Все мои исследования и аналитика, а также мои выводы, рано или поздно подтвердились новыми исследованиями. Я оказался прав, когда взял на себя ответственность за здоровье ребёнка, которого сделали инвалидом дипломированные врачи разных специальностей без предварительного сговора.

Вот очередное подтверждение по аллергикам:

Заболевания, связанные с аэроаллергенами, появились еще до диагностики воспалительных заболеваний кишечника

© Автор(ы) 2022. Опубликовано Oxford University Press от имени Crohn's & Colitis Foundation. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: journals.permissions @ oup.com.

А ведь я утверждал это ещё в далёком 2017-м году, хотя ЯЖНЕВРАЧ

Правильный препарат для правильного пациента в правильное время! Затем обеспечьте пациентам глубокую ремиссию с помощью подхода «лечение до цели» (a treat to target approach)

 Боритесь с клинической инертностью, которая оставляет пациентов на неоптимальной терапии!

Развитие каскада нарушений функции кишечника при болезни Крона на фоне хронических инфекций и аллергий (без генетических мутаций) можно объяснить следующим образом, основываясь на данных из предоставленных источников:

1. Нарушение барьерной функции кишечника
   - Хронические инфекции (например, паразитарные или бактериальные) и аллергические реакции вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника. Это приводит к повышению проницаемости кишечного эпителия («синдром дырявой кишки»), что облегчает проникновение антигенов, токсинов и патогенов во внутреннюю среду организма.
   - При аллергиях, особенно пищевых, неполное расщепление белков и их всасывание в виде крупных молекул активирует иммунную систему, усиливая воспаление.

2. Дисбиоз кишечника
   - Хронические инфекции и прием антибиотиков (часто используемых при инфекциях) нарушают баланс микрофлоры. Снижение количества бифидо- и лактобактерий, а также рост условно-патогенных микроорганизмов (например, стафилококков, грибов) усиливают воспаление и выработку токсинов.
   - Патогенная флора сама продуцирует аллергены и гистаминолибераторы, что провоцирует псевдоаллергические реакции и поддерживает хроническое воспаление.

3. Активация иммунного ответа
   - При хронических инфекциях антигены паразитов или бактерий стимулируют выработку IgE и IgG, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Это усиливает аллергические реакции и повреждение тканей.
   - Воспалительные цитокины (например, ИЛ-8, ИЛ-3) и провоспалительные молекулы (анафилатоксины) активируют нейтрофилы, эозинофилы и макрофаги, что способствует формированию гранулем — характерного признака болезни Крона.

4. Нарушение моторики и висцеральная гиперчувствительность
   - Воспаление, вызванное инфекциями и аллергиями, повреждает интерстициальные клетки Кахаля — ключевые регуляторы перистальтики. Это приводит к дисмоторике (запорам, диарее) и абдоминальным болям.
   - Аллергены и медиаторы воспаления (например, гистамин) повышают висцеральную чувствительность, усугубляя симптомы даже при минимальном повреждении.

5. Иммуносупрессия и аутоиммунные процессы
   - Хронические инфекции, особенно паразитарные, могут подавлять иммунный ответ через механизмы молекулярной мимикрии, что нарушает распознавание патогенов и собственных тканей. Это создает условия для аутоиммунных реакций, характерных для болезни Крона.
   - Длительное воспаление и дисбиоз способствуют персистенции антигенов, что поддерживает порочный круг иммунной активации и повреждения тканей.

Итоговый каскад нарушений:
1. Инфекция/аллергия → 2. Повреждение слизистой → 3. Дисбиоз → 4. Повышенная проницаемость → 5. Активация иммунитета → 6. Хроническое воспаление → 7. Нарушение моторики и структуры кишечника → 8. Формирование гранулем и фиброза.

Даже без генетических мутаций длительное воздействие этих факторов приводит к стойким структурным изменениям (например, изъязвлениям, стриктурам), характерным для болезни Крона. Лечение требует комплексного подхода: коррекция микрофлоры, противовоспалительная терапия, устранение инфекций и аллергенов.

- Какое значение имеет результат анализа HLA для диагностики аутоиммунных процессов?

 - Результат анализа HLA (Human Leukocyte Antigen) имеет важное значение для диагностики аутоиммунных процессов по нескольким причинам:
1. Генетическая предрасположенность:
 * Гены HLA кодируют белки на поверхности клеток, которые играют ключевую роль в распознавании "своего" и "чужого" иммунной системой.
 * Определенные варианты (аллели) генов HLA ассоциированы с повышенным риском развития различных аутоиммунных заболеваний. Например:
   * HLA-B27 связан с анкилозирующим спондилитом, реактивным артритом и другими спондилоартритами.
   * HLA-DR2 связан с рассеянным склерозом.
   * HLA-DR3 и HLA-DR4 связаны с ревматоидным артритом, сахарным диабетом 1 типа, системной красной волчанкой и другими заболеваниями.
 * Выявление этих аллелей может указывать на генетическую предрасположенность к определенному аутоиммунному заболеванию, особенно при наличии соответствующих клинических симптомов.
2. Подтверждение диагноза:
 * В некоторых случаях, особенно при неясной клинической картине, анализ HLA может помочь подтвердить диагноз аутоиммунного заболевания.
 * Например, обнаружение HLA-B27 у пациента с болями в спине и воспалительными изменениями может усилить подозрение на анкилозирующий спондилит.
3. Дифференциальная диагностика:
 * Анализ HLA может быть полезен при дифференциальной диагностике между различными заболеваниями со схожими симптомами.
 * Например, отсутствие HLA-B27 может помочь исключить анкилозирующий спондилит у пациента с болями в спине.
4. Прогнозирование течения заболевания:
 * В некоторых случаях определенные аллели HLA могут быть связаны с более тяжелым течением заболевания или определенным ответом на лечение.
Важно отметить:
 * Наличие ассоциированного с аутоиммунным заболеванием аллеля HLA не означает, что человек обязательно заболеет. Это лишь указывает на повышенный риск.
 * Анализ HLA редко используется в качестве единственного диагностического критерия. Диагноз аутоиммунного заболевания обычно основывается на комплексной оценке клинических симптомов, результатов других лабораторных и инструментальных исследований.
 * Отсутствие ассоциированного аллеля не исключает аутоиммунное заболевание, так как в развитии этих заболеваний играют роль и другие генетические и средовые факторы.
Таким образом, анализ HLA является ценным инструментом в диагностике и понимании аутоиммунных процессов, помогая определить генетическую предрасположенность, подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

---

Анализ HLA (человеческого лейкоцитарного антигена) имеет важное значение в диагностике аутоиммунных процессов, выполняя несколько ключевых функций:

1. Оценка генетической предрасположенности
   - Определенные аллели HLA ассоциированы с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. Например:
     - HLA-B27 — с анкилозирующим спондилитом, реактивным артритом.
     - HLA-DR4 и HLA-DR1 — с ревматоидным артритом.
     - HLA-DQ2/DQ8 — с целиакией.
     - HLA-DR3/DR4 — с сахарным диабетом 1 типа.
   - Наличие этих аллелей не гарантирует развитие болезни, но указывает на повышенную вероятность её возникновения.

2. Поддержка диагностики
   - При наличии клинических симптомов HLA-типирование помогает подтвердить диагноз. Например, обнаружение HLA-B27 у пациента с воспалительной болью в спине усиливает подозрение на анкилозирующий спондилит.
   - Используется в дифференциальной диагностике заболеваний со схожей симптоматикой (например, серонегативные спондилоартропатии).

3. Прогностическая роль
   - Некоторые аллели HLA связаны с тяжестью течения болезни или ответом на терапию. Например, HLA-DRB1*04:01 ассоциирован с более агрессивным течением ревматоидного артрита.

4. Патогенетическое понимание
   - HLA-молекулы участвуют в презентации антигенов иммунным клеткам. Определённые аллели могут способствовать распознаванию собственных тканей как чужеродных, что объясняет механизм развития аутоиммунных реакций.

Ограничения анализа:
   - Недостаточная специфичность и чувствительность: Многие носители HLA-аллелей риска не заболевают (например, только 5-10% носителей HLA-B27 развивают анкилозирующий спондилит).
   - Вспомогательный инструмент: Результаты интерпретируются только в сочетании с клинической картиной, лабораторными маркерами (например, антителами) и инструментальными данными.

Заключение:
HLA-типирование — ценный инструмент для оценки генетического риска, уточнения диагноза и прогноза аутоиммунных заболеваний, но не является самостоятельным диагностическим критерием. Его применение обосновано в комплексе с другими методами исследования.

- Если рассматривать диагностическую ценность HLA в случае дифференциальной диагностики болезни Крона у детей?

- Диагностическая ценность HLA (Human Leukocyte Antigen) типирования при дифференциальной диагностике болезни Крона (БК) у детей имеет ограниченное, но потенциально полезное значение в определенных контекстах.
Вот основные моменты, которые следует учитывать:
Ограниченная специфичность:
 * HLA-типирование само по себе не является диагностическим тестом для БК. Ни один HLA-аллель не является абсолютно специфичным для БК, и наличие или отсутствие определенных аллелей не может однозначно подтвердить или исключить диагноз.
 * Многие HLA-аллели, ассоциированные с БК, также встречаются у здоровых людей и при других аутоиммунных заболеваниях.
Потенциальная вспомогательная роль:
 * Генетическая предрасположенность: Определенные HLA-аллели, такие как HLA-DRB1*01 и HLA-DRB1*07, показали связь с повышенной восприимчивостью к БК в некоторых популяциях. Однако сила этой ассоциации обычно слабая или умеренная.
 * Негативные ассоциации: Некоторые HLA-аллели, например HLA-DRB1*03, могут быть связаны со сниженным риском развития БК, хотя и это не является абсолютной защитой.
 * Фенотипические особенности: Исследования показывают, что определенные HLA-аллели могут быть связаны с определенными фенотипами БК, например, с локализацией заболевания (илеальная форма) или риском развития осложнений. Например, HLA-DQA1*05 у детей с БК может быть связан с менее вероятным развитием стриктурирующего и пенетрирующего течения заболевания.
 * Дифференциальная диагностика с язвенным колитом (ЯК): Некоторые HLA-аллели могут помочь в дифференциальной диагностике между БК и ЯК. Например, HLA-DQA1*05 ассоциируется с предрасположенностью к ЯК.
 * Прогнозирование ответа на терапию: В некоторых исследованиях изучается связь HLA-аллелей с ответом на определенные виды терапии, например, анти-TNF препараты.
Клиническое применение у детей:
 * В рутинной клинической практике HLA-типирование обычно не используется для диагностики или дифференциальной диагностики БК у детей.
 * Это может быть рассмотрено в исследовательских целях для изучения генетических факторов, влияющих на развитие и течение БК у детей.
 * В сложных или атипичных случаях, когда дифференциальный диагноз затруднен, HLA-типирование может предоставить дополнительную информацию, которую следует интерпретировать в контексте клинических, эндоскопических, гистологических и других лабораторных данных.
 * При наличии семейного анамнеза по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), HLA-типирование у ребенка с подозрением на ВЗК может способствовать оценке генетической предрасположенности, но не является решающим фактором для постановки диагноза.
Важно помнить:
 * Диагноз БК у детей основывается на комплексной оценке клинических симптомов, данных физического осмотра, эндоскопических и гистологических исследований, а также исключении других заболеваний.
 * Генетические факторы, включая HLA, являются лишь частью сложной этиологии БК, в которой также играют роль факторы окружающей среды и иммунной системы.
Заключение:
Хотя HLA-типирование может выявить генетическую предрасположенность и ассоциации с определенными фенотипами БК у детей, его диагностическая ценность в дифференциальной диагностике ограничена. Результаты HLA-типирования следует интерпретировать с осторожностью и в контексте всей доступной клинической информации. В настоящее время это исследование не является рутинным диагностическим инструментом при БК у детей.

При дифференциальной диагностике болезни Крона (БК) у детей анализ HLA имеет ограниченную диагностическую ценность, но может играть вспомогательную роль в контексте комплексного обследования. Вот ключевые аспекты:

1. Генетическая предрасположенность
- Ассоциированные аллели HLA:
  - При болезни Крона выявлены слабые ассоциации с некоторыми аллелями HLA, такими как HLA-DR1, HLA-DQ5 и HLA-DRB1*07. Однако эти связи менее значимы, чем при других аутоиммунных заболеваниях (например, целиакии или диабете 1 типа).
  - Для сравнения: при язвенном колите (ЯК) чаще встречается HLA-DRB1*0103, что иногда помогает в дифференциации между БК и ЯК, но данные противоречивы.

- Другие гены:
  - Основную роль в генетике ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника) играют не-HLA гены, такие как *NOD2/CARD15*, *IL23R*, *ATG16L1*. Мутации в них более специфичны для БК и используются в генетических панелях.

2. Роль в дифференциальной диагностике
- Отличие БК от язвенного колита (ЯК):
  - При БК чаще выявляют антитела ASCA (анти-*Saccharomyces cerevisiae*), а при ЯК — p-ANCA. HLA-типирование может дополнять эту серологическую дифференциацию, но не заменяет её.
  - Например, наличие HLA-DRB1*07 чаще ассоциировано с БК, а HLA-DRB1*0103 — с ЯК, но это не является диагностическим критерием.

- Исключение других аутоиммунных заболеваний:
  - У детей с симптомами поражения ЖКТ важно исключить целиакию, где ключевую роль играют HLA-DQ2/DQ8. Отсутствие этих аллелей практически исключает целиакию, что сужает круг диагностического поиска.

3. Ограничения HLA-типирования при БК
- Низкая специфичность и чувствительность:
  - Ассоциации HLA с БК слабые и вариабельные в разных популяциях. Например, только у 5-10% пациентов с БК обнаруживаются связанные с ней аллели HLA.
  - Положительный результат HLA не подтверждает диагноз, а отрицательный — не исключает его.

- Вспомогательный инструмент:
  - Основные методы диагностики БК у детей: 
    - Эндоскопия с биопсией (золотой стандарт),
    - МРТ-энтерография,
    - Серологические маркеры (ASCA, p-ANCA),
    - Анализ кала (кальпротектин, инфекции).
  - HLA-типирование применяется редко, преимущественно в научных исследованиях или для оценки общего генетического риска.

4. Практические рекомендации
- Когда может быть полезен HLA-анализ:
  - При атипичных симптомах, когда дифференциальная диагностика между БК, ЯК и аутоиммунными энтеропатиями затруднена.
  - В семьях с отягощённым анамнезом по ВЗК для оценки риска у ребёнка.
  - Для исключения целиакии (через HLA-DQ2/DQ8) при подозрении на БК.

- Когда не стоит полагаться на HLA:
  - Как самостоятельный тест для подтверждения БК.
  - При наличии чётких эндоскопических или гистологических признаков.

Заключение
HLA-типирование не является основным методом диагностики болезни Крона у детей. Его ценность ограничена:
- Исключением других заболеваний (например, целиакии),
- Уточнением генетического риска в сложных случаях,
- Научными исследованиями патогенеза ВЗК.

Диагноз БК у детей требует комплексного подхода с акцентом на инструментальные, гистологические и серологические методы. HLA-анализ может быть лишь дополнением к ним, но не заменой.

Так что же можно делать, если вы находитесь в нашей группе: 30% - 40% пациентов (до 60% через год использования гастро-протокола)  не получает эффект от сисмптоматической терапии ВЗК?

Предлагаю обратить внимание на это:

Восстановление слизистой кишечника при нарушении проницаемости ("дырявый кишечник") требует комплексного подхода, направленного на устранение причин повреждения, снижение воспаления и поддержку регенерации. Вот основные рекомендации:

1. Коррекция питания
- Исключите провокаторы:
  - Глютен, молочные продукты (при непереносимости), сахар, алкоголь, обработанные продукты, трансжиры.
  - Продукты, вызывающие индивидуальную непереносимость (проверьте методом элиминационной диеты).
- Добавьте целебные продукты:
  - Костный бульон (содержит коллаген и аминокислоты для восстановления слизистой).
  - Клетчатка (овощи, ягоды, семена чиа/льна — поддерживает микробиом).
  - Ферментированные продукты (квашеная капуста, кимчи, комбуча — источники пробиотиков).
  - Омега-3 (жирная рыба, льняное масло — снижают воспаление).
  - Цинк (тыквенные семечки, устрицы — важен для регенерации).

2. Восстановление микробиома
- Пробиотики: штаммы *Lactobacillus rhamnosus GG*, *Bifidobacterium infantis*, *Saccharomyces boulardii*.
- Пребиотики: инулин (цикорий, топинамбур), пектин (яблоки), резистентный крахмал (охлажденный картофель, зеленые бананы).
- Пост или интервальное голодание: помогает "перезагрузить" кишечник (только после консультации с врачом).

3. Добавки для регенерации
- L-глутамин (5–10 г/день): аминокислота, укрепляющая стенки кишечника.
- Коллаген/гидролизат коллагена: поддерживает структуру слизистой.
- Цинк-карнозин: защищает от изъязвлений.
- Куркумин (с черным перцем для усиления эффекта): противовоспалительное действие.
- Витамин D: нормализует барьерную функцию (дозировку подбирайте по анализам).
- Кверцетин: снижает проницаемость и аллергические реакции.

4. Устранение воспаления
- Исключите хронические инфекции (паразиты, *Candida*, SIBO — требуется диагностика).
- Избегайте НПВП (ибупрофен, аспирин в больших дозах, более 80 мг), которые повреждают слизистую.
- Используйте противовоспалительные травы: ромашка, солодка (DGL), алоэ вера (сок).

5. Управление стрессом
- Хронический стресс повышает проницаемость кишечника. Практикуйте:
  - Медитацию, йогу, дыхательные упражнения.
  - Достаточный сон (7–9 часов).

6. Контроль токсинов
- Откажитесь от курения.
- Избегайте пестицидов (выбирайте органические продукты).
- Используйте фильтры для воды.

7. Лечебные протоколы
- GAPS-диета (акцент на бульоны и легкоусвояемые продукты).
- Аутоиммунный палео-протокол (AIP): исключает аутоиммунные триггеры.
Нам подошла низкоуглеводная диета, но гречка была принята организмом хорошо.

8. Консультация специалиста
- Обратитесь к гастроэнтерологу или нутрициологу для:
  - Проверки на дисбактериоз, целиакию, пищевые аллергии.
  - Индивидуального подбора добавок и диеты.

Важно!
Восстановление занимает от 3 месяцев до года. Начните с диеты и базовых добавок, отслеживая реакцию организма. При тяжелых симптомах (хроническая диарея, кровь в стуле, потеря веса) срочно обратитесь к врачу.

БигФарма не дремлет. Всё больше прибыли и понятная выгода - держать пациентов ВЗК в ремиссии, но НЕ ВЫЛЕЧИТЬ.

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), вызванное нарушением иммунных реакций, которое характеризуется кровавым стулом, диареей и болью в животе. Оно также снижает качество жизни — как физическое, так и психическое [ 1 - 3 ]. Медицинское лечение ВЗК кардинально изменилось с развитием нескольких передовых методов лечения и улучшенных стратегий клинического лечения [ 4 ]. В рамках этих достижений путь интерлейкин (ИЛ)-23–клетки Т-хелперов 17 (Th17) привлек значительное внимание как важный фактор хронического воспаления кишечника, и были разработаны и внедрены в клиническую практику таргетные терапии [ 5 ]. Одним из препаратов, нацеленных на ИЛ-23, является мирикизумаб (МИРИ), гуманизированное моноклональное антитело IgG 4 , направленное против субъединицы p19 ИЛ-23, которое ингибирует связывание субъединицы p19 ИЛ-23 и рецептора ИЛ-23 [ 6 ]. Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) фазы 3 LUCENT продемонстрировало эффективность MIRI с точки зрения достижения клинической ремиссии и улучшения результатов у пациентов с умеренной и тяжелой формой ЯК [ 7 , 8 ]. До MIRI было показано, что устекинумаб, ингибитор IL-12/23p40, эффективен при лечении ЯК в РКИ и реальной клинической практике  
                                                                                                                          Конфликты интересов

Акира Ногами выступает в AbbVie GK. Масатака Игета получал гонорары консультантов от Emol Inc., Ono, Santen и Takeda Pharmaceuticals. Таку Кобаяши был членом консультативного совета, консультантом или докладчиком в компаниях AbbVie, Alfresa Pharma, Alimentiv, Bristol Myers Squibb, Celltrion, Covidien, EA Pharma, Eli Lilly, Ferring Pharmaceuticals, Galapagos, Gilead Sciences, Janssen Pharmaceuticals, JIMRO, Kissei Pharmaceuticals и Kyorin Pharmaceuticals. Он получал финансирование на исследования от AbbVie, Alfresa Pharma, Bristol Myers Squibb, EA Pharma, Gilead Sciences, Helmsley Charitable Trust, Kyorin Pharmaceutical, Mochida Pharmaceuticals, MSD, Nippon Kayaku, Pfizer, Takeda и Zeria Pharmaceuticals. Nippon Kayaku, Otsuka Holdings, Pfizer, Sekisui Medical, Samsung, Takeda и Zeria Pharmaceutical.

Шиничиро Шинзаки получал гонорары за консультационные услуги от AbbVie GK, Janssen Pharmaceutical и Takeda Pharmaceutical; и гонорары от AbbVie GK, Alfressa Pharma, AstraZeneca, EA Pharma, Eisai, Gilead Sciences, Kissei Pharmaceutical, Kyorin Pharmaceutical, Janssen Pharmaceutical, JIMRO, Mitsubishi Tanabe Pharma, Mochida Pharmaceutical, Nippon Kayaku, Pfizer, Sekisui Medical, Takeda Pharmaceutical и Zeria. Фармацевтика. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.70140

Знакомые все названия инвесторов ))

Анча Баранова пишет:

Компания Bayer в пятницу попросила Верховный Суд США   «прекратить беспредел» по судам, касающимся случаев развития лимфом после опрыскивания лужаек глифозатом (RoundUp). 

«После не значит вследствие», но целых 191 тысяча человек обратились в суд. 

Один из случаев недавно закончился вердиктом по выплате пострадавшему двух миллиардов долларов, с хвостиком. 

Помножим на 191 тысячу, и никаких денег во Вселенной не хватит. 

Компания Bayer, которая лет десять назад прикупила себе все активы Monsanto, заодно с глифозатом, имеет убийственный аргумент. 

«Если не прекратите процессы, - сказала Bayer, - то мы с рынка США уйдем. 

И как вы тогда будете сою и кукурузу выращивать?».

Анализ на выявление Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) — возбудителя паратуберкулёза — может занимать разное время в зависимости от метода исследования. Вот основные способы диагностики и сроки:

1. Бактериологический посев
   - Срок: 8–12 недель.  
   - Почему так долго?  
     MAP растёт очень медленно, требует специальных питательных сред и условий (например, добавление микобактина для стимуляции роста).  
   - Недостатки:  
     Низкая чувствительность, длительность, риск ложноотрицательных результатов.

2. ПЦР (полимеразная цепная реакция)  
   - Срок: 1–7 дней.  
   - Преимущества:  
     Быстрое обнаружение ДНК бактерии в образцах (кал, молоко, ткани). Современные ПЦР-системы сокращают срок до 24–72 часов.  
   - Недостатки:  
     Требует качественного оборудования и подготовки образцов.

3. Серологические тесты (ИФА)  
   - Срок: 1–5 дней.  
   - Что определяет:  
     Антитела к MAP в крови или молоке.  
   - Недостатки:  
     Менее эффективен на ранних стадиях инфекции, возможны перекрёстные реакции.

4. Гистологическое исследование  
   - Срок: 7–14 дней.  
   - Применение:  
     Анализ тканей кишечника (посмертная диагностика у животных).

Факторы, влияющие на сроки:
- Тип образца: сложные образцы (например, ткани) требуют больше времени для обработки.  
- Загруженность лаборатории: сроки могут увеличиваться при большом потоке анализов.  
- Логистика: транспортировка образцов в специализированные лаборатории.

Рекомендации:
Уточняйте сроки в конкретной лаборатории, так как они зависят от используемых методик и оборудования. Для оперативной диагностики предпочтительна ПЦР. Для подтверждения хронических случаев — комбинация методов (ПЦР + ИФА).

Биомы — это крупные экосистемы, объединённые схожими климатическими условиями, растительностью и животным миром. Вот основные типы биомов:

Наземные биомы:
1. Тропические леса  
   - Влажные тропические леса (Амазонка, Конго): высокая влажность, богатое биоразнообразие.  
   - Сезонные тропические леса: выраженный сухой сезон.

2. Пустыни  
   - Жаркие пустыни (Сахара, Атакама): экстремальные температуры, мало осадков.  
   - Холодные пустыни (Гоби): холодные зимы, скудная растительность.

3. Саванны и степи  
   - Саванны (Африка): травянистые равнины с редкими деревьями.  
   - Степи (Евразия) и прерии (Северная Америка): умеренные травяные экосистемы.

4. Лиственные леса умеренного пояса  
   - Леса с сезонной сменой листвы (Европа, восток Северной Америки).

5. Тайга (бореальные леса)  
   - Хвойные леса с холодным климатом (Сибирь, Канада).

6. Тундра  
   - Арктическая тундра: вечная мерзлота, мхи, лишайники.  
   - Альпийская тундра: высокогорные районы.

7. Средиземноморские экосистемы  
   - Чапараль (Калифорния), маквис (Средиземноморье): сухое лето, пожароустойчивые растения.

8. Горные биомы  
   - Высотная поясность (Анды, Гималаи): меняются с высотой (от лесов до ледников).

Водные биомы:
1. Пресноводные  
   - Реки и озёра: текучие и стоячие водоёмы.  
   - Болота и заболоченные земли: высокая влажность (например, мангровые заросли).  
   - Эстуарии: смешение пресной и солёной воды (устья рек).

2. Морские  
   - Океаны: пелагическая зона (открытая вода), бентическая зона (дно).  
   - Коралловые рифы: высокое биоразнообразие (Большой Барьерный риф).  
   - Глубоководные желоба: экстремальные условия, хемосинтез.  
   - Приливные зоны (литораль): зоны, заливаемые приливами.

Антропогенные биомы:
- Городские: парки, промышленные зоны.  
- Сельскохозяйственные: поля, пастбища.  
- Восстановленные экосистемы: искусственные леса или водоёмы.

Другие:
- Полярные пустыни (Антарктида): крайне низкие температуры.  
- Тропические луга: например, льянос в Южной Америке.

Каждый биом уникален и играет важную роль в глобальных экологических процессах.

Микробиом человека — это сложное сообщество микроорганизмов, населяющих различные части тела. Он играет ключевую роль в поддержании здоровья, влияя на пищеварение, иммунитет, синтез витаминов и даже психическое состояние. Вот из чего он состоит:

Основные компоненты микробиома:
1. Бактерии  
   - Наиболее многочисленная группа. Например:  
     - Фирмикуты и бактероиды (преобладают в кишечнике).  
     - Лактобациллы и бифидобактерии (поддерживают здоровье кишечника).  
     - Стафилококки и стрептококки (на коже, в ротовой полости).  

2. Вирусы  
   - В основном бактериофаги (вирусы, поражающие бактерии).  
   - Участвуют в регуляции бактериальных сообществ.

3. Грибы  
   - Например:  
     - Candida (в норме безвредны, но при дисбалансе вызывают инфекции).  
     - Malassezia (на коже, связаны с перхотью).  

4. Археи  
   - Метанообразующие микроорганизмы (например, Methanobrevibacter), участвующие в переработке органических веществ в кишечнике.

5. Простейшие (протисты)  
   - Реже встречаются, например, Blastocystis (могут быть частью здоровой микрофлоры).

Где расположен микробиом:
- Кишечник: самый большой и разнообразный микробиом (около 70% всех микроорганизмов).  
- Кожа: уникальные сообщества в зависимости от участка (жирные, сухие или влажные зоны).  
- Ротовая полость: сотни видов бактерий, формирующих зубной налёт.  
- Дыхательные пути: микробы, защищающие от патогенов.  
- Мочеполовая система: например, Lactobacillus во влагалище (поддерживает кислотность).  

Функции микробиома:
- Пищеварение: расщепление клетчатки, синтез короткоцепочечных жирных кислот.  
- Синтез витаминов: витамины К, B12, фолиевая кислота.  
- Иммунитет: "тренировка" иммунных клеток, защита от патогенов.  
- Детоксикация: нейтрализация вредных веществ.  
- Влияние на мозг: через ось "кишечник-мозг" (выработка серотонина, дофамина).  

Факторы, влияющие на состав микробиома:
- Диета: клетчатка, ферментированные продукты, сахар.  
- Антибиотики: уничтожают как вредные, так и полезные бактерии.  
- Образ жизни: стресс, физическая активность, сон.  
- Генетика и возраст: микробиом меняется от младенчества к старости.  
- География: различия у жителей разных регионов.  

Примеры нарушений (дисбиоза):
- Кишечник: синдром раздражённого кишечника (СРК), ожирение, диабет.  
- Кожа: экзема, акне.  
- Влагалище: бактериальный вагиноз.  
- Рот: кариес, пародонтит.  

Как поддерживать микробиом:
- Пробиотики: йогурты, кефир, ферментированные продукты (кимчи, квашеная капуста).  
- Пребиотики: клетчатка (овощи, фрукты, цельнозерновые).  
- Минимизация антибиотиков: только по назначению врача.  
- Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, снижение стресса.  

Микробиом — это "второй геном" человека, и его баланс критически важен для здоровья!

========

Микробиом человека представляет собой совокупность бактерий, грибов, вирусов, простейших, населяющих организм, а также продуктов их жизнедеятельности. Число и состав микроорганизмов у каждого индивидуальны. В различных областях тела представители микромира формируют собственную экосистему ― микробиоту.

От чего зависит состав микроорганизмов?

Становление микробиома человека начинается ещё в период внутриутробного развития. Активное заселение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) микроорганизмами происходит во время родов за счёт микробиоты влагалища, кожи, кишечника матери. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и вскармливания (грудное или искусственное) определяют видовое разнообразие микроорганизмов.

Относительно постоянный состав микробиома формируется в течение первых трёх лет жизни, зависит от условий окружающей среды, питания. Затем на него влияют такие факторы как возраст, диета, география проживания, раса, применение антибиотиков.

Значение кишечной микробиоты

Самая многочисленная и, безусловно, одна из наиболее значимых экосистем ― микробиота кишечника, содержащая около 100 трлн микроорганизмов общей массой до 1,5–2 кг².

Она выполняет следующие функции:

— защищает организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов;

— улучшает всасывание, усвоение питательных веществ;

— способствует равномерному передвижение пищевого комка по кишечнику;

— влияет на работу центральной нервной системы;

— обеспечивает функционирование иммунной системы.

Существует так называемая «гигиеническая теория». Согласно ей, повышение распространённости аллергических и аутоиммунных заболеваний, которое отмечают в последние десятилетия эпидемиологи экономически развитых стран, можно объяснить нарушением формирования микробного разнообразия у современных детей из-за улучшения гигиенических условий, чрезмерного использования моющих средств, противомикробных препаратов.

С развитием дисбаланса микробиоты ЖКТ связывают хронические заболевания: ожирение, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, атопический дерматит, псориаз, а также некоторые онкологические заболевания.

========================

...И тогда Брека пошел на крайние меры — разоблачил статины, используя то единственное, что крупные фармацевтические компании не могут контролировать: данные. «Иногда у нас есть просто данные». Вот как он начал.

Затем он зажег спичку под одним из самых прописываемых препаратов в Америке. «Одной из вещей, за которую меня буквально раскритиковали, было то, что я высказался о простой гипотезе ЛПНП холестерина», «Они утверждают, что нет никакой корреляции между повышенным уровнем холестерина ЛПНП и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

«Должны были быть соответствующие повышения триглицеридов. Должны были быть воспалительные факторы. Обычно должны были быть и другие метаболические факторы, такие как гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия». «За это меня все бы действительно осудили».

А сейчас? «А теперь мы начинаем видеть, что данные о статинах действительно разваливаются». «Большие данные начинают говорить нам, что продление жизни близко к нулю». «Но показатель смертности от всех причин близок к нулю». Это само по себе должно положить конец разговору. Но Брека не закончил.

«А затем осложнения, которые мы никогда не изучаем. Вы никогда не найдете рандомизированного клинического исследования, рассматривающего более одного фармацевтического соединения в одном и том же биоме».

«Тем не менее, почти каждый человек в возрасте 60 лет получает около 5 или более рецептов».

«Мы не изучаем рецепты совместно друг с другом, мы изучаем их независимо».

«Если у вас высокий уровень холестерина, вы принимаете статины. Хорошо, это независимо».

«Если ваш гемоглобин A1.C выше 6,4, вы теперь инсулинозависимы. Хорошо, теперь вы на инсулине».

«А ты в последнее время немного грустный, поэтому теперь принимаешь СИОЗС».

«Мы никогда не изучали эффект комплексного воздействия всех этих различных фармацевтических препаратов в одном и том же биоме. Мы просто предполагаем, что рандомизированное клиническое исследование и эти независимые хранилища действительны, даже если мы собираемся смешать все эти вещи вместе».

Позвольте этому усвоиться:

Они помещают один препарат за другим в один и тот же организм, даже не проверив, что произойдет, если их объединить. Это не медицина. Это эксперименты над людьми. И это разваливается. 

x.com/VigilantFox/status/1910814603984200026?t=o1IHER1j6dQRddTOG_JDQg&s=35

«Как так получается, что у нас есть люди, которые сидят в Управлении по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) и регулируют частную промышленность, а в конце этой регулирующей карьеры приходят и работают в той же отрасли, которую они якобы должны регулировать?»

«Мне кажется, что вас арестовали бы за это в другой отрасли».

Нас кормят токсичной едой с одной стороны, а с другой — токсичными таблетками.

Та же система, которая делает нас больными, продает нам «лекарство». Сторожевые псы работают на волков.

Игра подстроена, и наконец кто-то, обладающий властью, готов перевернуть стол.

Joe Rogan Experience #2304 - Gary Brecka

После того как я понял, что гастроэнтерологи отказались от общения с нами, я начал готовиться к консультации с учёным и потомственным врачом. Для этого, я взял медицинскую карточку ребёнка от момента рождения и систематизировал все данные. Всю информацию по анализам, я оформил в таблицу. Затем, разложил все данные по госпитализациям, по диагнозам и вакцинациям.

К 1986 году в плановую вакцинацию детей в СССР входили вакцины против семи основных инфекций. Вот их список и ключевые этапы включения в календарь прививок:

1. Туберкулёз (БЦЖ)  
   Введена в 1926 году, обязательной стала с 1942 года для новорождённых. Ревакцинация проводилась в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту .

2. Дифтерия  
   Включена в первый календарь прививок 1958 года. С 1966 года применялась в составе комбинированной вакцины АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) .

3. Коклюш  
   Массовая вакцинация начата в 1957 году. С 1966 года — часть АКДС .

4. Столбняк  
   Добавлен в календарь в 1966 году в составе АКДС .

5. Полиомиелит  
   Введена в 1960–1961 годах. Вакцинация проводилась перорально (в виде «розовых капель» или конфет) .

6. Корь  
   Массовая кампания стартовала в 1968 году, а с 1973 года включена в обязательный календарь для детей первого года жизни .

7. Эпидемический паротит (свинка)  
   Добавлен в 1980 году после исключения оспы из календаря .

Дополнительные пояснения:
- Оспа исключена из календаря в 1980 году в связи с её ликвидацией в мире .
- Ревакцинация от туберкулёза проводилась в 7 и 14 лет, но только при отрицательной пробе Манту .
- Региональные особенности: В некоторых областях могли вводить дополнительные прививки (например, против туляремии), но они не входили в общесоюзный календарь .

Таким образом, до 1986 года в СССР использовались 7 обязательных вакцин для детей, охватывающих наиболее опасные инфекции того времени.

На 12 апреля 2025 года в обязательную плановую вакцинацию для детей в России включены прививки против 12 инфекционных заболеваний, перечисленных в Национальном календаре профилактических прививок. Вот их список и ключевые детали:

Основные обязательные прививки:
1. Вирусный гепатит В  
   Вакцинация начинается в первые сутки жизни, затем в 1 и 6 месяцев (для группы риска — дополнительная доза в 2 месяца) .

2. Туберкулёз (БЦЖ)  
   Проводится на 3–7 день жизни. Ревакцинация — в 6–7 лет при отрицательной пробе Манту .

3. Дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС)  
   Первая вакцинация в 3 месяца, ревакцинация в 18 месяцев, 6–7 и 14 лет .

4. Полиомиелит  
   Вводится в 3, 4.5 и 6 месяцев, ревакцинация — в 18 и 20 месяцев, 6 и 14 лет .

5. Гемофильная инфекция типа b  
   Обязательна для детей из групп риска (например, с иммунодефицитом). Вакцинация в 3, 4.5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев .

6. Пневмококковая инфекция  
   Первая доза в 2 месяца, ревакцинация в 4.5 и 15 месяцев .

7. Корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка)  
   Первая вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет .

8. Грипп  
   Ежегодная вакцинация с 6 месяцев до 18

=====

Национальный календарь профилактических прививок России действительно предусматривает вакцинацию против 12 инфекций, но в некоторых источниках они могут группироваться по комбинированным вакцинам или неполному перечислению. Вот полный список с пояснениями:

12 инфекций, включенных в Национальный календарь РФ на 2025 год :
1. Гепатит В  
   Вакцинация начинается в первые сутки жизни (3 дозы: 0-1-6 месяцев).

2. Туберкулёз (БЦЖ)  
   Проводится на 3–7 день жизни, ревакцинация в 6–7 лет.

3. Дифтерия  
   Входит в состав комбинированной вакцины АКДС (3, 4.5, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, 6–7 и 14 лет).

4. Коклюш  
   Также в составе АКДС (схема аналогична дифтерии).

5. Столбняк  
   Третий компонент АКДС.

6. Полиомиелит  
   Вакцинация в 3, 4.5, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, 6 и 14 лет.

7. Гемофильная инфекция типа b (ХИБ)  
   Для детей из групп риска (3, 4.5, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев).

8. Пневмококковая инфекция  
   Вводится в 2, 4.5 и 15 месяцев.

9. Корь  
   В составе комбинированной вакцины КПК (корь-паротит-краснуха) в 12 месяцев и 6 лет.

10. Краснуха  
    Вторая составляющая КПК.

11. Эпидемический паротит (свинка)  
    Третий компонент КПК.

12. Грипп  
    Ежегодная вакцинация с 6 месяцев.

Почему может возникнуть путаница?
1. Комбинированные вакцины:  
   Например, АКДС защищает сразу от 3 инфекций (дифтерия, коклюш, столбняк), а КПК — от 3 (корь, краснуха, паротит). В списках их часто указывают как единые пункты, что сокращает видимое количество .

2. Особые группы риска:  
   Некоторые прививки (например, против гемофильной инфекции) проводятся не всем детям, а только при наличии показаний, что может приводить к пропуску в обсуждении .

3. Региональные различия:  
   В отдельных регионах (например, Свердловской области) в календарь добавлены дополнительные прививки (менингококк, ветряная оспа), но они не входят в федеральный перечень.

Дополнительные нюансы:
- Идеальный календарь от Союза педиатров России включает 19 инфекций, но он не является обязательным .  
- Планируемые изменения: К 2025–2027 годам в НКПП могут добавить вакцины против менингококка, ВПЧ, ветряной оспы и ротавируса .

Если в ответе ранее упоминалось 8 инфекций, это могло быть связано с объединением комбинированных вакцин или акцентом на основные заболевания. Для уточнения всегда можно обратиться к [официальным документам Минздрава] (ria.ru/20250213/privivki-1842306893.html) .

Таким образом, я начал готовить анамнез в деталях для врача, который готов работать с нами индивидуально.

Кстати:

Материалы для хранения вакцин и условия их транспортировки подвергаются строгому многоэтапному контролю, чтобы гарантировать безопасность, эффективность и стабильность препаратов. Вот ключевые аспекты этого процесса:

1. Исследование материалов для упаковки и хранения
- Биосовместимость:  
  Материалы (стекло ампул, пластик шприцев, резиновые пробки) тестируют на отсутствие химических реакций с компонентами вакцины. Например, стекло должно быть нейтральным (боросиликатным), чтобы не выделять ионы, влияющие на pH раствора.
- Стерильность:  
  Упаковка проходит стерилизацию (автоклавирование, гамма-облучение) и проверку на микробиологическую чистоту.
- Герметичность:  
  Ампулы и флаконы тестируют на целостность, чтобы исключить попадание воздуха, влаги или патогенов.

2. Условия транспортировки: «холодовая цепь»
Большинство вакцин требуют строгого температурного режима. Например:
- 2–8°C: Для вакцин от гепатита В, АКДС, КПК.
- -20°C и ниже: Некоторые живые вакцины (например, против орального полиомиелита).

Как это обеспечивается:
- Специализированные контейнеры:  
  Используются термобоксы с хладагентами (лед-пакеты, сухой лед) и изоляцией, сохраняющей температуру до 48–72 часов.
- Температурные мониторы:  
  В контейнеры встраивают датчики, регистрирующие малейшие отклонения от нормы (например, RFID-метки или индикаторные карточки).
- Логистика «последней мили»:  
  Для доставки в отдаленные районы применяют солнечные холодильники или мобильные рефрижераторы.

3. Контроль на каждом этапе
- Производители:  
  Проводят стресс-тесты упаковки (например, встряхивание, перепады температур) и проверяют стабильность вакцин в разных условиях.
- Лаборатории ВОЗ и регуляторы:  
  Независимо тестируют партии вакцин после транспортировки. Например, вакцину против полиомиелита проверяют на сохранение титра (концентрации) живых вирусов.
- Медицинские учреждения:  
  Перед использованием персонал проверяет целостность упаковки, срок годности и данные термометок. Если цепь холода нарушена, вакцину утилизируют.

4. Нормативная база
- Стандарты ВОЗ:  
  Документы вроде «Guidelines on the international packaging and shipping of vaccines» регламентируют требования к упаковке и логистике.
- Национальные правила:  
  В РФ действуют СанПиН 3.3686-21 и ГОСТы, обязывающие использовать сертифицированные материалы и оборудование.
- Сертификация:  
  Производители упаковки и логистические компании должны получать разрешения (например, CE-маркировку в ЕС).

5. Примеры технологий
- Вакуумные термоконтейнеры с датчиками в реальном времени (данные передаются через IoT).
- Криогенные системы для mRNA-вакцин (например, Pfizer/BioNTech требовали -70°C).
- «Умные» холодильники с удаленным мониторингом температуры и влажности.

Почему это критически важно?
- Нарушение температурного режима или негерметичная упаковка могут:  
  — Инактивировать живые вакцины (например, против кори).  
  — Вызвать агрегацию белков в субъединичных вакцинах (например, против гепатита В).  
  — Спровоцировать рост бактерий в многодозовых флаконах.

Таким образом, от качества материалов и соблюдения «холодовой цепи» напрямую зависит эффективность вакцинации и здоровье населения.

Правда о FDA

Исполнительный председатель VICE Media взял интервью у бывшего представителя фармацевтической компании и подробно изучил фармацевтическую отрасль. FDA одобряет

- Примерно 30% лекарств, получивших одобрение FDA, будут отозваны или получат изменение в маркировке.
- МЕНЕЕ 2% нежелательных явлений вообще не регистрируются
- Медицинские приборы: 90% продукции, которая попадает в операционную, никогда не проходили исследования на безопасность для человека (это просто невероятно).