Вопросы

Боли в животе - прямая причина обратиться к врачу-хирургу или колопроктологу  за очной консультацией. В рамках заочной консультации на этом сайте возможны рекомендации по уходу за стомой.

Чтобы получить корректный ответ, нужно сформулировать корректный, точный вопрос, а именно в каком месте отмечено увеличение живота - в области срединного послеоперацонного рубца или стомы.

  А также предоставить информацию, по какому поводу, когда и какая была сделана операция с формированием стомы. Фото стомы без калоприемника в положении пациента сидя, стоя и лежа.

Здравствуйте!

Трансверзостома формируется из поперечно-ободочной кишки, довольно подвижного участка ободочной кишки, и нередко осложняется пролапсом (выпадением, выворачиванием кишки через стому.) Пролапсом считается выпадение кишки на 5-7 и более см.  У вас всего на 3 см. Для профилактики пролапса целесообразно ношение бандажа при физических нагрузках, связанных с повышением внутрибрюшного давления - подъем тяжести, качание пресса, маховые движения ногой . Как правильно использовать бпндаж см. в прикрепл.файле

Здравствуйте!

Давайте сначала залечим язву, а потом уже полумаем о смене пластины. Дляьбольшой надежности и более тесного прилегания плоскую пластину тоже целесообразно носить с поясом.

В расмках сайта я не имею права двать рекомендаци по лекарственной терапии. Только по уходу за стомой. По диете рекомендации  Вам уже высылала. Наобходимо употреблять побольше жидкости - от 1,5 до 2 литров в сутки, для лучшего проскальзывания содержимого по мешку в него следует капнуть несколько капельнейтрализатора запаха и любого масла и растерерть между стенками мешка  

Судя по присланному фото и информации Вам не подходит используемая Вами продукция. Основание стомы (место, где кишка соединяется с кожей) втянуто с нависанием складки . Для такой стомы нужна конвексная пластина. Как ею пользоваться и подобрать см. в прикрепл.файлах

Здравствуйте!

При наличии язв конвексные пластины противопоказаны. Поэтому, пока, используем калоприемники  имеющиеся, но лечим язвы по ранее высланным Вам рекомендациям

В каком положении  пациентки Вы меняете калоприемник? Надо в положении сидя или полусидя

Ответ см.в предыдущих письмах

Ответ см. в предыдущем письме.

Если живете в Москве или близлежащем регионе целесообразно приехать на очную консультацию.

Вы можете обратиться в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже 41 год, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Я веду прием такого рода пациентов. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Здравствуйте!

Судя по предоставленному фото, у Вас имеется перистомальная язва, ухаживать за такой стомой непросто. Вы не написали какой конкретно системой калоприемника Вы пользуетесь,  нужно название , вид пластины - плоская или конвексная, размер фланца  Диамет 50 или 60 мм.

В прикрепл. файле порядок уходяза такой стомой.

Здравствуйте!

По поводу профилактики дальнейшего прогрессирования парастомальной грыжи, правильное ношение эластичного бандажа может затормозить процесс. См. прикрепл. файл. Так как грыжа растягивает кожу, + возрастные изменения кожи, поэтому требуется тщательный уход за кожей вокруг стомы, защитная пленка, лучше в спрее, защитный крем 1 раз в неделю, Очиститель для снятия адгезива с целью минимизации травмирования кожи при отклеивании калоприемника. Для более надежной фиксации калоприемника показаны адгезивные полукольца.

Подробно смотрите в моей статье по ссылке https://stomaline.ru/blog/parastomalnaya-gryzha/

Что касается выделений крови из отключенной кишки, требуется очная консультация, так как это могут быть как проявления диверсионного колита, (его надо лечить, клизм с ромашкой недостаточно). Так и проявлением более серьезных заболеваний - полипов и опухолей.

Здравствуйте!

Вы не написали, когда, по какому поводу и какая была операция. Когда образовался свищ, что и в каком количестве из него выделяется? Сужя по предоставленному фото свищ в области кожно-кишечного соединения, пристеноооочный, из него может выделяься на ружу кишечное отделяемое. Если бы свищ открылся в более глубоко расположеннных тканях, а тем более в животе, были бы сильные боли и высокая температура. А это повод для срочной очной консультации врача

Здравствуйте!

Вы не написали, какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь и располагаете. Пришлите фото всей продукции. Как лечить перистомальный дерматит, см. в прикрепл. файле.

Что касается функционирования стомы, то без очной консультации, включающей пальцевое исследование стомы, не обойтись. Поэтому не надо никаких экспериментов типа клизмы в стому, это может привести к очень серьзным последствиям. Если не удается вызвать врача на дом, то вызывайте скорую помощь, отсутствие стула по стоме в течение нескольких дней вполне уважительная причина.

Здравствуйте!

Чтобы ответить, мне нужны фото стомы  в положении сидя, стоя, лежа.

Содержимое по илеостоме всегда жидкое, в норме за сутки должно составлять 700-800 мл, допустимо до 1000-1200 мл. Важно соблюдать диету и режим питания .Принимать жидкость отдельно от пищи, минут через 30-340 мин. после См. прикрепл.файл

Здравствуйте!

Отверстие в пластине калоприемника должно сооветствовать форме и размеру основания стомы, места , где кишка соединяется с кожей и превышать  его размер не более, чем на 2-3 мм. Специально ранки на слизистой  стомы лечить не надо, слизистая сама быстро восстанавливается, если кровоточит , можно присыпать любой абсорбирующий порошок Статин, БРАВА.

При использовании рекомендованой конвексной пластины, она будет плотно прилегать к коже и  вероятность повреждения слизистой станет маловероятна

Здравствуйте!

Судя по фото и Вашей информации, это, скорее всего, общая аллергическая реакция. Вам надо обратиться к врачу для очной консультации

Здравствуйте!

Язвы на перистомальной коже могут образовывать от длительного ношения конвексных пластин вследствие их давления. Поэтому  надо периодически менять натяжение пояса для крепления калоприемников; коже вокруг стомы давать отдохнуь - 30-40 мин без калоприемника, испльзовать защитный крем, накладывая его на 15-20 мин. на очищенную кожу, затем крем следует аккуратно стереть и смыть очистителем или теплой водой с мылом.

Как  залечить язву см. в прикрепл. файле. Новое изделие - 1 компонентный дренируемый  калоприемник с конвексной пластиной ИЛЕОТЕК может Вам подойти, он еще мягче, чем Сеншура.

продолжение рекомендаций

Здравствуйте!

Для ответа не хватате информации: когда, какая и по какому поводу у Вас была операци с формированием стомы. Напишите, постараюсь ответить.

Ответ см. в Вашем предыдущем письме.

Здравствуйте!

Судя по предоставленным фото, стома плоская, пристеночная, имеется прорезывание кожно-кишечных швов  с образованием ранок в области кожно- кишечного соединения.На последнем фото конвексная пластина, именно она поможет обеспечить правильный уход и заживление  ранок. Что нужно делать, см. в прикрепл. файле

Здравствуйте!

Судя по фото у вас  двуствольная петлевая стома на удерживающем стержне, недостаточно вскрытая.  Такая стома , как правило, временная, накладывается в случае, когда нет возможности сделать радикальную операцию. По какому поводу была операция?  Стержень обычно убирают через 9-10 дней после операции, за это время формируется так называемая шпора,препятствующая забросу  кишечного содержимого в нижележащий отдел кишки.

 Можно приклеить любой 1 компонентный мешок , удобнее прозрачный. Отверстие в пластине должно соответствовать по размеру и форме основанию стомы, а чтобы легче было одеть его на стому можно сделать разрез , см. прикрепл. файл. 

Не бойтесь слегка приподнимать стержень и аккуратно сдвигать его в ту или другую сторону. он привязан на нитке, никуда не денется. Не бойтесь, если кишка будет слегка подкравливать при дотрагивании, кровотечение быстро остановится просто от придавливания сухой марлей, или можно присыпать порошком СТАТИН, или , если найдется,абсобирующим порошком любого производителя. На ранку после промывания раствором хлоргексидина и просушивания насыпать порошок БАНЕОЦИН или АСЕПТИСОРБ, См. прикрепл файл. 

Если живете в Москве или в близлежащих регионах, приезжайте ко мне на консультацию.в ФГБУ НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих  https://gnck.ru/ , учреждение, в котором я имею честь работать уже 41 год, https://gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ , и в котором накоплен огромный опыт по реабилитации стомированных пациентов, как консервативной (подбор продукции по уходу за стомой, обучение уходу за стомой, лечение осложнений стомы, рекомендации по диете и образу жизни) так и хирургической (ликвидация кишечной стомы, хирургическое лечение осложнений стомы).

Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8 499 642 54 40 или через личный кабинет на сайте Центра  https://lk.gnck.ru/

При наличии направления по форме 057/у-04 в наш Центр прием и обследования, и лечение осуществляются в счет ОМС.

Если на ближайшее время свободной записи нет, Вы можете приехать в любой будний день с 10.00 до 13.00, в регистратуре сказать, что у Вас осложнение и есть предварительная договоренность с врачом о дополнительном приеме.

Здравствуйте!

Судя по предоставленным фото, стома почти плоская, в идеале, должна возвышаться над кожей на 1,5-2 см. В положении сидя и стоя с нависанием кожной складки. 

Повреждение кожи вокруг стомы назывется перистомальный дерматит, развивается вследствие химического ожога кишечным содержимым. При илеостоме  кишечное содержимое особенно агрессивно из-за имеющихся в нем желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы. Поэтому, прежде всего, необходимо уменьшить количество отделяемого кишечного содержимого и изменить его консистенцию (загустить). 

Этого можно достичь за счет коррекции диеты, см. прикрепл. файл, раздельного приема жидкости и пищи (пить лучше через 30-40 мин. после приема пищи, соблюдения режима питания (есть в одно и то же время, через равные промежутки времени). Лоперамид или иммодиум от 1 до 4 табл. в сутки принимать безопасно, препарат быстро уменьшает количество отделяемого, но это надо согласовать с лечащим врачом.

До тех пор пока Вы не приобретете нужные средства, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ  можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка, АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. На подсохшее лекарство можно приклеить калоприемник.

Паста Лассара (цинк-оксидная мазь) также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  

Учитывая  характер стомы, судя по фото, Вам обязательно понадобятся конвексные пластины.  Что надо делать для лечения дерматит при такой стоме, см. прикрепл.файл.

Вы не написали размер стомы. Как подобрать правильный размер  конвексной пластины см. в прикрепл файле.

Пришлите фото стомы в положении сидя, стоя, лежа. Напишите, по какому поводу, когда и какая была операция, какой продукцией по уходу Вы пользуетесь, лучше прислать фото продукции. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Без очного осмотра на Ваш вопрос ответить невозможно. Обратитесь к хирургу.

Здравствуйте!

Я была в отпуске и в командировке. Сегодня первый день на работе. Так что записаться можно. По ОМС или по платным услугам. Можно и  без предварительной записи в будний день с 10.30 до 13.00, но это несколько дороже. См. прейскурант  на сайте.

Без очного осмотра ответить  на Ваш вопрос невозможно.

Здравствуйте!

Судя по предоставленным фото, стома втянутая, в складке из-за дряблой кожи, имеется язвенный дефект на коже возде стомы. Как лечить язву, см. в прикрепл файле.

Втянутость и складки  следует выравнивать, см. прикрепл. файл.  Для такой стомы нужен специальный калоприемник для Вас - 11112, ГемаТех, Илеотек калоприемник однокомпонентный дренируемый (открытый), с конвексной пластиной, непрозрачный, с фильтром, 10-50мм. Как его наклеивать см. прикркпл файл.

Менять калоприемник следует в положении пациента полусидя, сидя, растягивая складки.Пояс и и адгезивные полукольца обязательны.

Здравствуйте!

Скдя по предоставленному фото у Вашей мамы стома втянутая, со смещением отверстия стомы книзу. Для такой стомы нужны конвексные пластины. См. прикрепл файл.

Но, прежде всего, нужно убрать швы из раны, как залечить ранку между стомой икраем кожи (это называется несостоятельность кожно-кишечного соединения), см. прикрепл файл. 

Здравствуйте!

Для того, чтобы коррктно ответить мне нужна информация, по какому поводу была операция. 

Судя по фотографии, имеющееся образование является гипергрануляцией слизистой.Угрозы для жизни они не представляют, но могут кровоточить.

 Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны. При кровоточивости гипергрануляции посыпают абсорбирующим порошком или статином. 

Следует дифференцировать гипергрануляции слизистой с полипами или возобновлением опухолевого процесса. Если образование будет быстро прибавлять в размерах и активно кровоточить, следует ускорить  очную консультацию врача.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Для того, чтобы корректно ответить на Ваши вопросы мне нужна информация. По какому поводу, когда  была сделана операция. Какой продукцией по уходу за стомой Вы располагаете?  С чего началось появление раны вокруг стомы?

Судя по предоставленному  фото, имеется  расхождение кожно-кишечного соединения и нагноение в области стомы. Что нужно делать в такой ситуации см. в прикрепл. файле. Более точно смогу ответить, получив запрашиваюму информацию.

Здравствуйте!

В предыдущем письме я Вам ответила, что для такой стомы нужны специальные конвексные пластины.  ПРИСЛАННЫЕ ФОТО ПОДТВЕРДИЛИ МОЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ.

Они есть у разных производителей - Колопласт, Гематех (есть в России, можно заказать на ОЗОН или WILDBERRI ES), Холистер, Конватек - мировые производители.

Как правильно подобрать конвексную пластину см. в прикрепл. файл. БУДУТ ВОПРОСЫ, ПИШИТЕ