Наконец-то начинают двигаться в правильном направлении. У детей с ВЗК, скоро окажется новый протокол лечения дисбактериоза? Как же глупо будут выглядеть "специалисты" гастроэнтерологи?
Дисбиоз или дисбактериоз? Какая разница, как это будет звучать на русском языке?! Главное, чтобы был результат!

Microbial-Based and Microbial-Targeted Therapies for Inflammatory Bowel Diseases.
Dig Dis Sci. 2020 Jan 31;:
Authors: Oka A, Sartor RB
Abstract:
Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn’s disease, ulcerative colitis, and pouchitis, are chronic, relapsing intestinal inflammatory disorders mediated by dysregulated immune responses to resident microbiota. Current standard therapies that block immune activation with oral immunosuppressives or biologic agents are generally effective, but each therapy induces a sustained remission in only a minority of patients. Furthermore, these approaches can have severe adverse events. Recent compelling evidence of a role of unbalanced microbiota (dysbiosis) driving immune dysfunction and inflammation in IBD supports the therapeutic rationale for manipulating the dysbiotic microbiota. Traditional approaches using currently available antibiotics, probiotics, prebiotics, and synbiotics have not produced optimal results, but promising outcomes with fecal microbiota transplant provide a proof of principle for targeting the resident microbiota. Rationally designed oral biotherapeutic products (LBPs) composed of mixtures of protective commensal bacterial strains demonstrate impressive preclinical results. Resident microbial-based and microbial-targeted therapies are currently being studied with increasing intensity for IBD primary therapy with favorable early results. This review presents current evidence and therapeutic mechanisms of microbiota modulation, emphasizing clinical studies, and outlines prospects for future IBD treatment using new approaches, such as LBPs, bacteriophages, bacterial function-editing substrates, and engineered bacteria. We believe that the optimal clinical use of microbial manipulation may be as adjuvants to immunosuppressive for accelerated and improved induction of deep remission and as potential safer solo approaches to sustained remission using personalized regimens based on an individual patient’s microbial profile.
PMID: 32006212 [PubMed – as supplied by publisher]

Нозоло́гия (др.-греч. νόσος «болезнь» + λόγος «слово, учение») — учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Она включает в себя этиологию и патогенез. Нозология отвечает на вопросы что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления или смерти.[1]

Здоровье – состояние организма, при котором, прежде всего, отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать гомеостаз.[2]

Болезнь — сложная, преимущественно приспособительная реакция организма в ответ на действие болезнетворного агента, возникающая в результате нарушения взаимодействия между организмом и средой, и сопровождаемая снижением продуктивности и экономической ценности организма.[2]

Нозологию составляют следующие учения и понятия:

    Этиология — учение о причинах и условиях возникновения болезни;
    Патогенез — учение об механизмах возникновения и развития болезни, выздоровления и умирания;
    Патоморфогенез — морфологические изменения, возникающие при развитии болезней;
    Патоморфоз — учение об изменчивости болезней под влиянием различных факторов;

wikipedia.org

Все "- иты" - гастрит, энтерит, колит и т.д. имеют одну и ту же НОЗОЛОГИЮ, по моему мнению.

Причина воспалительного процесса - МИКРОБ. У каждого пациента - это может быть разный микроб. Значит опытный ВРАЧ, может составить и оценить клиническую картину заболевания и создать индивидуальный этиотропный протокол лечения воспалительного процесса, в каждом конкретном случае.

Август 2017 некоторые анализы "INVITRO":

№51 Ферритин (Ferritin) 420 руб
№50 Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin) Цена 400 руб
№49 Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC) 170 руб
№48 Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum) 170 руб
№117 Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin) 580 руб
№118 Фолиевая кислота (Folic Acid) 800 руб
Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую и приводит к мегалобластической анемии (увеличение объема эритроцитов). У детей с дефицитом фолиевой кислоты кроме макроцитарной анемии наблюдается отставание в весе (гипотрофия), угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.
2540
№970 Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения - цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG) 1 130 руб
№256 Антитела класса IgG к вирусу Varicella-Zoster (Varicella-Zoster Virus IgG, anti-VZV IgG, антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая) 650 руб
№275 Антитела класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti- Epstein-Barr viral capsid antigens IgG, EBV VCA IgG) 630 руб
4950

==

1) №10 Альбумин (в крови) (Albumin) Цена 190 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/482/2868/

2) №24 ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH) Цена 140 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/486/2230/

3) №42 АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO) Цена 310 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/493/2240/

4) №43 С-реактивный белок (СРБ, CRP) Цена 280 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/493/2241/

5) №48 Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum) Цена 170 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/662/2923/

6) №49 Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC) Цена 170 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/491/2244/

7) №50 Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin) Цена 400 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/491/2243/

№51 Ферритин (Ferritin)                                             Цена 420 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/491/2245/

9) №82 Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV) Цена 330 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/564/2292/

10) №172 Инсулин (Insulin)                                                        Цена 450 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/501/2469/

11) №186 Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM) Цена 440 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/563/2446/

12) №187 Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG)       Цена 440 руб

Итого: 3740 рублей

Дополнительно:

1) №116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Цена 200 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/531/2856/?sphrase_id=35153174

2) №1555 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови*)                                                     Цена 560 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/156/28932/?sphrase_id=35153210

3) №1222 Anti-HSV-1 IgG (Herpes Simplex Virus type 1 IgG antibodies, антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 типа, ВПГ-1)                                                          Цена 620 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/561/13234/?sphrase_id=35153344

4) №1223 Anti-HSV-2 IgG (Herpes Simplex Virus type 2 IgG antibodies, антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 2 типа, ВПГ-2)                                                             Цена 500 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/561/13236/?sphrase_id=35153344

5) №276 Антитела класса IgG к герпесвирусу человека типа 6, (anti-HHV-6 IgG, Human Herpes Virus type 6 IgG antibodies)                                                 Цена 560 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/565/2764/?sphrase_id=35153639

6) №277 Антитела класса IgG к герпесвирусу человека типа 8, (anti-HHV-8 IgG, Human Herpes Virus type 8 IgG antibodies, KSHV IgG, Kaposi's sarcoma associated herpes virus IgG, IgG-антитела к ассоциированному с саркомой Капоши герпес-вирусу) Цена 640 руб

7) №276 Антитела класса IgG к герпесвирусу человека типа 6, (anti-HHV-6 IgG, Human Herpes Virus type 6 IgG antibodies)          Цена 560 руб.                                             

invitro.ru/analizes/for-doctors/565/2764/?sphrase_id=35153639

№61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)                                                                                   Цена 320 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/507/2332/?sphrase_id=35153848

9) №64 Тестостерон (Testosterone)                                                                    Цена 320 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/509/2336/?sphrase_id=35153927

10) №1336 Антитела к сахаромицетам (ASCA), IgА (диагностика болезни Крона)

                                                                                                                                      Цена 1 030 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/1524/23046/?sphrase_id=35153957

11) №1335 Антитела к сахаромицетам, IgG

(Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgG)                                        Цена 1 030 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/1524/23044/?sphrase_id=35153957

12) №1338 Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin) Цена 2 190 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/1524/23050/?sphrase_id=35154034

13) №928 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)

Цена 2 860 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2849/?sphrase_id=35154143

14) №944 Иммуноглобулин подкласса IgG4 (Immunoglobulin G Subclass 4)

Цена 1 540 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/1524/23054/?sphrase_id=35154176

15) №214 ФНО (Фактор некроза опухоли, Tumor necrosis factor alpha, TNFalpha, саchectin)

                                                                                                                                            Цена 1 760 руб

invitro.ru/analizes/for-doctors/518/2489/?sphrase_id=35154243

ИТОГО: 3740 + 13660 = 17400 рублей

Найти деньги на оплату исследований - не простая задача.

Если не найдёте своего педиатра или терапевта, который обладает знаниями в медицине, фармацевтике, в микробиологии и в бактериологии - будете иметь дело с "неизлечимым" заболеванием, на симтоматической терапии.

Найти своего ВРАЧА - самая тяжёлая задача.

Гастроэнтеролог, как и любой узконаправленный специалист, пользуется своими узкоспециализированными знаниями.

Все стомированные пациенты, на этом форуме, включая меня - жертвы симптоматической терапии, экологических факторов, генетической предрасположенности, капиталистической жажды наживы на любых хронических патологиях организма человека. Начиная от "ЗУКО", Макдональдсов, бытовой химии и, заканчивая неактуальными протоколами лечения, которые не поспевают за резистентностью вирусов и бактерий...

Язвенный Колит, Болезнь Крона и дивертикулит - это синдром длительного хронического воспалительного процесса.

Перед онкологическими осложнениями, какие-то врачи "прозевали" хронический воспалительный процесс, который привёл к каскаду воспалительных процессов клетки.

Этиотропное лечение, с воздействием на источник причинно-следственных связей - ключ к успешному лечению любого хронического воспалительного процесса.

 Про температуру воды и горячих напитков:

Американские исследователи выяснили, что регулярное употребление горячего чая повышает риск возникновения рака пищевода сразу на 90%. Об этом сообщается на портале EurekAlert!

Ученые Американского онкологического общества уточняют, что опасная ежедневная доза составляет 700 мл температурой 60 градусов или выше. Специалисты из США провели десятилетнее исследование, в котором приняло участие свыше 50 тыс. человек в возрасте 40-75 лет. В результате за это время было диагностировано 317 новых случаев рака пищевода, причем он почти во всех случаях возникал именно у людей, которые употребляли много горячего чая.

«Многие люди любят пить чай, кофе или другие горячие напитки. Однако, согласно нашему исследованию, употребление очень горячего чая может увеличить риск рака пищевода, и поэтому рекомендуется подождать, пока горячие напитки остынут, прежде чем пить», — пояснил автор работы Фархад Ислами.
Наиболее высокая заболеваемость раком пищевода наблюдается в Китае: 150 случаев на 100000 населения. Заболеваемость в Индии и ЮАР превышает показатели США почти в 100 раз. В России число заболевших составляет около 7 тыс. в год. Причем соотношение количества мужчин и женщин составляет 3 к 1. 

В продолжение темы интоксикации как причины возникновения заболеваний. Про связь микрофлоры, токсинов и работы иммунной системы

Последние исследования в области иммунитета говорят о том, что иммунитет обеспечивается взаимодействием иммунных клеток организма с кишечным эндотоксином при участии центральной нервной и эндокринной систем.

Кишечный эндотоксин - вещество, выделяемое граммотрицательными бактериями, обитающими в ЖКТ. Если баланс микрофлоры нарушен, то он выделяется в большем количестве, чем необходимо для нормальной регуляции иммунитета. Чрезмерная активация иммунитета эндотоксином обусловливает развитие аллергозов (крапивницы, дерматита, бронхиальной астмы, отека Квинке, др), аутоиммунных и воспалительных заболеваний, то есть является причиной всех, в том числе атеросклеротической природы, болезней. За гиперактивацией иммунитета всегда следует истощение иммунной системы, то есть развивается вторичный иммунодефицит, который переводит острое воспаление в хроническое с периодами обострений.

Заболевания кишечника так или иначе связаны с бактериальными сообществами, проживающими в нем. Однако природа этих связей изучена недостаточно. Группа ученых из Израиля и Германии обнаружила эпигенетический механизм, с помощью которого микробиота контролирует реакцию кишечника на воспаление.
Немецкие и израильские ученые решили проверить недавно предложенную гипотезу о том, что бактерии контролируют клетки кишечного эпителия с помощью эпигенетического механизма. В пользу гипотезы говорили, например, исследования, показавшие связь локусов эпигенетической модификации с воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, было установлено, что микробиота регулирует организацию хроматина.
Ученые начали с того, что сравнили экспрессию генов в клетках эпителия крипт кишечника у мышей с нормальной микробиотой и вообще без нее. Анализ транскриптома показал заметные изменения: 824 гена экспрессировались сильнее и 358 слабее у мышей с нормальной микробиотой. Среди генов, чья экспрессия была выше, было много отвечающих за клеточное деление.
Затем авторы работы изучили разницу в метилировании эпителиальных клеток кишечника стерильных и контрольных мышей при помощи полногеномного секвенирования с обработкой бисульфитом натрия — этот метод позволяет отличить метилированные цитозины от неметилированных. Общий уровень метилирования у нормальных мышей оказался ниже: 12 983 регуляторных региона метилировались меньше, чем у мышей без микробиоты, и лишь 3 115 — больше.
Сравнение генов с различным уровнем экспрессии и регуляторных регионов с разным уровнем метилирования у двух групп мышей показало, что изменениям экспрессии в 554 случаях сопутствует уменьшение метилирования и в 154 случаях — увеличение. В 300 случаях гипометилирование привело к усилению экспрессии генов. Среди них обнаружились гены трех факторов транскрипции: FoxA, Eklf и AP1. Ученые предполагают, что эти факторы — проводники бактериальных сигналов в эпителий кишечника: FoxA и Eklf как раз отвечают за развитие и гомеостаз кишечника, а AP1 — за клеточную пролиферацию, дифференцировку, апоптоз и воспаление.
Изучение связи между воспалением и эпигенетикой показало, что индуцированное декстрансульфатом натрия воспаление кишечника приводит к уменьшению уровня метилирования у мышей с нормальной микробиотой. Среди гипометилированных генов присутствовали гены, отвечающие за хемотаксис иммунных клеток и воспалительный ответ. Увеличение экспрессии 373 генов совпало с гипометилированием их регуляторных последовательностей.
У стерильных мышей эффект эпигенетическая реакция на воспаление была выражена значительно слабее. Лишь 5% генов, чья экспрессия изменилась у мышей с нормальной микробиотой, изменили экспрессию без микробиоты, при этом только у 227 генов заметно менялись и экспрессия, и уровень метилирования.
Обычно за деметилирование ДНК отвечают ферменты ТЕТ. Ученые выяснили, что в клетках крипт кишечника экспрессируются варианты ТЕТ2 и ТЕТ3. Уровень экспрессии ТЕТ3 у мышей с нормальной микробиотой оказался выше, чем у стерильных. После приема антибиотиков уровень ТЕТ3 у мышей с микробиотой снизился до уровня мышей без нее. Мыши с нокаутированными ТЕТ2/3 в клетках кишечника имели заметно больший общий уровень метилирования, а экспрессия некоторых генов, соответственно, оказалась подавлена. Реакция на индуцированное воспаление кишечника у нокаутных мышей была выражена слабо — деметилирования регуляторных участков в них не произошло. Следовательно, микробиота управляет экспрессией генов через TET2/3.
Таким образом, ученые показали, что обитающие в ЖКТ бактерии с помощью эпигенетических механизмов меняют экспрессию генов в клетках кишечника при остром воспалении и тем самым поддерживают его гомеостаз.
Источник
Yehudit Bergman, et al. // The microbiota programs DNA methylation to control intestinal homeostasis and inflammation. // Nature Microbiology, 2020; DOI: 10.1038/s41564-019-0659-3
Подготовил
Константин Рюмин

Подготовила
Елена Клещенко

О связи между составом микробиома недоношенного ребенка и риском развития некротизирующего энтероколита (НЭК) известно давно. Однако исследования видового состава фекального микробиома дают неполную информацию. Анализ метагеномных данных более тысячи образцов фекалий недоношенных детей, выполненный исследователями из США, показал, что развитие НЭК коррелирует с большим количеством клебсиелл, а также бактерий, кодирующих синтез фимбрий (ворсинок) и определенных вторичных метаболитов.
Некротизирующий энтероколит (НЭК) — тяжелое заболевание кишечника, которое встречается преимущественно у недоношенных детей и может приводить к некрозу кишечника, сепсису и летальному исходу. Как отмечают авторы статьи, опубликованной в Science Advances, в США НЭК ежегодно поражает 7% младенцев с очень низкой массой тела при рождении.
Некротизирующий энтероколит новорожденных впервые описан еще в начале XIX века, но его точные причины до сих пор не известны. Основным фактором риска являются преждевременные роды и гиперактивный иммунный ответ незрелых энтероцитов. Интересно, что экспериментальный НЭК не удается развить у животных с кишечником, свободным от микробов. Это позволяет предположить, что в заболевании важную роль играет микробиом.
Известны некоторые характерные паттерны микробиома для детей с НЭК, например увеличение количества Proteobacteria. Однако в большинстве подобных исследований использовалось секвенирование ампликона с бактериальной 16 S рибосомной РНК (рРНК), которое позволяет составить представление о видовом и групповом разнообразии бактерий, но не о метаболических особенностях,способствующих патогенезу. Более полную информацию может дать исследование геномов обитателей микробиома. Этот метод не зависит ни от ПЦР, ни от выбора зондов и позволяет получить информацию не только о бактериях, но и об эукариотических паразитах и вирусах, а также о бактериальных плазмидах.

Авторы работы выполнили метагеномный анализ 1163 образцов фекалий недоношенных младенцев, чтобы выявить признаки микробиоты, предшествующие НЭК. Исследовалось присутствие определенных генов, типов бактериальных штаммов, эукариот, бактериофагов, плазмид; биоинформатические методы позволяли определить скорости роста непосредственно из метагеномных данных.

Методы машинного обучения показали, что образцы детей, которым впоследствии был поставлен диагноз НЭК, содержали значительно больше представителей Klebsiella, бактерий, кодирующих фимбрии (пили, или ворсинки, — важный факторы вирулентности), а также бактерий, имеющих генные кластеры вторичных метаболитов, связанных с чувством кворума (бутиролактонов) и выработкой бактериоцинов. (Бактериоцины — небольшие пептиды, которые убивают близкородственные бактерии; при их высвобождении клетки «противника» лизируются, высвобождают иммуностимулирующие соединения, и это может способствовать развитию НЭК.) Еще одна группа вторичных метаболитов, которая оказалась ассоциированной с НЭК, — сактипептиды, — напрямую токсична для человеческих клеток. Показатели репликации всех бактерий, особенно Enterobacteriaceae, значительно возрастали за два дня до постановки диагноза. Важно, отмечают авторы, что нет какого-то единственного предиктора: НЭК является многофакторным заболеванием.

Полученные данные позволяют выявить биомаркеры для раннего обнаружения НЭК, а также микробиомные мишени для терапии.

Источник
Matthew R. Olm, et al. // Necrotizing enterocolitis is preceded by increased gut bacterial replication, Klebsiella, and fimbriae-encoding bacteria. // Science Advances, 2019: Vol. 5, no. 12, eaax5727;

Прежде чем дать согласие на испытания гастропротокола, на вашем ребенке, подумайте над этим:

Директор международной некоммерческой организации «Кокрейновское сотрудничества», занимающейся независимой оценкой клинических исследований, Питер Гетцше сообщил в открытом письме о том, что большинством голосов совета управления исключен из ее членов

По словам Гетцше, за решение лишить его членства в организации проголосовали 6 из 13 членов совета. Четыре члена выразили свой протест и подали в отставку. «Таким образом, всего за 24 часа «Кокрейновское сотрудничество» лишилось пятерых членов совета», прокомментировал ученый.
Данное решение, отметил он, свидетельствует о нарастающем кризисе внутри организации и полном отсутствии стратегического управления — руководство  уже не может обеспечить соблюдение организацией норм этики и морали, что подрывает доверие к ее работе.
Кроме того, по мнению ученого, «Кокрейновское сотрудничество» отходит от принципов демократии. В частности, совет управляющих использует авторитарную политику, лишая членов правления возможности обмена мнениями. «Правление может голосовать только «за» или «против», не имея права изменять или модифицировать предложенные стратегии, — отметил Гетцше. — Эта авторитарная культура, которая все более и более коммерциализируется. Бизнес-модель руководства за последние несколько лет переориентировалась на получение прибыли, несмотря на то, что сам по себе «Кокрейн» является некоммерческой благотворительной организацией».
«Наши стратегии, ориентированные на понятия «бренд» и «продукт», начинают преобладать над стратегией получения независимых, самостоятельных, этичных и социально ответственных научных результатов, — заявил ученый. —  Я был единственным членом правления, который подвергал критике политику руководства. Хотя официальным поводом к исключению было мое «поведение», скрытый мотив моего увольнения — стратегия, направленная на уничтожение научных, моральных и социальных целей организации».
По словам Гетцше, многие из директоров и ключевых сотрудников выражали свое недовольство методами управления центрального офиса и подвергали правление критике по поводу чрезмерного количества благоприятных обзоров, имеющих явно предвзятый (возможно, заказной) характер.
«Отдаление «Кокрейна» от его первоначальных целей и принципов — это в высшей степени политический, научный и моральный вопрос, связанный с будущим организации, —заявил Гетцше в заключение,

— большая часть моей работы была неблагоприятна для финансовых интересов фармацевтической промышленности,

поэтому представителями фармбизнеса была развязана кампания, использующая критику и различные методы давления на организацию. Мое исключение — результат этой кампании».
Напомним, «Кокрейновское сотрудничество»  было основана в 1993 году в ответ на призыв шотландского врача Арчибальда Кокрейна публиковать систематические обзоры всех рандомизированных контролируемых исследований в области здравоохранения.

pharmedu.ru/publication/byvshij-direktor-kokrejn-piter-getcshe-zayavil-o-moral-nom-krizise-organizacii

Заработок на пищевой аллергии

Некоторые аллергологи рекомендуют для диагностики пищевой аллергии использовать тесты типа «Гемокод» (HEMOCODE), «Иммунохелс» (ImmunoHealth), «BloodScan Test», «ИмуПро» (Imupro). Что это такое?

Тест ImmunoHealth, как заявляют некоторые коммерческие учреждения, позволяет оценить наличие пищевой непереносимости к нескольким десяткам пищевых продуктов (конкретно – 111 позиций). Информацию о методологии тестирования легко найти в Интернете. Вы найдете пространное описание некоей «зональной модели», «продуктов-антагонистов» и прочие умные фразы, ни о чем не говорящие непосвященному пациенту. На самом деле всё довольно просто: тест основан на определении в крови иммуноглобулинов класса G (IgG). Иммуноглобулины, или антитела, вырабатываются в ответ на появление в организме антигена и служат для защиты от инфекций. Иногда иммунная система реагирует неправильно и антитела начинают вырабатываться на безопасные молекулы – пыльцу березы, белки морепродуктов, или даже на лекарства.

В основном об аллергии говорят, когда вырабатываются антитела класса E (IgE) – именно эти антитела способны прицепляться к мембранам тучных клеток и эозинофилов, заставляя их при контакте с аллергеном вырабатывать гистамин и другие вещества, которые заставляют нас чихать, кашлять, умываться слезами, ощущать спазмы в животе и испытывать прочие неприятные явления. Зачастую эти явления опасны для жизни – может возникнуть анафилактический шок или отек гортани. Играет ли роль в этих процессах антитело IgG?  В основном об аллергии говорят, когда вырабатываются антитела класса E (IgE) – именно эти антитела способны прицепляться к мембранам тучных клеток и эозинофилов, заставляя их при контакте с аллергеном вырабатывать гистамин и другие вещества, которые заставляют нас чихать, кашлять, умываться слезами, ощущать спазмы в животе и испытывать прочие неприятные явления. Зачастую эти явления опасны для жизни – может возникнуть анафилактический шок или отек гортани.

Играет ли роль в этих процессах антитело IgG?
Действительно, существуют реакции гиперчувствительности (не аллергия), в которых виноваты IgG – сывороточная болезнь (гиперчувствительность III типа при введении терапевтической сыворотки) или гемолитическая анемия (реакция II типа при введении пенициллина). Но имеет ли отношение IgG к пищевой непереносимости?

Нам известно, что специфические молекулы IgG появляются в крови после контакта с антигеном. Фактически, их наличие означает, что когда-то, давно или не очень давно, вы повстречались с тем или иным антигеном (в том числе, пищевым продуктом). Когда речь об инфекции – это значит, что ваш организм защищен от повторной инфекции. Когда речь идет о пищевых продуктах – это скорее означает, что вы прекрасно переносите этот пищевой продукт. Вот тому подтверждения:

— когда у ребенка атопический дерматит и аллергия на яйцо или молоко, и при этом у него высокие концентрации IgG к яйцу или молоку, это значит, что в более старшем возрасте у него скорее НЕ будет аллергии на эти продукты.

— более того, отношение IgE/IgG можно использовать для предсказания реакции на пищевые продукты. Проще говоря – чем больше IgG, тем менее вероятна аллергия. Перефразируя ещё раз – наличие IgG на пищевой продукт означает толерантность к этому пищевому продукту. Когда я сдавал экзамен Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), один из вопросов был как раз на эту тему.

— последний гвоздь в крышку гроба «аллергенного IgG»: увеличение концентрации IgG к продукту используется аллергологами в качестве признака, свидетельствующего об успешности лечения и избавлении от аллергии.

Когда врачи хотят использовать какой-то новый метод диагностики и лечения, они опираются (а точнее, должны опираться) на существующие научные данные. В самом деле, нельзя же взять любую молекулу в крови и сказать, что её увеличение говорит о наличии у вас аллергии. Нужны клинические исследования. Есть ли клинические исследования, подтверждающие возможность использования IgG в качестве маркера пищевой аллергии? Нет, качественных исследований нет, а те, что имеются – не выдерживают никакой критики и проведены с грубыми нарушениями правил проведения и обработки результатов.

Ну и что, скажете вы? «А вот я лучше сделаю на всякий случай и перестрахуюсь, мало ли чего там эти ученые напридумывают». Последствия такого решения могут быть плачевными. Опираясь на результаты лживых тестов, многие люди беспричинно ограничивают себя и своих детей в необходимых пищевых продуктах, скажем в молоке или овощах и фруктах. Если взрослых может быть не особенно жалко, то ограничение диеты у детей может вызвать реальные проблемы с их ростом и развитием, не говоря уже о снижении качества жизни (например, при посещении различных мероприятий, где ребенка будут окружать «аллергенные» продукты, к которым он не сможет даже прикоснуться в то время, как дети более разумных и не обманутых врачом родителей будут наслаждаться вкусняшками). При чрезмерном внимании к IgG можно упустить реальную аллергию, а стоимость анализов может нанести серьезный удар по карману – например, в «клинике доктора Поповича» (Санкт-Петербург) за бессмысленную диагностику не стесняются срубать с доверчивых посетителей 22 тысячи рублей.

 Забавно на всем этом фоне смотрятся положительные отзывы пациентов, которые «на гемокоде похудели на N килограммов». Безусловно, при ограничении диеты и недостатке калорий вы будете худеть – и сдавать кровь на ненужные анализы при этом нет никакой необходимости.

 Бесполезность и опасность «диагностики» пищевой непереносимости при помощи анализа на специфические IgG уже не раз освещалась ведущими мировыми СМИ:

 — GlobeAndMail

 — ScienceDaily

 — BBC, снова BBC

 — TheGuardian

 — The Times

 И множеством других. Но эти тесты по-прежнему распространены, а недобросовестные клиники продолжают выкачивать деньги из пациентов, нарушая базовые принципы медицинской этики, подвергая больных опасности и лишним расходам, а зачастую из-за необразованности делая это всё из лучших побуждений.

 Не обошли эту тему вниманием и крупные отечественные СМИ, но неграмотность журналистов часто вводит пациентов в заблуждение:

 АИФ утверждает: «По результатам анализа определяются специфические IgE (иммуноглобулин Е) в крови ребёнка и IgG (иммуноглобулин G). Первые Ig ответственны за развитие аллергических реакций, а вторые определяют непереносимость того или иного пищевого аллергена)»

 «Наша Газета» ни на чем не основываясь заявляет: «При непереносимости с участием иммуноглобулина (IgG) антигены или аллергены обычно не дают буструю и ярко выраженную реакцию, а вызывают расстройства, которые протекают менее остро и их трудно связать с их происхождением»

 У многих людей обнаруживается IgE к определенной еде в количестве, выше критического, но никаких симптомов аллергии при употреблении продукта в пищу, не возникает. Врачи в таком случае вводят понятие «гипердиагностика» — это означает, что людям часто ставят диагноз, которого у них нет. Когда кровь сдаётся на «все подряд», даже при положительном результате на специфический IgE к определенному продукту, примерно в половине случаев никакой аллергии у человека не возникает. Зато отрицательный результат на 90% означает, что аллергии на этот продукт нет. Сами по себе такие анализы малоинформативны, нужен подробный сбор анамнеза, ведение пищевого дневника, возможно проведение провокационных проб с «подозреваемой пищей».

Назначение анализов должно быть целенаправленным. Это требует определенной дисциплины от самого пациента и знаний и навыков от врача. Попытки диагностики методом назначения нескольких десятков тестов (определение антител ко всем подряд аллергенам, назначение анализа на «иммунный статус» или «интерфероновый статус», широкие панели генетических тестов и тому подобное) чаще всего говорят о некомпетентности врача либо о его стремлении заработать на вашем заболевании. Очень ожидаемо, что чем больше анализов вы сдадите, тем больше вероятность, что хотя бы одном из них обнаружатся отклонения. Это может быть вашей личной «особенностью», особенностями используемого в лаборатории метода, ошибками при взятии и обработке крови или просто случайностью.

В качестве вывода: думайте сами, решайте сами, но всегда помните, что лечить нужно не анализы, а человека. Даже если результаты каких-то анализов положительны, а вы не чувствуете дискомфорта при употреблении некоего продукта, это не повод от него отказываться.

 Автор: Павел Несмиянов

immunology.one

Учитесь фильтровать информацию!

В дебрях современного потока информации, врачи часто путаются сами. Они высмеивают различные, на их взгляд, спорные и малоинформативные анализы, например. Цепляясь за малейший повод "ХАЙПНУТЬ" на неосведомлённости пациентов, которых гастроэнтерологи НЕ МОГУТ ВЫЛЕЧИТЬ, они осуждают попытки ВЗК-шников, найти свой путь излечения, "с недостаточной доказательной базой" продажных коммерческих и некоммерческих организаций.

Запутаться в научно-доказательных дебрях, действительно - очень легко, если нет цели на то, чтобы ВЫЛЕЧИТЬ пациента.

Давайте рассмотрим один пример. По страницам FaceBook:

1

"КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ АНАЛИЗ ПО ОСИПОВУ САМОСТОЯТЕЛЬНО? (продолжение)

Загляните в ваш бланк анализов ХМС Осипова .

Сегодня мы разберем I тип дисбиоза (Гнилостный тип) - См. прошлые посты об этом в декабре

Гнилостная микробиота - это микроорганизмы, подвергающие разложению белки и аминокислоты. Наиболее НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ среди них являются бактерии рода Bacillus, Clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Clostridium histolyticum), и семейства Enterobacteriaceae (например Proteus, Escherichia).

Если в анализе они выделены красным, значит есть существенное отклонение от нормативов.

Эти микроорганизмы производят глубокий распад белка и серосодержащих аминокислот (в основном цистеина, цистина и метионина) с образованием токсичных конечных продуктов - аммиака, сероводорода, индола, скатола. Большая часть этих соединений обезвреживается в печени, но, к сожалению, не все. При заболеваниях печени обычная кишечная интоксикация может принимать угрожающий характер и приводить к серьезным расстройствам всех внутренних органов.

Физиолог Мечников считал, что постоянно образующиеся в кишечнике продукты гниения вызывают хроническую интоксикацию и являются одной из причин преждевременного старения.

Чрезмерно интенсивное гниение в кишечнике является причиной гнилостной диспепсии (ГП):

ГП протекает с интоксикацией (слабость, головная боль), спазмами и болями в прямой кишке. Метеоризм не столь выражен, отхождение газов значительно меньше, но имеют сильный неприятный запах.

ГП вызывается длительным избыточным употреблением белковых продуктов, что обуславливает рост в кишечнике анаэробов и микробов, вызывающих гнилостные процессы.

ГП часто сопряжена с пониженной кислотностью желудочного сока, недостаточной секрецией поджелудочной и печени, плохой перистальтикой.

При ГП в копрограмме наблюдается:

 1) резкощелочная реакция (рН более 8,5) бывает при гнилостной диспепсии (колите)

2) либо щелочная (рН от 8,0 до 8,5) может быть из-за гниения белков пищи, не переваренных в желудке и тонкой кишке и образования аммиака и др щёлочных компонентов в толстой кишке

Основные принципы коррекции гнилостной диспепсии:

1. Диета:

уменьшить употребление сложно усвояемого белка

ограничить белки в целом (мясо, рыба, творог, сыр, орехи, бобовые, яица, высокобелковые крупы)

   добавить пребиотики - они корректируют ph за счет выработки КЖК

   провести разгрузочный день на овощном или костном бульоне

   обязательно добавить больше овощей в любом виде

   включить на ежедневной основе ферментированные

   уменьшить количество жиров, а углеводы увеличить

   увеличить количество клетчатки

   периодически проводить вегетарианские дни

подавляют рост анаэробной флоры абрикосы, смородина, рябина, тмин, клюква, а также настои мелиссы, граната, полыни, калгана, коры дуба, шишек ольхи, тимьяна, листьев дуба, шалфея, одуванчика, подорожника

2. Антибактериальная терапия (при необходимости)

Обеспечение или компенсация нормальной выработки пищеварительных факторов, таких как соляная кислота и желчь, а также ферменты поджелудочной железы, поддержание нормальной перистальтики

   Ферментная поддержка функции желудка

   Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы

   Поддержка функции печени, заключающаяся в приёме гепатопротекторов

   Поддержка функции желчного пузыря

Прокинетики

3. Компенсация дефицитов и недостатков витаминов и микронутриентов - чтобы снизить вирулентрость бактерий

4. Детоксикационные меры

Эти действия проводятся до улучшения самочувствия. Далее анализ сдается повторно и определяется дальнейшая тактика

Получите мою интерпретацию анализа: yoga-detox.ru/product/microbiom/

‼ Не забудьте про СКИДКУ 20% c промокодом WELCOME на все консультации и программы! yoga-detox.ru/shop/

Скидка на анализ ХМС по Осипову: Используйте промокод maltseva на скидку 10% igenom.ru... "
 

2

Многие пациенты стараются найти второе мнение, которое тут же начинает набирать популярность среди коллег Алексея Головенко - эксперта - гастроэнтеролога по Внутренним Заболеваниям Кишечникам (ВЗК).

Вот что он пишет в своём FaceBook:

"Наконец-то понял, что именно мне хочется ответить на:

"Доктор, у меня тут отклонения в ХМС по Осипову. Что они означают?".

Ответил бы так:

"А ко мне сегодня подошла гадалка и сказала, что видит диавольскую тьму, очаг порчи и локальный сглаз в эпигастрии. Что это означает?".

Простите. Серьезно: отклонения в ХМС по Осипову означают только то, что вы отдали от четырёх до шести (6!) тысяч рублей за красивые цветные гистограммки."

Если же пациент или родитель больного ребёнка видит этот нформационный хаос, то можно относиться к этим публикациям критично, вырезая только важную информацию:

1) ВАЖНА ДИЕТА

2) Антибактериальная терапия

3) Ферментная поддержка функции желудка

4) Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы

5) Поддержка функции печени, заключающаяся в приёме гепатопротекторов

 6) Поддержка функции желчного пузыря

7) Витамины

Детоксикация

9-й пункт и самый важный - НАЙТИ СВОЕГО ВРАЧА!

Опытный врач поможет сохранить деньги на ненужные анализы, но доверием будет пользоваться только тот ВРАЧ, который имеет пациентов, которых он действительно ВЫЛЕЧИЛ.

Когда-то раньше, гастроэнтерологи высмеивали ВРАЧЕЙ, которые ВЫЛЕЧИЛИ гастрит, ассоциированный с хеликобактером, просто уничтожив хеликобактер. До тех пор, онкологи и гастроэнтерологи - доводили тысячи пациентов до хирургов, которые удаляли желудок. Такая же ситуация складывается и с заболеваниями ВЗК. Хирурги высочайшего мирового уровня, утверждают, что большинство пациентов с ВЗК, имеют осложнения из-за симптоматической терапии по гастропротоколу.

Так, на встрече с пациентами ВЗК, Бадма Башанкаев говорит Алексею Головенко - "Вся эффективность симптоматической терапии гастроэнтерологов, в случае свищей, при болезни Крона, сводится к тому, что у пациента не 4 (четыре) свища, а 2 (два)."

Наверняка и VSL#3, когда-то вызывал недоверие гастроэнтерологов. Первую информацию, можно было найти в Ютьюбе ещё 8 лет назад. Только недавно зарегистрировали новые исследования об эффективности этого пробиотического препарата, для детей с болезнью Крона! Трудно посчитать, сколько детей горело в аду гастро-тупиковых протоколов лечения ВЗК, за восемь лет, не правда ли?

Сопоставляя различную информацию, можно выбирать только то, что подойдёт для Вашего индивидуального случая, но нужен ВРАЧ, который вылечит Вас или Вашего ребёнка!

Любой нормальный родитель, даже не врач, может оценить результат лечения по самочувствию ребёнка и по анализам в динамике.
 

Это наши анализы, где впервые видно, что железодефицитная анемия (ЖДА), впервые в жизни, говорит о правильном направлении курса лечения, который разработан только и именно для нашего клинического случая! Таких анализов, у моего сына не было с рождения! Десятки врачей - троечников, система здравоохранения, социальные службы - никто не мог справиться и найти правильный подход в разработке индивидуального подхода.

ЦИК??? Нет проблем:

ФНО? Смотрите:

ЖДА - хроники? Так это лечится не инъекциями железа, а просто нашли причину! Железо прыгнуло само в 8 раз и встало в норму! ЦМВ - титры пошли вниз. Эпштейна-Барр себя ведёт по другому, а титры могут меняться только через год лечения.

Все лекарства для курса лечения, на 4 месяца, мы покупали в обычной Российской аптеке.

Мы нашли своего ВРАЧА!

PS. Передаю привет киевлянам и москвичам! Выздоравливайте! Мы смогли и вы сможете!