8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Елена

Здравствуйте.Ирина Анатольевна ,у меня временная илеостома.Операция была в ГНЦК 16августа,удалена толстая кишка по поводу няк.Вы меня консультировали,т.к в районе стома немного разошелся шов. Назначили Калахит,вроде немного рана затянулась. Но сейчас снова открылась и вокруг стомы все щипет и кожа раздражена,невозможно дотронуться до кожи. Что вы посоветуете?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Какой продукцией по уходу за стомой Вы сейчас пользуетесь? Какого размера отверстие  в пластине вырезаете? Совпадает ли размер с размер основаниия стомы? Напишите, я Вам обязательно отвечу.

Iriska

Добрый день! У меня стома уже 5 лет. Вчера вечером из неё пошла Алая кровь. Потом ,через какое-то время все прекратилось. Ночью было все нормально , а утром опять. , но немного меньше . Что мне делать??! Сама я беларуске , но сейчас нахожусь в Москве. Полиса и страховки нет(((( Буду благодарна , если сможете чем то помочь! С ув. Ирина

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Была в командировке, поэтому не видела Вашего вопроса.

Ответить на него затрудняюсь, так как в Вашем письме нет информации, по поводу чего и какая была проведена операция.

Вы можете обратиться ко мне на очную консультацию  в ФГБУ ГНЦК им. Рыжих Минздрава России.  http://www.gnck.ru/   http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

При отсутствии полиса прием проводится на платной основе.http://www.gnck.ru/price.shtml

Виктория

Здравствуйте! Маме 86 лет. Определили рак яичника с проростанием в матку и сигмовидную кишку. Сделали операцию, был сепсис. Вывели калостому. Очень раздраженная кожа и мажу уже синтомициновой мазью и цинковой. Надеваю калоприемник, вся кожа раздраженная. Что делать уже не знаю.

Посмотреть ответ

Трудности в уходе за стомой и повреждение кожи происходит от того, что произошло  расхождение кожно- кишечногог соединения, образовалась ранка и стома  погрузилась, втянулась (ретракция). 

 Что нужно делать см в прикрепл файле. Пластину следует приклеивать в положении пациентки "сидя  или стоя ", чтобы увидеть и коррегировать истинную величину втянутости. 

Кожу нужно лечить кремо КРИТИК БАРЬЕР ИЛИ СУДОКРЕМ

Прикрепленные файлы:
Ирина

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Я в продолжение вопроса по поводу запора при колостоме. Маме 81 год. В июне 2017 сделана операция по поводу рака прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Отдаленных метастаз не обнаружено. Все было нормально с с опоржнением кишечника все это время. Сейчас уже четвертые сутки нет выделений, не отходит кал. Живот не напряжен, болей нет ни животе, ни около стомы. Стома обычного цвета и размера. Питанае такое же, не мннялось. Из ллекарств принимает препараты от давления, сахарного диабета 2типа, обезбаливающие, НПВС.Не знаю что делать в такой ситуации. Первый раз такой запор. У нас посоветоваться, негде, тем более экстренно. Может Вы посоветуете, что делать в такой ситуации? Наши врачи боятся стомированных больных.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Отсутствие стула по стоме в течение 3-4 дней у пожилого человека, если это не сопровождается болями и вздутием живота, не должно вызывать особого беспокойства. обратите внимание на рацион питания (см. прикрепл.файл), количество примаемой жидкости.   Можно принимать осмотические слабительные (Дюфалак, Форлакс, Лавакол), они размягчают стул, облегчают его отхождение.

Прикрепленные файлы:
Екатерина

И еще один вопрос. Возможно ли востановление через три месяца судя по выписке?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По выписке не ясен диагноз В клиническом диагнозе - недифференцированный колит. В гистологическом заключении -  высокодифференцированная аденокарцинома- злокачественоке заболевание.

Поэтому в первую очередь следует уточнить диагноз, провести колонскопию, переконсультировать стеклопрепараты гистологического исследования операционного материала. Желательно это сделать в специализированном учреждении как мимнимм областного уровня. Можете при нличии направления на консультацию и обследование по форме 057/у-04 обратиься в учреждени, в котором я работаю уже более 30 лет, в ФГБУ ГНЦКОЛОПРКТОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ ИМ. А.Н.РЫЖИХ.

В любом случае, учитывая еще и перенесенный перитонит, и сепсис, реконструктивно-восстановительную операцию по ликвидации стомы следует делать е ранее чем через 6 месяцев после операции.

Екатерина

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня двухствольная колостома, выведина 12 августа. Сегодня меняла калоприемник и с верхней кишки шла белая слизь. До этого такого не было. Это нормально?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Так как стома 2 ствольная,один конец ее функционирующий (по нему идет кишечное отделяемое), другой отключенный (по нему может выделяться слизь, это нормально). Отключенную кишку следует промывать один-два раза в неделю, уточните объем клизмы  и время проведения у Ващих врачей.

Ирина

Здравствуйте,Ирина Анатольевна. Очень нужен совет. Маме 81 год. В июне 2017 выведена постоянная стома. Все было нормально, а сейчас, уже несколько дней, нет никаких выделений из стомы. Специалистов у нас рядом нет. Хирург от нас отмахивается, не знает что делать с такими больными. Мы с такой ситуацией сталкиваемся тоже впервые. Посоветоваться не с кем. Самим что-то предпринимать страшно. Может, Вы посоветуете, что делать в этом случае? Стома нормальная, не воспалена, живот не болит. Мама сейчас пьет много лекарств. От давления, сахара. А сейчас еще присоединились НПВС, обезбаливающие, т.к. у нее сильные боли в ноге и спине. Плюс, второй день пьет антибиотики, т.к. была высокая температура непонятного происхождения. Симптомов простуды нет. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу и какая была операция у Вашей мамы. Без информации невозможно дать корректный ответ.

Дмитрий

Здравствуйте мне 26 вывели пол года назад калостому из за семейного полипоза кишечника удалили сигмовидную и часть тонкого кишечника,после реанимации вешал 39 до того пока себя чувствовал хорошо был вес 52-55 Но щас не как не могу набрать вес максимум набирал до 45 и потом опять сбрасываю до 42 и ем все мясо даже пробывал белковые добавки но они мне не пошли появились вздутия посоветуйте что мне сделать чтоб восстановиться? А то самому на себя страшно смотреть при весе 42 кг.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Трудности с нормализацией веса связаны с обширным объемом операции, такое состяние называется синдром короткого кишечника. Самостоятельно Вы вряд ли справитесь. Нужно братиться в специализированную клинику Институт питания http://dietology-ion.ru/  клиника лечебного питания . Это федеральное учреждение в Москве. По направлению по форме 057/у-04  из поликлиники по месту жительства туда можно попасть на консультацию и лечение.

 

Елена

Добрый день. С 26 августа мама находится под домашним наблюдением. Стараемся соблюдать диету, до сегодняшнего дня стул был ежедневно, но в небольшом количестве (примерно 50-100 мл), иногда в форме овечьего. Сегодня объем вышедшего кала был во много раз больше обычного (примерно 300-400 мл) (кашеобразный). Кажется, что стома стала более насыщенного красного цвета. Количество съедаемой пищи в течение дня было примерно одинаковым. Такое явление нормальное, или я делаю что-то неправильно?Проктолога и стомокабинета в районе нет.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Нормальная консистенция стула по колостоме как раз кашицеобразная, количество 300-400 мл в сутки тоже адеватное количество. Для пациентов  с кишечной стомой важно принимать пищу регулярно, соблюдать водный режим . Рекомендации по диете см. в прикрепл. файле

Прикрепленные файлы:
Evgeny

Добрый день, обращаюсь к Вам с вопросом от имени папы, 27.08.2018 года была проведена операция по удалению опухоли прямой кишки 4 стадии и выведена Стома. На сегодняшний день беспокоят боли в заднем проходе отдающие в позвоночник и выделения из него. Нормально ли это после такой операции, сколько могут продолжаться, что можно и нужно делать для облегчения процесса заживления? Спасибо.

Посмотреть ответ

Из Вашего письма нельхя понять, какую операцию перенес Ваш отец. Пришлите  выписку из истории болезни, я Вам обязательно  отвечу.

dimaskyxarenko@mail.ru

Здравствуйте мне 15 марта 2018 года вывели колостому из за полипозакишечник сегодня сто стоив выпал сгусток крови но он не отпал а просто висит с неё как кусок мяса то бывает заходит обратно это плохо?? Давайте совет.

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно дать ответ. Пришлите фото стомы и выписку из истории болезни.

Если выделение сгустков крови будет продолжаться, срочно обратитесь к врачу за очной консультацией, осмотром и обследованием.

Инна

Здравствуйте Ирина Анатольевна,посоветуйте пожалуйста,как нам быть в сложившейся ситкации: Делали операцию калостому сняли рано швы через неделю швы разошлись и появилась грыжа кишка торчит на нее тоже надеваем калоприемник получается два калоприемника на стому и на грыжу Можно как то сделать операцию и исправить это !? Потому что кишка все больше и больше вылазит!!! За ранее большое спасибо!

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно понть, что произошло со со стомой. Пришлите фото стомы в положении пациента "сидя, стоя, лежа", напишите какую операцию и по какому поводу  была операция, лучше пришлите выписку из истории болезни.

Я вам обязательно отвечу.

Елена

Доброго дня! Извиняюсь, но может у меня почта переполнена была, может от вас письмо с контактами специалиста в Нижнем Новгороде не дошло. Могли бы повторить?

Посмотреть ответ

НУЖНО БЫЛО ВРЕМЯ, ЧТОБЫ НАЙТИ КОНТАКТЫ .

Александрова Татьяна Анатольевна

Нижегородский областной клинический онкологический диспансер, поликлиника ОД

ул. Деловая, 11а, 8-й этаж, кабинет 802а, прием четверг 16.00-18.00

амбулаторно, по записи в регистратуре тел:  8-831- 282-00-01, тел. горячей линии 8-831-230-40-19 (лучше звонить на горячую линию и записываться через нее)

8-831-438-93-068-908-165-82-04

 

Фролова Ирина Владимировна

Нижний Новгород

Городская поликлиника № 51

Портовый пер., 8, городской амбулаторный проктологический центр, 2 этаж, налево за стеклянными дверьми. Прием пн.-пт. 09.00-18.00, на прием записываться в часы приема м\с Фроловой И.В. и врача Киргинцевой Е.А.

8-831-246-54-518-920-035-83-98

Елена

Ирина Анатольевна, доброго дня! Могли бы еще посоветовать препараты для хорошей усвояемости и чтоб не было часто жидкого стула> У мамы бывает периодически, в 73 года выматывает ее очень. Может есть какие то препараты, которые следует пить всегда курсами? И вы говорили, возможно вы могли бы кого то порекомендовать в Нижнем Новгороде для очной консультации? Были бы очень признательны. Мы очень нуждаемся в качественной консультации> Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Вашей маме нужно полноценное обследование: колоноскопия, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, гастроскопия. Только после полчения всех данных можно будет дать рекомендации.

Координаты специалистов пришлю завтра.

Елена

Спасибо большое за предыдущий ответ! У мамы была операция, в связи с раком прямой кишки. Диаметр основания стомы - где то 86-90 мм. А Защитная пленка это что? Мы живем в Нижнем Новгороде, было бы отлично получить очную консультации специалиста, который нам поможет. Заранее спасибо за рекомендации.

Посмотреть ответ

В Нижнем Новгороде  есть кабинет реабилитации стомированных  пациентов, завтра вышлю контакты. Они у меня на работе.

Защитная пленка является барьером между кожей и выделениям из стомы. Она препятствует контакту кишечного содержимого с кожей, предотвращая раздражения, покраснения, контактный дерматит. В то же время пленка не препятствует воздухообмену, позволяя коже "дышать". Существет пленка в салфетках и в спрее, например:

https://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/coloplast-zashchitnaya-plenka-prep-salfetka-1-shtuk

https://www.astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/trio-silesse-siless-sredstvo-dlya-uhoda-za-kozhey-v

Юрий

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Может ли быть кишечная непроходимость, если кишечное содержимое жидкое, а в момент его выделения появляются боли, и постоянная боль вокруг стомы, рвоты нет. Сегодня 3 день пошел такого состояния. Заметил уменьшение стомы в диаметре на 7 мм с момента операции. Раньше у меня были пробки, но выделений вообще не было и боль была адская (длительностью до 30 часов). Стома с 2012 г. Работа сидячая сейчас.

Посмотреть ответ

По предоставленной Вами инфомации невозможно определить, чем обусловлено Ваше состояние.

Какая у Вас стома, по поводу какого заболевания  и какая была операция?

Пришлите фото стомы в положении сидя, стоя, лежа.

Елена

Добрый день! Очень нужна ваша помощь! У меня появилась возможность ухаживать за мамой, у нее колостома, операция была давно в 1992 году. Никогда не использовала калоприемники. Сейчас я перевезла маму к себе и хотела бы разобраться, чем можно пользоваться? Она человек большой, 62 размер одежды, соответственно и сама стома большая, и живот мешает даже подлезть к ней. Можно ли подобрать калоприемник? Или может быть посоветуете другие средства? Интересует всё: паста, крема, калоприемник, большие прокладки. что то может еще есть? Были на приеме онкопроктолога, путью ничего не посоветовал, калоприемник -Абуцел - не поняла даже как он закрывается. Сижу смотрю видео. Увидела, что и другие калоприемники есть, может нам подойдет какой то другой? Абуцел не получилось пока закрыть. Попробовала приклеить< тоже из за живота не получается. Заранее вам большое спасибо!!!

Посмотреть ответ

По поводу какого заболевания  и какая была операция у Вашей мамы?

Стома выведена в "жировой фартук", основание ее втянуто. Подобрать калоприемник для тако стомы непросто.

Какой диаметр основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей)? Какова глубина втянутости, по фото  более 1см, даже в положении лежа. 

Скорее всего Вашей маме следкет попробовать приклеить калоприемники большого диаметра. СТОМАГЕЗИВ 100 ММ, или ЭСТИМ 100 ММ, или ПОСТОП 100 ММ.

Из-за глубины втянутости отверстие в пластине следует вырезать по диаметру внешнего края воронки, образовавшейся из-за втянутости. Кожу внутри воронки обязательно обрабатыватьзащитной пленкой.

Не исключено, что пластину калоприемника нужно будет дополнительно фиксировать АДГЕЗИВНЫМИ полукольцами БРАВА.

Гле Вы живете? Возможно, я смогу Вам порекомендовать кого-нибудь из моих учеников для очной консультации.

Сергей

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Бабушке 90 лет. Рак толстой кишки вызвал непроходимость, поставили колостому. После выписки обнаружили, что под клеевым кольцом калоприемника появилось раздражение (стояли однокомпонентные дренируемые Абуцел С от ООО "ГК Пальма"). В наличии имелись однокомпонентные Coloplast Alternative 5885, перешли на них; раздражение усилилось. Сейчас в наличии есть очиститель coloplast comfeel cleanser, крем-уход coloplast comfeel barrier cream и герметизатор stomahesive creame. Комфорт барьер остается жирным и прямо на него калоприемник не клеится. Стомгезив нельзя наносить на открытые раны. На фото не видно, но уже очень много эрозированных участков, в том числе и с кровоподтёками. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. На фото: лёжа, лёжа, сидя.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Сергей!

Если ранки большие, то см. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Сергей

Здравствуйте. Бабушка 90 лет, колостома выведена слева. После выписки из больницы клеили однокомпонентные калоприемники Абуцел С (ООО "ГК Пальма"). Под клеевым кольцом началось раздражение. В наличии имелись ещё однокомпонентные Колопласт альтерна 5885, поставили их, раздражение усилилось. Из средств по уходу за стомами есть очиститель coloplast comfeel cleanser, крем-уход coloplast comfeel barrier cream и выравниватель stomahesive creame. Пробовали клеить на Колопласт барьер, но не держится, отваливается. Стомгезив нельзя наносить на открытые раны. Что посоветуете? Любые другие средства по уходу могут приехать к нам только в пятницу и воскресенье. Все остальное время - только местная аптека со стандартным набором лекарств. Заказать нужное не проблема,но до пятницы тоже нужно как-то дожить... Заранее спасибо. П.с. на фото: лёжа, лёжа, сидя. Стоя мне одному пока не сфотографировать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Сергей!

Раздражение вокруг стомы прежде всего связано с наличием подшитой вокруг стомы марлей, таким методом  уже давно никто не пользуется. Марля пропиталась кишечным содержимым, ее надо  убрать. Это должны сделать врач хирург или опытная перевязочная медсестра.

После промывания ранки раствором хлоргексидина,  ранку следует просушить марлей, присыпать порошком БАНЕОЦИН. Изолировать защитным кольцом или пастой герметик в полоске.

Судя по фото, основание стомы несколько втянуто, что нужно делать при втянутой стоме, см. прикрепл файл.  Пришлите фото после снятия марли вокруг стомы, возможно понадобится коррекция рекомендаций.

Прикрепленные файлы:
Валерия

Добрый день, Ирина Анатольевна. Послеоперационная рана вокруг стомы не заживает, появилось отделяемое. Прорезанные швы я сняла. Стоматология как бы расползлась. Сама кишка "убежала" внутрь и вокруг кишки не кожа. Фото стомы лёжа и стоя. К какому врачу нам надо обратиться? Мы в МО

Посмотреть ответ

К сожалению, кроме нас Вам вряд ли кто поможет. Специалистов по лечению осложнений у нас в стране очень мало, только в крупных клиниках.

Если не получится сделать все так как написано в прикрепл файле. См предыдущий ответ. Запишитесь ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40. Я буду в командировке 22-25 августа, но с 27 августа на месте. Если не сможете записаться, озвоните мне завтра с 9.00 до 17.00 по тел 8 499 199 19 75

 

 

Наталья

Добрый день! Сегодня общалась с Калашниковой Ириной Анатольевной, у моей мамы выведена илиостома, и есть ряд проблем, из-за того, что кишка тонкая. У нее большие потери по белку, железу, анемия, она у меня не ходит. И так же есть большой свич вокруг стомы (фото прилагаю). Подскажите, чем и как можно залечить данный свич. Буду благодарна за помощь!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Мы с Вами сегодня действительно говорили. Вы мне обещали прислать выписку из истории болезни, чтобы я  лучше смогла понять , что роизошло  Вашей мамой.

По присланным фото видно что тонкая кишка (илеостома?, тонкокишечный свищ?) находяся в ране, но непонятно в какой части живота. Пришлите фото  стомы в положении пациентки сидя и лежа.

Пока посмотрите в приврепл файле рекомендации, после получения дополнительной информации будут более конкретные  рекомендации по калоприемнику.

Прикрепленные файлы:
Валерия

Добрый день, Ирина Анатольевна. Не знаю, как ответить на ваше сообщение, поэтому пишу новое. Папе вывели колостому (двуствольная трансверзостома). Папа тучный человек, в виду его заболевания очень похудел, в результате чего кожа на животе обвисла. Сама стома выпуклая, но находится как бы в углублении, при смене положения тела появляются складки кожи вокруг стомы. Отмечается большое скопление слизистых выделений в ямке под стомой. в результате этого калоприемник протекает и постепенно отклеивается. С пастой герметиком стало немного лучше. Подскажите пожалуйста, как можно это предотвратить? как ее правильно наносить пасту герметик? вокруг стомы на кожу? пластину калоприемника накладывать прям поверх пасты? или есть еще способы, как улучшить прилегание калоприемника и избавить от протекания? Спасибо. Прилагаемые фото: 1 -лежа, 2 - сидя, 3 -стоя.

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Судя по фото у Вашего папы втянутая стома, оптимально при таких стомах использовать 2 компонентные системы с конвексной пластиной.  См. прикрепл файл

Размер вырезаемого отверстия в пластине должен соответствовать размеру и форме основания стомы, места , где кишка соединяется с кожей. 

Нужнот снять прорезавшиеся швы, они мешают приклеиванию.пластины.

Пасту герметик удобнее наносить на саму пластину после вырезания отверсттия и снятия  защитной ипленки. Паста наносится небольшим слоем 2-3 мм по краю отверстия

Прикрепленные файлы:
Надежда

Здравствуйте. В ноябре 2017 года мужу вывели илеостому у него была температура 38 неделю и по кт определили абсцесс между печень и кишечником(после первой операции врач визуально сделал диагноз болезнь крона,в итоге его не подтвердили двумя гистологиями)после операции у мужа начался спаечный процесс,что привело непроходимости,его снова прооперировали он лежал в реанимации и через день его оперировали,делали санации. Его выписали через две недели и через два дня у него снова непроходимость,в итоге мы экстренно едем в краев больницу Г Ставрополя. Там удачно его оперируют делают повторную санаторий и через две недели выписывают с диагнозом перитонит.и даны рекомендации раз в неделю клизмы в задний проход. Прошло полгода мы приезжаем к проктологу и врач не смог сделать колоносклпию в задний проход,даны рекомендации каждый день клизмы на отваре трав и масляная клизма из винилина и облепихи. Приближается уже время как ехать на повторную колоносклпию!ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬ К КОЛОНОСКОПИИ. УЖЕ ХОЧЕТСЯ ПОСКОРЕЕ СДЕЛАТЬ РВО. Муж очень страдает моралбыл от стомы. Ему 34 года. Пожалуйста помогите советом. Как поскорее подготовить кишечник к рво

Посмотреть ответ

Отключенную толстую кишку можно подготовить только клизмами.  Клизмы следует делать лежа на левом боку. Температура раствора комнатная, т. е. 25-30 тградусов.

Дмитрий

Появилось сильное раздражение вокруг стомы. Не знаю как с этим бороться.Сможете помочь? В больнице нет ни одного онколога, терапевты не принимают

Посмотреть ответ

Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит.

Для того, чтобы ухаживать за такой стомой кожу вокруг раны после очищения следует присыпать порошком БРАВА или СТАТИН,обработать защитной пленкой Брава или Силесс,  Пленке надо  дать просохнуь. наложитьОтверстие в пластине  вырезать по конфигурации и размеру стомы Что нужно делать см. в прикрепл файлах

Очень хорошо перистомальныйи дерматит лечится кремом КРИТИК БАРЬЕР Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). 

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

 

Прикрепленные файлы:
Валерия

Добрый день, Ирина Анатольевна. Моему папе неделю назад вывели колостому (двуствольная трансверзостома). Папа тучный человек, в виду его заболевания очень похудел, в результате чего кожа на животе обвисла. Сама стома выпуклая, но находится как бы в углублении, при смене положения тела появляются складки кожи вокруг стомы. Отмечается большое скопление слизистых выделений в ямке под стомой. в результате этого калоприемник протекает и постепенно отклеивается. Подскажите пожалуйста, как можно это предотвратить? возможно. что нам поможет паста-герметик? как ее правильно наносить? вокруг стомы на кожу? пластину калоприемника накладывать прям поверх пасты? или есть еще способы, как улучшить прилегание калоприемника и избавить от протекания? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы в положении "сидя, стоя, лежа" Тогда я более точно смогу Вам помочь.

Владимир

Добрый день! Подскажите пожалуйста, нормально это или нет что стома одной стороной ушла внутрь?

Посмотреть ответ

Здравстауйте!

Нормальнвя стома возвышается над уровнем кожи равномерно, по всей окружности. Если происходит погружение ч

какой то части стомы, то это называется ретракиця стомы, и обычно затрудняет уход за стомой. При такой стоме может помочь только конвексная пластина с ремнем. См. прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Валерия

Здравствуйте,помогите пожалуйста.Чем вылечить эту красноту вокруг стомы? Нас выписали из больницы а ничего толком не сказали. Мазали Циндолом, но практически не помогает так как держим не долго,потому что выходит кал. Номер 89041965022

Посмотреть ответ

Пежде всего надо снять швы со стомы. Далее действуйте, как в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
Алексей

Ирина Анатольевна, добрый день. Моя жена Ольга Вологдина была у вас на консультации 13 июля 2018г. У неё выведено две кишки (овальная) иелестома. Сейчас она находится в стационаре г. ОБнинска . Ей продиагнастировали нижнюю часть кишечника и обнаружен свищ. Кишечник в длину мал. Что сверху , что снизу. Она сильно ослабла. Показана операция по избавлению от свища. Все это на фоне тяжелого спаечного процесса. Говорят может не выжить. Тяжелая ситуация. Со стомой она жить не может, так как питания без доп. капельниц её недостаточно. Через 10-15 минут все выливается в калоприемник. Усваиваться не успевает. И сшить кишечник не могут так как есть свищ. Выживание её возможно только при очень хорошем стечении: ушьют свищ и уберут стому. При этом не ясно что врач увидит при операции. Сможет ли добраться до свища через спайки. Вопрос, можно попасть на операцию и дальнейшее лечение в ваш институт. К кому обращаться. Так как возможности по поддержанию пациента у нас невелики. И шансы наши то же. Как я понимаю здесь нужен хороший специалист по работе со свищами + возможности поддерживать пациента. направляю протоколы двух последних операций.

Посмотреть ответ

Сожалею, но наш Цент не сможет Вам помочь. Мы занимаемся хирургическим лечением заболеваний только  толстой кишки.У Вашей жены имеются тонкокишечные свищи. Попробуйте обратиться в институт хирургии им. Вишневского.

Иладимир

Я уже задавал вопрос о раздражении кожи вокруг стомы под клеевым слоем. Доктор попросил прислать фото. Посылаю фото только лёжа. Фото стоя и сидя смогу прислать завтра при замене калоприёмника. Ссылка на предыдущий вопрос: http://astom.ru/ru/vladimir-28

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по Вашему описанию и фото (зона повреждения, красноты кожи вокруг стомы полностью повторяет форму и площадь пластины),  у Вас развился аллергический перистомальный дерматит.

Прежде всего надо заменить продукцию, которой Вы пользуетесь, на продукцию другого производителя. С целью уменьшения воспаления поврежденной кожи надо сделать аппликацию гидрокортизоновой мази (можно флуцинар или лоринден, или элоком) на 5-10 мин, затем тщательно вытереть, на эрозированные участки кожи (места, где кожа как бы содрана), присыпать абсорбирующий порошок (Колопласт, Конватек, можно СТАТИН), излишки сдуть, после чего наклеить калоприемник. Предпочтительна двухкомпонентная система, так как пластина в ней меняется 1 раз в 3-5 дней, за это время, кожа, как правило, заживает.

Бондарев Сергей Александрович

Здравствуйте уважаемый врач! У нас очень трудная ситуация с болезнью моего папы. Он ветеран и инвалид 2-группы ВОВ. Посмотрите пожалуйста высланные Вам файлы и подскажите что делать! С нетерпением жду ответа! Заранее Вам благодарен. Сергей.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Сергей!

Выпадение кишки (пролапс) через цекостому - довольно частое явление.Это объясняется анатомическими особенностями  подвздошной кишки (она довольно подвижна).

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке.

В качестве профилактики прогрессирования этого осложнения и в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний пациентам необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. В аптеке приобретите эластичный послеоперационный бандаж на липучке. для правильного подбора бандажа надо знать объем окружности живота. застежку надо располагать сбоку, лучше с протвоположной стороны, чтобы она не давила на стому. Бандаж при пролапсе одевают после вправления кишки, наклеивания калоприемника. в положении пациента ЛЕЖА. Для надежности поверх калоприемника, в проекции стомы, располагают тугой валик из ткани или рулон бинта так, чтобы он перекрывал отверстие, через которое стома выпадает.  Правила использования бандажа см. в прикрепленном файле. Для контроля состояния выпадающей кишки лучше использовать прозрачный калоприемник.

Для облегчения вправления кишки следует дать пациенту ношпу или баралгин, для умень шения отека кишки на нее через салфетку, полотенце можно класть лед на 15-20 минут.

Прикрепленные файлы: