Вопросы

Здравствуйте, Нина.

Я порекомендовал бы Вашему супругу проконсультироваться у профессора Даренкова Сергея Петровича. Он является заведующим кафедрой урологии второго медицинского института (РГМУ). Работает он в 1-й городской клинической больнице в Москве. Он наиболее лучший специалист по вопросам реконструкции мочевого пузыря из кишечника. Поскольку если Ваш супруг достаточно молод, то неудобства и высокая вероятность развития урологических инфекционных осложнений при уретерокутанеостоме могут негативно сказываться на качестве его жизни.

Рекомендую использовать вместо катетеров Фолея специальные "катетеры для уретерокутанеостом". Это специальные катетеры, которые на одном конце имеют завиток (пиг-теил), который позволяет им удерживаться в почке и не выпадать.

В остальном Вы приспособились правильно. Только уроприемники лучше использовать Альтерна Экстра двухкомпонентные. Они будут лучше держаться. Пластину менять можно будет раз в 5-6 дней. Уростомные мешки менять каждый день.

Такие катетеры прописаны в стандартах МинЗдрава и положены инвалидам бесплатно. Нужно прописать в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) следующее: "катетер для уретерокутанеостомы из силикона, пиг-теил, размер 10, 1 штука на 3 месяца". Ну и не забудьте вписать уроприемники двухкомпонентные: адгезивная пластина экстра 10 штук в месяц; уростомные мешки - 30 штук в месяц.

Здравствуйте, Фаина.

Размер Вы подобрали правильно.

Вы можете еще выбрать вид уропрезерватива: они бывают латексные с пластырем, латексные самоклеящиеся, безлатексные с пластырем.

Первый вариант - наиболее часто используемый. Гидроколлоидный пластырь уропрезервативов Конвин максимально безопасен для кожи.

Самоклеящиеся уропрезервативы более удобны людям с ослабленной ловкостью рук - клеящее вещество (адезив) уже нанесено на внутреннюю поверхность уропрезерватива и чтобы одеть уропрезерватив достаточно потянуть за раскручивающую ленточку. 

Уропрезервативы безлатексные с пластырем подойдут при выраженной аллергии на латекс и раздражении кожи.

Мочеприемники (или мешки для сбора мочи) ножные бывают разные по объему: 500, 600, 750, 800мл.

Мочеприемники прикроватные наиболее удобны действительно в объеме 1500мл.

По количеству уропрезервативов все правильно. По мочеприемникам - возможно из соображений гигиены Вам потребуется несколько большее количество мочеприемников. Согласно нормативам Минстерства Здравоохранения России срок использования мочеприемника (мешка для сбора мочи) составляет 3 суток. В течение трех суток происходит размножение бактерий, поэтому через трое суток рекомендуется мочеприемник заменить на новый. Соответственно в месяц понадобится  10 ножных мочеприемников и 10 прикроватных мочеприемников.

Ремешков - одна пара на месяц.

При наличии группы инвалидности Вы можете оформить бесплатное получение уропрезервативов, мочеприемников и ремешков. Для этого необходимо внести указанные средства в индивидуальную программу реабилитации (ИПР) с указанием количеств, размеров. С оформленной ИПР нужно обратиться в отделение Фонда социального страхования или в ЦСО Соцзащиты в зависимости от региона проживания, или в поликлинику по месту жительства если Вы жители Москвы. Вам будут закуплены и выданы указанные средства. Либо после оформления ИПР Вы можете приобрести указаные средства самостоятельно в аптеке или интернет-магазине Астом и затем компенсировать затраченные денежные средства, обратившись в те же инстанции.

Здравствуйте, Алина.

Очиститель ИзиКлинз не содержит спирт. 

ИзиКлинз - очищающее средство, эффективно удаляющее с поверхности кожи остатки мочи, кала, защитных средств, адгезивов. Применяется для обработки легко ранимой и поврежденной кожи. ИзиКлинз будет эффективен и безопасен при смене уроприемника или уропрезерватива.

При выраженной мацерации кожи с целью её заживления можно использовать крем Критик Барьер.

Отверстие стомы необходимо прикрыть на время марлевой салфеткой. После очистки кожи очистителем ИзиКлинз на поверхность кожи наносится крем Критик Барьер. Через несколько минут крем подсыхает. Излишки нужно удалить слафеткой. Затем на поверхность кожи приклеивается пластина уроприемника.

Для минимизации повреждения кожи рекомендуется использовать пластины с адгезивом Алтерна Экстра. Такая пластина клеется на 5 суток и крепко герметично держится на коже. К пластине фиксируется уростомные мешок Алтерна. Через 5 суток пластину легко удалить и заменить на новую.

Здравствуйте, Ольга.

Длина мочеиспускательного канала у мужчин увеличивается с возрастом. В возрасте 10 лет она достигает 10см. В возрасте 16 лет она достигает у мальчика 16-17см. Соответственно, в этом возрасте подойдут уже только мужские катетеры, которые имеют длину 40см.

Первые 4см катетера Изикет не покрыты лубрикантом, чтобы можно было удобно удерживать катетер в руке, соответственно "рабочая" длина мужского катетера будет составлять 35-36см, детского соответственно 16см (т.е. 20см минус 4см). Когда Вы вводите катетер, то около 5см должно оказаться внутри мочевого пузыря, чтобы моча начала выходить. Получается, что на уретру остается около 30см от мужского катетера, или около 11см от детского катетера.

Таким образом, с 10-летнего возраста рекомендуется переводить мальчика на мужские катетеры (длина уретры 10-11см, а рабочей длины детского катетера 11см может оказаться недостаточной).  

Мальчик не должен пугаться длинных катетеров, ведь такие катетеры нет необходимости вводить глубоко. Введение катетера нужно остановить сразу как только по нему начнет поступать моча - глубже вводить его не нужно. Оставшуюся снаружи длину катетера Изикет можно удобно использовать для направления струи мочи в унитаз. 

Мужской катетер нужно вводить следующим образом: обнажается головка полового члена, половой член поднимается вверх и удерживается одной рукой, второй рукой катетер Изикет берется за переходник и первые 4см, не покрытые лубрикантом, катетер извлекается из упаковки висящим вертикально вниз, кончик катетера направляется в отверстие уретры, после попадания в отверстие уретры кончика катетера плавным движением катетер "опускается" в мочеиспускательный канал. Если возникнет препятствие при введении, можно катетер немного повращать по оси. Таким образом, катетер Изикет вводится одной рукой, без касания руками основной рабочей части катетера.

Размер катетера Изикет по шарьеру (толщине) с 10 лет можно также увеличить - можно использовать 10-й размер, а лет с 12-ти можно переходить на 12-й размер, который используют как стандарт большинство людей на интермиттирующей катетеризации.

Здравствуйте, Ольга.

Вопрос, который Вы задали, звучит очень часто как от пациентов, так и от медицинских работников. Сколько же раз необходимо выполнять катетеризацию в сутки? Ответ очень простой - ровно столько же, сколько обычных нормальных актов мочеиспускания Вы осуществляли когда могли это делать самостоятельно, т.е. до развития у Вас заболевания, которое привело к нарушению мочеиспускания. Интермиттирующая катетеризация потому и является наиболее безопасным методом решения проблемы нарушения мочеиспускания, поскольку обеспечивает максимально приближенный к нормальному режим работы мочевого пузыря, почти как у здорового человека. Если еще при этом использовать атравматичные лубрицированные катетеры для самокатетеризации (такие как катетеры Изикет), то катетеризация максимально приближается к обычному акту мочеиспускания, просто вместо мысленного расслабления сфинктера мочевого пузыря производится безопасное введение катетера на 2-3 минуты.

Соответственно, рекомендации Вашего врача совершенно правильные. Наиболее безопасный режим катетеризаций - это 5 или даже 6 раз в сутки. Обязательный минимум - 4 раза в сутки. Столько же раз здоровый человек мочится самостоятельно. Если бы например здорового человека заставить терпеть и мочиться всего 3 раза в сутки на протяжении нескольких дней, то у него наверняка разовьются серьезные урологические проблемы, и что самое опасное - со стороны почек. 

Зачастую, люди с неврологическими заболеваниями, которые применяют метод интермиттирующей катетеризации, не способны чувствовать наполнение мочевого пузыря. Соответственно в тотм момент, когда мочевой пузырь наполняется на 100% (это в норме около 400мл), катетеризацию не осуществляют и ждут дальше - пока мочевой пузырь не начнет переполняться, а соответственно перерастягиваться. При переполнении мочевого пузыря внутри него значительно повышается давление мочи. Моча давит на стенки мочевого пузыря изнутри, сдавливая кровеносные сосуды и приводя к нарушению кровообращения. Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в стенку мочевого пузыря приводят к ослаблению факторов естестенной защиты от бактерий, которые находятся в стенке мочевого пузыря. Бактерии начинают интенсивно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре - цистита. 

Повышенное давление мочи в мочевом пузыре также опасно развитием рефлюкса - заброса мочи в почки с их повреждением. В норме моча поступает только в одном направлении - из почек в мочевой пузырь и не должна попадать обратно. В почках давление мочи практически равно нулю. При развитии рефлюкса моча начинает давить на почки изнутри, что приводит к нарушению кровообращения в почках. В результате поражается основное действующее вещество почек - паренхима, которая осуществляет очищение крови от продуктов обмена веществ. При гибели паренхимы почки развивается хроническая почечная недостаточность, которая существенно сокращает продолжительность жизни человека. До 70-х годов XX века в странах Европы почечная недостаточность была основной причиной ранней смертности людей, получивших повреждение спинного мозга (спинальную травму). Сейчас этой проблемы в Западных странах нет, поскольку всем пациентам настоятельно рекомендуется отводить мочу по методу интермиттирующей катетеризации - 4 - 6 раз в сутки. Там этот метод используется как стандарт, а другие методы отведения мочи, такие как цистостома, постояный катетер, рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, уропрезерватив или подгузник используются только в исключительных случаях, когда осуществление интермиттирующей самокатетеризации невозможно (например при тетраплегии). В России мы пока очевидно на уровне 70-х годов "застряли" - очень много молодых людей, проживших по 5 лет на уропрезервативе или цистостоме или постоянном катетере, обращаются в специализированные урологические больницы с развившимися проблемами с почками - выявляется хроническая почечная недостаточность... а это значит, что до старости дожить вряд ли удастся. Особенно это печально видеть, когда человек уже адаптировался к жизни "в кресле", появились новые интересы, друзья, увлечения, возможно новая семья и даже дети, и стремление жить дальше, но вдруг выясняется, что развилась почечная недостаточность...

Бывает например когда моча подтекает немного естественным путем, но после этого в мочевом пузыре все же остается довольно большое количество мочи. Подтекание чаще всего связано с повышенной активностью стенки мочевого пузыря - он реагирует сокращением на незначительное наполнение, например на 200 мл наполнения уже возникает его рефлекторное сокращение. Все было бы хорошо, если бы при этом моча выходила полностью и контролируемо. Основной причиной неполного опорожнения мочевого пузыря при таких подтеканиях является зажатый сфинктер мочевого пузыря - круговая мышца, которая сжимает мочеиспускательный канал в самом его начале - около мочевого пузыря, снизу. Здоровый человек способен расслабить сфинктер в момент когда мочевой пузырь сокращается, поэтому моча выйдет полностью. При повреждении спинного мозга контроль над сфинктером утрачивается - его невозможно расслабить, чтобы моча вышла, а потом вновь зажать, чтобы моча далее не вытекала и вновь накапливалась в мочевом пузыре (иначе будет недержание). Если мочевой пузырь сократится когда зажат сфинктер, то небольшое количество мочи выйдет, поскольку давление в мочевом пузыре резко возрастет до очень высоких величин, превышающих давление зажатого сфинктера. В этот момент возникает также высокий риск того, что моча будет забрасываться в почки - рефлюкс, с их повреждением и с вышеописанными последствиями - хронической почечной недостаточностью. Кроме того, после истечения значительное количество мочи останется - это остаточная моча, которая является прекрасной питательной средой для размножения бактерий и развития воспаления и инфекции. Кроме того, такие эпизоды подтекания мочи в большинстве являются внезапными и неконтролируемыми - человек не может задержкать это подтекание и не успевает добраться до туалета или подставить судно. В результате намокает бельё... Приходится использовать подгузник или уропрезерватив, а это очень низкое качество жизни. Очевидно, что человек, который постоянно носит с собой мешок, наполненный мочой или подгузник чувствует себя намного хуже, чем тот, которому все эти изделия с собой носить не нужно и он "сухой".

Таким образом, ожидать, что моча будет вытекать самостоятельно - довольно опасная практика, угрожающая почкам и соответственно продолжительности жизни. Но даже если человек осознанно выбирает такой опасный метод решения своих проблем с мочеиспусканием, необходимо все равно регулярно (не менее 4-х раз в сутки) выводить остаточную мочу с помощью лубрицированного катетера, чтобы не допустить размножения бактерий и развития инфекционного процесса в мочевом пузыре. И при этом необходимо регулярно (хотя бы раз в полгода) обследоваться у уролога - сдавать анализ крови на мочевину и креатинин, проверять состояние почек на УЗИ. Если вдруг выявляются признаки поражения почек (расширение лоханок почек, истончение паренхимы, повышенный уровень мочевины и креатинина крови), то рекомендуется как можно скорее заканчивать с практикой рефлекторного опорожнения мочевого пузыря и переходить на интермиттирующую катетеризацию.

В Западных странах проблему повышенной активности мочевого пузыря решают применением специальных лекарественных препаратов, которые расслабляют мочевой пузырь - так называемые "холинолитики" или "холиноблокаторы". К таким препаратам относятся Спазмекс, Везикар и другие. Их нужно принимать ежедневно. При этом пациент остается "сухим", моча не подтекает, а выведение мочи производит 4-6 раз в сутки с помощью лубрицированных катетеров. Качество жизни при этом достоверно максимально лучшее. Другим лекарственным препаратом, позволяющим "расслабить" мочевой пузырь является ботулинический токсин (препараты Лантокс, Ботокс и др.). Это вещество вводит уролог с помощью цистоскопа в стенку мочевого пузыря и на полгода проблема с мочевым пузырем решена - никаких подтеканий, только 4-6 "мочеиспусканий" через лубрицированный катетер в сутки (т.е. 4-6 самокатетеризаций), почти как у здоровых людей.

Не нужно бояться частых катетеризаций ! Введение катетера в мочеиспускательный канал на 2-3 минуты и затем его извлечение, 4, 5 или 6 раз ежедневно, намного безопаснее, чем например оставлять катетер в уретре на несколько часов или дней и больше. Совершенно верно, что с катетером в мочевой пузырь могут попасть единичные бактерии, но эти же бактерии сразу же выводятся с мочой, которая выходит по катетеру. Если даже какие-то бактерии и останутся в мочевом пузыре, то они будут выведены через 4-6 часов с очередной катетеризацией (при режиме катетеризаций 4-6 раз в сутки) и просто не успеют привести к развитию инфекционного процесса. Вот почему важно катетеризироваться не менее 4-х раз в сутки.

Не нужно бояться введения катетера в принципе ! В настоящее время существуют лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет, которые позволяют практически избежать травмирования уретры и приближают катетеризацию к обычному акту мочеиспускания. Люди живут на интермиттирующей самокатетеризации с Изикет десятилетиями и у них не развиваются проблемы с мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем и почками. К тому же осуществлять катетеризацию лубрицированным катетером намного легче - он легко проходит через уретру до мочевого пузыря, без каких-либо усилий. В отличие от катетеров Нелатон с вазелином или глицерином, лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет имеют на своей поверхности полимерный лубрикант - поливинилпирролидон, который в несколько раз более скользкий, чем вазелин или глицерин.  Кроме того, поливинилпирролидон прочно зафиксирован на поверхности катетера Изикет, поэтому не стирается при введении в уретру (к сравнению, смазка из вазелина или глицерина не может быть зафиксирована на поверхности катерера Нелатон и стирается при его введении). Благодаря прочной фиксации поливинилпирролидона на катетере Изикет происходит равномерное увлажнение и смазывание лубрикантом мочеиспускательного канала на всем его протяжении, даже в глубоких отделах. Это предотвращает травматизацию и обеспечивает легкость введения и преодоления зажатого сфинктера.

Во вложении - брошюра по интермиттирующей катетеризации компании Колопласт, которая является производителем лубрицированных катетеров Изикет. Почитайте - там все довольно грамотно написано и простым и понятным языком. Если у Вас есть еще вопросы по интермиттирующей катетеризации, лубрицированным катетерам Изикет, оформлению их бесплатного получения, Вы можете позвонить в колл-центр компании Колопласт по телефону 8-800-7--11-26. Звонок бесплатный на всей территории России.

Здравствуйте, Андрей.

Интересно конечно почему уролог не рекомендовал использование уропрезервативов. Уточните пожалуйста у уролога на всякий случай возможность наличия у Вашего отца каких-либо противопоказаний для использования уропрезервативов. Это могут например быть хроническая задержка мочи (в таком случае мочу нужно не собирать снаружи, а выводить с помощью интермиттирующей катетеризации, 4-6 раз в сутки специальными лубрицированными катетерами), либо например у Вашего отца есть выраженная аллергия на латекс (хотя в настоящее время существуют безлатексные уропрезервативы, которые абсолютно не вызывают кожной аллергической реакции). 

Рекомендую использовать уропрезервативы Conveen (Конвин) производства датской компании Колопласт. Только эти уропрезервативы содержат минимальное количество натурального латекса, что делает их максимально безопасными, а также только у этих уропрезервативов имеется адгезивный пластырь, обладающий высокой эластичностью и свойством "памяти формы". Это обеспечивает защиту от протекания и спадания уропрезерватива при изменениях кровенаполнения полового члена. 

Самостоятельно в большинстве случаев конечно же можно применять уропрезервативы с мочеприемниками, тем более если Вы собираетесь использовать их вместо уже применяемых подгузников. Для возможности бесплатного получения уропрезервативов через Соцзащиту Вам необходимо прописать их в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР). Для этого не обязательно иметь рекомендацию от врача в виде отдельной справки или в 34-м пункте Направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого в поликлинике. Если врачи отказываются, то Вы можете просто взять Направление на МСЭ (даже без прописанной рекомендации) и обратиться с ним в бюро медико-социальной экспертизы. Там попросить внести изменения в ИПР - вписать уропрезервативы Конвин, размер ХХ мм (нужно подобрать предварительно подходящий размер) - 30 штук в месяц, мочеприемники прикроватные 1500мл - 10 штук в месяц.

Когда Вам внесут в ИПР указанные средства, Вам необходимо будет обратиться в Соцзащиту (ЦСО), чтобы встать на учет по обеспечению данными средствами. К сожалению, в Тамбовской области существует местное постановление Администрации Вашей области о том, что инвалида обеспечивают средствами "в течение 6 месяцев после постановки на учет". Такая практика существует только в Тамбовской области и это конечно же жесточайшее нарушение прав инвалидов, ведь Соцзащита воспринимает фразу "в течение 6 месяцев" как "через 6 месяцев". Поэтому Вам возможно попытаются отказать в получении указанных средств в течение ближайших 6 месяцев. Знайте, что это абсолютно незаконно и Вы можете обратиться по этому поводу в вышестоящие инстанции.

Здравствуйте, avi.

Интермиттирующая самокатетеризация применяется при неврологических заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции мочевого пузыря, а также при наличии "сухой" стомы, когда удален мочевой пузырь и создан резервуар из участка кишки с т.н. континентным (удерживающим мочу) механизмом.

Относительно стриктуры уретры  - необходимо попробовать выполнить катетеризацию. Если катетер проходит по уретре до мочевого пузыря, то значит самокатетеризация будет возможна. Рекомендую использовать для самокатетеризации так называемые лубрицированные катетеры для самокатетеризации, например Изикет (EasiCath). Доказано, что использование катетеров Изикет замедляет формирование стриктуры уретры, так что при их использовании можно надеяться на то, что стриктура не будет далее прогрессировать. Рекомендуемый размер - 12 Ch. Если он не проходит, то можно попробовать размер 10 Ch, который потоньше. 

Важно помнить, что катетеризаций должно быть не менее 4-х  в сутки. Основной принцип - чем чаще производить катетеризацию, тем меньше риск развития инфекций мочевыводящей системы (максимальное число катетеризаций в сутки - 6).

Если Вы решите попробовать произвести катетеризацию, то Вы можете получить небольшое количество катетеров EasiCath на пробу в офисе компании "Колопласт". Вы можете связаться с контакт-центром Колопласт по бесплатному телефонному номеру 8-800-700-11-26.

Здравствуйте, Александра !

Не совсем понятно о каких ниточках Вы говорите. 

Прошу Вас повторить Ваш вопрос в Стомакабинете. Задайте его Наталье Москаленко. Было бы замечательно, если бы Вы присоединили к вопросу фотографию Вашей стомы с "ниточками", тогда мы смогли бы понять что Вы имеете ввиду. И напишите город Вашего жительства, чтобы мы могли посоветовать Вам в какой стомакабинет обратиться за консультацией по уходу за Вашей стомой.

Здравствуйте, Дмитрий !

Чтобы Вам выдавали средства реабилитации нужно правильно подготовить все необходимые для этого документы.

Для начала нужно правильно оформить индивидуальную программу реабилитации инвалида, т.е. вписать в ИПР необходимые Вам средства в следующем формате: "уропрезервативы Конвин с пластырем, размер 30мм (или другой), количество 30 штук в месяц; мочеприемники Конвин ножные, объем 750мл, 10 штук в месяц; ремешки Конвин 1 пара в месяц; мочеприемники Конвин прикроватные, объем 1500мл, 10 штук в месяц". 

ЕСЛИ ВЫ ЖИТЕЛЬ МОСКВЫ :

После получения ИПР нужно обратиться с этим документом к врачу-урологу Вашей поликлиники по месту жительства за бесплатным рецептом на указанные в ИПР средства. Согласно Московскому законодательству, уропрезервативами, мочеприемниками и ремешками инвалидов в г.Москва обеспечивает Департамент здравоохранения города. Уролог должен выписать Вам 3 или 4 рецепта: один на уропрезервативы, второй на мочеприемники ножные, третий на ремешки, четвертый (если нужно) на мочеприемники прикроватные.

С рецептами нужно обратиться в аптечный пункт закрепленного в Вашем округе дистрибьютора. Такой аптечный пункт как правило есть в каждой поликлинике. Там же другие категории граждан получают бесплатные лекарства по рецептам.

После предъявления рецептов компания заказывает уропрезервативы и мочеприемники и выдаст их Вам через несколько дней или недель в зависимости от оперативности сотрудников этой фирмы и в зависимости от срока когда была произведена централизованная закупка на всю Москву. Если централизованная закупка производилась недавно, то Вам скорее всего все выдадут довольно быстро. Если же закупка производилась давно, т.е. несколько месяцев назад, то Вам уже может не хватить закупленных средств, поэтому для Вас будут организовывать дополнительную закупку в пределах Вашего округа, а это займет некоторое время. 

Если у Вас есть ИПР со вписанными уропрезервативами, мочеприемниками, но Вас не обеспечивают, то можно попробовать обратиться к главному окружному урологу - они занимаются формированием реестра нуждающихся в урологических средствах инвалидов.

ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ВСЕХ РЕГИОНОВ РОССИИ КРОМЕ ГОРОДА МОСКВА

После получения ИПР нужно обратиться в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Ценр социального обслуживания населения при Министерстве социальной защиты населения (ЦСО Соцзащиты). В России примерно в 70% регионов инвалидов обеспечивает ФСС и в около 30% регионов - Соцзащита. В любом случае в бюро медико-социальной экспертизы (которое выдавало Вам ИПР) должны знать какая организация обеспечивает инвалидов и скажут Вам адрес.

Обратившись в офис ФСС или Соцзащиты нужно написать заявление на обеспечение Вас необходимыми средствами в соответствии с ИПР.

После этого ФСС/Соцзащита организуют закупку и далее Вы сможете получить средства в пункте выдачи фирмы, которая выиграет тендер.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Отказ от социальных льгот (Соцпакет или ДЛО) не означает одновременного отказа от обеспечения по программе социальной поддержки инвалидов в соответствии с ИПР.

Здравствуйте, Диана.

Женские катетеры для самокатетеризации имеют в два или более раз меньшую длину, чем мужские. В Западных странах используют женские катетеры длиной 5 - 7 см. Такой длины достаточно, чтобы произвести катетеризацию и полностью опорожнить мочевой пузырь. Кроме того такой катетер можно легко положить в косметичку или женскую сумочку, так что его не будет видно окружающим. В России доступны женские катетеры длиной 20см.

Длина катетера 20см и менее для женщин обусловлена анатомическими особенностями женщин: длина мочеиспускательного канала у женщин составляет 3 - 7 см; во время самокатетеризации женщина удерживает катетер в горизонтальном положении (в отличие от мужчин, которые вводят катетер сверху-вниз вертикально, удерживая половой член в поднятом вверх положении). При катетеризации важно не касаться основной части катетера руками, чтобы максимально снизить риск попадания микробов на рабочую часть катетера, поэтому катетер нужно удерживать за переходник.

Некоторые женщины (в инвалидном кресле) тем не менее применяют для самокатетеризации катетеры длиной 40см (мужские). В основном это обусловлено трудностями с разведением ног из-за спастики, когда невозможно или затруднительно установить между ног судно, чтобы моча, выходящая по катетеру, поступала в него. Мужской катетер женщина вводит на глубину 5-10 см, а остальной длины катетера бывает достаточно даже для того, чтобы дотянуть переходник катетера до унитаза - получается, что моча попадает в унитаз. Конечно, все это из-за русской изобретательности. В Европе так не делают... Используют женский, короткий, катетер, к которому присоединяют мочеприемник (мешок для сбора мочи) и моча поступает в мочеприемник. Затем мочу сливают из мочеприемника в унитаз.

Если используется лубрицированный катетер для самокатетеризации, такой как Изикет, то в случае использования мужского катетера придется наливать в упаковку воду не до верха, а например до 1/3 или до половины высоты упаковки. Но все же остается вероятность испачкать руки в лубриканте, а так как катетер очень скользкий, то могут возникнуть трудности с удержанием его в руке, да еще руки потом придется отмывать от лубриканта.

Если Вам удобнее использовать мужские катетеры вместо женских, то никто Вам запретить делать этого не может. Главное соблюдать правильность и чистоту процедуры. Если женщина оформляет социальное обеспечение лубрицированными катетерами для самокатетеризации, то в индивидуальную программу реабилитации нужно вписать кроме подчеркнутых трех слов еще слово "мужские". Если женщина выбирает женские короткие катетеры, то в ИПР можно дополнительно вписать мочеприемники (мешки для сбора мочи) в количестве до 10 штук в месяц. можно выбрать мочепремник объемом 600мл, 800мл или 1500мл. Ремешки при этом не нужны.

Женские лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет практически ничем не отличаются от детских катетеров Изикет. Единственное - это разные каталожные номера и надпись на упаковке ("женский" или "детский"). Размерный ряд (по толщине) детских катетеров ограничен размерами 8 и 10 по Шарьеру.

В качестве комментария:

1) поскольку детские катетеры Изикет имеют длину 20см, то они подходят не только девочкам, но и мальчикам в возрасте до 5 - 7 лет. Мальчикам старшего возраста нужны катетеры Изикет мужские.

2) обратите внимание, что если Вам необходимы лубрицированные катетеры, то они называются "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" и именно так нужно указать в ИПР и в заявлении в Фонде социального страхования (или в Соцзащите или в рецепте врача в зависимости от региона). Если Вы напишете как в Вашем вопросе - "катетер Нелатона", то Вам выдадут НЕ лубрицированные катетеры, а самые дешевые какие-нибудь китайские. Тем более, как таковые "катетеры Нелатона" вообще сложно назвать "техническим средством реабилитации" (ТСР), т.к. в Классификации ТСР, утвержденной МинЗдравом России (Приказ №823) такого понятия как "катетер Нелатона" вообще нет. Но зато там есть "лубрицированные катетеры для самокатетеризации".

Здравствуйте, Slava.

Лубрицированные катетеры EasiCath (Изикет) были специально разработаны для безопасной катетеризации, с наименьшим риском травмирования мочеиспускательного канала и развития уроинфекций. Катетер  Изикет должен находиться в уретре 2-3 минуты, достаточные для полного опорожнения мочевого пузыря. После этого катетер Изикет необходимо извлечь и выбросить.

Оставлять катетер в мочеиспускательном канале на длительное время (часы, сутки и более) нежелательно, т.к. это представляет опасность для мочевыводящей системы. Возможно Вы удивитесь, но если оставить катетер на несколько часов, а затем извлечь его, то это нанесет еще большую травму мочеиспускательному каналу, чем если произвести за это время несколько (2-3) разовых катетеризаций, после которых катетер извлекается и выбрасывается. Т.е. опасность длительного нахождения катетера в уретре связана не с самим катетером EasiCath, а с подобным подходом в принципе. Мочевыводящая система человека создана таким образом, что никакие трубки и катетеры не должны находиться в организме длительное время. Физиологичным и безопасным является выведение мочи порционно, столько же раз, сколько здоровый человек осуществляет актов мочеиспускания - т.е. 4 -6 раз в сутки. Это наиболее безопасно с точки зрения травматизации уретры, развития инфекций мочевыводящей системы и других урологических осложнений. Кроме того, отсутствие постоянного катетера в уретре более удобно самому пациенту. 

Поэтому я бы порекомендовал Вам вместо длительного нахождения катетера в уретре лучше произвести 2 катетеризации лубрицированным катетером EasiCath - поздно вечером перед сном и рано утром, сразу после пробуждения. Если контролировать прием жидкости в вечернее время, то можно добиться того, что мочевой пузырь не переполнится во время ночного сна. 

Несмотря на мою рекомендацию, Вам все же необходимо посоветоваться с лечащим врачом, специалистом в области нейроурологии, т.к. всегда бывают индивидуальные случаи. Возможно Вам необходимо пройти дополнительное обследование или дополнительно принимать лекарственные препараты для нормализации работы мочевого пузыря и др. Но эту диагностику и лечение Вам может рекомендовать только врач-нейроуролог в больнице.

Здравствуйте, Валентина.

Приятно читать Вашу благодарность.

Вам на самом деле нужны так называемые наружные мочеточниковые стенты. Это такая тоненькая трубочка, которая на одном конце имеет завиток, а другой конец прямой. Завиток удерживает этот катетер в почке, а прямая часть выходит наружу из уростомного отверстия. По этому катетеру оттекает моча.

Нефростомический катетер очень похож на описанный выше наружный стент, но он имеет более короткую длину. Если стент имеет длину 90см, то нефростомический катетер имеет длину 30см. А т.к. у Вас ребенок, то длинный катетер ему не нужен - достаточно нефростомического катетера. Нефростомический катетер может стоить дешевле наружного стента, просто потому что он короче. Но в принципе, если Вы сможете приобрести однопетлевой стент по цене дешевле нефростомического катетера, то можно купить и его, излишнюю длину можно просто обрезать ножницами.

Каталожные номера нефростомических катетеров: RCJ006, RCJ007, RCJ008, RCJ108

Каталожные номера однопетлевых наружных стентов: ACA106, ACA107, ACA108

Здравствуйте, Валентина.

Рекомендую использовать следующие технические средства:

Если отверстие на коже одно: нефростомический катетер размер 6, 7 или 8 по Шарьеру (каталожный номер RCJ006, RCJ007, RCJ008 или RCJ108) – 2 штуки на полгода, материал Вортек. Купить можно в фирме МПА, тел. 921-30-88; плюс потребуются уроприемники двухкомпонентные Алтерна: пластина Алтерна экстра, размер 40мм – 1 на 5 дней, 6 на месяц (менять раз в 5 дней); мешок уростомный Алтерна размер 40мм – 30 штук на месяц (менять каждый день).

Если отверстия 2: так же 2 нефростомических катетера Вортек на полгода. Уроприемников должно быть в 2 раза больше: пластин экстра 12 на месяц, уростомных мешков 60 на месяц(менять каждый день).

Адгезив Алтерна, т.е. клеевое вещество, за  счет которого уроприемник держится на коже, считается наиболее безопасным для кожи, но все же перед использованием желательно проверить насколько ребенок может переносить адгезив. Попробуйте небольшой участок от одной пластины Алтерна отрезать ножницами, разогреть в руке и приклеить на небольшой участок кожи на ручке ребенка – если нет никакой аллергической реакции, то должно быть все в порядке.

Такие уростомы у ребенка не должны оставаться на длительное время, т.к. это угрожает «здоровью» почек – жизненно-важного органа. Обязательно должна быть произведена реконструктивная операция в ближайшем будущем, т.е. стома(ы) должна быть закрыта.

Здравствуйте, Алексндр.

12 или 14 - это длина окружности поперечного сечения в мм. Соответственно, разница в длине окружности катетеров составляет 2 миллиметра. Диаметр вычисляется по формуле: длина окружности / 3,14. Соответственно, разница в диаметрах катетеров - менее миллиметра.

Чем катетер тоньше, тем меньше механическое воздействие на стенки мочеиспускательного канала при его введении, но тем катетер более гибкий, и соответственно его сложнее вводить. Чем катетет толще, тем больше он механически воздействует на стенку уретры, но он при этом более жесткий и упругий, соответственно он не будет изгибаться при введении. Оптимальный с моей точки зрения - 12-й размер. Но если по каким-то причинам катетера 12-го размера нет, то можно его заменить на 14-й размер без каких-либо опасений.

Здравствуйте, Екатерина.

Длина катетеров для мужчин и женщин отличается в соответствии с различиями длины мочеиспускательного канала (уретры). Длина уретры у мужчины в среднем 27см, поэтому мужской катетер имеет длину 40см. Длина уретры у женщины в среднем 5см, поэтому женский катетер короче мужского - около 20см. В Европе вообще сейчас используют более короткие катетеры - длиной 5см или 7см. Такой длины достаточно для катетеризации и девочки и взрослой женщины. В России пока нет таких коротких катетеров, но есть катетеры длиной 20см.

Длина катетера также принципиально важна при правильном выполнении процедуры катетеризации. Мужчина вводит катетер вертикально сверху-вниз. Женщине приходится вводить катетер держа его горизонтально. В таком положении мужской катетер под своей тяжестью согнется вниз, что не позволит его ввести в уретру. Женский короткий катетер не прогибается под своим весом и имеет горизонтальное направление - это облегчает его введение в уретру. Это актуально в связи с последними рекомендациями по катетеризации - необходимо удерживать катетер только за переходник, не касаясь основной части катетера, чтобы уменьшить возможность попадания бактерий с рук на катетер. Тем более, если катетер лубрицированный, как EasiCath - если удерживать его только за переходник, то руки не испачкаются лубрикантом.

Кстати, если Вы будете оформлять бесплатное обеспечение такими катетерами по инвалидности, то не называйте их "катетеры Нелатона Колопласт". Такие катетеры правильно называть "лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет". Такая формулировка в индивидуальной программе реабилитации гарантирует Вам получение именно нужных Вам катетеров.

Здравствуйте, Антон.

Защитная пленка Преп предназначена для закрытия незначительных повреждений кожи от агрессивного воздействия внешних факторов. Закрытая такой пленкой кожа лучше заживает. 

Если при снятии уропрезерватива повредилась кожа полового члена, то поверх такого повреждения новый уропрезерватив одевать нежелательно. Не нужно, чтобы пластырь нового уропрезерватива еще больше травмировал кожу. Поэтому наносится пленка Преп, подсыхает в течение минуты, а затем поверх неё клеется новый пластырь и одевается новый уропрезерватив.

Для уропрезервативов Конвин с пластырем производства Колопласт повреждение кожи довольно редкое явление. Если Вы меняете уропрезерватив раз в сутки, то повреждения быть не должно, т.к. пластырь Конвин изготовлен из специального гидроколлоидного материала. Если все же Вы видите повреждение кожи, то нанесите Преп.

Смывается Преп с помощью воды с мылом или еще лучше с помощью специального очистителя Изиклинз.

Повторное использование катетеров категорически запрещено, это все равно, что использовать одноразовы шприц повторно.

В доисторические времена конечно использовали катетеры повторно, дезинфицируя их с помощью различных антисептических средств. Однако полностью удалить бактерии с катетера практически невозможно, поэтому в настоящее время стандарт - одноразовое применение.

Желательно не допускать такой ситуации, что катетеры у Вас вообще отсутствуют - заранее позаботиться о наличии у Вас катетеров. Если например Фонд Социального страхования задерживает Вам бесплатную поставку катетеров, то можно приобрести катетеры в аптеке, сохранить чек и потом возместить затраченные деньги.

Если Вы пользуетесь современными лубрицированными катетерами для самокатетеризации (типа катетеров EasiCath), бесплатная поставка задерживается, денег на приобретение таких катетеров у Вас нет, то Вы можете приобрести обычные катетеры типа Нелатон из ПВХ со стерильным вазелиновым маслом и использовать временно такие катетеры. Опять же один катетер на одну катетеризацию. Но конечно же это временная мера, как только появятся лубрицированные катетеры нужно использовать их.

Здравствуйте, Мария.

Уропрезервативы Колопласт с пластырем обладают многими преимуществами перед другими аналогичными изделиями. Во-первых это конечно же очень низкое содержание натурального латекса в материале уропрезерватива, что снижает риск развития кожной аллергической реакции. Во-вторых это преимущества адгезивного пластыря. Пластырь Конвин изготовлен из гидроколлоидного материала, что обеспечивает нормальное функционирование кожи, находящейся под ним, т.е. сальные и потовые железы, находящиеся в коже, будут нормально функционировать, т.к. их секрет будет впитываться пластырем. Пластырь Конвин обладает свойством эластичности, т.е. способен растягиваться, чтобы не сдавливать половой член при увеличении его кровенаполнения. Кроме этого, пластырь Конвин способен возвращаться к первоначальному размеру при уменьшении его натяжения, т.е. при уменьшении полового члена в размерах. Это важно для того, чтобы пластырь и уропрезерватив не протекали и не спадали при уменьшении кровенаполнения полового члена (например, при выходе на улицу из теплого помещения и в других ситуациях). 

Для того, чтобы активировать все полезные свойства пластыря, перед его использованием с него необходимо снять защитные бумажные полоски, взять пластырь в обе руки за концы и несколько раз потянуть в стороны (степень растяжения должна составлять 2-3 первоначальных длины пластыря). После этого, пластырь наносится на кожу полового члена с натяжением, при этом пластырь должен наноситься внахлест  и даже может обернуть половой член больше одного оборота (в зависимости от диаметра полового члена). Это делается для того, чтобы пластырь мог уменьшиться в размере при уменьшении кровенаполнения полового члена. При этом, если кровенаполнение полового члена увеличится, то пластырь еще больше растянется. Место нанесения пластыря можно менять каждый день - это может быть середина полового члена или ближе к основанию. Не забудьте коротко постричь лобковые волосы перед использованием пластыря и уропрезерватива (сбривать волосы не рекомендуется).

После нанесения пластыря поверх него раскатывается уропрезерватив. Необходимо отступить около 1 сантиметра от головки полового члена и сливным портом уропрезерватива, т.е. перед головкой полового члена должно остаться свободное пространство. Это необходимо для гарантии постоянного оттока мочи даже при перегибе сливного порта на угол до 90 градусов.

Здравствуйте, Владимир.

Антирефлюксный клапан предназначен для предотвращения вытекания мочи из мочеприемника обратно в дренажную трубку, т.е. моча, которая попала в мочеприемник, может быть выведена из него только через сливной клапан, находящийся в нижней части мочеприемника, а в дренажную трубку она не поступит. Сам клапан находится в верхней части основной емкости мочеприемника и внутри мочеприемника клапан соединен с дренажной трубкой.

Ввиду того, что моча находится в мочеприемнике длительное время (несколько часов), в ней начинают размножаться бактерии. Антирефлюксный клапан необходим для предотвращения контакта этих бактерий с организмом. 

Все мочеприемники Conveen (Конвин) производства Колопласт снабжены антирефлюксным клапаном. Для активного времени суток рекомендую мочеприемник небольшого объема, который можно зафиксировать на ноге (на голени или на бедре)  - т.е. ножной мочеприемник. Например, Конвин Секьюрити+ объемом 750мл, артикул 5167.  Для ночного времени суток или в принципе при постельном режиме лучше использовать мочеприемник Конвин большего объема - 1500мл, артикул 5062.

Здравствуйте, Анна.

Различных катетеров существует бесчисленное множество, поэтому я могу написать здесь только про нефростомические катетеры и катетеры с наконечником Нелатон.

Нефростомический катетер устанавливается в почку. Удерживается такой катетер в почке за счет наличия закругления на конце, по типу "свиного хвоста". Для длительноо использования (3 месяца) желательно использовать нефростомические катетеры из специальных материалов, устойчивых к отложению на них солей, находящихся в моче. Таким материалом, например, является Вортек. Нефростомические катетеры Вортек могут находиться в организме даже до года и не забиваются солями. Если у Вашего отца есть инвалидность, то вы можете получать такие катетеры бесплатно. Необходимо обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы и оформить Индивидуальную программу реабилитации, в которую необходимо вписать следующее: "Катетер для нефростомы Вортек, размер (указать размер катетера по Шарьеру, это может быть 8Ch или 10Ch или другой размер), количество (указать количество на год)". С оформленной ИПР нужно обратиться в филиал Фонда социального страхования Краснодарского края для обеспечения.

Если Вы имеете в виду под  "пользоваться катетерами просто" введение катетера Нелатон в мочеиспускательный канал, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря, то для этого существуют специальные т.н. "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" (это их официальное название в соответствии с Приказом МинЗдрава России). Такие катетеры не травмируют мочеиспускательный канал и, соответственно, можно производить безопасные катетеризации многократно в течение дня (4-6 раз в сутки) и продолжительное время (месяцы, годы, десятилетия если необходимо).  Если у Вашего отца есть инвалидность, то вы можете получать такие катетеры бесплатно. Необходимо обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы и оформить Индивидуальную программу реабилитации, в которую необходимо вписать следующее: "Катетер для самокатетеризации лубрицированный, размер 12, 120 штук в месяц". С оформленной ИПР нужно обратиться в филиал Фонда социального страхования Краснодарского края для обеспечения.

Здравствуйте, Владимир.

Прошу Вас конкретизировать по какой причине у Вас наблюдаются нарушения мочеиспускания - это неврологическое заболевание, либо это аденома предстательной железы, либо это нейрогенный мочевой пузырь или другое заболевание. Вы обследовались у врача-уролога ? 

Без понимания причины Вашего нарушения мочеиспускания я не могу дать Вам какой-либо совет по использованию каких-либо технических средств.

Относительно катетеризации - есть специальные катетеры, которые практически не травмируют мочеиспускательный канал при катетеризаии. Это так называемые лубрицированные катетеры для самокатетеризации, например катетеры EasiCath (Изикет). Но каждый такой катетер используется для разовой катетеризации, т.е. вводится в уретру и находится там не более 2-3 минут, а затем извлекается и выбрасывается. Но это при ЗАДЕРЖКЕ мочи, т.е. когда человек не может самостоятельно помочиться. Такое часто наблюдается например при неврологических заболеваниях (спинальная травма и др). 

При неврологических заболеваниях с задержкой мочи может наблюдаться подтекание мочи в ночное время за счет переполнения мочевого пузыря. Если мочевой пузырь переполнен мочой, в нем значительно повышается давление этой самой мочи на стенки мочевого пузыря изнутри. За счет повышенного давления, моча начинает подтекать через уретру. Получается, что снаружи - это как бы недержание мочи, но внутри организма все совсем наоборот - задержка мочи и переполнение мочевого пузыря. Т.е. мочу нужно не собирать например подгузниками или мочепремными системами, а наоборот выводить с помощью катетеризации. 

Однако бывает и истинное недержание мочи. В этом случае мочевой пузырь пуст, т.к. моча постоянно из него выходит через уретру. Здесь могут помочь мочеприемные системы.

Подтекание мочи в ночное время может наблюдаться и при урологических заболеваниях. 

Вам необходимо обследоваться у уролога и выявить ПРИЧИНУ вашего урологического расстройства. 

Здравствуйте, Наталья.

Существуют катетеры для разовой катетеризации (вводятся на 2-3 минуты и извлекаются после опорожнения мочевого пузыря) и катетеры для постоянной катетеризации (фиксируются в организме и оставляются на длительное время).

Катетеры бывают с различными наконечниками - например Нелатон (прямой цилиндрический наконечник), Тиманн (изогнутый наконечник), Фолей (наконечник с баллончиком, который позволяет фиксировать катетер в мочевом пузыре), пиг-теил (типа "свиной хвост" - закругленный наконечник, который при введении катетера выпрямляется, а когда катетер установлен в нужном положении наконечник автоматически закругляется. Это также позволяет зафиксировать катетер внутри полого органа).

В случае нефростомы - искусственно созданного сообщения полости почки (лоханки) с кожей и наружной средой - нужен постоянный катетер типа пиг-теил. Т.н. нефростомические катетеры как раз имеют наконечник пиг-теил. Рекомендую использовать катетер из качественного материала, на котором не откладываются соли, присутствующие в моче. Это например нефростомические катетеры из материала Вортек. Такой катетер не инкрустируется солями (отток мочи не перекрывается) и соответственно длительное время (до 6 месяцев) будет нормально функционировать. Посмотрите на сайте www.mpamed.ru - эта фирма занимается поставками таких катетеров в Россию.

Здравствуйте, Валентина.

Вы можете добавлять нейтрализатор запаха в мочеприемники Conveen. Нейтрализатор запаха Coloplast безоопасен для кожи и слизистых, поэтому его можно добавлять в мочеприемник, присоединенный к уропрезервативу или катетеру. Можно добавлять нейтрализатор в мочеприемник при его ежедневном промывании. Сливаете из мочеприемника мочу, закрываете сливной клапан, добавляете  8-10 капель в дренажную трубку, затем подставляете дренажную трубку под струю проточной воды и наполняете мочеприемник водой наполовину. При наполнении мочеприемника водой, нейтрализатор попадет в основную емкость мочеприемника. Ополаскиваете мочеприемник несколько минут, а затем открываете сливной клапан и сливаете воду.

Здравствуйте, Алексей.

Уропрезервативы Conveen изготовлены из гипоаллергенного латекса. Это значит, что материал уропрезерватива содержит минимальные количества натурального латекса, который может вызывать аллергию. Остальные компоненты - это разрешенные к применению Министерством здравоохранения России и безопасные для организма компоненты. Какие именно это компоненты сообщить не могу, т.к. это коммерческая тайна.  Уропрезервативы других марок и производителей часто содержат довольно большое количество натурального латекса, поэтому довольно часто вызывают кожную аллергическую реакцию. 

Адгезивный пластырь уропрезервативов Conveen изготовлен из материала, называемого гидроколлоидом. Это пористый материал, который позволяет нормально функционировать коже, находящейся под ним. Гидроколлоидный пластырь впитывает секрет сальных и потовых желез и предотвращает закупорку кожных пор. Кроме того, гидроколлоид обладает эластичностью, т.е. растягивается, что важно при увеличении кровенаполнения полового члена - он  не будет сдавливаться пластырем. Также гидроколлоидный пластырь Conveen обладает свойством памяти материала - он возвращается к первоначальной длине после того как растяжение закончится - это особенно важно когда после надевания уропрезерватива половой член уменьшается в размерах, например при выходе на улицу, на холод; обычный пластырь спадет и уропрезерватив начнет подтекать, а гидроколлоидный пластырь Conveen не спадет и сохранит герметичность. Поэтому гидроколлоидный пластырь Conveen надежен, безопасен для кожи и легко удаляется без травматизации кожи. Адгезивные пластыри других производителей и марок часто изготавливаются из клеевых субстанций, которые могут быть небезопасны для кожи.

Здравствуйте, Андрей.

Один уропрезерватив можно использовать не более 24 часов, затем его нужно заменить на новый.

Срок использования мочеприемников устанавливается по медицинским показаниям, т.е. как порекомендует врач. Мочеприемники Conveen можно использовать до 10 дней, при условии соблюдения гигиены. Мочеприемники Conveen имеют повышенную прочность на разрыв, поэтому могут служить довольно долго. Другой вопрос - гигиена. Я думаю, что использование дезинфицирующих растворов для обработки мочеприемников не будет лишним.

Здравствуйте, Did.

Я рекомендую использовать уропрезервативы Conveen (Конвин) с пластырем. Только у уропрезервативов Конвин адгезивный пластырь изготовлен из так называемого гидроколлоидного материала. Кожа, находящаяся под таким пластырем нормально функционирует, т.к. гидроколлоид как губка впитывает секрет сальных и потовых желез. Пластырь надежно держится и в то же время легко снимается, без травматизации кожи.

Адгезивный пластырь или клеевой состав на самоклеящемся уропрезервативе сами по себе вряд ли могут вызывать аллергию. Аллергия чаще всего возникает на натуральный белок - латекс, который входит в состав самого уропрезерватива. Латекс нужен для придания уропрезервативу эластичности. Однако уропрезервативы, изготовленные из материала с большим процентным содержанием натурального латекса более опасны с точки зрения развития кожной аллергической реакции. В уропрезервативах Конвин содержание натурального латекса минимально, что позволяет избежать развития аллергической реакции, но в то же время уропрезервативы Конвин достаточно эластичны.

Перед использованием уропрезервативов важно знать следующее:

1. Необходимо обязательно проверить наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Наиболее часто в результате спинальной травмы развивается так называемая задержка мочи, а НЕ недержание. Нарушение прохождения нервного сигнала к мочевому пузырю приводит к тому, что человек не способен самостоятельно помочиться. Мочевой пузырь переполняется мочой и внутри него создается очень высокое давление мочи. В результате очень высокого давления моча начинает подтекать через мочеиспускательный канал. Внешне это проявляется в виде недержания мочи, но внутри организма происходят опасные процессы. Мочевой пузырь постоянно содержит мочу, которая из него не выводится полностью. В этой моче размножаются бактерии, которые создают высокий риск развития цистита. Высокое давление мочи в мочевом пузыре приводит к высокому риску обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки с их сдавлением изнутри и также попаданием болезнетворных бактерий с развитием пиелонефрита. 

Проверить наличие остаточной мочи можно двумя путями: выполнив УЗИ мочевого пузыря или введя в мочевой пузырь катетер. Если по катетеру выйдет моча в объеме от 50мл и более, то значит это НЕ недержание, а задержка мочи. В этом случае нужно наоборот выводить мочу из мочевого пузыря с помощью метода интермиттирующей катетеризации и специальных лубрицированных катетеров. Если правильно выполнять самокатетеризацию, можно вообще избавиться от подтекания мочи. Мочу нужно будет выводить с помощью разовых катетеризаций 4-5 раз в сутки. Каждая катетеризация занимает менее 5 минут. Остальное время в течение суток не придется ходить с мешком для сбора мочи или подгузником. Качество жизни при постоянном подтекании мочи и использовании мочеприемной системы или подгузника значительно хуже, чем когда человек "сухой" и тратит на свой мочевой пузырь всего 20 минут в день.

2. Если задержки мочи нет, т.е. мочевой пузырь пуст и моча постоянно из него вытекает, то конечно же наиболее оптимальным решением для мужчины является мочеприемная система на основе уропрезервативов. Нужно правильно подобрать размер уропрезерватива. Измерьте окружность полового члена в спокойном состоянии с помощью сантиметровой ленты. Значение должно быть в миллиметрах. Полученное значение разделите на число Пи (3,14). Получите диаметр полового члена в миллиметрах. Уропрезервативы бывают диаметром 20, 25, 30, 35, 40 мм. Выберите два диаметра, наиболее близких полученному при расчетах числу. Желательно попробовать использовать два размера и определить на практике какой лучше подходит.

Помните про необходимость постричь волосы в области полового члена, а также о гигиенических мероприятиях при смене уропрезерватива.  

Здравствуйте, Вера.

Если Ваш отец не может самостоятельно сливать мочу из мочеприемника, то можно предложить два варианта:

1. Если отец находится на постельном режиме, то можно сливать мочеприемник в утку, судно или горшок, который ставится возле кровати. Таким образом, не придется идти к унитазу, а достаточно просто открыть рычажок сливного клапана мочеприемника Конвин. Это можно сделать одной рукой. Для удобства Вы можете приобрести прикроватный крючок Конвин, который будет фиксировать мочеприемник 1500мл на боковине кровати удобным образом, так чтобы его легко можно было опорожнять в судно или горшок. 

2. Если отец периодически встает с постели и передвигается, то в активное время суток можно использовать ножной мочеприемник Конвин, зафикировав его на ноге с помощью ремешков Конвин. Ножной мочеприемник "Конвин Секьюрити+" имеет объем 750 мл, этого хватит на несколько часов. Когда Ваш отец будет ложиться на кровать, он может присоединять к ножному мочеприемнику (не снимая его с ноги) дренажную трубку прикроватного мочеприемника, объемом 1500мл. Таким образом вся мочеприемная система будет иметь емкость более 2-х литров, а это практически суточный объем мочи.

Во вложении посмотрите картинку, на которой изображен ножной мочеприемник, присоединенный к прикроватному мочеприемнику для увеличения емкости мочеприемной системы.

При присоединении важно выполнить следующее: Не открывая сливной клапан ножного мочеприемника, подсоедините к его сливной трубке через переходник дренажную трубку ножного мочеприемника. Затем откройте сливной клапан ножного мочеприемника. Моча выльется из ножного мочеприемника в прикроватный мочеприемник. Теперь моча будет поступать из уропрезерватива сначала в ножной мочеприемник и после этого сразу в прикроватный мочеприемник. Если прикроватный мочеприемник наполнится, то моча будет наполнять ножной мочеприемник. 

Здравствуйте, Olga.

В возрасте 13 лет ребенка конечно же можно обучить самостоятельному выполнению интермиттирующей катетеризации. Причем, самостоятельное решение такой интимной проблемы, как отведение мочи, очень важно для нормального психического развития ребенка. Если Вы будете постоянно вникать в интимные вопросы сына, то это может привести к серьезным психологическим проблемам в будущем, когда ребенок достигнет половой зрелости. Поэтому, нужно провести хорошую воспитательную работу - это может быть одна или несколько бесед, и дать ребенку катетеризироваться самостоятельно.

Во-первых необходимо объяснить важность такой манипуляции, как катетеризация. Катетеризации должны быть регулярными и важно, чтобы ребенок контролировал объем принимаемой жидкости. Можно несколько дней понаблюдать за организмом с помощью ведения дневника мочеиспусканий - научите ребенка заполнять дневник (сколько жидкости принято и в какое время и сколько мочи выведено и в какое время).

Объясните ребенку, что он не должен стесняться интермиттирующей катетеризации. Периодическое отведение мочи можно делать незаметно от окружающих детей, просто возможно ребенок чуть дольше будет тратить находиться в туалете. Важно, чтобы он не стеснялся отправиться в туалет, взяв с собой косметичку (или небольшую сумочку), в которой лежит катетер, бутылочка с чистой водой (можно купить бутылочку 250мл и каждое утро наливать в нее чистую воду), флакончик с антисептиком, несколько марлевых салфеток. Можно купить какую-нибудь "модную" и в то же время незаметную для окружающих мужскую косметичку (небольшую сумочку). Если он будет стесняться ходить в туалет, то он может начать катетеризироваться реже, а это повышает риск развития инфекций. В течение дня должно быть не менее 2-х катетеризаций, плюс одна перед сном и одна утром сразу после сна. Итого - минимум 4 катетеризации в сутки.

Обязательный компонент катетеризации - это гигиена. Ребенок должен понимать важность мытья рук, обработки антисептиком головки полового члена перед катетеризацией, использования чистой воды для активации лубриканта катетера. Воду из одной емкости желательно использовать не дольше суток.

Важно, чтобы при катетеризации ребенок не брался руками за основную часть катетера. Катетер нужно удерживать только за переходник и держать его вертикально вниз. Половой член удерживается вертикально вверх, и катетер просто опускается в мочеиспускательный канал, главное хорошо "прицелиться" и попасть в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Методику катетеризации мальчика Вы можете изучить посмотрев фильм по самокатетеризации на сайте фирмы Колопласт по следующему адресу в интернете:

http://www.coloplast.com/urologyandcontinencecare/topics/management_solutions/catheterguide

Здравствуйте, Rock !

Разовая катетеризация может проводится в условиях медицинского учреждения медицинским работником. В этом случае, медицинский работник обязательно знает методику выполнения катетеризации. 

Разовая катетеризация также может проводиться в домашних условиях или в обычной туалетной комнате самим пациентом по методике чистой или асептической катетеризации. Для проведения подобной катетеризации необходимо знать ряд правил.

Первое правило - обязательное мытье рук с мылом перед катетеризацией.

Второе правило - катетер должен быть с так называемым лубрикантом, особенно, если катетеризации проводятся регулярно - по 4 - 6 раз в сутки, каждый день. Специальные "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" (это их официальное название) не травмируют мочеиспускательный канал и тем самым значительно снижают риск развития инфекций и развития стриктуры уретры, а также облегчают саму процедуру катетеризации. Лубрикант в таких катетерах активируется при добавлении чистой воды в упаковку (кипяченая, фильтрованная или бутилированная вода). Наиболее удобные лубрицированные катетеры - это катетеры EasiCath (Изикет) производства Датской компании "Колопласт".

После мытья рук и активации лубриканта катетера необходимо обработать водным раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и др.) область наружного отверстия уретры. Марлевую салфетку смачиваете антисептиком и протираете, затем повторно новой салфеткой.

Затем производите катетеризацию. Во время катетеризации необходимо не касаться рукой основной части катетера, а удерживать катетер только за переходник и первые 4 сантиметра от него (они не покрыты лубрикантом).

Для мужчин: половой член удерживается вертикально вверх одной рукой, а катетер извлекается из упаковки другой рукой и опускается вертикально вниз в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Лубрицированный катетер легко пройдет по уретре и может встретить незначительное препятствие в глубоком отделе - в области сфинктера мочевого пузыря. Можно немного покрутить катетер по оси, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера. Как только по катетеру пойдет моча, остановите введение. После опорожнения мочевого пузыря медленно извлеките катетер и выбросьте его.

Для женщин: удобнее произвести катетеризацию самостоятельно, если использовать зеркало для того, чтобы найти наружное отверстие уретры. Компания Колопласт может предоставить такое зеркало бесплатно по запросу. Женский катетер удерживается горизонтально при введении, поэтому специально имеет длину вдвое меньшую, чем мужской, чтобы не сгибаться от собственного веса. Удерживайте катетер только за переходник. После опорожнения мочевого пузыря медленно извлеките катетер и выбросьте его.

Лубрицированные катетеры для самокатетеризации Вы можете приобрести в интернет-магазине Астоммед. Дополнительные консультации по катетеризации и использованию катетеров EasiCath Вы можете получить позвонив в офис компании Колопласт в Москве: 8-495-937-53-90.