Ну вы и КОЛОСС!!! В прямом смысле и нике вашем. Спасибо, что поделились тем, что пришлось вам пережить. У каждого из нас своя история и не каждому дано выйти из нее с победой, увы. Вы молодец, что не сникли при первых ипытаниях с позвоночником, не опустили руки, а наоборот, взяли себя за шиворот и вытащили из пропасти, не став "колясочником", даже не побоясь сменить место жительства, чтобы продолжать борьбу за самого себя. Что касается стомирования... Кто ж знал, что так поведет себя кишечник?!? А вот врачи... 3 недели прошло, чтобы наконец-то всё разрешилось. Аппендицит... Это первое, что приходит врачу на ум, когда он видит больного, мучающегося болями, рвотой, температурой. А вот за 10 дней не поставить правильный диагноз...

Короче, всё хорошо, что хорошо кончается. Дай Бог вам сил, восстанавливайтесь на всю мощь для полного восстановления (пардоньте за тавтологию).

Спасибо, за тёплые слова!

У меня четверо детей - два мальчика и две девочки. Мне 54 года. После выписки из больницы, с колостомой, я был очень слабый
Первые шаги вокруг дома я совершал только с женой. 360 шагов, по кругу, вокруг нашей многоэтажки. После этого крепко спал.
Шаг за шагом к победе! Через один месяц, я мог делать три круга без перерыва.

Первые три месяца я учился жить с колостомой. Перепробовал различные КП. Поставили новую раковину под мой рост.
Содержимое КП смывал водой в контейнер.Затем выливал из контейнера в унитаз.

После трёх месяцев, я достаточно окреп, чтобы вставать на колени и подниматься с коленок. Первое время, очень быстро, кожа на коленках начала шелушиться. Тогда я придумал ставить тапочки, а коленки ставлю в тапочки - перестало натирать кожу.

Колопластовские КП 6300, я разогреваю на батарее, а затем уже креплю к стоме. Во время дренажа КП:
1) отворачиваю крепёжную скобу
2) поднимаю за свободный край КП чуть вверх
3) указательный палец левой руки опускаю слегка внутрь КП
4) средним пальцем левой руки прижимаю край КП к указательному (типо прищепки)
5) большой палец левой руки вставляю внутрь КП, близко к противоположному краю
6) отодвигаю большой палец, чтобы раскрыть сливную горловину КП
7) заливаю воду столько, чтобы было достаточно для нормального смыва, не пачкая края КП
закрываю КП
9) ровнехонько скручиваю края КП без скобы = закрываю пакет
10) держу КП пальцами обеих рук
11) полощу КП залитой водой
12) поднимаю сливную горловину КП так, чтобы содержимое не выливалось
13) разматываю свёрнутые края
14) сливаю содержимое КП
15) промываю КП 2-3 раза, пока не стану уверенным, что КП абсолютно чистый

По-началу делал ошибку - наливал слишком много воды. Из-за этого, КП отрывались через несколько смывов.
Если ждал, как было написано где-то, что нужно ждать, когда наберётся половина или одна треть содержимого, то промыть чисто КП - было для меня сложной задачей! В итоге, каждый день менял КП из-за нарушения герметичности снизу и вдоль моей морщины на животе, к которой приходилось крепить адгезивный слой. Пробовал разные варианты, но в итоге, моё достижение - дренируемый колопласт меняю один раз в неделю!

Спасибо моей семье и особо, моей жене за помощь и поддержку!

Очень важно!

После чистки, промакиваю КП пелёнками - до суха!!!

Я тоже промываю как "схожу" в туалет из пластиковой бутылки в унитаз, но правда не на коленках благодаря моему маленькому ростику А промокаю не пеленкой, а просто туалетной бумагой бумага очень хорошо промокает. А так как "походы" в туалет в основном случаются раз в сутки после завтрака - промываю очень дочиста с добавлением раствора марганцовки и потому действительно все чисто, не пахнет и  кожа не раздражается вокруг.

Спасибо Вам, за ценную информацию!
Я не смог найти маргонцовку в наших аптеках. Говорят, что продажу запретили "из - за возможного опасного использования в не медицинских целях"...

Я очень рад, что многие стомированные добились такого великолепного результата - один раз в день ходить в туалет!!!!

Я не сомневался, что могу добиться этого результата, но увы, начинаю свой день в 6 утра и заканчиваю свои подходы в 13 часов. Бывает по 6 раз в час по- немногу. Пробовал кушать мало, но начинаю худеть и быстро устаю. Возможно это у меня из-за маленькой колостомы?
Чем питаетесь, если не секрет?

Ну вот, количество "изобретателей" увеличивается..... А в общем-то МОЛОДЕЦ!!!

Марганцовку продают в садовых центрах(сама там покупала). А мой кишечник начинает свою работу во второй половине дня...и до сна потихоньку"пашет"...До второй операции работал"как часы",в одно время 1-2 раза в сутки,но чем меньше толстая кишка,тем чаще походы в туалет..

"Марганцовку продают в садовых центрах" - спасибо, оса777! Попробую поискать.

"чем меньше толстая кишка,тем чаще походы в туалет.." - это и хочу узнать: сколько сантиметров у меня отрезали, при удалении "сигмы"!

Примерно, могу предположить: если удалили сантиметров 15, то знаю, насколько часто хожу в туалет. Чтобы пойти куда-то, то за сутки раньше начинаю голодать.

Например:

Последнюю ирригографию проходил в понедельник, на прошлой неделе в 24-ой больнице Москвы.

1) Три дня бесшлаковой диеты +

2) Суббота - голодание + 500 км на автомобиле в Москву

3) Воскресеье - голод + Фортранс

4) Понедельник - Иррига

5) Вечером понедельника варёный рис

6) Вторник, после поездки 500 км домой - Телятина

7) Творог в 19 - 00

Если отрежут ещё 35 см, то как раз будет то, что один хирург меня предупредил - возможно до конца жизни получить частый и жидкий стул

(при удалении 50 см).

Отправил свою историю болезни с результатами обследований в Германию. Там просто все категорически против удаления и все настоятельно рекомендуют сделать восстановительную операцию срочно! Это не смотря на мои осложнения - сужение колостомы + дивертикулёз + камень в желчном и полип там же.

Также пытаюсь понять - можно ли закрыть колостому, оставив при этом дивертикулы? Читаю:

Дивертикулит сигмовидной кишки – операция неизбежна?

Ананко А., к.м.н.,
хирург
отделение висцеральной,
торакальной и эндокринной хирургии горбольницы Вайссенбурга, Бавария

В сегодняшнем обзоре я решил остановиться на абдоминальной патологии, явившейся для меня едва ли не одним из главных откровений, ставившим в тупик своей «аппендикулярной» клиникой. Небольшое отличие - все характерные жалобы локализовались в левой половине живота и встречались преимущественно у пожилых пациентов (чаще пациенток).

Я, конечно, слышал о такой патологии, как дивертикулит сигмовидной кишки, и даже имел теоретическое представление, как его лечить, но не был готов к такому уровню заболеваемости. Сложно сказать, что именно делает его одной из наиболее типичных болезней экономически развитых стран, но «виновата» в этом, в первую очередь, демографическая ситуация – манифестация дивертикулеза характерна для седьмой – восьмой декады жизни, когда дивертикулы обнаруживаются практически при каждой второй колоноскопии.

Для немецкой медицины характерен агрессивный подход к лечению осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки (далее–сигмы) и высокая хирургическая активность даже в тех случаях, когда речь идет о профилактических вмешательствах. «Виной» этому является победная поступь лапароскопической колоректальной хирургии. И если онкологические минимально-инвазивные вмешательства по-прежнему остаются прерогативой университетских клиник и больших центров, лапароскопическая резекция сигмы уверенно вошла в список стандартных вмешательств средней районной больницы Германии.

Любое вмешательство на кишечнике, лапароскопическое при дивертикулезе сигмы не исключение, связано с вероятностью осложнений, зачастую опасных для жизни пациентов преклонного возраста. Именно поэтому базирующаяся на фундаментальном труде Parks „Natural history of the diverticular Disease of the colon“ (1969) догма «показанием к оперативному лечению дивертикулеза является второе, требующее антибиотикотерапии обострение дивертикулита», сегодня все чаще и чаще становится предметом оживленных дискуссий. С одной стороны, у девяти из десяти умерших от осложнений дивертикулита сигмы пациентов заболевание манифестировало в первый раз, тогда как летальность от простых, пусть даже и рецидивирующих, форм дивертикулита составляет 0%! То есть принцип не функционирует ни в первом, ни во втором случаях, что и заставляет хирургов сегодня более взвешенно подходить к каждому отдельному клиническому случаю дивертикулита сигмовидной кишки.
На помощь пришла предложенная Hanson и Stock (1999) классификация дивертикулита по стадиям, ориентирующаяся, в отличие от более распространенной классификации Hinchey (1978), не только на клиническую картину, но и на результаты инструментальных исследований заболевания. Согласно классификации дивертикулит сигмовидной кишки подразделяют на четыре стадии:

Стадия 0 – собственно дивертикулез, без клинических проявляений, обнаруживаемый лишь во время профилактических коло- или ирригоскопий (рис. 1).

Стадия I – острый неосложненный дивертикулит. Проявляется характерными болями в левой подвздошной области,
повышением температуры. Колоноскопия – покраснение слизистой у шеек дивертикулов, компьютерная томография (КТ) – наряду с типичной картиной дивертикулов наблюдается и инфильтрация кишечной стенки.

Стадия II – острый осложненный дивертикулит, подразделяется на три варианта, которые и являются решающими в вопросе дальнейшей лечебной тактики.

Стадия IIa (летальность 0%) – флегмонозный дивертикулит с перидивертикулитом - характеризуется клинически наличием локальных симптомов раздражения брюшины в левой подвздошной области («левосторонний аппендицит»), тогда как колоноскопическая картина абсолютно идентична таковой в первой стадии. КТ – повышение плотности параколической жировой ткани.

Стадия IIb (летальность 3,1%) – абсцедирующий дивертикулит с прикрытой перфорацией кишки или формированием свища (рис. 2). Клинически кроме локального перитонита обнаруживается еще и атония кишечника, КТ – наличие пери-, мезоколических абсцессов с характерными скоплениями пузырьков воздуха.

Стадия IIc (летальность 21,4%)- свободная перфорация – диагностируется уже на самых ранних этапах благодаря клинической картине острого живота и свободному газу в брюшной полости на обзорной рентгенограмме.

Стадия III – хронический рецидивирующий дивертикулит – проявляется наличием необратимых изменением в стенке сигмовидной кишки (в первую очередь, стенозов и фистул) и характерной сопутствующей хронической симптоматикой, проявляющейся нарушениями пассажа стула, рецидивирующими болями внизу живота и периодически возникающей лихорадкой.

Определившись со стадией заболевания, намного легче принять решение относительно адекватной лечебной тактики. «Стадия 0» не требует никаких вмешательств до тех пор, пока не развиваются осложнения. Неосложненная первая стадия дивертикулита вполне хорошо поддается консервативному, в большинстве случаев даже амбулаторному лечению. Традиционная схема здесь – пероральная антибиотикотерапия (амоксициллин в совокупности с ингибитором бета-лактамазы, ципрофлоксацин с метронидазолом) на протяжении недели и жидкая пища в течение первых двух-трех дней. С возникновением осложнений в корне меняется и подход к лечению – такие пациенты подлежат обязательному стационарному лечению, внутривенной антибиотикотерапии (цефалоспоринами 2-3-го поколения в комбинации с метронидазололом или, в случае разлитого перитонита, ациламинопенициллинами в комбинации с ингибитором бета-лактамазы, фторхинолонами 4-го поколения или карбапенемами) и парентеральному питанию, по крайней мере, до момента раннего отсроченного вмешательства или же до полного исчезновения острой симптоматики.

Об осложненной стадии острого дивертикулита стоит сказать, что именно она и является наиболее сложной в отношении хирургической тактики. Если в стадии IIc (свободная перфорация) особых вопросов по поводу неотложности вмешательства не возникает (операцией выбора здесь является операция Гартмана или резекция сигмы с наложением первичного анастомоза, в зависимости от интраоперативной находки), поход к вмешательству (как правило, раннеотсроченному) на стадиях IIa и IIb комплексный,
учитывающий общее состояние пациента и его реакцию на консервативную терапию. Операция выбора здесь – лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозированием.

Если у пациентов без признаков прикрытой перфорации или абсцессов (стадия IIa) адекватная консервативная терапия почти всегда дает возможность вообще избежать вмешательства, то на стадии IIb, чтобы избежать неотложной операции (чаще всего заканчивающейся колостомией), у некоторых пациентов приходится прибегать к чрескожному дренированию абсцессов под контролем ультразвука.

Что касается третьей стадии, характеризующейся развитием хронических осложнений и, в первую очередь, стенозов, здесь сложно давать однозначные рекомендации относительно хирургической тактики. Упомянутая в начале статьи догма «второй дивертикулит – показание к операции» хотя и упоминается все еще в руководствах Американского общества колоректальных хирургов и Европейской ассоциации эндоскопической хирургии, уже давно перестала быть «руководством к действию» для тех, кто действительно часто сталкивается с этой патологией.

Индивидуальный подход к пациенту наряду с адекватной консервативной терапией и использованием всех возможностей инструментальной и лучевой диагностики с целью достижения оптимального результата, а при необходимости и возможностей для лапароскопической резекции сигмы с первичным анастомозом – в этом и заключается квинтэссенция современных работ, посвященных лечению и диагностике острого дивертикулита сигмовидной кишки.

Medicus Amicus

"Если в стадии IIc (свободная перфорация) особых вопросов по поводу неотложности вмешательства не возникает (операцией выбора здесь является операция Гартмана или резекция сигмы с наложением первичного анастомоза, в зависимости от интраоперативной находки), поход к вмешательству (как правило, раннеотсроченному) на стадиях IIa и IIb комплексный, учитывающий общее состояние пациента и его реакцию на консервативную терапию. Операция выбора здесь – лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозированием" - именно операцию Гартмана я перенёс. Но у меня добавился ещё и перитонит. Про лапораскопы можно только мечтать.

"дивертикулы обнаруживаются практически при каждой второй колоноскопии." - Но не всем же делают операции с выведением колостомы!

Значит жить с дивертикулёзом можно. В таком случае и не обязательно резать ещё 35 см моей кишки, где видны пара дивертикулов.

Этого же мнения придерживаются мои знакомые, которые консультировались у немецких специалистов, по результатам моих обследований.
Сантиметров 15 ещё готов отдать, но не 30. Также и хирург из 24-ой больницы сказал, что если бы он делал операцию по восстановлению, в моём случае, то удалил бы ещё сантиметров 10 - 15, но не более того.

В ближайшие две недели мне нужно принять решение - в какой клинике закрывать колостому. Я читал с удовольствием историю 1192, который пошёл на восстановление. Поэтому отправился именно в 24-ую больницу.

Может быть, может быть..