8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатольевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1114
1159
Ответов:
1114
1159


Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. В каких случаях необходимо бужирование стомы и как часто его необходимо проводить? Благодарю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

На Ваш вопрос невозможно ответить заочно. Только после очного омотра можно понять степень и причины сужения стомы, попробовать разбужировать стриктуры и по возможности обучить этому пациента. .Любая самодеятельность в этом вопросе опасна.

Zhanna2020_

Добрый день! Моему папе 80 лет, колостома стоит 6 месяцев. Стараемся соблюдать диету, но стул не регулярный: то запоры (нет стула по 3-5 дней), то диарея. Вот сейчас уже 10 дней жидкий стул, жёлтая вода по 6-10 раз в сутки, по полстакана каждый раз, много раз встаёт по ночам. Принимал Имодиум, Энтеросгель, регедрон. Не помогает. Болей нет, пьет 2 литра воды в день, аппетит нормальный, но мы не знаем чем его кормить, чтобы остановить диарею. Очень похудел, слабость. За эти 6 месяцев после операции прошел 5 курсов капецитабина по 8 таблеток в день. Подскажите, пожалуйста, как быть. Заранее благодарю.

Посмотреть ответ

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос не хватает информации.  Необходимо знать, какая была операция и по поводу чего, какая сфомирована стома, была ли проведена колоноскопия после операции.     

Напишите, возможно мне удастся дать Вам полезный совет.                              

Татьяна

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Три месяца назад маме вывели илеостома из за фибросаркомы малого таза. На данный момент саркома не удалена, никакого лечения не проходит. Только паллиативное. 20.06.2020 увезли с острой кишечной непроходимостью, медикаментозно прочистили, выписали с рекомендациями соблюдать диету, есть маленькими порциями, пить Дюфалак. Что скажете? Что подскажете?

Посмотреть ответ

В Вашей ситуации заочно подсказать ничег не удастся. Слишком много причин могут Выхвать нарушение кишечной роходимости. Рекомендации Ваших врачей вполне корректны.

Виталий

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! В настоящий момент я нахожусь в предоперационной стадии по поводу удаления злокачественной опухоли прямой кишки.В мае прошел курс лечения радиотерапии. Можно ли мне в июле пройти процедуру колоноскопии, если предыдущее такое обследование было проведено 02 марта 2020 года?

Посмотреть ответ

Виталий я не могу ответить на Ваш вопрос, так как не знаю деталей Вашег заболевания и данных предыдущего обследования. В любом случае колоноскопия делается только по назначению врача. Надеюсь, что Ваши врачи, обладая полной информацией, смогут разобраться сами.

Наталья

Уважаемая Ирина Анатолиевна. У меня в 2017 выведена постоянная сигмостома по поводу рака прямой кишки. Она круглая, диаметр 23 мм, кожа вокруг стопы обычная. Однако часто стома сокращается, напрягается и вызывает у меня неприятное ощущение. Может и не боль, но я ощущают эту часть живота. Или скажем лёгкая боль. Стул ежедневный, или кашицеобразной или камешками, без крови, обычный.Меня это беспокоит. Посоветуйте, что мне делать? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Как давно Вы обследовались (делали колоноскопию и КТ органов брюшной полости и органов малого таза с контрастированием)?

Нет ли выпячивания живота в области стомы?  Напишите мне, пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа". Я Вам обязательно отвечу.

Lazarus

Здравствуйте! Калостома у моей матери (80 лет). Мы оба переболели ковидом (лежали в областной больнице 12 дней). За 1 день до выписки у нее случился заворот кишок и ее срочно отправили в другую больницу, где оперируют ковид-больных. 6.06 ей там сделали операцию, вывели стому. 23.06 ее почему- то выписали в обсерватор, хотя у нее было два отрицательных мазка от 2.06 и 12.06. Там один из врачей заметила, что в калоприемника нет кала, только выходят газы. И отправили ее обратно в ту больницу, где делали операцию. Там посмотрели, сказали, что стома работает нормально и выписали домой 25.06. Т.е. с 23.06 у нее точно нет стула через стому и не известно когда он был. Сегодня вызвал хирурга из поликлиники. Он спросил:"Когда был последний раз стул?". На мой ответ, что не знаю сказал, что нужно сделать клизму стомы ("миниклизмой клиенем"). Что посоветуете и есть ли у Вас такие или подобные клизмы в продаже или скажите, где их можно купить. У меня совсем нет опыта обслуживания стомы. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно приобрести, чтобы сделать клизму и поменять калоприемник моей матери.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Где Вы живете? Возможно, в Вашем городе есть мои ученики. 

Напишите название операции, а лучше пришлите выписку из истории болезни. А также фото стомы без калоприемника.

Смотрел ли хирург пальцем стому и прямую кишку? Без обучения, самому никаких клизм в стому делать  НЕ НАДО. Это должен сделать врач .

Нет ли болей в животе, тошноты или рвоты? Если есть, вновь вызывайте врача.

Как питается Ваша мама? Что ест, насколько регулярно, принимала ли она раньше слабительные? Какое количество жидкости выпивает?

Запоры у пожилого человека (отсутствие стула до 3 дней в отсутствие болей и вздутия живота, тошноты и рвоты) могут носить функциональный характер. То есть отсутствие стула связано с диетой, режимом питания и количеством принимаемой жидкости, снижением двигательной активности.

Постарайтесь отрегулировать диету, режим питания - прием пищи в одно и тоже время, употребление жидкости в сутки до 1,5 -2 литров, активизировать двигательную активность, по возможности.

Если Ваша мама до операции постоянно принимала какие-либо слабительные средства, можно возобновить их прием. Предпочтение следует отдать средствам, разжижающим стул: вазелиновое масло 1 ст.ложка на ночь; дюфалак, или форлакс,  или лавакол 1 ложка(пакетик) на стакан воды на ночь.

ZENITA-62

Здравствуйте! Отчима 1939 г.р. прооперировали 29.05.2020г. Вокруг стомы воспалилась кожа, образовались язвочки. Как и какими препаратами это лечить? Спасибо!

Посмотреть ответ

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос недостаточно информации.

Нужно название операции и фото стомы в положении пациента "стоя, сидя, лежа". Напишите также, какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь. Я Вам обязательно отвечу.

Андрей

Здравствуйте.Третий день беспокоят боли внизу живота и вокруг стомы ,имеется грыжа вокруг стомы. Колостома с 2018 года.Боли при кашле, чихании,иногда при движении. В покое все нормально.

Посмотреть ответ

Если боли будут усиливаться, стома перестанет выделять газы и кал, следует обратиться в скорую помощь. Если такие ситуации стали повторяться время от времени, следует обратиться к хирургу, лучше колопроктологу, провести обследование и решить вопрос о хирургическом лечении в плановом порядке.

Алексей

Здравствуйте! 21 апреля была операция по удалению опухоли сигмовидной кишки. Вывели стому. Ещё неделю назад все было хорошо. В очередной раз при смене пластины обнаружил что разошелся лапороскопически шов. Теперь все выглядит как на фото. Хирург в больнице сказал что не видит в этом ничего страшного, проблема только в установке калоприемников, лучше обратиться к специалисту. В больнице где оперировался сказали тоже самое, рекомендовали этот шов замазывать средствами для выравнивания и все со временем заживёт. На сегодняшний момент стома стала подвижна, при выходе газов заметно видно что уходит под кожу. Стома стала выходить под углом и частично ушла внутрь. В связи с этим возникают проблемы с наклеиванием калоприемников. Всё осложняется тем, что стома находится в складках живота. Я также переживаю за шов. Можно и нужно-ли его замазывать? Не грозит ли это осложнениями если в него попадет кал ? Посоветуйте к кому обратиться для решения и возможного оперативного вмешательства? Возможно ли что стома совсем уйдет ? К сожалению , я не могу сейчас никуда подъехать, т.к . лечусь амбулаторно. Как мне лучше поступить в сложившейся ситуации? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Стома никуда не уйдет, она уже приросла.

Ранку возле стомы можно залечить. См. прикрепл файл.

 

Прикрепленные файлы:
Ада

Здравствуйте,доктор.Свою проблему я решила.Благодарю за участие и готовность помочь.С уважением.

Посмотреть ответ

На здоровье! Smile

Илья

У меня была операция 2 марта(обструктивная резекция сигмовидной кишки, дренирование брюшной полости) диагноз:дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки с дивертикул том, перфорацией дивертикула, межкишечным абсцессом. Подошёл срок обратной операций. Я позвонил в больницу где мне её делали врач там очень торопился сказал что вы делаете клизмы я не делал потому что мне про это не кто не сказал я только ухаживал за сто ой за три месяца у меня ни каких выделение из ануса не было были иногда газы но редко, а так же доктор не сказал, что перед обратной операцией мне надо около месяца каждый день ставить клизмы. У меня вопрос правильно ли я понял доктора и надо ли мне вообще ставить клизмы? Заранее спасибо

Посмотреть ответ

Доктор дал Вам правильные рекомендации. Отключенную прямую кишку надо обязательно промывать, чтобы, с одной стороны, там не скапливалась слизь, а с другой, это тренировка кишки и заднего прохода.

Клизмы объемом 200 мл (отвар или настой ромашки, на 1 стакан кипятка- 1 пакетик ромашки. натоять, остудить до комнатной температуры), нужно делать 2 раза в неделю, лежа на левом боку.

Ада

Добрый день,доктор!по Вашему указанию высылаю фото живота.Но сдается мне,что-то с кишками,либо дисбактериоз либо воспаление.3 дня питаюсь только кефиром.Ежели съем что-либо-урчание,пищание и вздутие.Выпила воды-снова пищание.С уважением.

Посмотреть ответ

В области стомы, судя по фото, все благополучно. На грыжу в области послеоперационного рубца непохоже. По-видимому, проблемы, связаные со вздутием живота, возникли из-за нарушения пищеварения. 

Ада

Добрый день!Уважаемый доктор,23.01.20г мне сделали операцию,удалили 12 см толстой кишки-девертикулез и перитонит.Операция по скорой.Стоит колостома.Как будто все нормально,но живот выпирает.Впечатление,что кишки подпирают диафрагму и трудно дышать.Мне 70 лет,шов заживал 3 месяца.Врачи ничего вразумительного не говорят,рекомендаций по питанию и пр никто не дает.Вот тебе и Москва.Вопрос:что может быть с животом?Бладарю,с уважением.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По описанию похоже на грыжу в области послеоперационного рубца, но возможно и возле стомы. Пришлите фото живота и стомы в положении "стоя и сидя".

Я Вам обязательно отвечу.

Lui

Добрый день! Подскажите пжл как клеить КП при такой стоме? Пасту герметик нужно наносить на шов или только на кожу вокруг не задевая швы? У нас все время подтекает под калоприемник и идёт запах. Испоьзуем однокомпонентный КП абуцел. И насколько в плохом состоянии кожа вокруг стомы.

Посмотреть ответ

Непонятно, в каком положении пациента (сидя? стоя? лежа?) сделано фото, но видно, что, одна полуокружность стомы находится ниже уровня кожи Это создает условия для протекания содержимого под пластину и повреждению кожи вокруг стомы.

Если после операции прошло уже 10-12 дней, швы надо снять, так как, судя по фото, они уже прорезываются и повреждают кожу. На предварительно очищенную кожу вокруг стомы следует нанести защитную пленку СИЛЕСС или БРАВА. .

Для такой стомы оптимальной является конвексная пластина. См прикрепл. файл. Учитывая воспаление кожи вокруг стомы, в идеале,  следует использовать защитные кольца вместо пасты герметик в тубе. 

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Здравствуйте! Три месяца назад вывели стому Рядом со стомой кажется не зажил шов или что, из него сочатся каловые массы тоже, это затрудняет непротекание под пластину. Что нужно с этим делать?

Посмотреть ответ

Пришлите мне фото стомы крупным планом, я должна посмотреть. Не исключаю, что это может быть свищ.

Напишите, по какому поводу, когда и какая была Вам сделана операция. Я Вам обязательно отвечу.

Кристина

Здравмтвуйте.Не можем убрать воспаление вокруг стомы(илеостома).Средства приобрели,крем Критик барьер нет пока,кольца bravo заказали,но тоже еще не пришли.Чем спасаться?Можно ли кремом Эплан мазать?калоприемник опять отклеивается(.Сделана 1ая химеотерапия.В прошлом письме забыла поставить галочку анонимно,там где выписки.Нельзя ли их убрать?Спасибо большое

Посмотреть ответ

Я ПИСАЛА ВАМ В ПЕРВЫХ ПИСЬМАХ

А до тех пор, пока, не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

ЭПЛАН НЕ ПОМОЖЕТ, ПОСЛЕ НЕГО КАЛОПРИЕМНИК ВООБЩЕ НЕ ПРИКЛЕИТСЯ. 

СУДЯ ПО ПИСЬМУ, ВЫ, ПОКА, ЕЩЕ НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛИ НИКАКИЕ ИЗ МОИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. 

ПО ПОВОДУ ВЫПИСКИ ОБРАТИТЕСЬ К АДМИНИСТРАТОРУ САЙТА. НО ФАМИЛИЯ НА ВЫПИСКЕ ЗАМАЗАНА БЕЛЫМ, НЕ ЧИТАЕТСЯ. 

 

Елена

Здравствуйте. После онкологической операции была выведена колостома. Сейчас прохожу курс химиотерапии.После капельницы был жидкий стул. Приняла 2 таблетки лоперамида согласно рекомендации химиотерапевта. Вот уже второй день нет стула. Можно ли принять какое либо слабительное? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Запоры при колостоме (отсутствие стула до 3 дней в отсутствие болей и вздутия живота, тошноты и рвоты) могут носить функциональный характер. То есть отсутствие стула связано с диетой, режимом питания и количеством принимаемой жидкости, снижением двигательной активности. В Вашем случае - с приемом лоперамида. Хотя его действие заканчивается в течение суток, а принятая доза невелика. 

Поэтому постарайтесь отрегулировать диету (см. прикрепл. файл), режим питания - прием пищи в одно и тоже время, употребление жидкости в сутки до 1,5 -2 литров, поведите пищевой дневник, активизируйте двигательную активность, по возможности.

Если  стул не наладится (нормой для колостомы является опорожнение кишечника от 3 раз в день до 1 раза в 3 дня, стул оформленный, по типу густой манной каши), можно начать принимать легкие слабительные. Предпочтение следует отдать средствам, разжижающим стул: вазелиновое масло 1 ст.ложка на ночь; дюфалак, или форлакс,  или лавакол 1 ложка(пакетик) на стакан воды на ночь.Они умеренно разжижают стул, чем облегчают отхождение его по стоме.

Прикрепленные файлы:
Azat

Здравствуйте! У супруги двуствольная илеостома, остался месяц до закрытия, но кишечник из которого идут выделения втянулся внутрь и сейчас на уровне с кожей, и естественно большие проблемы с приклеиванием калоприемника и частые раздражения кожи вокруг стомы. Ходили в больницу, где она на учёте у хирургов там сказали, что ничего нельзя сделать, так как только месяц до закрытия стомы. Я не знаю уже как быть дальше, может что нибудь конкретное кушать надо, чтобы стома обратно вытянулась. Кстати это у неё после застоя желудка случилось, сильно тошнило её и резко похудела.

Посмотреть ответ

Такое иногда случается у пациентов с илеостомой, особенно при дисфункции стомы.

В ряде случаев помогает использование конвексной пластины. См.прикрепл. файл. Диету при илеостоме также см. в прикрепл. файле, очень важно чтобы пища принималась регулярно в одно и то же  время.

Кристина

Я очень благодарна за вашу отзывчивость!яспасибо большое.Подскажите ,а почему между химией такой маленький перерыв?разве так можно?организм справится?ведь обычно 21 день между химиотерапией?а в нашем случае как я понимаю 14 дней и того меньше

Посмотреть ответ

Современные химиопрепараты при избирательности воздействия на злокачественные клетки малотоксичны для организма. Не волнуйтесь. Сейчас в приоритете борьба с онколгическим заболеванием. Пейте больше воды, не менее 2-2,5 литров. Полноценно питайтесь. Для лучшего восстановления целесообразно питание дополнить более сбалансированным, легко усваиваемым энтеральным питанием : нутридринки Компаакт протеин, оптимум  ресурс и т.п.Энтеральное питание продается в аптеках. 2-3 флакона нутринка в день достаточно. 

saida

Добрый день, к сожалению пока нет возможности отправить вам выписку, терапевт забрала на сканирование. Мы заказали пока крем, он ещё не пришёл, пока у нас протекают калоприемники, в местах склеивания. Статин перестали сыпать под мешочек и кольца не одеваем, потому как в совокупности все протекает, и без них протекает кал и стомы. Липучка приклеивается. Может ещё что-нибудь посоветуете? Ни как не держатся калоприемники, меняем по два три раза за день.

Посмотреть ответ

Я уже писала Вам, что  до тех пор, пока, не появятся нужные средства, самое простое, что Вы можете сделать, после очищения водой и просушивания чистой салфеткой присыпать поврежденные участки крахмалом, излишки сдуть, после чего приклеить имеющийся калоприемник. Можно попробовать нанести на поврежденную кожу АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка -нейтрализует кислоту, обволакивает поверхность), дать ему просохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Пока Вы не нчнете использовать конвексную пластину и в комплексе выполнять все рекомендации, включая диету, успеха Вы не добьтесь. Постарайтесь выполнить все рекомендации указанные мною ранее.

Ирина

Здравствуйте.У моей мамы, 82 года, колостома с 2017 г. после операции по поводу рака прямой кишки. Проблем особых все это время не было. Но, в последнее время, плохо проходит опорожнение кишечника. Мешок может быть пустым неделю и больше. Потом отходит немного и опять дня два три может не быть ничего или совсем чуть-чуть выделений. Врач посоветовала мягкое слабительное, т.к. мама сейчас, в основном, лежит. Купили гутталакс в каплях. Пьёт по 15-20 капель, но результат не очень. Теперь два дня утром, после еды одноразовая рвота и очень болит живот. Делаю но-шпу и спазган. Боль проходит. Даже может поесть немного кашки. От местных врачей помощи нет, уж простите. Сейчас все силы брошены на короновирус. Не знаю что делать. Гастроэнтеролога у нас нет. Терапевт отправляет к онкологу, онколог к терапевту. Мама не ходит. Отвести в какой-то цент не могу. Клизмы и свечи не для нас. Может, Вы что-то посоветуете? Мне кажется, что дело в кишечнике. По-видимому, он плохо очищается. Как можно очистить его с колостомой? Извините, если вопрос не по адресу. Наши врачи, почему-то боятся стомы как огня, не знают, что делать с такими больными. Крутимся сами, как можем. Особенно, сейчас.

Посмотреть ответ

Причины запоров многообразны. Запоры у пожилого человека (отсутствие стула до 3 дней в отсутствие болей и вздутия живота, тошноты и рвоты) могут носить функциональный характер. То есть отсутствие стула связано с диетой, режимом питания и количеством принимаемой жидкости, снижением двигательной активности.

 

 Из-за отсутствия важной информации, а именно: названия операции, наличия данных о степени обследованности пациентки (была ли до операции проведена полноценнная колоноскопия до купола лепой кишки, проводились ли в течение последгнего года обследования), наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, не изменилась ли форма живота в области стомы,я не могу дать Вам корректный ответ. 

 

Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, возможно, копии протоколов обследований, я Вам обязательно отвечу.

 

А пока, посмотрите рекомендации по диете при колостоме, поведите пищевой дневник, увеличьте количество принимаемой жидкости до 1,5 литров. Вместо гутталакса (он усиливает перистальтику кишки), до получения информации о состоянии кишки (колоноскопии), я бы рекомендовала прием так называемых осмотических слабительных: вазелиновое масло 1 ст.ложка на ночь; дюфалак, или форлакс,  или лавакол, 1 ложка(пакетик) на стакан воды на ночь.. Они разжижают стул, чем облегчают отхождение его по стоме.

 

 

 

Прикрепленные файлы:
Кристина

Здравствуйте!Хочу выразить благодарность за рекомендации по уходу за стомой.Пока не было средств по уходу за кожей вокруг стомвы,с покраснением боролись статином и бепонтеном.Вот наш результат за несколько дней.Приобрели средства по уходу :Антиклей,очищающие средство comfeel,абсорбирующий порошок,защитный крем comfeel,пасту stomahesive,защитная пленка в виде спрея.Калоприемниками пользуемся Абуцел.Может посоветуете другие калоприемники в нашем случае?Отправляю Вам выписку с истории болезни.Подскажите пожалуйста наш прогноз?(((Химиотерапия тяжелая?На сколько опасна с Вашей медицинской точки зрения ситуация?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Кристина!

Судя по фото, улучшение есть, но в области втянутости вокруг стомы, по-прежнему, сильное раздражение. Внимательно перечитайте мои предыдущие рекомендации. Я рекомендовала применение конвексных пластин.

Что касается прогноза, то в случае онкологического заболевания он всегда непростой. В настоящее время в связи с наличием метастазов в печени. однозначно, показано проведение химиотерапии. Современные препараты при выраженном лечебном действии достаточно малотоксичны и, в большинстве случаев, переносятся пациентами благоприятно. После контрольного обследования в идеале, МРТ органов брюшной полости с контрастированием, КТ малого таза и легких) после завершения 3-4 курсов химиотерапии врачи дадут следующие рекомендации, не исклено хирургическое удаление очагов в печени.

Алексей

Здравствуйте. Высылаю фото стомы. Пластины не менял, т.к. еще не пришли. Может это не алергия, а сильное раздражение из-за частого протекания? Последнюю неделю менял планово раз в 3-4 дня. Второй раз оброботал кремом с мазью, которые советовали. Если не раздрожение, мазь тридерм использовать? Если не алергия, можно использовать пластины разных производителей (конватек уже заказан)? Имодиум нодо пить по графику? Я пью когда стул жидкий, обычно утром 1 таблетку. Еще поменял бондаж на специальный (фото), может из-за этого перестала протекать?

Посмотреть ответ

Отвечаю по порядку.

Раз есть положительный эффект от применения мази, значит, скорее всего, причина аллергическая реакция. Просто защитный ээффект мази уменьшает аллергическую реакцию не смотря на применение прежней продукции.

Поэтому смело переходите на новую продукцию. Только первые 2 недели перед наклеиванием пластины обязательно наносите защитную пленку на кожу вокруг стомы. 

Мазь Тридерм не следует использовать более 2 недеь, так как она гормональная и могут начаться побочные эффекты. Она применяется только в остром периоде при сильном воспалении. При небольшом раздражении достаточно ипользования крем КРИТИК БАРЬЕР или ПРОТАКТ.

Иммодиум следуетпринимать эпизодически, только при очень жидком стуле.

 

Я писала Вам, что для лучшей фиксации пластины следует использовать эластичный пояс.Хотя его можно использовать,практически, только при 2х компонентных системах, так как на них всегда (на пластине или на мешке) имеются крепления (ушки) для.пояса.  Приобретенный Вами бандаж пока сыграл именно эту роль - дополнительная фиксация калоприемника. Но при долговременном использовании такой бандаж с отверстием приведет к образованию пролапса (выпадения, выворачивания кишки) или парастомальной грыжи. См. прикрепл. файл

Прикрепленные файлы:
Анжела

Здравствуйте! Моей маме 09.04.20г. вывели одноствольную колостому ( рак прямой кишки 3 стадия),мама придерживается диеты стол 1, ест не очень много ( ест и свеклу и пьет кисломолочную продукцию), газы отходят, жидкость какая-то выходит из колостомы, но сам кал выходил густой 1 раз после больницы, по 3-4 дня ничего не выходит,но никакого дискомфорта при этом не бывает, маме приходится пить Дюфалак. Подскажите как наладить работу стомы, не хотелось бы прибегать постоянно к слабительным?

Посмотреть ответ

Причины запоров многообразны. Из-за отсутствия важной информации, а именно: названия операции, наличия данных о степени обследованности пациентки (была ли до операции проведена полноценнная колоноскопия до купола лепой кишки), возраста пациентки и наличия сопутсвующих заболеваний пищеварительной системы, я не могу дать Вам корректный ответ. 

Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни, возможно, копии протоколов обследований, я Вам обязательно отвечу.

Алексей Спирин

Ирина Анатольевна здравствуйте! На вчерашнем вебинаре я задавал вопрос по питанию и средствами ухода за стомированным ребенком 1.5года (временная илеостома после дивертикулита). Вы обещали порекомендовать детского специалиста по данным вопросам... Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алексей!

Вам  целесообразно обратиться к детскому хирургу колопроктологу, зав. отделением колопроктологии Российской жетской клинической больницы,  к.м.н.  Щербаковой Ольге Вячеславовне, адрес olga-03@yandex.ru  или  proctolog-mdgkb@yandex.ru

Вы можете к ней обратиься и на этом сайте по ссылке

https://astom.ru/ru/po-meditsinskim-voprosam-svyazannykh-so-stomirovannymi-detmi

 

в прикрепл. файле информация по уходу за стомой у детей.

Прикрепленные файлы:
Елена

Спасибо, Ирина Анатолиевна. В нашем городе нет возможности купить средства ухода за стомой, и к/приемники только одноразовые Абуцел. Я выписала двухкомпанентные и средства по уходу, альгинатную и гидрокаллоидную повязки. Пока обрабатываю цинковой пастой , жду минут 30, вытираю пасту и мажу зеленкой. (Один раз пробовала нанести пасту Абуцел, но все равно в ранку попали выделения из стомы), сегодня без пасты Абуцел наклеили приемник. Не наврежу я таким уходом? Можно ли однокомпанентный приемник не менять каждый день, если он почти пустой?

Посмотреть ответ

Если отделяемое как на фото, то это ранка и ,  таком случае, делайте все, как я Вам написала (БАНЕОЦИН,изоляция ранки защитными кольцами или пастой герметик, калоприемник, какой есть) . Если 1 компонентный калоприемник держится, его можно не отклеивать 3 дня. Этого может быть достаточно, чтобы ранка зажила.

Посмотрите внимательно, не выделяется ли из ранки кишечное содержимое, в таком случае это может быть свищевое отверстие на стенке кишки, и тогда рекомендации будут другими.

Наталия

Добрый день, Ирина Анатольевна! Папе 71 год вывели трансверзостому (рак ободочной кишки) 28.02.2020. Никак не можем подобрать калоприемники. Абуцел пока на первом месте, конватек и колопласт однокомпонентные сразу начинают подтекать, пасту герметик используем, пробовали двухкомпонентные конватек с пластинами 100310, пластины даже два часа не держатся. Размер стомного отверстия длина 3 см, ширина 2.5 см. Посоветуйте, пожалуйста, что нам нужно использовать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото,даже в положении пациента "лежа", стома находится в глубокой складке. В такой ситуации надо выравнивать складки при омощи пасты герметик в полоске или защитных колец и обязательно использовать  систему с конвексной пластиной, дополнительно фиксированной эластичным ремнем. Накладывать пасту герметик и пластину калоприемника следует СТРОГО В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ или СТОЯ. См. прикрепл файл.

 

Саида

Добрый день, спасибо что ответили. Операцию делали из-за непроходимости кишечника в связи с онкозаболеванием. выведена тонкая кишка, илеостома. стояла газоотводная трубка,хирург из поликлиники вытащил ее, сам не уверенный в своих действиях, по нашей просьбе, тк из за нее не могли приклеить герметично калоприемник. Трубка временная? все перечисленные средства по уходу у нас есть, калоприемник однокомпонентный только, может подойдет?, есть кольца, очиститель, но она моет водой и салфетками просушивает,статин значит только сдувать излишки не убирать полностью. Только крема критик барьер нету. Вы рекомендуете его приобрести? Все средства компании колопласт.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы не указали названия операции, поэтому не могу ничего сказать по поводу временности стомы. Пришлите в приватном режиме выписку, тогда отвечу.

Критик барьер мы всегда рекомендуем иметь пациентам с илеостомой, так как из-за жидкого агрессивного отделяемого по илеостоме вероятность повреждения кожи очень высока. Это касается и 2х компонентных систем, они больше подходят пациентам с илеостомой, а для лечения перистомального дерматита обеспечивают лучшие условия.

Указанные мною защитные кольца КОГЕЗИВ ИАКИН И СТОМАГЕЗИВ СИЛ больше подходят для столь поврежденной кожи.

 

И еще, надо снять оставшиеся швы из области кожно-кишечного соединения. Обратите внимание на диету при илеостоме, это очень важно для профилактики осложнений.

Прикрепленные файлы:
Александр Васильевич

Здравствуйте Ирина Анатольевна ! получили ваш ответ . Большое спасибо .Знаете на многое открылись глаза и стала понятна причина частых дефекаций . В вашем ответе вы ссылаетесь на прилагаемые файлы ( 3 ) но их в ответе нет .Просьба выслать их дополнительно . И ещё хотелось бы получить вашу оценку по принимаемых женой препаратам для восстановления кишечной микрофлоры .Я их указал в своем письме . Может что -то другое посоветуете .Спасибо.

Посмотреть ответ

Все файлы в ответе есть. По крайней мере, я их вижу на портале. Но прикрепляю еще раз. 

По поводу коррекции микрофлоры. В идеале, ее следует проводить под контролем анализа кала на микрофлору. Но пока можно принимать и те препараты, которые Вам назначили.

Саида

Добрый день, спасибо что ответили. Операцию делали из-за непроходимости кишечника в связи с онкозаболеванием. выведена тонкая кишка, илеостома. стояла газоотводная трубка,хирург из поликлиники вытащил ее, сам не уверенный в своих действиях, по нашей просьбе, тк из за нее не могли приклеить герметично калоприемник. Трубка временная? все перечисленные средства по уходу у нас есть, калоприемник однокомпонентный только, может подойдет?, есть кольца, очиститель, но она моет водой и салфетками просушивает,статин значит только сдувать излишки не убирать полностью. Только крема критик барьер нету. Вы рекомендуете его приобрести? Все средства компании колопласт.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Вы не указали названия операции, поэтому не могу ничего сказать по поводу временности стомы. Пришлите в приватном режиме выписку, тогда отвечу.

Критик барьер мы всегда рекомендуем иметь пациентам с илеостомой, так как из-за жидкого агрессивного отделяемого по илеостоме вероятность повреждения кожи очень высока. Это касается и 2х компонентных систем, они больше подходят пациентам с илеостомой, а для лечения перистомального дерматита обеспечивают лучшие условия.

Указанные мною защитные кольца КОГЕЗИВ ИАКИН И СТОМАГЕЗИВ СИЛ больше подходят для столь поврежденной кожи.

 

И еще, надо снять оставшиеся швы из области кожно-кишечного соединения. Обратите внимание на диету при илеостоме, это очень важно для профилактики осложнений.

Прикрепленные файлы: