Бактерия Listeria monocytogenes (листерия) в некоторых случаях может приводить к колиту, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Однако это не самое частое проявление листериоза.

Теперь разберем подробнее.

1. Как листерия вызывает кишечные симптомы?

Заражение листериозом происходит primarily через употребление загрязненной пищи. Первая стадия инфекции часто происходит именно в кишечнике.

· Гастроэнтеритическая форма: Наиболее часто листериоз проявляется в виде острого гастроэнтерита (воспаление желудка и тонкого кишечника) с симптомами:
  · Тошнота и рвота
  · Водянистая диарея
  · Боли в животе
  · Лихорадка
· Колит: В более тяжелых случаях воспалительный процесс может затрагивать и толстый кишечник (колит). Это проявляется более сильными болями в животе, иногда в стуле может появляться слизь или кровь. Гистологически (при исследовании ткани под микроскопом) может подтверждаться воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

2. Кто в группе риска?

Тяжелые формы листериоза с поражением кишечника и другими осложнениями развиваются в основном у определенных групп населения:

· Люди с ослабленным иммунитетом: Пожилые, пациенты с ВИЧ/СПИД, онкологическими заболеваниями, принимающие иммуносупрессивную терапию.
· Беременные женщины: У них листериоз часто протекает в легкой форме, похожей на грипп, но представляет серьезную опасность для плода (выкидыш, мертворождение, тяжелая инфекция у новорожденного).
· Новорожденные.

3. Почему листериозный колит — это редкость?

· Инвазивность листерии: Основная опасность Listeria monocytogenes заключается в ее способности быстро покидать кишечник и проникать через гемато-энцефалический и плацентарный барьеры. Поэтому чаще она вызывает системную инфекцию (сепсис) и поражение центральной нервной системы (менингит, энцефалит), которые являются жизнеугрожающими состояниями и отодвигают на второй план симптомы со стороны кишечника.
· Сложность диагностики: Из-за того, что кишечные симптомы часто бывают кратковременными и неспецифичными, а основное внимание уделяется тяжелым системным проявлениям, колит, вызванный именно листерией, диагностируется нечасто. Для подтверждения требуется выделение бактерии из биоптата (кусочка ткани) слизистой оболочки кишечника, что делается редко.

4. Как это диагностируется и лечится?

· Диагностика: При подозрении на листериозный гастроэнтерит или колит проводят:
  · Бакпосев кала. Важно сообщить лаборатории, что есть подозрение на листерию, так как это требует специальных питательных сред и условий.
  · Бакпосев крови (обязательно при тяжелом состоянии и лихорадке).
  · При эндоскопии (колоноскопии) может визуализироваться картина колита, но она не является специфичной именно для листерии.
· Лечение: Для лечения инвазивного листериоза применяются антибиотики (чаще всего ампициллин в сочетании с гентамицином или ко-тримоксазол). При легких гастроэнтеритических формах у здоровых людей антибиотикотерапия может не потребоваться, так как заболевание часто проходит самостоятельно.

Вывод

· Да, Listeria monocytogenes может быть причиной колита, особенно у людей из групп риска.
· Однако это проявление не является типичным или ведущим для листериоза. Гораздо чаще встречаются гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) или, что еще опаснее, системная инвазивная инфекция с поражением нервной системы.
· При тяжелых симптомах (высокая температура, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания) на фоне кишечного расстройства необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно: Если у вас есть симптомы колита, не занимайтесь самодиагностикой. Причины могут быть самыми разными (другие бактерии, вирусы, воспалительные заболевания кишечника). Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходима консультация врача (гастроэнтеролога или инфекциониста).

Если говорить в глобальном масштабе и особенно для развитых стран (например, Россия, страны Европы, США):

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) встречаются значительно чаще, чем колиты, вызванные паразитами.

А вот подробное объяснение с цифрами и контекстом.

1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

· Что это? Хронические аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственный кишечник. К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона.
· Распространенность: Заболеваемость ВЗК очень высока в развитых странах.
  · Например, в Северной Америке и Европе распространенность составляет 0,3% населения (то есть 3 человека из 1000 живут с таким диагнозом). Это сотни тысяч и миллионы людей.
  · В России распространенность также высока и продолжает расти.
· Причина: Точная причина неизвестна, но это сочетание генетической предрасположенности, нарушений в работе иммунной системы и факторов окружающей среды (западная диета, гигиена, микробиом).

2. Колиты, вызванные паразитами (Инфекционные паразитарные колиты)

· Что это? Воспаление кишечника, вызванное прямым повреждением от паразитов (простейших или гельминтов). Наиболее частые возбудители — Entamoeba histolytica (амебиаз) и Balantidium coli (балантидиаз).
· Распространенность:
  · В развитых странах это крайне редкая причина колита. Единичные случаи, чаще всего у путешественников, вернувшихся из эндемичных зон, или у мигрантов.
  · В развивающихся странах с жарким климатом и проблемами с санитарией (некоторые регионы Африки, Азии, Латинской Америки) паразитарные колиты могут встречаться значительно чаще. Например, амебиаз является третьей по значимости причиной смерти от паразитарных заболеваний в мире.
  · Однако даже в этих регионах общая распространенность ВЗК тоже растет.

Почему такая разница?

1. Гигиеническая гипотеза: В развитых странах благодаря высокому уровню гигиены, чистой воде и развитой медицине паразитарные инфекции стали редкостью. Однако это же привело к тому, что иммунная система modern человека "недотренирована" и чаще дает сбои в виде аллергий и аутоиммунных заболеваний, таких как ВЗК.
2. Диагностика: Врач в крупном российском или европейском городе при жалобах на колит в первую очередь будет исключать ВЗК, синдром раздраженного кишечника (СРК), ишемический колит и бактериальные инфекции (сальмонеллез, кампилобактер). Поиск паразитов назначается при наличии специфических показаний (например, недавнее путешествие в эндемичную зону, неэффективность стандартной терапии).

Важный вывод для пациента:

Если у вас или вашего врача есть подозрение на колит, алгоритм действий почти всегда будет следующим:

1. Исключаются самые частые причины: сначала инфекции (бактериальные, иногда паразитарные), затем ишемия, дивертикулит и т.д.
2. Если ничего не найдено и картина подходит, проводится углубленное обследование именно на ВЗК (колоноскопия с биопсией, МРТ-энтерография, капсульная эндоскопия).

Таким образом, для большинства людей в России и подобных странах статистически гораздо вероятнее столкнуться с ВЗК, чем с паразитарным колитом. Однако окончательный диагноз может установить только врач на основе комплексного обследования.