Здравствуйте! Спасибо. Я написала, потом увидела, что не в тот форум, но не было возможности удалить или отредактировать, а множить сущности не хотелось.
К счастью, сделали всё за один раз и процесс восстановления идёт хорошо.

Вот и прошло более 7 месяцев, после моей последней хирургической операции, по поводу очередного свища. Скоро можно готовиться к операции по поводу грыжи... По дивертикулёзу - следую рекомендациям немецкого врача - колопроктолога. 10 дней курсами пью 1 гр. в день - Салофальк и стараюсь больше кушать клетчатки.. Мукофальк не всегда найдёшь...

А это тоже учитываю:

Диета может повлиять на симптомы дивертикулита. Некоторые продукты могут предотвратить симптомы, в то время как другие ухудшить состояние. Согласно статье в журнале Gastrenterology, дивертикулит является одним из наиболее распространенных желудочно-кишечных диагнозов в клиниках Соединенных Штатов. Лечение включает антибиотики или оперативное вмешательство. Некоторые исследования показывают, что диетические изменения, такие как употребление большего количества клетчатки и пробиотиков, и отказ от определенных углеводов и красного мяса могут помочь при дивертикулите.

Полезные продукты при дивертикулите

Продукты, богатые клетчаткой

Традиционно, врачи рекомендуют людям после острого дивертикулита следовать жидкой диете. Затем они могут перейти на диету с низким содержанием клетчатки, пока симптомы не уменьшатся. Как только они уменьшатся, пациенты должны следовать диете с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают в себя:

    хлопья из отрубей с высоким содержанием клетчатки, готовые к употреблению
    фасоль и бобовые, включая морскую фасоль, нут, горох и чечевицу
    фрукты, в том числе груша, авокадо, яблоко и чернослив
    овощи, в том числе зеленый горошек, картофель, кабачки и пастернак
    зерновые: булгур, киноа, ячмень и цельная пшеница

Если какие-либо продукты питания усугубляют симптомы, то следует поговорить с врачом. Некоторые врачи могут рекомендовать пищевую добавку, такую как метилцеллюлоза (Цитруцел) или подорожник (Метамуцил).
Пробиотики

Пробиотики — это полезные бактерии, которые помогают кишечнику оставаться здоровым. Исследование 2013 года показало, что пробиотики эффективны в лечении симптоматических дивертикулярных заболеваний толстого кишечника, особенно в сочетании с лекарственными препаратами. Люди могут принимать пробиотики в качестве дополнения, но они также встречаются естественным образом в некоторых продуктах питания. Эти продукты включают натуральный йогурт и ферментированные продукты, такие как:

    кислая капуста
    кефир
    темпе
    мисо

Людям, которые принимали антибиотики, следует добавлять эти продукты в свой рацион, чтобы заселить кишечник хорошими бактериями. Обзор 2019 года показал, что потенциальные пробиотические эффекты могут поддерживать здоровую пищеварительную систему и помочь при синдроме раздраженного кишечника.

Запрещенные продукты при дивертикулите толстой кишки

Типичная западная диета, богатая красным мясом и рафинированными зернами, имеет низкое содержание клетчатки. Исследование 2017 года связало этот тип диеты с повышенным риском дивертикулита. Каждый пациент индивидуален, и некоторые могут обнаружить, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если человек замечает, что определенная пища вызывает боль или изменение симптомов, то следует отказаться от этой пищи и обсудить это со своим врачом.
Продукты с высоким содержанием ферментируемых олигосахаридов

Продукты с высоким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (ФОДМП) могут вызвать пищеварительные симптомы, такие как вздутие живота, газ и диарея. Исследователи отмечают, что низкое потребление этих продуктов может снизить риск и облегчить симптомы дивертикулярной болезни.

Авторы нового исследования считают, что диета с высоким содержанием клетчатки в сочетании с продуктами ФОДМП может вызвать избыток газа, что способствует появлению симптомов дивертикулита.

Продукты с высоким содержанием ФОДМП

    лук, грибы, цветная капуста и чеснок
    яблоки, абрикосы, сухофрукты, груши, персики
    молочные продукты, включая молоко, йогурты и сыры
    бобовые
    хлеб и крупы
    сахара и подсластители

Поскольку некоторые из этих продуктов содержат полезные волокна, важно обсудить выбор продуктов питания с врачом.

Красное мясо

Исследования связывают повышенное потребление красного и обработанного мяса с дивертикулитом. Исследователи в 2017 году обнаружили, что здоровая диета и здоровый образ жизни может предотвратить 50% случаев дивертикулита. Рекомендации включают потребление не более 51 грамма красного мяса в день, употребление около 23 г пищевых волокон ежедневно, выполнение энергичных упражнений в течение 2 часов каждую неделю, поддержание здорового веса и отказ от курения. Другое исследование показало, что высокое потребление красного мяса, особенно необработанного, связано с повышенным риском дивертикулита. Они предполагают, что замена красного мяса птицей или рыбой может снизить риск.
Другие факторы, которые следует учитывать

Диета и факторы образа жизни играют существенную роль в развитии дивертикулита. Обзор 2018 года показывает, что ожирение, гиподинамия и курение могут играть определенную роль в его развитии. Исследователи также связывают некоторые препараты с повышенным риском развития дивертикулита. Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов или опиоидных анальгетиков может увеличить риск заболевания. Низкий уровень витамина D также может быть связан с дивертикулитом. В обзоре сообщается, что гены составляют около 50% восприимчивости человека к этому состоянию, но исследования еще не идентифицировали генетические маркеры.

Заключение

Ученые должны провести больше исследований, чтобы определить, какие продукты полезны для людей с дивертикулитом. В настоящее время исследователи изучают, как полезные бактерии кишечника могут поддерживать общее здоровье. Однако на данный момент существует недостаточно  доказательств для вынесения рекомендаций. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить риск дивертикулита и улучшить здоровье пищеварительной системы в целом. Тем не менее, людям, испытывающим обострение, лучше избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Ограничение потребления красного и обработанного мяса также может снизить риск и симптомы заболевания. Замена их птицей, рыбой и большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых может быть разумным подходом.

Ведение здорового образа жизни и активная деятельность, здоровое питание, снижение потребления алкоголя и отказ от курения могут свести к минимуму риск заболеваний - с грыжей после колостомы, не особо получается ходить...

Вот и пролетело 10 лет с марта 2015-го года и с момента окончания моей прошлой жизни. Я жив, но к прежним темпам и работе не смог вернуться.

Вот актуальные данные по дивертикулиту на 2023 год, включая новые подходы к диагностике, лечению и профилактике:

1. Диагностика
- КТ с контрастом остаётся "золотым стандартом" для подтверждения острого дивертикулита и оценки осложнений (абсцессы, перфорация).
- УЗИ брюшной полости набирает популярность как метод первой линии благодаря безопасности и доступности. Мета-анализ 2023 года показал его чувствительность 92% при неосложнённых формах.
- МРТ рекомендовано для беременных и молодых пациентов, чтобы избежать лучевой нагрузки.

2. Классификация и оценка тяжести
- Шкала Хинчи по-прежнему используется, но дополняется классификацией WSES 2023 (Всемирное общество экстренной хирургии):
  - Степень 0: Бессимптомные дивертикулы.
  - Степень 1: Неосложнённый дивертикулит (амбулаторное лечение).
  - Степень 2–4: Осложнённые формы (абсцессы, перитонит).

3. Лечение
Неосложнённый дивертикулит
- Отказ от рутинного применения антибиотиков: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA, 2023) разрешают наблюдение без антибиотиков у пациентов без системного воспаления (температура <38°C, лейкоциты <11×10⁹/л).
- Анальгетики: Парацетамол вместо НПВС (снижают риск перфорации).

Осложнённые формы
- Чрескожное дренирование абсцессов: При размере >3 см под контролем КТ/УЗИ (успешность 85-90%).
- Экстренная хирургия: Показана при гнойном/каловом перитоните. Предпочтение отдается лапароскопической резекции с первичным анастомозом (снижает смертность на 30%).
- Антибиотики широкого спектра: Комбинация цефалоспоринов 3-го поколения + метронидазол или пиперациллин/тазобактам.

4. Профилактика рецидивов
- Диета:
  - Высокое содержание клетчатки (30 г/день) — снижает риск рецидивов на 40%.
  - Ограничение красного мяса и рафинированных углеводов.
- Пробиотики: Штаммы *Lactobacillus casei* и *Bifidobacterium* уменьшают воспаление (исследование DIVA-2023).
- Мезалазин: Не рекомендован для рутинного применения (нет доказанной эффективности).
- Хирургия: Плановая резекция кишки рассматривается только после ≥3 эпизодов неосложнённого дивертикулита.

5. Новые исследования
- Роль микробиома: Дисбиоз с преобладанием *Bacteroides fragilis* и *Fusobacterium* ассоциирован с рецидивирующим течением. Ведутся испытания фаговой терапии.
- Биологические препараты: Ингибиторы TNF-α (адалимумаб) изучаются для пациентов с хроническим дивертикулитом и аутоиммунным компонентом. И сюда ФармГиганты протянули свои лапы )
- Иммуномодуляторы: Низкие дозы ипилимумаба (анти-CTLA-4) тестируются для подавления воспаления.

6. Осложнения и их лечение
- Стриктуры кишки: Эндоскопическая баллонная дилатация предпочтительнее резекции при коротких сегментах.
- Свищи: Комбинация антибиотиков (ципрофлоксацин + метронидазол) и хирургическое закрытие.

7. Рекомендации для разных групп
- Молодые пациенты (<50 лет): Более агрессивное течение — рекомендовано раннее КТ и рассмотрение плановой резекции.
- Иммунокомпрометированные: Приоритет — дренирование абсцессов и антибиотики, так как риск перфорации в 5 раз выше.

Заключение
Современные тренды в лечении дивертикулита:
- Минимизация антибиотиков при лёгких формах.
- Активное использование малоинвазивных методов (дренирование, лапароскопия).
- Упор на профилактику через диету и коррекцию микробиома.

Данные обновлены согласно рекомендациям WSES-2023 и AGA-2023. Для персонализированной тактики важна оценка рисков по шкалам и мультидисциплинарный подход.

Здоровья всем, терпения, желания!