Уважаемые форумчане! Решил открыть тему, т.к. ситуация в которую я попал и кое-как выкарабкиваюсь может оказаться полезной для таких же пациентов.

Моя история в главах.

I обнаружение катастрофы. В ноябре 2017 г. я оказался на операционном столе в Харьковской городской больнице №2 по случаю иссечения геморроя. Предоперационное обследование было сделано никак. Т.е. врач посмотрел на мой окровавленный к тому времени зад, сказал, что там да, много крови и есть трещина, назначил клизмы и операцию на следующий день. Утром в день операции я сходил в туалет по большому, чему был невероятно удивлен. Сказал об этом врачу, но это его не смутило. Все шло по плану,. Получив укол для храбрости я проследовал в хирургическое отделение, где я остался в одной футболке. Страху было столько, что сейчас, вспоминая это только посмеиваюсь над собой.. А тогда - сердце выпрыгивало из груди. На столе ноги задрали вверх и после местной анестезии врач начал засовывать тампон, который не лез. Выяснилось, что кишка не опорожнилась не смотря на 3 последовательно выполненные клизмы. Вытащив тампон врач впервые засунул палец в мой анус и, уверен, именно тогда он понял то, что мне предстояло пережить. Меня отвезли в палату без слов, прямо со стола на каталку и далее на кровать. Нижняя часть туловища после анестезии онемела, но у меня остался один вопрос "что произошло" и "почему". Я начал колотить в двери палаты и звать персонал. Они сами ничего не знают. Колочу дальше в двери, требую, чтобы доктор объяснил. На шум пришла главная медсестра и сказала, что врач занят и прийдет только после операции. После операций зашел врач и сообщил, что у меня опухоль, скорее всего рак.  На следующий день назначили иригоскопию барием. Проверяли кишечник. В нем ничего не нашли. Я обрадовался и с результатами дождался своего хирурга, чтобы "доказать" ему, что у меня все в порядке. Врач "пригласил" меня в кресло, где была сделана болезненная процедура  ректоскопия и биопсия. Меня тут же выписали, заменив бумаги геморроя на опухоль в истории болезни. Я вернулся в Москву. 

На фирме, где я работаю есть ДМС для сотрудников. Там масса оговорок, например, нет оплаты операций, но посещение врачей и анализы ДМС оплачивает, так что имело смысл этим воспользоваться. Я записался к проктологу, изложил ему свою историю и он поведал мне о первой моей проблеме - ДМС останавливается, если страховая увидит диагноз онкология. Но этот диагноз до результатов биопсии формально не даст ни кто. Увы это только формально. Мне назначили исследования: УЗИ брюшной области, анализ крови, колоноскопию, МРТ малый таз с контрастом, КТ с контрастом легких, и брюшной полости. Страховая не оставит себя в накладе, так мне отказали оплачивать затраты на дорогостоящие МРТ и КТ, сделав оговорку, что возместят их если не обнаружится рак. По крайней мере оплатили остальное, я спешил и старался делать все анализы максимально быстро.

 После МРТ, КТ, и колоноскопии  пошел со всей кипой полученной информации в 24-ю ГКБ наугад. Врачи оказались очень внимательные и сердечные. Резать сразу не стали, т.к. размер опухоли был большой и можно было остаться "без ануса", направили меня в Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования (РМАНПО) . https://rmapo.ru/sveden/struct/307-klinika.html

В 24ГКБ с ними некий тандем. 

Итак, возможно кто-то сможет использовать свой ДМС в ситуации с онкологией - постарайтесь сделать все, чтобы диагноз онкология не попал в страховую до выполнения Вами необходимых анализов. Вам предстоит много затрат, старайтесь сохранить свои ресурсы. Спешите сделать все быстро, начать лечение как можно раньше. 

II Лечение. Результаты биопсии из Харькова пришли только через 2-е с половиной недели, биопсию на колоноскопии в Москве я ждал 3 недели. К моменту моего похода в РМАНПО на руках были результаты харьковской биопсии. Их признали и назначили курс FOLFOX в клинике МЕДСИ по ОМС. Мне очень помогли в РМАНПО две женщины-пациентки. Я приехал весь в трагических мыслях, т.к. то, что связано со словом онкология всю сознательную жизнь я ассоциировал с словом быстрая и мучительная смерть. Для меня было невероятным увидеть пожилых людей, радующихся жизни, шутящих и внешне беспечных. Это само по себе мне придало уверенность в дальнейшей борьбе. Плюс их истории о паллиативной терапии внушили уверенность, что даже в казалось бы запущенных случаях есть выход, а я еще о-го-го и нечего вешать нос .

  Следующая задача, которую объяснили доктора - мне нельзя было идти на больничный до операции. Это связано с тем, что продолжительность ХТ и ЛТ довольно большая и на таком большом больничном можно просто лишиться работы. Мне повезло - на работе с пониманием вникли в ситуацию, пошли на встречу. Врач в МЕДСИ рекомендовала вшить порт на вену. Это дало возможность мобильного курса ХТ.  Назначенный курс ХТ происходил так - в пятницу (короткий рабочий день) я ухожу с работы на 2 часа раньше, приезжаю в МЕДСИ и мне капают первую часть ХТ, а вторую часть дают вместе с колбой, которая в субботу заканчивается и в воскресенье я еду снять колбу в МЕДСИ, после чего у меня есть 2 рабочие недели до следующего курса ХТ. На практике, конечно, было довольно трудно каждые первые три дня курса. Работать в обычном понимании, как раньше мне не получалось, т.к. тошнота и общая слабость сразу после курса изматывали. Каждые 2 недели надо сдавать анализы. Чтобы понимать тенденцию вел их учет в Excel -таблице. Очень удобно по датам потом сверять параметры крови. Курс ХТ был выбран очень точно. Уже во вторую неделю кровотечение прекратилось, стал повышаться гемоглобин, а с ним и остальные параметры. Организм получил реальную поддержку, появилась вера в то, что можно перебороть ситуацию, надежда на успех. Это крайне важно. Побочные эффекты от ХТ - чувствительное восприятие холода в первые сутки после курса, тошнота до 5 дней в начале каждого курса,  утомляемость, сниженные когнитивные способности - с самого начала и несколько месяцев после ХТ. После ХТ назначили лучевую терапию. На работе руководство одобрило мой план - поздний приезд на работу и частичная задержка на работе в конце рабочего дня, частичный зачет дней отпуска в счет рабочего времени. Каждый будний день я приезжал в РМАНПО к 7-00, максимум к 7-30 из Коммунарки. Проходил курс и ехал на работу обратно на юг Москвы. Ежедневно в 4-30 подъем. Ребенка в д/с водила жена. Было довольно сложно выспаться. В конце курс ЛТ решено было прервать, т.к. меня "пережарили" было очень сложно сидеть, на коже появился ожег, а МРТ даже через месяцы констатировала отечность в области облучения. Лимфоциты сильно снизились. Из улучшений- ЛТ сделал опухоль подвижной, с точки зрения врачей более операбельной, наверно. Процесс дефекации стал гораздо лучше. Главное я перешел к новой стадии - подготовке и проведению операции, т.е. избавлению от болезни, на тот момент мне казалось это было чем-то вроде финиша изнурительной дистанции. В каком-то смысле так и есть. Но на дистанции появляются новые препятствия.

Верьте в себя. Вы все сможете преодолеть. Верьте Вашему лечащему врачу. Следуя его рекомендациям Вы выйдете из тупика.

III Операция. Мне дали месяц на то, чтобы отдохнуть после лучей. Считается, что ткани должны немного отдохнуть, т.к. заживление после операции отечной кишки проблематично. Месяц я жил в ожидании и в переживаниях. Привычно собрал все необходимые справки и анализы, принес уже в 24ГКБ. С собой везти требовалось только пеленки. Чулки и бандаж приобрел по месту. Я знал, что операция сложная , но для пациента это всего лишь заснул-проснулся и новая реальность. Так это и случилось. Перед анестезией пульс 80 и полное спокойствие, я сделал все что можно было в моей ситуации. 

Проснулся я в реанимации. На лице маска. В носу сопли и трубки. Трубка во рту, выплюнуть ее невозможно. Руки привязаны к кровати.  Меня увидела медсестра и начала зауныло объяснять, что мне надо лежать пол часа так как я лежу и не волноваться, маску не снимать. Сопли из гортани текут в горло, я задыхаюсь. Издаю звуки, она меня не понимает. Потом она меня понимает, говорит что маску не снимет. Ослабил бинт на привязанной к кровати руке и начинаю лупить рукой в кровать - требую снять маску. Ее терпения  хватило на 5 минут. Сняли маску, я объяснил, что захлебываюсь соплями и был вынужден шуметь. Лежал еще долго, пока  вытащили трубки из носа - вот уж когда облегчение. Санитарки регулярно чистят мешки калоприемника, сливают мочу. У меня эпидуральная анестезия, плюс через катетер на руке вливают целый день то одно, то другое. Боли нет, но очень затекает тело. Поза - лежу на спине. Дело под вечер. Рядом со мною положили уже в годах буйного мужика. Весь вечер он просит его отпустить домой. Так же занудно, как алкаши просят денег на "еду" у метро. Ночью буйный отвязывается, берет урино катетер с резервуаром в руки и босиком начинает бегать по палате. Входит в палату санитарка, стоит невероятный ор, суета, время - около часа ночи. На следующую ночь крики из соседней реанимации, привезли наркомана у него ломка. Следующая ночь аврал - много пациентов всех переставляют с места на место. В какой-то из дней оказалось, что в реанимацию есть прием посетителей. Я так пожалел, что ко мне ни кто не пришел, т.к. не знал. Телефона, конечно же, у меня с собой не было. Зато очень приятно, что приходил Корнев Леонид Владимирович и Кулезнев Роман Александрович. Сказали, что от опухоли мы отошли, теперь буду восстанавливаться. Чтобы не держать на инъекциях обезболивающего мне лучше быть дольше на эпидуралке, стоит потерпеть в реанимации. Терплю. Прожил в реанимации, кажется, 5 суток. Со временем понимаешь, что выпавшие трудности это нормально, все проходили через это. Но когда начинаешь ходить после операции или сталкиваешься с долго незаживающим и болящими ранами сначала падает настроение и уверенность, что будет все хорошо не так крепка. Меня выписали из 24 ГКБ через две недели после операции.  Две недели после выписки я колол обезболивающее сначала до 3-х раз в день, потом только на ночь, т.к. терпеть боль и спать было невозможно. Дальше колоть было нельзя (по времени) да и нельзя ждать нормально работающего желудка и заживления ран одновременно с длительным приемом обезболивающих. После безуспешных экспериментов по смене лекарств я вытерпел 2 ночи без сна и боль перестала быть нестерпимой, я заснул потому, что наверно, организм не мог уже не спать, а значит и приучился терпеть.

IV Жизнь со стомой. Через 2 месяца после операции уход за стомой уже не представляется чем-то необычным и сложным. В сумке с собой всегда очиститель, запасной мешок, туалетная бумага, некоторые таблетки для нормализации работы кишечника. Все заурядно, отработано, понятно. Есть одна ошибка, которую я рекомендую не повторять. Стома дает ощущение свободы в части пищи. Все выйдет, ешь себе без оглядки. Увы это неправильно. Важно наладить НОРМАЛЬНУЮ работу кишечника в послеоперационный период и перед операцией закрытия стомы. Обязательно стоит прийти к гастроэнтерологу и добиться такого курса лечения, который поможет. Кал должен максимально походить на нормальный кал по всем параметрам - консистенция, цвет, даже запах. Этого надо добиться от себя. Болей нет иногда звуки могут совершенно внезапно вырваться из мешка, что делает посещение общественных мест не комфортным, не более того. Мне удалось оформить 2ю группу на год, решить некоторые личные вопросы, на которые раньше просто нахватало времени. Правда последствия ХТ и ЛТ ощущались и мешали. Было тяжело долго сидеть (из-за ЛТ) и сосредотачиваться на изучении чего-либо (последствия ХТ). . К октябрю пришла пора собирать повторно анализы. Мне удалось по ОМС пройти ряд обследований, в том числе ПЭТ КТ. Это существенно сохраняет бюджет семьи. Через пол года после стомирования я приготовился к новой операции. Самое удручающее было, наверно, осознание того, что после РВО может оказаться хуже. Но в моем возрасте еще рано себя списывать, надо стараться вернуться к более менее нормальной жизни, решение было сделано операцию назначили на 18 октября.

V Операция РВО. Все было привычно и знакомо. Справки, анализы, пеленки, чулки, бандаж. Ничего лишнего из вещей. Очистка кишечника перед операцией, доставка на каталке в предоперационную, спокойствие на операционном столе. Предыдущие долгие мучения после операции в этот раз ни как не повторились. Операция прошла замечательно. Я миновал реанимацию вообще. Сразу после операции меня привезли в палату. На следующий день стал сам ходить и попросил убрать уринокатетер. Обезболивающих вообще не просил. Все было терпимо.  Со временем мне начали давать еду. Все эти супы -пюре и соки не создавали ничего на выходе и я днями ел и терпеливо ждал , когд? И вот настал момент первой дефекации. Сначала пошли капельки очень едкой коричневой жидкости, потом стул стал чуть гуще, но ядерное воздействие на анус этой консистенции сохранялось. Я буквально лез на стену от боли. Спас только душевой гарнитур возле туалета в палате. Если сразу подмываться, то боль не так сильна. Сразу начал мазать левомиколем анус, чтобы снять раздражение. На ночь надел памперс, т.к. после раздражения анус переставал держать кал.  В общем, в таком состоянии меня выписали. Мне предложили клизмироваться перед поездками или походом на работу, чтобы в кишечнике не было ничего и так приспособиться к новой жизни. Новая жизнь началась с больничного.

IV Жизнь между выпиской и работой. Первоначальной проблемой была едкость того, что было у меня на выходе. Жалею, что сразу не сдал анализы кала,  и вообще не следил за этим во время ношения стомы. То, что предлагали врачи сводилось к набору : 1) использовать мази Левомиколь, а лучше Синафлан; 2) подождать и все нормализуется, период очень индивидуален; 3) первые две недели не есть сырые овощи и фрукты и, как и прежде перченое, соленое, пережаренное исключить; 4) оперировавший хирург посоветовал перед запланированными поездками или работой выполнять очистку кишечника и так жить дальше.

Последний вариант я определил для себя как крайний случай, своего рода перестраховка. Я взял больничный и дней пять был дома, придерживался диеты, пил те лекарства, которые мне прописал гастроэнтеролог еще до операции для нейтрализации моего рефлюкса. В туалете я установил душевой гарнитур со смесителем, который подает всегда воду уже заданной температуры. Струя снимает раздражение и очищает все, если расслабить анус получается даже мини клизма, процедура приятная.  Но эти пять дней ничего не дали. Я бегал в туалет непредсказуемо, консистенция была едкой и плохо сформированной. Раздражение не проходило. 

Само все не восстанавливалось. Я  понял, что теряю время и решил действовать "по всем фронтам". Первым делом я купил токсино -выводящий фильтрум и лоперамид для борьбы с диареей, записался к гастроэнтерологу. Лекарства снизили число дефекаций с 40 до 20 в день.  Гастроэнтеролог назначили анализ кала, прописала массу лекарств начиная от простой смекты и заканчивая тем же лоперамидом. Последовательность приема всех лекарств создавало какой-то длинючий ритуал, т.к. что-то надо было пить за час до еды, что-то во время, что-то после, а кое-что можно было пить без оглядки на режим.  Итогом недели такой терапии было снижение едкости кала.  Я перестал испытывать боль, но был привязан к туалету. 

Я ввел в обиход ношение памперса, как аварийный вариант защиты, начал делать гимнастику жим-жим на столько часто, на сколько вспоминал о ее необходимости. В среднем получалось раз 5 по 10 жимов.

В следующие пять дней получилось выделять продолжительные "окна" между группами дефекаций. Проблема была только с непредсказуемостью этих окон. Решение виделось в учете времени и объема поступающей пищи. Через эту регулировку выработать режим и максимально адаптироваться к нему. Однако пока случались "аварии" на вполне коротких дистанциях, например прогулке, на выходе за покупками или во время запланированных коротких поездках. В начале долбит мысль, что это никогда не наладится. 

Прямой кишки почти нет. То что осталось надо как-то обучить и приспособить к а) своевременному определению начала дефекации, б) аккумулированию выделений, в)выдавливанию из себя всего объема скопившихся масс, г) формированию режима дня при котором можно работать. 

Итак, лекарства и диета помогли разбить сутки на периоды - длинные "окна" без дефекаций и промежутки времени длиной до двух часов, когда массы выходят. Чтобы нормально жить надо было окна сдвинуть в период поездки на работу и обратно, и, желательно на весь рабочий день. Второй промежуток работы кишечника (дефекация) требовалось распределить на утренний период подготовки к работе, период после возвращения с работы и ночь. Весь процесс второго промежутка можно описать колоколообразной функцией (уж простите мне эту заумь). Вначале почти ничего, дальше больше, где-то в середине есть пик объема и дальше по ниспадающей.  В общем за один раз не получается. Хирург объяснял, что прямая кишка является аккумулятором и формирователем той самой "колбаски", плюс в ней есть мышцы, которые участвуют во всем акте дефекации, обеспечивающих полное опорожнение. Мой случай, видимо, 4-5 подходов это норма - эквивалент здоровой одноразовой дефекации.

Опытным путем была определена скорость прохождения масс в системе желудок-кишка-анус. Двигая промежутки и объем потребления пищи можно регулировать время опорожнения.

VII Работа. Дважды я продлевал больничный после РВО, так как не получалось все настроить так, чтобы можно было утром отвести ребенка в школу, доехать до работы и при этом быть без аварийного подгузника. Наконец, ситуация кое-как уравновесилась и я решился. В первый день я старался минимизировать любые риски. Мало ел, перед выездом из дома клизма (груша), на работу взял набор влажных салфеток и запасной памперс.  Все пригодилось и я немного расслабился, поел вечером лишнюю порцию, и решил съесть чеснок для снятия воспаления десен.  Вторник стал катастрофой. Перло так, что удержать было невозможно. Кое -как добрался до работы, тут же в туалет , где заменил памперс. В обед ситуация повторяется. Как только начинаешь закидывать пищу, в промежутке 10-15 минут начинается неудержимый процесс. Весь день я бегал в туалет через разные промежутки времени. После 6-7-го раза развивается раздражение и процесс превращается в пытку. От боли анус перестает сдерживать и приходится в туалете чистить в том числе резервный памперс. Помню, что до дома я еле добрался. Выручила возможность ехать на автомобиле. Пока сидишь в кресле процессы замедляются, плюс ты не в общественном пространстве.   С этого дня каждый день брал с собой два резервных памперса, новую упаковку влажных салфеток, крем и лоперамид. Все это выровняло ситуацию за следующие два дня. Пятница радовала полной предсказуемостью. Впервые обещанное увеличение объемов случилось и 4-6 захода прервались всего в 3. От такого успеха я вечером решил, что все под контролем и устроил праздник желудка. В выходные была разгрузочная  диета  для входа в необходимый режим. 

Моя первая рабочая неделя прошла. Я всерьез подумываю над тем, чтобы втихую установить тройник с краном в туалете и носить с собой не влажные салфетки, а лейку со шлангом, чтобы не травмировать лишний раз себя. Записался на прием к своему окологу, надеюсь получить направление на консультации к врачам АСТОМ. Буду рад прочесть опыт адаптации тех, кто прошел РВО при операции на прямой кишке. Прошу Вас поделитсья своим опытом на ветке фоума или в личных сообщениях. Спасибо.

Некоторые соображения. Думаю, будет полезным высказать свои наблюдения, которые, возможно где-то уже прописаны, но мною не прочитаны. Я не претендую на авторство, мне это помогло, поэтому пишу то, что может помочь и другим. 

1. Отношение к организму. Правильно, на мой взгляд, формировать отношение на партнерском уровне. Задаю себе вопрос "Чем я могу еще себе помочь". Организм это не случайно разбитая иномарка отданная в техсервис. Это близкий родственник или друг, которому я причинил боль. Надо действовать, устранить причины и как-то исправить сложившуюся ситуацию. Таким образом, врачи не обязаны сделать работу организма как раньше. Они вообще ничего не должны. Они просто помогают. С причинами придется разобраться, понять и работать самому. То же относится к работодателю, системе мед. страхования, родственникам. Они тоже не обязаны. Спасибо им всем, что помогли. Мои внимание и огромная благодарность Вам всем.

2. Гигиена. Важно обратить внимание на все "мелочи", которые Вас окружают повседневно.  

2. Гигиена. Этих мелочей, на самом деле нет.

Воздух в квартире и на работе. В жилом доме должна быть регулярная влажная уборка и проветривания чтобы минимизировать пыль и сопутствующие ей болячки, снижающие иммунитет и отбирающие у Вас силы. В доме не должно быть резких запахов как от моющих средств, так и от фановых труб. Все должно работать, сливать и не пропускать зловоние. Унитаз должен быть чистым. 

Посуда не должна содержать остатки моющих средств. Будьте внимательны, если качество вымытой посуды не соответствует норме не ленитесь перемыть ее или выделить свои посудные принадлежности, за чистотой которых Вы будете следить сами.

Одежда, обувь, постельные принадлежности все должно быть чистым, регулярно стираемым.  Ваша кожа должна дышать - быть чистой и жить в чистоте.

Волосы. После ряда операций предшествовавших РВО регулярно, мед. работники обривали зад. К моменту завершения РВО новая "шевелюра" будет неизбежно мешать чистоте. Шевелюру надо сбрить и без лишних вытираний пользоваться влажными салфетками или бумагой.

2. Гигиена. Этих мелочей, на самом деле нет.

Воздух в квартире и на работе. В жилом доме должна быть регулярная влажная уборка и проветривания чтобы минимизировать пыль и сопутствующие ей болячки, снижающие иммунитет и отбирающие у Вас силы. В доме не должно быть резких запахов как от моющих средств, так и от фановых труб. Все должно работать, сливать и не пропускать зловоние. Унитаз должен быть чистым. 

Посуда не должна содержать остатки моющих средств. Будьте внимательны, если качество вымытой посуды не соответствует норме не ленитесь перемыть ее или выделить свои посудные принадлежности, за чистотой которых Вы будете следить сами.

Одежда, обувь, постельные принадлежности все должно быть чистым, регулярно стираемым.  Ваша кожа должна дышать - быть чистой и жить в чистоте.

Волосы. После ряда операций предшествовавших РВО регулярно, мед. работники обривали зад. К моменту завершения РВО новая "шевелюра" будет неизбежно мешать чистоте. Шевелюру надо сбрить и без лишних вытираний пользоваться влажными салфетками или бумагой.

3. Вода. Обеспечение себя качественной водой это новая обязанность. Из водопровода пить воду нельзя. Продаваемая в бутылках вода тоже не самый лучший вариант, т.к. это в ряде случаев просто водопроводная вода, которую провели через фильтры. Лучший вариант - найти экологически чистую область на карте, где нет ближайших загрязнителей на десятки киллометров, где есть источник природной воды (колодец, ключ) и брать (доставлять) воду оттуда. Рекомендую сравнить воду из такого источника с продаваемой водой. Уверяю Вас, отличие будет не в пользу купленной воды.

4. Еда. Это огромная тема. Для начала Давид Серван-Шрейбер "Антирак.Новый образ жизни" главы  (Глава 6. Часть 2"Возвращение к пище прошлых лет." , Глава 8 Часть 1.Новая пищевая медицина). Вести журнал продуктов, куда вносить и исключать продукты, дающие сбой системы пищеварения.

спасибо за информацию, которую публикуете здесь очень информативно.

будет многим полезна.

Спасибо Вам на добром слове.  Идет процесс подбора тактик и средств – что сгущает, что разжижает, когда лучше принимать, какой побочный эффект.   Когда накопится проверенная информация - буду обобщать  для тех, кто как и я - в окопе. Если после РВО пишется фраза "у меня все хорошо, занимаюсь спортом и все наладилось", для реалиста это звучит как-то неискренне, не натурально. У любого из "наших" есть понимание, что состояние организма подобно лестнице. Подъем вверх требует усилий и времени. Скатиться вниз можно при любом неверном шаге. В таких условиях ценится реальная информация, подкрепленная собственным опытом.  У меня вообще стало много элементарных вопросов собираться. а) почему нет пошаговой инструкции о том, что тебя ждет после РВО и что с  каждой из проблем делать? Почему этой информации нет у гастроинтеролога,  диетолога? б)  Для маломобильных групп граждан сделаны пандусы и съезды, отдельные туалетные кабины..а где хоть один душевой гарнитур в общественном туалете? Мне кажется проблема мыть или вытирать актуальна помимо инвалидов для значительной части населения. 

Я бы с удовольствием принял бы участие в каком-нибудь "чаепитии" прошедших РВО, где каждый бы рассказал о себе в подробностях, где можно было бы задавать тут же уточняющие вопросы, понятное дело конфиденциально. Как это происходит в фильмах во время групповой психотерапии. 

На первой рабочей неделе  старался хоть как-то просидеть день. Важно было сформировать режим. На второй неделе -втянувшись в ритм пытался успеть сделать хоть что-то полезное. На третьей неделе начал понемногу разбирать задание, втягиваться в работу. При этом предпринимаю попытки минимизировать использование памперса, например ночью он мне точно не нужен - исключаю. Впервые после операции провел день без авто - пользовался общественным транспортом.