- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
30.06.2025 - 15:09
#1
Восстановлен.
Москва
Микробиом (микрофлора) – это триллионы микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы), населяющих наш организм, особенно кишечник (до 2 кг). Они жизненно необходимы.
Функции:
* Пищеварение: Расщепляют сложные углеводы (клетчатка, крахмал), которые наши ферменты не переваривают.
* Синтез: Производят витамины (K, группы B), незаменимые аминокислоты, короткоцепочечные жирные кислоты (главное "топливо" для клеток кишечника).
* Защита: Конкурируют с патогенами (например, кишечная палочка *E. coli* в норме).
* Регуляция: Влияют на иммунную (80% иммунитета – в кишечнике!), эндокринную, сердечно-сосудистую и нервную системы ("второй мозг").
* Метаболизм: Регулируют уровень глюкозы, чувство голода/сытости, влияют на вес.
Особенности:
* Уникален у каждого человека (как отпечатки пальцев).
* Разнообразие – ключ к здоровью (связано с долголетием, нормальным весом).
* Состав определяет пищевые пристрастия (тяга к сладкому, белкам, овощам зависит от доминирующих бактерий).
* На него влияют: питание (главный фактор), возраст, болезни, лекарства (особенно антибиотики), стресс, образ жизни.
Проблемы (Дисбактериоз):
* Причины: Антибиотики, избыток простых углеводов/сахара, искусственные подсластители, стресс, малоподвижность.
* Симптомы: Метеоризм, усталость, тяга к сахару, тошнота, головные боли, запор/понос.
* Последствия: Воспаление, ожирение (микробиом полного человека вызывает набор веса у стерильных мышей), диабет, ослабление иммунитета.
Поддержание и Восстановление Здоровой Микрофлоры:
1. Питание (САМОЕ ВАЖНОЕ):
* Клетчатка (Пребиотики): Основная пища для "хороших" бактерий. Источники: овощи, фрукты, зелень, корнеплоды, бобовые, цельнозерновые, ягоды, лук, чеснок, топинамбур, цикорий. (2/3 рациона – грубая растительная пища).
* Резистентный крахмал: Картофельная мука, охлажденный вареный картофель/рис, зеленые бананы.
* Ферментированные продукты (Источники Пробиотиков): Квашеная капуста, кимчхи, кефир, натуральный йогурт, мисо, чайный гриб, соленые огурцы (без уксуса), зеленые оливки.
* Ограничить: Простые сахара, рафинированные углеводы, искусственные подсластители.
2. Пробиотики (Полезные бактерии):
* Могут помочь при дисбактериозе, после антибиотиков.
* Эффективность зависит от штамма, дозы (не менее 10^8–10^9 КОЕ), жизнеспособности (прохождение ЖКТ).
* Примеры: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Аципол, Бифиформ, Линекс, Пробифор.
* Выбор зависит от проблемы (запор, диарея, возраст).
* Важно: Не панацея. Разнообразие природной микрофлоры огромно, препараты содержат лишь несколько штаммов. Ферментированные продукты часто предпочтительнее.
3. Образ Жизни:
* Осторожно с антибиотиками: Принимать только по назначению врача.
* Управление стрессом.
* Физическая активность: Поддерживает моторику кишечника.
4. Тяжелые случаи:
* Лечебное голодание (под контролем врача): Может способствовать "перезагрузке" микрофлоры.
* Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ): Высокоэффективна при тяжелых дисбактериозах (C. difficile), исследуется при других заболеваниях (СРК, ВЗК, неврологические расстройства).
Ключевой вывод: Здоровье микробиома фундаментально для общего здоровья. Основной путь его поддержания и восстановления – разнообразная диета, богатая растительной клетчаткой (пребиотиками) и ферментированными продуктами, наряду со здоровым образом жизни.
При составлении меню для подростка с болезнью Крона крайне важно учитывать фазу болезни (обострение или ремиссия), индивидуальную переносимость продуктов и рекомендации лечащего гастроэнтеролога/диетолога. Нижеуказанные рекомендации основаны на принципах поддержки микробиома, но требуют обязательной адаптации к конкретному пациенту.
Что из информации о микробиоме применить ОСОБЕННО ВАЖНО для болезни Крона:
1. Приоритет Снижения Воспаления:
* Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК): Их производство полезной микрофлорой (особенно бутират) КРИТИЧНО для заживления слизистой кишечника и снижения воспаления. Фокус на пребиотиках, которые *хорошо переносятся*.
* Омега-3 Жирные Кислоты: Обладают противовоспалительным действием. Источники: жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины - если переносится), льняное масло (в ремиссии, с осторожностью), грецкие орехи (в ремиссии, мелко молотые).
* Исключение Провокаторов: Резко ограничить/исключить сахар, рафинированные углеводы, фастфуд, трансжиры, искусственные подсластители, избыток красного мяса – они провоцируют воспаление и рост "плохих" бактерий.
2. Пребиотики (Пища для хороших бактерий) - ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО и ИНДИВИДУАЛЬНО:
* Не в острой фазе! Грубая клетчатка (сырые овощи, отруби, кожура) может травмировать воспаленную слизистую и усилить боль/диарею.
* В ремиссии: Постепенно вводить легкоусвояемые пребиотики:
* Термически обработанные овощи: Пюре из моркови, кабачков, тыквы; супы-пюре. Начинать с малых количеств (1-2 ч.л.).
* Спелые бананы: Источник пребиотиков и калия.
* Овсянка (хорошо разваренная): Источник бета-глюкана (пребиотик).
* Картофель (охлажденный после варки): Содержит резистентный крахмал (пребиотик), но только в стабильной ремиссии.
* Топинамбур/цикорий (инулин): С большой осторожностью, только в виде отваров или небольшого количества пюре в ремиссии. У многих вызывают вздутие.
* Принцип: Мягкие, вареные/тушеные/печеные овощи и фрукты без кожуры и семян. Наблюдать за реакцией!
3. Пробиотики (Полезные бактерии) - СТРОГО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:
* Не все пробиотики полезны при ВЗК! Некоторые штаммы могут быть неэффективны или даже потенциально рискованны.
* Конкретные штаммы: Есть данные об эффективности *Saccharomyces boulardii* (Энтерол) при диарее, *Lactobacillus rhamnosus GG*, некоторых *Bifidobacterium* штаммов. Выбор должен делать врач!
* Пробиотические продукты (кефир, йогурт): Только в ремиссии и при хорошей переносимости лактозы/молочного белка. Начинать с малых порций (50-100 г). Предпочитать натуральные, без сахара.
4. Источники Белка:
* Легкоусвояемые: Яйца (особенно белок), нежирная птица (курица, индейка без кожи), белая рыба (треска, минтай, судак), тофу (при переносимости сои).
* Осторожно с бобовыми: Только в ремиссии, хорошо разваренные, протертые (чечевица, нут). Могут вызывать газы.
* Ограничить красное мясо: Может способствовать воспалению.
5. Жиры:
* Полезные: Оливковое масло (холодного отжима, для заправки), масло авокадо, небольшое количество сливочного масла (если переносится).
* Исключить: Жареное, маргарин, избыток насыщенных жиров.
6. Способ Приготовления:
* Щадящие методы: Варка, приготовление на пару, тушение, запекание без корочки.
* Исключить: Жарку, копчение, маринование, острое.
7. Режим Питания:
* Дробное питание: 5-6 небольших приемов пищи в день легче для переваривания, чем 3 больших.
* Тщательное пережевывание.
* Достаточный питьевой режим: Чистая вода, некрепкий чай, компоты из разрешенных ягод/фруктов (протертые).
Что НЕЛЬЗЯ или ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО при болезни Крона у подростков (исходя из микробиома, но с приоритетом безопасности):
Сырые овощи и фрукты с кожурой/семенами: Особенно в обострении и при стриктурах (сужениях кишки). Ягоды с мелкими косточками (малина, клубника), цитрусовые, яблоки с кожурой, капуста, редис и т.д.
Цельнозерновой хлеб/отруби/грубые каши: В острой фазе исключить. В ремиссии – только хорошо разваренные каши из овсяных хлопьев "Геркулес", риса, возможно манки. Белый подсушенный хлеб предпочтительнее цельнозернового.
Орехи и семена: Целиком - противопоказаны из-за риска травмы и плохого переваривания. В ремиссии – мелко молотые в небольшом количестве, если хорошо переносятся.
Острые приправы, уксус, маринады.
Газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Молочные продукты: При лактазной недостаточности (часто сопутствует Крону) или непереносимости казеина. Индивидуально! Кисломолочные без сахара иногда переносятся в ремиссии.
"Животная клетчатка" (кожа, хрящи): Абсолютно противопоказана при риске стриктур или в обострении.
Эксперименты с голоданием или жесткими диетами: Только под строгим врачебным контролем в специализированных стационарах!
Ключевые принципы для меню подростка с болезнью Крона:
1. Индивидуальность: То, что подошло одному, может навредить другому. Ведение пищевого дневника обязательно.
2. Фаза болезни: Меню в обострении (максимально щадящее, низковолокнистое) и в ремиссии (постепенное расширение с введением пребиотиков) РАЗЛИЧАЮТСЯ кардинально.
3. Адекватность питания: Подросток растет! Меню должно обеспечивать достаточное количество калорий, белка, витаминов (особенно D, B12, железо, фолиевая кислота - часто требуются добавки) и минералов для предотвращения задержки роста и развития.
4. Безопасность: Избегать продуктов, травмирующих слизистую или плохо перевариваемых.
5. Постепенность: Новые продукты вводятся по одному, начиная с очень малых порций, с оценкой реакции в течение 2-3 дней.
6. Обязательное сотрудничество с врачами: Гастроэнтеролог и диетолог, специализирующиеся на ВЗК у детей/подростков, – ваши главные союзники. Они помогут подобрать конкретные продукты, добавки (пробиотики, витамины), скорректировать диету при изменениях состояния и при необходимости рассмотреть вопрос о нутритивной поддержке (специальные смеси).
Итог: При составлении меню для подростка с болезнью Крона фокус на поддержке микробиома через пребиотики вторичен по отношению к снижению воспаления, обеспечению нутритивных потребностей растущего организма и безопасности. Основные инструменты – легкоусвояемые белки, полезные жиры, очень осторожное введение термически обработанных пребиотических овощей/фруктов в ремиссии, исключение провокаторов воспаления. Все решения принимаются строго индивидуально под руководством лечащей команды врачей.
30.06.2025 - 15:20
#2
Восстановлен.
Москва
ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ
Согласно новому исследованию,
«Элементарные диеты давно показали свою эффективность в лечении желудочно-кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, эозинофильный эзофагит, SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике) и IMO (избыточный рост метаногенов в кишечнике), но плохие вкусовые качества ограничивают их применение», — рассказал изданию GI & Hepatology News ведущий автор Али Резаи, доктор медицины, медицинский директор Программы по изучению моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и директор по биоинформатике в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе .
Элементарные диеты — это специализированные формулы, разработанные с учетом индивидуальных потребностей в питании и суточной потребности человека в витаминах, минералах, жирах, свободных аминокислотах и углеводах.
В частности, при SIBO и IMO только около половины пациентов реагируют на антибиотики, и многим требуется повторное лечение, что подчеркивает необходимость эффективных неантибиотических альтернатив, сказал Резаи. «Это первое перспективное исследование с использованием PED, направленное на то, чтобы сделать этот подход как жизнеспособным, так и доступным для пациентов», — отметил он.
Оценка новой диеты при ИМО и СИБР
в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology , Резаи и его коллеги включили 30 взрослых с ИМО (40%), SIBO (20%) или обоими (40%). Средний возраст участников составил 45 лет, и 63% из них были женщинами.
Все участники прошли двухнедельную диету PED, перешли на 2–3 дня щадящей диеты, а затем возобновили свой обычный рацион на 2 недели.
Диета состояла из нескольких 300-калорийных пакетов, скорректированных в соответствии с индивидуальными потребностями в калориях. Участники могли потреблять дополнительные пакеты для утоления голода, но им запрещалось есть другую пищу. Ограничений на потребление воды не было.
Первичной конечной точкой были изменения в микробиоме стула после PED и возобновления обычного питания. Вторичные конечные точки включали нормализацию дыхательного теста на лактозу для определения избыточного роста бактерий в кишечнике, реакции симптомов и побочных эффектов.
Исследователи собрали 29 образцов кала на исходном уровне, 27 — после диеты и 27 — по завершении исследования (спустя 2 недели после диеты).
Ключевые результаты
Хотя альфа-разнообразие образцов стула снизилось после PED, разница не была статистически значимой в конце исследования. Однако 30 бактериальных семейств показали значительные различия в относительном обилии после PED.
Ежедневная тяжесть симптомов значительно улучшилась в течение второй недели диеты по сравнению с исходным уровнем, с уменьшением дискомфорта в животе, вздутия, растяжения, запора и метеоризма. Дальнейшие значительные улучшения в таких показателях, как боль в животе, диарея, усталость, неотложные позывы и туман в голове, наблюдались после повторного введения обычной пищи.
«Мы наблюдали нормализацию дыхательного теста на 73% и глобальное облегчение симптомов на 83% — со 100% соблюдением и переносимостью 2 недель исключительно ПЭД», — сказал Резаи GI & Hepatology News . Он добавил, что в ходе исследования не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов.
Нормализация дыхательного теста на лактозу после ППД составила 58% у пациентов с ИМО, 100% у пациентов с СИБР и 75% у пациентов с обоими состояниями.
По словам Резаи, степень реакции пациентов на ПЭД была примечательной, учитывая, что у 83% предшествующее лечение оказалось неэффективным.
«Хотя мы ожидали выгоды, основанной на улучшении вкусовых качеств и предыдущих ретроспективных данных, быстрое снижение метана и водорода — и устойчивая модуляция микробиома даже после повторного введения обычного рациона — превзошли ожидания», — сказал он. Значительное снижение висцерального жира стало еще одним новым открытием.
«Это исследование подтверждает силу диеты как терапевтического инструмента», — сказал Резаи, добавив, что результаты показывают, что элементарные диеты могут быть приемлемыми, тем самым улучшая приверженность пациентов, переносимость и, в конечном итоге, эффективность. Это особенно ценно для пациентов с SIBO и IMO, которые не переносят или не реагируют на антибиотики, предпочитают нефармакологические варианты или испытывают рецидивирующие симптомы после лечения антибиотиками.
Ограничения и дальнейшие шаги
Ограничениями исследования стали отсутствие группы плацебо с фиктивной диетой, короткий период наблюдения после возвращения к обычной диете и невозможность оценить функцию микробных генов.
Однако результаты подтверждают безопасность, переносимость и пользу PED у пациентов с IMO/SIBO. Персонализированные диетические вмешательства, которые поддерживают рост полезных бактерий, могут быть эффективным подходом к лечению этих расстройств, отметили Резаи и коллеги в своей публикации.
По словам Резаи, хотя текущее исследование является многообещающим первым шагом, необходимы более долгосрочные исследования для оценки устойчивости микробиома и улучшения симптомов.
Максимально эффективное манипулирование микробиомом
Доктор медицины Джатин Ропер, гастроэнтеролог из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина Диеты на основе питательных веществ могут помочь модулировать микробиом кишечника, одновременно снижая иммунную активацию, что делает их привлекательными для желудочно-кишечной терапии, нацеленной на микробиом, рассказал изданию GI & Hepatology News.
«Антибиотики эффективны только в половине случаев SIBO и часто требуют повторного лечения, поэтому необходимы более эффективные методы лечения», — сказал Ропер, который не был связан с исследованием. Он добавил, что его результаты подтверждают гипотезу исследователей о том, что PED может быть как безопасным, так и эффективным для пациентов с SIBO.
Ропер отметил улучшение симптомов на 83% как самый неожиданный и обнадеживающий результат исследования, поскольку это представляет собой существенное улучшение по сравнению со стандартной антибиотикотерапией. «Также удивительно, что уровень переносимости элементарной диеты в этом исследовании составил 100%», — сказал он.
Однако вкусовые качества диеты остаются серьезным препятствием в реальной практике.
«Показатели соблюдения режима лечения, вероятно, будут намного ниже, чем в исследованиях, в которых пациенты находятся под пристальным наблюдением, и эту проблему будет нелегко преодолеть», — добавил он.
Ограничения исследования, включая отсутствие метагеномного анализа и группы плацебо, важно рассмотреть в будущих исследованиях, сказал Ропер. В частности, необходимы контролируемые испытания элементарных диет, чтобы определить, являются ли изменения микробиома напрямую ответственными за улучшение симптомов.
Исследование было частично поддержано Good LFE и фондом Джона и Джеральдин Кусенза. Резаи раскрыл, что работал консультантом/спикером в Bausch Health и имел долю в Dieta Health, Gemelli Biotech и Good LFE. У Ропера не было финансовых конфликтов, которые нужно было бы раскрыть.
30.06.2025 - 15:26
#3
Восстановлен.
Москва
«Несмотря на клиническую ремиссию, у пациентов с ВЗК наблюдается значительное бремя психосоциальной сопутствующей патологии», — сказала докладчик исследования Лоранна ААП Дерикс, доктор философии, исследователь в области гастроэнтерологии в Медицинском центре Университета Эразма Роттердамского, Роттердам, Нидерланды.
«Тревожность, сон и соматизация были связаны с повышенным риском клинического обострения, а депрессия и недостаток физических упражнений были связаны с повышенным риском тяжелого обострения», — сказала она. «В целом это подтверждает целостный подход к пациентам с ВЗК».
С этим согласен доктор психиатрии Стивен Э. Лупе, директор отделения поведенческой медицины отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания в клинике Кливленда, штат Огайо, который не принимал участия в исследовании.
«Комплексный уход за человеком крайне важен» при ВЗК, и это исследование является частью растущего объема литературы, устанавливающей связь между обострением симптомов и такими факторами, как тревожность, депрессия, стресс и даже травма, сказал он в интервью.
Поиск предиктивных ссылок
Рецидивирующее и ремиттирующее течение болезни при ВЗК динамично и трудно предсказуемо, сказал Дериккс. К сожалению, врачи не знают, у каких пациентов с ВЗК разовьется обострение или когда это произойдет.
Дерикс отметил, что среди пациентов с ВЗК наблюдается высокая распространенность психосоциальной сопутствующей патологии и «двунаправленная связь между психосоциальной уязвимостью» и течением заболевания через ось кишечник-мозг.
Чтобы определить, какие психосоциальные факторы могут быть связаны с обострением ВЗК и предсказывать его, исследователи проанализировали данные исследования PREdiCCt — крупного проспективного исследования пациентов с ВЗК из 47 центров по всей территории Соединенного Королевства, целью которого является определение факторов, связанных с развитием обострения.
Средний возраст участников исследования PREdiCCT составил 44 года, средняя продолжительность ВЗК — 10 лет, а 35% получали расширенную терапию ВЗК. Средний уровень фекального кальпротектина составил 49 мкг/г, хотя у 18% пациентов он был > 250 мкг/г, отметил Дерикс.
Для включения в PREdiCCT пациенты должны были получить диагноз ВЗК более 6 месяцев назад, не менять лекарства более 2 месяцев и ответить «да» на вопрос: «Считаете ли вы, что ваше заболевание хорошо контролировалось в течение последнего месяца?». Вопрос был выбран в качестве меры клинической ремиссии.
Команда собрала образцы кала и собрала информацию с помощью анкет об образе жизни, рационе питания и других факторах.
Депрессия и тревога увеличивают риск
Исследователи включили 1641 пациента — 830 с болезнью Крона и 811 с язвенным колитом или неклассифицированным ВЗК (IBDU) — с полными наборами данных в свой анализ связей между психосоциальными факторами и обострением ВЗК.
Базовые анкеты выявили умеренную тревожность у 18,8% участников, тяжелую тревожность у 16,1%, умеренную депрессию у 9,8%, тяжелую депрессию у 5,7%, нарушения сна у 46,4%, умеренную соматизацию у 22,8%, тяжелую соматизацию у 7,9%, недостаточную физическую активность у 22,2% и употребление более 14 единиц алкоголя у 24%.
После 24 месяцев наблюдения у 36% пациентов наблюдалось клиническое обострение, определяемое как ответ «нет» на вопрос: «Считаете ли вы, что ваше заболевание хорошо контролировалось в течение последнего месяца/с момента вашего последнего входа на портал [исследования]?»
Кроме того, у 13% пациентов наблюдалось тяжелое обострение, определяемое как клиническое обострение плюс уровень С-реактивного белка > 5 мг/л и/или уровень кальпротектина > 250 мкг/г, а также изменение терапии ВЗК.
Анализ выживаемости с использованием моделей старческой дряхлости Кокса, скорректированных с учетом исходного фекального кальпротектина, пола, индекса множественной депривации, места расположения больницы и возраста пациента, выявил статистически значимые связи между несколькими психосоциальными факторами и повышенным риском обострения.
Умеренная тревожность при болезни Крона увеличивала риск клинического обострения (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,64), как и тяжелая тревожность как при болезни Крона (aHR, 1,86), так и при язвенном колите/IBDU (aHR, 1,46). Умеренная депрессия и тяжелая депрессия увеличивали риск обострения при язвенном колите/IBDU (aHR, 1,72 и 1,67 соответственно). Также увеличивали риск клинического обострения плохое качество сна при болезни Крона (aHR, 1,58) и тяжелая соматизация при болезни Крона (aHR, 3,86) и язвенном колите/IBDU (aHR, 1,96).
Меньшее количество психосоциальных факторов было связано с повышенным риском обострения: умеренная депрессия при язвенном колите/ИБДК (aHR, 2,5), тяжелая соматизация при болезни Крона (aHR, 2,34) и отсутствие физических упражнений при язвенном колите/ИБДК (aHR, 1,55).
Разрыв связи между врачом и пациентом
Лупе сказал, что существует «очень слабая корреляция» между самоотчетом и симптоматическим обострением ВЗК. «Это происходит постоянно, когда гастроэнтеролог выходит из эндоскопического кабинета и говорит: «У вас ремиссия». А пациент отвечает: «О чем вы говорите? Я все еще хожу в туалет 20 раз в день».
Теперь есть данные, показывающие, что если команда врачей проводит поведенческую работу с пациентами с ВЗК, «лекарства действуют более эффективно», — говорит Лупе.
«Я думаю, что медицина сейчас находится в переходной точке», — добавил он. «Мы (переходим) от взгляда на людей как на болезненные состояния и «как мне лечить болезнь» к «как мне заботиться об этом человеке», зная, что все, что делает этот человек, включая все, что мы кладем в рот, все, что мы переживаем, изменяет то, что происходит внутри нашего тела, и это можно измерить».
Исследование PREdiCCt спонсируется Эдинбургским университетом, Шотландия. Derikx заявил о связях с AbbVie, Janssen Pharmaceuticals, Sandoz, Galapagos и Pfizer. Другие авторы также заявили о связях с фармацевтическими компаниями.
30.06.2025 - 15:38
#4
Восстановлен.
Москва
Исследование, в котором рассматривались как болезнь Крона (БК), так и язвенный колит (ЯК), также показало, что качество диеты может влиять на прогрессирование заболевания и риск хирургического вмешательства у лиц, у которых уже диагностировано ВЗК.
«Не все растительные продукты питания одинаковы — они не все оказывают одинаковое влияние на здоровье», — говорит исследователь Джудит Уэлленс, доктор медицинских наук, ординатор по гастроэнтерологии в университетской больнице Лёвена в Бельгии.
Хотя она выступает за растительные диеты, Уэлленс подчеркивает, что «они должны быть индивидуализированы, чтобы гарантировать общее качество диеты. Простое исключение мясных продуктов не очень полезно. Мы считаем, что именно нездоровые добавки к некоторым растительным диетам повышают риск ВЗК».
Это растения или переработанные ингредиенты?
«Доклинические исследования уже показали нам, что растительные диеты изменяют микробиоту кишечника благоприятным образом. Однако многие диеты, пропагандируемые при ВЗК, например, исключающая диета при болезни Крона, содержат ингредиенты животного происхождения. Это сбивает с толку пациентов и врачей», — сказал Уэлленс.
Чтобы более подробно рассмотреть этот вопрос, она и ее коллеги проанализировали данные 187 888 участников из UK Biobank и 341 539 участников из восьми европейских стран из когорты European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Ни у одного из участников не было ВЗК на исходном уровне.
На основе воспоминаний участников о своем рационе за 24 часа исследователи построили индексы диеты на основе растений (PDI), в которых диеты были классифицированы как полезные (например, цельное зерно, фрукты, овощи, бобовые и вегетарианские альтернативы белкам) или нездоровые (например, эмульгаторы, очищенное зерно, картофель фри, фруктовые соки, сладости, десерты, подслащенные сахаром напитки и обработанные пищевые продукты).
Первичным результатом была частота ВЗК (CD или UC), тогда как вторичным результатом была хирургия, связанная с ВЗК, тем самым отмечая прогрессирование заболевания. Регрессионный анализ Кокса оценил риск и прогрессирование ВЗК. Частота ВЗК была схожей между двумя когортами.
В когорте UK Biobank у 925 участников развилось ВЗК в течение медианного периода наблюдения 11,6 лет. Участники, которые следовали здоровому PDI, имели на 25% сниженный риск ВЗК, тогда как те, кто следовал нездоровому PDI, имели на 48% повышенный риск развития заболевания. CD и UC показали схожие результаты.
У когорты EPIC медианное время наблюдения составило 14,5 лет, в течение которых у 548 человек развилось ВЗК. Здоровые ПЗК были связаны с 29%-ным снижением риска ВЗК, тогда как нездоровые ПЗК были связаны с 54%-ным повышением риска.
Здоровый PDI вдвое снизил риск хирургического вмешательства у участников исследования UK Biobank, тогда как нездоровый PDI был связан с двукратным повышением риска хирургического вмешательства.
Не было выявлено никакой значимой связи между PDI и другими исходами, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или смертность от всех причин.
Исследователи также рассмотрели взаимодействие генетики и растительной диеты, но эти результаты не были представлены на встрече.
Однако Уэлленс заявил в интервью, что у людей с умеренным или высоким риском ВЗК на основе их полигенетического индекса риска наблюдаются повышенные шансы на развитие ВЗК.
«Мы не проверяем людей на генетический риск ВЗК, но если у людей есть близкие родственники с ВЗК, то, вероятно, существует повышенный генетический риск его развития», — добавила она.
Комментируя результаты исследования, Джеймс Линдсей, доктор философии, профессор воспалительных заболеваний кишечника Лондонского университета королевы Марии в Англии, сказал, что несколько недавних эпидемиологических исследований подчеркнули «негативное влияние ультраобработанных продуктов на повышение риска развития болезни Крона».
По его словам, на основании этих исследований «можно предположить, что растительная диета будет иметь защитный эффект, однако текущее исследование показывает нам, «что не все растительные диеты одинаковы, и некоторые из них имеют нездоровые аспекты».
«Конечно, показать, что диета связана с результатом, — это не то же самое, что знать, что изменение диеты снизит риск», — добавила Линдси. «Для этого требуется хорошо спланированное, тщательно контролируемое исследование».
Уэлленс и Линдси не предоставили никакой соответствующей финансовой информации.
Если гастроэнтерологи вам говорят, что диета не так важна при болезни Крона, то знайте - ОНИ НЕКОМПЕТЕНТНЫ В ТЕМЕ ПИТАНИЯ.
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии