Если вы заметили, то мы выходим за рамки классических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), и наши вопросы касаются сложных случаев колита у детей/подростков без генетических поломок и HLA-ассоциаций, но с серьезной иммунной нагрузкой (вирусы, аллергии, хронические очаги инфекции).

Так можно ли вылечить неизлечимую болезнь Крона, неизлечимость которой нам навязывают фармацевтические гиганты и «продвинутые гастроэнтерологи»?
 

Короткий ответ по излечению:  

Да, такой колит может быть излечим или переведен в устойчивую ремиссию, если правильно идентифицировать и устранить триггеры и драйверы воспаления. 

Но это требует комплексного подхода, выходящего за рамки стандартной гастроэнтерологии.

Ключевые моменты вашего сценария и пути решения:

1. Доминирующая роль инфекций (ЦМВ, EBV):  

Проблема: 

Эти вирусы могут напрямую повреждать слизистую кишечника, вызывая колит, особенно на фоне иммунной дисфункции. EBV ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями, ЦМВ — с тяжелыми язвенными колитами.

Решение:  

     * Целенаправленная ПЦР-диагностика вирусов в биоптатах кишечника (не только в крови!).

     * При подтвержденной активной инфекции: противовирусная терапия (ганцикловир, валганцикловир — для ЦМВ; возможно, ацикловир/валацикловир для EBV).

     * Укрепление противовирусного иммунитета (интерфероны, иммуноглобулины — по показаниям).
 

2. Хронические очаги воспаления (тонзиллит, пародонтит):  

Проблема: 

Это постоянные источники бактериальных токсинов и антигенов, которые:

     * Перегружают иммунную систему;

     * Могут провоцировать аутоиммунные реакции через "молекулярную мимикрию";

     * Поддерживают системное воспаление.

Решение:  

     * Радикальная санация очагов: тонзиллэктомия, лечение парадонтита у стоматолога-пародонтолога;

     * Курсы противовоспалительной/антимикробной терапии (не антибиотики широкого спектра, а целенаправленные — например, при выявлении Porphyromonas gingivalis в деснах).

3. Хроническая аллергия:  

Проблема: 

Аллергическое воспаление может "распространяться" на кишечник (особенно при пищевой аллергии), повышая проницаемость барьера и активируя иммунные клетки.

Решение:  

     * Точное выявление аллергенов (панели IgE, молекулярная аллергодиагностика, элиминационные диеты, ведение пищевого дневника);

     * Антигистаминные препараты 2-го поколения;

     * Биологическая терапия против IgE (омализумаб) — при тяжелых формах.

4. Отсутствие классических маркеров ВЗК:  

    Это важный момент! У таких пациентов колит может быть:

     * Инфекционно-опосредованным (прямое действие вирусов/бактерий);

     * Иммунодефицит-ассоциированным (например, при скрытом общем вариабельном иммунодефиците - CVID);

     * Реактивным (на фоне системного воспаления от ЛОР-патологий);

     * Эозинофильным (часто связан с аллергией).

Диагностический алгоритм:  

     * Биопсия кишечника с гистологией (исключение эозинофильного колита, поиск вирусных включений);

     * Иммунограмма + оценка субпопуляций лимфоцитов;

     * Исследование на гиперинфекцию ЦМВ/EBV в ткани кишки;

     * Анализ на антитела IgA, IgG, IgM (исключение CVID).

Почему это может быть излечимо (в отличие от классической БК):

1. Нет необратимых генетических дефектов иммунной регуляции или барьерной функции.

2. Присутствуют устранимые триггеры:  

   * Удаление миндалин/лечение парадонтита ликвидирует источник хронической антигенной стимуляции;

   * Подавление активной вирусной инфекции снимает прямое повреждение слизистой;

   * Контроль аллергии уменьшает общую воспалительную нагрузку.

3. Иммунная система детей/подростков более пластична: При устранении агрессоров есть шанс на восстановление толерантности.

Критически важные шаги:

1. Мультидисциплинарная команда:  

   * Гастроэнтеролог + иммунолог + инфекционист + ЛОР + стоматолог-пародонтолог + аллерголог.

2. Целевая диагностика:  

   * Не "колит вообще", а поиск конкретного драйвера: вирус? бактерия из очага? аллерген?

3. Терапия "по мишеням":  

   * Противовирусные — при активной репликации ЦМВ/EBV;

   * Антимикробные — при выявлении специфических патогенов в очагах (например, Fusobacterium при парадонтите);

   * Иммунокоррекция (индивидуально!): иммуноглобулины, интерфероны.

4. Мониторинг: Контроль ПЦР на вирусы, маркеров воспаления (кальпротектин), гистологии.

Заключение

Да, такой колит может быть излечим, если доказана его связь с устранимыми факторами (активная вирусная

инфекция, хронические гнойные очаги, аллергия), а не с аутоиммунным процессом как при БК.

Ключ к успеху — отказ от шаблонного диагноза "ВЗК" и агрессивное воздействие на конкретные триггеры воспаления.

У детей это особенно актуально, так как их иммунная система еще способна к восстановлению при адекватной поддержке.

Важно: Даже после успешного лечения требуется длительное наблюдение, так как тяжелая вирусная нагрузка

(особенно EBV) может иметь отдаленные последствия для иммунитета. 

Если вы готовы вылечиться или вылечить своих детей - пишите мне. Помогу, чем смогу.