Старая версия сайта Добавить в избранное
eng
рус
8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Ludmila9

У моей свекрови колостома справа. 2 июля2022 ей сделали резекцию участка поперечно ободочной кишки в виде одноствольных колостом.сейчас кожа рядом со второй стала очень твёрдой, переодически кровит. Чем можно размягчить и полечить эту кожу? Твёрдое даже в самой стоме на расстоянии до 2 см. Проводим бужирование. Фото приложила лёжа, сидя и стоя.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! 

На сайте вижу тлько одно фото. Перешлите, еще раз, пожалуйста.

Юрий

Ирина Анатольевна здравствуйте. 20.11.2022 была хирургическая операция выведена двухствольная Стома. Диагноз Дивертикулярная болезнь толстого кишечника, перфорация, абсцедирование дивертикула. Дифузныый серозно-фибринозный перетанит MPI8 баллов. Реактивный паенкреатит. Предстоит восстановительная операция. Сейчас на обоих концах выведенного кишечника имеются язвочки, точнее выпуклые уплотнения с язвочками. Диаметр стомы 40-45см. Что это? Возможна ли при этом РВО? Также как я понял у меня появилась грыжа. В рамках одной операции по РВО ее можно также убрать?

Посмотреть ответ

Разрастания в области кожно-кишечного соединения - гипергрануляции.

Гипергрануляции кожи  часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны

В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, лучше защитными кольцами или пастой герметик в полоске, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей ). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы.

Прежде, чем делать восстановительную операцию необходимо обследовать отключенный и функционирующий отделы толстой кишки, чтобы исключить другие заболевания толстой кишки и уточнить гранцы здоровой( без дивертикулов) кишки. Нужно провести колоноскопию и ирригоскопию. Операция такого типа проводится не ранее 3- 6 мес. после ранее перенесенной.

 

Людмила

Здравствуйте , уважаемая Ирина Анатольевна! на коротки общалась с вами по поводу снятия защитной пленки у пациентки 71 года прооперированной по поводу аденокарциномы 3 ( Кисловодск , Ставропольский край ) . Высылаю фото состояния операционной раны ( то , что удалось сделать ) . Протокол оперативного лечения мне не дали , сказали , что все получите при выписке . на сегодняшний день проводятся следующие манипуляции : очистка раны хлоргексидином ( или механическая + тампон с левомиколем - очень болезненно для нее ) , просит просто промывать .В рану - тампон с левомиколем и присыпка детская через день , так как тампон выходит из раны болезненно ) .Вокруг раны -:цинковая паста на время аэрации до 2 часов в день и адсорбент на место где были эрозии , а сейчас просто слегка мокнут .Мазь перед наложением калоприемника снимают , адсорбент - убирают излишки и оставляют под калоприемником . Вопрос : что использовать ( поменять ) в лечении , уходе ? в какой последовательности и время фиксации препаратов ? фото отправляю .Спасибо за вашу помощь!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

На фото видна лишь рана, в глубине которой, надо понимать, находится стома. Без понимания повод к операции и вида операции конкретные рекомендации давать затруднительно и некорректно. Поговорите с врачами, не исключено, что они захотят непосредственно связаться со мной, чтобы получить конкретные рекомендации. Могут позвонить в рабочее время по тел 8 4499 199 19 75. или связаться со мной по телемедицине - ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имеени А.Н. Рыжизх Минздрава России". 

В Вашем случае оптимальным будет послеоперационный калоприемник ПОСТОП с крышкой. (12802 Coloplast Alterna Калоприемник послеоперационный, не стерильный, с окном, в/о 10-100мм)

http://www.astommed.ru/catalog/odnokomponentnye-dlya-normalnoy-stomy/coloplast-alterna-kalopriemnik-posleoperacionnyy-ne          

Так как он позволит лучше ухажиать за раной. Надо постараться с помощью рациона питания и регулярности приема пищи добиться загущения стула, См. прикрепл файл.

Снимаемая крышка  на клоприемнике позволит удалять каловые массы из раны и защищать рану наложением мази, лучше всего крем КРИТИК БАРЬЕР ( 66103 Coloplast Крем «Критик Барьер» 100 гр.)или ПРОТАКТ, (65100 Coloplast Защитный крем «Протакт» 100 гр.) можно цинк-салициловую пасту.

http://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/coloplast-krem-kritik-barer-100-gr

Отверстие в пластине калоприемника вырезать по размеру и форме кожного края раны.См. прикрепл. файл.  Там просто сильно втянутая стома, но порядок действий такой же.

Скорее всего стому придется переделывать в ближайшее время, так как велика вероятность ее сужения, что моожет нарушить проходимость стомы.

Не поняла, зачем Вам абсорбент Даймонд. Он предназначен для размещения в мешок калоприемника при жидком кишечном отделяемом.

Будут вопросы, пишите. 

 

Прикрепленные файлы:
Ольга

Ирина Анатолиевна, добрый день! Звонила Вам сегодня по поводу своего племянника который перенес операции и ему вывели илеостому. Вокруг стомы у ребенка сильное покраснение (как будто ожог), врачи в стационаре сказали смазывать цинковой мазью и левомеколем (использую данный метод лечения особо не было улучшений). Хирург который делал операцию сказал смазывать бепонтеном и йодопироном. Консультировались еще с одним хирургом она сказала обильно смазать цинковой мазью, взять марлю сложить в несколько раз и приложить на илеостому под памперс и периодически менять марлю. И надевать калоприемник только ночью. После этого лечения стала даже хуже потому, что каловые массы, впитывающие в марлю соприкасаясь с кожей раздражали ее. Использовать кольца- герметики, мази герметики, защитные пленки, очищающие салфетки все врачи не рекомендовали использовать. А еще в интернете посоветовали посыпать порошком банеоцин и смазать за два раза яичным белком , просушив феном яичный белок (говорил что это смесь творит чудеса и быстро снимает ожог), но мы побоялись так делать поэтому такой вариант не использовали. Сейчас смазываем цинковой мазью. Приобрели такие средства для защиты: 1. Coloplast Comfeel Защитный крем 2. Гемостатический порошок Статин 3. Очиститель кожи ConvaTec Niltac спрей 4. Триоцел паста для стомы 5. Защитные моделируемые кольца Брава 6. Спрей-очиститель для удаления адгезивов Колопласт Брава 7. Защитная пленка Колопласт Брава в спрее, 50 мл 8. Увлажняющий защитный крем Колопласт Брава 9. Очищающие салфетки для удаления адгезивов КонваТек КонваКеа 10. Заживляющая паста на масляной основе КонваТек Стомагезив 11. Паста в полосках Brava 12. Медицинский антиклей КонваТек Нилтак, салфетки 13. Средство по уходу за ранами Пронтосан гель Но многое из этого списка боимся использовать, так как рекомендаций от врачей не было. Читала про крем Conveen «Критик Барьер и кольца Иакин Когезив, но не смогла найти их в продаже. Я так поняла либо сняты с продажи, либо не импортируют в Россию. Прилагаю Вам выписку истории болезни ребенка и фотографии стомы. Прошу помогите с методом лечения ожога вокруг стомы ребенка и подскажите, что можно использовать из данного списка, а что категорически нельзя и может что-то посоветуете другое в уходе за стомой и лечение ожога. А еще посоветуйте какие-нибудь детские калоприемники, какой мы бы не клеили все ровно он отклеивается и подтекает по контуру большого диаметра фланца, возможно из-за того что стома не сильно выпирает, уже несколько вариантов пробовали и всеравно течет и отклеивается. Буду очень признательна если поможете с лечением и возможно сможете порекомендовать хороших специалистов в краснодарском крае кто работает с данной проблемой. С глубоким уважением и признательностью, Ольга. Не знаю получилось ли прикрепить у меня историю болезни, поэтому на всякий случай отправляю вам ссылку на яндекс диск с историей болезни https://disk.yandex.ru/d/uQNxPiXKHaB9EQ

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Так как вопрос касается маленького ребенка, целесообразно Вам обратиться к детскому хирургу колопроктологу, зав. отделением колопроктологии Российской детской клинической больницы,  к.м.н.  Щербаковой Ольге Вячеславовне, адрес olga-03@yandex.ru  или  proctolog-mdgkb@yandex.ru

Вы можете к ней обратиться и на этом сайте по ссылке  https://astom.ru/ru/po-meditsinskim-voprosam-svyazannykh-so-stomirovannymi-detmi

Так как подходы к лечению перистомального дерматита (так называется повреждение кожи вокруг стомы) у взрослых и детей одинаковые, пишу Вам последовательность действий.

Судя по фото, и выписке у малыша сформирована илеостома и развился выраженный перистомальный дерматит. Илеостома формируется из тонкой кишки, содержимое в этой части кишечника агрессивное (желудочныйс и кишечный сок, желчь), поэтому кожа повреждается очень быстро. Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН, обработать защитной пленкой Брава или Силесс. Пленке надо дать просохнуть. Отверстие в пластине следует вырезать точно по конфигурации и размеру стомы. Что нужно делать, см. в прикрепл. файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом  СУДОКРЕМ. 

 

Завтра постараюсь узнать у сотрудников Колопласт, встречусь с ними на конференции, кто бы мог помочь малышу. Напишите телефон родителей малыша или свой, чтобы с Вами связались. 

Прикрепленные файлы:
Людмила

Здравствуйте , уважаемая Ирина Анатольевна! на коротки общалась с вами по поводу снятия защитной пленки у пациентки 71 года прооперированной по поводу аденокарциномы 3 ( Кисловодск , Ставропольский край ) . Высылаю фото состояния операционной раны ( то , что удалось сделать ) . Протокол оперативного лечения мне не дали , сказали , что все получите при выписке . на сегодняшний день проводятся следующие манипуляции : очистка раны хлоргексидином ( или механическая + тампон с левомиколем - очень болезненно для нее ) , просит просто промывать .В рану - тампон с левомиколем и присыпка детская через день , так как тампон выходит из раны болезненно ) .Вокруг раны -:цинковая паста на время аэрации до 2 часов в день и адсорбент на место где были эрозии , а сейчас просто слегка мокнут .Мазь перед наложением калоприемника снимают , адсорбент - убирают излишки и оставляют под калоприемником . Вопрос : что использовать ( поменять ) в лечении , уходе ? в какой последовательности и время фиксации препаратов ? фото отправляю .Спасибо за вашу помощь!

Посмотреть ответ

На фото видно только рану, в которой, надо понимать, в глубине находится стома. Заочно, не зная повод и вид операции затруднительно дать какие-либр конкретные советы. Поговоритес врачами, возможно, они захотят связаться со мной непосредственно, чтобы подробнее обсудить возможноее лечение.

Замечу, что в такой ситуации целесообразней использовать калоприемник ПОСТ ОП с крышкойД 100 мм,(12802 Coloplast Alterna Калоприемник послеоперационный, не стерильный, с окном, в/о 10-100мм)

http://www.astommed.ru/catalog/odnokomponentnye-dlya-normalnoy-stomy/coloplast-alterna-kalopriemnik-posleoperacionnyy-ne         если рана в него поместится. Отверстие в нем вырезается по форме и размеру раны. Калоприемник приклеивается. Снимающаяся крышка позвляет манипулировать с раной и стомой.

Так как он позволит лучше ухажиать за раной. Снимаемая крышка  на клоприемнике позволит удалять каловые массы из раны и защищать рану наложением мази, лучше всего крем КРИТИК БАРЬЕР ( 66103 Coloplast Крем «Критик Барьер» 100 гр.)или ПРОТАКТ, (65100 Coloplast Защитный крем «Протакт» 100 гр.) можно цинк-салициловую пасту.

http://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/coloplast-krem-kritik-barer-100-gr

Отверстие в пластине калоприемника вырезать по размеру и форме кожного края раны. См прикрепл файл, там просто сильно втянутая стома, но принцип действия такой же.

Надо постараться с помощью рациона питания и регулярности приема пищи добиться загущения стула,

 

.Скорее всего, стому придется переделывать в ближайшее время, так как велика вероятность ее сужения, что моожет нарушить проходимость стомы.

 

Прикрепленные файлы:
Ольга

Здравствуйте, недавно посетила стома-терапевта в нашем городе для оформления списка ИПР. Сигмостома, ранее жалоб никаких не было, пользуюсь обычно двухкомпонентными калоприемниками Coloplast с недренируемым мешкм с фильтром, который меняю раз в сутки и это меня очень устраивало. При посещении стома-терапевт сказала, что все стомированные во избежание грыжи должны носить бандаж и не только после операции, а всегда. Также, в списке ИПР были отмечены пластины + дренируемые мешки с фильтром (хотя таких кажется не бывает), на просьбу отметить недренируемые мешки с фильтром мне было сказано, что для моего типа стомы (сигмостома) показаны дренируемые. Также она отметила тампоны для стомы и сказала, что я могу их носить постоянно, вынимая лишь 2 раза в сутки чтобы сходить в туалет, при этом можно даже обходиться без калоприемников. Эти советы показались мне сомнительными, так что я хочу узнать насколько это все соотносится с официальными рекомендациями.

Посмотреть ответ

Зравствуйте!

Если не секрет, в каком городе Вы живете? Большая часть стома-специалистов проходила обучение под моим руководствомв в нашем Центре (ФГБУ "НМИЦ колопротологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России") .

Что касается бандажа, носить его постоянно не следует, научного подтверждения целесообразности постоянного применения бандажа нет. В период от 1 до 3 месяцев бандаж рекомендуют носить днем и при физической нагрузке, связанной с повышением внутрибрюшного давления(маховые движения, качание пресса, подъем тяжестей) и то в случаях когда помимр стомы имеется большой срединный послеоперационный рубец .

Дренируемые мешки с фильтром существуют, но мало в каком регионе их выдают по ИПР, так как фильтр для них дополнительная опция, удорожающая продукцию. Для недренируемых мешков фильтр обязателен.

Если при сигмостоме оформленный стул 1-2 раза в сутки, показано использование недренируемых мешков.В идеале - двухкомпонентые системы. Тем более, что у Вас уже есть свой собственный положительный опыт.

Тампоны для стомы - дополнительный аксессуар, для временного использования при занятии спортом, плавании, интимных отношений. Ранее, когда пациенты использовали для очищения кишечника при сигмостоме метод ирригации, можно было обходиться одними тампонами.Но сейчас это не актуально, к методу много противопоказаний, да и система ирригации в страну больше не поставляется. Чтобы рекомендовать тампон для стомы нужна врачебная компетенция, посмотр и пальцевое исследование стомы.

 

Алия

Здравствуйте! Пошла аллергия на пластину кажется. Теперь кожа вокруг стомы в ужасном состоянии ((( помогите пожалуйста что сделать? Я и крем мазала и гидроколоидную прикладывала, но всё безуспешно. Может Бетадин?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по предоставленному фото, нельзя исключить развитие аллергического дерматита на пластину Альтерна. Как давно Вы используете эту систему? Нестрадаете ли каким-либо кожным заболеванием - экзема, псориаз и др.

Чтобы полечить аллергический перистомальный дерматит, нужно наносить на 10-15 минут на кожу после ее очищения крем КРИТИК БАРЬЕР + мазьТРИДЕРМ (или АКРИДЕРМ , или ЭЛОКОМ) в соотношении 1:1, потом смыть очистителем, нанести защитную пленку БРАВА  или СИЛЕСС, наклеить калоприемник  обязательно другого производителя, например Комбигезив 2S производства Конватек.

Николай

Добрый день. 2 месяца назад была сделана операция по удалению всего толстого кишечника и выведена постоянная илеостома.вопрос в том что когда бодрствую кушаю выходит в большинстве случаев кашеобразного или жидкое но вот ночью когда сплю мешок заполняется за пару часов жидкостью(слизью) жёлтого или близкие к жёлтому оттенками, приходиться каждые 2-3 часа вставать и сливать мешок. Так и должно быть? И так будет всегда (нормально выспаться не возможно)?

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Илеостома формируется из тонкой кишки, в которой всегда находится содержимое, натощак оно представлено кишечны соком, иногда с примесью желчи, слизью. Но натощак и ночью количество отделяемого обычно небольшое около 100-150 мл. Не исключено, что Ваши проблемы связаны с приемом жидкости незадолго до сна, приемом лекарственных препаратов, стимулирующих секрецию.   Рекомендуется не принимать пищу и жидкости за 1,5-2 часа до сна.

Чтбы уменьшить количество отделяемого по илеостоме, можно принимать лоперамид или иммодиум по 1-2 таблетки, препарат замедляет перистальтику  кишки, отделяемого становится меньше. Чтобы не вставать по ночам для оопорожнения мешка можно использовать абсорбирующие пакетики Даймондс, для чего саше закладывается в мешок после его опорожнения незадолго до сна. Содержимое смешиваясь с порошком превращается в желе. объем уменьшается.

Татьяна

Здравствуйте! У мамы илеостома. Появилось подташнивание и позывы к рвоте на голодный желудок. При приеме пищи проходит. С чем это может быть связано? Как решить эту проблему? Приходится вставать очень рано утром, чтобы поесть. Кушать прямо перед сном? Или нужно обследоваться и причина может быть серьезнее? И еще вопрос: нормально ли что Пептамен ей кажется приторно сладким, и она не может его пить? Или это какое-то искажение вкуса, которое говорит о каком-то нарушении?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вышеуказанные симптомы вряд ли связаны с наличием илеостомы. По какому поводу, когда и какая была операция с формированием стомы.

Необходимо проведение гастроскопии, чтобы исключить гастрит или язвенную болезнь желудка.

Пептамен, как и многие виды энтерального питания, довольно сладкий.Это за счет большого содержания углеводов, необходимых для восполнения энергетических затра у ослабленнных пациентов. Если Вашей маме не нравится принимать его в читом виде, можно добавлять его в каши, пюре, супы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Валерий

Постоянно появляются гранулёмы. Один раз сходил к врачу, он мне прижёг их. Через полгода снова появляются, кровоточат. Это нормально или это неправильный уход за стомой. Рак прямой кишки. Удалили прямую кишку. 20.11.19 Пользуюсь двухкомпонентным калоприёмником и очищающей жидкостью Колопласт.

Посмотреть ответ

Судя по фото, появившиеся узелки являются гипергрануляциями на перистомальной коже.

Гипергрануляции кожи  часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны

В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, лучше защитными кольцами или пластинкой, вылепленной из пасты герметик в полоске, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей ). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. В Вашем случае, учитывая плоский характер стомы целесообразно использовать конвексную пластину Альтерна Лайт. Пластину рекомендуется дополнительно фиксировать поясом.

В идеале, нужно удалить гипергрануляции. Это должен сделать врач или опытная медсетра, работающие со стомированными пациентами. Лучше с помощью электрокоагуляции и аппаратом Сургитрон. Можно, аккуратно, ляписным карандашом.

 

Валерий

Постоянно появляются гранулёмы. Один раз сходил к врачу, он мне прижёг их. Через полгода снова появляются, кровоточат. Это нормально или это неправильный уход за стомой.

Посмотреть ответ

По какому поводу, когда и какая был операция? Какой продукцией по уходу за стомой пользуетесь? Напишите. Я Вам обязательно отвечу на Ваши вопросы

Светлана

Здравствуйте, уважаемые врачи. С праздником Вас. Девушка (не я) из Беларусь ищет срочную помощь. Ей 29 лет. В анамнезе аденокарцинома слепой кишки. Прооперирована в конце ноября 2022 года. Затем 1 курс химиотерапии. Сейчас имеет тяжелую анемию и диарею (непрекращающуюся). Ей нужна консультация по-поводу ее лечения и проведения х/т. В е выписки, анализы в наличии. Согласна на платную дистанционную консультацию. Помогите ей, пожалуйста. С уважением.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

На этом сайте мы консультируем только стомированных пациентов. 

Попробуйте  зайти на сайт  https://onconet.online/usr/about, зарегистрироваться  и получить консультацию. Сейчас , на праздники, это , полагаю, единственнная возможность. там возможно дистнационное консультирование и наблюдение профессиональными врачами онкологами. 

 

Алена

Здравствуйте, помогите пожалуйста, опущу что в Склифе ничего не рассказав отправили домой и тд. В итоге кожу разьело,вначале приклеивала гидроколоидную повязку вроде помогало, теперь нет. Посоветовали раневый мешок попробовать, отклеился чуть ли не сразу же возле стомы, а там и есть самые ранки.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Для того, чтобы консультация была адекватной и полезной, не хватает информации6 КАКАЯ СТОМА, ПО КАКОМУ ПОВОДУ, КАК РАСПОЛОЖЕНА И Т.Д.

Пришлите в приватно режиме выписку из истории болезни, фото стомы в положении пациента сидя, стоя, лежа, фото продукции по уходу за стомой, которой Вы пользовались. Я Вам обязательно отвечу.

Наталья

Добрый день, у меня илеостома которую запустили в реанимации, в данный момент уже 22 дня хожу без калоприёмника. Так как большая рана ( до мяса ). На осмотре хирург который делал операцию сказал лечить рану и не одевать мешок пока. Лечили цинковой пастой, левомиколем,метируацил, присыпка баниоцил,промываем фурацинилом. Но, мне кажется от них уже раздражение пошло. Врач больше никаких рекомендаций дать не может. Знакомые посоветовали мази с серебром. Подскажите пожалуйста, может вы подскажите какие то мази, скорее мне даже нужна для регенерации кожи, так как вокруг илеостомы цвет ядерно красный, заранее благодарю

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судяпо предоставленному фото, у Вас вследствии неправильного ухода за стомой развился перистомальный дерматит - повреждение кожи вокруг стомы. Без правильного подоьранного калоприемника и средств ухода его на залечить.

 

Перистомальный дерматит, развивается вследствие химического ожога кишечным содержимым. При илеостоме  кишечное содержимое особенно агрессивно из-за имеющихся в нем желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы. Поэтому, прежде всего, необходимо уменьшить количество отделяемого кишечного содержимого и изменить его консистенцию.

Этого можно достичь за счет коррекции диеты, см. прикрепл. файл, раздельного приема жидкости и пищи (пить лучше через 30-40 мин. после приема пищи, соблюдения режима питания (есть в одно и то же время, через равные промежутки времени). Можно применять лоперамид или иммодиум от 1 до 4 табл. в сутки , препарат быстро уменьшает количество отделяемого.

До тех пор пока Вы не приобретете нужные средства, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка, АЛЬМАГЕЛЬ А или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. На подсохшее лекарство можно приклеить калоприемник.

Паста Лассара (цинк-оксидная мазь), Судокрем также обладают защитными свойствами, но приклеить на них ничего нельзя. После  наложения мази на 10-15 минут ее следует смыть очистителем. а потом провести все рекомендуемые процедуры. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  На него приклеить калоприемник можно.

Учитывая втянутый характер стомы, судя по фото, Вам обязательно понадобятся конвексные пластины, оптимально для Вас АЛЬТЕРНА ДИП, ЭКСТРА лучше, так как рассчитана на более длительныное ношение и лучше впитывает эксудат из поврежденной кожи.  Тоже самое относится к защитным кольцам СТОМАГЕЗИВ СИЛ.

Что нужно делать, см. в прикрепл. файле. Появятся вопросы, пишите,

Прикрепленные файлы:
Елена

Добрый день!Мне была сделана операция, удаление сигмовидной кишки и выведена колостома.На данный момент она выглядит так.При попадании кала вызывает жжение.На очную консультацию нет возможности обратиться, т.к.живу далеко и нахожусь в лежачем состоянии.Что предпринять в данной ситуации?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, стома находится в ране, образовавшейся вследствие прорезывания швов, фмксировавших кишку к коже. Что нужно делать в таких случаях см. в прикрепленном файле. 

Чтобы консультация была более корректной, необходимо больше информации. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни и фото стомы в положении пациента, сидя, стоя, лежа. Я Вам обязательно отвечу.

Прикрепленные файлы:
ALIKHAN

Добрый день Ирина Анатольевна я Хажумаров Алихан летом этого года был у вас в больнице на операции. У меня илеостома и не давно на самой кишке появились маленькие язвочки. Не знаю что это.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу была сделана операция? Напишите, или пришлите выписку из истории болезни.

Елена

- Здравствуйте! У меня полностью удален толстый кишечник, выведена илеостома (операция была 3,5 года назад). Если можно, 2 вопроса: 1) Через некоторое время после операции стала очень сухой кожа по всему телу, и стали выпадать волосы. Понятно, что не усваиваются какие-то нутриенты. Может нужен дополнительный прием каких-то минералов, лекарственных средств? 2) Нужно ли употреблять овощи и фрукты в принципе, если нет толстого кишечника и, соответственно, нет микробиоты, которая бы их перерабатывала. У меня они как входят, так и выходят из илеостомы непереваренными.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Диету при илеостоме можно постепеннно расширять, пробуя добавлять новую пищу небольшими порциями, обязательно ведя дневник. См. прикрепл. файл. В том числе фрукты и овощи. Добавлять их целесообразно в смеси с кашами, в измельченном виде. Картофельное пюре, тушеная морковь, бананы, печеное яблоко, соки цитрусовых обычно хорошо усваиваются у пациентов с илеостомой. Но все очень индивиуально. Практически все нутриенты усваиваются в тонкой кишке, исключая витамин В12. Если имеется его недостаток (необходио проверить его соержание, есть такой анализ), необходимо периодически вводить его внутримышечно.

Прикрепленные файлы:
Ольга

Добрый вечер, у меня установлена колостома в августе этого года. Под стомой находится небольшая пластиковая трубочка, с ниточками. К сожалению, хирург мне не объяснил, что это за трубочка, а стомакабинета в нашем городе нет. Особых неудобств мне трубочка не доставляла. Но в последнее время я набрала немного вес, и её как бы немного перекосило, из-за складок. И теперь с одной стороны она торчит, а с другой впивается в кожу. Это болезненно. Что это за трубочка, и как мне быть с ней? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы без калоприемника и выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу.

Ильзира

Здравствуйте! Ирина Анатолиевна, я вам приватно писала. Напишу повторно. У меня такая проблема: из отключенной части тонкого кишечника (толстая удалена полностью, создан резервуар из тонкой кишки) две недели бежала вода естесственным путём через задний проход. Летом после операции иғвыведения илеостомы также было, но не сильно. Думала из-за молочной продукции. Перестала есть, пить молочку. Всё было хорошо до недавнего времени. С ноября две недели опять начала бежать вода обильно, особенно ночью. Урологические прокладки меняла 3-4 раза за ночь. Причём откуда эта вода берётся не пойму. На третью неделю идёт жидкое выделение непонятного цвета (бледно-жёлтый примерно). Не мало. Довольно много. Отчего это может быть? Откуда берётся вода в отключенном кишечники в больших объемах и выделения? Очень мешает жить. Проходила ирреографию - всё нормально

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я уже писала Вам, что по предоставленной информации неясно,  закрыта ли у Вас илеостома после удаления толстой кишки и формирорвания резервуара. Пришлите выписку из истории болезни в приватном режиме. В прикрепленном файле информации об операции нет.

Сергей Чайков

Добрый день. Чайков С.В. Болезнь крона. Илеостома, выведена 5.04.22 Был у Вас на приеме 12.10.22 по поводу язвы около стомы. На данный момент лечение язвы: Протропик 0,1%, сверху накрываю Сорбалгоном, далее герметик в кольцах Колопласт. При смене пластины обнаружил у края стомы появилась припухлость. Она начала появляться месяца 1,5 назад, но сейчас высота ее почти со стому. Не особо болезненная, но под пластиной, в этом месте, бывают не приятные ощущения, особенно при чихании и кашле. Похоже это на грыжу? Или это та же язва.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, на предоставленном фото  описываемые Вами изменения четко не просматриваются. Возможно на фото, сделанных в положении сидя и стоя, в профиль, выпячивание будет боле заметно. Но для диагностики грыжи только внешнего осмотра недостаточно.

Татьяна

Ирина Анатолиевна,спасибо огромное за исчерпывающие ответы!

Посмотреть ответ

На здоровье Wink

Lida1960

Здравствуйте! У меня была операция по закрытию колостомы 5 месяцев назад. всё прошло хорошо, чувствовала себя хорошо, 4 месяца носила бандаж, но сейчас болит рубец, где была стома. Особенно больно при чихании. Ходила к хирургу, сказал всё нормально, привыкайте жить с этой болью, но так жить нельзя. Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать, к какому врачу обращаться?

Посмотреть ответ

Боли в области послеоперационного рубца, если они носят периодический, "простреливающий" характер или ощущение покалывания, могут свидетельствовать о прорастании кожных нервных окончаний, восстановлении иннервации кожи в области послеоперационного рубца. Со временем они проходят. Терпеть боль не надо, принимайте обезболивающие

Если интенсивность и частота болей не уменьшатся, надо искать другие причины. По какому поводу была первая операция с формироанием стомы?

Татьяна

Ирина Анатольевна!дня три назад я послала вам вопрс о том как помочь мужу набрать вес.прикрепила фото стомы и выписку из истории .все это выслала в приватном режиме.Ответа пока не получала.Может мой вопрос как то затерялся?

Посмотреть ответ

Ответ в вопросе с фото есть. Дублирую. 

Здравствуйте!

Вы, оказыветя, уже присылали мне выписку при вопросе как залечить ранку около стомы. Судя по выписке, операция была уже более 1 месяца назад. Обычно, к этому времени пациенты возвращаются к обыному рациону питания. При колостоме важно регулярно приимать пищу, пища должна содержать клетчатку(вводить постепенно см. прикрепл. файл), употреблять достаточное количество жидкости от 1,5 до 2 л.  На этом фоне опорожнение кишки происходит от 2 до 4 раз в сутки. Если есть задержка стула, но отходят газы, нет болей в животе, вздутия., можно принять мягкие слабительные - дюфалак, лавакол, форлакс, 1- 2 раза в день.

Для ускорения нормализации веса  желательно использовать в качестве дополнения к основному питанию специальное лечебное - энтеральное : НУТРИДРИНК (до 3 флаконов в день), пить маленькими глотками между приемами пищи, но можно и добавлять в кашу, суп, пюре. Можно использовать НУТРИЗОН, Оптимум ресурс и аналогичные виды питания, приобрести их можно в аптеке.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

И еще,муж исхудал,его вес всего 44 кг при росте 167.Посоветуйте пож.как набрать ему вес.Что надо добавить к обычному рациону?

Посмотреть ответ

 

 Повторю. Не зная , какую и по какому поводу была сделана операция Вашему мужу, я не могу дать корретный ответ. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, желательно фото стомы. Я Вам обязательно отвечу.

Татьяна

Здравствуйте.Умужа месяц назад выведена колостома.Трое последних суток нет никаких выделений.Пили кефир,специальный слабительный кисель из аптеки.Результата нет.Может пора применить какие то свечи или медикоменты?какие?Очень ждем совета.Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Не зная , какую и по какому поводу была сделана операция Вашему мужу, я не могу дать корретный ответ. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, желательно фото стомы. Я Вам обязательно отвечу.

Гаврилова Татьяна Николаевна

Добрый день Ирина Анатольевна. 13 ноября я посылала вам приватное сообщение с вопросом о возможности закрытия восьмилетней стомы с файлами и описанием. Ответ видимо затерялся или ещё не пришёл. Может быть мне продублировать письмо?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Перешлите Ваш вопрос и данные еще раз. Я просмотрела все последние сообщения и не нашла Вопрос под таки же ником.

Татьяна

Ирина Анатольевна,спасибо за ответы на мои вопросы.Пока мы не получили нужные средства ухода,пытаемся лечить кожу вокруг стомы банеоцином и максимально возможным проветриванием стомы(под х.б. салфеткой 8-10 часов.Но улучшений нет,а ямка возле стомы кажется даже углубляется.Боюсь какбы не образовался свищ.На ночь обрабатываем,как вы советовали ,накладываем пасту и одеваем калоприемник,но пока обычный.Подтеканий не замечали.Как вылечить нашу рану-ямку?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Для ускорения заживления ранки, после промывания ее раствором хлоргексидина или йодповидона, можно использовать порошок Банеоцин

Еще лучше  заложить в ранку повязку ДИГЕСТОЛ или ХИТОКОЛ, изолировать ее пастой герметик, лучше пластинкой, вылерепленной из пасты герметик в полоске, но можно и пастой геретик в тубе.

LUBOV1953

Пожалуйста,подскажите,какая модель калоприемника нам может подойти.диаметр стомы 40 мм.Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, стома сильно втянутая, помимо специальной конвексной пластины Вам понадобится для выравнивания паста герметик в полоске и защитные кольца.См. прикрепл файл.

Появятся вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Моему мужу вывели сигмостому 3 недели назад.кожа вокруг стомы воспалилась и покрылась язвочками,одна сторона стомы наклонилась и слегка углубилась внутрь.дома мы обрабатываем кожу вокруг стомы банеоцином и держим максимально возможное время на открытом воздухе.мужу надо ложиться 23 на вторую химию и в стационаре такое лечение будет невозможно.Чем нам обработать раны ,чтоб впоследствие наложить калоприе ник на 4-5 дней?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В каком положении тела  пациента сделано фото стомы? Чтобы адекватно оценить рельеф парастомальной области необходмо сделать фото в положении пациента сидя, стоя, лежа. Но и по этому фото видно что основание стомы (место, где кишка соединяется с кожей) втянуто. Повреждениекожи в виде ранок, скорее всего от прорезывания швов и повреждения кишечным содержимым, затекающим в область углубления кожи. Продукция, которой Вы пользуетесь не подходит. Для такой втянутой стомы необходимы специальные конвексные пластины.Что нужно делать см. в прикрепл файле.

Необходимую продукцию Вы сможете приобрести на этом сайте https://astommed.ru/, но можете и поискать на других специализированных сайтах, разместив название и артикул изделия.

 

Если что-то будет непонятно, пишите.

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Добавляю недостающие документы к вопросу о воспаленной коже влкруг стомы

Посмотреть ответ

Ответ по уходу за стомой см. в последнем письме.

По частично представленной выписке непонятно, как много метастазов в печени? Не исключено, что можно одновременнно удалить и опухоль, и метастазы. В нашем Центре такие вмешательства делают. Но нужна более подробная информация об обследовании.