, чтобы Ева смогла сохранить фигуру, которую так любил Адам.
 
Но сотворил Сатана белую пшеничную муку, дрожжи и тростниковый сахар, и перемешал их.
И перешла Ева с 42 размера на 50-й.
И сказал Бог: «Ешь с аппетитом этот зеленый салат из моего райского сада!»
И сказал Сатана: «И добавь в него соус из голубого сыра, и положи рядом чесночный хлеб».
И расстегнули Адам и Ева свои пояса после трапезы.
И сказал Бог: «Послал я вам свежие овощи для здорового сердца и оливковое масло холодного отжима».
И выложил Сатана на стол бараний кебаб, шaурму в пите и курицу, жаренную в панировочных сухарях, и предложил есть, не стесняясь.
И подскочил у Адама и Евы холестерин до небес.
 
И сотворил Бог картофель с повышенным содержанием калия и других полезных ингредиентов, запеченный в духовке без масла.
Но почистил Сатана картофель, и нарезал его на тоненькие ломтики, и пожарил в глубоком масле, и назвал его «чипсами», и щедро посолил.
И Адам еще набрал вес. А у Евы выскочили прыщи.
И сотворил Бог кроссовки для бега, и дал их своим детям, чтобы сожгли они излишек веса.
Но дал Сатана Адаму и Еве кабельное телевидение с пультом дистанционного управления, чтобы не напрягались они, если захотят переключить программы.
И смеялись, и плакали Адам и Ева напротив мерцающего экрана, и надели удобные домашние треники с резинкой на животе.
И дал Бог Адаму и Еве постное мясо, диетические продукты, нежирные сосиски, чтобы не набирали они много калорий.
Но сотворил Сатана «Макдоналдс» и чизбургер за пять долларов.
И сказал Сатана Адаму: «Хочешь картошку фри?»
«Да! — ответил Адам. — Увеличенную порцию!»
 
И получили Адам и Ева инфаркт.
И вздохнул Бог, утирая пот со лба, и создал операцию по шунтированию сосудов сердца.
 
И усмехнулся Сатана, продолжая борьбу, и создал оптимизацию системы здравоохранения.
 
Фима Циценбогель

САТИРА И ЮМОР

Еще раз о "терминальном илеите" или пост благодарности компетентным и честным эндоскопистам.

Приходит сегодня молодая девушка. Боль под правым ребром, появилась после пищевой токсикоинфекции на юге России. Помогают спазмолитики. Работа ответственная, были неурядицы в семье. Ни анемии, ни мальабсорбции, ни внекишечных проявлений. Кальпротектин и С-реактивный белок в норме, камней и холецистита нет. Никаких изменений стула, суставных или кожных проявлений. Так нет же: ей зачем-то делают колоноскопию: готовят к исследованию фосфатами и, естественно, находят три эрозии в подвздошной кишке. Сразу же выставляется диагноз "болезнь Крона" и назначается месалазин со словами: "не поможет, приходите за гормонами". Дальше все типично: Кронпортал, чтение историй из интернета о том, как от болезни Крона люди погибают, а отсюда и закономерное усиление функциональной боли. В интернетах все хором советуют бежать на видеокапсульную эндоскопию. И приди такая девушка к эндоскописту, которому лень собрать анамнез (а строго говоря, подробно это делать эндоскопист и не обязан), ходила бы она сейчас с капсулой в здоровой кишке, где тоже обнаружили бы пару эрозий. Но девушка попала к Екатерина Иванова, которая не стала механически делать свою работу, а посоветовала сперва поговорить с гастроэнтерологом. Результат: в приподнятом настроении девушка уходит встречать новый год без необоснованного диагноза "болезни Крона".

Стоит ли из-за трех эрозий в подвздошной кишке паниковать? НЕТ!

1. Единичные эрозии слизистой оболочки кишечника - возможное побочное действие препаратов для подготовки кишечника с фосфатом натрия. Именно по этой причине их вообще лучше не использовать при подозрении на ВЗК: такая колоноскопия ясности в диагнозе не прибавит. В 2011 г было проведено целенаправленное изучение воспалительных изменений слизистой, вызванных подготовкой к колоноскопии (PMID: 21547879): 634 пациента без значимых клинических и лабораторных признаков болезни Крона, не принимающие НПВС и не имеющие сердечной или почечной недостаточности пили Полиэтиленгликоль, Пикосульфат натрия или Фосфат натрия. У 3,4% принимавших Фосфат Натрия и у 3,5% - Пикосульфат - обнаруживалась гиперемия и/или эрозии. При подготовке полиэтиленгликолем эти изменения присутствовали только у одного пациента из 284 (0,35%).

2. Единичные эрозии в подвздошной кишке редко "заканчиваются" настоящей болезнью Крона - прогрессирующим глубоким воспалением кишечной стенки. В этом году в клинике Мейо отследили пятилетнюю судьбу 108 пациентов с гистологически подтвержденным воспалением терминального отдела подвздошной кишки (PMID: 29064015). Колоноскопию выполняли или из-за болей в животе и хронической диареи (85% пациентов), или из-за утолщения стенки кишки при УЗИ/МРТ/КТ, или в связи с железодефицитной анемией, в общем не из "любопытства". Только у пяти (пяти из ста восьми, Карл!) людей с обнаруженным "острым илеитом" в дальнейшем развилась типичная болезнь Крона (в среднем, за 3 года). При этом ни исходные отклонения в анализах, ни то, имелись ли эрозии/отек слизистой оболочки, а не только изменения при биопсии, не влияли на "судьбу" пациентов. У пациентов с истинной болезнью Крона чаще исходно обнаруживали сужение просвета кишки при УЗИ/МРТ/КТ - и это, похоже, единственный способ прогнозировать исход найденных изменений в подвздошной кишке, потому как даже толщина стенки не позволяла отличить пациента с будущей "развернутой" болезнью Крона от тех, у кого воспаление возникло случайно и не имеет никакого значения.

3. Видеокапсульную эндоскопию «просто так» делать не нужно: это сложный в интерпретации и недешевый метод диагностики. Руководство American Gastroenterology Association 2017 года рекомендует воздержаться от этого исследования, если единственными проявлениями предполагаемой «болезни Крона» являются диарея и боль в животе (PMID: 28063287). Почему? Да потому что, при нормальном уровне фекального кальпротектина и С-реактивного белка, все равно, ничего не найдем. Об этом стали догадываться еще в 2003 году: Израильские врачи (PMID: 12929066) выдали капсулы 20 пациентам с хронической болью в животе, не имевшим отклонений в анализах и изменениях при колоноскопии, УЗИ и т.п. У 14 не нашли ничего, а у шести – изменения в тонкой кишке объяснить симптомы не могли (всякие гемангиомы да венэктазии). Позднее эта закономерность: нет анемии/маркеров воспаления – капсула, скорее всего, ничего не покажет, неоднократно подтвердилась, наиболее ярко – в исследовании 2011 г (PMID: 21925046). Изменения в тонкой кишке «нашлись» у 66,7% людей с болью в животе и повышением С-реактивного белка/кальпротектина и только у 21,4% пациентов с нормальными значениями этих показателей. А среди тех, у кого помимо болей в животе еще и присутствовала диарея, но тоже не были повышены показатели воспаления, видеокапсульное исследование не показало вообще ничего: ни у одного пациента не были найдены признаки болезни Крона/опухолей/целиакии.

4. Если кальпротектин в норме, а при илеоколоноскопии ничего существенного не обнаружено, обследовать тонкую кишку смысла нет: Шотландцы в 2011 г сопоставили уровень кальпротектина с результатами видеокапсульного исследования у 70 пациентов (PMID: 21269246). При нормальном уровне кальпротектина (менее 50 мкг/г) никаких изменений в тонкой кишке ни у одного пациента не нашлось. Никакого воспаления не было обнаружено и у людей со слегка повышенным уровнем кальпротектина: от 50 до 100 мкг/г. Вот при уровне более 100 мкг/г почти у каждого второго (42,8%) видеокапсула выявила изменения, соответствующие болезни Крона. Систематический обзор 2016 г (PMID: 27415156) подтвердил: при уровне кальпротектина менее 50 мкг/г вероятность «находки» при видеокапсульном исследовании не превышает 8,2%.

Вот это все и обсудили с утренней моей пациенткой. Договорились, что деньги, отложенные на видеокапсулу, она потратит на поход в ресторан с мужем и абонемент в фитнес-центр. Ну, или на колоноскопию родственников после 50 лет, о чем Badma Bashankaev напоминает нам, кажется, уже ежедневно (и правильно делает)

Алексей Головенко, гастроэнтеролог

Первая консультация 6 000 рублей, повторная 5 500 рублей.

Помогите себе остановить воспалительный процесс, любыми доступными средствами!

* Хроническое воспаление связано с метаболическим синдромом

* Куркумин, активный ингредиент специи куркумы, является одним из самых мощных противовоспалительных препаратов в природе

* После приема куркумина в течение восьми недель, у людей с метаболическим синдромом снизился уровень воспаления и уровень сахара в крови

От д-ра Меркола

Метаболический синдром – это термин для описания целого ряда симптомов, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта и других хронических заболеваний.

К этим симптомам относятся жир на талии, высокое артериальное давление, высокий уровень сахара в крови, низкий уровень ЛПВП холестерина, а также высокий уровень триглицеридов. Хотя, на первый взгляд, между этими симптомами нет ничего общего.

Тем не менее, есть кое-что, что их всех объединяет, как объединяет оно метаболический синдром и связанные с ним сердечные заболевания... и это – воспаление. Хроническое воспаление связано с метаболическим синдромом, как отмечают исследователи в одном журнале:

«Очевидно, что воспалительное состояние, связанное с ожирением и избыточной массой тела, играет важную роль в этиологии метаболического синдрома и в значительной степени способствует развитию соответствующих патологических результатов»

Логично, что куркумин - одно из самых мощных противовоспалительных средств в природе - также поможет снизить воспаление у людей с таким расстройством.

Ежедневный прием куркумина снижает воспаление и уровень сахара в крови у людей 

Исследователи включили 117 человек с диагнозом «метаболический синдром» в исследование, посвященное изучению влияния куркумина на воспаление. Куркумин – это действующее вещество куркумы, специи карри желтого цвета. Одна половина участников принимала один грамм порошка куркумина ежедневно в течение восьми недель, в то время как другая половина получала таблетки плацебо.

В конце исследования, у участников, которые получали куркумин, в крови были отмечены более низкие уровни трех маркеров воспаления, включая С-реактивный белок (СРБ), а также снижения уровня сахара в крови натощак и гемоглобина A1c (показатель долгосрочного уровня сахара в крови).

Для сравнения, по истечению восьми недель у участников из группы плацебо были отмечены более высокий уровень сахара в крови и увеличение воспаления. По итогам оценки восьми предыдущих исследований, также было подтверждено, что куркумин приводит к снижению уровня СРБ.

Они пришли к выводу, что краткосрочный прием добавок с биодоступным куркумином существенно улучшает окислительный и воспалительный статус у людей с метаболическим синдромом и может считаться «натуральным, безопасным и эффективным средством, понижающим СРБ».

Куркумин: свыше 150 терапевтических свойств 

Исследователи ранее изучали потенциальную роль куркумина при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и повреждениях при инсульте. Он может также способствовать укреплению здоровья мозга в целом, благодаря своим мощным антиоксидантным и противовоспалительным свойствам - тем же, которые являются перспективными при метаболическом синдроме.

Куркумин проявляет более 150 потенциально терапевтических эффектов, в том числе, обладает мощными противораковыми свойствами. Куркумин также способен пересекать гематоэнцефалический барьер – это одна из причин, по которой он считается перспективным нейропротекторным средством при широком диапазоне неврологических расстройств.

Одним из путей, которым достигается такой эффект, является, как и у витамина D, модулирование большого количества генов. Предыдущие исследования также показали, что куркумин действует, проникая в мембрану клеток, изменяя ее физические свойства и упорядочивая ее.

Что касается его противовоспалительных свойств, куркумин может подавлять как активность, так и синтез циклооксигеназы-2 (COX2) и 5-липоксигеназы (5-LOX), а также других ферментов, вовлеченных в процесс воспаления.

Исследование 2006 г. также установило, что экстракт куркумы, состоящий из куркуминоидов (куркумин – это наиболее изученный куркуминоид), блокирует воспалительные процессы, эффективно предотвращая активацию белка, который вызывает отек и боль.

Если вы хотите попробовать одну из трав… Попробуйте Куркумин

Куркума вполне может быть одной из самых полезных трав на планете, а в Индии ее часто называют «специей жизни». Куркумин в куркуме обладает способностью модулировать активность и экспрессию генов, как уничтожая раковые клетки, так и содействуя работе здоровых клеток.

Он также поддерживает анти-ангиогенез, то есть помогает предотвратить развитие дополнительного кровоснабжения, необходимого для роста раковых клеток. Куркумин, оказывается, является универсально полезным практически при любом виде рака.

Поддержка уровня здорового холестерина 

Предотвращение окисления липопротеинов низкой плотности

Подавление агрегации тромбоцитов 

Подавление тромбоза и инфаркта миокарда

Подавление симптомов, связанных с диабетом 2 типа

Подавление симптомов ревматоидного артрита 

Подавление симптомов рассеянного склероза 

Подавление симптомов болезни Альцгеймера 

Подавление репликации ВИЧ

Подавление образования опухолей

Ускорение заживления ран

Защита печени от повреждений

Увеличение секреции желчи

Защита от катаракты

Защита от легочной токсичности и фиброза

Исследование, опубликованное в «Отчете о натуральных продуктах» за 2011 год, еще более проясняет, почему куркумин полезен при целом ряде состояний, которые составляют метаболический синдром, описывая лечебное применение куркумина при широком спектре заболеваний, в том числе:

Заболевания легких и печени

Неврологические заболевания

Болезни обмена веществ

Аутоиммунные заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания

Воспалительные заболевания

Употребление куркумы столь же полезно?

Куркума – прекрасная пряность с теплым, землистым, перечным вкусом. В восточной культурной традиции, в том числе, в традиционной китайской медицине и Аюрведе, куркума ценится за свои лечебные свойства и аромат уже более 5000 лет.

Это та специя, которую я рекомендую держать в кухне постоянно, ведь она прекрасно сочетается с томатными соусами, супами, тушеными блюдами, листовой зеленью, жареным картофелем, цветной капустой и другими овощами и даже яйцами.

Высококачественный порошок куркумы вместо порошка карри даст вам больше активного куркумина, но, если вам нужен его лечебный эффект, то лучше принимать добавки.

Ту дозу куркумина, которую применяли в ходе научных исследований, с одной лишь пищей получить трудно. В приведенном исследовании куркумин использовали в дозировке один грамм, хотя типичная противораковая доза составляет до трех грамм экстракта биодоступного куркумина три-четыре раза в день, что трудно достичь, употребляя обычный порошок куркумина. В самом корне куркумы концентрация куркумина составляет лишь около 3 процентов.

Одним из способов увеличения всасывания куркумы является приготовление микроэмульсии – смешайте столовую ложку порошка куркумина с 1-2 яичными желтками и одной-двумя чайными ложками растопленного кокосового масла. Затем, с помощью ручного блендера на высокой скорости, взбейте смесь до получения эмульсии.

Другой способ увеличить поглощение – добавить столовую ложку порошка куркумина в литр кипящей воды. Вода должна бурлить при добавлении порошка – иначе вы не добьетесь нужного эффекта, как и если добавить куркумин в воду комнатной температуры и нагревать их вместе. Пусть покипит 10 минут – у вас получится 12% -ный раствор, который можно пить сразу же, как только он остынет. Со временем, куркумин постепенно выпадет из раствора - через шесть часов он станет уже 6% -ным, поэтому лучше всего выпить воду в течение четырех часов.

Куркумин – очень действенный желтый пигмент, который может навсегда изменить цвет вашей кухни, если не проявить осторожность. Во избежание «синдрома желтой кухни», я рекомендую вам выполнять все смешивания под вытяжкой плиты, чтобы порошок не попал в кухню.

В качестве альтернативы, гораздо легче принять куркумин в виде добавок – только убедитесь, что это высококачественный бренд, предназначенный для увеличения биологической доступности. И поищите экстракт куркумы, в котором, по меньшей мере, 95% куркуминоидов. Просто помните, что это встречается относительно редко и их трудно найти.

Устойчивость к инсулину тоже играет роль в появлении метаболического синдрома 

Если у Вас метаболический синдром, вы, скорее всего, резистентны к инсулину. По словам д-ра Роберта Люстига, профессор детской эндокринологии в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, в каком бы органе не развилась инсулинорезистентность, все закончится тем, что в нем возникнет собственное хроническое заболевание обмена веществ. Например, если у вас резистентность к инсулину в печени, то, в конечном итоге, у вас разовьется диабет 2 типа.

Если у вас резистентность к инсулину в мозге, то, в конечном итоге, у вас разовьется болезнь Альцгеймера. Инсулинорезистентность почек приводит к хронической почечной недостаточности, и так далее. Все эти заболевания являются инсулинорезистентными состояниями. Вопрос заключается в том, что же вызывает резистентность к инсулину, в первую очередь?

«Есть некоторые очень интересные новые данные, которые показывают, что если вы перегружаете митохондрии – это фабрики по сжиганию энергии внутри клеток, в любом органе, у вас, в конечном итоге, возникнут симптомы различных форм хронического метаболического заболевания», - говорит д-р Люстиг. «Химическим веществом, более всего перегружающим митохондрии, являются транс-жиры. А вторым таким веществом является сахар. Именно транс-жиры и сахар в значительной степени характеризуют рацион из обработанных продуктов».

Избыток сахара в рационе, особенно фруктозы, которая оказывает неблагоприятное воздействие на все метаболические гормоны, приводит к высоким показателям резистентности к инсулину в США. Поэтому очень важно следить за количеством фруктозы в вашем рационе, чтобы оно не превышало 25 граммов в день, а, если у вас метаболический синдром – это не более 15 граммов в день.

Проще говоря, нужно избавиться от обработанных пищевых продуктов в рационе и сосредоточиться на настоящей пище (что, кстати, поможет снизить уровень хронического воспаления). Чередующееся голодание может быть еще одним способом решения проблемы резистентности к инсулину, как и занятия спортом.

Занятия физической нагрузкой имеют решающее значение в борьбе с метаболическим синдромом, потому что они увеличивают мышечную массу, а это увеличивает митохондрии, что, в свою очередь, повышает чувствительность к инсулину. Также очень важно оптимизировать кишечную флору, в идеале, употребляя в пищу традиционно ферментированные продукты.

Помните, что обработанные продукты питания в целом имеют тенденцию разрушать здоровую микрофлору, так что если вы перейдете на рацион питания из цельных продуктов с низким содержанием сахара, вы автоматически укрепите и здоровье кишечника.

Гастроэнтерологи двигаются очень медленно, в современном быстром потоке информации, но надеюсь, что скоро поймут, что действующая система здравоохранения не работает, в случае с ВЗК.

Появляются отдельные публикации, например:

От идеи к реалиям: современные успехи детской гастроэнтерологии

Харитонова Л.А., Григорьев К.И., Запруднов А.М.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

"Для детей характерны преимущественное поражение толстой кишки, низкая прогностическая ценность ANCA, ASCA, затруднена дифференциальная диагностика ЯК и БК. Большинство детей с ранним началом заболевания имеют нетяжелое течение ВЗК, однако процент пациентов, нуждающихся в иммуносупрессивной терапии, выше. При дебюте до 6 лет наиболее высока частота моногенных ВЗК-подобных заболеваний, к которым относятся первичные иммунодефициты и врожденные дефекты эпителия, протекающие с ВЗК-подобной клинической картиной.

У детей дебют ВЗК часто приходится дифференцировать с инфекционными заболеваниями. Острые кишечные инфекции (сальмонеллез и др.), генерализованные бактериальные (псевдотуберкулез) и вирусные (энтеровирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, корь и др.) нередко являются триггерами развития и выявления БК в условиях инфекционного стационара.

Проблема кишечных инфекций не может игнорироваться при оценке клинического статуса ребенка с соматическими гастроэнтерологическими жалобами. Функциональные расстройства и многие хронические заболевания ЖКТ являются исходом кишечных инфекций. Высок риск смертности недоношенных новорожденных при псевдомембранозном колите, увеличивается количество зарегистрированных случаев антибиотикоассоциированной инфекции, обусловленной грампозитивной спорообразующей облигатной анаэробной бактерией Сlostridium (Clostridioides) difficile, являющейся главной причиной развития нозокомиальной диареи. Подтвержденный факт высокой резистентности к основным препаратам (ванкомицину, метронидазолу и др.), рекомендованным в качестве этиотропной терапии клостридиальной инфекции, подтверждает необходимость проведения соответствующего мониторинга. Для своевременного выявления сочетанных пороков развития и снижения рисков осложнений необходимо комплексное обследование новорожденных детей с участием неонатологов, педиатров, детских хирургов и генетиков."...

В структуре гастроэнтерологических заболеваний у детей отчетливо проявились «новые» болезни, прежде всего свойственные взрослым: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холестероз желчного пузыря, гепатопульмональный синдром, острый и хронический панкреатиты, болезнь Крона (БК), язвенный колит (ЯК) и др.

Телеграм канал Gastronet - полная версия.

Я присутствовал на прямом эфире Instagram, когда Саша рассказывала про свою жиснь с илеостомой. Она знает и наш форум... Так вот она тоже сказала, что все колоноскопии, ей делали во время обострений! Ужас! Хирургическое лечение ВЗК - результат бессилия гастроэнтерологов!

Саша молодец! А вот как будут смотреть в глаза родителям детей-инвалидов, врачи-троечники, когда дойдут до них новые инструкции и методические указания о том, что можно обойтись реальным лечением здоровья детей, до начала приёма лошадиных доз гормонов, химио- и биологической терапии? Да нормально будут смотреть! Им наплевать на здоровье наших детей, если есть чем прикрыться... бумаги впорядке. Им не нужно думать... Просто выполняют указания и рекомендации, которые уже неактуальны, на сегодняшний день. Вот и Саше - смазывыают месалазинами слизистую... Пьёт электролиты... "Ненастороженность" - так это у них действие называется, которое приводит к хирургическому "лечению" ВЗК... А ведь есть тут и те детки, кто уже не с нами, в этом МИРЕ. Царствие им небесное!

"Клинические симптомы у детей даже с типичными гастроэнтерологическими заболеваниями не укладываются в пропедевтические каноны и в значительной степени отличаются от клинических проявлений у взрослых. Боли в животе у детей носят часто универсальный характер, а определить так называемые точечные/ локальные болевые симптомы бывает просто невозможно. Трудности представляет своевременная диагностика гастроинтестинальной аллергии, занимающей второе место среди всех аллергических заболеваний. Клиническая картина у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией характеризуется выраженными диспепсическими проявлениями, чаще всего диареей, рвотой, стекловидной слизью и даже кровью в стуле.

Тем не менее не следует преуменьшать роль анамнеза, а наоборот сбору анамнеза в детской практике уделяют больше внимания и чем меньше ребенок, тем больше времени. При непосредственном обследовании больного ребенка приходится применять широкий диапазон диагностических приемов. Именно сопоставления клинических проявлений заболеваний в сочетании с результатами новых диагностических подходов, в первую очередь методов медицинской интраскопии, логично обусловили развитие гастроэнтерологии как оригинальной дисциплины в педиатрии.

Важно отметить, что интерес к гастроэнтерологии проявляют детские кардиологи, пульмонологи, нефрологи, аллергологи, неврологи и другие специалисты в связи с необходимостью лечения сопутствующих заболеваний органов пищеварения или осложнений, возникающих при приеме лекарственных средств, обладающих выраженными, в том числе побочными фармакологическими эффектами. Известны поражения ЖКТ, связанные с нежелательными побочными эффектами фармакотерапии: НПВС-гастропатии, антибиотик-ассоциированная диарея, синдром холестаза и цитолиза, гепатит и др."

Самая глобальная и критическая ошибка гастроэнтерологов, на мой взгляд, заключается в том, что они "ставят телегу впереди лошади".

Кто-то, когда-то, направил гастроэнтерологию по ВЗК, в русло аутоиммунных проблем. Гастроэнтерологи, на основании ловких манипуляций фарм-гигантов, попробовали химио- и биологическую терапию на взрослых пациентах с хорошим иммунитетом и, с вяло-текущим процессом воспаления желудочно-кишечного тракта. Результаты вдохновили: до 28% - 36% пациентов с ВЗК, возможно, вышли в спонтанную ремиссию, но возможно также, что они вышли в ремиссию, благодаря азатиоприну, ремикейду и -мумабам.

Далее, протоколы лечения взрослых ВЗК пациентов, начали испытывать на детях. Но дети имеют формирующийся иммунитет! Это совсем другие пациенты!

Я рассуждаю так: Что первично?

1 - Бактерия? - Вирус? и, как следствие воспалительного процесса - жёсткий дисбактериоз, эррозии, воспаление слизистой "от рта до ануса", разрушение кишечного и желудочного барьера, воспаление соединительной ткани, перегрузка и ослабление иммунитета... ЦАРСТВО АНАЭРОБОВ...

Или 2 - уже неправильно работающий иммунитет и, как следствие - пункт номер 1???

Иммунитет ребёнка формируется до 21-25 лет. Мы решили, что первично - ВСЕГДА МИКРОБ! У каждого больного ВЗК - свой источник, свой триггер - в каждом случае, свой микроб. Остальное - следствие! Я поставил "телегу" туда, где она должна стоять - позади лошади. Сразу отпала нужда ковыряться в неимоверных тайнах "неизлечимых" аутоиммунных заболеваний!

Что касается микрофлоры и дисбактериоза, то любой нормальный бактериолог скажет - насколько важно бороться с СИРБ (Синдром Избыточного Бактериального Роста, он же - дисбактериоз, там же - иммунитет кишечника), а следовательно - коррекция иммунитета.

Факультативные анаэробы размножаются как в аэробных, так и в анаэробных условиях, в последнем случае в качестве акцептора водорода используют легко восстанавливающиеся элементы и соединения. Например, многие анаэробные бактерии растут без кислорода, используя в качестве конечного акцептора электронов нитраты (нитратное дыхание). В этом случае, как показано Назоном (A. Nason, 1962) у E. coli, перенос электронов осуществляется нитратредуктазой. У Cl. aceticum в качестве акцептора электрона служит углекислота. В анаэробных условиях метаболизм факультативных анаэробов протекает по типу брожения, и субстрат полностью не окисляется. В присутствии кислорода происходит полное окисление субстрата, в результате чего высвобождается большое количество энергии и рост бактерий становится более интенсивным.

Облигатные анаэробы не способны усваивать кислород, в присутствии его они погибают. У одних облигатных анаэробов, включая представителей рода Clostridium, отсутствуют цитохромы, цитохромоксидазы, то есть не происходит перенос водорода к кислороду. У других же анаэробов цитохромоксидазы, которые переносят на молекулу кислорода два водородных иона, имеются,но это приводит к образованию перекиси водорода, токсичной для бактерий.Расщепление последней в клетке с выделением воды осуществляется двумя ферментами — каталазой и пероксидазой. В их отсутствие концентрация перекиси водорода достигает уровня, убивающего клетку. Поэтому облигатные анаэробы можно культивировать только в среде, лишенной кислорода.

Некоторые анаэробы, не имеющие ката лазы и цитохромов, могут в присутствии донаторов электронов — флавопротеинов — катализировать восстановление перекиси водорода до воды, в связи с этим перекись водорода у них не накапливается и не наступает гибель в присутствии кислорода.

Анаэробы играют большую роль в круговороте веществ, участвуя в разложении органических остатков растительного и животного происхождения без доступа воздуха или при затрудненном притоке его. При участии анаэробов происходят процессы гниения в глубоких слоях почвы, в болотах, в иле, в навозных кучах. Анаэробы присутствуют в кишечнике человека и животных, участвуя в разложении растительной клетчатки. В среде, хорошо доступной для воздуха, анаэробы принимают участие в разложении различных веществ совместно с аэробами, так как последние поглощают кислород.

Но наука не стоИт на месте, слава Богу! Вот, например:

Разработаны пробиотики для безопасной иммунотерапии рака

В новом исследовании, опубликованном в журнале Science Translational Medicine, ученые разработали пробиотики для безопасной иммунотерапии рака.

Используя компьютерное моделирование, ученые сначала сканировали несколько параметров, чтобы найти оптимальные схемы для максимального высвобождения препарата в опухоли. Это привело к интеграции препарата в геном широко используемого пробиотического штамма — E. coli Nissle 1917 — в результате чего появился штамм SLIC, или синхронизированная лизирующая интегральная схема.

К новым пробиотикам относятся нанотела против двух доказанных терапевтических мишеней — PD-L1 и CTLA-4. Препараты непрерывно высвобождаются бактериями и продолжают атаковать опухоль уже после одной дозы, способствуя иммунному ответу, который в конечном итоге приводит к регрессии опухоли. Универсальная пробиотическая платформа может также использоваться для одновременного проведения нескольких иммунотерапевтических процедур, позволяя высвобождать эффективные терапевтические комбинации внутри опухоли.

Пробиотический штамм SLIC способен обнаруживать и выращивать опухоли в организме, но геномная интеграция этого контура обеспечивает большую стабильность системы и более высокие уровни терапевтического высвобождения. Ученые продемонстрировали, что сконструированные бактерии остаются функциональными и локализованными в опухоли, поскольку бактерии растут у мышей по крайней мере в течение двух недель после лечения, предотвращая воздействие бактерий на здоровые ткани. Однократная доза пробиотического препарата приводила к регрессии опухоли без каких-либо побочных эффектов.
 

Бактерии рулят!

Ученые из Медицинской школы Уэйк Форест (Wake Forest University Baptist Medical Center) обнаружили мертвый пробиотик, который снижает риск синдрома повышенной кишечной проницаемости (СПКП) у пожилых мышей. Результаты исследования опубликованы в научном журнале GeroScience.

Актуальность проблемы

Что конкретно представляет собой синдром повышенной кишечной проницаемости и какое отношение к этому имеет живой или мертвый пробиотик?

Ранние исследования показали, что СПКП, при котором микроорганизмы из кишечника проникают в кровоток через отверстия или трещины в слизистой оболочке кишечника, вызывает увеличение воспаления слабой степени выраженности. СПКП распространен у пожилых людей. Считается, что СПКП играет роль в развитии многих возрастных заболеваний, таких как диабет, ожирение, рак, сердечно-сосудистые заболевания и снижение физических и когнитивных функций.

    «Мы знаем, что пробиотики играют важную роль в поддержании здорового кишечника и предотвращении СПКП, но нет достоверных данных, чтобы точно определить, какие пробиотики действительно работают, а какие нет», — комментирует автор исследования Хариом Ядав (Hariom Yadav). «Определение штамма, который наиболее эффективен для уменьшения СПКП и воспаления, поможет нам выработать более эффективные стратегии для решения проблемы и объяснить, почему пробиотики избирательны».

Материалы и методы обследования

В этом исследовании ученые впервые провели скрининг 8 штаммов пробиотиков человеческого происхождения у круглых червей, широко используемой модели с коротким сроком жизни от 11 до 20 дней. Затем ученые проверили исследования на мышах.
Результаты научной работы

Ученые обнаружили, что штамм Lactobacillus paracasei (D3-5), даже в нежизнеспособной или убитой теплом форме, продлевает продолжительность жизни круглых червей.

Результаты исследования показали, что кормление убитым телом штамма D3-5 у мышей старшего возраста предотвратило метаболические дисфункции, вызванные диетой с высоким содержанием жиров, уменьшало СПКП и воспаление, а также улучшало физические и когнитивные функции.

    «Мы не только определили, какой пробиотический штамм был наиболее эффективным в предотвращении СПКП и воспаления, мы также показали, что мертвый штамм этого пробиотика имеет те же преимущества», — объясняет Ядав.

    «Это первое в своем роде исследование, показавшее, что компонент (липотейхоевая кислота) из клеточной стенки мертвого пробиотика вызывает изменения в кишечном микробиоме и выработке муцина, тем самым уменьшая СПКП и воспаление у пожилых мышей. Мы считаем, что результаты исследования могут быть очень полезны для пищевой промышленности и производства пищевых добавок, поскольку мертвые пробиотики могут быть более стабильными и иметь более длительный срок хранения, чем живые пробиотики», — заключает Ядав.

Ярым и дремучим поклонникам "СТОЛОВ №ХХ":

Ученый считает, что подход к правильному питанию нужно изменить полностью.

Профессор-генетик предложил прекратить считать калории

Думайте не о том, чем вы кормите себя, а о том, чем вы кормите своих кишечных микробов — именно от них зависит ваше здоровье и долголетие. Профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона Тим Спектор (Tim Spector), автор вышедшего в 2015 году бестселлера The Diet Myth: The Real Science Behind What We Eat («Диетический миф: реальная научная подоплека нашего питания»), уже давно пропагандирует идею, как важно заботиться о благополучии своей кишечной микрофлоры — ключевого фактора здоровья организма.

Диеты, основанные на сокращении потребления углеводов, жиров, на подсчете калорий — символ абсолютно неправильного подхода к питанию, считает профессор. «Ешьте все, что вы хотите, и в тех количествах, в каких хотите, только не забывайте о своих микробах», — цитирует Спектора The Independent.

В нашем кишечнике живет около ста триллионов микробов, и это не только бактерии, это и вирусы, и грибы, и все они тем или иным образом влияют на здоровье.

Тим Спектор Профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона

Кишечные микробы помогают переваривать пищу, регулируют активность иммунной системы, вырабатывают различные химические вещества, так или иначе действующие на состояние организма. Для каждого человека состав кишечной микрофлоры уникален, и именно от нее зависит реакция на разные продукты и лекарства, подчеркивает Спектор.

Исходя из этого, профессор считает: питание должно быть основано на трех ключевых принципах: во-первых, в рационе должны присутствовать продукты, не прошедшие технологическую обработку, во-вторых, необходимо есть много клетчатки, а в-третьих, диета должна быть максимально разнообразной. Лучше всего, если каждый день у вас неповторяющееся меню, вы едите разную пищу, ничего не исключая из диеты — ни молочных продуктов, ни мяса, ни углеводов.

Самые полезные для кишечных микробов продукты — те, что прошли процесс естественной ферментации (натуральный йогурт без сахара или подсластителей, кефир, непастеризованный сыр, суп мисо, кимчи или квашеная капуста).

Спектор также советует съедать семь порций овощей и фруктов в день, включая травы и сырые семена.

Сам Спектор также перешел на питание, дружественное к кишечным микробам.

На завтрак он обычно съедает йогурт с семенами и ягодами и выпивает чашечку черного кофе.

Чуть позже профессор выпивает стакан кефира.

Его ланч состоит из орехов и фруктов, а на ужин Спектор может съесть тайский карри, вегетарианскую паэлью, чечевичный бургер или салат с сыром. Мясо профессор ест два раза в месяц, так как в нем содержится необходимый для организма витамин B12.

Кроме того, в рационе ученого обязательно присутствует богатое антиоксидантами оливковое масло.

Риск осложнений от определенных классов лекарств для воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), может быть сохранен путем несоблюдения (низкого соблюдения) противопоказаний. 

У пациентов с ВЗК часто развиваются серьезные инфекции, связанные с самим заболеванием или его лечением.  

На момент постановки диагноза календари вакцинации пациентов должны обновляться в соответствии с руководящими принципами ВЗК - живые вакцины должны быть отложены для пациентов, получающих иммунодепрессанты. 

Оппортунистические инфекции должны быть обнаружены, а вакцина против пневмококка должна быть дана прежде, чем пациенты начнут иммуносупрессивную терапию.

В частности, тиопурины способствуют развитию серьезных вирусных инфекций, тогда как антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО) способствуют развитию всех видов серьезных и оппортунистических инфекций.

Тяжелые формы ветряной оспы можно предотвратить путем вакцинации серонегативных пациентов от вируса ветряной оспы.  

Обнаружение и лечение латентного туберкулеза является обязательным до начала лечения анти-ФНО и другими новыми препаратами против ВЗК.  

Тофацитиниб способствует развитию опоясывающего герпеса в зависимости от дозы и возраста.  

Врачи должны рассмотреть вопрос о предоставлении пациентам живых вакцин против опоясывающего герпеса до того, как они начнут иммуносупрессивную терапию или рекомбинантную вакцину, если таковая имеется, в любой момент времени во время лечения.  

Риск тиопурин-индуцированных лимфом может быть снижен путем ограничения использования тиопуринов у пациентов, которые являются серонегативными в отношении вируса Эпштейна-Барр (особенно у молодых мужчин) и у пожилых мужчин.  

Риск лимфомы, связанный с монотерапией анти-ФНО агентами, до сих пор неясен.
 
Достоверных данных о канцерогенных эффектах недавно разработанных препаратов против ВЗК нет.
 
Для пациентов с предшествующим раком с существенным риском рецидива врачи должны попытаться сделать паузу в использовании иммуносупрессивной терапии (за исключением пациентов с тяжелым заболеванием и без терапевтической альтернативы) и расставить приоритеты в использовании препаратов ВЗК с наименьшим канцерогенным эффектом.  (???)

Наконец, рекомендуется защита от солнца и наблюдение за кожей с момента постановки диагноза.

PMID 32059920 Copyright © 2020 AGA Institute. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32059920?dopt=Abstract

Генетические анализы становятся дешевле, а значит, если есть толковый диетолог, то это будет интересно:

Откройте для себя мир бактерий за 14 900 р., НО прямо сейчас специалиста, который сможет правильно использовать его результаты, придется поискать.

В теле каждого из нас живут сотни триллионов бактерий. Совокупность геномов их видов равна объему ДНК человека. После внимательного изучения, ученые пришли к выводу, что бактерии кишечника — отдельный орган в теле человека.
Что вы узнаете?
Здоровье
Уровень защищенности от 5 заболеваний и разнообразие микробиоты
Питание
Соотношение пробиотических и других полезных бактерий, способность синтезировать витамины и переваривать клетчатку
Продукты
Еженедельная подборка продуктов, которые помогут разнообразить диету и улучшить 17 показателей здоровья
Бактериальное сообщество
Список всех видов бактерий кишечника, а также энтеротип микробиоты
Как пройти тест
Вы собираете биоматериал в специальный контейнер и отправляете его в лабораторию с курьером или привозите в наш офис. Мы проводим исследование: выделяем ДНК всех видов бактерий и оцениваем соотношение их численности. Интерпретируем результаты и загружаем их в личный кабинет. Готово!
Мы выделим генетический материал микробиоты и с помощью ДНК-секвенатора проведем метагеномное секвенирование. Потом прочитаем нуклеотидную последовательность каждого фрагмента и соотнесем ее с описанием известных бактерий, чтобы определить вид бактерии.
Результаты теста
Исследователи опубликовали более 20 000 научных работ о связи между бактериями кишечника и здоровьем человека. Мы отобрали самые точные и на их основе создали тест микробиоты.

Защита от заболеваний

От доли определенных бактерий зависит вероятность ожирения, болезни Крона, диабета 2 типа, атеросклероза и язвенного колита

Разнообразие микробиоты
Оценивает богатство видов, способность бактерий синтезировать масляную кислоту и витамины

Рекомендации
Изменение рациона для улучшения работы микробиоты

Персональная диета для ваших бактерий

Бактерии выполняют важные функции: помогают переваривать пищу, синтезируют витамины, участвуют в работе иммунной системы. Состав бактериального сообщества зависит от ежедневного рациона. Каждый из нас питается по-своему и так формирует свой неповторимый профиль микробиоты.
Несбалансированное питание, прием антибиотиков, неблагоприятная экологическая обстановка и стресс снижают способность бактерий расщеплять волокна и синтезировать витамины.

Из международных исследований мы знаем, какую еду любят разные виды бактерий. Мы рекомендуем продукты, которые могут повысить численность бактерий тех видов, которых не хватает вашей микробиоте.

АННА ПОПЕНКО - старший научный сотрудник биомедицинского холдинга ATLAS

В результатах анализа есть шкала, по которой можно видеть, что у человека слишком мало или слишком много какой-то бактерии — или, наоборот, количество этой бактерии в норме. Эти результаты мы берем не «с потолка», а определяем относительно контекста.
Контекст — это здоровые люди, которые уже сдали анализ кала на микробиоту. Мы собрали уже несколько тысяч образцов. Зная распределение бактерий в этих тысячах образцов, мы можем сравнить с ними данные конкретного человека и сказать, много или мало у него определенной бактерии.
Для оценки защищенности человека в качестве образца для сравнения мы используем данные о составе микробиоты больных людей. Данные мы взяли из надежных исследований, в которых было показано, какие кишечные микробы и в каком количестве были у людей с диабетом 2 типа, ожирением, склерозом, язвенным колитом и болезнью Крона.

А врачу стоит показывать результаты?

Да. Если вы сдали анализ микробиоты, и результат вас настораживает, логично обсудить его со своим терапевтом, гастроэнтерологом или диетологом.
Другое дело, что работать с результатами теста умеет довольно мало врачей, особенно в России. За рубежом доктора признают, что будущее за изучением и интерпретацией данных о составе микробиомов. К примеру, в американской клинике Майо уже пишут учебники для врачей по интерпретации микробиома.
То есть у анализа микробиоты есть все шансы стать обязательным инструментом врача.

ОЛЬГА ГОРЯЧЕВА - гастроэнтеролог клиники EMC, член Российской ассоциации гастроэнтерологов

В своей практике я регулярно обращаюсь к анализу микробиоты. Знание его результатов помогает скорректировать микрофлору кишечника пациента, в первую очередь, за счет подбора диеты. А также выяснить причину ряда состояний или заболеваний, оценить правильность питания, достаточность витаминов в рационе (или понять одну из причин авитаминоза), степень иммунной защиты, масштабы нарушений на фоне или после приема антибиотиков, прогнозировать риски развития аутоиммунных заболеваний, ожирения.

Что нужно запомнить
1
Анализ микробиоты показывает, какие именно бактерии живут в кишечнике, как они себя чувствуют и справляются ли со своими задачами по поддержанию нашего здоровья.
2
Определить инфекционные болезни тест не поможет: для этого существуют классические анализы кала.
3
Чтобы получить от теста максимальную пользу, стоит показать результат доказательному диетологу. Он поможет собрать из списка продуктов оптимальное питание для вашей микробной команды.

atlas.ru/microbiome/nutrition

Если хотите проверить свою микробиоту, по ссылке ниже — скидка 10% на тест от «Атласа» и «Только спросить»
tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/microbiome?fbclid=IwAR1VmjbebWzWYlzMzWZnAWLVaSyQrjpVVSorI8ykZ09hUstOZ71gfthvY2o

Какую литературу почитать родителям детей с ВЗК?

Для общего развития, советую обратить внимание на это чтиво:

1

Диагноз «поверхностный гастрит» часто вообще не имеет смысла и не требует никакого лечения. Просто надо знать, что его пишут, чтобы у недоверчивого пациента было ощущение, что он не зря пришел к врачу, все-таки что-то обнаружили. Учтите, пожалуйста, что поверхностный гастрит – это то же самое, что «практически здоров».

В то же время правильное, вовремя начатое лечение, когда оно действительно нужно, может избавить человека от тяжелых заболеваний, включая онкологические. Медицинская статистика бесстрастно фиксирует, что количество людей, болеющих раком желудка, снизилось во много раз с тех пор, как начали принимать меры по уничтожению хеликобактер пилори, – это называется «эрадикация». Эти явные успехи медицины больше других убеждают в необходимости получения проверенной информации от знающего врача, такого как автор этой книги Алексей Парамонов.

Прочитав эту книгу, вы сможете задавать врачу вопросы, которые помогут ему быстрее поставить диагноз и определиться с необходимостью лечения или обоснованного отказа от него. Всегда нужно помнить, что есть болезни, которые не требуют агрессивной терапии и проходят со временем сами.

Главный редактор медицинского направления, кандидат биологических наук Ольга Шестова

e-libra.ru/read/486270-kishechnik-s-komfortom-zheludok-bez-problem.html?fbclid=IwAR2Uf1dHgrT7xzpBMeSwaXv6aGGWPmGBciyYrkCwNDEHX2-3mostTvRQsRI

2

Скачать книгу Кишечник долгожителя.

Данная книга написана известным в нашей стране доктором биологических наук, который предлагает людям узнать побольше о секретах долголетия. В книге рассказано про натуральные геропротекторы, которые несут только пользу нашему организму. С ней можно без труда научиться правильно выбирать продукты питания, которые будут способствовать правильному пищеварению. Благодаря этому у каждого может появиться возможность продлить активную жизнь более чем на пятьдесят процентов. Главное правильно соблюдать бактериальную флору нашего кишечника при помощи продуктов питания.

Известно, что при переходе на здоровое питание с глубокопереработанной пищи (например, фастфуда или рафинированных продуктов – хлеба, макарон, сладостей) у людей наблюдаются симптомы, напоминающие ломку, что делает изменение пищевых пристрастий нелегким делом. Однако осознанность выбора стиля питания и установка на небольшие изменения, постановка конкретных ежедневных задач являются более эффективными, чем обреченная на провал попытка в корне поменять свою жизнь «завтра» или «с понедельника».

Риск любого заболевания складывается из нескольких составляющих:

Образ жизни – 50%

Окружающая среда – 20–30%

Наследственность – 20–25%

Здравоохранение – 5%

Эта книга не про лечение заболеваний, а про их профилактику с опорой на научные знания о здоровой диете, поэтому 5 % вкладом здравоохранения мы можем пренебречь. Образ жизни наряду с режимом дня, двигательной активностью и профилактикой стресса включает в себя то, что мы едим, с какой периодичностью и сколько. Учитывая только эту составляющую, можно продлить себе жизнь до 50 %. Немаловажный вклад вносит окружающая среда – насколько экологически чистые продукты питания и воду мы потребляем. Как оказалось, наследственность тоже довольно тесно взаимодействует с питанием – переносим ли мы молочный сахар, белок злаков глютен, как мы реагируем на кофеин, ощущаем ли мы в достаточной мере сладкий и горький вкус, достаточно ли мы усваиваем витамины группы В – все это индивидуально и определяет наше долголетие.

Часто у читателей вызывает недоумение тот факт, что продукт, оказывающийся «полезным» в отношении одних рисков, попадает в разряд повышающих риски других заболеваний. Или бывает так, что разные вещества из одного и того же продукта противоположным образом влияют на риски. Причина в том, что любой продукт питания – это комплекс разнообразных веществ. В зависимости от поставленной цели (активное долголетие и хорошее самочувствие, спортивный результат, похудение), заболеваний, возраста, генетических особенностей и состава микрофлоры кишечника человека, измерения клинических биомаркеров качества питания, в рацион могут быть внесены существенные корректировки. По этой причине трудно представить себе универсальную диету, которая подойдет всем. Возможно лишь выделить некоторые руководящие принципы, снижающие риски возраст-зависимых заболеваний, которые обозначены в этой книге как «семь принципов диеты долгожителя».

В начале книги рассмотрены отделы пищеварительного тракта (ротовая полость, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник), как они устроены и что в них происходит. Кроме того, упоминаются функции пищеварительных желез (железистый эпителий стенки желудка и кишечника, печень, поджелудочная железа), нервная и гормональная регуляция пищеварения, ее роль в обеспечении долголетия. Описаны основные проблемы с пищеварением и методы их профилактики.

Микроорганизмы, населяющие наш организм, характеризуются огромным разнообразием. Вашему вниманию представлен рассказ о разнообразии и роли бактериальной микрофлоры кишечника для нашего здоровья. Патобионты способствуют воспалению стенок кишечника, диабету, поликистозу яичников, сердечно-сосудистым заболеваниям и деменции. Метаболические пути, связанные с жизнедеятельностью микрофлоры, приводят к образованию токсичных для организма веществ из компонентов пищи. Полезные микроорганизмы участвуют в работе кишечника, производя витамины, аминокислоты, короткоцепочечные жирные кислоты, полиамины. Микрофлора повышает биодоступность трудноусвояемых нутриентов и биологически активных веществ. Баланс полезной и вредной микрофлоры кишечника можно регулировать с помощью пребиотиков (веществ, которые мы не перевариваем, но потребляет кишечная микрофлора). На страже нашего здоровья находятся и пробиотики – готовые культуры полезных микроорганизмов, вносимые в организм.

Ограничительная диета – важный шаг на пути к долгожительству. Приведены доказательства положительной роли ограничительной диеты для здорового долголетия. Периодическое ограничение калорий – замена изнуряющему недоеданию, рассмотрены практические советы. Режим питания – фактор долголетия. Самопереваривание клетки (аутофагия) замедляет скорость старения, способствуя утилизации поврежденных клеточных структур. Каким образом ее запустить? Вещества-индукторы аутофагии в продуктах питания.

Дело не только в калориях, важно, из чего состоит наша пища. Какие нутриенты ускоряют, а какие замедляют старение? Какие гены старения и долголетия можно регулировать нутриентами? Как притормозить гены, ускоряющие наше старение, правильным питанием? Как повысить стрессоустойчивость диетой? Гликирование (химическая реакция сахаров с белками) как фактор старения и как ему противостоять? Амилоидоз (образование нерастворимых агрегатов белков в тканях), его роль в старении, биологически активные вещества пищи, замедляющие амилоидоз. Как остановить спад иммунитета с возрастом правильным питанием? Воспаление как механизм старения и способы его подавления правильной диетой. Мутагенные (вызывающие мутации и злокачественное перерождение) и антимутагенные свойства пищи. Рассматривается питание и состояние стенки сосудов. Продукты питания, более всего ускоряющие или замедляющие старение, а также развитие различных заболеваний, связанных с возрастом.

В сборе материала для книги неоценимую помощь оказали медицинский холдинг «Атлас», биотехнологическая инвестиционная платформа IVAO, пропагандисты активного долголетия Елена Милова и Александр Фединцев. Дельные советы при подготовке 2-го издания дали корреспондент «АиФ» Александр Мельников, Виктор Назаров и многочисленные читатели моих блогов в соцсетях. За ключевую роль в подготовке примеров блюд горячо благодарю команду ресторана «Разведка»: Рафаэля Вальдеса, Замира Абдуллаева и Анастасию Старкову.

fb2bookdownload.ru/health/2084-kishechnik-dolgozhitelya-7-principov-diety-zamedlyayuschey-starenie.html