8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1694
1846
Ответов:
1694
1846


Айсылу

Добрый день, в сентябре 2023 была выведена постоянная илеостома (основная болезнь Няк тотальный) Вопрос: сама стома у меня стала в крапинку темно-красную (год назад была розовая, но потом стали появляться крапинки). Она не болезненная, выделения стандартные.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Стома изначально была такой высоты или меньшей? Изменение окраски слизистой стомы могут быть или из-за сдавления одеждой или бандажом. Или при увеличении в размерах, пролапсе, из-за натяжения сосудов. В любм случае это неопасно.

Аркадий

Здравствуйте, Ирина Анатольевна, у меня такая проблема с илеостомой: она стала намного меньше чем обычно, то есть кишочка совсем чуть-чуть выходит за уровень кожи живота, при этом когда выходит содержимое стома, втапливается ещё глубже - ниже уровня кожи, и содержимое отходит с неприятным дискомфортом под давлением, в форме воды ... Также отмечу, что снизу от стомы (примерно 4-5 см от стомы вертикально вниз) при пальпации наблюдается неприятная боль, кишечного содержимого отходит очень много и у него присутствует очень, я повторюсь, очень зловонный запах. У меня началась слабость, я это списываю, что ничего не усваивается и "вылетает" в форме воды. Толстый кишечник у меня отключен " наглухо", стома концевая, выведена 30.09.2023г. В середине мая я был в АОКБ г. Архангельская, где у меня нашли в кале клостридии, пролечили меня там метронидазолом, результат отрицательный, выписали домой, хотя до этого меня такие проблемы со стомой не беспокоили, также у меня на колонскопии обнаружили диверсионный колит, который как Вы знаете решается, восстановлением кишеночной проходимости ( отключение илеостомы ). После выписки они меня записали к себе в хирургию на операцию, на 11 июля к ним поступление в стационар. В интернете я узнал, что высок шанс, что после лечения, клостридии могут вернуться. И я хочу узнать может ли быть такая картина ( зловой запах стула, неприятные ощущения, втянутость кишки внутрь) с моей илеостомой быть из-за вновь прогрессирующих клостридий? Анализ кала на клостридий я сдал 14.06. и результат скажут в течении 5-8 дней, ещё неизвестно на сегодня 20.06. Но я все равно хочу узнать, может ли эта бактерия так вредить илеостоме?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Сожалею, но Ваш вопрос не для заочной консультации. Обратитесь к Вашим лечащим врачам.

Виталий

Добрый день,я к 15 дню готовился к клоноскопии,соблюдал диету и делал чистку кишечн.через стому чистка не выходила только через попу,и с того момента воопще перестал выходить стул и газы,стома уменьшилась и на вид дырочка почти не видна,сделал себе клизму в стому ромашковым отваром но ни чего не вытикло,подскажите пожалуйста ,что сделать чтоб дырочка стала больше а то клоноскопию через стому не смогут сделать и 2й раз.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по протоколу операции, у Вас непростая ситуация в брюшной полости,  к тому же у Вас, оказывается, удален желудок, поэтому у Вас есть причины для затруднения подготовки  к колоноскопии. То, что произошло со стомой, скорее всего, свидетельствует о том, что стома сформирована как пристеночная. И теперь, когда она опустилась ниже уровня кожи, она не выполняет свою функцию - отведение кишечного содержимого.

Самому Вам предпринять ничего не удастся, Вам надо обратиться к врачу в связи с возникшими проблемами  при подготовке к колоноскопии. Скорее всего, Вам врач назначит другую подготовку кишки к исследованию, а, именно, большие очистительные клизмы  через прямую кишку.

Прикрепленные файлы:
Liubov77

Здравствуйте. Моему мужу сделали операцию 7 месяцев назад. У него колостома. Нам выдают КП однокомпонентные дренируемые. Дуо Софт Илео 11055. Извините, если что-то не так, так написано на коробке. Пока ни на что не жалуемся, просто у меня назрел вопрос. Бывает что КП отклеивается неожиданно.... и тогда возникает проблема с уборкой и стиркой. Вопрос: есть ли смысл пользоваться мужскими специальными трусами, чтобы предотвратить большое загрязнение всего. Или же это очень некрасиво с моей стороны так предлагать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я думаю, что Ваш муж и так переживает по поводу своего нового состояния и акцентировать его внимание на дополнительных  неспециальных средствах ухода не стоит.

Важнее проанализировать, какие причины приводят к авариям. Очень часто это несоблюдение режима питания и диеты. См. прикрепл файл по диете. Обратите внимание на ведение пищевого дневника. При строгом соблюдении режима питания и диеты стул по стоме отходит в одно и тоже время, вечером прием пищи должен быть не позже чеи за два часа до сна. Эти мероприятия не могут быть обидными, а, напротив, направлены на укрепление здоровья.

Важно также соблюдать продолжительность ношения калоприемника. Ваша модель калоприемника рассчитана на смену от 1 до 3 дней, лучше всего менять его через день, если жарко, то ежедневно. Так будет надежней.  Для большей герметичности целесообразно использовать пастугерметик

Надеюсь, что Вы правильно наклеиваете калоприемник, а, именно, в положениии "сидя".

Прикрепленные файлы:
Екатерина

Добрый день, Ирина Анатольевна. Меня зовут Екатерина я из г. Химки у меня такой вопрос. После применения герметика Абуцел у меня началось сильное раздражение кожи вокруг стомы и зуд. До этого я пользовалась пастой Конватек было всё нормально. Хотя шесть лет тому назад я тоже начинала пользоваться Абуцелом, и мне даже нравилось что она не густая хорошо размазывается вокруг стомы. Что случилось через шесть лет не могу понять. И ещё вопрос, мне надо будет менять программу ИПРА чтобы было прописано какую пасту-герметик привозили. Мне можно записаться к вам на приём чтобы получить подтверждающую справку? Просто к тому времени что я попаду к вам у меня всё воспаление пройдёт (надеюсь). Заранее благодарю за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, это аллергический дерматит, но не на пасту герметик, которую обычно накладывают тонкой полоской вокруг стомы, а там кожа не измеена. Скорее всего, это реакция на пластину калоприемника, так как форма и площадь повреждения кожи соответствуют форме пластины калоприемника. Вы какой продукцией сейчас пользуетесь?

Но, если есть возможность, можете приехать на очную консультацию Запись по телефону 8 499 642 54 40. Правда, полагаю, что все ужже занято, так как я только завтра выхожу из отпуска. Но так как у Вас осложнение. можно прийти вне записи, но тольк по оплате. Вы можете обратиться в регистратуру с 9 до 12.30. в любой рабочий день, сказать, что у Вас осложнениие и есть предварительная договореннность с врачом. Я Вас обязательно приму.

Надежда

Добрый день Ирина Анатольевна ! у меня уретерокутанеостома операция была 12 марта 2024 , з стадия без метастазирования, химии, облучения не было, рекомендации онколога наблюдение каждые 3 месяца, завтра ровно 3 месяца со дня операции, болят почки только и хожу по у́зи и нефрологу, ничего страшного не видят, а у меня все боли то в почке то в спине то в животе, сегодня был приступ страшная боль в почке даже пришлось пить обезболивающее, что это может быть ? У онколога прошла обследование КТ 23 апреля все в норме.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Возможности заочной консультации в Вашем случае ограничены. На сайте предусмотрена помощь для пациентов по уходу и образу жизни со стомой.

В Вашем же случае нужна очная консультаци хирургов урологов, чтобы они могли осмотреть стому ( уретерокутанеостомы нередко сужаются, что может вызвать нарушения оттока мочи), оценить функционирование уростомы (при нарушении мочеотделения и расширении лоханки почек, возможны болевые ощущения), а так же определить  другие причины  возникновения болей.

Александр

Здравствуйте. У моего папы илеостома. Калоприемники не держаться больше нескольких часов из -за агрессивного постоянно текущего содержимого тонкой кишки. Мы используем полукольца, кольца Brava, различные пасты-герметики, но к сожалению ничего из этого не помогает. Из за кахексии папы и неровности брюшной стенки калоприемник не приклеивается ровно. Опять же из-за агрессивного содержимого тонкой кишки не заживает перистомальный дерматит. Возможно вы можете подсказать, что еще нам можно попробовать, возможно есть еще какие-нибудь приспособления или герметики для более надежной фиксации и быстрого заживления кожи?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы не написали, какими калоприемниками Вы пользуетесь, а это самое главное. Стом невысокая, со смещением отверстия до уровня кожи, да еще расположенная в складке. Для такой стомы нужны специальные конвексные пластины с обязательной фиксацией поясом. Складку рядом со стомой необходимо выравниваь пастой герметк в полоске или частью защитного кольца, они лепятся как пластилин. Что нужно делать см. в прикрепл. файлах.

 Для уменьшения количества отделяемого по стоме и изменения  его консистенции (чтобы стал более густым) необходимо соблюдать специальную диету, отдельно есть, отдельно принимать жидкость- через 30-40 минут после приема пищи. См. прикрепл. файл ОБсудите с лечащим врачом прием лоперамида от 1 до 4 таблеток в сутки , это нужно для уменьшения количества отделяемого по стоме.

Если что-то непонятно, пишите

 

Елена

У меня у папы вот такое покраснение возникло вокруг стомы и язвы. Не знаем чем можно исправить ситуацию. Уже пробовали много чего. Проконсультироваться у кого не знаем. Он живёт в Свердловской области. Помогите пожалуйста, мама очень расстроена. Она ему со всем этим помогает не знает что делать. То чем пробовали пользоваться вышлю фото.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу и какая была опреация с формированием стомыА какой продукцией по уходу Вы пользуетесь, я имею ввиду, прежде всего, калоприемник. Не исключено, что повреждение кожи - проявление аллергического дерматита на покрытие мешка. Пришлите фото калоприемника.

Не страдает ли Ваш папа каким -либо кожным заболеванием (псориаз? экзема? др.?)  

Напишите мне, только выяснив причину, можно назначить корректное лечение.

Геннадий

Здравствуйте! Третий раз задаю вопрос. Подскажите, какой есть аналог цинковым мазям Колопласт Протакт Критик барьер, которые не поставляются в Россию? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Полных аналогов, т.е. предназначенных для ухода за кожей вокруг стомы,  нет. Но можно использовать мази для ухода за раздраженной кожей, содержащие цинк. Самое простое паста Лассара (цинк-оксидная мазь), Сени кэр - Защитный крем для тела SENI CARE с оксидом цинка. Очень качественные кремы для детей СУДОКРЕМ и ДЕСИТИН.

ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СРЕДСТВА НАНОСЯТСЯ НА ОЧИЩЕННУЮ КОЖУ НА 10-15 МИНУТ, ПОТОМ ТЩАТЕЛЬНО СМЫВАЮТСЯ ВОДОЙ С МЫЛОМ ИЛИ ОЧИСТИТЕЛЕМ И ТОЛЬКО ПОТОМ НАКЛЕИВАТЬ КАЛОПРИЕМНИК.

 

TatianaM

Добрый день. У меня двустольная стома. Доктор рекомендовал микроклизмы из ромашки в отключенную кишку. Делаю примерно 200 мл в задний проход. Сначала раствор выходил из стомы. Доктор сказал, что это нормально. Сейчас вода перестала выливаться через стому. Переживаю, что что-то случилось. Доктор опять говорит, что все хорошо. Возможно, что в кишке образовались спайки? Или опять опухоль? Оперировали в марте 2023. Стома временная. Спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

Без информации какую, когда и по какому поводу Вам была сделана операция, я не могу корректно ответить на Ваш вопрос. Напишите или, лучше, пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу.

Надеюсь, что Вы правильно делаете клизму, в положении лежа на левом боку.

Геннадий

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Спасибо за оперативный ответ по по использованию мазей на основе цинка Колопласт. Подскажите, а какие есть аналоги этим кремам (Протакт и Критик барьер). Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Полных аналогов, т.е. предназначенных для ухода за кожей вокруг стомы,  нет. Но можно использовать мази для ухода за раздраженной кожей, содержащие цинк. Самое простое паста Лассара (цинк-оксидная мазь), Сени кэр - Защитный крем для тела SENI CARE с оксидом цинка. Очень качественные кремы для детей СУДОКРЕМ и ДЕСИТИН.

ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СРЕДСТВА НАНОСЯТСЯ НА ОЧИЩЕННУЮ КОЖУ НА 10-15 МИНУТ, ПОТОМ ТЩАТЕЛЬНО СМЫВАЮТСЯ ВОДОЙ С МЫЛОМ ИЛИ ОЧИСТИТЕЛЕМ И ТОЛЬКО ПОТОМ НАКЛЕИВАТЬ КАЛОПРИЕМНИК.

Геннадий

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Подскажите пожалуйста каким кремом лучше пользоваться при небольших повреждений кожи, Колопласт Протакт на цинковой основе или Колопласт Критик Барьер тоже на цинковой основе?Как правильно использовать перед заменой двух компанентного калоприемника? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

И Протакт и Критик-барьер больше не поставляются в нашу страну. Тем не менее, оба крема являются лечебными, а не профилактическими, и применяются для лечения  перистомального дерматита - воспаления кожи вокруг стомы. После очищения кожи наносятся на поврежденную кожу вокруг стомы на 10-15 минут. Крем Протакт после аппликации следует не только стереть с кожи , но и смыть очистителем КОМФИЛ или водой с мылом. Критик барьер достаточно тщательно вытереть сухой мягкой салфеткой, после чего можно наклеивать пластину калоприемника.

Патюля

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у меня илеостома уже 9 лет , всегда все хорошо, не было никаких проблем , за исключением продалась несколько раз во время беременностей. Сейчас , на стоме , снизу я нащупала шишку размером в горошину , похоже на лимфатический фолликул , хотела бы узнать , нормально ли это? И что это вообще может быть ? А возможно , он был всегда , но я его не замечала , очень жду Ваш ответ! Спасибо ❤️

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Прикрепл.файл поврежден, не открываетсяВы не написали, по каком поводу  и какая была сделана операция с формированием илеостомы.  Пришлите полноценную информацию, я постараюсь Вам ответить

Александра

цекостому и анус надо промывать? клизмировать? или иррегировать?

Посмотреть ответ

Промывать, делать очистительные клизмы спринцовкой, см. прикрепл. файл.,  можно только отключеннную прямую кишку через анус. Но объем клизмы надо согласовать с оперирующим хирургом или колопроктологом. чтобы точно знать сколько осталось прямой кикши. Ирригацию через симостому специально делать не нужно,  если только перед колоноскопией, и то только после обучения этой манипуляции врачом.

Прикрепленные файлы:
Александра

Спасибо!!! Вам! огромное!!! Вы мне очень помогли!!!

Посмотреть ответ

На здоровье! Smile

Андрей

Подскажите пожалуйста больницу в Москве где можно закрыть илеостому по ОМС с диализным центром. Так как больной находится на диализе. Больной проживает в Московской области.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих, учреждение, в котором я работаю вот уже скоро 40 лет, является федеральным учреждением, подчинения Минздрава России. Мы не работаем напрямую с учреждениями Департамента здравоохранения г. Москвы, поэтому я не смогу Вам дать конкретных рекомендаций. Могу только подсказать, куда Вам лучше обратиться, чтобы получить более точный и  конкретный ответ на Ваш вопрос.

Принципиально с закрытием илеостомы справятся в любом хирургическом отделении. С учетом того, что пациент  на диализе, только в тех больницах, где есть возможность проведения этой процедуры. Наиболее крупными и опытными больницами  в этом плане в Москве являются  ГКБ им.А.К.  Ерамишанцева  https://gkbe.ru/ , Вы можете задать свой вопрос конкретному врачу или отделению больницы https://gkbe.ru/department/1-hirurgicheskoe-otdelenie/. Или Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения города Москвы. https://www.52gkb.ru/, там также есть современное отделение гемодиализа и хирургические отделения.

Светлана

Добрый день. 21.04.24 маме сделали операцию, удалили сигмовидную часть кишечника с опухолью, вывели стому на живот. Пока она лежала в больнице калоприёмники клеили медсестры и всё было в порядке, только один раз он отклеился. Но по приезду домой, мешки ей стала менять я и они начали отклеиваться. Соблюдаю все инструкции, клеили и стоя и лёжа, но они всё равно отклеиваются, в основном сразу как только она садиться начинают отходить с одного края и потом уже целиком. Средства и мешки не меняли, те же , что и в больнице. По моим действиям: Сначала снимаю предыдущий мешок, как правило они отходят моментально. Потом обрабатываю место вокруг стомы влажными салфетками, затем очистителем удаляю остатки пасты герметика. Даю коже подсохнуть. Потом распыляю защитную плёнку, даю ей хорошо застыть (около минуты). Потом вокруг стомы наношу пасту герметик, до этого заранее подготавливаю мешок по размеру маминой стомы и грею его на теле. После нанесения герметика сразу приклеиваю мешок снизу вверх, кончик мешка ориентирован воль тела (вниз). После процедуры мама лежит минут 15(если клеили лёжа). Но как только садится, мешок начинает отходить. У мамы есть животик и когда она садится, стома оказывается глубоко в складке, может поэтому мешки и отклеиваются. Помогите нам, пожалуйста, разобраться в этом вопросе. Фото прилагаю. Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы уже сами заметили, что стома у Вашей мамы втянутая, что максимально видно в положении сидя и стомя. Для такой стомы нужен совсем другой калоприемник, с конвексной пластиной. Конвексной называется пластина, специально предназначенная для такого рода стом. См. прикрепл файл. Обратите внимание, что калоприемник следует прикллллеивать в положении пациента СИДЯ или ПОЛУСИДЯ, или СТОЯ,  и что такую пластину обязательно нужно фиксировать поясом.

Появятся вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Евгений

добрый вечер. спасибо за быстрый ответ. Уточняю: грыжу ушивали в феврале 2022 года, снизу от стомы, без сетки. а этот вырост - сверху от стомы. прикладываю фото со шрамом от ушивания грыжи, синим кружочком пометил место нового выроста

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Разобраться можно только при очном осмотре, проведении УЗИ этой области.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/  , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Евгений

добрый день. в 2018 году выведена колостома по поводу рака прямой кишки. в 2019 операция - убирали пролапс кишки. в 2022 операция парастомальная грыжа. сейчас опять грыжа, но речь о другом. на коже рядом со стомой появилось овальное ровное пятно другого цвета. через 2 дня (меняю калоприемники раз в 2-3 дня) оно припухло, еще через 2 дня на нем появились как бы водянистые прыщики. нажимать не больно, но проводить по нему больно. кожа не лопается, не кровоточит, каловые массы попадают на него - но не раздражет, не больно. что это может быть?? явно не дерматит. фото сверху от головы вниз и с правой стороны

Посмотреть ответ

Как давно была операция по поводу грыжи? Использовалась ли сетка для укрепления передней брюшной стенки в области стомы? Образование похоже на гипергрануляцию в области формирующегося лигатурного  свища. Лигатура - нить, или сетка, могут отторгаться  таким образом. Разобраться можно только при очном осмотре, УЗИ этой области.

Juliana-L

Здравствуйте, Ирина Анатолиевна! Я вам писала больше недели назад, прикрепила фото и выписку, очень жду ответа! Пожалуйста, рассмотрите мой вопрос!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я ответила на все Ваши вопросы. На последний с фото - дважы повторила. Если ответы до Вас не доходят, обратитесь к руководству сайта.

Юрий

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Колостому мне вывели в 2011г. Два месяца назад у меня началось сильное жжение в области ануса(там всё зашито). В 2018 и 2020году у меня такое уже было я лечился у невролога, помогало. Я делал МРТ, КТ малого таза, пса,всё нормально. Что это может быть, к какому врачу мне обратиться?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы не написали по какому поводу у Вас была операция, была ли проведена лучевая терапия, до или после операции и какая СОД (доза). Пришлите также протколы проведенных обследований КТ и МРТ. Я Вам обязательно отвечу.

Петр

Добрый день Ирина Анатольевна. Можно ли что-то с такой стомой.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы прислали только первый лист выписки, где нет указания какая операция Вам была сделана. Вопрос Ваш также сформулирован неясно. Что конкретно относительно стомы Вас интересует: уход за стомой? ликвидация стомы?

Пришлите выписку с указанием названия операции, и поточнее сформулируйте вопрос. Я Вам обязательно отвечу.

Алексей Михайлович

Добрый день. Матери сделали в онко больнице удаление части сигмовидной кишки и сделали вывод. Мало того что она находится в каком то кратере, она еще и не выпуклая и добавок смотрит вниз. Из кишки каловые массы попадают в этот кратер и разъедают клеевую пластину калоприемника. Доходит что 3-5 пакетов на день используем. Перед приклеиванием очищаю, сушу кожу ,грею пакет. Использовал Колопласт 17500, 17450, Гемотех ДуоСкин Илео 10-65, конватек конвакеа, комфил клинзер. Просьба подсказать как приклеить так, чтобы держался..

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, стома втянутая, со смещением отверстия стомы к нижней полуокружностиесть еще, к тому же  стома располагается в ране. Ухаживать за такой стомой очень трудно, но возможно. Рану надо изолировать, для ухода понадобится специальная конвексная пластина. Что нужно делать См. в прикрепл. файле. Появятся вопросы, пишите. Если Вы живете  в Москве или близлежащих регионах, можете привезти Вашу маму обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Прикрепленные файлы:
Альфир

Добрый день,Ирина Анатольевна. Собираюсь в Июне месяце к вам записаться на приём , консультацию. Подскажите одного дня консультацию? Так как я с другого города , планирую взять один день за свой счёт подскажите одного дня будет достаточно ? Или ни что необходимо с собой взять , чтобы продуктивно консультацию провести и принять решение

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я не могу ответить на Ваш вопрос, так мне неясно по какому поводу Вы собираетесь к нам обрптиться, когда, какакя и по какому поводу у Вас была проведена операция. Напишите мне, а лучше пришлите выписку из истории болезни. Я Вам обязатедьно отвечу. 

Кристина

Целый месяц после операции не можем залечить кожу возле стомы(выведена тонкая кишка) пробовали лечить цинковой пастой, специальными средствами, пудрой! Ничего не помогает, наносим герметик на раздроженную кожу, посоветуйте что-нибудь, и как герметик влияет на кожу!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, у Вас произошла ретракция стомы, кишка находится не просто в ямке, но и ниже уровня кожи, по сути, в ране. При такой стоме довольно сложно правильно организовать уход. тем  более при илеостоме. Вы не написали, какой продукцией по уходу за стомой Вы располагаете. Паста герметик в тубе никак не подойдет, во-первых она со спиртом, из-за чего ранка и поврежденная кожа будут очень болеть, во-вторых, паста высыхая образует тонкий слой, недостаточно защищающий рану и кожу, и толком не выравнивающий втянутость. Все это выполняет паста герметик в полоске, но лучше всего защитные кольца.

Что нужно делать в Вашей ситуации см. в прикрепл. файлах. Обязательно отрегулируйте диету, чтобы уменьшить количество отделяемого, что также будет способствовать меньшему повреждению кожи. В качестве дополнительной меры для той же целе целесообразно принимать лоперамид от 1 др 4 табл. в сутки, согласуйте это с Вашим врачом

Самим , конечно, все это воспроизвести непросто, но возможно. Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах Вы можете приехать ко мне на прием,  в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечние осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Юрий

Добрый День. На колоноскопии обнаружили практически отсутствие проходимости кишечника из-за опухоли сигмовидной кишки. В Красноярском краевом онкоцентре 05.03.2024 провели операцию трансверзостомию из мини-доступа. Код Ф16.18.007 Диагноз С97. Опухоль не удалили, т.к. рак множественный и есть сопутствующие заболевания.Какой продукцией мы пользуемся подробно описано в письме с фотографиями от 22.04.24. Повторить? Помогите, пожалуйста)Ждем ответов на наши вопросы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Я ежедневно отвечаю на вопросы пациентов не только на этом сайте. Здесь вижу вопрос только по НИКу, числа обращения нет. Под Ником Юрий в приватном режиме был вопрос с выпадающей трансверзостомой, потом была прислана выписка из истории болезни. Речь идет об одном и том же пациенте? 

Если это так, то, надо понимать, язвочку Вы увидели после вправления кишки, когда на фоне постоянного ношения бандажа кишка пересталв выпадать так значительно, как на первом фото. В таком случае это повреждение слизистой кишки краем пластины калоприемника. Слизистая сама заживет в течение 7-10 дней, если кровоточит, можно присыпать ее абсорбирующим порошком БРАВА или СТАТИН.Отверстие в пластине следует вырезать по форме и размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей) + 2-3 мм. Для более плотного прилегания пластины к коже целесообразно вокруг стомы накладывать пасту герметик  или защитное кольцо.

Holytuck

Добрый день! Была на приёме в стома-центре(3 недели после операции, колостома). Мне сказали, что носить специальный бандаж с вырезом для колостомы, который был назначен хирургом, категорически нельзя. Из-за выреза появляются околостомные грыжи. И что лучше самодельного бандажа из вафельного полотенца на крючках ещё никто не придумал ( Так ли это? И по поводу сроков ношения бандажа мнения тоже разделились от 1 месяца ( оперирующий хирург) , 3 месяца стома-центр, полгода - хирург, который в поликлинике делал перевязки и снимал швы(

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вопрос по поводу длительности бандажа решается индивидуально, с учетом возраста пациента, объема операции, наличия в анамнезе (истории жизни) предыдущих операций на брюшной полости, наличия сопутствующих заболеваний. Это, в основном , влияет на сроки ношения бандажа, от одного до 3-6 месяцев.

Но бандаж однозначно должен быть сделан из эластичного материала, так как должен поддерживать брюшную стенку и динамично выравнивать внутрибрюшное давление за счет которого через, ослабленные послеоперационными рубцами или наличием стомы, места может образовываться послеоперационная или парастомальная грыжа. Как правильно носить бандаж при наличии стомы см. в прикрепл.файле. Более точно смогу ответить Вам при наличии информации, о которой  я написала с саого начала.

Прикрепленные файлы:
Ольга

Добрый день! У моей мамы выведена илеостома 2 месяца назад после неправильно проведенной операции пришлось таким образом спасать ей жизнь. Самочувствие по сей день тяжелое. Тк илеостома - питье и еда долго не задерживаются, все выходит без должного усвоения. За 2 месяца мама скинула 20 кг. Капельница с физраствором + рингер (или реамберин) почти каждый день дома. Маме 74 года. Сахарный диабет 2 типа. Три недели у нее жалобы на циститные ощущения. Присутствует неприятное ощущение мочевого пузыря. Всасывание оральных препаратов очень сомнительное, ничего не помогает из таблеток, в тч и порошок Монурал. Сдала кровь и мочу. Сильно завышены следующие показатели Кровь: креатинин 185 мкмоль, мочевина 23 мкмоль, триглицериды 5,5 мкмоль. Моча: лейкоциты 325 Кл/мкл , оксалаты - небольшое количество, бактерии - обнаружено в значительном количестве. Скажите, пожалуйста, какие препараты от почек и цистита можно сделать в виде укола или инъекции с капельницей?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Давть конкретные рекомендации по лекарственному лечению в удаленном режиме НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ. Обратитесь  к врачу терапевту или урологу, Вам назначат антибактериальные препараты парентерально, т.е. путем введения препаратов внутримышечно или внутривенно.

Что касается регулирования функции стомы, для илеостомы очень важно соблюдение режима питания и диеты. См. прикрепл. файл. Важно также правильно и достаточно принимать жидкость. См. прикрепл. файл. Для уменьшения количества отделяемого по илеостоме можно принимать лоперамид, от 1 до 4 табл. в сутки, этот препарат замедляет перистальтику (двигательную активность) кишки, что загущает кишечное содержимое,  которое в норме должно быть консистенции  манной каши. Но прием препарата следует согласовать с лечащим врачом/

Прикрепленные файлы:
Лола

Доброго дня! 18.12.2018г.,выведена постоянная илеостома в связи с НЯК. Пользуюсь продукцией Колопласт . Примерно полгода назад около стомы и тела появилось образование. Оно то увеличивается, то уменьшается. Иногда происходит подтекание. Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать? Заранее благодарю. Фото прилагаю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Насколько я поняла, Вас беспокоит небольшое опухолевидное образование  в области кожно-кишечного соединения. Это гипергрануляция. 

Гипергрануляции кожи  часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны.

В Вашем случае  целесообразно прикрывать измененную кожу пастой герметик, лучше защитными кольцами или пастой герметик в полоске, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей ). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы.

Juliana-L

Здравствуйте! У меня 2 недели назад вывели временную илеостому, швы ещё не снимали, а на днях я заметила , что кал и газы выходят не только из трубки, но и на месте шва,где стома пришита к коже. Даже в большей степени там. Мой хирург говорит,что это не страшно, но так же не должно быть?((( переживаю, подскажите , нужно ли зашить этот шов? Или как-то его заживить?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Пришлите фото стомыв положении сидя, стоя, лежа, чтобы я могла оценить проблему и дать корректные рекомендации