Вопросы

Здравствуйте, Наталья!

Описанная Вами ситуация до боли знакома мне. После передачи полномочий по обеспечению инвалидов ТСР от Федерального Фонда социального страхования РФ на региональные органы социальной защиты - через ЦСО во многих регионах возникла проблемная ситуация описанная Вами. Если через ФСС ранее с трудом, но выдавалось все и в ИПР прописывалось, то в последние полтора года все усложнилось. Ссылаются они, конечно, на Приказ Минздравсоцразвития РФ №321, который совершенно не правильно трактуют. Этот Приказ о сроках пользования ТСР и если в нем не указано ТСР, то это означает, что сроки пользования на данное ТСР в общем, "приказном" порядке не распространяются, а ввиду индивидуальной выписки врачом являются также индивидуальными. Но, к большому сожалению, подходя формально, они Вам и говорят, что мол в приказе нет данных ТСР и мы Вам их не выпишем или тем, кому удалось все-таки добиться от врачей прописать все в ИПР, то при обеспечении в ЦСО начинают отказывать на том же основании.

Нашей организации АСТОМ удавалось в большинстве случаев при обращении стомированных инвалидов к нам с подобной проблемой помочь решить в индивидуальном порядке. После нашего обращения к руководству здравоохранения и социальной защиты какого-либо региона по проблеме инвалида ситуация решалась.

Еще, ввиду возникшей системности проблемы мне удалось добиться консенсуса с руководством Минздравсоцразвития РФ и при подготовке новых правовых актов Минздравсоцразвития РФ в части обеспечения инвалидов ТСР учесть все выпавшие ТСР в новых приказах, которые выйдут уже в ближайшее время. К всеобщей радости уже подписан основополагающий приказ: Классификация технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, а именно -  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г . № 823н . Однако этот Приказ еще находится на регистрации в Минюсте РФ. Вот-вот должен появиться и всупить в силу. Этот Приказ снимет все Ваши проблемы и проблемы у многих стомированных инвалидов во всех регионах РФ. К данному Приказу будут привязаны и все остальные, в том числе и Приказ №57н по компенсации. Причем поправки к этому Приказу с основанием на новый Приказ уже вывешены в проектном Приказе на сайте Минздравсоцразвития РФ. Вот этот проект Приказа:

Проект приказа Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2011 г.

О внесении изменений в пункт 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. № 57н

Приказываю:

Внести в пункт 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г . № 57н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2011 г . № 19694), следующие изменения:

в абзаце втором слова «с учетом классификации технических средств реабилитации в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,» заменить словами «на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г . № 823н»;

Дополнить абзацем третьим следующего содержания:

«Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной Классификацией.».

 Врио Министра
В.С.Белов  

Поэтому, Вы можете либо чуть подождать выход нового Приказа, либо написать нам по электронной почте Ваши полные ф.и.о., телефон и адрес для нашего обращения по Вашей проблеме к руководству по здравоохранению и соцзащиты региона Вашего проживания.

 

 

Здравствуйте, Наталья!

С точки зрения правовой - если у Вас инвалидность 2 группы с правом работы, то вероятность устроиться детской медсестрой в поликлинику у Вас есть. Стома, при наличии надлежащего за ней ухода с применением качественных технических средств реабилитации, не является препятствием. Однако, не исключается человеческий фактор предвзятого подхода при прохождении Вами медицинской комиссии. С другой стороны, учитывая дифицит кадров, в особенности в детских поликлиниках, - шансы у Вас есть.

Здравствуйте, Людмила. По закону Вам обязаны выдавать или выплачивать компенсацию за самостоятельно приобретенные ТСР в уполномоченном органе не позднее одного месяца с момента принятия решения о постановке Вас на учет в этом уполномоченном органе. Уполномоченным органом может быть, например, отделение Федерального Фонда социального страхования, либо отделение или центр социального обслуживания по месту жительства. Для того, чтобы Вам ускорить данный процесс, Вы можете обратиться с заявлением в вышестоящую организацию данного уполномоченного органа. Можно решить этот вопрос и в судебном порядке. Также Вы можете обратиться непосредственно в нашу общественную организацию АСТОМ, либо по телефону (495)678-27-30, либо по электронной почте  astom_astom@hotmail.com, либо обычной почтой(все контакты на Главной нашего сайта АСТОМ в разделе "Как нас найти" и кратко изложить суть проблемы, сообщить свои полные ф.и.о., тел. и адрес проживания. Мы обязательно направим свое обращение по Вашей проблеме руководству либо региона Вашего проживания, либо ФСС РФ - в зависимости от того, какой уполномоченный орган Вас обслуживает.

Здравствуйте, Лада Николаевна!

По первому вопросу. Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 7 мая 2007 года № 321  "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены" Вы, действительно, имеете право на бесплатное получение 10 пластин в месяц (Срок пользования - не менее 3-х суток по Приказу).  Однако, этот Приказ не учитывает индивидуальные особенности анатомо-физиологических проблем каждого стомированного человека. Этот вопрос возможно решить в индивидуальном порядке на основе рекомендаций лечащего врача. В том случае, если данные рекомендации будут приняты комиссией МСЭ и они будут вписаны в Вашу индивидуальную программу реабилитации (ИПР), то орган, уполномоченный в обеспечении инвалидов ТСР в регионе Вашего проживания будет обязан обеспечивать Вас так как прописано в ИПР. В противном случае - суд на Вашей стороне. Можно еще попытаться решить такую проблему на выше стоящей комиссии МСЭ (городской, Федеральной). К сожалению никаких дополнений или разъяснений по данному вопросу больше нет.

По второму вопросу.

Да. Это возможно. Но для этого Вам необходимо, чтобы в выписке и других справках от лечащих врачей (например, где проводилась операция),  в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном  организацией, оказывающей  лечебно-профилактическую помощь и направившей Вас на медико-социальную экспертизу, были четкие фурмулировки и данные о    невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности , вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем Вашего организма, содержались бы  данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий, если есть сопутствующие заболевания, то все справки по ним также необходимо представить на комиссию МСЭ. Было бы очень полезным, чтобы лечащий врач еще, для большей четкости прописал в выписке, что у Вас заболевание, либо  дефект, либо необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по Перечню.  А Перечень - это Приложение к Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 "Правила признания лица инвалидом " и ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 7 АПРЕЛЯ 2008 г. N 247 «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ»."Приложение к Правилам признания лица инвалидом (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247).  Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")"  

 Вот этот ПЕРЕЧЕНЬ:

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ

МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ

ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА

ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

(КАТЕГОРИЯ "РЕБЕНОК-ИНВАЛИД" ДО ДОСТИЖЕНИЯ ГРАЖДАНИНОМ

ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ

2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ

(УСТАНОВЛЕНИЯ КАТЕГОРИИ "РЕБЕНОК-ИНВАЛИД")

 

1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

3. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).

7. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

8. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).

9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

10. Полная слепоглухота.

11. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).

12. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ - III степени и коронарной недостаточностью III - IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ - III стадии).

13. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III - IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ - III степени.

14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II - III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ - III степени.

15. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

16. Неустранимые каловые свищи, стомы.

17. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

18. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

19. Неустранимые мочевые свищи, стомы.

20. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.

21. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.

 

23. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.".

  

 

 

Здравствуйте, Вера!

Ваше благородное стремление отметить роль врача, который оказал огромную помощь и поддержку в основании и развитии общественного движения стомированных пациентов - самой общественной организации совершенно понятно. Но исходя из Устава организации, раздела о членстве, лучше всего для Вас будет прописать в Уставе организации строчку о почетных членах организации и Правления. И безусловно, о такой поддержке важно говорить и писать еще через средства массовой информации, на конференциях, том же интернете и т.д. Можно письмо- благодарность отписать руководству еще. И в дальнейших обращениях Вашей организации, тоже можно указывать - "при поддержке..." (только при этом посоветуйтесь с врачем В.И. Есиным, а то бывают случаи, когда может произойти обратный эффект из-за подводных камней).

Здравствуйте, Александр.

Понять комиссию МСЭ можно. Они без справки, подтверждающей необходимость применения Вами того или иного ТСР ничего не сделают. Хоть и комиссия, но... понятно, без справки на справку свою справку никак. Тогда это будет считаться по бюрократическим законам - самостоятельное ответственное решение, которое, естественно, наказуемо. А вот представители врачебной комиссии не правы. Нет такого законодательного акта, в котором бы утверждалось, что инвалиду положено только один вид ТСР. Это уже бюрократическое творчество, за которое, к сожалению, уже никто их не накажет, и даже более того - поощрит, если только сам инвалид не сдастся и серьезно не возьмется самостоятельно, с применением правового инструментария, отстоять свое право. А про документы, которыми они руководствуются - мне неведомо. Но было бы любопытно взглянуть на них.

Здравствуйте, Александр. Вы имеете полное право получать все ТСР, которые вписаны в Вашу индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Если помимо указанных Вами мочеприемников, в Вашей ИПР прописано абсорбирующее белье - подгузники для взрослых (так правильно они называются, а не памперсы), то не должно быть никаких проблем с их получением или самостоятельным приобретением и дальнейшей денежной компенсацией по стоимости, приравненной к стоимости данного ТСР, проведенного аукциона в регионе Вашего проживания (т.е. компенсация не 100%, а чуть меньше). КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ   КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ  КАЛОПРИЕМНИКИ МОЧЕПРИЕМНИКИ ПОДГУЗНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОКЛАДКИ КАТЕТЕРЫ КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ АСТОММЕД С ДОСТАВКОЙ В ЛЮБОЙ РЕГИОН

Здравствуйте! А это как Вы пропишете в своем Уставе. Но все-таки организация называться у Вас будет - общественная инвалидов стомированных больных. Поэтому не стоит всех включать в члены организации. Вполне достаточно, если членами организации будут сами инвалиды со стомой. Можно, в крайнем случае чуть расширить - стомированные без инвалидности, родственники (попечители) стомированных детей. Но, опять-таки, это на Ваше усмотрение. Если Вы считаете, что без включение в члены организации перечисленных Вами лиц не обойтись и это Вам поможет, то можно включить. Только с оговоркой их цели членства в Вашей организации, связанной со спецификой стомированных.

Уважаемый, Иван Николаевич Ответ на вопрос об определении группы инвалидности, либо ее восстановления Вы сможете получить ТОЛЬКО у специалистов комиссии МСЭ. При определении группы инвалидности Бюро МСЭ руководствуется следующими основными актами: Постановление Правительства РФ «Классификация и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы» от 29 января 1997 года № 1/30; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 декабря 2009 года № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»; Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изменениями от 7 апреля 2008 г.);Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 года N 247 "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом", определен Перечень заболеваний, дефектов, и условий, согласно которому инвалидность устанавливается бессрочно, что исключает необходимость, как повторного обращения граждан в лечебно-профилактические учреждения для оформления направления на медико-социальную экспертизу, так и само переосвидетельствование граждан в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы. (Смотрите все правовые акты на нашем сайте в разделе "ИНФОРМАЦИЯ - Правовая - Нужные правовые акты")Таким образом, Вы можете пройти весь необходимый путь со сбором документов мед. обследования и только на комиссии МСЭ будут решать Ваш вопрос. В случае несогласия с решением комиссии МСЭ, Вы можете подать на вышестоящую - городскую, затем Федеральную МСЭ. По опыту и наблюдению, как правило, если вывели стому на постоянно, то велика вероятность получения 2группы (если илеостома), но могут дать и 3группу (особенно при колостоме). Если хотите претендовать на более "низкую" группу, например 2-ю, а не 3-ю, то Вам необходимо получить такие выписки от лечащего врача, где наблюдались в последнее время, либо из больницы где делали операцию, в которых бы было четко, а необтекаемо прописано, что стома выведена пожизненно, реконструктивно-восстановительной операции не подлежит, что больной трудно социально адаптируем, есть такие и такие-то осложнения и рекомендуется 2 нерабочая группа. Если есть еще сопутствующие заболевания, то обязательно собрать все справки по ним. Со всем этим "богатством" потом предстать перед комиссией МСЭ. Если на данной комиссии будут опять проблемы, то можно не соглашаться с решением и требовать пересмотра на вышестоящей комиссии - городской, если опять, то дальше,на Федеральную. Есть еще Медико-биологическое агенство в Москве, также решающие данные проблемы. Можно потом еще туда обратиться. Ну и последняя инстанция - суд, в который необходимо, кроме перечисленных справок и бумаг еще бы добавить заключение какого-нибудь ведущего государственного мед.центра в Вашем регионе проживания либо другого региона но крупное и известное.

Здравствуйте, Екатерина. Все абсорбирующее белье (подгузники, урологические прокладки, абсорбирующие простыни(пеленки)) в Москве, в соответствии с установленным порядком, должны выдавать в ЦСО. Если не выдают прописанные в ИПР инвалида простыни, то - либо требовать от руководства данного ЦСО по месту жительства инвалида,чтобы этот ЦСО заказывал простыни, при отсутствии понимания - обращаться можно письмом, сразу на имя Руководителя Департамента социальной защиты населения города Москвы Владимира Аршаковича Петросяна. Либо воспользоваться вторым вариантом обеспечения - самостоятельное приобретение данных ТСР и через тот же ЦСО, получение денежной компенсации. К сожалению, компенсация будет не стопроцентной, а в соответствии с установленной Департаментом стоимостью, приравненной к аукционной по Москве.

Здравствуйте, Людмила Викторовна. Для того, чтобы вступить в общественную организацию стомированных пациентов АСТОМ необходима московская прописка, наличие стомы и инвалидность. Из документов: паспорт, справка МСЭ, выписка или любой иной документ подтверждающий наличие стомы. На месте снимаются копии и вступающий заполняет форму заявления одновременно с опросной анкетой, расписывается и данные заносятся в компьютер. Это все.

Здравствуйте, Марина! Не совсем понял о какой нашей продукции идет речь, кроме защитной пленки вторая кожа. Например, в Москве есть специализированный магазин для стомированных людей и людей с другими нарушениями функции выделения АСТОММЕД http://www.astommed.ru/ . В нем Вы можете приобрести продукцию для стомированных людей - КАЛОПРИЕМНИКИ, МОЧЕПРИЕМНИКИ, СРЕДСТВА УХОДА ЗА КОЖЕЙ ВОКРУГ СТОМЫ, АКСЕССУАРЫ, АБСОРБИРУЮЩЕЕ БЕЛЬЕ известных мировых производителей КОЛОПЛАСТ ( COLOPLAST ) Дания, КОНВАТЕК (CONVATEC)Великобритания, ТЕНА (TENA)Швеция с доставкой в любую точку. А можно приехать и самостоятельно. Причем, все что представленно из продукции всегда все есть или можно заказать. Вот еще и телефоны: 8 (495) 678-51-16, 678-46-29