Старая версия сайта Добавить в избранное
eng
рус
8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1817
1978
Ответов:
1816
1978


Ирина

Ирина Анатольевна, доброй ночи уже! Я записалась к Вам на приём на 22 января. Стома дотянет? Там сегодня белых налетов уже почти нет. Ранки довольно глубокие, но не кровят вроде пока. Мы мажем мазью Протакт 2 раза в неделю, фукорцином и выравнивающей мазью, она очень щипит, как и фукорцин. Мы правильно делаем или что-то упускаем? Вот калоприемник явно не тот. У нас колопласт СенШура дренируемый. Меняем каждый день.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина.!

Ранки после промывания кожи водой с мылом или очистителем лучше присыпать порошком БАНЕОЦИН, или СТАТИН, излишки смахнуть чистой салфеткой или ватным диском, изолировать пастой герметик в полоске или защитным кольцом, которые к тому же выровняют втянутость. См. прикрепл. файлЭти средства не содержат спирт, поэтоиу не щиплют.

Калоприемник скорее всего понадобится с конвексной пластиной, но они бывают разные, лучше мы подберем при очной консультации, чтобы Вы могли получитьв 24 гор больнице уже нужную Вам продукцию.

Прикрепленные файлы:
Ирина

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Уточните, пожалуйста, нормально ли случае коломтомы опорожнение кишечника естественным путем, через анус? Это не слизь, это именно немного стула. Пару дней назад начали выходить газы также естественным путем. Впервые после вывода коломтомы. Сегодня 6 день приема капецитабина. Нам отключили часть толстой кишки или есть некоторое сообщение всё-таки? Или уменьшилась опухоль и выходят остатки стула, хранившиеся до стеноза?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

Я вам уже писала, что стома порочная. Это значит, что она сформирована таким образом, что не выполняет своей функции (отведения кишечноо содержимого) и значительно затрудняет уход (из-за втянутости и месторасположения).

Стома у Вашего отца, скорее всего, носит пристеночный характер. См. прикрепл файл.Поэтому и идет опорожнение естественным путем.

Прикрепленные файлы:
Валентина

Вопрос: Доброго времени суток. Последнее время очень сильно стали кровить кроя стомы и кожи . Кровь ручьем течет. И есть небольшие наросты. Что это модет быть. Спасибо Ответ: Прищлите фото стомы, надо посмотреть, прежде, чем давать какие-либо рекомендации. Напишите когда, какя и по какому поводу была сделана операция. Какой продукцией по уходу пользуетесь? Я Вам обязательно отвечу Ровно год назад( 19.01.2018 )была удалена прямая кишка и выведена стома. Онкология. Первая или второя степень, точно не ставили .пользуюсь продукцией колопласт.

Посмотреть ответ

Судя по фото у Вас появилист вокруг стомы кожные гипергрануляции.

Гипергрануляции кожи часто выявляются в переходной зоне между слизистой и кожей вокруг стомы. Разрастания соединительной ткани вокруг стомы отличаются от перистомальной кожи по цвету, нередко деформируют эту область, что приводит к протеканию кишечного содержимого под пластину, сопровождается зудом, иногда болью. При травме краем пластины калоприемника или уходе за стомой возможна повышенная кровоточивость гипергрануляций. Причиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны.

Целесообразно кровоточащие участки присыпать абсорбирующим порошком Брава илиСтомагезив, или Статином.прикрывать измененную кожу пастой герметик, отверстие в пластине вырезать точно по размеру основания стомы (места, где кожа соединяется с кишкой). Желательно использовать 2-х компонентную систему, рассчитанную на 3-5 дней, чтобы меньше травмировать кожу вокруг стомы. Можно коагулировать, прижечь грануляции, но это может сделать врач или стома-сестра.

Если у Вас остались вопросы, пишите. При желании и возможности  приезжайте к нам в Центр реабилитации стомированных пациентов ФГБУ ГНЦК. Запись по телефону 8 499 542 54 40.

Татьяна

Здравствуйте, 7 декабря 2018 мне вывели илеостому, еще в ЦНКП я попробовала поменять калоприемник, увидела сильное раздражение. Светлана Анатольевна меня проконсультировала , наложила пластину Eakin, стало лучше. Дома продолжаю пользоваться и пластиной и пастой данной компании. Однако раздражение сильное. Использую крем Критик барьер. И вокруг стомы и под пластиной, куда совсем не попадает стул, мелкие пузырьки - раздражение все сильнее, пробовала и со "второй кожей" Siliesse и без. Пластина Coloplast Alterna Extra . Отклеивается на вторые сутки. Сегодня заметила, что когда я сижу или стою с одной стороны от одной стороны стомы появляется углубление до см, с этой стороны и течет. В этом углублении на стоме выраженная впадина, которая, возможно тоже ухудшает ситуацию. Подскажите, как мне действовать. Фото прилагаю.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Какой пластиной Вы пользуетесь, плоской или конвексной? Судя по фото,  из-за особенностей илеостомы Вам нужна конвексная пластина Альтерна с ремнем, тогда  она будет  держаться более надежно. Не забудьте, что приклеивать пластину надо в положении сидя или стоя.

Если будут вопросы, позвоните по тел. 8 499 199 19 75, лучше с 9 до 10.30, или с 15.00 до 17.00.

Соломон

Здравствуйте Ирина Анатольевна,я вам уже писал про швы на колостоме у отца.Вы посоветовали при необходимости снять швы самому и обработать кожу спиртом.Меня беспокоит момент со спиртом,градус спирта имеющийся у меня 96,не обожгет-ли слизистую ? И еще проясните два моента пожалуйста,что будет если при снятии швов места их пронизивания на коже или слизистой стороне закровят ? Да и я тянул за некоторые швы,узелки у них совсем глубоко,их не видно совсем .

Посмотреть ответ

Я уже писала Вам, что лучше будет ,если швы снимут врач или опытная перевязочная медсестра.   Без специального инструмента подтянуть  и удалить нитки очень затруднительно.

Но если у Вас категорически нет такой возможности, попробуйте это аккуратно сделать сами. Спирт если кратко врменно попадет на стому не повредит слизистую, но все-таки старайтесь обработать только кожу. Если ранки бубубут немного кровоточит, просто прижмите их сухой салфеткой и подержите несколько минут. Лучше присыпать порошком Статин или абсорбирующим порошком Брава, Стмагезив

Валентина

Доброго времени суток. Последнее время очень сильно стали кровить кроя стомы и кожи . Кровь ручьем течет. И есть небольшие наросты. Что это модет быть. Спасибо

Посмотреть ответ

Прищлите фото стомы, надо посмотреть, прежде, чем давать какие-либо рекомендации.

Напишите когда, какя и по какому поводу была сделана операция. Какой продукцией по уходу пользуетесь?

Я Вам обязательно отвечу

Ирина

Ирина Анатольевна, добрый день. Папе (72 года)вывели колостому 3 января 2019 г. по причине непроходимости кишечника ввиду стеноза нисходящей ободочной кишки аденокарциномой ( гистология установлена) и несостоятельности стента, установленного неделей раньше. Есть метастазы в печени, стадия Т3N1M1a.Сейчас проводится химиотерапевтическое лечение капецитабином. В настоящий момент меня беспокоит состояние стомы. Выглядит она совсем не так, как на фотографиях, находимых мною на просторах интернета. Нам не удается прикрепить калоприемник без того, чтобы он через некоторое время отклеился (1-3часа). Под стомой очень много непонятных ран, которые были видимо сшиты, о чем свидетельствуют многочисленные нити. Сверху, видимо петли кишки, какой-то нарост и по периметру стомы многочисленные белые налеты. Я прилагаю фото нашего положения. Ещё в положении стоя вроде появляется грыжа. Это опасно, нужен бандаж? Прошу вас, помогите разобраться, нам пора скорую вызывать? Мы новички, очень тревожно

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Пришлите фото стомы без калоприемника и выписку из истории болезни в приватном режиме. Я вам обязательно отвечу.

Андрей

Здравствуйте. Сегодня прочищали стому. Меня беспокоит, что стома как бы провалена в отверстие кожи. И ещё, когда пациэнт лежит, верхний край кишки как будто завален вообще за кожу, то есть если лечь на другой бок кал может попасть внутрь живота. Или я ошибаюсь? Посмотрите фото и подскажите что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей!

Вам удалось найти специалистов в Ульяновске?

Позвоните мне завтра 8 499 199 19 75, чтобы дать Вам рекомендации мне нужно уточнить несколько вопросов.

16.01.2019. Дополнительно, с учетом полученной информации, прикрепила информацию по порядку действий. Сами вы сначала все не сделаете. Покажите информацию медсестре. так как основание стомы втянуто,нужны конвексные пластины. См. 2 файл

Прикрепленные файлы:
Светлана

Здравствуйте!!! Напишите пожалуйста, как набрать вес пациенту с илеостомой? Это возможно? За какое вретмя может организм восстановиться и набрать вес? У отца илеостома уже два месяца, аппетит хороший, вес не набирает, 50 кг. Спасибо большое!!!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Для веса имеет значение не только само наличие стомы, но и диагноз заболевания, послужившего причиной для такой операции. Поэтому мои рекомендации будут носить самый общий характер.

Необходимы правильная организация питания и соблюдение водного режима. См.  в прикрепл файле рекомендации по питанию пациента с илеостомой.

Желательно дополнить обычный рацион энтеральным питанием ОПТИМУМ РЕСУРС, НУТРИЗОН, МОДУЛЕН. Эти препараты приобретают в аптеках. По виду питания, дозам и продолжительности лучше проконсультироваться, по возможности, у диетологв или нутрициологов 

Прикрепленные файлы:
Андрей

Здравствуйте. Нужно ли обрабатывать края стомы специальным герметиком ? Если да, то зачем и как часто этот герметик нужно менять ?

Посмотреть ответ

Паста-герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы в тубе - это моделируемая паста полужидкой консистенции, уплотняющаяся при нанесении на кожу или пластину, для защиты кожи, герметизации пластины калоприемника или уроприемника, предназначена выравнивания поверхностных шрамов и складок на коже вокруг стомы. 

Паста герметик может наноситься непосредственно на кожу вокруг стомы, см. прикрепл файл. Возможно нанесение ее на пластину калоприемника после снятия защитной пленки, при этом пасту наноят по краю предварительн вырезанного отверстия.

В состав пасты герметик входят гидроколлоиды, компоненты входящие в состав адгезива(клеящего слоя пластины калоприемника), обычно паста легко удаляется при плановой замене калоприемника. Остатки пасты И адгезива легко снимаются с помощью очистителя, специального средства для ухода за кожей вокруг стомы. Вещество выпускается в различной форме, включая растворы (КОМФИЛ или КОНВИН ИЗИКЛИНЗ), спреи (БРАВА или НИЛТАК) или одноразовые салфетки.(БРАВА, НИЛТАК, КОМФИЛ,, КОНВИКЕА) Салфетки предназначены для однократного применения. 

Обычно пасту герметик  рекомендуют при наличии илеостомы или уростомы в силу агрессивности отделяемого из стомы.

Если у Вас колостома, оформленный стул, ровная поверхность  кожи вокруг стомы, применение пасты герметик необязательно.

Прикрепленные файлы:
Акиньшина Валентина Константиновна

Спасибо огромное!!! С наступающим старым Новым годом! Счастья, здоровья, удачи и любви близких!!!

Посмотреть ответ

СПАСИБО ЗА ПОЗДРАВЛЕНИЯ!

Акиньшина Валентина Константиновна

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Посоветуйте, пожалуйста, какая конвексная пластина нам лучше подойдет, если размер стомы у мамы 25мм, околостомная ранка 40х30? И каким должен быть размер фланца на рластине и мешке, если это имеет значение? Может быть Coloplast Alterma New 17763(14249) с фланцем 60мм? Фото прилагаю. Заранее благодарна)))

Посмотреть ответ

Пластина конвексная Альтерна Д 60 мм подойдет, в идеале  глубиною до 5 мм.

Александр

Добрый день. Скажите пожалуйста, как готовиться к КТ брюшной полости и малого таза с усилением стомированным людям? Спасибо

Посмотреть ответ

ПРИЙТИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НАТОЩАК, Т.Е. НЕ ЕСТЬ И НЕ ПИТЬ.

Андрей

Здравствуйте. Моей маме сделали операцию на кишечнике. Удалили опухоль. Вывели стому. Через 5 дней после операции мы начали использовать калосборники. Вокуруг стомы начали образовываться нагноения и вытекать гной. Лечащий врач, как не странно, говорит что это нормальное явление. Хочется узнать Ваше мнение как специалиста. А так же у меня вопросы: 1) Как бороться с загноением,какими средствами обрабатывать стому и область около неё? 2) Нужно ли укреплять края стомы герметиком, если да, то для чего и как часто его менять? 3) Как бороться с раздражением кожи около стомы вызванное постоянными отклеиваниями калосборника. Заранее благодарен за ответ.

Посмотреть ответ

Выделение гноя является проявлением воспалительного процесса в тканях окружающих стому. Вам обязательно надо показаться к врачу для осмотра и ревизии раны.вокруг стомы. Если это не делает лечащий врач, обртитесь к зав. отделением.

Чтобы дать конкретные рекомендации у меня мало информации, пришлите фото стомы в положении пациентки "стоя, сидя, лежа".

Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах, можете обратиться в наш центр реабилитации стомированных пациентов, с 9.00 до 14.00 ежедневно, кроме выходных

Андрей

Здравствуйте. Возможно ли организовать выезд Вашего специалиста к пациенту находящемуся в г. Ульяновск? Если да,то с кем связаться по этому вопросу? По какому номеру телефона?

Посмотреть ответ

Позвоните мне в понедельник по тел 8 499 199 19 75 с 9.00 до 17.00 , я постараюсь найти координаты специалистов по уходу за стомой в Ульяновске.

 

 

Сообщаю координаты

Семенченко Виктор Семенович  Ульяновская областная клиническая больница  колопроктолог  8-8422-321-028   8-927-632-82-20
 
ул. Кирова, 2, каб. № 216, прием пн.-пт. 8.00-14.00
 
 
Фарунцева Наталья Александровна   ОУКЦСВМП им. Е.М. Чучкалова  м\с перевязочного кабинета  8-902-009-67-21
 
ул. Корюкина, 28, 3 корпус, 5 этаж, 7 хир.отделение, перевязочный кабинет, режим работы пн.-пт. с 15.00 до 16.00
Акиньшина Валентина Константиновна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Мы с мамой были у Вас на консультации 28.12.2018 года, номер карты 16567-18. Попробовали пользоваться двухкомпанентными калоприемниками, но пластина даже после Вашей установки продержалась меньше суток. Я сделала несколько фото стомы, посмотрите пожалуйста. Не кажется ли Вам, что стома у мамы становится втянутой? Когда я закладываю в рану вокруг стомы коллахит, сверху укладываю тонкое моделирующее кольцо, то стома еле видна над кольцом. Может поэтому пластины не держатся. Пока используем Абуцел К, которые, конечно, не комфортны в бытовом смысле (прозрачные, без фильтра), но держатся на смерть. Хочется перейти на двухкомпанентные. Может нужна конвексная пластина? Посоветуйте, пожалуйста. И как на Ваш взгляд рана возле стомы? С благодарностью и уважением Лидия(дочь Акиньшиной В.К.)

Посмотреть ответ

Рана постепенно эпителизируется, заживает. Сейчас, судя по фото, нужны 2 компонентные ковексные пластины, обязательно с ремнем. 

Марат

Вокруг стомы раздражение из-за этого калоприёмник не используем , бабушка только лежит ей 72 года, к/п не прилипает вокруг стомы мажем цинковой пастой и присыпкой банеоцин , содержимое из прямой кишки (стомы) постоянно приходится убирать салфетками что делать? Как быть ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фото, повреждение кожи происходит из-за наличия втянутости основания стомы (места, где кишка соединяется с кожей). Что нужно делать в такой ситуации см. в прикрепл. файле. 

Напишите , по какому поводу и какая была операция.

Дополнительно могу лишь посоветовать: как минимум, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка , АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. Лекарство будет нейтрализовать кислотность кишечного содержимого, повреждение кожи уменьшится. Паста Лассара также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  На него приклеить калоприемник можно.

 

Напишите, где Вы живете, возможно, в ближайших к Вам городах я смогу найти для Вас необходимых специалистов и продукцию


Если Вы живете в Москве или в близлежащих регионах можете записаться ко мне на прием по тел. 8 499 642 54 40.

Если появятся вопросы, пишите, звоните 8 499-199-19-75 по будням с 9.00 до 17.00

Прикрепленные файлы:
Александра

Здравствуйте уважаемая Ирина Анатольевна,в 2012 году мне была произведена операция с выведениями илио и сигмо стомы,благодаря золотым рукам хирургам гнцк я забыла про свою болезнь БК,но тут вылезла новая проблема(околостомная грыжа)рекомендуют операцию,так вот мой вопрос,могу ли я в центре гнцк сделать данную операцию по квоте? Прописана я в Московской области. В районной клинической больнице за меня браться не хотят да и я сама боюсь.Какие мне нужно собрать документы чтобы попасть в стационар?

Посмотреть ответ

Пока неизвестны объемы финансирования и виды медицинской помощи по Московской облати на 2019 г.

Полагаю, что для начала необходима консультация и обследование, чтбы понять необходимость проведения операции. На консультацию ко мне Вы можете записаться по телефону 8 499 642 54 40  (пн-пт с 9:00 до 19:00 , сб с 9:00 до 15:00 , воскресенье выходной)

Возможно оказание медицинской помощи в рамках ОМС при наличии действующего медицинского полиса и предоставлении  направления по форме 057/у-04 из территориальной поликлиники

 

 

 

Александр

Добрый день такой вопрос.Моей маме после 1,5 лет закрыли илиостому.Первое время трудно было сходить по большому,при выпеске рекомендовали по ложке масла выпивать в течении двух недель.Сейчас у нее частый стул,по несколько раз за день и даже ночью.Читал что это не есть хорошо.Что нужно делать,принимать чтоб нормализировать этот процесс?

Посмотреть ответ

Я не могу ответить на Ваш вопрос, не имея полноценной информации. Нпишите по какому поводу и какая была проведена операция Вашей маме. Лучше пришлите выписку из истории болезни. Я Вам обязательно отвечу.

Fate

Добрый день! Около трех недель назад моему отцу вывели временную двуствольную сигмастома (острая непроходимость кишечника из-за опухоли, операцию делали по скорой, так что опухоль не трогали, только убрали непроходимость). Из больницы выписали 29 декабря, два дня спустя частично кишечник стал опорожняться естественным образом. Так уже пару дней. В калоприемке содержимого не очень много, но полужидкое продолжает отходить традиционно. Чувствует себя неплохо (ну, при общей после операционной слабости). Куда обращаться пока не понятно, праздники. По телефону в больнице, где была операция, дежурный врач сказала, что все нормально, но мы все равно беспокоимся - это действительно нормальная ситуация?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по Вашему рассказу, у Вашего отца , скорее всего сфрмрована пристеночная стома. См прикрепл. файл.

По поводу дальнейшей тактики лечения. После праздников обратитесь к онкологу или колопроктологу, или к хирургу в поликлинике по месту жительства. После обследования ( компьютерная томография грудной клетки, органов брюшной полости и органов малого таза с контрастированием, колоноскопия, гастроскопия, ЭКГ, анализы крови на онкомаркеры РЭА, СА 19,9) Вашего отца направят на хирургическое лечение.

Прикрепленные файлы:
Лола

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Мне порекомендовали пользоваться вместо пасты герметика в тюбике, пастой в полосках . Приобрела пасту в полосках Брава. Она не держиться на коже. Чем это может быть вызвано? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пасту герметик в полоске нужно немного размять, погреть в руках и лепить на чистую и сухую кожу.

петр

Когда лежу стома маленькая ,такую вывели 5 месяцев вКемерово встаю увеличивается в 2-3 раза вразмерах.Одеваю поверх мешка бандаж.Он не повредит кишку.Приходится вырезать дырку при приклевании большего размера.Происходит подтекание на кожу и раздражение.Я волнуюсь.Когда ложусь кишка уходит на место

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр!

Судя по фото и Вашему описанию, у Вас развился пролапс (выворачивание кишки через стому)

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. При значительном пролапсе до 10-15 см возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. см. прикрепл.файл. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка.

Прикрепленные файлы:
петр

Колостома увеличивается в положении Стоя.Ложусь уходит назад.

Посмотреть ответ

См. ответ в предыдущем письме

Александр Васильевич

Здравствуйте ! 07.08.2017 г мне было проведено оперативное лечение - Лапаротомия , трансверзостомия по поводу рака селезёночного изгиба толстой кишки и непроходимости. Затем 11.10.2017 в Новосибирском областном онкодиспансере радикальная операция по поводу рака селезёночного изгиба и прямой кишки и сформирована стома справа . После каждой операции проводилась интенсивная антибактериальная терапия . После второй операции развился микозный стоматит и эзофагит. 13.11.2018 при проведении ФГС установлен микозный эзофагит .Взята Браш-биопсия . Результат анализа на Helicobacter pylori положительный +++ . Атипичные клетки на гистологии не обнаружены . На приёме у онколога 27.11.1018 я задал вопрос по поводу лечения микозного эзофагита хотя жалоб на это у меня нет . Онколог мне ничего не ответил на вопрос и более того в рекомендациях по обследованию на 2019 год ФГС вообще не назначил . Посоветуйте .пожалуйста . может я действительно перестраховываюсь и раз нет жалоб то ничего делать не надо . Спасибо .

Посмотреть ответ

По поводу эзофагита Вам нам надо проконсультироваться у гастроэнтеролога.

ольга ильинична

Здравствуйте! Мне год назад вырезали опухоль и вывели стому(двуствольная транзверстома). Недавно врач дигностировал грыжу, хотя хожу все время с бандажом.Скажите,что мне сейчас делать и можно ли избавиться от грыжи нехирургическим путем?

Посмотреть ответ

По предоставленной Вами информации непонятно, почему у Вас ,спустя год после операции по удалению опухоли, не закрыли 2 ствольную трансверзостому. Обычно такая стома является временной. Пришлите, пожалуйста, выписку из истории болезни и данные последних исследований. Я Вам обязательно отвечу.

Юрий

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Вот уже прошло два месяца после операции по ушиванию дивертикула и выведению двуствольной сигмостомы. Поверхность вокруг стомы не соответствует норме. Швы частично снял через полтора месяца(мешали). Калоприёмник меняю через три дня,средствами Coloplast (очиститель Conveen, защитный крем Comfeel и пасту барьер для выравнивания). В последний раз присыпал порошком Статин. Поверхность сухая. Что я делаю не так и как это исправить? В феврале обещают операцию по реконструкции(при отсутствии осложнений).Не будет ли этот факт рассматриваться как осложнение? Заранее спасибо! Фото в положении лёжа через 40 дней и через два месяца соответственно.

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЮРИЙ!

Судя по фото, у вас образовалось повреждение кожи в виде язвы, вероятно как следствие ранки после прорезывания швов. Кстати на фото не все швы сняты.

Рану после промывания раствором хлоргексидина и просушивания марлей следует присыпать порошком БАНЕОЦИН,можно СТАТИН,

ИЗОЛИРОВАТЬ, НАЛОЖИВ НА НЕЕ ПЛАСТИНКУ, ВЫЛЕПЛЕННУЮ ИЗ ПАСТЫ ГЕРМЕТИК В ПОЛОСКЕ ЛИ ЗАЩИТНОГО КОЛЬЦА 

ПОСЛЕ ЧЕГО НАКЛЕИТЬ КАЛОПРИЕМНИК.

Обратите внимание, что прежде, чем решать вопрос об операции по ликвидации стомы, следует провести обследования функционирующих и отключенных отделов толстой кишки:колоноскопию и ирригоскопию. Это необходимо для того, чтобы выяснить распространенность дивертикулярной болезни и исключить другие болезни толстой кишки. Обследование целесообразно проходить в специализированных колопроктологических учреждениях

Елена

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! С 2008 года у меня НЯК. В 2014 году провели тотальную колэктомию с выведением илеостомы. С 2017 года стали беспокоить частые длительные спастические резкие кинжальные боли в области стомы. Живот и стома в этот период увеличивается в два раза. По ощущениям, будто кишка внутри закрывается и содержимое кишечника не может выйти наружу. В этот период из стомы выделяется только вода. Из лекарственных препаратов принимаю в этот период Но-шпа 40мг 4таб + Тримедат таб 200мг 4таб. При этом боль становится не такой интенсивной и частой. Через неделю все проходит (при приеме препаратов). В год такие приступы случаются 2-3 раза. Подскажите, что делать? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Нужно обследоваться у хирургов и гастроэнтерологов. Следует исключить наличие парастомальной грыжи с периодическими ущемлениями ( нужны осмотр хирурга, колопроктолога + компьютерная томография органов брюшной полости с котрастированием и энтерография). Не исключена спаечная непроходимость как причина таких приступов.

Не исключено также, что у Вас не язвенный колит, а болезнь Крона, при которой могут разиваться сужения в тонкой кишке. Поэтому после обследоваия нужна еще и консультация гастроэнтеролога, в идеале в профилированном по воспалительным заболеваниям кишечника Центре. 

elena korhonen

Ирина Анатольевна!!! Спасибо Вам огромное!!!Дай Вам Бог здоровья и терпения!Ваши советы очень нам помогли.Елена

Посмотреть ответ

НА ЗДОРОВЬЕ!

ВПРЕДЬ БУДЬТЕ АККУРАТНЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ В ДИЕТЕ.

Ксюша

Уважаемая Ирина Анатольевна, помогите пожалуйста справиться с таким раздражением,под клеевой пластиной вот такая картина и чешется. Огромное вам спасибо. Пока обрабатываем Цинковой мазью, сеголня первый раз. Дай вам Бог здоровья.

Посмотреть ответ

Напишите, какой продукцией по уходу Вы пользовались и как часто меняете калоприемники. Я Вам обязательно отвечу. 

Для лечения поврежденной кожи лучше использовать защитный крем Критик барьер, после аппликации  в течение 5-10 минут его тщательно стирают сухой салфеткой или ватным диском, после чего можно  наклеивать калоприемник.

Елена

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо, что так быстро отвечаете. Нарушение пищеварения началось, как я думаю, из-за срыва в диете. В воскресенье за обычным ужином выпил вместе с гостями водки. Не знаю, сколько точно, может, 200 г. И с понедельника выделения стали водянистыми. По вашей рекомендации даю ему энтеросгель 3 раза в день и 1 литр регидрона. Второй день кормлю только рисовыми блюдами (каша на воде, запеканка с яйцом) и кисель из черники и черной смородины с сухарями. раз в день черный чай с сухарем. Стали измерять объем отделяемого. Сегодня за сутки 2300 мл примерно. в обед чуть загустело, а потом опять вода. Говорит, что поменьше стало мочи, возможно, жидкость через кишку идет. Завтра идем к гастроэнтерологу. Но на обследование уйдет время, а он стал терять вес. за неделю где-то 4 кг. Сейчас весит 78,4 кг. Чем я могу помочь ему в домашних условиях? Понимаю, что сам виноват, но назад не вернешься и не исправишь. Очень пугает потеря веса. До операции (язвенный колит, тотальный) уже терял больше 20 кг за 4 месяца. Теперь вот опять... Подскажите, пож-та, что еще можно предпринять, чтобы наладить работу кишечника? Спасибо.

Посмотреть ответ

2300 мл  в сутки это много, если еще и мало мочи и она темно-желтая, Вы сами не справитесь, вызывайте скорую, они или госпитализируют, или постаят капельницу для коррекции водно-электролитного баланса.

 Обязательно пейте РЕГИДРОН.