Вопросы

Здравствуйте!

К сожалению, вопросы нутритивной поддержки вне моей компетенции. Я колопроктолог. Этими вопросами занимаются нутрициологи. 

Здравствуйте!

Ситуация сложная, не для заочной консультации. Но в целом, по предоставленной информации, есть теденция к увеличению, а не уменьшеню полости в области несостоятельности анастомоза, при таких обстоятельствах вероятность заживления мала. Не исключено повторное оперативное вмешательство с иссечением старого анастомоза и наложением нового. Но это можно  обсуждать лишь после очной консультации и обследований с оценкой длины оставшейся прямой кишки (важно для понимания  сложности операции и возможных функциональных результатов), оценкой рисков  операции из-за возможных сопутствующих заболеваний ( к 72 годам, они как правило, довольно существенны). Важно также исключение распространения и рецидива злокачественного процесса (результаты КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ органов малого таза с контрастированием ( срок годности не более 1 месяца)

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации пациентов колопроктологического профиля, в том числе и хирургической.

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здраствуйте!

По предоставленной информации я не смогу дать Вам какие-либо объяснения. Напишите мне, по какому поводу, какая Вам была проведена операция, пришлите фото стомы без калоприемника. Я Вам обязательно отвечу. 

Единственно, что могу заметить, что если отсутствие стула  по стоме не сопровождается  выраженными болями в животе, тошнотой, рвотой, то, скорее всего, нарушения носят функциональный временнный характер.

На здоровье! 

Здравствуйте!

Направление не прикрепилось. 

Как попасть на прием я Вам уже писала. ПОВТОРЯЮ:

Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Для уточнения деталей Вы можете позвонить мне по рабочему телефону 8 499 642 54 41 доб.1412 , звонить целесообразнос 14 до 17.00, более свободное у меня время.

Здравствуйте!

Судя по предоставленной информации, Вам проведена обструктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана. См. прикрепл. файл. При этой операции злоровый участок кишки выводится в виде стомы, оставшийся отдел прямой кишки ушивается. Обычно хирурги рекомендует через месяц после операции начинать промывать отключенную прямую кишку посредством очистительных клизм. Объем вводимой жидкости зависит от объема оставленной  кишки (это знает оперирующий хирург, возможно отражено в протоколе операции). Если клизмы не делались, оставшееся кишечное содержимое становится плотным из-за всасывания слизистой кишки воды .

Чтобы размягчить каловый комок, в воду для клизмы  добавляется вазелиновое или растительное масло, начните с 200 мл воды + 2 столовых ложки масла.

Правило постановки очистительной клизмы для отключенного отдела прямой кишки.

Очистительная клизма делается в положении пациента лежа на левом боку.

200 мл воды комнатной температуры + 2 столовых ложки масла смешайте в банке, наберите в цельнорезиновую спринцовку, смажьте конец спринцовки вазелином, аккуратно введите в задний проход, медленно вводите воду, медленно вынимайте спринцовку. После введения жидкости полежать 5-10минут, после чего в туалете  надо потужиться и опорожнить прямую кишку.

Такую процедуру повторяете через день, до полного отхождения каловых масс. Впоследствии 1 -2 раза в неделю вводить в кишку 200 мл отвара ромашки (1 пакетик на 1 стакан кипятка, остудить до комнатной температуры).Эта простая процедура помогает предотвратить воспаление в отключенной кишке и тренировать замыкательный аппарат прямой кишки, что имеет значение для последующей восстановительной операции по ликвидации стомы.

Здравствуйте!

По предоставленнной информации затруднительно дать корректный ответ. Вы не написали, какую конкретно и по какому поводу Вам сделали операцию. Нужно понимать, какая стома - одно- или двуствольная, сколько кишки отключено. Объем и состав клизмы можно рекомендовать только обладая всей этой информацией.

Если от Вашего доктора не удастся получить подробных рекомендаций, напишите мне, я Вам обязательно отвечу. Одно лишь замечание: любую клизму надо делать леда на левом боку, так как так расположена прямая кишка. В любом другом положении полноценно процедура просто не получится

Здравствуйте!

Фото не очень информативные, но похоже, что стома у Вас двуствольная, и кишечное содержимое отделяется из нижнего отверстия, которое плоское, практически вровень со стомой. Это, скорее всего, и является  причиной протекания кишечного содержимого и повреждения кожи.  Так как для такой стомы Ваш АБУЦЕЛ не подходит. Для такой стомы должен подойти  специальный калоприемник с конвексной пластиной. См прикрепл. файл.

Если Вы живете в близлежащих регионах, лучше всего, было бы  приехать на очную консультацию.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/  , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Если на ближайшие дни нет сободных мест, приезжайте в любой будний день с 9 до 13.00, в регистратуре скажите, что у Вас осложнение и доктор согласен на на дополнитльный прием.

Здравствуйте!

Для того, чтобы я могла судить о Вашей стоме полноценно, мне не хватает информации. Напишите, какую операцию и по какому поводу Вы перенесли. Желательно фото стомы в положении сидя, стоя, лежа.

А, пока, могу лишь сказать, что изменение размеров и формы стомы в первые месяцы после операции обычное явление, у всех она уменьшается в размерах.

У Вас стома выпуклая, возвышается над уровнем кожи не менее чем, на 1 см, отверстие в центре стомы, кожа вокруг стомы не повреждена, это все признаки хорошей стомы. НО более точно я смогу ответить по получении информации.

Здравствуйте!

Иногда швы накладываются рассасывающимися нитями, которые через 2-3 недели после операции распадаются и самостоятельно отходят.

Но у  Вас прошло после операции больше времени, а нити остались и уже прорезали кожу с образованием ранок. Оставленные нити обязательно надо удалить. Это можно было сделать на 10-12 день после операции. К сожалению, еще во многих лечебных учреждениях "спасение утопающих - дело самих утопающих!" Обязательно обратитесь к хирургу, можно обратиться к районную поликлинику.

 Стома "прирастает" в течение 10- 12 дней, после чего нити становятся совершенно ненужными и даже вредными, прорезывая кожу и образуя ранки, позднее организм, реагируя на инородный материал, образует гипергрануляции (избыточная ткань). Иногда наличие нитей приводит к возникновению свищей. Все это осложняет нормальный уход за стомой и вносит большой дискомфорт. Манипуляция удаления нитей несложная и не требует специального обезболивания.

Образовавшуюся в результате прорезывания нитей ранкипосле промывания следует засыпать порошком "Статин"(отечественный ранозаживляющий порошок)или БАНЕОЦИН, сверху ранку полностью покрыть пастой герметик, на нее наклеить калоприемник. Лучше использовать двухкомпонентную систему, так как в такой системе пластина меняется через 3-5 дней, этого времени достаточно для заживления неглубоких ранок.

Если живете в Москве или близлежащих регионах, Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Я просила Вас, кроме фото стомы прислать информацию: по какому поводу, когда и какую операцию Вы перенесли. И фото стомы без калоприемника в положении сидя, стоя, лежа. И фото  всей продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь.  Без этого затруднительно дать корректный ответ.

Но судя по уже присланной фотографии, гиперкератоз выраженный и консервативными мероприятиями(лекарствамии мазями) с ним справиться вряд-ли удастся.  Гиперкератоз развивается при хроническом раздражении кожи кишечным содержимым. По фото похоже, что Вы вырезаете слишком большое отверстие в пластине калоприемника,и это приводит к постоянному контакту кожи с содержимым. Не исключаю, что Вы пользуетесь калоприемником с плоской пластиной, стома на фото плоская, что, как правило требует применения специальной конвексной пластины. 

Полагаю, что в Вашей ситуации предпочтительна очная консультация.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Неотвеченные письма видны, но я Вашего письма не видела. Переслала Ваш вопрос администратору, они разберутся. Но, думаю, что целесообразней было бы еще раз повторить  Ваш вопрос.

Отверстие в пластине калоприемника вырезается по основанию стомы, в норме - по линии кожно-кишечного соединения.

В Вашем случае, учитывая расхождение этого соединения, отверстие следует вырезать по размеру стомы, близко к ее нижней части. Задача - для создания оптимальных условий для заживления ранки вокруг стомы она должна быть изолирована защитным кольцом и пластиной калоприемника, чтобы исключить попадание на ранку кишечного содержимого.

 Размер конвексной пластины  определяется по соотношению размера стомы и максимально возможного вырезаемого отверстия в пластине . Например, стома диаметром 28 мм, для нее оптимальной будет пластина АЛЬТЕРНА ЛАЙТ, у которой:

• Размер (диаметр) фланца: 50 мм
• Вырезаемое отверстие 15-33 мм          При таком размере 33-28=5 мм остается радиус приклеивания пластины в зоне конвекса 2, 5 мм, что достаточно для герметичного прилегания пластины и выполнения функции пластины - приподнять стому над поверхностью пластины
• Глубина конвекса: 5 мм

Здравствуйте!вес

Илеостома формируется из тонкой кишки, функция которой переварить пищу и всосать необходимые компоненты для организма, тонкая кишка также способна всасывать воду. Тонкая кишка неспособна лишь переварить сырые фрукты и овощи, это происходит в толстой кишке за счет микрофлоры. Поэтому при илеостоме, придерживаясь диеты и режима, соблюдая водный баланс, вполне можно восстановить нормальный вес. См. прикрепл. файл. Обязательно первые 2-3 недели ыедите пищевой дневник, чтобы понять какие продукты для Вас предпочтительны, а что лучше, пока, исключить. Обязательно  считайте количество принятой и выделенной жидкости. См. второй прикрепл. файл

Для ускорения процесса целесообразно принимать энтеральное питание (Нутридринк, Оптимум ресурс, Модулен и т.п.), для пациентов со стомой лучше их смешивать с пищей, добавляя в каши, суп, пюре

Здравствуйте!

Судя по предоставленным фото, стома не высокая, со смещением отверстия стомы близко к коже, имеется расхождение кожно-кишечного соединения.Для такой стомы желательно использование 2х компонентной системы калоприемника, чтобы создать лучшие условия для заживления ранки.Такая система, если не затечет кал, может держаться до 3--5 дней. За это время ранка начнет заживать и постепенно закроется.

Уход за такой стомой  следующий, очистить кожу вокруг стомы водой с мылом или очистителем Комфил, ранку вокруг стомы промыть раствором хлоргексидином или мирамистина, просушить салфеткой, на ранку насыпать порошок Банеоцин (предпочтительно) или Статин, порошок, попавший на кожу сдуть или смахнуть  сухой салфеткой, поверх ранки вокруг стомы наложить защитное кольцо ( тонкое 2-3 мм), в идеале, Стомагезив, но можно и Брава, можно вылепить пластинку из пасты герметик в полоске БРАВА. Подойдет паста герметик Триоцел, она безспиртовая и достаточно густая. Сверху наклеить конвексную пластину Альтерна Лайт, или Сеншура, или Дуоскин, надеть  мешок, закрепить систему поясом. См. прикрепл. файл

Здравствуйте!

Пришлите фото стомы в положении сидя, стоя, лежа и фото продукции по уходу за стомой, которой вы располагаете и пользуетесь. Я постараюсь дать Вам пошаговую инструкцию, что нужно делать в такой ситуации. 

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах, Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС. Но если Вы захотите получить консультцию в ближайшие дни, это возможно на платной основе с 9.00 до 13.00 в будни, обратившись в регистратуру и объяснив, что у Вас проблемная стома, мы всегда идем навстречу пациентам в такой ситуации

Здравствуйте!

Не имея полноценной информации о проведенном Вам оперативном лечении, причине,  послужившей  поводом для хирургического лечения, наличии сопутствующих заболеваний, затруднительно комментировать целесообразность проведения назначенного Вам анализа.

Так как у Вас илеостома, кишечное содержимое по своему составу существенно отличается от содержимого толстой кишки, оно всегда жидкое и в нем много пищеварительных соков, в том числе панкреатического, так как тонкая кишка, из которой формируется илеостома- это середина пищеварительной системы. Полагаю, что в таком случае  показатели активности панкреатической эластазы не отразят истинного состояния поджелудочной железы. Обсудите это с врачом, назначившим Вам этот анализ

Здравствуйте!

Я вам уже ранее писала , что "В любом случае Вам нужно обратиться к врачу для очного осмотра и взятия биопсии из образовавшегося опухолевидного образования", тем более, что судя по предоставленным документам, причина для операции было онкологическое заболевание.

Здравствуйте!

Вопрос  Ваш в чем заключается? С какой целью Вы переслали выписку? 

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Рнкомендации по лечению я дала Вам на очном приеме. Жду на повторной консультации во вторник 12 ноября

Здравствуйте!

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Надеюсь, что Вы понимаете, что заочная консультация имеет ограниченный характер. Разумеется, чтобы поставить диагноз и определеить тактику лечения, в Вашем случае удаление гранулемы) необходим очный осмотр.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

 Так как вопрос повторен, См. ответ в предыдущем вопросе

Для илеостомы жидкое отделяемое нормально, в сутки 800 -1000 мл. Нормальная консистенция - кашице образная, жидкая манная каша. Это можно отрегулировать  с помощью регулярного приема пищи 3-4 раза в ден, и диеты, см. прикрепл. файл.

Здравствуйте!

Если Вас уже выписали, полагаю, что Ваше состояние ближе к удовлетворительному, температура нормальная. В таком случае ежедевные перевязки и смена калоприемников нецелесообразна, так как ранам для заживления нужно создать покой, при этом обеспечить впитывание раневого отделяемого и изоляцию раны от возможного инфицирования и попадания кишечного содержимого.

Для этого используют современные раневые покрытия, которые могут находится на ране несколько дней, выполняя все эти функции. Для впитывания раневого отделяемого используют альгинатные или губчатые повязки, лучше всего с серебром (Альгитек С, Сорботек С, Сорбалгон, Альгипор), изолируют гидроколлоидными повязками ( Гидрокол, Комфил плюс, Гидротек) , последние изолируют рану, но при необходимости на них можно наклеить калоприемник. Следует заметить, что сама пластина калоприемника выполнена из гидроколлоидного материала, в какой-то мере является аналогом гидроколлоидной повязки.

Дать конкретные рекомендации по лечению заочно не позволяет формат портала. Обсудите с Вашими врачами  или медсестрами эту информацию.  Я смогу дать подробные рекомендации и алгоритм действий, если они обратятся  ко мне по официальным каналам - телемедицинеhttps://gnck.ru/specialists/otdel-organizatsionno-metodicheskogo-upravleniya-telemeditsina/telemeditsina/ , Контакты: E-mail: tmk@gnck.ru, Телефон: 8(499) 642-54-41 (доб. 1191) Для врачей-специалистов функционирует телефон «горячей линии» по вопросам организации телемедицинских консультаций по профилю «колопроктология».Телефон: 8(985) 850-91-84 По будням с 8-00 до 16-00 (МСК)

Если Вы живете в Москве или близлежащих регионах и Ваше состояние позволяет, лучше всего было бы приехать в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Вы не написали, какую продукцию по уходу за стомой Вы используете. Пришлите фото стомы в положении пациентки сидя, стоя, лежа, фото всей продукции по уходу за стомой, которой Вы пользуетесь. От перемены положения тела меняется форма области вокруг стомы. Посмотрев на фото, я Вам смогу подсказать, какую продукцию и каким образом, Вам следует использовать для лечения и профилактики перистомальных кожных осложнений. 

Правильный уход за кожей вокруг предусматривает очищение: специальным очистителем или водой с мылом. Использование антисептиков (хлоргексидина НЕ НУЖНО)

Защита кожи складывается из использования защитной пленки (в Вашем случае в спрее, так как кожа повреждена); при эрозированной, сочащейся коже используют абсорбирующий порошок; использования защитных колец или пасты герметик в полоске, вылепив предварительно пластинку, и пластины калоприемника, полностью закрывающей кожу вокруг стомы).  Отверстие в пластине вырезают по размеру и форме стомы, допустимо на 2-3 мм больше. Защитные кольца и клеевой слой современных калоприемников обладают заживляющими свойствами. Но при этом очень важно подобрать пластину, соответствующую форме области вокруг стомы. 

По прсланному фото, сделанному в положении стоя? стома невысокая, с ямочкой по нижней полуокружности. Скорее всего, Вам понадобится специальная конвексная пластина.См. прикрепл файл.

Пришлите фото и размер стомы, я Вам обязательно отвечу более конкретно.

Очень важно при илеостоме соблюдать диету, чтобы уменьшить и загустить кишечное соедержимое из стомы. См. прикрепл. файл

Для правильного подбора калоприемника очень важно оценить форму области вокруг стомы. Пришлите фото стомы без калоприемника в положении пациентки сидя, стоя, лежа.  Чтобы я могла оценить  рельеф перистомальной области и дать совет по продукции.

Где Вы живете? Если в Москве или близлежащих регионах, целесообразно приехать на очную консультацию.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже почти 40 лет, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/  , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Пришлите фото стомы без калоприемника в положении пациента сидя, стоя, лежа.  Чтобы я могла оценить возникшие изменения стомы. Напишите, а лучше, пришлите фото, какой продукцией  по уходу за стомой Вы пользуетесь. Используете ли Вы послеопреационный бандаж? И если используете, то какой, нет ли в нем отверстия в проекции стомы? Связана ли профессиональная деятельность Вашего мужа с тяжелыми физическими нагрузками. Напишите мне и пришлите фото я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Кожа действительно сильно повреждена. Судя по фото вположении сидя есть нависание складки, при такой конфигурации и дряблой коже оптимальной будет конвексная пластина. Что нужно делать в такой ситуации см. в прикрепл. файле. 

Если появятся какие-то вопросы, пишите.

Обратите внимание, что приклеивать калоприемник надо в положении сидя или стоя, приподняв складку. Пояс для фиксации  пластины применять обязательно.

Здравствуйте!

Вы не написали, какую продукцию по уходу за стомой Вы используете. Пришлите фото стомы в положении пациентки сидя, стоя, лежа. От перемены положения тела меняется форма области вокруг стомы. Посмотрев на фото, я Вам смогу подсказать, какую продукцию и каким образом, Вам следует использовать для лечения и профилактики перистомальных кожных осложнений. В любом случае  рекомендации Ваших врачей не только не помогут, но и ухудшат состояние кожи вокру стомы. К сожалению, врачей не учат правилам ухода за стомой.

Правильный уход за кожей вокруг предусматривает очищение: специальным очистителем или водой с мылом. Использование антисептиков (хлоргексидина НЕ НУЖНО)

Защита кожи складывается из использования защитной пленки (в Вашем случае в спрее, так как кожа повреждена), использования защитных колец или пасты герметик в полоске, вылепив предварительно пластинку, и пластины калоприемника, полностью закрывающей кожу вокруг стомы) отверстие в спластине вырезают по размеру и форме стомы, опустимо на 2-3 мм больше. Защитные кольца и клеевой слой современных калоприемников обладают заживляющими свойствами. Но при этом очень важно подобрать пластину, соответствующую форме области вокруг стомы.

Пришлите фото и размер стомы, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Вы не написали по какому поводу, какую и когда Вам  сделали операцию. В любом случае Вам нужно обратиться к врачу для очного осмотра и взятия биопсии из образовавшегося опухолевидного образования.