Здравствуйте! Когда моему ребенку была всего неделя, у него произошла перфорация кишечника, перитонит, в результате, было удалено 30 см кишечника (ободочная нисходящая и сигмовидная), выведена стома. Мы пережили все наши воспаления, медикаментозную кому, месяц реанимации, и в 1,5 месяца оказались дома. Сейчас нам почти 5 месяцев. Мы безумно рады, что он у нас есть и будем дальше бороться с нашими трудностями.
Сейчас мы столкнулись с раздражением на коже вокруг стомы, раньше оно было, но не сильное, сейчас стало похуже. Очень хочется помочь малышу, поэтому решила спросить совета у Вас, кто сталкивался с таким. Сначала мне сказали, что все средства по уходу не подходят для маленьких детей и лучше ничем не пользоваться, но когда появилось покраснение, мы все же понемногу стали использовать средства. Калоприемники используем Колопласт детские. Пробовали двухкомпонентные, но очень быстро отклеивалась пластина, на полдня не хватало. Пользуемся однокомпонентными, их нам и прописали в ИПР. Врач говорил, по возможности, не снимать к/п каждый день, если он держится, чтобы лишний раз не травмировать кожу. В результате, если он не отклеивается, держу по 3 дня. Пользовались защитным кремом Барьер, лежали какое-то время без к/п, потом вытирала полностью крем и клеила к/п. Позже начали использовать пасту в полосках. Наношу вечером пасту на кожу вокруг стомы, клею к/п, на утро эта паста размокает и заполняет все отверстие, даже стому не видно, начинаю пальцем ее вытаскивать. И все равно в том месте к/п начинает отходит от кожи. От этого и раздражение. Может, я что-то неправильно делаю? Как добиться герметичного наклеивания к/п? Как использовать пудру? Сколько времени нужно ее выдерживать на коже? И потом снова надо все средства смывать, чтобы к/п хорошо наклеился?
Заранее благодарю за ответы.
Уважаемая,Mmari12 !
В целом, по алгоритму Вы все правильно делаете. Однако есть небольшие нюансы, приводящие к большим проблемам.
Очевидно, из Ваших слов, - раздражение происходит от попадания выделений из кишечника на кожу около стомы. Т.е. проблема в неплотном прилегании пластины калоприемника. Что-то не понятное происходит с пастой в полосках. Почему она "залепляет" стому? Может потому что кишочка находится вровень с поверхностью кожи или в углублении? Т.е. не выходит наружу, типа небольшим столбиком? Или Вы слишком много ее выкладываете? Здесь есть непонятность.
Еще - как вы вырезаете отверстие в пластине. Края вырезанного отверстия должны и не далеко отходить от стомы, и не совсем вплотную к ней. В пределах 1-2мм зазор между краями вырезанного отверстия и кишочкой, выходящей наружу. Можно еще надрезики по всей окружности, по краю вырезанного отверстия сделать "по солнышку", глубиной 2-3мм. Получатся как бы лепестки. Чтобы лучше прилегали края.
Вероятно паста в полосках в данной ситуации не подходит. Может лучше из тюбика, по чуть-чуть и только на тот самый участок открытой кожи вокруг стомы в 1-2мм. Пасту только без спиртосодержащих компонентов! Иначе очень больно щипать будет. Хорошая паста ЕАКИН: http://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/pasta-dlya-vyravnivaniya-kozhi-vokrug-stomy-kogez-0
Раздражение лечить - правильно, только специальным кремом барьер от КОЛОПЛАСТ, например, 4720 Coloplast Защитный крем Барьер (http://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/coloplast-zashchitnyy-krem-barer-60-gr). Для детей он хорошо подходит.
Правильно его Вы наносите, через 5 минут впитывания остатки аккуратно удаляете мягкой сухой тканью. Кожа должна быть сухой и чистой. Потом клеете калоприемник. Больше ничего не надо использовать - ни марганцовок, ни йодов, ни зеленок. Абсорбирующий порошок (пудра) здесь не нужен. Он только для совсем разъеденной и мокнущей раны пригоден. В Вашей ситуации этот порошок только хуже сделает - нарушит плотность контакта клейкого слоя пластины калоприемника с кожей. Тем более, как Вы пишите, потом смывать - это уже совсем не годится такое делать.
Можно еще попробовать использовать детский калоприемник другого производителя, например КОНВАТЕК или ХОЛЛИСТЕР: http://www.astommed.ru/detskie-uropriemniki-i-kalopriemniki . Бывает, что сам клейкий слой пластины калоприемника тоже влияет на кожу. от одного производителя есть раздражения, а от другого нет.
Хорошо бы фото видеть стомы. Все-таки более понянее ситуация будет.
Рекомендую Вам еще обратиться на нашем ПОРТАЛЕ АСТОМ в раздел специалистов "СТОМАКАБИНЕТ" http://www.astom.ru/ru/doctors и задать вопрос врачу И.А.Калашниковой (у нее первый кабинет) . Рекомендую прикремить 3 фотографии стомы - сверху, сбоку и еще с другого бока. Без калоприемника. Это даст возможность для более точного ответа.
Большое спасибо за советы!
Раздражение уменьшилось, помог крем Барьер. Пастой пока продолжаем пользоваться в полосках, но купим ту, у которой вы писали.