Здравствуйте, Татьяна!
При установлении продолжительности нахождения больного на больничном врачи руководствуются регламентом и статьей 59 закона № 323-ФЗ.
Также срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава России «О порядке выдачи больничных листов» № 624н.
Длительность больничного листа зависит от следующих факторов: тип и вид заболевания; наличие осложнений; специализация врача; тяжесть состояния пациента.
Согласно Приказу №624 , срок больничного не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией. Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.
Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется. Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.
Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника. К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые. Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача. После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома. В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу №624.
Есть еще понятие: дневной стационар, который не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы. В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней. Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре. ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист). У пациента длительность больничного листа может быть разной в зависимости от типа травмы, заболевания, оперативного вмешательства и в конце концов состояния.
На сколько дней выдается больничный лист после операции по каждому оперативному вмешательству при лапароскопии. Этот вид операции наименее травматичен. В брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на одном конце и манипулятор. Уже через несколько часов после выхода из наркоза пациент может ходить, а переходить к достаточно активной жизни — на следующий день. Длительность больничного зависит от патологии, ее устанавливает лечащий врач — но в любом случае не более десяти месяцев.
При лапаротомии - она же так называемая «полостная операция», это уже более серьезное вмешательство. Хирург разрезает стенку брюшной полости, чтобы обеспечить себе для манипуляций доступ к внутренним органам пациента. Сколько длится больничный после полостной операции в таком случае? Больничный может быть выдан в отдельных случаях и на год, с периодичностью обновления каждые 15 календарных дней. После этого периода либо подтверждается выздоровление, либо больной направляется на комиссию МСЭ с целью установления, возможен ли для него труд вообще и в каком качестве.
И при выписке на работу выдается справка о переводе на «легкий труд». Согласно которой работодатель обязан создать своему работнику такие условия труда (в данном случае) исключающие подъем тяжестей.
Проблема в другом — какую работу может предложить работодатель. Но это не проблемы врача и тем более лечебного учреждения.
Ваша ситуация не проста. Вы пробовали поговорить с главврачом (или его замом по врачебной комиссии) поликлиники по месту жительства? До 10-ти месяцев, все-таки это возможно при наличии кишечной стомы. Тем более в Вашей выписке, где проводилась операция прописан срок - через 4-6 месяцев закрытие стомы.
Про инвалидность речи в данном случае быть не может, но продление по закону больничного до 10-ти месяцев - да. Тем более, что при постоянной колостоме направляют пациентов на комиссию МСЭ и определяют третью группу инвалидности (при условии отсутствия иных тяжелых форм заболеваний и паталогий).
Поликлиника подчиняется Департаменту здравоохранения города. Можно обратиться в него с письмом или записаться на прием к лицу, ответственному за Управление здравоохранения взрослого населения.
Бесплатно средства ухода за стомой не выдают без инвалидности, но в Городском Онкодиспансере Санкт-Петербурга есть отделение реабилитации стомированных больных (заведущая - Балобина Элла), там вроде помогают по возможности наличия бесплатно средствами ухода людям со стомой без инвалидности.
