8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Роман Вячеславович Салюков

Врач-уролог. По вопросам нарушений мочеиспускания, социального обеспечения инвалидов мочеприемниками и катетерами.

Приватных
Неприватных
Вопросов:
44
108
Ответов:
44
108


Надежда

Добрый день ! у меня уретерокутанеостома, с момента операции прошло 3 месяца, до скольки кг можно поднимать по жизни с катетерами ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

До 3 кг. Я не занимаюсь пациентами с уретерокутанностомой.

Ольга

Добрый день, Роман Вячеславович! Помогите, пожалуйста назначить должное лечение моей маме. У моей мамы выведена илеостома как 2 месяца. Вывели ее после неправильно проведенной операции лапароскопии, а затем пришлось таким образом (вывод илеостомы) спасать ей жизнь. Маме 74 года. Самочувствие по сей день тяжелое. Тк илеостома - питье и еда долго не задерживаются, все выходит без должного усвоения. Капельницы с физраствором+рингер почти каждый день. Три-четыре недели жалобы на циститные ощущения. Присутствует неприятное ощущение мочевого пузыря. Всасывание оральных препаратов очень сомнительное, ничего не помогает из таблеток, в тч и порошок Монурал. Сдала кровь и мочу. Сильно завышены следующие показатели Кровь: креатинин 185 мкмоль, мочевина 23 мкмоль, триглицериды 5,5 мкмоль. Моча: лейкоциты 325 Кл/мкл , оксалаты - небольшое количество, бактерии - обнаружено в значительном количестве. Скажите, пожалуйста, какие препараты от почек и цистита можно сделать в виде укола или инъекции с капельницей? Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа С момента выведения илеостома похудела на 20 кг (за 2 месяца) мама живет в маленьком городе в Пензенской области, компетентных специалистов нет. Терапевт назначила энтеросгель, леспефлан и почечный чай...

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Это не совсем мой профиль. Нужно комплексное решение проблем Вашей маме и причем терапевтом и хирургом! 

Сергей

Здравствуйте,после многолетнего лечения и многочисленных обследований мне в краевой поликлинике выставили диагноз нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и рекомендовали периодическую катетеризацию.Но местный уролог на основании УЗИ почек и мочевого пузыря считает,что пока в катетеризации нет необходимости.Мне тоже хотелось бы пока этого избежать.На данный момент состояние терпимое,но периодически случаются как обострения особенно по ночам-полиурия(до 1 литра мочи за ночь при соблюдении питьевого режима),ХЗМ,задержка старта мочеиспускания,частые позывы.Сейчас мочусь за ночь около 2 раз и объемом 400-500 мл.Подскажите стоит ли данный момент использовать катетеризацию или можно обождать периодически контролируя по УЗИ состояние почек и МП.

Посмотреть ответ
Здравствуйте!
Основанием для назначения метода Периодическая катетеризация мочевого пузыря является неполное опорожнение мочевого пузыря или отсутствие естественного мочеиспускания, которое может быть вызвано несколькими причинами. В том числе и нейрогенным мочевым пузырем.  
В письме прозвучало только общее название симптомокомплекса - нейрогенный мочевой пузырь. Он может проявляться диаметрально противоположными проявлениями. От задержки мочи, до ее недержания.
Показания к методу в Вашем письме не отражены, противопоказания также. Я бы согласовывал отказ от метода с тем врачом, который его Вам назначил, но не с местным урологом. Для него могут быть не очевидны причины назначения периодической катетеризации, из-за несколько иной специализации. В письме Вы не отразили повода к отказу от метода, а также показаний к его назначению.  
Оно очень абстрактно. Нужна более конкретная информация.
 
С уважением, Роман Вячеславович Салюков.
Alex174

Скажите пожалуйста излечима ли атония моч. пузыря или цистостома навсегда из за хроническрй задержки мочи

Посмотреть ответ

Здравствуйте! НА ВОПРОС излечиваемости  "атонии"  мочевого пузыря я ответить Вам не смогу. Это слишком общее понятие. Возможности  каждого такого случая "атонии" индивидуальны.  Истинная хроническая атония не излечима. Что у Вас мы не знаем.  

Alex174

Спасибо за ответ К кому надо обратиться за направлением на операцию ? И в каком ЛУ необходимо проводить операцию- в том где ставиои цистостому? Или необязательно

Посмотреть ответ
Здравствуйте! Направление на операцию лучше брать в поликлинике по месту жительства в любой стационар, где выполняются эндоскопические оперативные пособия (врач уролог в Вашей поликлинике обязан быть информирован об этом). Вам выдадут направление на операцию по форме 057/у. Вы с эти направлением обратитесь в стационар, Вас поставят в очередь на госпитализацию и дадут Вам список необходимых для нее обследований. Обследование Вы так же пройдете по месту жительства. Мне нравятся эндоскопическое отделения 50, 57, 67 больниц г. Москвы. Но, это мои предпочтения, сугубо личные.  
Есть и другой путь. Вы можете сами, платно обратиться в любое крупное федеральное государственное бюджетное учреждение (включая военные госпитали) где получите подтверждение о необходимой операции и направление на нее. В этом случае Вам может быть предложено оперативное вмешательство на основании:
- квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь
-на платной основе (в государственном учреждении сумма оперативного пособия ниже чем в коммерческих организациях в 2-3 раза)
-за счет обязательного медицинского страхования (через направления из поликлинике по форме 057/у)
Alex174

Скажите пожалуйста сколько надо ходить с цистостомой до операции ТУР предст.железы Стома поставлена после ОЗМ

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Обычной практикой является выполнение оперативного лечения аденомы предстательной железы через месяц после установки цистостомы по поводу острой задержки мочи. Конечно, если нет других причин продления предоперационной подготовки пациента.

Александр

уважаемые товарищи, прошу помочь мне , как мне быть? дело в том , что в 2017 году мне сделали цистэктомию с выводом мочи на живот. Первые 2 года я не испытывал ни каких проблем . В последнее время катетеры стали часто забиваться после установки в течении 10-15 дней, в связи с чем вынужден менять 2раза в день уроприёмники, хотя ФСС выдает мне только 2 шт (на обе стомы) в день. Тоже самое и с катетерами они выдаются на 3 месяца (2 катетера на 2 стомы) В местом отделении урологии местной больницы ничем помочь не могут. На просьбу увеличить выдачу количество катетеров в МСЭ получил отказ. Не положено по приказу Министерства. Посоветуйте что мне делать с этой проблемой. И посоветуйте какие использовать катетеры, я применяю однопетлевые Код BJ3010.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Укажите пожалуйста точное название операции и вида примененного у Вас дренирвоания мочи. Эти данные указаны в выписном эпикризе.

Елена

Спасибо большое,доктор!!!

Посмотреть ответ

Спасибо! Здоровья!

Avi

Я несколько лет катетеризировался благодаря этому мочился а сейчас мочусь очень плохо амкатетер для самокатетеризации не проходит Неужели мне предстоит ходить с трубкой в животе?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Не могли бы Вы более точно изложить Ваш вопрос. Ответить на него в таком виде очень сложно. Мы не знаем вашего основного заболевания.

Ильнар

Здоаствуйте, в январе этого года у меня была операция рак толстрй кишки, вывели тонкую кишку принимал химию 6 курсов. У меня проблема с эрекцией то есть реакции почьти нет обращался к урологам и к онкоурологам ни кто ответа толком не дал, кто то говорит что химиятерапия влияет кто то выписывает таблетки но результатов нет, подскажите пожалуйста что делать к кокому специалисту обратится какие анализы сдать если шансы востоновить половую жизнь? В интернете прочитал что во время операции могут задеть отвечающий нерв и уже ни че нельзя сделать правдали это?

Посмотреть ответ
Здравствуйте!
 
Тактика лечения зависит от возраста и от причины, которая вызвала эрекцию. Несмотря на то, что Вы достаточно точно описали то, что с Вами произошло, этого недостаточно. Причины эрекции в Вашем случае могут лежать в плоскости повреждения нервных структур, сосудистых нарушений и психогенных причин. Но, нельзя сбрасывать со счетов и возрастной фактор, который Вы не указали. Выяснить Вам все это поможет врач андролог. Я приглашаю Вас к себе.  
Лечение зависит от причины нарушения эрекции. Начинается оно с таблеток, сегодня эта терапия достаточно разработана. Наиболее распространены блокаторы ФДЭ 5 типа. Если терапия не помогает, то могут быть применены инъекции в половой член препаратов простагландина Е (нужно обсуждать и учиться такому лечению у врача). При неэффективности или невозможности внутри кавернозных инъекций  ставиться вопрос о протезировании полового члена.  
 
 
Вам необходимо обратиться к врачу андрологу в специализированные андрологические центры, их немало, или приходите ко мне и мы с Вами разберемся в причине эректильной дисфункции и подберем Вам врача.
Оксана

Добрый день.В общество стомированных пациентов в Перми "Урастом" обратился больной оперированный в Германии. Диагноз:Рецидивная уротелиальная карцинома. Цистпростатэктомия. Пациенту выведена стома на брюшную стенку показана периодическая катетеризация (самокатетеризация) через эту стому. Рекомендован Катетер Фоллея. В приказе от 24 мая 2013 г. N 215н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СРОКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРОТЕЗАМИ И ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ДО ИХ ЗАМЕНЫ катетер Фоллея указан в пункте 21-24 как катетер для эпицистостомы с использованием не менее 1 недели (т.е. 4 катетера в месяц). Данный катетер рекомендован для длительной катетеризации и устанавливается на неделю и более. Для самокатетеризации используется лубрицированный катетер из пункта 21-20 не менее 4 часов (т.е. 6 катетеров в сутки). На МСЭ пациенту предлагают либо катетеры Фоллея 4 в месяц, либо лубрицированные Нелатона 6 в сутки (180 в месяц). На данный момент в ИПРА указан катетер Фоллея 4 в месяц. Пациент обратился с жалобой к руководству МСЭ. Он настаивает на выдаче катетера Фоллея (рекомендованного немецким профессором) в количестве 180 штук в месяц так как они будут использоваться для периодической катетеризации (самокатетеризации).Такое количество катетеров Фоллея не соответствует нашему приказу и Фонд социального страхования не может назначить такое коилчество. Только 4 катетера в месяц. Какой катетер вы рекомендуете пациенту для использования.

Посмотреть ответ

Думаю, что пациенту следует связаться ос своим профессором и уточнить у него, почему он настаивает на катетере Фолея и сколько таких катетеров нужно ему в месяц. Ему нужно объяснить профессору особенности нашего законодательства, а в частности то, что у нас возможно получение катетеров для периодической катетеризации бесплатно только типа Нелатон, а не типа Фолей. Фолей у нас выдают лишь для супрапубикального или трансуретрального постоянного дренирования мочевого пузыря. Что он посоветует, профессор. Пациент может избрать и иной путь, обратившись за разъяснением к главному специалисту области с официальным письмом. 

 Думаю, что в рекомендациях допущена ошибка, или напротив, профессор боится перфорации резервуара катетером Нелатона и этот момент должен быть четко отражен в выписке и рекомендациях.
Алина

Добрый вечер! После операции по удалению эндометриоидного инфильтрата и выведенной стомы начались проблемы с мочеиспусканием. Поставили послеоперационную атонию мочевого пузыря. Сначала не было вообще мочеиспускания,на данный момент делаю самокатеторизацию 2 раза в день. Остаточная моча на уровне около 100мл. Подскажите пожалуйста, куда можно обратиться с этой проблемой и что вообще делать? Выписалась из больницы, а информации по дальнейшей жизни не дали. Заранее спасибо за помощь!

Посмотреть ответ
Добрый день!
Не совсем понятно где Вы проживаете. Алина, это необходимо для уточнения регионального учреждения здравоохранения. Такими проблемами обычно занимается нейроуролог. Вам необходимо провести КУДи, оценить Ваше мочеиспускание и это поможет назначить адресное лечение и возможно восстановить мочевой пузырь. Возможен и другой вариант, когда Вам потребуется проведение большего числа катетеризаций в сутки (нормой считается от 4 -6 таких процедур).
В любом случае вопрос о Вашем лечении будет решать профильный специалист.
Вы можете обратиться к нам в Реабилитационный центр "Преодоление", специализированную нейроурологическую клинику "ДеВита", Научный центр Рентгеноурологии, Научный центр Геронтологии, НИИ урологии им Н.А. Лопаткина
Елена

Здравствуйте! У папы (81 год) стоит надлобковый катетер Фолея и имеется большая пахово-мошоночная грыжа, которая последние несколько дней стала очень часто вылезать. Операцию по удалению грыжи не будет возможности сделать еще как минимум месяц. Скажите, пожалуйста, возможно ли ношение бандажа при пахово-мошоночной грыже и стоящем надлобковым катетером Фолея? Если да, то какой именно бандаж искать? Хирург сказал, что бандаж не нужен. Уролог, у которого наблюдается папа по основному заболеванию, сказал, что нужен, так как пациент в возрасте. Подскажите, как лучше поступить в этой ситуации. Спасибо.

Посмотреть ответ

Елена, добрый день! Решение вопроса о ношении бандажа Вашим папой может быть принято только при личном осмотре. Выбор бандажа будет зависит от размеров грыжи, величины пахового  кольца, склонности к ущемлению и содержимого грыжевого мешка. Целесообразно оперативное лечение грыжи, учитывая наличие Цистостомы. Затем, может быть решён вопрос об восстановлении мочеиспускания.

Виктор Александрович

Здравствуйте, Роман Вячеславович! Мне была сделана операция по удалению аденомы простаты два года назад. Мне 82 года. Из-за чего у меня моча полностью не выводится при опорожнении? На этом фоне постоянно присутствуют лейкоциты в моче- до тысячи и эритроциты, бактерии++++. После как пропил Амоксициллин, сдал мочу на бакпосев. Найдена Клебсиелла на 1мл 500 000. Что мне делать, подскажите, пожалуйста. Спасибо.

Посмотреть ответ
Уважаемый Виктор Александрович, здравствуйте!
 
Такие проблемы, которые Вы описываете, нужно решать комплексно.
 
Неполное опорожнение мочевого пузыря после удаления аденомы простаты - не нормально.
Первое, это не решило основной проблемы, которая является поводом для удаления аденомы - неполноценное опорожнение мочевого пузыря. Второе, остаточная моча не позволит Вам избавиться от инфекции мочевыводящих путей.
 
Необходимо провести коррекцию нарушенного мочеиспускания, чаще для этого прибегают к повторной эндокопической операции. Надеюсь, что Вы поправитесь
FromLeonid32

У моего отца установлен катетер фолея, но моча , в основном,течёт через свищ. Я вызвала скорую и снова поменяли катетер на следующий ,24 размер,но ничего не изменилось. В чем дело, что то не так со свищем? Нужно ставить ещё больший размер? Или,как мне вскользь объяснил врач скорой, катетер не держится в свище мочевого пузыря? Я правильно поняла? К местному урологу я иду через неделю(запись),отец лежит.Что у нас не так?Уролог был 2 недели назад , поменял катетер и ничего такого не сказал,но отец весь мокрый , я прокладки укладываю на пеленку, чтобы хоть как то впитывать выделяемую мочу. Отцу 85 лет, с ним особо не поговоришь, мозги тоже плохо работают, я чего-то должна предпринимать, но что?

Посмотреть ответ

Лена, добрый день!

Что у Вас не так сказать без осмотра сложно.  

Но, правило простое, если цистостома стоит правильно, то она улавливает мочу адекватно. Значит, требуйте госпитализации в стационар или соответсвующего обследования и лечения у уролога в поликлинике по месту жительства. Если Вашему папе 85 лет, это не значит, что ему не нужно помогать или нельзя помочь.

Елена

У моего отца стоит катетер фолея, размер 22. По ИПР инвалида ему положено 4 катетера в месяц, но 4 катетера-это четыре латексных катетера, которые через 3 дня засоряются, моча непрерывно течёт через свищ.отец лежит мокрый, несмотря на памперсы-трусики и пеленки, даже резиновая простынь протекает.Кроме того,чтобы поменять катетер, нужно вызывать уролога из поликлиники или скорую ( 4 раза в месяц). Я не понимаю, почему нельзя получать силиконовые катетеры, они работают месяц. В настоящее время, я покупаю силиконовые катетеры Rusch за деньги. Катетерами нас обеспечивает Поликлиника. Я пыталась добиться , чтобы предоставили силиконовые катетеры вместо латексных, мне было сказано»берите,что дают» , «никто для Вас специально закупать не будет» и про госзакупки-большие Деньги. Как получить силиконовые катетеры? И ещё, если у него течёт моча через свищ, а мне дают прокладки урологические, на какое место их прикладывать? И почему отцу не положены пеленки, неужели мокрая резиновая простынь , которая лежит под одноразовыми пеленками -это недостаточно для получения хотя бы пелёнок, про памперсы я даже не заикаюсь. Это система совсем непробиваема? Сейчас у отца образовалось огромное розово-красное пятно на животе,под тем местом, где лежала трубка. Сейчас трубку пустила под другим углом. Мажу Д-пантеоном, не проходит.врач скорой посоветовал вызвать дерматолога. И ещё, каждый раз после смены катетера, отец начинает требовать отвертку, чтобы что-то закрутить в животе, начинает видеть цифры на ноге или ещё что-нибудь.Что Вы посоветуете мне? Или,если человеку 85 лет, он уже никому не интересен.Кстати, в поликлинике меня пытались убедить,что все пользуются латексными катетерами в течении месяца.

Посмотреть ответ
Здравствуйте Елена, большое письмо! Понятно почему, учитывая отчаянное положение Вас и Вашего папы. Мне кажется, Вам нужно разбить эту огромную проблему на несколько частей и решать их последовательно или параллельно.
 
Первое: не ясно, из-за чего у Вашего папы часто забивается дренаж, и моча течет через свищ, мимо цистостомической трубки. Не думаю, что это связано с типом применяемого катетера. Варианта может быть три: снижение емкости мочевого пузыря; цистит, сопровождающийся образованием большого количества хлопьев; неудачное положение цистостомического хода (когда дренажная трубка – катетер, упирается в шейку мочевого пузыря и раздражает ее, вызывая непроизвольные сокращения мочевого пузыря). В любом случае Вам требуется консультация компетентного врача-уролога, а возможно и дополнительное исследование – цистография с контрастным веществом. Советую Вам настоятель в поликлинике по месту жительства в представлении подобной консультации или обратитесь за ней в частном порядке.
 
Второе: лечение кожных изменений вокруг свища всегда было делом урологической службы, а не дерматолога, так как контактный дерматит является следствием подтекания мочи. Уточнить для чего вы получаете прокладки и к какому месту их прикладывать лучше в поликлинике по месту жительства. Если так выдают такое средство ТСР, то четко понимаю, как Вы будите его применять. В 90 гг., при подтекании мочи по свищу, такие прокладки прикладывали к месту выделения мочи и таким образом ее собирали (чтобы она не пачкала одежду). Но, и эта проблема будет решена, если Вам удастся решить проблему с дренажем.
 
Третье: по поводу правил получения катетеров – как технического средства реабилитации (ТСР). Если Вы получаете ТСР, в данном случае катетер цистостомический, по разработанной Индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), то Вам нужно понимать, что в нормативных документах указано только количество и вид изделия - "катетер цистостомический", частота замены не реже 1 раза в 7 дней (следовательно, 4 катетера на месяц).
Размер изделия, материал (латекс или силикон) - указывается в Заявлении на обеспечение инвалида. которое прикладывается к ИПРА. Инвалид имеет право указать в Заявлении желаемые характеристики, государство в рамках законодательства должно рассмотреть указанное в заявлении, и при наличии возможности сделать закупку ТСР с учетом индивидуальных потребностей инвалида. В вашем случае - проблема отведения мочи решена за счет государственных средств - Вы получаете катетеры 4 в месяц.
 
И последнее, если дерматолог или уролог установят у Вашего папы аллергическую реакцию на латексный дренаж, то Вам будут обязаны выдать силиконовый катетер.
Дмитрий

Нет я не самостоятельно принимал антибиотики Мне всё уролог приписывал. У меня пролежень на кресце только что плёнкой рана покрылась. Боюсь что когда буду садиться, откроеца рана и снова придётся лечить. У нас врач такой. Диагноз мне первый раз по телефону поставил и прописал антибиотик на 10 дней не помню как название, но он мне не помог. Потом приехал сам, посмотрел и потрогал машонку и прописал делать кампресс на 10 дней из димексид1 чайная ложка, новокаина 0,25%. 3 чайных ложки и диклофенак 3,0 одну ампулу. Мочу и кровь я задавал. Сказали моча плохая а кровь в норме. Остаточной мочи у меня 250-300мл. столько же бывает могу пописить. Я не могу понять точно, учавствую я в том что писию или нет. Скорее всего нет. Придаток с правой стороны у меня тонкий, а с левой где болит, толстый как сигарета примерно диаметром. Сейчас принимаю капсулы УРОРЕК и всё. Помогите мне пожалуйста справиться с моим недугом без операции!!!! Я боюсь их уже! 3 уже было. Я сломал шейный 6 позвонок со сдавлением спинного мозга. Поставили конструкцию. Чувствую всё до груди с верху. Ноги и живот чувствуют прикосновения, а боль не чувствуют. Движение в ногах небольшое есть. Врачи оценили в 2 балла. Шевелю ногами. Немного, но в основном ступнями. Есть спастика. С ней борюсь без таблеток, самостоятельно. Спасибо вам большое что откликнулись!!!

Посмотреть ответ

Дмитрий. Волнуюсь за Вас. Нужно четко определиться, будете катетеризироваться или жить с уропрезервативом. Пролежень требует пристального лечения. Примочьки для мошонки бросьте. Они не помогают и эпидидимиты ими лечить бесполезно. 

Нужно заняться пролежнем. Урорек препарат суперселективный и не всегда хорош для шейника. Нужно чтобы Вам забрали мочу из мочевого пузыря на бактериологический анализ катетером. Обратите внимание на фразы: "из мочевого пузыря", "катетером". Сделайте УЗи почек и мочевого пузыря для исключения конкрементов и ретенции со стороны верхних мочевыводящих путей. Не забудьте сделать УЗИ органов мошонки. Пишите нам. Будем говорить, что делать дальше.   

Дмитрий

Здравствуйте Роман Вячеславович! Скажете пожалуйста как мне быть. Пользуюсь уропрезервативами. И очень редко катетороми ЛаБри утро ваннами. У меня болит яичко левое. Точнее не само яичко а что то такое рядом с ним. Я инвалид 1 группы. Моча вытекает почти всегда когда переполнен мочевой. Миллилитров по 150 примерно. Врач говорит что у меня воспаление придатка яичка. Я пил антибиотики но не помогли. Сейчас прописал уролог делать кампрессы 10 дней.

Посмотреть ответ

Дмитрий, с огромным замешательством прочел Ваше сообщени про компрессы, очень редкую катетеризацию катетерами и уропрезервативы. Такое ощущение, что в Вашем лечении хаос и неразбериха. Но. впрочем и на основании представленных Вами сведений трудно говорить о чем-то конкретном. 

Знаю точно, что компрессами эпидидимиты сейчас не лечат. Нужна точная и подробная  информация о Вашем здоровье и тогда я постараюсь ответить более предметно.

 

Настя

Здравствуйте,Роман Вячеславовович.Я инвалид 1 группы,13 лет как перелом шейного позвонка,была у вас несколько лет назад по поводу инфекции.Но сейчас новая проблема,полтора года назад во время лфк дома,(при наклонах)стало плохо,в итоге по ренгену и мрт показало прогиб в пояснично-кресцовой области.(протрузии)с тех пор полностью перестала сама отходить моча (только катетеризация)и что еще хуже не выходит кал.Если раньше я ходила в туалет с помощью свечей то сейчас ничего не действует ,только механическая чистка.Последнее время Очень болит постоянно прямая кишка ,думаю что от того что механическая чистка рукой.Свечки успокаивающие не помогают особо.Последнии месяца три лечу постоянные инфекции в мочевом,также заметила что после туалета моча мутнеет и появляются хлопья.Очень хотелось бы вернуть возможность ходить в туалет хотя бы со свечами как ранее,также и катетеризация по 5 раз,мама от меня не отходит и главное очень устала от болей в кишечнике и инфекции в мочевом.Были уже и у нейрохирургов и у нейроурологов ,ничего не помогло,помогли только капельницы для кровообращения,но эффект длился всего месяц.Уже задумываюсь про колостому ,но боюсь.Может вы мне подскажите что мне делать или куда еще обратиться.Также слышала про сакральную нейромодуляцию и тибиальную электростимуляцию ,буду очень признательна за ответ.Благодарю.

Посмотреть ответ

 

Здравствуйте, Настя!

Такие состояния чаще бываю связаны с прогрессированием нарушений функции тазовых органов на фоне поражения шейного отдела позвоночника при недостаточно системном наблюдении у уролога или проктолога (я имею ввиду врачей, специализирующихся на проблемах нарушений мочеиспускания при травме спинного мозга). В моей практике такие случаи встречались. Дать Вам рекомендации без личного осмотра я не смогу. Нужно провести обследование, оценить Ваше общее состояние и непосредственно нарушения функции мочевого пузыря, прямой кишки. Вы можете обратиться в реабилитационный центр «Преодоление», мы постараемся Вам помочь

frekf130519

Здравствуйте, Роман Вячеславович! 6 месяцев назад мне удалили полностью прямую кишку и вывели колостому. На третий день убрали катетор из мочевого пузыря и я обратила внимание на то, что стала мочиться гораздо чаще, чем до операции. Мой врач сказал, что это нормально. Позже частота позывов стала сокращаться, но сейчас, месяца два - три, у меня не полное опорожнение мочевого пузыря, (за два раза): помочилась, встала и опять помочилась, или вышла из туалета и опять туда пошла и пропал напор струи. Химию и лучевое мне не делали. Мой онколог сказал (смотрел анализ мочи) , что у меня все хорошо и уролог мне не поможет. А меня такой подход к унитазу немного угнетает. Это что-то с мышцами, а вдруг они совсем откажут ? Может Вы можете что-то посоветовать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Ситуация, которую Вы обрисовали, напоминает клиническую картину проявлений нарушения сократительной способности мочевого пузыря. Исходить нужно из того, что у Вас преобладают, так называемые, симптомы нарушения функции опорожнения.

Что нужно сделать? Прежде всего, выяснить полностью ли опорожняется Ваш мочевой пузырь. Как это сделать? Провести УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Так же важно сделать УЗИ почек и исключить их изменения, на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря.

Доказать нарушение сократительной возможности мочевого пузыря и оценить потенциал ее восстановления можно при комплексном уродинамическом обследовании. Это специализированное исследование, которое иначе называется КУДИ.

В случае, если подтвердиться нарушение сократительной способности мочевого пузыря то следует применить метод опорожнения мочевого пузыря. Оптимальным методом опорожнения мочевого пузыря при нарушении его сократительной способности (хронической задержке мочи функционального характера) является метод периодической (асептической) катетеризации катетерами с гидрофильным покрытием.

 

Елена

Роман Вячеславович, здравствуйте. Мужчина 87 лет. Около 20 лет назад оперирован по поводу аденомы простаты. 20 лет назад оперирован по поводу аденокарциномы нисходящей части ободочной кишки и была выведена колостома. 30.12.16 был госпитализирован с диагнозом обтурационная кишечная непроходимость. 31.12.16 выполнен илеотрансверзоанастомоз. 01.01.17 установлена эпицистостома ( не смогли после операции поставить мочевой катетер). 09.01.17 перфорация опухоли (Bl восходящего отдела ободочной кишки), выполнена правосторонняя гемиколэктомия.16.01.17 релапаротомия, санация и дренирование брюшной полости, тонкокишечный свищ (из лапаротомной раны. Гистологическое заключение: умеренно и низкодифференцированная аденокарцинома с прорастанием всей стенки кишки, карциноматоз брюшины, метастазы в лимфоузлы в 3 из 8. Края резекции и сальник без опухоли. До указанных выше операций мочеиспускание было физиологическим. С учетом тяжести основного заболевания, обосновано ли восстановление физиологического мочеиспускания или в сочетании эпицистома+ физиологич. мочеиспускание? Если да,то как этого достичь? Сам пациент желает восстановить физиологич. мочеиспускание. Нужно ли тренировать мочевой пузырь, перекрывая дренаж? Как часто и на какое время перекрывать? Были попытки перекрытия, и были позывы на мочеиспускание, но безуспешны. Проблема еще в том, что на цистостому подтекает содержимое из тонкокишечного свища. Вопрос об изоляции свища решаем с колопроктологом. Промываем мочевой пузырь каждый день раствором фурациллина 80 мл. Меняем мочеприемники 1 раз в 2 -3 дня. В моче бактерии ++. Принимает канефрон. Насколько верны наши действия? С уважением, Елена.

Посмотреть ответ

Елена, здравствуйте!

Простите за задержку с ответом, связанную с моей командировкой. Ситуация очень непростая для своего решения. Нужно знать, насколько активен сам пациент: не ходит и постоянно лежит, передвигается в пределах квартиры, достаточно активен, несмотря на перенесенные вмешательства. Мы всегда оцениваем не только желание пациента, но и сохранность его когнитивных функций. Если пациент не достаточно критичен, то помочь ему бывает крайне сложно.

Будем считать, что пациент достаточно свободно передвигается, несмотря на перенесенные невзгоды и возраст и когнитивные его функции сохранены.

Нужно:

1.       Необходимо выяснить сохранность верхних мочевыводящих путей. Отсутствие со стороны собирательной системы почек ретенции и отсутствие нефросклероза. Важно знать такие параметры биохимии крови как  мочевина и креатинин.

Необходимо сделать УЗИ почек, узи мочевого пузыря и простаты на фоне цистостомического дренажа (трубки) может быть не эффективно.

При нормальных показателях креатинина и мочевины лучшим выходом является проведение КТ с контрастированием на фоне перекрытого цистостомического дренажа. При постановке задачи исследователю необходимо понимать, что обязательно не только КТ забрюшинного пространства, но органов таза. Это позволит получить сведения о состоянии простаты.

2.         Нужно удостовериться в сохранении объема мочевого пузыря. Это важно. Мы ведь говорим о восстановлении самостоятельного мочеиспускания. В этом случае необходимо чтобы объем мочевого пузыря составлял около 300 мл.

Частично об объеме мочевого пузыря вы получите информацию при КТ, иной путь, пережатие дренажа. При последующем открытии дренажа следует замерить объем выделенной мочи, он нам позволит узнать емкостные характеристики мочевого пузыря.

На кокой период пережимать дренаж? Пережатие должно проводиться до возникновения позыва к мочеиспусканию, или непроизвольного мочеиспускания, или подтекания мочи по уретре, или при возникновении болей, или при активном выделении мочи через свищ, или через 3-4 часа. В последнем случае есть опасность осложнений и поэтому, чаще применяется техника дробного пережатия дренажа на короткие промежутки времени с постепенным удлинением интервалов. Например, первые пережатия на 30 минут в течение одного дня, затем, ежедневно увеличивая промежутки на 15-30 минут до 3-4 часов. На ночь пережимать дренаж не следует.

3.           Важно удостовериться, что у нашего пациента нет изменений со стороны простаты или уретры, которые будут препятствовать самостоятельному мочеиспусканию или его восстановлению. Нам нужно исключить рак простаты (взять анализ на ПСА сыворотку крови) и обструкцию аденомой. Конечно, ПСА простаты можно взять при контрольных анализах биохимии крови. Состояние простаты поможет узнать КТ. Если данных будет недостаточно, то выполняется уретрография или уретроцистосокпия.

4.           Необходимо выяснить сохранение сократительной способности мочевого пузыря.  Косвенно мы можем судить о ней на основании наличия самостоятельного мочеиспускания на фоне дробного пережатия дренажной трубки. При наличии самостоятельного мочеиспускания важно знать количество остаточной мочи. Остаточная моча может быть определена при разжимании дренажа сразу после мочеиспускания. Выделенный объем мочи можно будет считать остаточной мочой.

Но и этих данных не достаточно. Важно получить сведения о микробном пейзаже – инфекции мочевого пузыря (бактерии, грибы) и ее чувствительности к антибактериальным препаратам (включая бактериофаги). Для этого мочу необходимо брать из мочевого пузыря, через сутки после замены дренажной трубки (обязательно ограничив свищ, обработав антисептиками окружающие его ткани, до промывания раствором фурациллина). Забирать мочу следует только из дренажной трубки, а не мешка - мочеприемника. Советую вам часто менять дренажную трубку. Не реже чем 1 раз в 7 дней (очень советую прислушаться к моей рекомендации, а не общепринятой дедовской практике).

Я против промывания раствором фурациллина мочевого пузыря в принципе, но в вашем случае соглашусь с канефроном и фурациллином, как меньшим злом, чем прием антибактериальных препаратов у пожилого пациента.

Елена, у Вас очень обстоятельное письмо и четкие вопросы, надеюсь, что на часть их я ответил. С радостью отвечу и на остальные, но только на основании данных обследования, алгоритм которого я Вам предложил.   

костя

Роман Вечиславовичь мне64г у меня были прблемы с мочеиспусканием в связи с переломом позвоночника был небольшой узел на предстательной железе сам решил сделать операцию узел хирург убрал но это не помогло поставили катетор фалея уже 4 месяца размер18 но дело в том что он меня забивается уже 3й рас каждые 10ть дней хоть я промываю каждый день не по одному разу раньше я ограничевал себя в жидкости сейчас пью много плюс настой из урологических трав все равно каждое утро гонит песок и моча красноватая комней в почках нет делал узи и еще когда уролг менял катетор сказал както неуверенно что катетор поставлен низко в мочевой пузырь и поэтому у меня эти воспаления принимал 10ть дней антибиотик нолицын ничего не изменилось вот что мне делать и можно ли поменять катетор с 18 на 20 не будет ли 20 номер еще больше раздрожать мочевой пузырь

Посмотреть ответ

Константин, здравствуйте!

Что нужно учитывать в Вашей ситуации, и на какие вопросы нужно иметь ответы: 1)какая емкость Вашего мочевого пузыря; 2)проходима ли у Вас уретра для катетера; 3)есть ли у Вас расширение верхних мочевыводящих путей и признаки почечной недостаточности; 4)на каком уровне у Вас поврежден позвоночник и что Вы можете делать своими руками (врачу Важно исключить когнитивные расстройств и убедиться в возможности проведения периодической катетеризации); 5)возникает ли у Вас позыв на мочеиспускание на фоне пережатого дренажа.

Зная ответы на эти вопросы можно построить тактику Вашего лечения и улучшить качество Вашей жизни.

Но, те страдания, которые у Вас сейчас тоже можно облегчить. Трубку не обязательно менять на большую по диаметру. Заведите за правило менять трубку каждые 7 дней. Для этого обучитесь делать это самостоятельно или попросите врача, оказывающего Вам помощь, обучить этому ухаживающих за Вами лиц. У меня таких пациентов, которые делают самостоятельно подобные манипуляции много и все они прекрасно справляются.

Если Вы готовы менять трубку самостоятельно и часто, то давайте обсудим следующие шаги. Первые 2 недели трубку пережимать не нужно, пусть моча свободно оттекает из мочевого пузыря, принимайте растительные мочегонные сборы (пол-пала, урологический сбор, почечный чай, бруснивер и т.д.). Пейте не менее 2 литров жидкости в день. По поводу антибактериальных препаратов говорить не могу, я Вас не вижу. Через две недели напишите нам и я скажу, что делать. 

 

Marina

Здравствуйте! После цистэктомии моему отцу при замене катетеров в поликлинике поставили разные номера: справа - 16 а слева - 14, скорее просто не было 14 размера, т.к. для следующей замены надо было приобрести 14, а у него стала очень болеть правая нога: ноющие боли, спазм в паху, боли в бедре. может ли это быть от неправильного размера катетера?

Посмотреть ответ

Добрый день! Извините за задержку с ответом на вопрос, она связана с техническими причинами.   К сожалению, из Вашего вопроса мне не ясно какую операцию выполнили Вашему папе. Про цистэктомию все ясно, но не понятно какой метод деривации мочи был выбран. Для пояснения Вы можете прикрепить выписку, технически это возможно.

Сразу хочу сообщить Вам, что неправильный размер катетера указанные Вами боли не провоцирует. Причина, скорее всего, кроется в корешковом  синдроме или тромбозе. В любом случае необходимо дополнительное обращение к хирургу или неврологу.

 
-- 
С уважением, Роман Вячеславович Салюков.
Олег

После удаления прямой кишки и всех сфинктеров прошло более года а в мочеиспускание с усилием и часто .Как лечить??И все ещё кровь очень часто в сперме.Анализы все в норме. Может со временем все образуется??

Посмотреть ответ

Дорогой Олег, здравствуйте!


Ваша ситуация не простая и она является следствием перенесенной операции. Главная задача хирурга при выполнении экстирпации прямой кишки состоит в  максимальном удалении злокачественной ткани и измененных участков - радикальность. При этом часто страдает мочевой пузырь. 
Мочевой пузырь и прямая кишка иннервируются из одного нервного сплетения (тазового сплетения) и нарушения иннервации мочевого пузыря закономерный результат радикальной операции на прямой кишке.
При таком типе поражения нервов нарушается сократительная функция мочевого пузыря - он плохо сокращается для выведения мочи.
Олег, Вам нужно исключить нарушение функции опорожнения мочевого пузыря, хронической задержки мочи, которая может быть причиной описанных Вами симптомов.

Olga_120780

Здравствуйте, я не знаю к какому конкретному специалисту мне нужно обратиться, поэтому кто-нибудь подскажите пожалуйста какие виды катетеров применяются для уретерокутанеостомии. Их особенности и преимущества. Какие параметры необходимо учитывать для правильного подбора катетера, где купить или заказать. Сейчас мы пользуемся урокатетером из нелатона №8, который протекает и забивается. Менять приходится каждый месяц (по скорой помощи). Заранее спасибо!!!

Посмотреть ответ

Для уретерокутанеостом применяется специальный вид катетеров, которые так и называются " катетеры для уретерокутанеостом". Это специальный вид дренажа, у которых один конец  закручен в виде "поросячьего хвостика" для фиксации в почке (называется с одной петлей), отличаются свойствами материала от обычных катетеров Нелатона для отведения мочи из мочевого пузыря.

Между собой катетеры для уретерокутанеостом различаются диаметром, например 8, 10, 12 Ch (Шарьер), кроме того длинной катетера, взрослый размер предполагает длину 50 см, однако разные производители могут предлагать размерный ряд. 
 
Еще один аспект необходимо учитывать при приобретении катетера для уретерокутанеостомы - это наличие или отсутствие струны-проводника в комплекте. Струну -проводник для установки катетера  производители могут предлагать приобретать отдельно. Вам необходимо поинтересоваться в стационаре, где вам производят замену дренажа, достаточно ли наличие катетера для уретерокутанеостомы, для замены дренажа на новый.
 
Заказать Катетеры для уретерокутанеостомы вы можете у фирм, торгующих медицинской техникой, или средствами ухода, сравнив цены выбрать оптимального для себя поставщика.
avi

Вчера выписали катетеры 2 раза в день сложно ли получать бесплатно?

Посмотреть ответ
Здравствуйте!
 
Бесплатно катетеры выдаются гражданам с инвалидностью. При наличии в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) указаний на техническое средство реабилитации при нарушении функции выделения -  катетер лубрицированный для самокатетеризации (пункт 21-20 приказа 1200н от 29.12.2014).
 
Если человек имеет инвалидность, но в ИПР катетеры лубрицированные не указаны, а по состоянию здоровья необходимы, о чем свидетельствуют медицинские документы - выписка из стационара, заключение врача-уролога или иное, то необходимо внести дополнеия в ИПР.
 
Данная процедура аналогична оформлению ИПР: получение справки 088/у, обращение в МСЭ, разработка ИПР, подача данных в ФСС или для жителей Москвы - в поликлинику по месту жительства к урологу, постановка на учет для дальнейшего обеспечения.
 
Количество катетеров в день определяет врач, и при получении справки 088/у учитывается заключение  специалиста, назначевшего катетеризацию.
виктор

Здравствуйте! Из-за пародоксальной ишурии мне был поставлен катетер Фолея на месяц. Мне 79 лет. Врач сказал, что посмотрит нужна ли будет ТУР через месяц. Скажите, пожалуйста, насколько сложна эта операция и стоит ли делать ее в моем возрасте, может лучше менять катетер Фолея раз в месяц? Если будет катетер на постоянной основе, то какой лучше? сейчас стоит 16 размер, с покрытием или нет не знаю, тип тоже не знаю ( в выписке данных нет).Интермиттирующая катеризация, думаю, будет сложна для меня. Что врач-уролог должен написать для ИПР? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Игорь, 79 не является противопоказанием к ТУР - аденомы простаты. Противопоказания строятся на основании состояния общего соматического статуса (Вашего общего состояния, наличия хронических заболевания и их клинического ткчения). Хроническая задержка мочи, которую Вы описывали, указывает, что возможно повторение ишурии парадокса и скорее всего Вам необходима операция.

Достоверно судить о показаниях к ТУР аденомы простаты можно на основании знания о размерах простаты и узлов аденомы, характере роста узлов аденомы, балла IPSS, Вашем ответе на консервативное лечение, наличии изменени со стороны верхних мочевыводящих путей (почек). 

В настоящее время ТУР аденомы считается рутинной операцией для лечения аденомы простаты.

Другой вариант. Отказ от операции. Дренирование мочевого пузыря.

На мой взгляд дренирование мочевого пузыря постоянным уретральным катетером при острой задержке мочи, связанной с аденомой простаты может быть только краткосрочным (3 дня, но не более 7 дней). Если после такого дренирования самостоятельное мочеиспускание не восстановилось то следует устанавливать цистостомический дренаж или переходить на периодическую катетеризацию мочевого пузыря.

Периодическая катетеризация подразумевает выведение мочи катетером (вместо мочеиспускания) с интервалами 4-6 часов.

Как проводиться выписка таких катетеров в ИПР. Если пациент имеет инвалидность, но в ИПР не указано необходимое по состояню здоровья ТСР или планируется оформление инвалидности, необходимо получить справку 088/у в поликлинике по месту жительства, где специалист уролог указывает диагноз и перечисляет все рекомендованные технические средства реабилитации (ТСР). На основании данной справки 088/у специалист бюро СМЭ разрабатывает ИПР. 

Например: Ds: ДГПЖ 2 ст., парадоксальная ишурия. Рекомендовано:Периодическая катетеризация лубрицированными катетерами 6раз в сутки, не реже 1 раза в 4 часаобъем накопленной мочи вмочевом пузыре не более 400 мл. Рекомендованный вид и количество ТСР, согласно приказу МЗ № 1200н от 29.12.2014 г. – катетеры лубрицированные  тип мужскойразмер 12 Ch180 штук вмесяцНаименование изделия – ИзиКет.Если периодическая катетризация не возможна, то выписывается рекомендованный вид ТСР - катетер Фолея размар 18 Ch (согласно приказу МЗ № 1200н от 29.12.2014 - 1 шт. в месяц)
 
 
Арслан

Какую смазку лучше всего использовать при использовании катетеров Фолея? Я пробовал фурацилином наполнить мочевой пузырь полностью - больше 200мл не входило, начинается спастика и мочевой буквально выдавливает содержимое, возможно что он уменьшился в размере пока стояла эпицистостома? Было как-то что не смог ввести катетер из-за того что в глубине уперся. Обычно после 4-5 глубоких вдохов начинается мочеиспускание и в этот момент ввожу катетер.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

При катетеризации катетерами Фолея лучше применять препарат «Катеджель», но катетеры Фолея не предназначены для периодической катетеризации.

Попытки самостоятельного измерения емкости мочевого пузыря наполнением его через катетер Фолея опасны развитием осложнений.

Советую Вам обратиться к специалисту по нейрогенным расстройствам мочеиспускания (лучше специалисту по нейрогенному мочевому пузырю для спинальной травмы) для комплексного обследования, включающего лучевые и уродинамические методы диагностики. 

Арслан

Здравствуйте, Роман Вячеславович, мне 26 лет у меня была травма спины 4.10.2013г. Диагноз: последствия тяжелой позвоночно-спинальной травмы в нижне грудном отделе - ушиба спинного мозга тяжелой степени, оскольчатого перелома тела Th12 позвонка с подвывихом кзади. Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня D12 в виде нижней параплегии, тазовых нарушений по типу задежки. Состояние после стабилизирующей операции на позвоночнике. Камень в мочевом пузыре:1.1*2.1*2.2 Недавно мне по моей просьбе убрали эпицистостому, сейчас пользуюсь уропрезервативами. Лежа мочеиспускание нормальное , а сидя на коляске мочиться начинаю только тогда когда мочевой пузырь наполнится полностью и то по чуть чуть. Почему так и опасно ли это? Можно делать катетеризацию катетером фолея если нет изикат, нужно ли промывать фурацилином когда делаю катетеризацию? Катетеризацию делаю раз в сутки. И еще вопрос, если нет чувствительности, почему бывает эрекция?

Посмотреть ответ
Арслан, здравствуйте!
Первый вопрос касается камня, как я понимаю с его наличием можно связать Ваш вопрос о необходимости промывания мочевого пузыря. Камень мочевого пузыря – абсолютное показание к оперативному лечению Объем операции определяется техническими возможностями клиники, в которую Вы обращаетесь. Сейчас такие небольшие камни удаляют эндоскопическим методом, при этом камень разрушают и удаляют его фрагменты, проведя инструмент через естественные мочевые пути (уретру). 
Камень, если его не удалили, убрав цистостомический дренаж, имеет высокий риск вырасти в размерах и быть источником хронической инфекции. В данном случае промывания мочевого пузыря фурацилином не помогут и большинством специалистов признаются непродуктивными и вредными.
Причины различия мочеиспускания в положении лежа и сидя могут быть разные. Первая и самая очевидная, это камень мочевого пузыря, который может нарушать отток мочи в положении сидя. Одним из признаков этого является улучшение мочеиспускания при  изменении положения тела в коляске, когда Вы изменением позиции корпуса в пространстве как бы смешаете камень от внутреннего отверстия уретры. Другая причина, лежит в плоскости спастического состояния мышц промежности в положении сидя. Есть и другие причины, но о них можно говорить только при личном осмотре и обследовании.
Мировое урологическое сообщество придерживается мнения, что для спинальников наиболее предпочтительным является выполнение периодической катетеризации лубрицированными катетерами. Я наиболее выделяю из них катетеры фирмы Колопласт (Изикет – один из них).  Конечно, при их отсутствии можно применять и другие катетеры Нелатона или Фолея, но важно применять эти катетеры с хорошей смазкой. 
Помечу во всем Мире предпочтение отдается лубрицированным катетерам (Изикет)?  Потому что они созданы специально для частого применения – периодической катетеризации.  Они устроены так, что минимизируют риск повреждения мочевых путей и их инфицирования при проведении по уретре в мочевой пузырь.
Хочу обратить Ваше внимание, что существуют четкие рекомендации применения метода периодической катетеризации и эти рекомендации придуманы не компаниями выпускающими катетеры, а многочисленным урологическим сообществом.  Эти правила гласят:
1. Для спинальников предпочтительно является  асептическая периодическая катетеризация, которая предполагает применение лубрицированных одноразовых катетеров формы кончика Нелатон или Тимана
2. Предпочтительно использовать катетеры диаметром 12-16 Шарьер 
3. Оптимальная частота катетеризаций от 4 до 6 раз в сутки (обратите на это особое внимание!!!!!!)
4. Важно, чтобы мочевой пузырь не переполнялся между катетеризациями более чем на 400 мл.
 
Основные опасности, связанные с расстройствами мочеиспускания у пациентов с травмой спинного мозга обусловлены повреждением почек и ее паренхимы в результате заброса в них мочи из мочевого пузыря, при переполнении мочевого пузыря остаточной мочой или в результате пузырно-мочеточникового релюкса. Установить такие риск и подтвердить их можно только при комплексном урологическом обследовании.
Сохранение эрекции при Вашем уровне повреждения позвоночника обусловлено тем, что центры эрекции в спинном мозге, при повреждении на уровне D12 сохраняются. Хотя управлять такой эрекцией бывает достаточно сложно.
 
Арслан, у Вас много вопросов, я готов списаться с Вами лично или давайте обсуждать каждый из них отдельно. Пишите обязательно, мы постаоаемся Вам помочь.
 
алексей

Добрый день! помогите я пользуюсь урикоми конвин колопласт,размер 3 все было ок пользуюсь пол года ! и вот пару недель назад они стали спадать . не пойму в чем дело уже и партию поменял в магазине, сказали у них возвратов нет у них все ок ,не мог же размер поменяться? а если одеваю с лентой уроцел они держаться и 3 размер подходит ! помогите в чем может быть проблема?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алексей!

Ситуация, которую Вы описали необычна. Предлагаю Вам посетить своего врача, назначившего ношение уропрезерватива и вместе с ним разабраться с возникшей проблемой. 

На дополнительную помощь Вы можете расчитывать обратившись в контактный центр компании Колопласт по телефону +7 (495) 937 53 90 ИЛИ НАПИСАВ НА САЙТ КОМПАНИИ WWW.COLOPLAST.RU

 

 

Светлана

Здравствуйте , у моего мужа уростома и колостома , все временно , проблем с колостомой нет , а вот уростома создает полный дискомфорт , мочеприемники очень сильно пахнут , они считаются одноразовые , мы пользуемся одним мочеприемником два - три дня , сливаем все , но запах появляется уже от первой порции мочи , подскажите , как быть в этой ситуации , мочеприемник у нас ножной , катетер в животе и в половом члене . Гигиена каждый день . Спасибо .

Посмотреть ответ

Здравствуйте,

такой запах может быть обусловлен инфекцией мочевыводящих путей. Необходимо сделать бактериологический анализ мочи! 

 

Олег

Добрый день! У меня такой вопрос - не будет ли преть кожа на половом члене, есть использовать уропрезерватив постоянно, то есть я понимаю, что их надо менять 2 раза в сутки, но меня все равно волнует, как дышит кожа под "резиной"? Заранее благодарю за ответ. Олег.

Посмотреть ответ

Добрый день, Олег!

Отвечаю на Ваш вопрос. Уропрезервативы делаются из специального латекса или силикона, материалов, которые не препятствуют тканевому дыханию. Доказано, что уропрезервативы могут не меняться в течение 24 часов. Их нужно менять 1 раз в сутки и при этом проводить местные гигиенические процедуры. Герметичность крепления уропрезерватива к коже полового члена обеспечивается специальным (биологически инертным) клеем или двухсторонним пластырем на гидроколлоидной (дышащей) основе. Конечно, при применении уропрезервативов бывают сложности, но обычно они связаны с индивидуальными реакциями или нарушением технологии правильного применения. Я рекомендую, не боятся применять уропрезервативы для улавливания мочи. Своим пациентам я чаще назначаю уропрезервативы Конвин.

Александр

Роман Вячеславович, а почему Вы делаете вывод об утраченной функции опорожнения мочевого пузыря? Ведь речь идёт об атонии мочевого пузыря? Или она, эта атония не излечима?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Александр.

Атония - это одна из форм утраченной функции опорожнения. Достоверно установить форму нарушения мочеиспускания и построить прогноз восстановления функции органа (мочевого пузыря) можно при специализированном обследовании. К сожалению сделать достоверный вывод на основании Вашего письма я не могу. Но, в формате нашей беседы могу делать предположения и давать Вам рекомендации. Надеюсь, что эти рекомендации Вам помогут. 

Окончательную тактику обследования и лечения Вы выработаете с Вашим врачом.    

 

Александр

Роман Вячеславович, после операции - низкая передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфаденектомией, формирование превентивной транзверзостомы отмечена атония мочевого пузыря, в связи с чем месяц назад, т.е. 16.10.2014,сформирована троакарная цистостома. Даны рекомендации по уходу. В связи с этим вопрос - возможно ли избавиться от цистостомы и каким образом?

Посмотреть ответ

Александр, добрый день!

От постоянного мочевого дренажа избавиться можно. Процесс будет включать обучение периодической катетеризации мочевого пузыря специальными лубрицированными катетерами. Эти катетеры будут служить протезом для утраченной функции опорожнения мочевого пузыря. 

Перед построением прогнозов восстановления самостоятельного мочеиспускания необходимо провести дообследование, исключающее органическое препятсвие к оттоку мочи ниже мочевого пузыря, а так же изучение сократительной способности детрузора (мышцы мочевого пузыря) на основании данных уродинамического обследования.

 

 

giorgi

Добрый день!пятъ месесев назд мне удолили примуиу кишку вместе с сфинктером,ест проблеми с потенции,што посаветуите

Посмотреть ответ

Добрый день!

Обратитесь к врачам-андрологам по месту жительства. Необходимо выяснить природу эректильной дисфункции, она может быть не связана напрямую с перенесенной Вами операцией. 

галина

Добрый день, Роман Вячеславович! Мне в 2006 г. сделана операция с выводом колостомы. Также ампутированы матка с придатками. Теперь я мочусь по-разному. Когда - моча выходит свободно и сразу, а когда с затруднением и долго. И приходится ее выдавливать "порциями". От чего это зависит?

Посмотреть ответ

Галина, здравствуйте!

Вам необходимо обратиться к урологу по месту жительства, лучше к нейроурологу. У Вас симптомы функциональных расстройств мочеиспускания, они встречаются после обширных тазовых операций. В Вашем письме описаны признаки нарушения сократительной способности мочевого пузыря.

sergei

добрый день мне 35 лет месяц назад у меня была задержка мочи я не мог помочится был в больнице поставили катетер на 6 дней Сделол уродинамическую проверку там нашли 3 проблемы 1. слабый напор мочи 2. обьем заполнения был 640 мл 3. позней позыв а так врач скозал что все нормально что делоть я немогу пользоватся одноразовыми катетаром мне ольно встовлять

Посмотреть ответ

Добрый день, Сергей!

Ситуация, описанная Вами, не может рассматриваться как простая и требует всестороннего и тщательного исследования. Рекомендация может быть только одна, найдите уролога, занимающегося функциональными расстройствами мочеиспускания. Такие нарушения мочеиспускания могут быть дебютом серьезных неврологических заболеваний.

Геннадий

Чем для применения отличаются катетеры Нелатона от катетеров Тиманна? Почему их стоимость различима сильно? Могу я (травма позвоночника, на коляске) пользоваться и тем и другим катетером?

Посмотреть ответ

Геннадий, добрый день!

Действительно, есть отличия в катетере Нелатона с обыкновенным (прямым) кончиком и катетере с кончиком по типу Тимана. Отличие в изогнутом кончике последнего, который облегчает проведение такого дренажа по уретре при  наличии острого  узырноуретрального  угла (например при аденоме простаты больших размеров) . Я думаю, что ответить на вопрос о том, какой катетер лучше для Вас, может только врач-уролог. Вы можете применять катетер типа Тимана, но он имеет некоторые технические особенности при проведении и их лучше обговорить со специалистом лично. О разнице стоимости катетеров судить сложно, наверное, процесс изготовления катетера типа Тимана более трудоемкий. 

сергей

здравствуйте у меня стоит цитостома уже года 3 я инвалид колясочник и последнее время началась такая проблема что моча стала выходить через член независиммо от того что стаит катетер особенно ночью когда лажусь спать а утром просыпаюсь постоянно все трусы мокрые а днём всё нормально да и катетер стал часто забиваться выделяеться какая то слизь. Подскажите и за чего это и что можно сделать?

Посмотреть ответ

Сергей, добрый день!

Очень трудно судить о Вашем состоянии на основании представленных данных.  В любом случае Вы требуете пристального внимания со стороны врача-уролога.  Нужно решить несколько первоочередных вопросов: 1.правильность установки цистостомического дренажа. Возможно, что он упирается в область шейки мочевого пузыря; 2. сохранение емкости мочевого пузыря; 3. исключить осложнения со стороны верхних мочевых путей.

Необходимо пройти обследования и решить, может быть, Вы можете обходиться без цистостомического дренажа или заменить его периодической катетеризаций.

Пишите нам.  

waystar

Здравствуйте.Моей маме сделали операцию и вывели колостому 2 недели назад.Выписана она была 3 дня назад в удовлетворительном состоянии.Вчера вечером вдруг стало затруднено мочеиспускание.Она может немного испускать мочу и только в положении лежа.До этого все было нормально.Что сделать,что бы нормализовать мочеиспускание?Помогите пожалуйста.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Если Вашей маме вывели колостому, то ей выполнили обширное оперативное вмешательство на органах таза.  Следовательно, нарушение мочеиспускания может следствием перенесенной операции. Чаще мы наблюдаем гипотонию мочевого пузыря.  Если у Вашей мамы нарушено отделение мочи, то первой лечебной мерой является дренирование мочевого пузыря.  Вам необходимо срочно обратиться за специализированной урологической помощью. Пишите нам. Мы постораемся вам помочь.

 

Светлана

Из чего сделан "пластырь" в комплекте уропрезерватива с пластырем? Может ли он вызвать аллергию? Нужно ли использоваться под него Преп? Спасибо

Посмотреть ответ

 

Светлана, добрый день.

Если мы с Вами говорим о уропрезервативах Конвин, то его пластырь представляет собой гидроколлоид. Гидроколлоид - это полимеры, широко применяющиеся в пищевой и косметической промышленности. Они безвредны для кожи, обычно не вызывают аллергических реакций. Сейчас этот материал широко применяется в перевязочных материалах, в частности для эффективного заживления пролежней. 

Важно чтобы пластырь применялся на сухой и чистой коже.

Анна

Подскажите, если мне для интермиттирующей катетеризации вписали в ИПР 4 катетера в день, а мне иногда нужно и 5 и 6 - можно как-то получать бесплатно болшее количество? И на основании чего вписан это рассчет? И почему не положено бесплатно антисептик?

Посмотреть ответ

Уважаемая Анна!

Если в ИПР у  Вас вписано 4 катера в день, то обеспечивать Вас будут именно этим количеством. Однако, если, по медицинским показаниям необходимо большее количество катетеризаций в сутки, то Вам необходимо медицинское заключение от уролога, в который внесен  диагноз, требующий увеличения количества катетеризаций, справка 088-у и ряд других документов.  Далее обращайтесь в МСЭ  для  внесения изменений в ИПР и увеличении количества катетеров. ИПР является индивидуальной программой, поэтому, если Ваше состояние здоровья этого требует, увеличить кол-во катетеров в вполне реально и многие пациенты это уже сделали. Обратитесь на бесплатную горячую линию Колопласт  8 800 700 11 26, Вас проконсультируют по этому вопросу более подробно.
 

 

Алекс

Я имею илеостому уже 8 лет, врач остоми направления предукреждал, что есть опасность образования камней в почках из-за изменения солеврго баланса. Недавно обнаружился песок при мочеиспускании. Как вести контроль? Какие анализы и действия надо предпринимать сейчас мне? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте.

Вам необходимо пройти комплексное урологическое обследование, которое позволит выяснить анатомические и функциональные изменения со стороны резервуара и верхних мочевыделительных путей: экскреторную урографию или компьютерную томографию; исследование клиренса креатинина, радиоизотопное исследование почек. Важно проходить такое обследование в специализированном учреждении: я рекомендую Вам институт Герантологии, 1 Градскую и Боткинскую больницу, НИИ Рентгенрадиологии и НИИ Урологии .  

Борис

Добрый день! Я с 2010 года хожу с надлобковым катетером (фолея) после многократных операции по поводу многофокусной стриктуры уретры.В 2009 году ошибочно была замещена часть мочевого пузыря токой кишкой(ФРГ. Еппиндорф клиник г.Гамбург). И с тех пор обильно выделяется слизь, которая часто забивает катетер. Вопрос: Закончится ли выделение зтой слизи когда-нибудь? Что можете порекомендовать хотя бы для его уменьшения.Гамбургские врачи утверждали ,что слизь перестанет выделяться через год, но прошло уже 3 года. Спасибо за ранее.

Посмотреть ответ

Здравствуйте.  

Борис, Вам требуется обследование для определения текущего состояние пузырнокишечного резервуара. Целесообразно рассмотреть вопрос о замене постоянного мочевого дренажа на  катетеризационную стому.  Катетеризационная стома обеспечивает лучшее качество жизни, чем постоянный дренаж, который угрожает развитием ряда серьезных изменений в мочевыделительной системе, вплоть до малигнизации.

Обильное и длительное образование слизи после кишечной пластики мочевого пузыря требует специализированного обследования.     

avi

я попробовал катетер изикат 12 он прошел до конца но моча не пошла что это может быть?имеется склероз шейки мочевого и стриктура уретры

Посмотреть ответ

 

Добрый день!

Возможны несколько вариантов: мочевой пузырь на момент катетеризации был пуст; катетер свернулся в уретре (такое бывает редко); возможно катетер забился при проведении по уретре сгустком крови или слизи. 

Вам нужно обратиться к урологу для того чтобы вы вдвоем выяснили причину неудачной катетеризации. Из Вашего письма не ясно, зачем Вы начали катетеризироваться. Пишите, мы постараемся Вам помочь.

Антон

Здравствуйте! Недавно случайно узнал про уропрезервативы. Хотел бы у Вас спросить, почитал на форумах про них и там большинство, конечно, пользуются уропрезерватиавми с пластырем Конвин, но говорят, что самоклеющиеся лучше, всмысле надежнее держатся и подтеканий нет, что Вы про это скажете? И есть еще вопросы: 1) для того, чтобы определить какого диаметра использовать уропрезерватив надо измерить окружность пениса и по формуле вычислить. Такой вот вопрос появляется: измерять нужно у основания и в каком состоянии должен находиться пол. член, т. е. в "спокойном" или в эрекции, при замере его окружности? 2) В сидячем положении отток мочи нормально происходит, т. е., например, если сидя в коляске, одетый на пол. член уропрезерватив будет находиться не в наклоненном вниз положении, а находиться, к примеру, в горизонтальном положении, то моча всеравно будет оттекать и подтеков не будет? 3) При одевании уропрезерватива пол. член в каком состоянии должен находиться? Заранее благодарен!

Посмотреть ответ

Антон, добрый день!

Выбор типа уропрезерватива Конвин индивидуален. Но, мы можем обсудить несколько аспектов. Я расскажу вам о них и возможно помогу выбрать оптимальный тип уропрезерватива Конвин:

1.       Адгезив обеспечивает более надежную фиксацию уропрезерватива к коже, что важно при активных физических упражнениях. Некоторые пациенты на время госпитализации в реабилитационный центр переходят с уропрезервативов с пластырем на самоклеящиеся уропрезервативы Конвин, они объясняют это лучшей фиксацией и минимальным риском разгерметизации системы при  активных физических нагрузках.

2.       Адгезив чаще вызывает местное раздражение, так как это клей. Пластырь представляет собой гидроколлоидную повязку, он не раздражает кожу и для него не характерны аллергические реакции.

3.       Пластырь эластичен и  позиционируется как надежно фиксирующее приспособление при изменении размеров полового члена, например, во время эрекции.

4.       Некоторые специалисты рекомендуют применение пластыря для фиксации уропрезерватива при коротком половом члене, они объясняют это тем, что адгезив наносится на определенном (стандартном) расстоянии от канюли самоклеящегося уропрезерватива.  

 

Таким образом, я рекомендую индивидуальный подход к выбору уропрезерватива и сделать его Вам может помочь уролог или специалист по реабилитации.

 

Ответы на другие вопросы:

Измерение окружности полового члена при выборе уропрезерватива нужно проводить по его  окружности в средней части. Измерение следует делать в спокойном состоянии, обычном состоянии полового члена.

В положении сидя (при правильно одетом на половой член уропрезервативе Конвин) подтекания мочи не будет. Положение полового члена относительно тела не имеет значения.

Одевать уропрезерватив следует на половой член в спокойном состоянии (вне состояния эрекции), тщательно высушив кожу.

Прикрепленные файлы:
Николай

Добрый день! Подскажите мне, пожалуйста, сколько должне выписывать уропрезервативов и мешков, где их получают, я живу в Троицке, но сейчас это Москва.

Посмотреть ответ

Николай, здравствуйте!

 

В Москве выдачей средств реабилитации занимается Департамент Здравоохранения, в Московской области этим занимался Департамент социальной защиты.  При этом у Вас сохраняется возможность получения денежной компенсации на самостоятельно купленные средства реабилитации, если они вписаны в ИПР.

Обычно, выписывается 1 уропрезерватив в день. Вам  может пригодиться наша форма выписки уропрезервативов, так как его ношение нуждается в дополнительных приспособлениях.

 ПРИМЕР ВЫПИСКИ НАПРАВЛЕНИЯ:

- Уропрезервативы Конвин с пластырем (или самоклеящиеся) размер (сдесь указывается размер технического средства, чаще это 30 или 35)   ……..  - 30 штук в месяц;

- Ножной мочеприемник Конвин объемом ……. (дневные мочеприемники бывают размером: 500 мл, 600 мл, 750 мл, 800 мл) – 10 штук в месяц;

- Ремешки Конвин – 1 или 2 пары в месяц;

- Мочеприемник прикроватный Конвин 1500 мл – 10 штук в месяц – это ночной мочеприемник и он рассчитан на большее количество мочи.

 

Николай, пишите, мы рады будем Вам помочь.

Diana

Разьясните пожлуйста ситуацию с катетером Фоллея - есть совсем недорогие, есть очень дорогие... Мне в аптеке сказали, что одни - из латекса, а другие из силикона. В чем разница? Какие лучше?

Посмотреть ответ

Диана, добрый день.

Действительно катетеры Фолея делаются из различных материалов и различными фирмами, что сказывается на их цене. Латексные катетеры дешевле силиконовых катетеров. Есть катетеры с антибактериальным покрытием, тефлоном и т.д.

Такое разнообразие дает Вам возможность выбора в наиболее приемлемом для Вас по цене и клинической ситуации средстве для отведения мочи.

 

Силиконовые катетеры Фолея, обычно, предпочитают при длительном дренировании мочевого пузыря. Так по рекомендациям Европейской ассоциации урологов силиконовый катетер можно целесообразно использовать не более 4 недель, а латексный не более 2 недель.

Целесообразным является соблюдение этого правила и для катетера, установленного через мочеиспускательный канал и для катетера, установленного через цистостомический свищ.

Диана

Чем нужно пользоваться при катетеризации? Я имею в виду нужна ли специальная вода, например, дистиллерованная? Что нужно обработать хлоргексидином, или еще чем-то можно? А если в дороге и ничего нет?

Посмотреть ответ

Диана, добрый день!

Для активации лубриканта (смазывающего покрытия на катетере) Вы можете использовать обыкновенную кипяченую воду, охлажденную до комнатной температуры.

Применение хлоргексидина для растворения лубриканта не обязательно, хотя этот прием часто используется в больницах.

В дороге Вы можете использовать минеральную воду без газа, из чистой бутылки.

 

Если будут еще вопросы - пишите. 

Елена

Добрый день! Просьба:если я обращаюсь не по адресу, будьте добры, переадресуйте мой вопрос. Моей маме сейчас 84,5 года. 21 августа 2012 года ей была проведена операция по удалению мочевого пузыря. Операция продолжалась 45 мин под спиномозговым наркозом в связи с возрастом. Зашивали по быстрому. Из-за хронического кашля шов разошелся еще в больнице. И только 2 недели назад дырка заросла. Напрямую из почек выведены 2 трубки, которые, как мне объяснили врачи, необходимо менять каждые 21-25 дней. Эти трубки из системы KDM. Они постоянно перегибаются, засоряются и моча течет прямо из дырочек в животе. Мне приходится по 5 раз в день менять и подкладывать тряпочки вокруг отверстий. А ночью это просто кошмар-все затекает на постель. Других более подходящих трубок в наших больницах не ставят. Их просто нет. У меня огромная просьба: как я могу приобрести подходящие для мамы трубки, которые соответствуют этому состоянию больного пожилого человека.

Посмотреть ответ

Елена , здравствуйте!

Если я понял правильно, то у Вашей мамы два нефростомических дренажа и Вы используете трубки для инфузионных вливаний. В настоящее время разработаны и успешно применяются специальные нефростомические дренажные трубки различных модификаций, основное отличие которых в самофиксируемом в полости почки конце. Модификаций много, это петлевые нефростомические дренажи и дренажные трубки  типа Фолея, Малико. Без рентгенологических снимков, подбирать на расстоянии дренаж для Вашей мамы будет не правильно, я высылаю Вам каталог с различными видами дренажей, в котором Ваш врач подберет оптимальный для вашего случая. 

Прикрепленные файлы:
Lora

Добрый день! Подскажите как долго можно не менять катетер фолея? И кто должен его менять? И где - в больнице, на дому или в поликлинике?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Бытует мнение, что уретральный катетер Фолея может стоять в мочевых путях около 1 месяца.  Но, Европейская ассоциация урологов указывает, что катетер Фолея из латекса (катетеры желтого цвета) должен находиться в мочевых путях не более 1-2 недель. Катетер из силикона следует менять каждые 2-4 недели.

Мои пациенты меняют латексный катетер каждые 7 дней, а силиконовый каждые 10-14 дней. Это правило соблюдается для катетеров, установленных в мочевой пузырь по уретре и через цистостомический свищ.

Катетер может менять средний медицинский работник, врач и лица, ухаживающие за пациентом (если они обучены этой манипуляции).  Несколько моих пациентов меняют катетеры самостоятельно.

Вы должны знать, что в Мире показания к постоянному дренированию мочевого пузыря ограничены и наиболее часто применяется периодическая катетеризация лубрицированными катетерами для самокатетеризации 

Нинэль

Для отца покупаю уропрезервативы и мешки для сбора мочи, совсем недавно обратила внимание, что на разных мешках разные трубки, где-то просто трубка к уропрезервативу, а на каких-то трубка как в гармошку. Почему и какие лучше использовать?

Посмотреть ответ

 

Нинель, здравствуйте!

Действительно трубки различаются в ножных мешках для сбора мочи, использующихся для ношения днем. Для ношения с уропрезервативами Conveen разработано два вида ножных мешков:  Conveen Секьюрити+ или Conveen контурные. Они созданы для комфортного и незаметного ношения под одеждой днем.

Ножные мешки для сбора мочи Conveen Секьюрити+ имеют гофрированную дренажную трубку, которая обеспечивает свободный отток мочи даже при значительном перегибании.  Длина дренажной трубки может быть 25 см или 50 см. Ножные мешки для сбора мочи Conveen Секьюрити+ имеют объем 500 мл или 750 мл.

Контурные ножные мешки для сбора мочи Conveen отличаются наличием множества внутренних вертикальных полостей, благодаря чему моча в них распределяется равномерно. Таким образом, сохраняется плоская форма мешка, что обеспечивает его незаметность под одеждой и отсутствие плеска мочи при ходьбе. Контурные мешки Conveen имеют гладкую дренажную трубку длиной 45 см или 65 см. Контурные ножные мешки для сбора мочи Conveen имеют объем 600 мл или 800 мл.

Таким образом, отличаются не только трубки, но и сами мочеприемники. При выборе мочеприемника, я бы рекомендовал ориентироваться на конкретную ситуацию, при которой он используется.

Например, при необходимости скрыть под одеждой ношение мочеприемника максимально поможет применение мочеприемника Conveen контурный. В случае, если пряча мочеприемник под одеждой Вам приходиться многократно изгибать дренажную трубку или Ваш папа пользуется коляской, я бы советовал применение Conveen Секьюрити+ 

Антон

Я пользуюсь катетерами Колопласт Нелатона Изикет более двух лет, не так давно мне домой позвонили "люди из Колопласта" и сказали, что есть новые катетеры Аквакет. Что это за катетеры? Проавда ли это не подделка? Чем они отличаются?

Посмотреть ответ

Антон, здравствуйте!

Указанные Вами катетеры фирма Колопласт не выпускает. Я с 2003 г.  занимаюсь проблемами помощи пациентам с нейрогенными расстройствами мочеиспускания и могу охарактеризовать многие системы для периодической катетеризации, но преимущества указанных Вами катетеров я не знаю.

Мои пациенты, находящиеся на периодической катетеризации, а это около 500 человек, в основном применяют катетеры Изикет.  Одной из наиболее важных характеристик катетеров Изикет я считаю непосредственное участие потребителей (инвалидов) вместе с технологами компании Coloplast в их разработке  и улучшении.

Колопласт наиболее известная в Мире фирма, выпускающая технические средства реабилитации для периодической катетеризации и если Вы успешно пользуетесь ее продукцией в течение 2 лет, то экспериментировать со сменой лубрицированных катетеров я бы Вам не советовал.  

 

Виктор

Из какого материала сделаны уропрезервативы Конвин Колопласт? Может ли быть аллергическая реакция на их материал? Что используется в составе клея? Заранее спасибо

Посмотреть ответ

Виктор, здравствуйте.

Уропрезервативы Conveen создаются из материала, отличающегося высокой эластичностью, но при этом содержащего минимальное количество натурального латекса, что снижает риск развития местной аллергической реакции.  Местные аллергические реакции на латекс при применении уропрезервативов  Conveen встречаются редко. Но для людей с аллергией на латекс разработаны безлатексные уропрезервативы Conveen Секьюрити+.

Пластырь для уропрезерватива представляет собой полоску гидроколлоида, обеспечивающего физиологическое состояние кожи, находящейся под ним.  

 

Юлия Михайловна

Где мне можно узнать о процедуре бужирования, если я правильно поняла ее названия. Суть назначения была такая, раз в неделю вставлять катетер размером 16 или 18, катетер Нелатона я имею ввиду. Назначения были в связи с воспалением, сейчас лечусь медикаментозно.

Посмотреть ответ

Юлия Михайловна, здравствуйте!

Действительно, есть такая урологическая манипуляция – бужирование уретры. Но, в настоящее время, показания к ней ограничены.  Суть метода состоит в расширении мочеиспускательного канала специальными бужами. В ряде случаев вместо бужей применяют уретральный катетер.

Мы можем обсудить Ваш случай, но мне нужна информация о том, сколько Вам лет, каким заболеванием Вы болеете, и как оно проявляется.

 

  

Olga

Цвета наконечников у катетеров разных фирм, но одного размера сечения будут одинаковыми? То есть знакомые попросили купить катетер нелатона мужской, размер не известен, но кончик у катетера с их слов зеленый. В аптеке сказали, что у фирмы Колопласт это размер 14, а если не Колопласт, то зеленый наконечник это все равно 14 размер?

Посмотреть ответ

Ольга, здравствуйте!
Цвет канюли катетеров Нелатона у большинства фирм унифицированный и совпадает с цветовой разметкой катетеров фирмы Колопласт.  Если Вам нужен катетер Нелатона №14, то Вы смело можете ориентироваться на зеленый цвет канюли. 

Унифицированный цвет катетеров позволяет быстро определять их размер в экстренных ситуациях. 
 

Виктор

Роман Вячеславович, добрый день! Сколько раз в день нужно делать мочеиспускание катетером Нелатона?

Посмотреть ответ

Виктор, здравствуйте!
Если катетеризация замещает акт мочеиспускания, то рекомендуется катетеризироваться от 4 до 6 раз в сутки. Именно 4-6 катетеризаций в сутки наиболее безопасны с позиций развития инфекционно-воспалительных осложнений мочевыводящих путей. 
Другим важным фактором, определяющим количество катетеризация, является недопущение переполнения мочевого пузыря более чем на 400 – 500 мл. Иначе, появляется угроза поражения вышележащих отделов мочевыделительной системы.
Важно помнить, что количество катетеризаций должен определять врач-специалист. Он сделает свое назначение с учетом всех факторов и аспектов нарушения функции мочевого пузыря у конкретного пациента.
 

ирина

Здравствуйте! моему сыну вывели уретерокутанеостому. в технических средствах реабилитации нам прописали катетер Нелатона сн8-10 - 1 шт в месяц, мочеприемник 0,7л - 4 шт в месяц. в интернет магазине я нашла детские мочеприемники по 0,3л. компенсируют ли стоимость этих мочеприемников, или их нужно прописать в индивидуальной программе реабилитации?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина.

Надеюсь, что уретерокутанеостома у Вашего ребенка выведена временно. 

Насчет компенсации - я думаю Вам могут отказать, поскольку в Вашей ИПР прописан точный объем. Но могут и компенсировать, если просто сотрудники ФСС пойдут Вам на встречу. Здесь Вы полагаетесь всецело на настроение сотрудников социальных служб.

Желательно конечно Вам внести изменения в ИПР, прописать всё как Вам и Вашему ребенку нужно, а не как хочется написать сотрудникам бюро МСЭ.

Евгений Маслов

Я видел брошюру о катетеризации, которую выпустила компания Колопласт. Есть ли она в электронном виде? Или где мне ее можно взять или купить?

Посмотреть ответ

Вы можете обратиться в компанию Колопласт. У этой компании есть сайт в интернете, на котором скорее всего есть брошюра в электронном виде. Также есть контактный телефон Колопласт, по которому можно обратиться и запросить брошюру. Возможно сотрудники компании подскажут Вам куда можно обратиться в Вашем регионе, чтобы получить брошюру (конечно же бесплатно).

 

Ольга Викторовна

Здравствуйте Доктор! Мужу уролог рекомендовал раз в день проводить какатеризацию катетором Нелатона для контроля остаточной мочи. Как объяснил нам, что это нужно для того, чтобы понять, есть ли моча после "похода в туалет". Разве это так? Неужели мы должны месяц так пользоваться катетером, а нет ли разумных анализов или УЗИ? Спасибо за ответ заранее!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга Викторовна.

Существует такой метод как интермиттирующая катетеризация - когда катетер вводится в мочеиспускательный канал на несколько минут, чтобы моча полностью вышла из мочевого пузыря, а затем извлекается и выбрасывается, такая процедура осуществляется столько же раз в сутки, сколько здоровый человек ходит в туалет мочиться самостоятельно (т.е. 4-6 раз в сутки).

Если Ваш супруг способен самостоятельно мочиться, но после мочеиспускания остается значительное количество мочи в мочевом пузыре, то эту мочу необходимо выводить, иначе в ней будут размножаться бактерии, приводя к инфекции. Поэтому уролог рекомендовал выводить эту мочу, т.е. он это рекомендует не для диагностической цели, а больше для лечебной. Вы же не сможете делать УЗИ мочевого пузыря каждый день, и причем если УЗИ будет показывать наличие остаточной мочи, то все равно придется вводить катетер, чтобы вывести мочу.

Однако не всё так просто, как Вы написали. Многое зависит от того КАК мочится Ваш супруг. Очень важно, чтобы он не натуживался, не надавливал на низ живота во время мочеиспускания. Это довольно опасная практика, которая может приводить к повреждению почек. Не ясно какое заболевание привело к тому, что Ваш супруг имеет проблемы с мочеиспусканием: это неврологическое заболевание или проблемы с предстательной железой или что-то другое? 

Если остаточной мочи после мочеиспускания остается более 100мл, то риск развития урологических инфекций повышается более чем в 4 раза, в сравнении с пациентами, у которых остаточной мочи менее 100мл. Если остаточной мочи более 100мл, то я бы вообще рекомендовал производить катетеризацию после каждого мочеиспускания, т.е. мнимум 4 раза в сутки. Интермиттирующая катетеризация на самом деле наиболее безопасный метод контроля работы мочевого пузыря, в сравнении с натуживанием, постоянным катетером или цистостомой, поэтому не стоит бояться частых катетеризаций, особенно если причина - неврологическое заболевание, ведь самое главное - обезопасить почки, жизненно-важный орган.

Для того, чтобы обезопасить мочеиспускательный канал от повреждения при каждой катетеризации, рекомендую использовать специальные катетеры, т.н. "лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет". На поверхности таких катетеров прочно зафиксирован очень скользкий лубрикант - поливинилпирролидон, и за счет этого катетеры максимально безопасно и легко проходят по уретре. Рекомендуемый размер - 12. Приобрести катетеры EasiCath Вы можете в магазине Астом. Если у Вашего супруга есть инвалидность, то вы можете оформить бесплатное получение таких катетеров через социальные службы (программа действует по всей России). Как оформить бесплатное получение таких катетеров Вы можете узнать позвонив по бесплатному телефону компании Колопласт 8-800-700-11-26. 

Нина

Здравствуйте,Вадим Вячеславович.Мой муж был прооперирован в июне 2010 г.(РЦЭ с уретерокутанеостомией).На данный момент стомы у мужа выглядят как на первом фото.Без катетеров Фолея он обходиться не может-стомы сильно сужаются.Сам придумал для себя такую "композицию",как на втором фото.Пластины и катетеры меняет раз в 5-7 дней,мешки-каждый день,применяет только пасту в полосках.Хотелось бы узнать ваше мнение:что мы делаем не так,что вообще не допустимо?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Нина.

Я порекомендовал бы Вашему супругу проконсультироваться у профессора Даренкова Сергея Петровича. Он является заведующим кафедрой урологии второго медицинского института (РГМУ). Работает он в 1-й городской клинической больнице в Москве. Он наиболее лучший специалист по вопросам реконструкции мочевого пузыря из кишечника. Поскольку если Ваш супруг достаточно молод, то неудобства и высокая вероятность развития урологических инфекционных осложнений при уретерокутанеостоме могут негативно сказываться на качестве его жизни.

Рекомендую использовать вместо катетеров Фолея специальные "катетеры для уретерокутанеостом". Это специальные катетеры, которые на одном конце имеют завиток (пиг-теил), который позволяет им удерживаться в почке и не выпадать.

В остальном Вы приспособились правильно. Только уроприемники лучше использовать Альтерна Экстра двухкомпонентные. Они будут лучше держаться. Пластину менять можно будет раз в 5-6 дней. Уростомные мешки менять каждый день.

Такие катетеры прописаны в стандартах МинЗдрава и положены инвалидам бесплатно. Нужно прописать в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) следующее: "катетер для уретерокутанеостомы из силикона, пиг-теил, размер 10, 1 штука на 3 месяца". Ну и не забудьте вписать уроприемники двухкомпонентные: адгезивная пластина экстра 10 штук в месяц; уростомные мешки - 30 штук в месяц.

Фаина
Вадим Вячеславович! хочу Вас попросить проверить правильность моих действий по подбору уропрезервативов. У дедушки померели основание полового органа, получилось 9,8 см, значит надо разделить 98/3.14 = 31,21. Это значит, что нужет 30 размер? И если составлять комплект на месяц мне надо купить упаковку уропрезервативов размер 30, 2 мочесборных мешка 750 мл, 2 моесборных мешка на 1500 мм и ремешки для держания мешков на ноге. Это полный комплект на месяц или что-то еще необходимо? 
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Фаина.

Размер Вы подобрали правильно.

Вы можете еще выбрать вид уропрезерватива: они бывают латексные с пластырем, латексные самоклеящиеся, безлатексные с пластырем.

Первый вариант - наиболее часто используемый. Гидроколлоидный пластырь уропрезервативов Конвин максимально безопасен для кожи.

Самоклеящиеся уропрезервативы более удобны людям с ослабленной ловкостью рук - клеящее вещество (адезив) уже нанесено на внутреннюю поверхность уропрезерватива и чтобы одеть уропрезерватив достаточно потянуть за раскручивающую ленточку. 

Уропрезервативы безлатексные с пластырем подойдут при выраженной аллергии на латекс и раздражении кожи.

 

Мочеприемники (или мешки для сбора мочи) ножные бывают разные по объему: 500, 600, 750, 800мл.

Мочеприемники прикроватные наиболее удобны действительно в объеме 1500мл.

 

По количеству уропрезервативов все правильно. По мочеприемникам - возможно из соображений гигиены Вам потребуется несколько большее количество мочеприемников. Согласно нормативам Минстерства Здравоохранения России срок использования мочеприемника (мешка для сбора мочи) составляет 3 суток. В течение трех суток происходит размножение бактерий, поэтому через трое суток рекомендуется мочеприемник заменить на новый. Соответственно в месяц понадобится  10 ножных мочеприемников и 10 прикроватных мочеприемников.

Ремешков - одна пара на месяц.

При наличии группы инвалидности Вы можете оформить бесплатное получение уропрезервативов, мочеприемников и ремешков. Для этого необходимо внести указанные средства в индивидуальную программу реабилитации (ИПР) с указанием количеств, размеров. С оформленной ИПР нужно обратиться в отделение Фонда социального страхования или в ЦСО Соцзащиты в зависимости от региона проживания, или в поликлинику по месту жительства если Вы жители Москвы. Вам будут закуплены и выданы указанные средства. Либо после оформления ИПР Вы можете приобрести указаные средства самостоятельно в аптеке или интернет-магазине Астом и затем компенсировать затраченные денежные средства, обратившись в те же инстанции.

Прикрепленные файлы:
Alina
Вадим Вячеславович, подскажите в состав очистителя Conveen "Изиклинз" входит спирт? Если кожа раздражена довольно сильно при смене уроприемника можно использовать очиститель или нет?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алина.

Очиститель ИзиКлинз не содержит спирт. 

ИзиКлинз - очищающее средство, эффективно удаляющее с поверхности кожи остатки мочи, кала, защитных средств, адгезивов. Применяется для обработки легко ранимой и поврежденной кожи. ИзиКлинз будет эффективен и безопасен при смене уроприемника или уропрезерватива.

При выраженной мацерации кожи с целью её заживления можно использовать крем Критик Барьер.

Отверстие стомы необходимо прикрыть на время марлевой салфеткой. После очистки кожи очистителем ИзиКлинз на поверхность кожи наносится крем Критик Барьер. Через несколько минут крем подсыхает. Излишки нужно удалить слафеткой. Затем на поверхность кожи приклеивается пластина уроприемника.

Для минимизации повреждения кожи рекомендуется использовать пластины с адгезивом Алтерна Экстра. Такая пластина клеется на 5 суток и крепко герметично держится на коже. К пластине фиксируется уростомные мешок Алтерна. Через 5 суток пластину легко удалить и заменить на новую.

Olga
Врач-уролог. По вопросам нарушений мочеиспускания, социального обеспечения инвалидов мочеприемниками и катетерами.
olga_fonova1969@list.ru

Вадим Вячеславович, местный уролог (в городе Пензе) не может объяснить и назвать возраст ребенка, когда нужно от педиатрических катетеров (коротких) перейти на взрослые (длинные). Я понимаю, дети разные, я имею ввиду рост, вес, анатомические особенности, но как мне понять, что мальчику маловаты по длине детские катетеры? А может и по размеру, сейчас мы пользуемся катетерами Колопласт CH8 Изикет? Может это не в поликлинике вопрос к урологу, но выписывает же он.

Здравствуйте, Ольга. Длина мочеиспускательного канала у мужчин увеличивается с возрастом. В возрасте 10 лет она достигает 10см. В возрасте 16 лет она достигает у мальчика 16-17см. Соответственно, в этом возрасте подойдут уже только мужские катетеры, которые имеют длину 40см. Первые 4см катетера Изикет не покрыты лубрикантом, чтобы можно было удобно удерживать катетер в руке, соответственно "рабочая" длина мужского катетера будет составлять 35-36см, детского соответственно 16см (т.е. 20см минус 4см). Когда Вы вводите катетер, то около 5см должно оказаться внутри мочевого пузыря, чтобы моча начала выходить. Получается, что на уретру остается около 30см от мужского катетера, или около 11см от детского катетера. Таким образом, с 10-летнего возраста рекомендуется переводить мальчика на мужские катетеры (длина уретры 10-11см, а рабочей длины детского катетера 11см может оказаться недостаточной).   Мальчик не должен пугаться длинных катетеров, ведь такие катетеры нет необходимости вводить глубоко. Введение катетера нужно остановить сразу как только по нему начнет поступать моча - глубже вводить его не нужно. Оставшуюся снаружи длину катетера Изикет можно удобно использовать для направления струи мочи в унитаз.  Мужской катетер нужно вводить следующим образом: обнажается головка полового члена, половой член поднимается вверх и удерживается одной рукой, второй рукой катетер Изикет берется за переходник и первые 4см, не покрытые лубрикантом, катетер извлекается из упаковки висящим вертикально вниз, кончик катетера направляется в отверстие уретры, после попадания в отверстие уретры кончика катетера плавным движением катетер "опускается" в мочеиспускательный канал. Если возникнет препятствие при введении, можно катетер немного повращать по оси. Таким образом, катетер Изикет вводится одной рукой, без касания руками основной рабочей части катетера. Размер катетера Изикет по шарьеру (толщине) с 10 лет можно также увеличить - можно использовать 10-й размер, а лет с 12-ти можно переходить на 12-й размер, который используют как стандарт большинство людей на интермиттирующей катетеризации.
0
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга.

Длина мочеиспускательного канала у мужчин увеличивается с возрастом. В возрасте 10 лет она достигает 10см. В возрасте 16 лет она достигает у мальчика 16-17см. Соответственно, в этом возрасте подойдут уже только мужские катетеры, которые имеют длину 40см.

Первые 4см катетера Изикет не покрыты лубрикантом, чтобы можно было удобно удерживать катетер в руке, соответственно "рабочая" длина мужского катетера будет составлять 35-36см, детского соответственно 16см (т.е. 20см минус 4см). Когда Вы вводите катетер, то около 5см должно оказаться внутри мочевого пузыря, чтобы моча начала выходить. Получается, что на уретру остается около 30см от мужского катетера, или около 11см от детского катетера.

Таким образом, с 10-летнего возраста рекомендуется переводить мальчика на мужские катетеры (длина уретры 10-11см, а рабочей длины детского катетера 11см может оказаться недостаточной).  

Мальчик не должен пугаться длинных катетеров, ведь такие катетеры нет необходимости вводить глубоко. Введение катетера нужно остановить сразу как только по нему начнет поступать моча - глубже вводить его не нужно. Оставшуюся снаружи длину катетера Изикет можно удобно использовать для направления струи мочи в унитаз. 

Мужской катетер нужно вводить следующим образом: обнажается головка полового члена, половой член поднимается вверх и удерживается одной рукой, второй рукой катетер Изикет берется за переходник и первые 4см, не покрытые лубрикантом, катетер извлекается из упаковки висящим вертикально вниз, кончик катетера направляется в отверстие уретры, после попадания в отверстие уретры кончика катетера плавным движением катетер "опускается" в мочеиспускательный канал. Если возникнет препятствие при введении, можно катетер немного повращать по оси. Таким образом, катетер Изикет вводится одной рукой, без касания руками основной рабочей части катетера.

Размер катетера Изикет по шарьеру (толщине) с 10 лет можно также увеличить - можно использовать 10-й размер, а лет с 12-ти можно переходить на 12-й размер, который используют как стандарт большинство людей на интермиттирующей катетеризации.

Ольга

Я катетеризируюсь 3 раза в день, чувствую себя хорошо, но врач меня пугает всякими осложнениями и заставляет использовать 4-5 катетеров. Он прав?

Посмотреть ответ

 

Здравствуйте, Ольга.

Вопрос, который Вы задали, звучит очень часто как от пациентов, так и от медицинских работников. Сколько же раз необходимо выполнять катетеризацию в сутки? Ответ очень простой - ровно столько же, сколько обычных нормальных актов мочеиспускания Вы осуществляли когда могли это делать самостоятельно, т.е. до развития у Вас заболевания, которое привело к нарушению мочеиспускания. Интермиттирующая катетеризация потому и является наиболее безопасным методом решения проблемы нарушения мочеиспускания, поскольку обеспечивает максимально приближенный к нормальному режим работы мочевого пузыря, почти как у здорового человека. Если еще при этом использовать атравматичные лубрицированные катетеры для самокатетеризации (такие как катетеры Изикет), то катетеризация максимально приближается к обычному акту мочеиспускания, просто вместо мысленного расслабления сфинктера мочевого пузыря производится безопасное введение катетера на 2-3 минуты.

Соответственно, рекомендации Вашего врача совершенно правильные. Наиболее безопасный режим катетеризаций - это 5 или даже 6 раз в сутки. Обязательный минимум - 4 раза в сутки. Столько же раз здоровый человек мочится самостоятельно. Если бы например здорового человека заставить терпеть и мочиться всего 3 раза в сутки на протяжении нескольких дней, то у него наверняка разовьются серьезные урологические проблемы, и что самое опасное - со стороны почек. 

Зачастую, люди с неврологическими заболеваниями, которые применяют метод интермиттирующей катетеризации, не способны чувствовать наполнение мочевого пузыря. Соответственно в тотм момент, когда мочевой пузырь наполняется на 100% (это в норме около 400мл), катетеризацию не осуществляют и ждут дальше - пока мочевой пузырь не начнет переполняться, а соответственно перерастягиваться. При переполнении мочевого пузыря внутри него значительно повышается давление мочи. Моча давит на стенки мочевого пузыря изнутри, сдавливая кровеносные сосуды и приводя к нарушению кровообращения. Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в стенку мочевого пузыря приводят к ослаблению факторов естестенной защиты от бактерий, которые находятся в стенке мочевого пузыря. Бактерии начинают интенсивно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре - цистита. 

Повышенное давление мочи в мочевом пузыре также опасно развитием рефлюкса - заброса мочи в почки с их повреждением. В норме моча поступает только в одном направлении - из почек в мочевой пузырь и не должна попадать обратно. В почках давление мочи практически равно нулю. При развитии рефлюкса моча начинает давить на почки изнутри, что приводит к нарушению кровообращения в почках. В результате поражается основное действующее вещество почек - паренхима, которая осуществляет очищение крови от продуктов обмена веществ. При гибели паренхимы почки развивается хроническая почечная недостаточность, которая существенно сокращает продолжительность жизни человека. До 70-х годов XX века в странах Европы почечная недостаточность была основной причиной ранней смертности людей, получивших повреждение спинного мозга (спинальную травму). Сейчас этой проблемы в Западных странах нет, поскольку всем пациентам настоятельно рекомендуется отводить мочу по методу интермиттирующей катетеризации - 4 - 6 раз в сутки. Там этот метод используется как стандарт, а другие методы отведения мочи, такие как цистостома, постояный катетер, рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, уропрезерватив или подгузник используются только в исключительных случаях, когда осуществление интермиттирующей самокатетеризации невозможно (например при тетраплегии). В России мы пока очевидно на уровне 70-х годов "застряли" - очень много молодых людей, проживших по 5 лет на уропрезервативе или цистостоме или постоянном катетере, обращаются в специализированные урологические больницы с развившимися проблемами с почками - выявляется хроническая почечная недостаточность... а это значит, что до старости дожить вряд ли удастся. Особенно это печально видеть, когда человек уже адаптировался к жизни "в кресле", появились новые интересы, друзья, увлечения, возможно новая семья и даже дети, и стремление жить дальше, но вдруг выясняется, что развилась почечная недостаточность...

Бывает например когда моча подтекает немного естественным путем, но после этого в мочевом пузыре все же остается довольно большое количество мочи. Подтекание чаще всего связано с повышенной активностью стенки мочевого пузыря - он реагирует сокращением на незначительное наполнение, например на 200 мл наполнения уже возникает его рефлекторное сокращение. Все было бы хорошо, если бы при этом моча выходила полностью и контролируемо. Основной причиной неполного опорожнения мочевого пузыря при таких подтеканиях является зажатый сфинктер мочевого пузыря - круговая мышца, которая сжимает мочеиспускательный канал в самом его начале - около мочевого пузыря, снизу. Здоровый человек способен расслабить сфинктер в момент когда мочевой пузырь сокращается, поэтому моча выйдет полностью. При повреждении спинного мозга контроль над сфинктером утрачивается - его невозможно расслабить, чтобы моча вышла, а потом вновь зажать, чтобы моча далее не вытекала и вновь накапливалась в мочевом пузыре (иначе будет недержание). Если мочевой пузырь сократится когда зажат сфинктер, то небольшое количество мочи выйдет, поскольку давление в мочевом пузыре резко возрастет до очень высоких величин, превышающих давление зажатого сфинктера. В этот момент возникает также высокий риск того, что моча будет забрасываться в почки - рефлюкс, с их повреждением и с вышеописанными последствиями - хронической почечной недостаточностью. Кроме того, после истечения значительное количество мочи останется - это остаточная моча, которая является прекрасной питательной средой для размножения бактерий и развития воспаления и инфекции. Кроме того, такие эпизоды подтекания мочи в большинстве являются внезапными и неконтролируемыми - человек не может задержкать это подтекание и не успевает добраться до туалета или подставить судно. В результате намокает бельё... Приходится использовать подгузник или уропрезерватив, а это очень низкое качество жизни. Очевидно, что человек, который постоянно носит с собой мешок, наполненный мочой или подгузник чувствует себя намного хуже, чем тот, которому все эти изделия с собой носить не нужно и он "сухой".

Таким образом, ожидать, что моча будет вытекать самостоятельно - довольно опасная практика, угрожающая почкам и соответственно продолжительности жизни. Но даже если человек осознанно выбирает такой опасный метод решения своих проблем с мочеиспусканием, необходимо все равно регулярно (не менее 4-х раз в сутки) выводить остаточную мочу с помощью лубрицированного катетера, чтобы не допустить размножения бактерий и развития инфекционного процесса в мочевом пузыре. И при этом необходимо регулярно (хотя бы раз в полгода) обследоваться у уролога - сдавать анализ крови на мочевину и креатинин, проверять состояние почек на УЗИ. Если вдруг выявляются признаки поражения почек (расширение лоханок почек, истончение паренхимы, повышенный уровень мочевины и креатинина крови), то рекомендуется как можно скорее заканчивать с практикой рефлекторного опорожнения мочевого пузыря и переходить на интермиттирующую катетеризацию.

В Западных странах проблему повышенной активности мочевого пузыря решают применением специальных лекарественных препаратов, которые расслабляют мочевой пузырь - так называемые "холинолитики" или "холиноблокаторы". К таким препаратам относятся Спазмекс, Везикар и другие. Их нужно принимать ежедневно. При этом пациент остается "сухим", моча не подтекает, а выведение мочи производит 4-6 раз в сутки с помощью лубрицированных катетеров. Качество жизни при этом достоверно максимально лучшее. Другим лекарственным препаратом, позволяющим "расслабить" мочевой пузырь является ботулинический токсин (препараты Лантокс, Ботокс и др.). Это вещество вводит уролог с помощью цистоскопа в стенку мочевого пузыря и на полгода проблема с мочевым пузырем решена - никаких подтеканий, только 4-6 "мочеиспусканий" через лубрицированный катетер в сутки (т.е. 4-6 самокатетеризаций), почти как у здоровых людей.

Не нужно бояться частых катетеризаций ! Введение катетера в мочеиспускательный канал на 2-3 минуты и затем его извлечение, 4, 5 или 6 раз ежедневно, намного безопаснее, чем например оставлять катетер в уретре на несколько часов или дней и больше. Совершенно верно, что с катетером в мочевой пузырь могут попасть единичные бактерии, но эти же бактерии сразу же выводятся с мочой, которая выходит по катетеру. Если даже какие-то бактерии и останутся в мочевом пузыре, то они будут выведены через 4-6 часов с очередной катетеризацией (при режиме катетеризаций 4-6 раз в сутки) и просто не успеют привести к развитию инфекционного процесса. Вот почему важно катетеризироваться не менее 4-х раз в сутки.

Не нужно бояться введения катетера в принципе ! В настоящее время существуют лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет, которые позволяют практически избежать травмирования уретры и приближают катетеризацию к обычному акту мочеиспускания. Люди живут на интермиттирующей самокатетеризации с Изикет десятилетиями и у них не развиваются проблемы с мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем и почками. К тому же осуществлять катетеризацию лубрицированным катетером намного легче - он легко проходит через уретру до мочевого пузыря, без каких-либо усилий. В отличие от катетеров Нелатон с вазелином или глицерином, лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет имеют на своей поверхности полимерный лубрикант - поливинилпирролидон, который в несколько раз более скользкий, чем вазелин или глицерин.  Кроме того, поливинилпирролидон прочно зафиксирован на поверхности катетера Изикет, поэтому не стирается при введении в уретру (к сравнению, смазка из вазелина или глицерина не может быть зафиксирована на поверхности катерера Нелатон и стирается при его введении). Благодаря прочной фиксации поливинилпирролидона на катетере Изикет происходит равномерное увлажнение и смазывание лубрикантом мочеиспускательного канала на всем его протяжении, даже в глубоких отделах. Это предотвращает травматизацию и обеспечивает легкость введения и преодоления зажатого сфинктера.

Во вложении - брошюра по интермиттирующей катетеризации компании Колопласт, которая является производителем лубрицированных катетеров Изикет. Почитайте - там все довольно грамотно написано и простым и понятным языком. Если у Вас есть еще вопросы по интермиттирующей катетеризации, лубрицированным катетерам Изикет, оформлению их бесплатного получения, Вы можете позвонить в колл-центр компании Колопласт по телефону 8-800-7--11-26. Звонок бесплатный на всей территории России.

Андрей

Мы живет в Тамбовской области, парализован отец уже 2 года. Все то время пользовались памперсами для взрослых для него. Случайно увидел этот сайт и понял, что использование уропрезервативоа лучше по уходу. Купили на пробу, очень понравилось, но когда пришли к урологу, он сказал, что мы занимаемся самодеятельностью. Выписывать справку на комисию не стал. Можно самостоятельно назначать пациенту уропрезервативы? Если удобнее? Если да, как мне их получать бесплатно?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей.

Интересно конечно почему уролог не рекомендовал использование уропрезервативов. Уточните пожалуйста у уролога на всякий случай возможность наличия у Вашего отца каких-либо противопоказаний для использования уропрезервативов. Это могут например быть хроническая задержка мочи (в таком случае мочу нужно не собирать снаружи, а выводить с помощью интермиттирующей катетеризации, 4-6 раз в сутки специальными лубрицированными катетерами), либо например у Вашего отца есть выраженная аллергия на латекс (хотя в настоящее время существуют безлатексные уропрезервативы, которые абсолютно не вызывают кожной аллергической реакции). 

Рекомендую использовать уропрезервативы Conveen (Конвин) производства датской компании Колопласт. Только эти уропрезервативы содержат минимальное количество натурального латекса, что делает их максимально безопасными, а также только у этих уропрезервативов имеется адгезивный пластырь, обладающий высокой эластичностью и свойством "памяти формы". Это обеспечивает защиту от протекания и спадания уропрезерватива при изменениях кровенаполнения полового члена. 

Самостоятельно в большинстве случаев конечно же можно применять уропрезервативы с мочеприемниками, тем более если Вы собираетесь использовать их вместо уже применяемых подгузников. Для возможности бесплатного получения уропрезервативов через Соцзащиту Вам необходимо прописать их в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР). Для этого не обязательно иметь рекомендацию от врача в виде отдельной справки или в 34-м пункте Направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого в поликлинике. Если врачи отказываются, то Вы можете просто взять Направление на МСЭ (даже без прописанной рекомендации) и обратиться с ним в бюро медико-социальной экспертизы. Там попросить внести изменения в ИПР - вписать уропрезервативы Конвин, размер ХХ мм (нужно подобрать предварительно подходящий размер) - 30 штук в месяц, мочеприемники прикроватные 1500мл - 10 штук в месяц.

Когда Вам внесут в ИПР указанные средства, Вам необходимо будет обратиться в Соцзащиту (ЦСО), чтобы встать на учет по обеспечению данными средствами. К сожалению, в Тамбовской области существует местное постановление Администрации Вашей области о том, что инвалида обеспечивают средствами "в течение 6 месяцев после постановки на учет". Такая практика существует только в Тамбовской области и это конечно же жесточайшее нарушение прав инвалидов, ведь Соцзащита воспринимает фразу "в течение 6 месяцев" как "через 6 месяцев". Поэтому Вам возможно попытаются отказать в получении указанных средств в течение ближайших 6 месяцев. Знайте, что это абсолютно незаконно и Вы можете обратиться по этому поводу в вышестоящие инстанции.

avi

а при стриктуре уретры аутокатетеризация мне подходит?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, avi.

Интермиттирующая самокатетеризация применяется при неврологических заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции мочевого пузыря, а также при наличии "сухой" стомы, когда удален мочевой пузырь и создан резервуар из участка кишки с т.н. континентным (удерживающим мочу) механизмом.

Относительно стриктуры уретры  - необходимо попробовать выполнить катетеризацию. Если катетер проходит по уретре до мочевого пузыря, то значит самокатетеризация будет возможна. Рекомендую использовать для самокатетеризации так называемые лубрицированные катетеры для самокатетеризации, например Изикет (EasiCath). Доказано, что использование катетеров Изикет замедляет формирование стриктуры уретры, так что при их использовании можно надеяться на то, что стриктура не будет далее прогрессировать. Рекомендуемый размер - 12 Ch. Если он не проходит, то можно попробовать размер 10 Ch, который потоньше. 

Важно помнить, что катетеризаций должно быть не менее 4-х  в сутки. Основной принцип - чем чаще производить катетеризацию, тем меньше риск развития инфекций мочевыводящей системы (максимальное число катетеризаций в сутки - 6).

Если Вы решите попробовать произвести катетеризацию, то Вы можете получить небольшое количество катетеров EasiCath на пробу в офисе компании "Колопласт". Вы можете связаться с контакт-центром Колопласт по бесплатному телефонному номеру 8-800-700-11-26.

александра

29/11/2011 в Герцена сделали операцию по удалению мочевого пузыря (стома).пользуюсь колопласт двухкомпонентный 60мм.на ниточках образовались жесткие отложения.Как от них избавиться?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Александра !

Не совсем понятно о каких ниточках Вы говорите. 

Прошу Вас повторить Ваш вопрос в Стомакабинете. Задайте его Наталье Москаленко. Было бы замечательно, если бы Вы присоединили к вопросу фотографию Вашей стомы с "ниточками", тогда мы смогли бы понять что Вы имеете ввиду. И напишите город Вашего жительства, чтобы мы могли посоветовать Вам в какой стомакабинет обратиться за консультацией по уходу за Вашей стомой.

 

Дмитрий Москва

Подскажите правильную схему походов к нашим врачам, чтобы получать бесплатно уропрезервативы и мешки. Что надо делать вначале, обратиться к урологу в поликлинике? И скольно надо чтобы выписали штук? Живу в Москве, СВАО.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дмитрий !

Чтобы Вам выдавали средства реабилитации нужно правильно подготовить все необходимые для этого документы.

Для начала нужно правильно оформить индивидуальную программу реабилитации инвалида, т.е. вписать в ИПР необходимые Вам средства в следующем формате: "уропрезервативы Конвин с пластырем, размер 30мм (или другой), количество 30 штук в месяц; мочеприемники Конвин ножные, объем 750мл, 10 штук в месяц; ремешки Конвин 1 пара в месяц; мочеприемники Конвин прикроватные, объем 1500мл, 10 штук в месяц". 

ЕСЛИ ВЫ ЖИТЕЛЬ МОСКВЫ :

После получения ИПР нужно обратиться с этим документом к врачу-урологу Вашей поликлиники по месту жительства за бесплатным рецептом на указанные в ИПР средства. Согласно Московскому законодательству, уропрезервативами, мочеприемниками и ремешками инвалидов в г.Москва обеспечивает Департамент здравоохранения города. Уролог должен выписать Вам 3 или 4 рецепта: один на уропрезервативы, второй на мочеприемники ножные, третий на ремешки, четвертый (если нужно) на мочеприемники прикроватные.

С рецептами нужно обратиться в аптечный пункт закрепленного в Вашем округе дистрибьютора. Такой аптечный пункт как правило есть в каждой поликлинике. Там же другие категории граждан получают бесплатные лекарства по рецептам.

После предъявления рецептов компания заказывает уропрезервативы и мочеприемники и выдаст их Вам через несколько дней или недель в зависимости от оперативности сотрудников этой фирмы и в зависимости от срока когда была произведена централизованная закупка на всю Москву. Если централизованная закупка производилась недавно, то Вам скорее всего все выдадут довольно быстро. Если же закупка производилась давно, т.е. несколько месяцев назад, то Вам уже может не хватить закупленных средств, поэтому для Вас будут организовывать дополнительную закупку в пределах Вашего округа, а это займет некоторое время. 

Если у Вас есть ИПР со вписанными уропрезервативами, мочеприемниками, но Вас не обеспечивают, то можно попробовать обратиться к главному окружному урологу - они занимаются формированием реестра нуждающихся в урологических средствах инвалидов.

ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ВСЕХ РЕГИОНОВ РОССИИ КРОМЕ ГОРОДА МОСКВА

После получения ИПР нужно обратиться в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Ценр социального обслуживания населения при Министерстве социальной защиты населения (ЦСО Соцзащиты). В России примерно в 70% регионов инвалидов обеспечивает ФСС и в около 30% регионов - Соцзащита. В любом случае в бюро медико-социальной экспертизы (которое выдавало Вам ИПР) должны знать какая организация обеспечивает инвалидов и скажут Вам адрес.

Обратившись в офис ФСС или Соцзащиты нужно написать заявление на обеспечение Вас необходимыми средствами в соответствии с ИПР.

После этого ФСС/Соцзащита организуют закупку и далее Вы сможете получить средства в пункте выдачи фирмы, которая выиграет тендер.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Отказ от социальных льгот (Соцпакет или ДЛО) не означает одновременного отказа от обеспечения по программе социальной поддержки инвалидов в соответствии с ИПР.

Олег
Я пользуюсь катетерами Изикет Нелатон Колопласт первый месяц и у меня возник вопрос: перед тем как использовать катетер чем лучше протирать место его введения? Сейчас я это делаю мирамистином, то есть смачиваю марлевую салфетку мирамистином и протираю. Есть ли средство в салфетках уже или спрей какой-нибудь?
Посмотреть ответ
Здравствуйте, Олег. Я недавно общался с одним скандинавским профессором реабилитологом, он сообщил мне что например в Европе сейчас допускается обрабатывать наружное отверстие мочеиспускательного канала всего один раз в сутки - утром, перед первой катетеризацией. Но в России мы все же рекомендуем делать это перед каждой катетеризацией. Использовать Мирамистин для этих целей наверное самое разумное решение. Можно использовать еще например водный раствор хлоргексидина - он подешевле. В магазинах можно найти одноразовые салфетки с антисептиком, но я не могу утверждать, что они подойдут для регулярной обработки области наружного отверстия мочеиспускательного канала, у меня нет информации о клиническом применении таких салфеток.
Диана

Добрый день! Подскажите можно женщине для самокатетеризации использовать мужской катетер, а не женский? И еще вопрос, чем отличаются женский катетер и детский катетер Нелатона?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Диана.

Женские катетеры для самокатетеризации имеют в два или более раз меньшую длину, чем мужские. В Западных странах используют женские катетеры длиной 5 - 7 см. Такой длины достаточно, чтобы произвести катетеризацию и полностью опорожнить мочевой пузырь. Кроме того такой катетер можно легко положить в косметичку или женскую сумочку, так что его не будет видно окружающим. В России доступны женские катетеры длиной 20см.

Длина катетера 20см и менее для женщин обусловлена анатомическими особенностями женщин: длина мочеиспускательного канала у женщин составляет 3 - 7 см; во время самокатетеризации женщина удерживает катетер в горизонтальном положении (в отличие от мужчин, которые вводят катетер сверху-вниз вертикально, удерживая половой член в поднятом вверх положении). При катетеризации важно не касаться основной части катетера руками, чтобы максимально снизить риск попадания микробов на рабочую часть катетера, поэтому катетер нужно удерживать за переходник.

Некоторые женщины (в инвалидном кресле) тем не менее применяют для самокатетеризации катетеры длиной 40см (мужские). В основном это обусловлено трудностями с разведением ног из-за спастики, когда невозможно или затруднительно установить между ног судно, чтобы моча, выходящая по катетеру, поступала в него. Мужской катетер женщина вводит на глубину 5-10 см, а остальной длины катетера бывает достаточно даже для того, чтобы дотянуть переходник катетера до унитаза - получается, что моча попадает в унитаз. Конечно, все это из-за русской изобретательности. В Европе так не делают... Используют женский, короткий, катетер, к которому присоединяют мочеприемник (мешок для сбора мочи) и моча поступает в мочеприемник. Затем мочу сливают из мочеприемника в унитаз.

Если используется лубрицированный катетер для самокатетеризации, такой как Изикет, то в случае использования мужского катетера придется наливать в упаковку воду не до верха, а например до 1/3 или до половины высоты упаковки. Но все же остается вероятность испачкать руки в лубриканте, а так как катетер очень скользкий, то могут возникнуть трудности с удержанием его в руке, да еще руки потом придется отмывать от лубриканта.

Если Вам удобнее использовать мужские катетеры вместо женских, то никто Вам запретить делать этого не может. Главное соблюдать правильность и чистоту процедуры. Если женщина оформляет социальное обеспечение лубрицированными катетерами для самокатетеризации, то в индивидуальную программу реабилитации нужно вписать кроме подчеркнутых трех слов еще слово "мужские". Если женщина выбирает женские короткие катетеры, то в ИПР можно дополнительно вписать мочеприемники (мешки для сбора мочи) в количестве до 10 штук в месяц. можно выбрать мочепремник объемом 600мл, 800мл или 1500мл. Ремешки при этом не нужны.

Женские лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет практически ничем не отличаются от детских катетеров Изикет. Единственное - это разные каталожные номера и надпись на упаковке ("женский" или "детский"). Размерный ряд (по толщине) детских катетеров ограничен размерами 8 и 10 по Шарьеру.

В качестве комментария:

1) поскольку детские катетеры Изикет имеют длину 20см, то они подходят не только девочкам, но и мальчикам в возрасте до 5 - 7 лет. Мальчикам старшего возраста нужны катетеры Изикет мужские.

2) обратите внимание, что если Вам необходимы лубрицированные катетеры, то они называются "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" и именно так нужно указать в ИПР и в заявлении в Фонде социального страхования (или в Соцзащите или в рецепте врача в зависимости от региона). Если Вы напишете как в Вашем вопросе - "катетер Нелатона", то Вам выдадут НЕ лубрицированные катетеры, а самые дешевые какие-нибудь китайские. Тем более, как таковые "катетеры Нелатона" вообще сложно назвать "техническим средством реабилитации" (ТСР), т.к. в Классификации ТСР, утвержденной МинЗдравом России (Приказ №823) такого понятия как "катетер Нелатона" вообще нет. Но зато там есть "лубрицированные катетеры для самокатетеризации".

Slava

Здравствуйте. Скажите, возможно ли устанавливать катетер EasyCath для мужчин на ночь? Не приведёт ли это к каким-либо побочным последствиям?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Slava.

Лубрицированные катетеры EasiCath (Изикет) были специально разработаны для безопасной катетеризации, с наименьшим риском травмирования мочеиспускательного канала и развития уроинфекций. Катетер  Изикет должен находиться в уретре 2-3 минуты, достаточные для полного опорожнения мочевого пузыря. После этого катетер Изикет необходимо извлечь и выбросить.

Оставлять катетер в мочеиспускательном канале на длительное время (часы, сутки и более) нежелательно, т.к. это представляет опасность для мочевыводящей системы. Возможно Вы удивитесь, но если оставить катетер на несколько часов, а затем извлечь его, то это нанесет еще большую травму мочеиспускательному каналу, чем если произвести за это время несколько (2-3) разовых катетеризаций, после которых катетер извлекается и выбрасывается. Т.е. опасность длительного нахождения катетера в уретре связана не с самим катетером EasiCath, а с подобным подходом в принципе. Мочевыводящая система человека создана таким образом, что никакие трубки и катетеры не должны находиться в организме длительное время. Физиологичным и безопасным является выведение мочи порционно, столько же раз, сколько здоровый человек осуществляет актов мочеиспускания - т.е. 4 -6 раз в сутки. Это наиболее безопасно с точки зрения травматизации уретры, развития инфекций мочевыводящей системы и других урологических осложнений. Кроме того, отсутствие постоянного катетера в уретре более удобно самому пациенту. 

Поэтому я бы порекомендовал Вам вместо длительного нахождения катетера в уретре лучше произвести 2 катетеризации лубрицированным катетером EasiCath - поздно вечером перед сном и рано утром, сразу после пробуждения. Если контролировать прием жидкости в вечернее время, то можно добиться того, что мочевой пузырь не переполнится во время ночного сна. 

Несмотря на мою рекомендацию, Вам все же необходимо посоветоваться с лечащим врачом, специалистом в области нейроурологии, т.к. всегда бывают индивидуальные случаи. Возможно Вам необходимо пройти дополнительное обследование или дополнительно принимать лекарственные препараты для нормализации работы мочевого пузыря и др. Но эту диагностику и лечение Вам может рекомендовать только врач-нейроуролог в больнице.

Валентина

Здравствуйте, Вадим Вячеславович! Благодарю за ответ на мой вопрос о средствах по уходу за стомами малыша. По телефону я получила более подробную информацию об их использовании. Считаю, что эти средства намного гигиеничнее, чем привычные мне памперсы, бинты и пластыри. Планируем их приобрести. Не смогла только разобраться с какой целью нам рекомендован нефростомический катетер. Поясните, пожалуйста, и укажите страницу, где описывается это средство в каталоге фирмы МПА.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валентина.

Приятно читать Вашу благодарность.

Вам на самом деле нужны так называемые наружные мочеточниковые стенты. Это такая тоненькая трубочка, которая на одном конце имеет завиток, а другой конец прямой. Завиток удерживает этот катетер в почке, а прямая часть выходит наружу из уростомного отверстия. По этому катетеру оттекает моча.

Нефростомический катетер очень похож на описанный выше наружный стент, но он имеет более короткую длину. Если стент имеет длину 90см, то нефростомический катетер имеет длину 30см. А т.к. у Вас ребенок, то длинный катетер ему не нужен - достаточно нефростомического катетера. Нефростомический катетер может стоить дешевле наружного стента, просто потому что он короче. Но в принципе, если Вы сможете приобрести однопетлевой стент по цене дешевле нефростомического катетера, то можно купить и его, излишнюю длину можно просто обрезать ножницами.

Каталожные номера нефростомических катетеров: RCJ006, RCJ007, RCJ008, RCJ108

Каталожные номера однопетлевых наружных стентов: ACA106, ACA107, ACA108

Валентина

Здравствуйте, я мама 5 месячного мальчика, нам 2 недели назад вывели мочеточники на кожу путем Т-образных кутанеостом. Моча постоянно сочится, я использую прокладки, которые приклеиваю пластырем к коже, памперсами обкладываю спинку... Все это неудобно и дискомфортно малышу. Порекомендуйте, пожалуйста, наиболее оптимальные средства по уходу. Очень буду ждать ответа

Посмотреть ответ

 

Здравствуйте, Валентина.

Рекомендую использовать следующие технические средства:

Если отверстие на коже одно: нефростомический катетер размер 6, 7 или 8 по Шарьеру (каталожный номер RCJ006, RCJ007, RCJ008 или RCJ108) – 2 штуки на полгода, материал Вортек. Купить можно в фирме МПА, тел. 921-30-88; плюс потребуются уроприемники двухкомпонентные Алтерна: пластина Алтерна экстра, размер 40мм – 1 на 5 дней, 6 на месяц (менять раз в 5 дней); мешок уростомный Алтерна размер 40мм – 30 штук на месяц (менять каждый день).

Если отверстия 2: так же 2 нефростомических катетера Вортек на полгода. Уроприемников должно быть в 2 раза больше: пластин экстра 12 на месяц, уростомных мешков 60 на месяц(менять каждый день).

Адгезив Алтерна, т.е. клеевое вещество, за  счет которого уроприемник держится на коже, считается наиболее безопасным для кожи, но все же перед использованием желательно проверить насколько ребенок может переносить адгезив. Попробуйте небольшой участок от одной пластины Алтерна отрезать ножницами, разогреть в руке и приклеить на небольшой участок кожи на ручке ребенка – если нет никакой аллергической реакции, то должно быть все в порядке.

Такие уростомы у ребенка не должны оставаться на длительное время, т.к. это угрожает «здоровью» почек – жизненно-важного органа. Обязательно должна быть произведена реконструктивная операция в ближайшем будущем, т.е. стома(ы) должна быть закрыта.

Александр

Какая разница в окружности между катетерами Калопласт Изикет Нелатона на 12 и на 14? Можно пользоваться и тем и другим размером?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алексндр.

12 или 14 - это длина окружности поперечного сечения в мм. Соответственно, разница в длине окружности катетеров составляет 2 миллиметра. Диаметр вычисляется по формуле: длина окружности / 3,14. Соответственно, разница в диаметрах катетеров - менее миллиметра.

Чем катетер тоньше, тем меньше механическое воздействие на стенки мочеиспускательного канала при его введении, но тем катетер более гибкий, и соответственно его сложнее вводить. Чем катетет толще, тем больше он механически воздействует на стенку уретры, но он при этом более жесткий и упругий, соответственно он не будет изгибаться при введении. Оптимальный с моей точки зрения - 12-й размер. Но если по каким-то причинам катетера 12-го размера нет, то можно его заменить на 14-й размер без каких-либо опасений.

Катя

Вадим Вячеславович, добрый день! Подскажите какой длинны катетеры Нелатона Колопласт женские и мужские, врач сказал купить катетеры 40 сантиметров. Я на сайтах почитала, что 40 сантиметров катетеры Нелатона - это мужские, а нам нужно для молодой девушки 15 лет?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина.

Длина катетеров для мужчин и женщин отличается в соответствии с различиями длины мочеиспускательного канала (уретры). Длина уретры у мужчины в среднем 27см, поэтому мужской катетер имеет длину 40см. Длина уретры у женщины в среднем 5см, поэтому женский катетер короче мужского - около 20см. В Европе вообще сейчас используют более короткие катетеры - длиной 5см или 7см. Такой длины достаточно для катетеризации и девочки и взрослой женщины. В России пока нет таких коротких катетеров, но есть катетеры длиной 20см.

Длина катетера также принципиально важна при правильном выполнении процедуры катетеризации. Мужчина вводит катетер вертикально сверху-вниз. Женщине приходится вводить катетер держа его горизонтально. В таком положении мужской катетер под своей тяжестью согнется вниз, что не позволит его ввести в уретру. Женский короткий катетер не прогибается под своим весом и имеет горизонтальное направление - это облегчает его введение в уретру. Это актуально в связи с последними рекомендациями по катетеризации - необходимо удерживать катетер только за переходник, не касаясь основной части катетера, чтобы уменьшить возможность попадания бактерий с рук на катетер. Тем более, если катетер лубрицированный, как EasiCath - если удерживать его только за переходник, то руки не испачкаются лубрикантом.

Кстати, если Вы будете оформлять бесплатное обеспечение такими катетерами по инвалидности, то не называйте их "катетеры Нелатона Колопласт". Такие катетеры правильно называть "лубрицированные катетеры для самокатетеризации Изикет". Такая формулировка в индивидуальной программе реабилитации гарантирует Вам получение именно нужных Вам катетеров.

Антон

Мне при покупке уропрезервативов настоятельно советовали купить пленку какую то Преп, я на сайте начитался, что она для каких то стом. Но всеже есть схожее что то. Кожа раздражается, если еще и не сразу в день 2 меняешь. Так из чего эта пленка? Сказали у вас спросить можно.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Антон.

Защитная пленка Преп предназначена для закрытия незначительных повреждений кожи от агрессивного воздействия внешних факторов. Закрытая такой пленкой кожа лучше заживает. 

Если при снятии уропрезерватива повредилась кожа полового члена, то поверх такого повреждения новый уропрезерватив одевать нежелательно. Не нужно, чтобы пластырь нового уропрезерватива еще больше травмировал кожу. Поэтому наносится пленка Преп, подсыхает в течение минуты, а затем поверх неё клеется новый пластырь и одевается новый уропрезерватив.

Для уропрезервативов Конвин с пластырем производства Колопласт повреждение кожи довольно редкое явление. Если Вы меняете уропрезерватив раз в сутки, то повреждения быть не должно, т.к. пластырь Конвин изготовлен из специального гидроколлоидного материала. Если все же Вы видите повреждение кожи, то нанесите Преп.

Смывается Преп с помощью воды с мылом или еще лучше с помощью специального очистителя Изиклинз.

 

 

Liss

Можно ли в экстремальных ситуациях пользоваться катетером несколько раз? Я понимаю, что по правилам - один катетер на одну процедуру опорожнения мочевого пузыря, НО если вдруг так оказалось - нет нового катетера - что сделать, чтобы минимизировать проблемы и провести катетеризацию одним катетером во второй раз? Можно ли применить антисептик к катетеру или чо-то еще?

Посмотреть ответ

Повторное использование катетеров категорически запрещено, это все равно, что использовать одноразовы шприц повторно.

В доисторические времена конечно использовали катетеры повторно, дезинфицируя их с помощью различных антисептических средств. Однако полностью удалить бактерии с катетера практически невозможно, поэтому в настоящее время стандарт - одноразовое применение.

Желательно не допускать такой ситуации, что катетеры у Вас вообще отсутствуют - заранее позаботиться о наличии у Вас катетеров. Если например Фонд Социального страхования задерживает Вам бесплатную поставку катетеров, то можно приобрести катетеры в аптеке, сохранить чек и потом возместить затраченные деньги.

Если Вы пользуетесь современными лубрицированными катетерами для самокатетеризации (типа катетеров EasiCath), бесплатная поставка задерживается, денег на приобретение таких катетеров у Вас нет, то Вы можете приобрести обычные катетеры типа Нелатон из ПВХ со стерильным вазелиновым маслом и использовать временно такие катетеры. Опять же один катетер на одну катетеризацию. Но конечно же это временная мера, как только появятся лубрицированные катетеры нужно использовать их.

Марина

Как правильно клеить пластырь от уропрезерватива Конвин Колопласт? У самого основания при надевании? Взахлест или как по кольцу? И как сам уропрезерватив должен заходить на пластырь? Пробуем пользоваться уропрезервативами Конвин Колопласт 35 мм.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария.

Уропрезервативы Колопласт с пластырем обладают многими преимуществами перед другими аналогичными изделиями. Во-первых это конечно же очень низкое содержание натурального латекса в материале уропрезерватива, что снижает риск развития кожной аллергической реакции. Во-вторых это преимущества адгезивного пластыря. Пластырь Конвин изготовлен из гидроколлоидного материала, что обеспечивает нормальное функционирование кожи, находящейся под ним, т.е. сальные и потовые железы, находящиеся в коже, будут нормально функционировать, т.к. их секрет будет впитываться пластырем. Пластырь Конвин обладает свойством эластичности, т.е. способен растягиваться, чтобы не сдавливать половой член при увеличении его кровенаполнения. Кроме этого, пластырь Конвин способен возвращаться к первоначальному размеру при уменьшении его натяжения, т.е. при уменьшении полового члена в размерах. Это важно для того, чтобы пластырь и уропрезерватив не протекали и не спадали при уменьшении кровенаполнения полового члена (например, при выходе на улицу из теплого помещения и в других ситуациях). 

Для того, чтобы активировать все полезные свойства пластыря, перед его использованием с него необходимо снять защитные бумажные полоски, взять пластырь в обе руки за концы и несколько раз потянуть в стороны (степень растяжения должна составлять 2-3 первоначальных длины пластыря). После этого, пластырь наносится на кожу полового члена с натяжением, при этом пластырь должен наноситься внахлест  и даже может обернуть половой член больше одного оборота (в зависимости от диаметра полового члена). Это делается для того, чтобы пластырь мог уменьшиться в размере при уменьшении кровенаполнения полового члена. При этом, если кровенаполнение полового члена увеличится, то пластырь еще больше растянется. Место нанесения пластыря можно менять каждый день - это может быть середина полового члена или ближе к основанию. Не забудьте коротко постричь лобковые волосы перед использованием пластыря и уропрезерватива (сбривать волосы не рекомендуется).

После нанесения пластыря поверх него раскатывается уропрезерватив. Необходимо отступить около 1 сантиметра от головки полового члена и сливным портом уропрезерватива, т.е. перед головкой полового члена должно остаться свободное пространство. Это необходимо для гарантии постоянного оттока мочи даже при перегибе сливного порта на угол до 90 градусов.

Владимир

Уролог выписал мешки с антирефлюксным клапаном, для соединения их с уропрезервативом. Что это за такой клапан, в описании в аптеке не нашел такого названия? Есть ли такие мешки для сбора мочи у компании Колопласт? Какой это артикул если есть?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир.

Антирефлюксный клапан предназначен для предотвращения вытекания мочи из мочеприемника обратно в дренажную трубку, т.е. моча, которая попала в мочеприемник, может быть выведена из него только через сливной клапан, находящийся в нижней части мочеприемника, а в дренажную трубку она не поступит. Сам клапан находится в верхней части основной емкости мочеприемника и внутри мочеприемника клапан соединен с дренажной трубкой.

Ввиду того, что моча находится в мочеприемнике длительное время (несколько часов), в ней начинают размножаться бактерии. Антирефлюксный клапан необходим для предотвращения контакта этих бактерий с организмом. 

Все мочеприемники Conveen (Конвин) производства Колопласт снабжены антирефлюксным клапаном. Для активного времени суток рекомендую мочеприемник небольшого объема, который можно зафиксировать на ноге (на голени или на бедре)  - т.е. ножной мочеприемник. Например, Конвин Секьюрити+ объемом 750мл, артикул 5167.  Для ночного времени суток или в принципе при постельном режиме лучше использовать мочеприемник Конвин большего объема - 1500мл, артикул 5062.

Анна

Вадим Вячеславович! Здравствуйте! Столнулась с тем, что у отца катетор в почке (менять надо раз в 3 месяца) и еще пользоваться катетерами просто (это которые назвал врач Нелатона). Так вот, живем в Краснодарском крае, там не могу объяснить при покупке, что какие катетеры разные мне нужны. Одним словом, какие катетыры бываю вообще и как грамотно они называются и для чего их пользуется?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна.

Различных катетеров существует бесчисленное множество, поэтому я могу написать здесь только про нефростомические катетеры и катетеры с наконечником Нелатон.

Нефростомический катетер устанавливается в почку. Удерживается такой катетер в почке за счет наличия закругления на конце, по типу "свиного хвоста". Для длительноо использования (3 месяца) желательно использовать нефростомические катетеры из специальных материалов, устойчивых к отложению на них солей, находящихся в моче. Таким материалом, например, является Вортек. Нефростомические катетеры Вортек могут находиться в организме даже до года и не забиваются солями. Если у Вашего отца есть инвалидность, то вы можете получать такие катетеры бесплатно. Необходимо обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы и оформить Индивидуальную программу реабилитации, в которую необходимо вписать следующее: "Катетер для нефростомы Вортек, размер (указать размер катетера по Шарьеру, это может быть 8Ch или 10Ch или другой размер), количество (указать количество на год)". С оформленной ИПР нужно обратиться в филиал Фонда социального страхования Краснодарского края для обеспечения.

Если Вы имеете в виду под  "пользоваться катетерами просто" введение катетера Нелатон в мочеиспускательный канал, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря, то для этого существуют специальные т.н. "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" (это их официальное название в соответствии с Приказом МинЗдрава России). Такие катетеры не травмируют мочеиспускательный канал и, соответственно, можно производить безопасные катетеризации многократно в течение дня (4-6 раз в сутки) и продолжительное время (месяцы, годы, десятилетия если необходимо).  Если у Вашего отца есть инвалидность, то вы можете получать такие катетеры бесплатно. Необходимо обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы и оформить Индивидуальную программу реабилитации, в которую необходимо вписать следующее: "Катетер для самокатетеризации лубрицированный, размер 12, 120 штук в месяц". С оформленной ИПР нужно обратиться в филиал Фонда социального страхования Краснодарского края для обеспечения.

Прикрепленные файлы:
Владимир

Здравствуйте. Ночью мне приходиться вставать для мочеиспускания по-крайней мере 1 раз, иногда 2-3 раза. Из-за этого я иногда не высыпаюсь. В связи с этим я задумался о использовании внутриуретрального катетера. Т.е. использовании его только ночью - установить его на ночь и извлечь утром. По этому у меня возникло несколько вопросов: 1)Возможно ли каждый раз устанавливать внутриуретальный катетер бесболезненно и безопасно? Насколько я знаю, это довольно болезненная процедура, которая требует обезболевающего. Есть риск травмирования уретры, сфинктеров? Заражения инфекцией? Если использовать катетер регулярно, возможно ли "расшатать" мышцы сфинктеров, так что в последующем они не будут удерживать мочу? Есть ли сейчас более "щадящие" методы дренирования мочевого пузыря?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир.

Прошу Вас конкретизировать по какой причине у Вас наблюдаются нарушения мочеиспускания - это неврологическое заболевание, либо это аденома предстательной железы, либо это нейрогенный мочевой пузырь или другое заболевание. Вы обследовались у врача-уролога ? 

Без понимания причины Вашего нарушения мочеиспускания я не могу дать Вам какой-либо совет по использованию каких-либо технических средств.

Относительно катетеризации - есть специальные катетеры, которые практически не травмируют мочеиспускательный канал при катетеризаии. Это так называемые лубрицированные катетеры для самокатетеризации, например катетеры EasiCath (Изикет). Но каждый такой катетер используется для разовой катетеризации, т.е. вводится в уретру и находится там не более 2-3 минут, а затем извлекается и выбрасывается. Но это при ЗАДЕРЖКЕ мочи, т.е. когда человек не может самостоятельно помочиться. Такое часто наблюдается например при неврологических заболеваниях (спинальная травма и др). 

При неврологических заболеваниях с задержкой мочи может наблюдаться подтекание мочи в ночное время за счет переполнения мочевого пузыря. Если мочевой пузырь переполнен мочой, в нем значительно повышается давление этой самой мочи на стенки мочевого пузыря изнутри. За счет повышенного давления, моча начинает подтекать через уретру. Получается, что снаружи - это как бы недержание мочи, но внутри организма все совсем наоборот - задержка мочи и переполнение мочевого пузыря. Т.е. мочу нужно не собирать например подгузниками или мочепремными системами, а наоборот выводить с помощью катетеризации. 

Однако бывает и истинное недержание мочи. В этом случае мочевой пузырь пуст, т.к. моча постоянно из него выходит через уретру. Здесь могут помочь мочеприемные системы.

Подтекание мочи в ночное время может наблюдаться и при урологических заболеваниях. 

Вам необходимо обследоваться у уролога и выявить ПРИЧИНУ вашего урологического расстройства. 

Наталья

Доктор, подскажите, какие катереты вообще бывают. Столкнулась с тем, что купить можно катереты Фолея и Нелатона. А мне для отца нужен катетор для нефростомы. Что это такое?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья.

Существуют катетеры для разовой катетеризации (вводятся на 2-3 минуты и извлекаются после опорожнения мочевого пузыря) и катетеры для постоянной катетеризации (фиксируются в организме и оставляются на длительное время).

Катетеры бывают с различными наконечниками - например Нелатон (прямой цилиндрический наконечник), Тиманн (изогнутый наконечник), Фолей (наконечник с баллончиком, который позволяет фиксировать катетер в мочевом пузыре), пиг-теил (типа "свиной хвост" - закругленный наконечник, который при введении катетера выпрямляется, а когда катетер установлен в нужном положении наконечник автоматически закругляется. Это также позволяет зафиксировать катетер внутри полого органа).

В случае нефростомы - искусственно созданного сообщения полости почки (лоханки) с кожей и наружной средой - нужен постоянный катетер типа пиг-теил. Т.н. нефростомические катетеры как раз имеют наконечник пиг-теил. Рекомендую использовать катетер из качественного материала, на котором не откладываются соли, присутствующие в моче. Это например нефростомические катетеры из материала Вортек. Такой катетер не инкрустируется солями (отток мочи не перекрывается) и соответственно длительное время (до 6 месяцев) будет нормально функционировать. Посмотрите на сайте www.mpamed.ru - эта фирма занимается поставками таких катетеров в Россию.

Валентина

Можно в мочеприемние мешки (которые соединяются с уропрезервативами) добавлять нейтрализатор запаха? Если да, то сколько и как часто, ведь иногда мешок используется дней 7-8?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валентина.

Вы можете добавлять нейтрализатор запаха в мочеприемники Conveen. Нейтрализатор запаха Coloplast безоопасен для кожи и слизистых, поэтому его можно добавлять в мочеприемник, присоединенный к уропрезервативу или катетеру. Можно добавлять нейтрализатор в мочеприемник при его ежедневном промывании. Сливаете из мочеприемника мочу, закрываете сливной клапан, добавляете  8-10 капель в дренажную трубку, затем подставляете дренажную трубку под струю проточной воды и наполняете мочеприемник водой наполовину. При наполнении мочеприемника водой, нейтрализатор попадет в основную емкость мочеприемника. Ополаскиваете мочеприемник несколько минут, а затем открываете сливной клапан и сливаете воду.

Алексей

Из какого материала сделаны уропрезервативы Конвин? Из какого материала сделан клеющий пластырь?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Алексей.

Уропрезервативы Conveen изготовлены из гипоаллергенного латекса. Это значит, что материал уропрезерватива содержит минимальные количества натурального латекса, который может вызывать аллергию. Остальные компоненты - это разрешенные к применению Министерством здравоохранения России и безопасные для организма компоненты. Какие именно это компоненты сообщить не могу, т.к. это коммерческая тайна.  Уропрезервативы других марок и производителей часто содержат довольно большое количество натурального латекса, поэтому довольно часто вызывают кожную аллергическую реакцию. 

Адгезивный пластырь уропрезервативов Conveen изготовлен из материала, называемого гидроколлоидом. Это пористый материал, который позволяет нормально функционировать коже, находящейся под ним. Гидроколлоидный пластырь впитывает секрет сальных и потовых желез и предотвращает закупорку кожных пор. Кроме того, гидроколлоид обладает эластичностью, т.е. растягивается, что важно при увеличении кровенаполнения полового члена - он  не будет сдавливаться пластырем. Также гидроколлоидный пластырь Conveen обладает свойством памяти материала - он возвращается к первоначальной длине после того как растяжение закончится - это особенно важно когда после надевания уропрезерватива половой член уменьшается в размерах, например при выходе на улицу, на холод; обычный пластырь спадет и уропрезерватив начнет подтекать, а гидроколлоидный пластырь Conveen не спадет и сохранит герметичность. Поэтому гидроколлоидный пластырь Conveen надежен, безопасен для кожи и легко удаляется без травматизации кожи. Адгезивные пластыри других производителей и марок часто изготавливаются из клеевых субстанций, которые могут быть небезопасны для кожи.

Андрей

как долго можно использовать один уропрезерватив? один мешок для сбора мочи? нужно пользоваться специальными растворами, чтобы мыть мешки?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей.

Один уропрезерватив можно использовать не более 24 часов, затем его нужно заменить на новый.

Срок использования мочеприемников устанавливается по медицинским показаниям, т.е. как порекомендует врач. Мочеприемники Conveen можно использовать до 10 дней, при условии соблюдения гигиены. Мочеприемники Conveen имеют повышенную прочность на разрыв, поэтому могут служить довольно долго. Другой вопрос - гигиена. Я думаю, что использование дезинфицирующих растворов для обработки мочеприемников не будет лишним.

Did

Вадим Вячеславович, впервые хотим попровобать уропрезервативы (для молодого человека, 26 лет, автомобильная авария и травма спина), посоветуйте, он - аллергик, что менее аллергично - слой клея на самоклеющихся презервативах или пластырь?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Did.

Я рекомендую использовать уропрезервативы Conveen (Конвин) с пластырем. Только у уропрезервативов Конвин адгезивный пластырь изготовлен из так называемого гидроколлоидного материала. Кожа, находящаяся под таким пластырем нормально функционирует, т.к. гидроколлоид как губка впитывает секрет сальных и потовых желез. Пластырь надежно держится и в то же время легко снимается, без травматизации кожи.

Адгезивный пластырь или клеевой состав на самоклеящемся уропрезервативе сами по себе вряд ли могут вызывать аллергию. Аллергия чаще всего возникает на натуральный белок - латекс, который входит в состав самого уропрезерватива. Латекс нужен для придания уропрезервативу эластичности. Однако уропрезервативы, изготовленные из материала с большим процентным содержанием натурального латекса более опасны с точки зрения развития кожной аллергической реакции. В уропрезервативах Конвин содержание натурального латекса минимально, что позволяет избежать развития аллергической реакции, но в то же время уропрезервативы Конвин достаточно эластичны.

Перед использованием уропрезервативов важно знать следующее:

1. Необходимо обязательно проверить наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Наиболее часто в результате спинальной травмы развивается так называемая задержка мочи, а НЕ недержание. Нарушение прохождения нервного сигнала к мочевому пузырю приводит к тому, что человек не способен самостоятельно помочиться. Мочевой пузырь переполняется мочой и внутри него создается очень высокое давление мочи. В результате очень высокого давления моча начинает подтекать через мочеиспускательный канал. Внешне это проявляется в виде недержания мочи, но внутри организма происходят опасные процессы. Мочевой пузырь постоянно содержит мочу, которая из него не выводится полностью. В этой моче размножаются бактерии, которые создают высокий риск развития цистита. Высокое давление мочи в мочевом пузыре приводит к высокому риску обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки с их сдавлением изнутри и также попаданием болезнетворных бактерий с развитием пиелонефрита. 

Проверить наличие остаточной мочи можно двумя путями: выполнив УЗИ мочевого пузыря или введя в мочевой пузырь катетер. Если по катетеру выйдет моча в объеме от 50мл и более, то значит это НЕ недержание, а задержка мочи. В этом случае нужно наоборот выводить мочу из мочевого пузыря с помощью метода интермиттирующей катетеризации и специальных лубрицированных катетеров. Если правильно выполнять самокатетеризацию, можно вообще избавиться от подтекания мочи. Мочу нужно будет выводить с помощью разовых катетеризаций 4-5 раз в сутки. Каждая катетеризация занимает менее 5 минут. Остальное время в течение суток не придется ходить с мешком для сбора мочи или подгузником. Качество жизни при постоянном подтекании мочи и использовании мочеприемной системы или подгузника значительно хуже, чем когда человек "сухой" и тратит на свой мочевой пузырь всего 20 минут в день.

2. Если задержки мочи нет, т.е. мочевой пузырь пуст и моча постоянно из него вытекает, то конечно же наиболее оптимальным решением для мужчины является мочеприемная система на основе уропрезервативов. Нужно правильно подобрать размер уропрезерватива. Измерьте окружность полового члена в спокойном состоянии с помощью сантиметровой ленты. Значение должно быть в миллиметрах. Полученное значение разделите на число Пи (3,14). Получите диаметр полового члена в миллиметрах. Уропрезервативы бывают диаметром 20, 25, 30, 35, 40 мм. Выберите два диаметра, наиболее близких полученному при расчетах числу. Желательно попробовать использовать два размера и определить на практике какой лучше подходит.

Помните про необходимость постричь волосы в области полового члена, а также о гигиенических мероприятиях при смене уропрезерватива.  

Вера

Вадим Вячеславович! У моего отца недержание мочи, уже 3 месяца пользуемся уропрезервативами Конвин и мочесборными мешочками. Встала вот такая проблема - папа иногда не может самостоятельно дойти и слить мочу, а 1500 мл не достаточно. Как выйти из этой ситуации? С уважением, Кулешова Вера

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Вера.

Если Ваш отец не может самостоятельно сливать мочу из мочеприемника, то можно предложить два варианта:

1. Если отец находится на постельном режиме, то можно сливать мочеприемник в утку, судно или горшок, который ставится возле кровати. Таким образом, не придется идти к унитазу, а достаточно просто открыть рычажок сливного клапана мочеприемника Конвин. Это можно сделать одной рукой. Для удобства Вы можете приобрести прикроватный крючок Конвин, который будет фиксировать мочеприемник 1500мл на боковине кровати удобным образом, так чтобы его легко можно было опорожнять в судно или горшок. 

2. Если отец периодически встает с постели и передвигается, то в активное время суток можно использовать ножной мочеприемник Конвин, зафикировав его на ноге с помощью ремешков Конвин. Ножной мочеприемник "Конвин Секьюрити+" имеет объем 750 мл, этого хватит на несколько часов. Когда Ваш отец будет ложиться на кровать, он может присоединять к ножному мочеприемнику (не снимая его с ноги) дренажную трубку прикроватного мочеприемника, объемом 1500мл. Таким образом вся мочеприемная система будет иметь емкость более 2-х литров, а это практически суточный объем мочи.

Во вложении посмотрите картинку, на которой изображен ножной мочеприемник, присоединенный к прикроватному мочеприемнику для увеличения емкости мочеприемной системы.

При присоединении важно выполнить следующее: Не открывая сливной клапан ножного мочеприемника, подсоедините к его сливной трубке через переходник дренажную трубку ножного мочеприемника. Затем откройте сливной клапан ножного мочеприемника. Моча выльется из ножного мочеприемника в прикроватный мочеприемник. Теперь моча будет поступать из уропрезерватива сначала в ножной мочеприемник и после этого сразу в прикроватный мочеприемник. Если прикроватный мочеприемник наполнится, то моча будет наполнять ножной мочеприемник. 

Olga

Доктор, скажите как приучить ребенка 13,5 лет к разовой катетеризации (мальчик). Он стесняется меня, а я боюсь, что он не все будет делать правильно. Или не стоит ребенку это делать самому?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Olga.

В возрасте 13 лет ребенка конечно же можно обучить самостоятельному выполнению интермиттирующей катетеризации. Причем, самостоятельное решение такой интимной проблемы, как отведение мочи, очень важно для нормального психического развития ребенка. Если Вы будете постоянно вникать в интимные вопросы сына, то это может привести к серьезным психологическим проблемам в будущем, когда ребенок достигнет половой зрелости. Поэтому, нужно провести хорошую воспитательную работу - это может быть одна или несколько бесед, и дать ребенку катетеризироваться самостоятельно.

Во-первых необходимо объяснить важность такой манипуляции, как катетеризация. Катетеризации должны быть регулярными и важно, чтобы ребенок контролировал объем принимаемой жидкости. Можно несколько дней понаблюдать за организмом с помощью ведения дневника мочеиспусканий - научите ребенка заполнять дневник (сколько жидкости принято и в какое время и сколько мочи выведено и в какое время).

Объясните ребенку, что он не должен стесняться интермиттирующей катетеризации. Периодическое отведение мочи можно делать незаметно от окружающих детей, просто возможно ребенок чуть дольше будет тратить находиться в туалете. Важно, чтобы он не стеснялся отправиться в туалет, взяв с собой косметичку (или небольшую сумочку), в которой лежит катетер, бутылочка с чистой водой (можно купить бутылочку 250мл и каждое утро наливать в нее чистую воду), флакончик с антисептиком, несколько марлевых салфеток. Можно купить какую-нибудь "модную" и в то же время незаметную для окружающих мужскую косметичку (небольшую сумочку). Если он будет стесняться ходить в туалет, то он может начать катетеризироваться реже, а это повышает риск развития инфекций. В течение дня должно быть не менее 2-х катетеризаций, плюс одна перед сном и одна утром сразу после сна. Итого - минимум 4 катетеризации в сутки.

Обязательный компонент катетеризации - это гигиена. Ребенок должен понимать важность мытья рук, обработки антисептиком головки полового члена перед катетеризацией, использования чистой воды для активации лубриканта катетера. Воду из одной емкости желательно использовать не дольше суток.

Важно, чтобы при катетеризации ребенок не брался руками за основную часть катетера. Катетер нужно удерживать только за переходник и держать его вертикально вниз. Половой член удерживается вертикально вверх, и катетер просто опускается в мочеиспускательный канал, главное хорошо "прицелиться" и попасть в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Методику катетеризации мальчика Вы можете изучить посмотрев фильм по самокатетеризации на сайте фирмы Колопласт по следующему адресу в интернете:

http://www.coloplast.com/urologyandcontinencecare/topics/management_solutions/catheterguide

Rock

Какая соблюдаться должна последовательность в действиях по катетеризации разовой? Чем Вы рекомендуете пользоваться для активизации смазки - растворами или обычной водой? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Rock !

Разовая катетеризация может проводится в условиях медицинского учреждения медицинским работником. В этом случае, медицинский работник обязательно знает методику выполнения катетеризации. 

Разовая катетеризация также может проводиться в домашних условиях или в обычной туалетной комнате самим пациентом по методике чистой или асептической катетеризации. Для проведения подобной катетеризации необходимо знать ряд правил.

Первое правило - обязательное мытье рук с мылом перед катетеризацией.

Второе правило - катетер должен быть с так называемым лубрикантом, особенно, если катетеризации проводятся регулярно - по 4 - 6 раз в сутки, каждый день. Специальные "лубрицированные катетеры для самокатетеризации" (это их официальное название) не травмируют мочеиспускательный канал и тем самым значительно снижают риск развития инфекций и развития стриктуры уретры, а также облегчают саму процедуру катетеризации. Лубрикант в таких катетерах активируется при добавлении чистой воды в упаковку (кипяченая, фильтрованная или бутилированная вода). Наиболее удобные лубрицированные катетеры - это катетеры EasiCath (Изикет) производства Датской компании "Колопласт".

После мытья рук и активации лубриканта катетера необходимо обработать водным раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и др.) область наружного отверстия уретры. Марлевую салфетку смачиваете антисептиком и протираете, затем повторно новой салфеткой.

Затем производите катетеризацию. Во время катетеризации необходимо не касаться рукой основной части катетера, а удерживать катетер только за переходник и первые 4 сантиметра от него (они не покрыты лубрикантом).

Для мужчин: половой член удерживается вертикально вверх одной рукой, а катетер извлекается из упаковки другой рукой и опускается вертикально вниз в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Лубрицированный катетер легко пройдет по уретре и может встретить незначительное препятствие в глубоком отделе - в области сфинктера мочевого пузыря. Можно немного покрутить катетер по оси, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера. Как только по катетеру пойдет моча, остановите введение. После опорожнения мочевого пузыря медленно извлеките катетер и выбросьте его.

Для женщин: удобнее произвести катетеризацию самостоятельно, если использовать зеркало для того, чтобы найти наружное отверстие уретры. Компания Колопласт может предоставить такое зеркало бесплатно по запросу. Женский катетер удерживается горизонтально при введении, поэтому специально имеет длину вдвое меньшую, чем мужской, чтобы не сгибаться от собственного веса. Удерживайте катетер только за переходник. После опорожнения мочевого пузыря медленно извлеките катетер и выбросьте его.

Лубрицированные катетеры для самокатетеризации Вы можете приобрести в интернет-магазине Астоммед. Дополнительные консультации по катетеризации и использованию катетеров EasiCath Вы можете получить позвонив в офис компании Колопласт в Москве: 8-495-937-53-90.

Анна

Что такое катетер Нелатона или что такое катетер Фоллея?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анна !

Катетеры называются по фамилиям их изобретателей - французских врачей Nelaton и Foley.

Нелатон предложил использовать катетеры с прямым цилиндрическим наконечником с двумя боковыми отверстиями (смотрите фотографию). Т.е. Нелатон - это не название катетера, а название наконечника катетера. К сравнению, существуют катетеры с немного изогнутым наконечником, предназначенные для катетеризации мужчин с наличием препятствия в мочеиспускательном канале (аденома простаты, стриктура уретры) - такой наконечник имеет название Тиманн, по фамилии изобретателя Tiemann.

Фолей предложил особый вид самого катетера - двухходовой катетер с раздуваемым баллончиком на конце. После введения катетера в мочевой пузырь баллончик раздувается (воздухом или жидкостью) и позволяет катетеру удерживаться в мочевом пузыре длительное время. Наконечник катетеров Фолея также может быть прямой или изогнутый, но наиболее часто используются катетеры Фолея с наконечником Нелатона. Катетеры Фолея используются для постоянной катетеризации - в течение 10 - 15 дней. Для более длительного отведения мочи предпочтительнее отказаться от постоянного наличия в организме катетера Фолея и перейти на т.н. интермиттирующую катетеризацию.

Интермиттирущая катетеризация - это 4 - 6 кратное повторение в течение суток разовых катетеризаций. При таком режиме отведения мочи контакт катетера с организмом происходит в течение 2-3 минут и таким образом предотвращается развитие многих осложнений, свойственных постоянной катетеризации. Интермиттирующую катетеризацию используют при неврологических заболеваниях (спинальная травма, рассеянный склероз, спина бифида), а также при аденоме простаты, стриктуре уретры и других заболеваниях, сопровождающихся хронической задержкой мочи.

Для интермиттирующей катетеризации рекомендуется использовать специальные т.н. "лубрицированные катетеры". К таким катетерам относятся катетеры EasiCath. Эти катетеры являются сверхскользкими, поэтому легко преодолевают любые возможные препятствия в мочеиспускательном канале и не травмируют уретру. Поэтому в большинстве случаев достаточно использовать катетеры EasiCath с наконечником Нелатон.

 

Win

Есть ли крепление для мочеприемного мешка не на ногу. В институте урологие все больные ходят с бинтом и этим мешком на перевес через плечо. Может есть пояс на талию?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Win !

Существует очень удобное крепление мочеприемника на ноге - ремешки Conveen (Конвин).

В упаковке содержится пара ремешков Conveen - верхний (широкий) и нижний (узкий). Ремешки пристегиваются к ножному мочеприемнику Conveen Секьюрити+ с помощью пуговиц. Фиксация ремешков на ноге осуществляется посредтством застежки на липучке. Лишнюю длину ремешка можно отрезать ножницами. Мочеприемник Conveen Секьюрити+, зафиксированный на ноге с помощью ремешков Conveen не будет виден под одеждой.

Ремешки Conveen Вы можете приобрести в интернет-магазине Астом, телефон найдете на этом сайте.

В НИИ урологии, как и в большинстве урологических стационаров России к сожалению не всегда хватает средств на приобретение всех необходимых расходных материалов. Поэтому придумывают различные приспособления из того, что есть, например из марлевого бинта.

stil

один уропрезерватив (и с пластырем и без)сколько должен быть использован? Один на 24 часа?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, stil.

Каждый уропрезерватив Conveen используется в течение не более 24 часов, после чего подлежит замене на новый.

Артем

Существуют ли нормы выписки катетеров, в поликлинике дают в расчете 3-4 на день. Это так везде?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Артем !

В России действует Приказ МинЗдравСоцразвития № 321, в котором прописаны сроки пользования некоторых технических средств реабилитации, в том числе катетеров для самокатетеризации. Согласно этому Приказу, инвалиду бесплатно положено не более 4-х катетеров для самокатетеризации в сутки (120 в месяц).

Тем не менее, некоторые инвалиды получают и большее количество, например 5 или 6 катетеров в сутки. Однако, довольно сложно добиться этого, т.к. необходимы четкие медицинские показания и обоснования. Если будет доказано, что использование меньше 5 или 6 катетеров в сутки создает значительную угрозу состоянию мочевыводящей системы и здоровью в целом, то есть шанс, что эксперт МСЭ пропишет в ИПР бОльшее количество катетеров для самокатетеризации.

Андрей

Спасибо Колопласту! Я купил на днях в Астоммеде Набор для катетеризации Нелатон арт. 28007. Решило все мои проблеммы! Я часто в дороге - ОЧЕНЬ удобно. Но мне сказали завозят регулярно только на 12 эти наборы, а так катетерами я пользуюсь на 14. Разница не особенная, но всеж. Планируется ввозить и на 14 наборы?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей !

Взаимно благодарю за то, что Вы выбрали продукцию Колопласт. Приятно знать, что EasiCath Set позволяет решить Вашу проблему и улучшить качество жизни.

Действительно на регулярной основе в Россию поставляются только Наборы EasiCath Set 12-го размера. Это связано с тем, что 12-й размер катетера для самокатетеризации наиболее часто используется во всем мире. Это также отражено в Европейских урологических рекомендациях.

14-й размер также можно заказать, например в интернет-магазине Астом. Однако, срок поставки может составлять от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше, и минимальное количество для заказа - 80 штук.

Екатерина

Вадим Вячеславович, почему уроприемники и мочеприемники всегда прозрачные? В отличии, например, от калоприемников? В чем принцип этой харрактеристики?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина !

Мочеприемники и уроприемники не всегда бывают прозрачными. Мочеприемники Conveen производства компании "Колопласт" - лишь частично прозрачные. На лицевой стороне нанесены белые полосы попеременно с прозрачными участками. Таким образом, легко увидеть какой объем мочи находится в мочеприемнике.

Уроприемники в основном бывают прозрачными, но также существуют и непрозрачные модели.

Прозрачность необходима для мочеприемников и уроприемников для возможности раннего определения патологического состояния мочи - наличия в ней хлопьев, помутнения, изменения цвета. Особенно это актуально для уроприемников, когда моча поступает в уростомный мешок непосредственно из отверстия стомы.

Мария

Подскажите какие бывают по объему мешки-мочесборники (мочесборные мешки)Колопласт Конвин? Второй вопрос - можно ли отрезать трубку на мочесборнике, если она длинновата (человек если не высокий). И третий вопрос - подходят ли эти мешки к уроприемникам других фирм или они только подходят для уроприемников фирмы Колопласт?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария !

Правильно говорить "моеприёмник", а не "мочесборник". Именно понятие "мочеприемник" соответствует понятию "техническое средство реабилитации".

Мочеприемники Conveen (Конвин) бывают ножные и прикроватные.

Ножные мочеприемники Conveen предназначены для использования в активное время суток, поэтому они должны быть неаметными при ножении под одеждой. Для этой цели мочеприемники Conveen имеют анатомическую форму и небольшой объем - 350, 500 или 750 мл. Ножной мочеприемник фиксируется на ноге с помощью специальных ремешков Conveen. Опорожнять ножной мочеприемник необходимо несколько раз в течение дня.

Дренажную трубку ножного мочеприемника Conveen можно укоротить с помощью ножниц, для этого необходимо ДО присоединения переходника отрезать трубку, оставив как можно более длинный гладкий участок трубки (смотрите рисунок во вложении). После того как трубка будет укорочена присоедините переходник. После присоединения переходника, отсоединить его уже не получится.

Прикроватный мочеприемник имеет больший объем - 1500мл и предназначен для использования во время нахождения в постели (ночью или во время постельного режима).  Дренажная трубка прикроватного мочеприемника имеет длину 90см и может быть укорочена с помощью ножниц. Отмеряйте и отрезайте дренажную трубку ДО присоединения переходника.

Мочеприемники Conveen могут использоваться для увеличения емкости уроприемной системы. Мочеприемник Conveen присоединяется к уростомному мешку через стандартный конусообразный переходник, соответственно присоединить мочеприемник Conveen можно к любому уростомному мешку, имеющему воронкообразный коннектор (смотрите рисунок во вложении).

Прикрепленные файлы:
Савэн

Как уропрезерватив взять с размером померенным 117 мм. Я читал - нужно 117 делить 3.14 и выходит 37.26. Какой размер? 35 или 40? Какой мешок для накопления мочи взять? 500 мл, 750 мл, 1500 мл?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Савэн.

По рекомендациям в Европе, нужно выбирать тот размер уропрезерватива, который немного меньше получившегося числа. Т.е. в Вашем случае нужно выбрать размер 35мм.

Однако, я все же рекомендую попробовать уропрезервативы двух размеров - 35мм и 40мм. Использовав каждый размер в течение дня, Вы поймете какой из них больше Вам подходит.

Кроме того, для подбора размера уропрезерватива Вы можете использовать специальный измерительный шаблон Конвин, который Вы можете бесплатно получить в офисе организации Астом, в офисе компании Колопласт (тел.: 937-53-90), либо распечатав  вложенный документ.

Мочеприемники 500мл и 750мл предназначены для использования в активное время суток, когда Вы можете его опорожнить в любое время. Выберите любой из них, какой Вам нравится. Я обычно рекомендую объем 750мл.

Мочеприемник объемом 1500мл предназначен для использования во время сна, либо при постоянном нахождении на постельном режиме. В такой ситуации затруднительно часто опорожнять мочеприемник, поэтому его объем увеличен, чтобы необходимость его опорожнения появлялась не чаще 2-х раз в сутки.

 

Прикрепленные файлы:
Наталья

Мы столкнулись с такой ситуацией - муж лежал в больнице, у него был постоянный катетер Фалея. На днях врач сказал, что его снимут, но чтобы контролировать нет ли мочи в мочевом пузыре, надо купить катереты Нелатона со смазкой и ими проверять - есть ли моча или нет. Врач отбыл в отпуск, оставив нас в недоумении. Правильно ли это будет? И как долго и часто (сколько раз в день) это делать? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья !

Нужно конечно понимать с каким заболеванием Ваш муж лежал в больнице и почему ему решили установить катетер Фолея. Это урологическое заболевание или неврологическое (нейрохирургическое)?  В каком отделении Вы лежали, т.е. профиль отделения - хирургия, урология, травматология, нейрохирургия, неврология ?

В общем, нахождение в организме катетера Фолея довольно опасно - это повышает риск развития инфекционных осложнений со стороны мочевыводящей системы и почек. А почки - это жизненно-важный орган. Кроме того, осложнения со стороны нижних отделов мочевыводящей системы - уретрит, простатит, воспаление придатка яичка (эпидидимит) и другие, очень сложно и длительно лечатся антибиотиками.

По этим причинам врач совершенно правильно Вам рекомендует перейти на так называемый метод "интермиттирующей катетеризации", когда катетер не постоянно находится в мочеиспускательном канале, а вводится только на несколько минут с целью вывести мочу, а затем извлекается и выбрасывается. Таких катетеризаций может быть от 4 до 6 в сутки. Это наиболее безопасный метод выведения мочи.

Если Ваш муж может самостоятельно мочиться (при этом ни в коем случае нельзя натуживаться и помогать себе надавливанием на живот), то после мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться какое-то количество мочи. Если это количество более 30 мл, то нужно ввести катетер и слить эту мочу. Иначе в этой т.н. "остаточной моче" начнут размножаться микробы, что может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса (напр.,цистита). Выводите остаточную мочу после каждого акта мочеиспускания. Обычно это 4 - 6 раз в сутки. Если же Ваш муж мочится большее число раз, например 8 или 10 раз в сутки, то вам нужно обратиться за консультацией к урологу, чтобы решить эту проблему, т.к. частое мочеиспускание значительно ухудшает качество жизни человека.

С целью обезопасить Вашего мужа от нанесения травмы мочеиспускательному каналу во время таких катетеризаций, я рекомендую использовать так называемые лубрицированные катетеры. На таких катетерах смазка (т.н. "лубрикант") уже нанесена в заводских условиях. При этом, она не просто нанесена, но и прочно зафиксирована на поверхности катетера. При введениии такого катетера в мочеиспускательный канал лубрикант не будет с него стираться и будет равномерно смазывать мочеиспускательный канал на всем протяжении, в том числе и в глубоком отделе, в области предстательной железы. Тем самым предотвращается травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а следовательно и снижается риск развития инфекционно-воспалительных осложнений со стороны нижних мочевыводящих путей. В отличие от этого, если нанести смазку (вазелин, глицерин) на обычный катетер Нелатон из ПВХ и вводить его в уретру, эта смазка начнет стираться с катетера, поскольку не зафиксирована на нем. Вся смазка останется снаружи, а наиболее травматичный наконечник катетера будет практически "сухим", травмируя мочеиспускательный канал своими боковыми отверстиями.

Ознакомьтесь с информацией о катетеризации во вложении этого сообщения.

Если Вы пожелаете приобрести лубрицированные катетеры, можно обратиться в интернет-магазин Астом, телефон которого есть на этом сайте.

Если Вам понадобится длительно использовать такой метод отведения мочи с применением лубрицированных катетеров, Вы можете оформить их бесплатное получение через систему социального обеспечения инвалидов. Для этого нужно будет оформить инвалидность и внести "лубрицированные катетеры для самокатетеризации в количестве 120 штук в месяц" в индивидуальную программу реабилитации. За более подробной консультацией по этому вопросу и по использованию лубрицированных катетеров Вы можете обратиться в офис компании Колопласт, по телефону (495) 937-53-90.

Желаю Вашему мужу скорейшего выздоровления.

Лула
Вадим Вячеславович, скажите пожалуйста, что обозначают буквы Ch в катетерах EasiCath Нелатон?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Лула !

Буквы "Ch" обозначают размер катетера по толщине. "Ch" - это сокращение от Charrier или Шарьер по-Русски. Это фамилия врача, который очень давно предложил стандарт измерения толщины катетеров. Точнее, это не толщина катетера, а длина (в миллиметрах) окружности на срезе. Если Вам легче представить диаметр катетера, а не его окружность, Вы можете использовать формулу: диаметр = длина окружности разделить на число Пи.

Например, наилучшим размером катетера для интермиттирующей катетеризации является 12 Ch. Диаметр такого катетера соответственно равен 12/3,14 = 3,8 миллиметра.

Существует также обозначение "Fr" - это сокращение от "French". Это то же самое, что и Ch, просто испльзуемое чаще во Франции обозначение.

Maxim
Вадим Вячеславович! Подскажите, в инструкции по применению катетера написано "...Вливают в упаковку чистую воду и подождать 30 сек. За это время лубрикант поливинилпирролидон на поверхности катетера впитывает воду и активируется, становясь очень скользким..." А врач в больнице мне рекомендовал использовать не ЧИСТУЮ ВОДУ, а ХЛОРГЕКСИДИН. Что правильнее?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Maxim.

Беспокойства врача понятны, поскольку врачи, особенно урологи, очень часто сталкиваются с инфекционными осложнениями при катетеризации.

Однако, существуют разные виды катетеризации - есть постоянный катетер, есть цистостома, а есть интермиттирующая катетеризация. В каждом случае катетеры используются различным образом, поэтому и вероятность развития осложнений, а также виды осложнений тоже различные. Положение о том, что нужно использовать антисептик (хлоргексидин, фурацилин и др.) при катетеризации более подходит для использования постоянного катетера или цистостомы. Постоянный латексный катетер раздражает слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря, приводя к присоединению аллергического воспаления. А поскольку в уретре и мочевом пузыре при наличии постоянного катетера находится большое количество бактерий, воспалительный процесс может стимулировать их размножение. Врач стремится сократить количество этих бактерий и для этих целей использует антисептики - препараты вводятся в мочевой пузырь, либо промывается уретра. 

При использовании метода интермиттирующей катетеризации повреждение уретры может быть не воспалительное, а травматическое, т.к. катетер вводится часто (4-6 раз в сутки). На травмированной поверхности слизистой оболочки также могут активно размножаться бактерии, вызывая воспалительный и инфекционный процесс.

При использовании лубрицированных катетеров Изикет вероятность травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала минимальна. Поэтому бактерии не фиксируются на слизистой оболочке и не начинают размножаться. Воспаление и инфекционный процесс не развиваются. Это доказано почти 20-летним опытом применения катетеров Изикет в большинстве стран мира. Таким образом, необходимости активировать катетер Изикет с помощью водного раствора хлоргексидина нет.

Если использовать хлоргексидин лишь с той целью, чтобы уничтожить бактерии, которые могут находиться в питьевой воде, то таким способом добиться полного отсутствия бактерий при катетеризации все равно не удастся, поскольку в норме довольно большое количество бактерий присутствует в мочеиспускательном канале. Их уж никак уничтожить не получится. Эти бактерии не вызывают инфекции, т.к. организм к ним "привык". Однако они могут "превратиться" в болезнетворные бактерии в случае наличия травм на слизистой оболочке уретры. Поэтому наиболее важные принципы катетеризации - не стерильность, а атравматичность и еще частота (не менее 4-х раз в сутки).

Во многих странах для активации катетера вообще используют водопроводную воду. Конечно, в этом случае, водопроводная вода является идентичной понятию "питьевая вода". В нашей стране нормы СанПиН не позволяют безопасно употреблять внутрь водопроводную воду. Поэтому и для активации катетера Изикет её лучше не использовать. Рекомендую водопроводную воду прокипятить и охладить, либо можно её очистить бытовым фильтром. Либо можно использовать бутилированную воду. Помните, что воду из одной ёмкости желательно использовать не более 1 - 2 суток, т.к. на третьи сутки происходит размножение бактерий.

Если же Вы все-равно хотите "подстраховаться" и использовать для активации катетера Изикет водный раствор антисептика, то Вы можете быть уверены в том, что антисептик никаким образом не повлияет на характеристики лубриканта катетера Изикет. Т.е. если Вы хотите, Вы можете использовать хлоргексидин или фурацилин.

Точно, где нужно использовать антисептик (хлоргексидин, фурацилин, мирамистин и др.), так это перед каждой катетеризацией. Необходимо помыть руки с мылом и дважды обработать область наружного отверстия уретры раствором с антисептиком перед каждой катетеризацией !

Андрей
Доктор, подскажите как быть, при использовании самоклеющего уропрезерватива появилось раздражение на месте приклеивания? В аптеке сказали перейти на уропрезервативы с пластырем, но они плохо фиксируюся - прохо клеится сам пластырь...
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей !

Действительно, уропрезервативы с пластырем более безопасны для кожи, поскольку адгезивный пластырь Конвин изготовлен из гидроколлоидного материала, который обеспечивает физиологическое состояние кожи, находящейся под ним.

Чтобы адгезивный пластырь надежно фиксировался, необходимо выполнить следующие условия:

1. приклеивать пластырь на сухую кожу полового члена,

2. тщательно состричь волосы на лобке, так чтобы они не попали под пластырь

3. активировать пластырь перед приклеиванием - необходимо порастягивать его 3 - 4 раза на величину, не превыщающую первоначальную длину пластыря. После растяжения пластырь будет возвращаться к первоначальной длине - это обеспечивается его свойством "памяти". При приклеивании пластыря на половой член нужно его немного растянуть и приклеить вокруг таким образом, чтобы один конец пластыря лег поверх другого.

4. Необходимо также правильно подобрать размер уропрезерватива.

 

Если указанные советы не помогут, Вы можете обратиться в компанию "Колопласт" по телефону 8-495-937-53-90. Спросите специалиста по урологической продукции.

Андрей
Подскажите... В специализированном магазине посоветовали купить уропрезервативы (у меня проблемы с ночным неконтролируемым выделением мочи), ранее пользовался памперсами. Так вот, купил уропрезервативы с пластырем и мочеприемные мешки. В магазине сказали, что ПЛАСТЫРЬ НАДО АКТИВИРОВАТЬ - РАСТЯНУТЬ перед приклеиванием - это так? Как это делать правильно?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей !

Адгезивный пластырь уропрезервативов Конвин изготовлен из гидроколлодиного материала, который поддерживает физиологическое состояние кожи, находящейся под ним, т.е. пластырь впитывает секрет сальных и потовых желез.

Другими важными свойствами пластыря Конвин являются свойство эластичности и свойство "памяти".

Свойство эластичности означает способность пластыря растягиваться. Это обеспечивает защиту от сдавливания полового члена при увеличении его кровенаполнения.

Свойство "памяти" означает способность пластыря возвращаться к первоначальному размеру после растяжения. Это обеспечивает защиту от протекания и спадания уропрезерватива при уменьшении кровенаполнения полового члена.

Для активации свойств эластичности и "памяти" необходимо порастягивать пластырь перед использованием. Нужно снять защитные бумажные полоски, взять пластырь в обе руки и порастягивать его 3 - 4 раза на величину, не превышающую первоначальную длину пластыря, т.е. сантиметров на 10.

Когда Вы будете приклеивать пластырь к половому члену, не забудьте его немного растянуть и приклеить таким образом, чтобы один конец лег поверх другого конца.

Арина
Вадим Вячеславович! Подскажите, если я впервые иду на прием к врачу урологу, без особых ярких жалоб, но с ощущением возможного воспалительного процесса и появления песка при мочеиспускании - какие анализы или обследования у меня должны быть с собой на приеме для более результативной консультации?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Арина !

"Ощущение воспалительного процесса" может возникать вследствие различных заболеваний. Предварительный диагноз поставит врач-уролог при опросе и, если необходимо, осмотре. Он же определит перечень необходимых анализов и диагностических процедур, которые необходимо выполнить для уточнения диагноза. Поэтому не советую Вам тратить свое время и средства на какие-либо анализы до визита к врачу.

Карина
У мужчины недержание мочи, хотя и возраст еще не старый и диагнозов врачи не ставят особо никаких? Как убедить, что надо как-то с этим решать проблему? Может какие-нибудь прокладки или чем-то вообще попользоваться?
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Карина !

Если мужчина молодой, то для возможности вести активный образ жизни вместо прокладок ему больше подойдет мочеприемная система Конвин на основе уропрезервативов, мочеприемников и ремешков.

Абсорбирующее белье, несмотря за свою универсальность, обладает рядом недостатков: это контакт мочи с кожей всей промежности и связанные с этим кожные осложнения, громозкость, заметность, возможный неприятный запах, необходимость замены несколько раз в сутки.

Однако мужчины ввиду анатомических особенностей, могут отказаться от использования подгузников или прокладок в пользу мочеприемной системы Конвин, позволяющей ограничить контакт мочи только головкой полового члена, а также сделать проблему недержания мочи максимально незаметной.

Уропрезерватив Конвин фиксируется на половом члене с помощью специального адгезива, безопасного для кожи. К уропрезервативу присоединяется мочеприемник анатомической формы, который фиксируется на ноге с помощью ремешков таким образом, что он незаметен под одеждой. КУПИТЬ

Уропрезерватив подбирается по размеру в зависимости от диаметра (точнее длины окружности) полового члена. Существует 5 размеров уропрезервативов Конвин: 20мм,25мм,30мм,35мм,40мм.

Уропрезерватив Конвин требует замены только раз в сутки. В месяц требуется 30 уропрезервативов Конвин, не менее 3-х ножных мочеприемников Конвин Секьюрити+ объемом 750мл, 3 ночных мочеприемника Конвин 1500мл (если есть недержание мочи также и ночью), одна пара ремешков Конвин.КУПИТЬ

 

ВАЖНО ! Необходимо проверить наличие т.н. "остаточной мочи" в мочевом пузыре. Существуют ситуации когда моча подтекает через мочеиспускательный канал, однако мочевой пузырь при этом остается наполненным мочой - моча подтекает вследствие переполнения мочевого пузыря. Это крайне опасное состояние, негативно влияющее на почки - жизненно важный орган. Необходимо обязательного удалять "остаточную мочу" из мочевого пузыря с помощью катетеризации.

Чтобы определить содержит мочевой пузырь мочу или не содержит нужно либо пройти УЗИ -обследование мочевого пузыря, либо ввести катетер (лубрицированный катетер Изикет) в мочеиспускательный канал - если по нему выйдет значительное количество мочи, то состояние как раз соответствует вышеописанному. В таком случае необходимо осуществлять катетеризации регулярно - 4-6 раз в сутки.

Андрей Капитов
Вадим Вячеславович, как долго можно использовать один уропрезерватив и как долго можно пользоваться одним и тем же мочесборным мешком (если я их меняю - днем пользуюсь одним, ночью другим побольше)? И еще вопрос - можно в мочесборный мешок добавлять "61523 Нейтрализатор запаха Coloplast (Колопласт) 50 мл." Прочитал, что его капают в уроприемник и калоприемник. Спасибо.
Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей !

Один уропрезерватив Конвин расчитан на использование в течение одних суток (24 часа). При этом, если Вы сняли уропрезерватив раньше, то заново использованный уропрезерватив Вы надеть не сможете - нужно будет одевать новый уропрезерватив.

Перед каждой сменой уропрезерватива нужно обрабатывать половой член - помыть с мылом, либо протереть гигиенической салфеткой желательно с антисептиком. Если на коже полового члена остались частицы адгезивного пластыря, их можно бережно и безопасно удалить с помощью очистителя Изиклинз (EasiCleanse, № 66001).

Мочеприемник Конвин рассчитан на использование не более 10 дней по гигиеническим соображениям. Соответственно, Вы используете два мочеприемника (ножной 750мл и прикроватный 1500мл) в течение 10 дней, а затем заменяете их на новые. Ежедневно мочеприемники Конвин нужно промывать проточной водой. Если у Вас есть возможность заменять мочеприемники Конвин чаще, то от этого хуже не будет.

Нейтрализатор запаха Вы можете добавлять и в мочеприемники Конвин, если Вас беспокоит неприятный запах. Достаточно добавить несколько капель.

Николай
Добрый день, Доктор! Я уже являюсь пациентом, который использует уропрезервативы Колопласт с пластырем. Недавно увидел, точнее узнал, что есть и "самоклеющиеся". Я боюсь уж свои "родные" поменять - но... Что лучше? Корректнее вопрос - в чем разница?
Посмотреть ответ

Здравствуйте ! Лучше называть используемые Вами средства "уропрезервативы Конвин", т.к. это их название. А производит такие уропрезервативы компания Колопласт, Дания. Уропрезервативы Конвин с пластырем отлично зарекомендовали себя во всем мире как очень удобные, надежные и безопасные. Основным преимуществом является как раз адгезивный пластырь - он обладает важными свойствами - гидроколлоидными, свойством эластичности и свойством памяти. Гидроколлоидный пластырь обеспечивает нормальное функционирование кожи, находящейся под ним, благодаря этому, пластырь Конвин надежно фиксируется, а при желании легко удаляется с кожи вместе с уропрезервативом. Эластичность пластыря обеспечивает растяжение его при увеличении кровенаполнения полового члена, вследствие чего кровообращение в половом члене не нарушается. Свойство памяти позволяет адгезивному пластырю после растяжения возвращаться к первоначальному размеру. Это важно для того, чтобы уропрезерватив не подтекал и не спадал при уменьшении кровенаполнения полового члена. Кстати, подобными свойствами обладает только адгезивный пластырь Конвин компании Колопласт. Пластыри других марок выполняют только функцию клея, поэтому могут причинять массу неудобств и не гарантировать безопасности и надежности. В отличие от уропрезервативов с пластырем, самоклеящиеся уропрезервативы Конвин не имеют адгезивного пластыря. Адгезив нанесен на уропрезерватив уже в заводских условиях. Это обеспечивает легкость одевания уропрезерватива - нет необходимости контактировать и осуществлять дополнительные манипуляции с адгезивом, достаточно просто потянуть за раскручивающую ленту. Свойство эластичности и памяти обеспечивается за счет материала самого уропрезерватива. Однако данный адгезив не является гидроколлоидным, поэтому не обладает всеми присущими гидроколлоиду преимуществами. Таким образом, самоклеящиеся уропрезервативы Конвин более показаны и более удобны людям с ограниченной ловкостью рук, а также в случаях когда манипуляции с уропрезервативом выполняет медперсонал в перчатках. Если же моторика рук существенно не нарушена, то можно использовать уропрезервативы Конвин с пластырем, которые обеспечивают лучшее состояние кожи, находящейся под адгезивом. В случае если кожа имеет повышенную чувствительность и ранимость, то уропрезервативы Конвин с пластырем более предпочтительны. 

Антон
Как рассчитать размер УРОПРЕЗЕРВАТИВА?
Посмотреть ответ
Здравствуйте, Антон ! Уропрезерватив подбирается индивидуально в зависимости от размера (толщины) полового члена. Если уропрезерватив будет значительно меньше диаметра полового члена, то возникнет опасность нарушения кровообращения в половом члене вследствие сдавления кровеносных сосудов. Если уропрезерватив будет больше диаметра полового члена, то возрастет риск подтекания или спадания уропрезерватива. Существуют пять размеров уропрезервативов Конвин, соответствующих диаметру полового члена: 20мм, 25мм, 30мм, 35мм, 40мм. Для правильного подбора размера можно использовать два способа: 1. Измерьте окружность полового члена в миллиметрах с помощью измерительной ленты. Разделите полученное число на число Пи (=3,14), чтобы рассчитать диаметр. Полученное число округлите до ближайшего диаметра уропрезерватива. 2. Используя специальный измерительный шаблон Конвин определите подходящий размер уропрезерватива. Измерительный шаблон Конвин Вы можете приобрести бесплатно, обратившись в офис компании Колопласт или в общественную организацию АСТОМ.