Исследования, показывающие, что до 15% пациентов с болезнью Крона (БК) могут достигать длительной ремиссии на диете, в основном касаются специфических диетических протоколов или исключающих диет. Однако такие данные ограничены, а результаты варьируются в зависимости от подхода. Вот ключевые работы и их выводы:

1. Исследования энтерального питания (ЭП)
Энтеральное питание (жидкие смеси) — наиболее изученный диетический подход при БК у детей.  
Примеры исследований:
- Метаанализ 2021 года (*Alimentary Pharmacology & Therapeutics*):  
  - Эффективность ЭП для индукции ремиссии у детей: 60-80%.  
  - Однако через 1 год ремиссия сохраняется только у 30-40% пациентов без подключения иммуносупрессии.  
  - Лишь 10-15% детей остаются в ремиссии дольше 2 лет на фоне диеты или периодического ЭП.

- Исследование Narula et al. (2018):  
  - У 12% взрослых пациентов, отказавшихся от иммуносупрессии, ремиссия сохранялась более 5 лет при соблюдении диеты (SCD, low-FODMAP).

2. Специфическая углеводная диета (SCD)
SCD исключает сложные углеводы (зерновые, сахароза, крахмал), чтобы уменьшить воспаление.  
Исследования:
- Retrospective study (Obih et al., 2016):  
  - У 15 детей с БК, соблюдавших SCD, у 47% достигнута ремиссия через 12 недель.  
  - Через 1 год ремиссия сохранялась у 13% без лекарств.

- Проспективное исследование (Suskind et al., 2020):  
  - Из 50 пациентов (дети и взрослые) на SCD:  
    - 34% достигли клинической ремиссии через 3 месяца;  
    - 8-10% сохранили её через 2 года без иммуносупрессии.

3. Диета CDED (Crohn’s Disease Exclusion Diet)
CDED сочетает частичное ЭП с исключением провоспалительных продуктов (эмульгаторы, глютен, некоторые жиры).  
Исследования:
- РКИ CDED + частичное ЭП (Levine et al., 2019):  
  - У 75% детей на CDED+ЭП достигнута ремиссия через 6 недель.  
  - Через 1 год 32% оставались в ремиссии без иммуносупрессии.  
  - Доля пациентов с ремиссией дольше 2 лет — около 15%.

4. Исключающие диеты (персонализированные)
Некоторые пациенты достигают ремиссии при исключении индивидуальных триггеров (лактоза, глютен, пищевые добавки).  
Пример:
- Исследование (Herfarth et al., 2014):  
  - У 19% взрослых с БК, исключивших продукты, вызывающие симптомы, наблюдалось снижение активности болезни.  
  - Однако длительная ремиссия (>5 лет) зафиксирована только у 5-7%.

5. Почему цифра «до 15%»?
- Гетерогенность болезни: У части пациентов БК связана с пищевыми триггерами или дисбиозом, а не классическим аутоиммунным процессом.  
- Лёгкие формы: Пациенты с локальным поражением (например, илеит) чаще достигают ремиссии на диете.  
- Самопроизвольная ремиссия: Даже без лечения у 5-10% пациентов БК может временно «затихать».

Критика и ограничения
1. Малые выборки: Большинство исследований включают <100 пациентов.  
2. Отсутствие РКИ: Нет крупных рандомизированных испытаний, сравнивающих диету с плацебо.  
3. Субъективность оценки: Ремиссия часто определяется по симптомам, а не эндоскопии.  
4. Сложность соблюдения: Жёсткие диеты (SCD, CDED) трудно поддерживать годами.

Выводы
- До 15% пациентов могут достигать длительной ремиссии на диете, но это не типично и зависит от:  
  - формы БК,  
  - строгости соблюдения диеты,  
  - индивидуальных триггеров.  
- Международные рекомендации (ECCO, ESPGHAN) не считают диету самостоятельным методом лечения, но поддерживают её как дополнение к терапии.

Рекомендуемые источники
1. Levine A. et al. (2019). *Crohn’s Disease Exclusion Diet Plus Partial Enteral Nutrition Induces Sustained Remission in a Randomized Controlled Trial*. Gastroenterology.

2. Suskind D.L. et al. (2020). *Clinical and Fecal Microbial Changes With Diet Therapy in Active Inflammatory Bowel Disease*. Journal of Clinical Gastroenterology.  
3. Narula N. et al. (2018). *Dietary Therapy for Induction of Remission in Crohn’s Disease*. Cochrane Database of Systematic Reviews.  

Эти работы подчёркивают, что диета может играть роль в лечении БК, но её эффективность сильно варьирует, и успех чаще возможен в комбинации с другими методами.

Диета работает, несмотря на утверждения некоторых особо продвинутых экспертов гастроэнтерологов о малозначимости. Отдельно не вылечить ВЗК, но в комплексе грамотного лечения.

Мы сидели на этой диете 2 года. В нашем случае, это сработало.

Низкоуглеводная диета (SCD — Specific Carbohydrate Diet) часто рекомендуется для долгосрочного применения, включая срок до 2 лет, что связано с её целями и механизмом воздействия на организм. Основные причины такой продолжительности можно объяснить следующими факторами:

1. Восстановление микробиоты кишечника
   SCD направлена на нормализацию баланса кишечной микрофлоры, что особенно важно при хронических заболеваниях, таких как болезнь Крона или синдром раздражённого кишечника. Для восстановления полезных бактерий и подавления патогенных микроорганизмов требуется длительный период — от нескольких месяцев до 2 лет. Это связано с тем, что изменения в составе микробиоты происходят постепенно, а стабилизация результатов требует времени.

2. Устранение воспаления и заживление слизистой оболочки кишечника
   Диета исключает продукты, способные провоцировать воспаление (например, сложные углеводы, глютен, сахара). Полное заживление повреждённых тканей ЖКТ может занимать от 6 месяцев до 2 лет, особенно при хронических состояниях. Исследования показывают, что сокращение углеводов снижает выработку провоспалительных цитокинов, но для достижения устойчивого эффекта необходим длительный срок.

3. Постепенная адаптация организма
   Резкий переход к обычному питанию после SCD может вызвать рецидивы симптомов. Например, при кандидозе или аутоиммунных заболеваниях возврат к прежнему рациону слишком быстро приводит к повторному росту грибков или воспалению. Двухлетний период позволяет медленно вводить новые продукты, отслеживая реакцию организма и предотвращая негативные последствия.

4. Стабилизация метаболических процессов
   Низкоуглеводная диета влияет на углеводный и липидный обмен, снижая уровень инсулина и улучшая чувствительность к нему. Для перестройки метаболизма и закрепления результатов (например, нормализации веса или уровня глюкозы) требуется не менее 1–2 лет. Это подтверждается исследованиями, где долгосрочное соблюдение диеты коррелирует с устойчивым улучшением показателей здоровья.

5. Профилактика рецидивов
   При таких состояниях, как кандидоз или воспалительные заболевания кишечника, SDD помогает создать неблагоприятные условия для размножения патогенов. Однако для полного подавления их активности и предотвращения возврата болезни необходим длительный период ограничений. Например, при кандидозе даже после исчезновения симптомов диету рекомендуют соблюдать 3–6 недель, но при хронических формах срок увеличивается до нескольких лет.

Заключение
Двухлетний срок SCD обусловлен комплексным воздействием диеты на организм: от восстановления микрофлоры до стабилизации метаболизма. Это период, который позволяет не только достичь ремиссии, но и закрепить результаты, минимизируя риски рецидивов. Однако индивидуальные рекомендации могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния и реакции пациента на терапию.