8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Анна

здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! вот я и дома, к сожалению не смогла увидеться с Вами, Вы были заняты, когда я приходила-всё время люди. Но всё что наметила-сделала,доктор Москалёв очень много уделил мне внимания, подбодрил, когда я сильно расстраивалась. не обидьтесь пожалуйста-все врачи. что мне встретились-оказались приветливыми и доброжелательными, но мл. персонал-просто ужас какой то , ужасно режет глаз! Но профессионализм врачей с лихвой покрывает все эти мелочные недостатки, так говорят пациенты. В любом случае спасибо за всё , что Вы сделали для меня. РВО будет позже, если будет устойчивая ремиссия, так сказал Алексей Игоревич, мой онколог здесь с ним согласен. Ещё раз спасибо за всё!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Валентина Михайловна!

Надеюсь, что  в результате обследования ничего плохого не обнаружено и, со временем , станет возможным реконструктивно-восстановительная операция. Сожалею о том, что некоторые наши сотрудники оказались не на высоте. Но главное, Вы сейчас здоровы.

Ella

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Вопрос по колостоме. Пациент - моя мама, 56 лет, 27 августа этого года сделали АПР. Опухоль t3 была на сфинктере. Сейчас все более или менее в порядке, мама проходит вторую химию Xelox (кселода+оксалиплатин). Мой вопрос касается какого-то новообразования на стоме. Оно появилось около 1,5 - 2 недели назад и никак не тревожит маму. Что это такое? Полип? Грыжа? Еще одна опухоль? Помогите разобраться. Фото прилагаю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Элла!

Где оперировали Ваш маму? Судя по аббревиатуре названия операции  APR (abdominal perineal resection) не в России?

Судя по фотографии у Вашей мамы возник пролапс (выворачивание кишки), но для того, чтобы убедиться в этом ,необходимо пальцевое исследование стомы. Обратитесь к хирургу для осмотра.

Если диагноз подтвердится, я напишу Вам, какие мероприятия надо провести, чтобы пролапс не прогрессировал

Luba1955

Колостома удаление прямой кишки полностью.анкология.После операции прошло 5 лет.Все это время стул жидкий.и только со слабительными.До конца никогда не освобождаюсь..В чем причина никто не может ответить...Как наладить стул?

Посмотреть ответ

Я смогу Вам ответить, только тогда, когда Вы предоставите мне более подробную информацию. См. предыдущий ответ

Luba1955

5 лет назад была выведена колостома,диагноз рак прямой кишки 3 ст.и все это время стул только со слабительными,и постоянно жидкий,и я чувсвую что до конца я не освобождаюсьЧто это такое может быть,наши доктора ничего не могут определить.2 раза делала колоноскапию.обнаружен полип.брали анализ на гистологию-доброкачественно.Но мне почему-то его не удалили.Как наладить стул?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленной информации трудно судить о причинах нарушения опорожнения кишки.

У Вас могут быть как гастроэнтерологические причины (гастрит, дисфункция желчевыводящих протоков, хронический панкреатит и т.п.), так и хирургические :не исключено формирование парастомальной грыжи, что затрудняет нормальное опорожнение кишки через стому.

Пришлите мне выписку из истории болезни, протоколы имеющихся обследований ( колоноскопии, гастроскопии, УЗИ брюшной полости), фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа". 

Я Вам обязательно отвечу на все Ваши вопросы.

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! Это снова беспокою Вас из Риги. Скажите пожалуйста, смогу ли я купить в Вашем центре средства по уходу за стомой или везти с собой? Здесь то что мне подходит не продается, пользуюсь тем, что есть и не хотелось бы тратиться на бесполезные вещи, если можно купить то, что надо. Спасибо Вам за ответ, извините за беспокойство

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Мы лечебное учреждение, и продукцией не торгуем. Но рядом  с Центром есть аптеки, где практически есть весь ассортимент достойной продукции.

 

Надежда

Здравствуйте!Скажите пожалуйста . мне сделали операцию по выведению стомы.13 07 2015 .стома была 50мм а сейчас она стала 45 на 70 . это нормально в изминении . меня интересует почему она увеличилась .плохо ли это? . Огромное спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Размер стомы определяют по диаметру ее  у основания, на уровне кожно- кишечного соединения. В течение первого полугода этот размер мржет меняться, ка правило, в сторону уменьшения, обычно не более, чем на 1 -1,5 см. Высота стомы также может меняться за счет выпячивания кишки, особенно часто это бывает при двуствольных стомах. Если выпячивание превышает 3-5 см - это уже пролапс кишки через стому, осложнение стомы.

Пришлите фото вашей стомы  в положении"стоя, сидя, лежа". Это поможет понять, являются ли изменения Вашей стомы значимыми. Напишите, какую стому и по поводу чего Вам сделали.

Анна

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна! Докладываю, что билеты заказала, на время определённое в нашем общении. Готовлюсь морально, после всего пережитого ужасно боюсь всяких манипуляций. но надеюсь на лучшее. До встречи в Москве!

Посмотреть ответ

Ждем!  :)

Анна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Не смогла Вам дозвониться. Какие мои действия?

Посмотреть ответ

Надеюсь, что мы все обсудили до очной встречи.

Ирина

Решила продублировать вопрос, для того что бы добавить свежие фото. Маме 66 лет, онкология, в начале октября экстренно проведена операция по выведению стомы. Калостома, находиться в ране. Обрабатываю так: после душа сыплю пудру калопласт, затем наношу холистер жидкую плёнку , жду мин 10 ( более не получается тк иногда выходит кал и приходиться снова идти в душ и проводить все манипуляции заново) затем клею калосборник калопласт альтерна фри 13870. У меня ещё есть паста герметик в тюбике, но не знаю можно ли её использовать на открытой ране? Подскажите что ещё дабавить, что бы рана быстрее затянулась и можно было клеить конвексные пластины. На первом фото рана после душа, на втором после обработки пудрой и жидкой пленкой

Посмотреть ответ

См. ответ в предыдущем вопросе. Ответила сегодня, так как вчера не отображалось фото.

Если будут вопросы, можете написать или позвонить с 9.00 до 17 .00 в будние дни по тел 8 499 199 19 75

Ирина

Добрый день! Мама 68 лет, онкология, экстренная операция 6.10.15. Калостома. Подскажите как ухаживать за раной вокруг стомы? На данный момент некрозных тканей в ране нет, остальное все так же как на фото. После душа присыпаю внутри рану пудрой калопласт, затем вокруг раны на кожу наношу жидкую плёнку холистер , во внутрь не наношу, только по краям. Ждём мин 10-15 клею мешок альтерна калопласт. Больше выдержать не можем, тк как боимся отхождения кала ( придётся заново проводить обработку) подскажите, что добавить для лучшего заживление раны, что бы появилась возможность клеить конвексные пластины. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

КОлостома от слова "колон" - ободочная кишка. Производитель "Колопласт" от того же слова. Только Калоприемник - производное от слова кал.

Теперь по существу вопроса. У Вашей мамы стома втянута, располагается в ране, основная идея - огородить рану от попадания кишечного отделяемого, для этого:

1. После промывания рану слегка присыпать порошком "Колопласт", лучше "БАНЕОЦИН". Сверху защитная пленка ( у Вас - Холистер), 

2. Защитным кольцом Адапт Холистер или ЕАКИН (лучше всего) закрыть рану (см прикрепл файл). Можно вылепить пластику из пасты в полосках Колопласт

3. Наложить  конвексную пластину АЛЬТЕРНА ли СЕНШУРА  Д 50мм (другие конвексные пластины слишком мягкие). Возможно Д 60 мм, зависит от величины стомы на дне раны. Пластину обязательно закрепить ремнем. Такая система в идеале должна простоять не менее 3 дней.

Прикрепленные файлы:
Анна

Ирина Анатольевна! Самый ранний самолет прилетает в 5 утра и я смогу быть в клинике вовремя 16 ноября, а обратно 18 го ноября в 22-30. Успею ли всё сделать за это время? Жду Вашего решения, что б заказать билеты. Спасибо

Посмотреть ответ

Я думаю, что за 3 дня Вы все успеете. Надо только мне успеть записать Вас на эти дни.  Постараюсь сделать это завтра.

Звоните по тел. 8 499 199 19 75 по 14.00 часов, чтобы все узнать окончательно. 

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна! Да, меня вполне устроит дата 16 ноября и я найду возможность быть в клинике в нужное время. Понимаю, что мне нужно привести документы по операциям и лечению. В случае необходимости воспользуюсь возможностью позвонить. Единственно не буду брать билет на обратный путь...не знаю как всё там сложится.Если правильно понимаю-16 ноября это уже конкретная дата, когда мне надо быть у Вас?Жду подтверждения, что б заказать билет на самолет Спасибо Вам.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

У меня  была очень напряженная неделя после командировки, поэтому отвечаю с задержкой.

Завтра я постараюсь записать Вас на исследования, начиная с 16 ноября, чтобы уложиться до 18 ноября включительно. Постарайтесь дозвониться до меня завтра после двух, чтобы точно узнать, после чего уже будете брать билеты.

Леонид Александрович

Уважаемая, Ирина Анатольевна! Нашей маме сделана срочная операция 10.10.15, по поводу кишечной непроходимости, выведена цекостома. Нас очень волнует состояние кожных покровов,вокруг стомы, которые разъедены жидким содержимым кишечника. Как подлечить мокнущую поверхность, которая контактирует с клеевым слоем калоприемника? Если обрабатываем мазями калоприемники не клеются, а без них все течет. Помогите. Ждем Вашего ответа. Высылаем фото.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Леонид Александрович!

Судя по фотографии, у Вашей мамы из-за прорезывания швов произошла ретракция цекостомы, т.е. кишка опустилась ниже уровня кожи, образовалачь рана , на дне которой имеется отверстие в слепой кишке - цекостома.

Для того, чтобы ухаживать за такой раной кожу вокруг раны после очищения следует обработать защитной пленкой Брава или Силесс, швы снять, по краю раны нанести пасту герметик (лучше в полосках, она безспиртовая), приклеить послеоперационный мешок ПОСТ ОП производства Колопласт или Холистер, лучше диаметром 100мм (большая площадь приклеивания),, но можно попробовать и Д 70мм.  Отверстие вырезать по конфигурации и размеру раны. Снимая крышку можно промывать рану хоть несколько раз в день, подкожную клетчатку после промывания и просушивания можно защищать кремом КРИТИК БАРЬЕР или пастой Лассара. Это  рекомендации при условии, что Вы сможете приобрести все перечисленные средства ухода. (возможно через интернет-аптеки, если в Вашем городе нет соответствующей продукции). Напишите, где проживает Ваша мама, возможно там имеются обученные мною специалисты или я подскажу, где поблизости можно приобрести все необходимое для лечения.

А до тех пор пока не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник. Если это окажется неэффективным, придется обрабатывать кожу пастой Лассара (цинк-салициловой мазью), наносить жирным слоем, сверху прикрыть тонокой полиэтиленовой пленкой, чтобы меньше размывало кишечным отделяемым, кал собирать в лоток (миску).

Придется соблюдать диету как при илеостоме, см. прикрепл. файл. Для уменьшения отделяемого по стоме мжно прнимать ЛОПЕРАМИД (ИММОДИУМ) не более 3-4 табл. в сутки.

Если что-то непонятно, пишите. Можете позвонить  мне по тел 8 499 199 19 75   с 9.00 до 17.00 в будние дни.

 

Прикрепленные файлы:
Людмила

Здравствуйте! Уже писала нижеизложенное, но повторю и фото прикрепила. После операции рак прямой кишки выведена временная илиостома. Через 2 месяца провели курс химиотерапии. Сейчас вокруг стомы диаметром 10 см кожа покраснела, зуд, жжение. Пользовались банеоцином - не помогает. Подскажите, как убрать покраснения? Чтобы было легче пью тавегил, но покраснения не проходит уже 3 дня. Это реакция химиотерапии или на пасту абуцел? Калоприёмник - АБУЦЕЛ-ВТ. Калоприёмник приклеиваем лёжа. Заранее спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Наиболее поврежденна кожа у по нижней полуокружности стомы из-за протекания под пластину, скорее всего в этом месте в положении пациентки "сидя или стоя" образуется ямка, которую необходимо выровнять пастой герметик, лучше в полосках (размять и вылепить пластинку соответствующего размера и формы). 

КАЛОПРИЕМНИК НАДО ПРИКЛЕИВАТЬ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТКИ "СТОЯ ИЛИ СИДЯ", СНИЗУ ВВЕРХ, СЛЕДУЯ ВСЕМ ИЗГИБАМ КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ,

Если это окажется неээфективным, советую перейти на 2-х компонентные системы с ремнем. Как лечить перистомальный дерматит см. в прикрепл файле.

Прикрепленные файлы:
Анна

Добрый вечер, Уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за такой оперативный ответ. Теперь по сути. Я бы хотела обследоваться стационарно, т.к.Москву не знаю, и вряд ли успею сделать всё одним днём. Мне надо купить билет на самолёт и определиться сколько времени потребуется на обследование, что б купить в обе стороны. Кроме того, я б хотела получить консультацию проктолога и определиться с РВО. Единственная загвоздка- я немного нездорова, насморк, боюсь потребуется 2-3 дня прийти в норму. Меня устроит 2-4хместная палата, одна лежать не хочу. Ещё раз спасибо.Жду Вашего решения

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Я с 9 по 11 ноября  и 23, 24 ноября опять буду в командировке. Поэтому целесообразно планировать Вашу поездку на 16 ноября. Надо, чтобы Вы приехали утром, не позднее 12 часов. Если Вас это устраивает, сообщите, я распишу все обследования на 3 дня и зарезервирую место для госпитализации..

Можете позвонить мне в будни по тел. 8 499 199 19 75  с 9.00 до 17.00

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за исчерпывающий ответ на мои вопросы. Хочу уточнить следующее: 1-смогу ли я сделать необходимые процедуры по проверке(МРТ, КТ) в вашем учреждении, 2-есть ли возможность остановиться там, адрес лечебного заведения и примерная стоимость всего, а также смогу ли получить консультации о возможности проведения РВО. И по срокам. готова выехать в любое , определённое для меня время. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Посмотрите наш прайс  http://www.gnck.ru/price.shtml , напишите, что Вас больше устроит: обследование в стационаре? Экспресс -обследование? Амбулаторное обследование? Жильем на время  амбулаторного обследования мы обеспечить не можем.

После чего обсудим даты.

 

 

Людмила

После операции рак прямой кишки выведена временная илиостома. Через 2 месяца провели курс химиотерапии. Сейчас вокруг стомы диаметром 10 см кожа покраснела, зуд, жжение. Пользовались банеоцином - не помогает. Подскажите, как убрать покраснения? Чтобы было легче пью тавегил, но покраснения не проходит уже 3 дня. Это реакция химиотерапии или на пасту абуцел?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Чтобы конкретно ответить на Ваш вопрос, желательно посмотреть на фото стомы, сделанное в положении "сидя, стоя, лежа". Пришлите мне фотографии. Я Вам обязательно отвечу.

Напишите также, какими калоприемниками Вы пользуетесь, в каком положении "сидя, стоя, лежа".   приклеиваете мешки.

Вероника Канина

Добрый день, Ирина Анатольевна! Моему папе (65л) сделали операцию по выведению стомы в конце сентября, были проблемы по заживлению кожи вокруг стомы, выписали, но кожа вокруг стомы не заживает. Ее практически нет ("голое мясо"). Посоветуйте, пожалуйста, какое средство защиты. В данный момент использует защитную пленку преп (салфетки) - очень жжет и больно, можно ли использовать на такую кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Вероника!

Чтобы конкретно ответить на Ваш вопрос, желательно посмотреть на фото стомы, сделанное в положении  пациента "сидя, стоя, лежа". Пришлите мне фотографии. Я Вам обязательно отвечу.

На поврежденную кожу луше всего накладывать защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл 

Напишите также,какую операцию сделали Вашему папе, чтобы понять, какая у него стома (илео-, коло-?), какими калоприемниками Вы пользуетесь, в каком положении пациента  "сидя, стоя, лежа"   приклеиваете мешки.  кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл  кожу защитную пленку Брава Brava, спрей 50 мл 

 

 

 

 

 

Галина Нестерова

Уважаемая Ирина Анатольевна, у меня была реконструкция стомы с переносом на правую часть живота (илеостома, НЯК был), так как первая стома была ретракция. Это вторая стома операция была 6 октября. На 12 сутки сняли швы со стомы, но уже обозначилось расшождение кожно кишечного шва. Так как стома уменьшается карман появившийся где кожа отошла увеличивается немного. Я обрабатываю рану хлоргексидином, сыплю банеоцин, потом пасту Иакин или кладу кольцо Иакин. Достаточно ли этих мер для лечения данного осложнения. Повязку Аквасель не кладу так как шель не большая и трудно ее туда впихнуть.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина!

Вы все делаете правильно. Единственно, что необходимо сделать  для достижения лучшего эффекта, это использовать  2 х компонентную систему с ремнем, для лучшей фиксации пластины, может быть, даже конвексной пластины.. Так как илеостома выглядит плоской.  Это обеспечит более быстрое заживление ранки вокруг стомы.

Елена

Добрый день! Мы вчера приобрели у вас Hollister Порошок (Пудра) защитный Карайа 71 гр,Coloplast Крем «Критик Барьер» 50 гр.,Eakin Кольцевые прокладки «Когезив СЛИМС» для мамы, у которой перистомальный дерматит. В Ваших рекомендациях написано, что перед тем, как положить кольцо на поврежденную поверхность кожи надо присыпать порошок, но по телефону нам сказали что это не так. Сначала надо пользоваться кольцами, а порошком и кремом после улучшения состояния кожи. К сожалению фото стомы и выписку из больницы выслать не могу, т.к. живу в другом городе. Поясните, пожалуйста, как правильно пользоваться этими средствами и в какой последовательности. Благодарю Вас за внимание к моему вопросу.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Елена!

Я врач, Калашникова Ирина Анатолиевна, возглавляю отделение реабилитации в Государственном научном Центре колопроктологии http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml На этом

На этом сайте и сайте АСТОМ  консультирую пациентов

На этом Продукцию Вы купили в магазине ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Поэтому консультацию  по использованию продукции Вы получили не у медиков, их там просто нет.

 

 Как лечить перистомальный дерматит с учетом Ваших вопросов см. в прикрепленном файле. Крем Критик барьер лечебный и применяется именно при сильном поареждении кожи в самом начале , после нанесения крем оставьте его на коже на 10- 15 минут, после чего аккуратно вытрите(промокните), а далее все по схеме.

Если вопросы останутся, пишите или звоните 8 499 199 19 75 с 9.00 до 16.30 .  Если жиете в Москве или в близлежащих регионах, приезжайте на консультацию.

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У мамы C-r recti pT3N1m0. 2 этапа ДГТ,28.09.15 резекция прямой кишки по Гартману. Выведена колостома. В данный момент стома в таком состоянии. В наших аптеках смогли приобрести приемники только Абуцел, после которого началось такое раздражение. Проглядев Ваши рекомендации другим пациентам, заказала в интернет- магазине крем Критик Барьер, пленку Преп, очиститель Изиклинз. Пожалуйста, посоветуйте, как этим всем пользоваться в нашем случае, а также какие приемники заказать - такое многообразие, не знаю что лучше. А то у нас замкнутый круг-приемниками не пользуется, т.к. боится на раздраженную кожу наклеивать, а рана не заживает, т.к. постоянно подтекает кал (стул не сформирован, дисбактериоз)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Стома у Вашей маы плоская и располагется в складке, из-за это происходит потекание кишечного содержимого под пластину калоприемника и повреждение кожи в ямке.  Чтобы успешно лечить возникшее осложнение, Вам необходимо приобрести конвексные  АЛЬТЕРНА  Д 60 мм пластины с ремнем. См прикрепл файл.

Стул постарайтесь отрегулировать, посмотрите диету в прикрепл файле. Дисбактериоз пролечите у гастроэнтеролога.

Если останутся вопросы, пишите, звоните 8 499 199 19 75 с 9.00 до 16.30 в будние дни.  

Наталья

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Моей маме 68 лет, нашли раковую опухоль размером 1см х 7мм в прямой кишке во время операции по удалению геморроя. В ближайший четверг или пятницу ей сделают операцию. Хирург сказал, что опухоль очень низко расположена и поэтому придется выводить стому на всю жизнь. Я слышала, что существуют операции по закрытию стомы. Скажите пожалуйста, в вашей клинике делают такие операции, через какое время после стомирования можно ее сделать и вообще реально это в ее ситуации? Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По предоставленным Вами данным трудно судить о характере и истинном прорастании опухоли.

Важно знать не только размеры опухоли (1 смх7мм  -это маленькая опухоль), но и ее гистологическое  строение- результат биопсии покажет вид злокачественной опухоли. Имеет значение расположение опухоли от края заднего прохода.

В нашем Центре http://www.gnck.ru/ в отделении онкоколопроктологии http://www.gnck.ru/chemotherapy.shtml В ряде случаев (после дообследования ,и, иногда, проведения предоперационной химиолучевой терапии) такие маленькие опухоли иссекают местным доступом без выведения стомы.

Пришлите на адрес Центра выписки со всеми протоколами исследований, Вам обязательно ответят и , возможно, возьмут на лечение. Меня не будет до понедельника, уезжаю в командировку.

Если живете в Москве или в Моск.области лучше приехать, чтобы все вопросы решить быстрее.

 

 

 

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Это снова беспокою Вас из Риги. Если Вы помните, я хотела приехать в конце октября на консультацию по РВО, но мой хирург здесь советует делать операцию не ранее одного года после устойчивой ремиссии(рак яичников3с). В ноябре будет пол года после последней химии, пока онкомаркеры в норме. Хотелось бы знать Ваше мнение на сей счет, стоит ли мне ждать год? Ко всему меня кроме онкомаркеров ни разу не смотрели , планируют только в ноябре, оправдано ли это? Обьективно чувствую себя хорошо. Спасибо за ответ. Да , он смотрел стому и сказал, что все сделано хорошо, нет ни грыжи, как я думала ничего иного.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!

Не сразу ответила, была в командировке.

Вне зависимости от сроков реконструктивно-восстановительной операции Вам необходимо провести исследования: КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием, или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием . С целью своевременной диагностики по онкологическим соображениям. Одних онкомаркеров и хорошего самочувствия маловато Sad

Я вполне солидарна с Вашим доктором в вопросе сроков операции - через год после перенесенной операции, не ранее, чем через 3=4 мес. после окончания химиотерапии.

 

 

Наталья

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Моему мужу 17 сентября сделали срочную операцию в Риге, непроходимость кишечника, вывели колостому , вхухствольная (трансверзостома).во время операции обнаружили онкологию. Наблюдаемся и лечимся у онколога. У меня такой вопрос: мужа все время беспокоит задний проход, постоянно хочется в туалет, и все время что то вытекает из заднего прохода. Ему становится легче если он делает теплые ванночки, сразу выходит жидкость, иногда кровит. У него еще гемморой. В марте е у делали операции по удалению внутренних узлов, остались еще внешнии. Что можно и нужно делать в таких случаях. Можно ли какие свечи вставлять, делать теплые ванночки( при наличии опухоли), делать клизмы( с травками , чагой). Онкологи говорят так бывает и все. А муж страдает от этого, помогите , пожалуйста советом. Выписки прилагаю, сделан перевод, т.к. выписки были на латышском языке. Спасибо. С уважением, Наталья

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Судя по предоставленной информации, у Вашего мужа вследствие обширного метастатического распространения оухоли на брюшину (канцероматоз) и метастазы в печени, опухоль не удалены, выше нее вывден участок поперечно -ободочной кишки в виде трансверзостомы. См. рис. Поэтому его и беспокоят позывы на стул выделение слизи и крови - это проявления неудаленной опухоли. Теплые ванночки делать нельзя, а промывания кишки отваром ромашки ( клизма 200-300 мл) необходимы 1-2 раза в нед. При болях можно ставить свечи с новокаином, АНУЗОЛ, НЕОАНУЗОЛ,

При такой распространенности опухолевого процесса показана химиотерапия, по завершении которой, после проведения обследования необходимо вернуться к решению вопроса о хирургическом лечении, особенно если нет других противопоказаний (старческий возраст, декомпенсация сопутствующих заболеваний)

Прикрепленные файлы:
Владимир

Здравствуйте Ирина Анатольевна.У меня такие вопросы-сколько носить бандаж и пару месяцев назад у меня появились незначительные выделения из ануса,пачкается нижнее бельё,вынужден носить прокладки.Моя история такова-мне 59 лет.год назад перенёс операцию по поводу удаления злокачественной опухоли на сигмовидной кишке,был каловый перитонит,вывели колостому,прошел 6 курсов химиотерапии,пять месяцев назад перенёс операцию по восстановлению,т.е реконструкцию,чувствую себя нормально,в ноябре очередное обследование,предыдущие обследования показали,что все в порядке,метастаз нет, и последнее,щадящий образ жизни,в плане физической работы теперь на всю жизнь? или через какое то время можно вернуться к обычной жизни? Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Бандаж,обычно, рекомендуют носить 1,5 - 3 мес. Ограничение в физической нагрузе ( подъем тяжести, двжения связанные с повышением внутрибрюшного давления) обычно следует соблюдать до 6 мес.

 Понять причину недержания кала можно лишь после обследования (колоноскопии, исследования замыкательного аппарата прямой кишки)

Людмила

Уважаемая, Ирина Анатольевна! прошу проконсультировать,у мужа была операция колостомии 14.09.2015, стома втянулась, стала нагнивать(снимки прилагаются) :как лечить стому, какой калоприемник использовать, стома втянутая и повернута внутрь, реабилитационного центра нет, попросить помощи не у кого, не откажите в помощи

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила!

Для полноценной консультации необходима выписка из истории болезни, чтобы понять какая это стома и по какому поводу наложена.

По фотографиям  видно, что стома находится в ране, втянута (это называется ретракция),но непонятно, в какой части живота. Я просила Вас сфотографировать стому в положении пациента "сидя, лежа, стоя". Сделайте такие фотографии, чтобы было видно и живот.

Рекомендации см. в прикрепл. файле. Если что-то будет непонятно, звоните, пишите. А лучше, по возможности, приезжайте на очную консультацию. Запись по тел. 8 499 642 54 40

Прикрепленные файлы:
Галина Нестерова

Ирина Анатольевна добрый день. Скажите пожалуста у меня было тотальное удаление толстой кишки и прямой с ушиванием ануса в связи с НЯК 3 мес. назад. Илеостому вывели постоянную. У нее 2 недостатка столбик кишечный низкий 0.5 мм, да еще она втянута. Калоприемники перепробовала как 2-х компонентные конвексные, так и 1- компонентные куча разных. Подтекания не избежать, несмотря на герметики, кольца адаптационные. Еще и близко к бедренной кости вывели ее, так что нет ровной площадки для приклеивания калоприемника. Можно ли провести реконструкцию стомы заново??? И куда лучше обратиться с этим вопросом? В 24 ГКБ я стою на учете в стомакабинете.Там переделывать я не хочу. В ГНЦК это возможно сделать??? Хоть платно, хоть как, ведь мне с ней жить всю жизнь, а мне 35 лет.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина!

Если бы Вы смогли прийти ко мне на консультацию, я бы дала Вам конкретные рекомендации. Разные конвексные пластины решают разные задачи, есть куча маленьких хитростей. Но если наши ухищрения не помогут, можно будет обсудить вопрос о реконструкции стомы.  У нас в этом вопросе большой позитивный опыт.

Запишитесь ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40

Серафима

Добрый день. Моей маме(79 лет) 3 августа сделана операция - разрыв толстой кишки, каловый перитонит. Выведена стома. Держится температура (до 38.5), течет гной. 4 дня назад сдавали кровь врач сказал повышены лейкоциты. Подскажите пожалуйста что нам делать. Она слабеет. После выписки назначили только витамины. от давления и от сердца. Может надо что то еще. Помогите. Ни у кого ничего не можем выяснить. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Серафима!

Потребуйте у врачей выписку и протокол операции. Вы имеете на это право по закону об охране здоровья граждан Российской Федерации.

Если имеется повышение температуры и выделение гноя,повышения лейоцитов, значит нужна ревизия раны на животе и в области стомы для выявления гнойных осложнений. Не исключено, что проблема в животе, УЗИ может выявить причину. Лечение же можно коррегировать, только зная причину ухудшения состояния.

Перешлите мне эти документы. Возможно, я смогу  что-то посоветовать.

Светлана

У мамы (1939 гр) стома. В 2013 г в октябре была операция по удалению сигмы 14 см. Со стомой все в порядке. Но сильные боли в культе ануса. При колоноскопии сказали, что дело в прошивке культи. Может ли тонкий кишечник зацепиться за культю внутри и "выдавать" слизь в анус? Клизмы с ромашкой облегчают на 5 минут. Свечи салофальк частично снимают воспаление, но до сих пор облегчения нет. Деринат вливала 3-5 мл 3 дня - дал раздражение. Прошу помочь советом, как снять воспаление. С ув.Светлана.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Светлана!

На Ваш вопрос я не смогу ответить из-за недостатка информации.  Причин для болей в культе может быть несколько.

Была ли до операции лучевая терапия? Когда и какие обследования (ректоскопия, УЗИ, МРТ органов малого таза) делал Ваша мама?

 

 Напишите мне, возможно,  я что-то смогу посоветовать

Анна

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо Вам за исчерпывающий ответ. Я бы хотела пройти проверку и по основному заболеванию и по последствием (стома) пройти в Вашем центре. Была у онкохирурга, что оперировал меня первый раз в Риге, он сказал что пока рано что то предпринимать, рост маркеров не показатель рецидива. Стома функционирует нормально, на грыжу не похоже, но я хочу совместить эти два вопроса, проверка и стома ,поэтому прошу Вас записать меня на конец октября на все процедуры-МРТ, анализы и все, что касается стомы. Как это осуществить ? Можно ли приехать сразу в центр остановиться и обследоваться, я боюсь быть в Москве после нашей провинции. Наверное сумбурно, поэтому повторюсь-хочу проверить на возможный рецидив РЯ и состояние после стомирования. Все необходимые процедуры готова проити смиренно. Почему октябрь? Пройдет 5 месяцев после операции и боюсь последствий КТ с контрастом, в Германии после этой процедуры нижнее давление было 34 и едва не умерла. Поэтому хочу восстановиться и получить полную картину организма. Спасибо Вам ещё раз

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна!.

Запись на исследования у нас осуществляется не ранее, чем за 2-3 недели (просто в расписании  нет сетки октябрьской Smile). Поэтому напишите мне в начале октября с напоминанием  на какие исследования я Вас должна записать.