Памятка подготовки к процедуре гастроскопии в домашних условиях.
1. Сдача анализов перед исследованием. Обычно это общие анализы крови и мочи, выявление показателей свертываемости крови, ЭКГ.

2. Пациент, принимающий медикаменты, замедляющие свертывание крови, должен уже примерно за две недели до гастроскопии обратиться за консультацией к своему врачу. Он должен выяснить, надо ли их отменить, а если надо, то когда (за сколько времени до исследования). Как правило, врач отменяет такие лекарства для уменьшения риска внутренних кровотечений. Но, возможно, пациенту потребуется коррекция схемы лечения.

3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен предупредить врача об этом заранее. Врач может назначить временно меньшую дозировку, а гастроскопия будет назначена на утро. Через полчаса после исследования пациент уже может перекусить, поэтому желательно принести еду с собой

4. Если есть беременность, необходимо поставить врача в известность.

5. Если перед гастроскопией проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества, то процедуру следует отложить на несколько дней. Барий обычно выводится из пищеварительного тракта через 1-2 дня.

6. До исследования надо уточнить, какая будет анестезия. Если есть аллергия на анестетик, необходимо сообщить врачу.

7. Врач должен знать обо всех проявлениях аллергии в анамнезе (желательно не только у пациента, но и у ближайших родственников).

8. Если есть серьезные сопутствующие заболевания (дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность) надо обязательно сообщить врачу.

9. За 2 дня до исследования исключить жирные и острые продукты, майонез, кетчуп, консервы и копчености. О диете во время подготовки к гастроскопии рассказано в соответствующей статье.

10. За день до исследования надо отказаться от физической нагрузки.

Непосредственная подготовка пациента к гастроскопии, назначенной с утра.

1. В день исследования нельзя принимать таблетки или капсулы.

2. Если у пациента съемные протезы, он должен взять с собой емкость для них, так как перед процедурой их надо будет снять.

3. На исследование надо приходить натощак. Прием пищи должен быть не позднее 8 часов до проведения исследования (для детей), а для взрослых – желательно 12 часов. За это время содержимое желудка полностью эвакуируется, и врач может тщательно и без затруднения рассмотреть слизистую.

4. С собой можно взять полотенце и влажные салфетки.

5. Позаботьтесь о комфортной одежде. Она не должна сковывать движения, быть не маркой. Откажитесь от бижутерии, цепочек, браслетов. Мужчинам не стоит одевать галстуки и тугие ремни. Перед исследованием надо снять очки и контактные линзы, расстегнуть ворот и ремень. Не стоит пользоваться одеколоном или духами.

6. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь (для комфорта пациента)

Непосредственная подготовка к гастроскопии во второй половине дня.

Подготовка к гастроскопии, назначенной во второй половине, практически не отличается от подготовки, назначенной с утра. Но в этом случае допускается легкий завтрак за 8-9 часов до исследования.

Как правильно подготовиться к гастроскопии морально?
Введение эндоскопа в желудок – это все-таки стресс для организма. Очень важно спокойное состояние и правильный настрой. Врач обычно объясняет необходимость процедуры и рассказывает о ходе исследования. Если пациент подготовлен психологически, он не будет переживать и нервничать. Современные эндоскопы сделали проверку желудка процедурой безболезненной. Даже биопсия (взятие образцов слизистой) не вызывает негативных ощущений. Пациенты иногда нервничают, что не смогут дышать из-за нахождения эндоскопа в глотке. Но эндоскоп настолько тонкий, что никак не мешает поступлению воздуха в легкие. Во время процедуры при появлении первых признаков паники, надо успокоить себя и сделать несколько глубоких вдохов. Чем более пациент будет расслабленным, тем быстрее пройдет процедура. Если же волнение настолько сильное, что мешает процедуре, врач может порекомендовать медикаментозный сон. Если во время исследования будет применен наркоз, необходимы сопровождающие лица. Пациент не должен садиться за руль.

Что перед гастроскопией нельзя делать?

Наиболее типичные вопросы по подготовке к гастроскопии.
1. Можно ли курить перед гастроскопией?

Курить перед процедурой нельзя, так как никотин стимулирует выработку желудочного сока, таким образом, усложняя проведение процедуры. По крайней мере, за 3 часа до исследования курение категорически запрещается.

2. Можно ли чистить зубы перед гастроскопией?

Чистить зубы перед исследованием нельзя. Врач, кроме осмотра слизистой, может еще измерить кислотность желудочного сока. В этом случае даже прием воды, а не только чистка зубов, может изменить кислотность. Поэтому, чтобы быть уверенным в правильном диагнозе чистить зубы перед гастроскопией не рекомендуется.

Вывод.

Правильная подготовка перед гастроскопией важна. Она начинается заблаговременно, желательна консультация с врачом, который даст индивидуальные рекомендации с учетом состояния организма и психотипа пациента.

Эффективность диеты с низким содержанием FODMAPs-веществ у больных с синдромом раздраженного кишечника и даже у пациентов с неактивными воспалительными болезнями кишечника подтверждена серьезными научными рандомизированными контролируемыми или провокационными клиническими испытаниями.

При условии стойкой приверженности к диете (т. е. ее неукоснительного соблюдения) до 75% больных с функциональными кишечными проблемами отмечают улучшение. У 50% больных с воспалительными кишечными заболеваниями (в фазу ремиссии) данная оригинальная диета уменьшает симптомы, связанные с функциональными расстройствами.

Однако этот вариант лечебного питания далеко не всем пациентам приносит облегчение. К тому же длительное ограничение FODMAPs-веществ, обладающих положительным воздействием на полезную микрофлору, живущую в кишечнике, может негативно сказаться на ее активности. Кроме того, пока отсутствуют убедительные данные о безопасности длительной диеты с низким содержанием FODMAPs-веществ.

Первый гастроэнтеролог, который объяснил больным ВЗК о позиции доказательной медицины, относительно современных походов в диетотерапии. Alexey Golovenko, самый смелый доктор, которого мы встретили, т.к. общаться с русскоговорящими больными из разных стран, в режиме реального времени - это, как минимум очень смело! С удовольствием посмотрим видео! СПАСИБО, ДОКТОР!

Чем опасны азатиоприн, метотрексат, преднизолон и анти-ФНО-препараты? Как часто следует посещать фтизиатра, дерматолога и гинеколога, если Вы получаете эти препараты? Какие вакцины стоит в связи с этим сделать?
Об этом - в очередном "прямом эфире" в четверг в GMS Clinic

Мы отказались от зернового хлеба и мучных изделий. Мы отказались от молока и сахара. Из молочного остался йогурт, который делаем сами и кефир.

Как рассказали «МК» в ФГБНУ ВИЗР, в этом году значительное количество товарных и семенных партий зерна, получаемого в России, заражено различными токсигенными микроскопическими грибами. Особенно остро проблема стоит на Северном Кавказе, в ЦЧР и Дальневосточном регионе. Всего обнаружено 19 видов грибов (включая те, которых у нас раньше не было вообще!), выделяющих опасные микотоксины. Наибольшую опасность представляет зараженность зерна грибами рода Фузариум, которые продуцируют крайне опасные для человека и животных вещества. Ученые говорят, что микотоксины, образуемые фузариевыми грибами, обладают иммуносупрессивным, нефротоксичным, гепатоксичным действием, то есть снижают иммунитет, бьют по печени и почкам. Печально, что эти микотоксины очень стойкие: не теряют своих свойств при хранении зерна в течение десятков лет и даже при его термической переработке.

FDA советует ограничивать использование антибиотиков фторхинолона для определенных инфекций, из-за серьезных побочных эффектов и осложнений на сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.

Ciprofloxacin+

Levofloxacin+

Ofloxacin+

Ciprofloxacin extended-release+...

ФТОРХИНОЛОНЫ. FDA ПРИЗЫВАЕТ РЕЗКО ОГРАНИЧИТЬ ПРИМЕНЕНИЕ
12 мая 2016г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выступило с заявлением о том, что, за исключением тех случаев, когда других вариантов лечения не существует, пациенты с неосложненными инфекциями не должны получать фторхинолоны.

Это связано с риском инвалидизирующих нежелательных явлений, которые потенциально могут остаться на всю жизнь.

В инструкциях по применению антибиотиков этого класса уже имеются предупреждения о риске тендинита, разрыва сухожилия, повреждения центральной нервной системы, периферической нейропатии, манифестации миастении (myasthenia gravis), удлинения интервала QT и тахикардии типа пируэт, фототоксичности и гиперчувствительности, при этом эти нежелательные явления могут сочетаться у одного пациента. FDA планирует также внести в инструкции утверждение о том, что обусловленные приемом фторхинолонов серьезные риски обычно перевешивают связанную с ними пользу у пациентов с синуситом, бронхитом и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей при условии наличия других вариантов лечения.

В настоящее время на рынке США присутствуют следующие разрешенные FDA фторхинолоны для системного применения:

* моксифлоксацин (Авелокс, производитель Merck, для РФ и ЕС производит Байер)
* ципрофлоксацин (оригинальный препарат в США называется Ципро (Ципробай в России), производитель Bayer HealthCare)
* ципрофлоксацин замедленного высвобождения
* гемифлоксацин (Фактив, производитель LG Life Sciences, Inc)
* левофлоксацин (Леваквин, который в России зарегистрирован под названием Таваник, производитель Janssen Pharmaceuticals Inc)
* моксифлоксацин для инъекций
* офлоксацин (доступный только в виде дженериков).

Текущая позиция FDA была выработана на основании анализа достаточно большого числа сообщений о нежелательных явлениях, которые были обсуждены на заседании Консультативного комитета FDA в ноябре 2015г. Тогда было рекомендовано изменение предостерегающих формулировок в инструкциях к этим антибиотикам на более жесткие. В настоящее время FDA требует внесения соответствующих изменений в инструкции по применению всех фторхинолоновых антибиотиков, а также в листки-вкладыши для пациентов. При этом FDA продолжает проверку безопасности фторхинолонов и будет извещать общественность по мере появления дополнительной информации.

В настоящее время эксперты FDA призывают пациентов незамедлительно обращаться к лечащему врачу при появлении любых серьезных побочных эффектов на фоне лечения фторхинолоновыми антибиотиками. Некоторые возможные признаки и симптомы серьезных побочных эффектов могут включать в себя боли в области сухожилий, в суставах и мышцах, ощущение покалывания и другие парестезии, спутанность сознания и галлюцинации. Кроме того, пациентам рекомендуется консультироваться с врачом при появлении каких-либо вопросов или опасений.

Врачам рекомендуется при появлении у пациентов серьезных побочных эффектов во время лечения фторхинолонами немедленно отменить принимаемый антибиотик и перевести пациента на один из альтернативных антибактериальных препаратов.

Кроме того, эксперты FDA призывают и пациентов, и медицинских работников сообщать FDA о любых проблемах с фторхинолонами через программу MedWatch.

Некоторые больные ВЗК, стремятся найти рецепты разрешённого хлеба. Поиски и эксперименты, дают результаты. Вот пример одного рецепта:

"Всем привет! У меня открытие века - хлеб, который не крошится, на него можно даже масло, джем, ореховую пасту намазывать, это при том, что в составе есть кокосовая мука! Так вот, это чудо Blender bread - хлеб, который пробивается в блендере по рецепту againstallgrain. По рецепту требуется 450 грамм кешью, оно у нас дорогущее, хлеб золотой бы получился, поэтому я взяла 100 грамм кешью, замочила в воде на два часа, ну и адаптировала рецепт соответственно (переполовинив ингридиенты). Итого: 4 яйца, 100 грамм кешью, щепотка соли, чверть чайной ложки соды гашенной соком лимона, 3 ст. ложки кокосовой муки и 1 ст. ложка гхи. Консистенция реального хлеба! Очень рекомендую!"

Ещё в 2010-м году, было известно о роли витамина D, в развитии Болезни Крона. Многие гастроэнтерологи не знают это до сих пор.

Новое исследование показало, что витамин D, легкодоступна в добавке или рыбьм жире, способны противостоять воздействию болезни Крона. Джон Уайт, эндокринолог в НИИ центра здоровья университета Макгилл, руководил группой ученых из Университета Макгилла и университета Монреаля, которые представят свои выводы по поводу воспалительных заболеваний кишечника в журнале биологической химии.

...Потому что его результаты продолжали указывать на воздействие витамина Д на иммунную систему, в частности иммунной системы, которая действует в качестве первой защиты организма от микробных захватчиков, он исследовал болезнь Крона. "Это дефект в иммунной обработки кишечных бактерий, что приводит к воспалительной реакции, который может привести к аутоиммунным состоянием", - подчеркивает д-р Уайт. Что витамин D делает Д-р Уайт и его команда обнаружили, что витамин D воздействует непосредственно на бета-дефензина 2 ген, который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2, что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов. Обе бета-дефензина и NOD2 были связаны с болезнью Крона. Если NOD2 представленн недостаточно или неполноценно, он не может бороться с захватчиками в желудочно-кишечном тракте.

Группа ученых из США заметила, по проведенным ранее исследованиям, что состав микрофлоры кишечника (кишечные бактерии) играет важную роль в развитии метаболического синдрома. Изменение микрофлоры кишечника способствует развитию воспаления в кишечнике, а также вносит свой негативный вклад в развитие болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Главный автор исследования, Dr.Andrew Gewirtz, профессор в Институте медико-биологических наук штата Джорджия, утверждает, что это новое исследование заполнило пробелы в научных знаниях о патогенетических механизмах этого влияния.

"Прежде всего, негативное влияние патогенной флоры реализуется через потерю специфических рецепторов на клетках эпителия кишечника, называемых TLR5", - объясняет он. "Клетки, выстилающие поверхность кишечника, без этого рецептора теряют способность быстро реагировать на бактериальный фон. Потеря этой способности напрямую связана с более агрессивной популяцией бактерий, и активной выработкой провоспалительных агентов", - продолжает он.

Dr.Ruth Ley, соавтор исследования, объясняет полученные результаты: "Это доказывает, что разработка лекарственных препаратов, стимулирующих рост "полезных" кишечных бактерий, и подавление "вредных" кишечных бактерий может быть перспективным в плане лечения и/или профилактики нарушений обмена веществ.

Наше исследование подтверждает теорию взаимосвязи измененной микрофлоры и метаболического синдрома, и даже предполагает, что эта взаимосвязь может оказаться основным механизмом развития метаболического синдрома. Мы также показали, что изменение бактериальной популяции сопровождается выбросом ряда агрессивных веществ, а именно флагеллина и липополисахаридов, которые способствуют дальнейшему воспалению".

...Недавно было опубликовано не менее интересное исследование на эту тему: ученые доказали, что средиземноморская диета с орехами и оливковым маслом может вызывать "обратное развитие" метаболического синдрома. [6] В этом исследовании участники были разделены на две группы, одна из которых придерживалась средиземноморской диеты, а вторая - не получала диетических рекомендаций; за участниками наблюдали в среднем 4,8 лет. Участники из группы средиземноморской диеты получили заметное облегчение: у них снизилась частота и тяжесть абдоминального ожирения и повышенного уровня глюкозы в крови.

В начале исследования метаболический синдром наблюдался у 64% участников исследования, а к концу исследования лишь у 28,2% участников, из группы средиземноморской диеты, сохранились признаки метаболического синдрома. Другие преимущества для здоровья от средиземноморской диеты подробно рассмотрены в этой статье. [7]

Болезни кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) связаны со следующими кожными патологиями:

Пиодермия гангренозная, эритема узловатая (вторичная), эритема многоформная, некролитическая мигрирующая эритема; ногти Гиппократа, пальцы Гиппократа, ладонная эритема.

КУРКУМИН

Мощный антиоксидант, природный антибиотик и противовоспалительное средство.

Постоянное употребление куркумина уменьшает концентрацию холестерина в крови, предотвращает окисление липидов крови, подавляет агрегацию тромбоцитов и их адгезию на сосудистой стенке.

Лабораторные исследования на животных показали значительную противораковую активность и иммуномоделирующую активность куркумина.