Джейми Оливер выиграл суд у Макдональдса, доказав, что их еда годится разве что для собак.

Знаменитый британский шеф-повар Джейми Оливер, из чего на самом деле делаются гамбургеры McDonald’s.

Известный шеф-повар и телеведущий Джейми Оливер показал, как химикаты превращают подходящий только для собак продукт в пригодный для человека, и выиграл суд против одной из крупнейших сетей быстрого питания в мире McDonalds.

В своем шоу «Пищевая Революция» Оливер рассказал, из чего на самом деле делаются котлеты для гамбургеров, чем серьезно пошатнул репутацию крупнейшей сети ресторанов быстрого питания McDonald´s.Представители сети McDonald´s всегда утверждали, что их продукция настолько дешева, потому что они закупают мясо гигантскими оптовыми партиями. На самом же деле при производстве начинки для гамбургеров они используют непригодные в пищу отходы мясного производства, предварительно отмытые в гидроксиде аммония для обеззараживания и придания «съедобного» розового цвета.

«В общих чертах, берется продукт, который годится разве что для собак, но после такой обработки его подают людям. Скажите, какой здравомыслящий человек будет кормить своего ребенка мясом с аммонием?» — говорит Оливер в своей передаче.

Мясные полуфабрикаты McDonald´s повар образно назвал «розовой тиной» из-за характерного цвета и полного отсутствия пищевой ценности. К слову, в США использование гидроксида аммония, также известного, как пищевая добавка E527, является частью «производственной процедуры», одобренной Министерством сельского хозяйства.

Сейчас компания заявила, что собирается изменить рецепт, но не признает, что причина произошедшего — заявления Оливера.
Джейми Оливер демонстрировал детям, как из остатков жира, кожи и внутренних органов делают куриные наггетсы.

Источник: http://fishki.net/1273356-dzhejmi-oliver-vyigral-sud-u-makdonaldsa.html © Fishki.net
 

В Германии учёные-химики, в рамках общенациональной программы защиты прав потребителей, проверили пакетики чая на наличие опасных для здоровья человека веществ.

В лаборатории одного из диетологических центров Северный Рейн-Вестфалия исследователи собрали образцы со всех регионов планеты.

Выяснилось, что почти все черные чаи имеют в своем составе не переработанные остатки пестицидов, которые могут вызывать у человека злокачественные опухоли. Только один бренд оказался безопасным для потребления. Известие о «чайной опасности» вызвало в стране большой резонанс, тат как проверка осуществлялась в рамках шоу ZDF WISO.

Химический анализ показал, что все черные чаи содержат, как минимум, четыре различных пестицида. Дело в том, что нормативная концентрация вредоносных веществ не превышает значений, разрешенных немецким законодательством. Производители не волнуются, они заявили, что бренды соответствуют европейским нормам. В отдельных пакетиках, по заявлению экспертов, найдено вещество антрахинон, которое используется для отпугивания птиц. Пестицид опасен для жизни человека. Из всех представленных марок только у одной были соблюдены все нормы. Сертификация во всем мире различается по процедуре и методике, поэтому в некоторых странах уровень пестицидов в чае может быть больше, чем в Европе.

Источник: http://svopi.ru/nauka/152317 ©

Владислав Жемчугов:

Об Аутоиммунном Палео Протоколе (AIP):

К сожалению это полная чушь - в плане лечения "аутоиммунности" Но есть одна хорошая фраза "помогает в лечении..."Хотя диета отличная в плане защиты печени и поврежденных органов пищеварения. Мы умеем вылечивать аутоиммунный тиреоидит и тромбоцитопению и кое-что еще, убирая вызвавшую процесс причину. Кто заинтересован обращайтесь

О хеликобактерпилори:

Мы полностью и навсегда вылечиваем хеликобактер с 1998 года. Технология признана лучшей Нобелевским лауреатом Б Маршаллом. И она постоянно совершенствуется. Доктор настораживает тем что говорит о легкости заражения хеликобактером . Это непрофессионально. Как микробиолог могу сказать на основании неск тысяч вылеченных пациентов - во взрослом состоянии заразиться хеликобактером практически невозможно.

О Болезни Крона:

"Исходя из этиологии которую мы считаем реальной - это аутоиммунное заболевание с запуском - микробом. Да есть наследственная ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, но она далеко не всегда реализуется."

Владислав Жемчугов советует прочитать:

Является ли "доказательная " медицина - именно таковой???

Ответ на этот вопрос совсем не очевиден. И совпадает для настоящих врачей с ответом на вопрос "Лечить - болезнь или больного?" Т.Е. можно ли лечить по схемам из справочников, интернета ? И напрашивается следующий вопрос - А зачем тогда медицинское образование в существующем (пока) виде? И налицо очевидный конфликт с ЕГЭшной отупляющей системой. Уточню свою позицию, она такая же и у других думающих докторов, их к счастью - немало. 1.Лечить - индивидуально - конкретного больного, любыми разрешенными лекарствами. 2.В образование обязательно закладывать личный опыт Учителей, даже по единичным больным . Принцип обучения - "Делай как я". И далее главный тезис приводимой статьи д-ра Магазаника. И ссылка на его замечательную книгу. Мы не должны поддаваться манипуляциям фармфмрм - нашим сознанием.

А вот еще пример, к чему может привести увлечение доказательной медициной, если не умерять его здравым смыслом.
Недавно в авторитетнейшем British Medical Journal (BMJ 2009;338:b1665) опубликована большая статья трех английских профессоров. Это суммарный обзор, или, как теперь говорят, мета-анализ 147 отдельных исследований, посвященных одному вопросу – действительно ли лекарства против повышенного артериального давления уменьшают вероятность инфарктов миокарда и мозговых инсультов. Всего, таким образом, было охвачено 985 000 человек (!!!) – величина громадная даже по меркам доказательной медицины. Сводные данные подверглись тщательной статистической обработке, представлены многочисленные графики и таблицы. Всё это создает впечатление большой надежности и достоверности. Но вывод авторов статьи буквально ошеломляет. Для того чтобы спасти человечество от сердечнососудистых катастроф, они предлагают давать небольшие дозы гипотензивных средств (всё равно каких) ВСЕМ ЛЮДЯМ СТАРШЕ 55 ИЛИ 60 ЛЕТ ПОГОЛОВНО без всякого измерения артериального давления!!! Правда, когда изумление проходит, то при более внимательном чтении оказывается, что никто из авторов не занимается практической лечебной работой: один из них – профессор эпидемиологии, другой - профессор медицинской статистики, а третий – профессор «экспериментальной и профилактической медицины». Вдобавок, двое из них несколько лет тому назад запатентовали некую комбинацию статина, трех гипотензивных средств, аспирина и аскорбиновой кислоты, утверждая, что эта смесь уменьшает риск сердечнососудистых катастроф у всех лиц старше 55 лет…

Я хотел бы закончить эти размышления словами патриарха американской кардиологии Бернарда Лауна (Bernard Lown), который проработал в Бостоне - этой Мекке современной американской медицины _ около 60 лет. В своем персональном блоге он написал 23 марта 2011 г.:

«Доктора гордятся тем, что они практикуют доказательную медицину. Но это самая простая её часть. Гораздо труднее практиковать индивидуализированную медицину. Еще труднее заниматься таким лечением, которое связывает воедино два человеческих существа. А настоящее чудо возникает только тогда, когда больной позволяет доктору взглянуть поглубже в свои глаза»…

Владислав Жемчугов об антибактериальном мыле

Мы давно говорили о вредоносной роли "антибактериального " мыла в формировании лекарственноустойчивых микробов. Достаточно просто мыть руки обычным качественным мылом. Теперь и в США продукция с антисептическими и антибактериальными ингредиентами больше не может обращаться на внутреннем рынке.
Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) считает недопустимым дальнейший маркетинг на территории страны антибактериального мыла. Речь идет о продукции, содержащей триклозан, триклоркарбан и еще 17 других антисептических и/или антибактериальных ингредиентов.

Производителям не удалось доказать безопасность антибактериальных компонентов при масштабном использовании в составе моющих средств, однако вред их оказался очевиден. Запрет вводится с отсрочкой на год. Спустя это время триклозан, трикоркарбан и еще 17 компонентов нельзя будет применять в составе любых сортов мыла, как твердого, так и жидкого.

Триклозан сегодня добавляется повсеместно, хотя достоверных данных о пользе такой добавки в мыло не существует. Зато существуют свидетельства о том, что триклозан может стимулировать появление резистентных микроорганизмов, нарушать гормональный баланс, вмешиваться в работу мускульных клеток, в том числе и сердца. Положительное действие этого вещества в зубной пасте - снижение воспаления и развития болезней десен - перевешивает недостатки. Но в случае со средствами для мытья рук производителям не удалось доказать FDA, что его использование будет действительно полезным.

Попадая с мыла в огромных количествах в воду, триклозан в опасных количествах накапливается и в окружающей среде, и в организме человека. Поэтому еще в 2013 году FDA потребовало предоставить необходимые для этого свидетельства; теперь, три года спустя, чиновники управления констатировали, что удовлетворительных свидетельств нет. Некоторые гиганты индустрии, такие как Johnson & Johnson и Procter & Gamble, приступили к изменению состава своих продуктов еще загодя. А в FDA тем временем запросили у них информацию по безопасности других антисептических добавок, в том числе этанола, изопропанола и хлорида бензалкония, которые используются во влажных салфетках.

http://www.proshkolu.ru/user/vla-zhemchugov73/blog/553174/

Мнение Владислава Жемчугова по методике лечения заболеваний без диагноза:

В последнее время Минздрав и Передовые ВУЗы , например Первый Мед им Сеченова, расширяют подготовку врачей общей практики. Очень приветствую это, особенно на стадии диагностики. Узкое мышление - портит имидж медицины и часто губит пациентов. Считаю всю свою врачебную жизнь - врач должен видеть пациента "целиком".

Часто вижу пациентов сделавших несколько кругов по всем узким спецам и у него нет диагноза! Притом это и из Германии и других"примерных" стран. Часто начинают говорить об ипохондрии, посещении психиатра. Такие пациенты - бич руководящих органов МЗ. Это для врачей и чиновников, отстаивающих узкую специализацию врачей. Кто, кроме инфекциониста, гепатолога, гастроэнтеролога, терапевта - будет отвечать за пациента с гепатитом, у которого 8 (штук)!!! тромбоцитов (вместо 200тыс) и аутоиммунный тиреоидит? Конечно, ответ легкий + гематолог и эндокринолог.

А кто ответит за результат лечения собственно гепатита, стыковку курсов выписанных часто 5-6 докторами? Руководить всем процессом и выстраивать тактику лечения должен ОДИН доктор, естественно опираясь на мнения коллег-консультантов.

Если кто помнит А. Райкина с юмореской про кривой косой костюм - на вопрос кто его шил? - Вышли 8 человек - "МЫ". Так часто и у нас. И продолжая аналогию, грамотный широкообразованный доктор, знающий основные мировые фармакопеи - должен не только участвовать в составлении стандартов диагностики и лечения отдельных нозологий, но и иметь право отступать от них - лечение индивидуально, как и хороший костюм!!! И наконец Первый Мед им Сеченова под руководством грамотного доктора и суперорганизатора медицины - выступил с инициативой - разрешать лечение ученым в соответствии с ВАКовскими специальностями.

Смешно, когда Академик - иммунолог обходит клинику с ординатором, только что получившим сертификат иммунолога,ведущим от его имени больных и заполняющих истории болезней.

Опубликовано: 5 авг. 2016 г.

Максим в 20 лет был студентом техникума, футболистом, и душой компании. Всего за два года здоровый парень просто растаял на глазах. При росте 1,80м. Максим весит всего 30 килограмм.

У молодого парня нет мышц. Его кости обтянуты кожей. У Максима не сгибаются колени. Родная мама сравнивает сына с живой мумией.

В конце передачи огласили диагноз - БОЛЕЗНЬ КРОНА

https://m.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=W-JmrnIEc3Y - видео запись передачи телевидения не для слабонервных

В Австралии, Англии, Канаде и США, больные с ВЗК объединяются в группы, фонды, сообщества.

Существует приложение для разных планшетов и смартфонов:

IBDWATCH

LATEST CROHN’S AND COLITIS NEWS AND RESEARCH

мЫ СТАРАЕМСЯ УЗНАВАТЬ СВЕЖИЕ НОВОСТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ИЗ РАЗНЫХ ИСТОЧНИКОВ.

например:

Eвропейская организация по изучению язвенного колита и болезни Крона (European CROHN'S and Colitis ОRGANIZATION, Ecco)

========================================================================================

Другие источники:

http://zenslim.ru/content/Болезнь-крона-можно-вылечить-если-убрать-причины-аутоиммунного-воспаления

http://pmarchive.ru/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika-na-perekryost...

Очень интересная информация по ВЗК из ПИТЕРА, включая диеты:

http://spbsverdlovka.ru/vzk/167-vzkcenterdieta.html?showall=1

Приходится много читать, хотя я и не медик. Ольга Вячеславовна Щербакова имеет много научных работ, которые оттачивались на практике:

cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kombinirovannoy-terapii-s-lokalnym-vvedeniem-infliksimaba-u-rebenka-s-nepreryvno-retsidiviruyuschey-perianalnoy-boleznyu.pdf

Применение комбинированной
терапии с локальным введением
инфликсимаба у ребенка с непрерывно
рецидивирующей перианальной
болезнью Крона
Клиническое наблюдение
О.В. Щербакова
Республиканская детская клиническая больница, Москва

Use of combined therapy with localized administration
of Infliximab in children with continuously recurrent
perianal Crohn’s disease
O.V. Scherbakova
Republican Children’s Clinical Hospital, Moscow

Контактная информация:
Щербакова Ольга Вячеславовна, детский хирург отделения хирургии № 1 (колопроктологии) Российской детской клинической больницы
Адрес: 117513, Москва, Ленинский проспект, д. 117, тел.: (495) 936-93-19,
Статья поступила: 22.04.2010 г., принята к печати: 26.07.2010 г.

Очень интересная работа Щербаковой, где можно почитать:
... Заключение
У ребенка с непрерывно рецидивирующим течением
перианальной формы болезни Крона, с гормонозави-
симостью и гормонорезистентностью многократные
попытки хирургического лечения параректального сви-
ща, как впрочем и изолированного назначения инфу-
зий инфликсимаба, не приносили желаемого результата.
Лишь проведение комбинированной терапии с превен-
тивно наложенной колостомой и первоочередной сана-
цией промежности, с последующим продолжением анти-
цитокиновой терапии, усиленной локальным введением
Ремикейда, позволило добиться стойкой клинико-лабо-
раторной ремиссии.
Таким образом, у пациентов с болезнью Крона целе-
сообразен комбинированный подход с соблюдением
оптимальной пошаговой тактики — оперативное вме-
шательство с устранением воспалительного компонента
и назначение биологической терапии в раннем после-
операционном периоде.

ВпервЫе мы нашли такую брошюру, которая опубликована в конце прошлого года.

Коротко и именно по БОЛЕЗНИ КРОНА. Некоторые выдержки, привожу ниже.

Щукина Оксана Борисовна

Заместитель руководителя городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника на базе СПБ ГБУЗ "Городская клиническая больница № 31", доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПб ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова»

Эта брошюра написана для пациентов с болезнью Крона, а также их друзей и родственников. В ней они смогут найти ответы на многие вопросы о заболевании.

Различия между язвенным колитом и болезнью Крона

Вы уже знаете, что симптомы БК похожи на симптомы другого воспали- тельного заболевания кишечника — язвенного колита (ЯК). Несмотря на схо- жесть клинических проявлений, подход к лечению этих заболеваний различ- ный (особенно это касается хирургического вмешательства). Приблизительно в 10 % случаев врачу не удаётся отличить эти два заболевания, и окончательный диагноз можно поставить только в ходе наблюдения и лечения пациента, по от- вету организма на те или иные лекарства или появлению осложнений. Рассмо- трим основные отличия БК и ЯК.

Лечение болезни Крона

Болезнь Крона средней степени тяжести, которая локализуется в самом дальнем отделе тонкой кишки и в начале толстой кишки, изначально следует лечить будесонидом (Буденофальк®) или системными стероидами, такими как преднизолон или метилпреднизолон (Метипред®, Медрол®). Системные стероиды очень эффективны и менее дорогие, чем будесонид, но, как правило, приводят к большему числу побочных эффектов. В настоящее время доказано, что терапия стероидами не эффективна для поддержания ремиссии заболева- ния, поэтому Ваш врач должен стремиться свести к минимуму воздействие на Ваш организм кортикостероидов. В случае редких обострений БК (не чаще 1 раза в год), допустимо повторное назначение стероидов совместно с иммуносупрессорами.

 Для лечения больных, не ответивших на стероиды, или в случае их не- переносимости следует использовать анти-ФНО терапию (инфликсимаб — Ремикейд®, Фламмэгис®, адалимумаб — Хумира®, цертолизумаба пэгол — Симзия®). Пациентам, которые не отвечают на стероиды, а так- же анти-ФНО препараты, целесообразно назначение ведолизумаба (Энти- вио®). Можно успешно минимизировать терапию системными стероидами путем инициации анти-ФНО терапии на более раннем этапе БК. Больные БК со стероидозависимостью также получат наибольшую пользу от назначения анти-ФНОпрепаратов.Установлено,чтоупациентовсраннейстадиейзаболевания (до развития осложнений), совместное назначение инфликсимаба и азатиоприна было более эффективным, чем одного инфликсимаба, в достижении и поддержа- нии ремиссии.

 Болезнь Крона тяжелой степени

 Лечение болезни Крона тяжелой степени активности, локализующейся в самом дальнем отделе тонкой кишки и в начале толстой кишки, следует начинать системными стероидами, назначаемыми внутривенно или перораль- но (через рот). В случае обострения заболевания при отсутствии показаний к хирургическому лечению показано назначение анти-ФНО терапии (инфликси- маб — Ремикейд®, Фламмэгис®, адалимумаб — Хумира®, цертолизумаба пэ- гол — Симзия®). Некоторым пациентам с редкими обострениями заболевания (не чаще 1 раза в год) возможно повторное назначение системных стероидов и иммуносупрессоров.

 В последние годы снижен порог для определения показаний к назначению анти-ФНО терапии у больных БК с плохим прогнозом заболевания (см. ниже), так как, согласно исследованиям, регулярная поддерживающая терапия препа- ратом анти-ФНО (инфликсимабом или адалимумабом) снижает риск хирургиче- ского вмешательства и госпитализации.

 Пациентам, которые не отвечают на стероиды и анти-ФНО препараты, целесообразно назначение ведолизумаба (Энтивио®). При отсутствии ответа на медикаментозную терапию лечащий врач и колопроктолог должны обсу- дить с пациентом и его близкими родственниками возможность хирургического лечения. При БК, расположенной в конце тонкой кишки и в начале толстой киш- ки, порог для хирургического вмешательства ниже, чем для иной локализации болезни, особенно в случае поражения тонкой кишки, когда распространенная или повторная резекция может привести к недостаточности питания.

 Колит Крона

 Диагноз тяжелой БК толстой кишки подтверждается проще и быстрее, чем БК тонкой кишки. Колит Крона необходимо лечить системными стероидами, например, преднизолоном. Хочу подчеркнуть абсолютную неэффективность обычного будесонида (Буденофальк®) для лечения колита Крона.
В случае обострения колита Крона следует назначить тиопурины, а так- же обсудить лечение анти-ФНО препаратом или ведолизумабом. Пациентам, не отвечающим на первый препарат анти-ФНО, целесообразно назначение ведо- лизумаба. Если пациент не отвечает или теряет ответ на терапию анти-ФНО пре- паратом или ведолизумабом, лечащий врач, как правило, обсуждает с ним и ко- лопроктологом необходимость и возможность хирургического вмешательства. Я всегда рассматриваю и обсуждаю с больным возможность или целесообраз- ность хирургического лечения, приглашая к обсуждению специалиста-коло- проктолога при инициации или изменении иммуносупрессивной терапии.

 Длительность поддерживающей терапии

 Болезнь Крона — пожизненное заболевание, протекающее с чередовани- ем эпизодов ремиссии, которые сменяются периодами обострений с различ- ной степенью активности. Целью терапии является достижение и поддержание длительной ремиссии. Отсутствует общее соглашение относительно того, что подразумевается под длительной ремиссией, и в целом существуют лишь огра- ниченные данные, чтобы можно было дать рекомендации, когда следует прекра- тить или изменить лечение, поскольку большинство контролируемых клиниче- ских исследований не наблюдают пациентов дольше, чем 1-3 года.

 Если Вы остаетесь в длительной ремиссии, получая поддерживающую терапию тиопуринами, Вашим врачом может быть рассмотрена возможность прекращения лечения, но только в том случае, если у Вас отсутствуют при- знаки воспаления, что подтверждается исследованием лабораторных маркё- ров, эндоскопией, данными визуализации. В исследовании было показано, что у пациентов, принимавших азатиоприн в течение более трех с половиной лет и прекративших прием препарата, через 18 месяцев после отмены увели- чивался риск рецидива по сравнению с теми, кто продолжал его принимать (обострение заболевания возникло у 21% и 8% соответственно). Продолже- ние наблюдения показало, что среди тех, кто прекратил прием азатиоприна, обострение через 3 года наблюдалось у 53%, а через 5 лет — у 63%. К счастью, из 23 больных, которые возобновили прием азатиоприна, все, за исключением одного, восстановили состояние ремиссии (т.е. 95,7%).

 Отсутствуют какие-либо рекомендации по продолжительности лечения метотрексатом.

 При необходимости рассматривается длительное использование препаратов анти-ФНО, которые способны изменить естественное течение болезни.

http://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/170-vzkrohnsdisease.html

Наблюдение после хирургического лечения

 Колоноскопия является лучшим методом для диагностики рецидива заболевания после операции. Рецидив может быть обнаружен с помощью колоноскопии и биопсии в течение от нескольких недель до нескольких меся- цев после операции. Колоноскопия помогает определить, есть ли рецидив болез- ни, насколько он тяжелый и предсказать его клиническое течение, т.е. тяжесть симптомов. Показано, что рецидив, как правило, обнаруживается при колоно- скопии до того, как у пациента появляются симптомы. Это исследование долж- но быть сделано в течение первого года после операции, когда решение о на- значении лечения может повлиять на течение послеоперационного рецидива. Если эндоскопический рецидив является тяжелым, то лечение должно быть усилено, чтобы предотвратить развитие ранних послеоперационных осложнений, таких как абсцесс или обструкция.

Есть новые, менее инвазивные методы диагностики, которые помогают в верификации рецидива заболевания после операции. Эти методы включают исследование фекального кальпротектина, УЗИ брюшной полости, МР-энтеро- графию с контрастом и капсульную эндоскопию тонкой кишки.

 Визуализирующие методы исследования (УЗИ, МР и КТ) в настоящее вре- мя оцениваются в качестве независимых методов диагностики послеопераци- онного рецидива. Капсульная эндоскопия тонкой кишки выполняется через 6 или 12 месяцев после операции и, по-видимому, ее точность аналогична коло- носкопии в диагностике послеоперационного рецидива. Тем не менее, не было изучено, способны ли МР-, КТ- энтерография или капсульная эндоскопия тонкой кишки диагностировать рецидив в подвздошной или тощей кишке.

 Профилактика последующего оперативного вмешательства после подвздошно-толстокишечной резекции

 Всех пациентов с БК я информирую о рисках, связанных с курением, всяче- ски поощряя и поддерживая отказ от вредной привычки. В частности, курение является одним из самых значимых факторов риска развития послеоперацион- ного рецидива и потребности в повторной резекции при болезни Крона.

 Пациентам, которые имеют хотя бы один фактор риска рецидива заболе- вания, после подвздошно-толстокишечной резекции (т.е. удаления конца тон- кой кишки и начального сегмента толстой кишки) рекомендуется профилак- тическое лечение. Лучшим профилактическим лечением является назначение тиопуринов или анти-ФНО препаратов. Антибиотики эффективны после под- вздошно-толстокишечной резекции, но они не так хорошо переносятся. Месалазин с рН-независимым высвобождением 5-АСК (Пентаса®) в больших дозах являет- ся вариантом для пациентов, которым был удален только конец тонкой кишки.

Рекомендации по образу жизни

 Могут ли пациенты с болезнью Крона вести обычную нормальную жизнь?

 Даже при том, что Вы должны постоянно принимать лекарственные препараты, жизнь Ваша может быть вполне полноценной и продуктивной. Какие изменения (перемены) в образе жизни, возможно, потребуются пациенту с болезнью Крона, чтобы он чувствовал себя вполне здоровым? Существуют ли факторы, способствующие обострению болезни?

 Доказаны два фактора, которые влияют на течение болезни Крона. Это курение и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен и др., а также аспирин. Если Вы страдаете болезнью Крона, для Вас важным является в целом вести здоровый образ жизни, впрочем, как и для любого другого человека. Однако, я думаю, что для пациентов с болезнью Крона просто необходимо заботиться о себе. К сожалению, они часто этого не понимают.

     .    Другие факторы

* Как уже указывалось выше, обострение болезни Крона могут вызвать пре- параты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных пре- паратов (НПВП). Обычно меня интересует — принимал ли пациент что-нибудь от боли, что могло повлиять на симптомы болезни Крона. Врач должен преду- преждать пациента о необходимости использовать безопасные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, катадолон, залдиар.
*      .    Нужно помнить, что к усилению кишечных симптомов может привести ви- русная инфекция (простуда), которая у пациента с болезнью Крона может акти- визировать иммунную систему и спровоцировать обострение воспалительного процесса в кишечнике.

Даже при полном отсутствии симптомов заболевания важно, чтобы Вы продолжали обращаться к своему лечащему врачу или специалисту, пото- му что отдаленные исходы заболевания могут быть серьёзными. Возможно, у отдельных пациентов с колитом Крона существует несколько больший риск развития рака ободочной кишки. Факторы, которые вероятно играют роль в появлении колоректального рака у пациентов с болезнью Крона, вклю- чают молодой возраст в начале заболевания, 8−10 лет активной болезни, наличие стриктуры и первичного склерозирующего холангита (как внекишеч- ного проявления заболевания). Нет каких-либо рекомендаций по скринингу для длительного течения колита Крона, каковые имеются для язвенного колита (колоноскопия спустя каждый 1 или 2 года после 8−10 лет течения болезни). Одна- ко врачи могут рекомендовать при этом колоноскопию каждые 2−3 года после 8−10 лет и каждые 1−2 года после 20-летнего периода болезни Крона. Фиброколоноско- пия проводится со взятием множественных биопсий по всей ободочной кишке, которые позволяют врачам-патологам обнаружить предраковые изменения.
 
Физическая активность

 В отношении физической активности (физических упражнений, трени- ровок), я полагаю, что большинство пациентов с болезнью Крона при хоро- шем самочувствии не должны отказывать себе в этом! Они очень полезны для здоровья. Кроме того, они также помогают психологическому состоянию. Я предпочитаю, чтобы мои пациенты тренировались. Безусловно, когда насту- пает обострение заболевания, и у них ухудшается самочувствие, они, возмож- но, испытывают нехватку сил, повышенную утомляемость и занятия спортом в этом случае могут стать неуместным. Но когда мои пациенты чувствуют себя хорошо, я действительно поощряю их к тренировкам.

 Если Вы не можете заниматься в спортзале (спортклубе), постарайтесь про- сто пройтись, т.к. физическая активность не только оптимизирует состояние Вашего организма, улучшает осанку, но и помогает лучшему продвижению со- держимого через Ваш желудочно-кишечный тракт.

http://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/170-vzkrohnsdisease.html

Диета и нутриционная поддержка (дополнительное питание)

 Не была доказана эффективность какой-либо конкретной диеты в лече- нии болезни Крона, хотя некоторые пациенты отмечают, что их симптомы ста- новятся хуже после определенных пищевых продуктов. Некоторые пациенты стараются избегать употребления алкоголя, молока, горячих специй, пищевых волокон или цельных зёрен, которые могут усилить понос и спастические боли в животе. При этом другие считают, что эти продукты не вызывают появления у них каких-либо жалоб.

Нет диетических триггеров, которые являются общими. Есть вещи, которые все мы можем съесть, и при этом они будут способствовать большему, чем обычно, объему стула. Питье большого количества кофе увеличивает мото- рику кишки. Например, большая кружка кофе может усилить симптомы. Она не увеличивает воспаление, но может заставить пациента посещать туалет чаще из-за повышенной моторики кишечника, стимулированной кофеином. Продукты пита- ния, в которых содержится много сахара, также могут усилить диарею, т.к. он, по- добно магнезии, способствует выходу воды в просвет кишки. Если Вы посмотри- те на ингредиенты большинства наших фруктовых (и безалкогольных) напитков, то увидите, что они содержат огромное количество сахара!

 Большинству людей во всём мире хочется питаться продуктами с высоким содержанием пищевых волокон, которые оптимизируют работу кишечника. Но у пациентов с болезнью Крона, имеющих склонность к поносу, употре- бление большого количества грубоволокнистой пищи фактически приведёт к учащению стула. И наконец, у некоторых пациентов с болезнью Крона мо- жет постепенно сформироваться стриктура (сужение кишки). Вы можете абсо- лютно хорошо себя чувствовать, пока не съедаете что-то, что не может пройти через этот узкий проход, например, кукурузу, бобовые, орехи, семечки, кото- рые очень плохо перевариваются и могут задержаться в месте сужения, если Вы съедаете их достаточно много. Неочищенные яблоки, вишня, другие фрукты и ягоды также могут застрять. При этом возникают сильные боли, может поя- виться рвота и появление признаков кишечной непроходимости. Я думаю, что существуют некоторые диетические ограничения в зависимости от локализации и тяжести болезни Крона.

 
Какие-либо общие руководства по питанию для пациентов с болезнью Крона отсутствуют. Безусловно, подбор комфортной для Вас диеты потребует некоторого экспериментирования с Вашей стороны, поскольку этот процесс яв- ляется достаточно индивидуальным. Если Вы замечаете особые компоненты в Вашем рационе, которые приводят к появлению у Вас проблем, тогда лучше все- го полностью избегать их или уменьшить их количество во время обострения.

 Однако диета пациентов с болезнью Крона должна быть здоровой и сбаланси- рованной. Поэтому в связи с тем, что поступление многих питательных веществ в достаточном количестве из одного только рациона при болезни Крона может быть недостаточным, а в свою очередь, всасывание их может быть ограничено воспалением стенки кишки, может быть рекомендовано дополнительное питание. Потребность в питательных веществах, макро-, микроэлементах и витаминах за- висит от возраста, пола, физической активности и влияния болезни на организм. Поэтому использование любого дополнительного питания должно быть рекомен- довано или назначено Вашим врачом.

 Пациентов волнует проблема потери массы тела и вопросы, связанные с её быстрым восстановлением. Необходимо подчеркнуть, что увеличение мас- сы тела — это не быстрый внезапный эффект. Прежде всего, нужно убедить- ся в адекватности Вашей терапии и сбалансированности Вашего рациона. Для начала нужно убедиться в том, что Ваш вес стабилизировался прежде, чем Вы попробуете начать его набирать. Не следует делать это быстро. Прибавле- ние в весе очень важно, но этот процесс должен быть постепенным. Если Вы не в состоянии увеличить массу тела при адекватном поступлении калорий, то Вы должны вновь обратиться к врачу. Необходимо подумать о том, что воз- можно, у Вас сформировалась стриктура тонкой кишки, или существуют другие проблемы с тонкой кишкой, которые препятствуют всасыванию питательных веществ. Либо же у Вас активное заболевание, для которого необходимо более интенсивное лечение. Доктор может рекомендовать специальное дополнительное питание детям, у которых наблюдается задержка роста и развития.

 Питательная смесь — пищевые продукты или их компоненты, пред- варительно обработанные для обеспечения высокой усвояемости в системе пищеварения. Для больных с болезнью Крона оптимальной смесью для питания является «Модулен» — сухая полноценная сбалансированная смесь на основе ка- зеина, содержащая естественные противовоспалительные факторы роста. Не со- держит лактозу и глютен. Смесь подходит для пациентов старше 5 лет. Может использоваться в качестве основного или единственного питания при обострении болезни Крона или как дополнительное питание в любом периоде заболевания. Часто пациентам со свищевой формой болезни Крона необходима жидкая пища. В этом случае также оптимальным питанием будут энтеральные смеси.

 При необходимости некоторые пациенты, возможно, должны будут в те- чение определенного времени питаться внутривенно (парентерально) через небольшую иглу, установленную в вену. Это поможет пациентам, которые вре- менно нуждаются в дополнительном питании, тем, которым необходим отдых кишке или тем, у которых кишка не может абсорбировать достаточно питатель- ных веществ из рациона.
Полезные советы

    Постарайтесь бросить курить
    Следует уменьшить потребление жирной пищи и сахара
    Молочные продукты, жиры и пряности могут усиливать симптомы болезни Крона, старайтесь по возможности избегать их
    Тщательно пережевывайте пищу
    Включайте в Ваш рацион рыбий жир
    Избегайте продуктов, которые содержат клейковину (клейковина – это белковая составляющая муки, преимущественно в виде глютена, которая одобрена для использования в качестве белкового обогатителя муки, натурального наполнителя, стабилизатора, сгустителя и связующего вещества в кондитерских, а также колбасных и других мясных продуктах)
    Как правило, полезен рацион, обогащенный клетчаткой; однако необходима осторожность при стриктурах кишки
    Естественный йогурт уменьшает симптомы заболевания

    Физические упражнения полезны при болезни Крона; целесообразно перед началом тренировок обсудить Ваши планы с лечащим врачом
    Для профилактики стресса весьма полезными могут быть методики расслабления

Некоторые советы о том, как уменьшить диарею и справиться с раздражением кожи, возникающим из-за длительного поноса.

    Соблюдайте в чистоте область заднего прохода; после испражнения необходимо очистить её мягкой влажной тканью; если возможно, лучше ополоснуть струей воды, чтобы избежать обтирания

    Наложите защитный крем; можно воспользоваться мазью «от опрелости», которая содержит окись цинка, что защитит кожу от кислого стула
    Необходимо избегать горячих ванн и душа

    Избегайте пищевых продуктов, которые могут вызвать кислый стул и/или усилить понос:
        Алкоголь
        Искусственные подслащивающие вещества
        Кофеин
        Плоды цитрусовых и напитки
        Жирные пищевые продукты
        Жареные пищевые продукты
        Пряности

    Некоторые пищевые добавки могут вызвать понос или способствовать раздражающему действию кала на кожу в области заднего прохода (например, расторопша, женьшень,  пальметто и глюкозамин)

    Избегайте молочных продуктов (молоко, мороженое, сыр), особенно если Вы знаете о непереносимости лактозы (даже незначительной), что может усиливать понос

    Не пребывайте длительно в сидячем положении; используйте мягкое сидение (подушку)

Для уменьшения поноса могут быть полезны следующие пищевые продукты:

    Консервированные, очищенные фрукты
    Яйца (не жареные)
    Мука
    Рыба (запеченная, не жареная)
    Постная говядина
    Лапша
    Картофель
    Рис
    Кура или индейка
    Хорошо проваренные овощи
    Белый хлеб
    Йогурт

Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона редко возникает в детском возрасте. Однако в последние годы наряду с повсеместным ростом заболеваемости болезнью Крона, наблюдается особый рост заболеваемости среди детей. Помимо тех же жалоб, которые встречаются у взрослых, болезнь Крона в детском возрасте без лечения может привести к задержке развития ребенка или недостаточному росту. Поэтому столь важно держать под контролем воспалительный процесс. В семьях, где ребенок страдает болезнью Крона очень высоки эмоциональные затраты у родителей. Почти все они обеспокоены за будущее своего ребенка. Как правило, родители испытывают потребность в советах по питанию, т.к. они не знают, какие пищевые продукты могут усугубить течение заболевания. Многие родители выражают желание общаться с другими родителями или детьми с болезнью Крона. Для многих из них важен доступ к специалисту не только в больнице, во время госпитализации ребенка, но и после выписки из стационара. Терапия детей с болезнью Крона практически не отличается от таковой у взрослых. Последнее время больший акцент ставится на применении иммуносупрессивных препаратов (азатиоприн, 6-меркаптопурин). Из-за выраженных побочных эффектов настоятельно не рекомендуется поддерживающая терапия кортикостероидами.  Огромная проблема, с которой сталкиваются родители – трудность терапии из-за её недоступности. Разрешение применения современной биологической терапии – инфликсимаба (Ремикейда) – для лечения тяжелых случаев заболевания позволяет с оптимизмом смотреть в будущее. Включение данного препарата в отечественные стандарты терапии может коренным образом изменить наше представление о будущем наших маленьких пациентов. Родители прежде всего заинтересованы в улучшении качества жизни детей с болезнью Крона. Адекватная терапия, здоровый образ жизни, оптимальное питание и полная информация о заболевании представляют для них самый большой интерес.

По достижении совершеннолетия осуществляется передача пациента во взрослую сеть. Преемственность в ведении больных детским и взрослым специалистом ВЗК становится все более актуальной задачей при решении во- просов оптимизации оказания помощи этой категории больных.

 Словарь

Брюшная полость: часть тела между грудью и бедрами.

Абсцесс: накопление гноя (инфекция), которая включена в органе или другой ткани в теле. При болезни Крона, абсцессы замечены в кишках или в свищах, которые формируются между кишками и другими органами. Они обычно лечатся с комбинацией антибиотиков и хирургического дренажа.

Аминосалицилаты: группа лечений иногда называла 5-ASAs, которые препятствуют воспалению, высвобождая противовоспалительные средства в кишке.

Анемия: состояние, отмеченное низким количеством эритроцитов, которые несут кислород.

Биологические терапии: биологические терапии или биопрепараты - лечения, которые сделаны живущим организмом или живой клеткой. В отличие от системных препаратов, которые подвергают воздействию всё тело, биологические терапии - белковые молекулы, созданные, чтобы иметь целью определенные клетки или другие молекулы.

Биопсия: эндоскопическое взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Биопсии чаще всего делают, чтобы установить диагноз.

Кишка: тонкая и толстая кишка.

Клинические испытания: Изыскания, в которых данные от прямого медицинского обслуживания используются, чтобы оценить эффективность и безопасность терапий или других вмешательств.

Колоректальный рак: термин, который чаще всего относится к раку толстой кишки и раку прямой кишки, а также включает рак заднего прохода и аппендикса.

C-реактивный белок (СРБ): белок в крови, который увеличивается с воспалением. Исследование используется, чтобы измерить активность болезни Крона или реакции на терапию.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): анализ крови, который  измеряет как быстро эритроциты падают к основанию пробирки; чем выше скорость оседания, тем больше воспаление.

Тощая кишка: начало тонкой кишки, которая соединяет двенадцатиперстную кишку с подвздошной кишкой.

Кортикостероиды: препараты, которые обычно борются с воспалением и подавляют иммунный ответ. Работа стероидов быстра и эффектна, но они могут иметь серьезные побочные эффекты.

5-АСК: 5-аминосалициловая кислота

Подвздошная кишка: более низкая часть тонкой кишки, где тонкая и толстая кишка соединяются. Это - самый частый сегмент болезни Крона.

Иммунная система: группа связанных реакций организма, которые обычно защищают его от болезни.

Иммуносупрессорные средства: препараты, которые блокируют активность иммунной системы. Иммуносупрессивные средства включают азатиоприн (Imuran) и 6 меркаптопурин (6 МП, Purinethol).

Воспаление: реакция ткани тела на повреждение или раздражение, характеризующееся покраснением, повышением температуры, припухлостью и болью.

ВЗК - воспалительная болезнь кишки - название, данное болезням, которые вызывают воспаление в кишках. Две самых общих воспалительных болезни кишки - болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Кишка: часть пищеварительной системы, которая транспортирует пищу от желудка до заднего прохода. Тонкая кишка связывает желудок с толстой кишкой и - первичная область, где всасываются питательные вещества из рациона; толстая кишка (иногда называемая ободочной) продолжается от тонкой кишки до заднего прохода. Это - область первостепенной важности для всасывания воды и подготовки к выведению стула.

Язвенный колит: воспалительная болезнь кишки, которая вызывает воспаление в толстой кишке. Симптомы при язвенном колите и болезни Крона во многом совпадают, но два состояния являются отдельными

© http://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/170-vzkrohnsdisease.html