8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Александр

Здравствуйте. Меня оперировали в Балашихе в августе. Передняя резекция прямой кишки. Был рак 3 степени без метастазов. Стома была диаметром 30 мм кругленькая, маленькая, не выпячивалась. Прошло 3 месяца, стома полезла наружу. Выпячивается до 5 см. В мешке теперь отверстие режу диаметром 35 и ещё овальное, иначе не надевается на неё мешок. А по утру иногда нет её, вся втянутая внутрь. Был на колоноскопии - там внимания не обратили, вроде всё нормально. Носил послеоперационный корсет 5 мес. Он с отверстием для стомы. Скажите пожалуйста, это нормально, что она вылезает? Крови нет, раздражений нет, пакеты меняю через день.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Александр!

Стома после операции всегда меняет размер. Отверстие в пластине калоприемника вырезается по диаметру основания стомы.

Увеличение стомы в объеме и по высоте называется пролапсом.(выпадение, выворачивание кишки через стому).Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки, а также от неправильного использования послеоперационных бандажей (вырезание отверстий в области стомы). Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа. Впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. При значительном пролапсе ( более 7-10см) возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев  такой избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем.

В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка. Как правильно носить бандаж см. в прикрепл. файле.

Прикрепленные файлы:
вероника

Добрый день. Моей маме (61) 28.01.2016 вывели разгрузочную колостому - - транзверзостому. Пользуемся однокомпонентными калоприемниками Колопласт 5885, пошло раздражение под пластиной, перешли на 6300, но раздражение и попадание кала под пластину все же есть. хотя и герметик и пленку защитную используем. меняем через день. и еще заметила, что стома с внешней стороны кровит, пока провожу "туалет" перестает кровить.Подскажите почему так может быть?нормально ли это?Какой вид калоприемников лучше использовать для этой стомы? чем убрать раздражение?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

В каком месте появилось раздражение?  Обычно, место повреждения кожи  соответствует месту протекания кишечного содержимого из-за меющихся неровностей вокруг стомы или слишком большого вырезаемого отверстия в пластине.

Из-за частых отклеиваний может развиться перистомальный дерматит механической природы. 
Если  не пользуетесь кремом, нанесите на кожу вокруг стомы защитную пленку, лучше СИЛЕСС или БРАВА, их можно наносить на поврежденную кожу, они не содержат спирта. 

Не  исключена и аллергическая природа повреждения кожи. В таком случае зона повреждения соотвтетствует форме и площади пластины применяемого калоприемника.

В каком положении приклеиваете калоприемник? Надо в положении СТОЯ или СИДЯ.  Именно в этих положениях видно все неровности, которые следует коррегировать пастой герметик или адаптирующими кольцами..

Слизистая кишки довольно нежная и ранимая, при механическом вздействии (задели краем пластины или салфетки( может крооточить. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно. Можно присыпать абсобирующим порошком (СТАТИН, БРАВА, КАРАЙА) ддля более быстрой остановки кровотечения.

 Как лечить перистомальный дерматит см. в прикрепл. файле. Для  более эффективного лечения  после очищения  на всю поврежденную кожу  (зона покраснения) наложите крем КРИТИК-БАРЬЕР на 10 мин. Затем тщательно его вытрите, выровняйте все неровности, приклейте пластину.

Если  не пользуетесь кремом, нанесите на кожу вокруг стомы защитную пленку, лучше СИЛЕСС или БРАВА, их можно наносить на поврежденную кожу, они не содержат спирта. 

Если бы Вы прислали фото стомы в положении пациентки "сидя. стоя, лежа" , рекомендации были бы более конкретными.

Прикрепленные файлы:
Серафима

Сделали операцию в 2011г. Все было хорошо, а сейчас уже с 22.02.2016 не идет кал,что делать? Питание как всегда.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Серафима!

Я не могу ответит на Ваш вопрос, не зная, какая у Вас стома (Илео-? колостома?) и по какому поводу она была сформирована. 

При колостоме отсутствие стула до 3 х дней, несопровождающееся резкими болями в животе, тошнотой и рвотой, является функциональным нарушением возникающим, как правило на фоне арушения диеты и водного режима.

Отсутствие стула при илеостоме в течение суток - серьезная проблема, требующая обращения к врачу.

Напишите подробно о Вашей стоме, об операции, заболевании и обстоятельствах, предшествующих нарушению деятельности стомы, я Вам обязательно отвечу.

 

екатерина

здравствуйте, маме была выведена стома в правый бок,после диагностирования рака прямой кишки и проведенной операции. Через две недели вокруг стомы началось раздражение, пользыется к/п колопласт альтера фри и второй кожей почти с первых дней, сама кожа у нее вообще чуствительная, пока лежала в больнице обрабатывали цинковой мазью и густым раствором марганца...пробовали крем барьер критик и пудру колопласт ноль результат, солкосерил, сейчас дома лечим де пантенолом и левомиколем, кп не одевает вообще, на ночь чтобы поспать хоть немного делаем марлевую повязку с отверстием и полиетилен... но раздражение все больше, мокнущее и глубокое, ближе к самой стоме.стома терапевта у нас поблизост нет вообще в клиниках, и кто что советует, ....

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по фотографиям, у Вашей мамы сформирована почти плоская илеостома. В идеале, илеостома должна быть столбиком, высотою до 1,5-2 см.  Для такой стомы необходим как минимум 2-х коомпонентная система с ремнем, лучше с конвексной пластиной. Как лечить дерматит ( воспаление кожи вокруг стомы) и правильно использовать средства ухода см. в прикрепл файле.

Важно отрегулировать и несколько загустить стул,См рекомендации по диете. Для уменьшения отделяемого по илеостоме можно принимать ЛОПЕРАМИД или иммодиум по 1 табл., рассасывать под языком. Но не более 3-4 таб в сутки.

матвеев николай ивинович

я николай иванович 69 лет живу в г воркута. полтора года назад сделали операцию. вывели стому на живот.пользовался калоприемниками-АБУЦЕЛ- после получил по соц.защите КОЛОПЛАСТ. мешки клеились хорошо, стал применять спрей NILTAK для отклеивания/для лучшей фиксации рименялсалфетки с клеем ПРЕП потом началась какая то ерунда. на месте приклеивания мешка стало сильное раздражение сильный зуд.тело мокнет -мешок не клеится.в воркуте в лечебных учрежденияхникто из медиков не мог ответить -пчему так.делаю так-выбираю момент и снимаю мешок -обрабатываю это место цинковой мазьюи так пока не пройдет покраснение попутно применяю крем -АКРИДЕРМ- короче лежу брюхом кверху дня два-три ем только бульон.как все нормализуется-клею мешок-на четвертые сутки опять появляется зуд и снимаю мешок и все обрабатываю вновь.причину не могут у нас определить-ведь так не должно быть. ПИТАЮСЬ НОРМАЛЬНО -ИНФОРМАЦИЮ О ПИТАНИИ НАШЕЛ В ИНЕТЕ. НАШИ МЕДИКИ ГОВОРЯТЬ ОЧЕНЬ РАЗНОЕ . СТУЛ НОРМАЛЬНЫЙ НЕ ГУСТОЙ НЕ ЖИДКИЙ. ИНОГДА РАЗ В ДЕНЬ ИНОГДА РЕЖЕ БАВАЕТ -НЕБОЛЬШИМИ БЛЯШКАМИ .фото пока не высылаю. если нужно-то сделаю снимок и пришлю.ПРОШУ ВАС ПОМОЧЬ- РЕШИТЬ ЭТУ ПРОБЛЕМУ- ВЕДЬ РАНЬШЕ ВСЕ БЫЛО ХОРОШО. ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШУ ПОМОЩЬ. БОЛЬШОЕ СПАСИБО -ЖДУ ОТВЕТА.НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ-ТЕЛЕФОН-ДМ.КОД ВОРКУТЫ И № 7-05-22. СТ 8-912-173-10-35. С НОВЫМ ГОДОМ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Николай Иванович!

Обязательно пришлите фото стомы, снятое  в положении стоя, сидя лежа. По Вашему описанию не исключен аллергичский  перистомальный дерматит. Но надо посмотреть. Напишите  также, какоое название у продукции , которой  Вы пользуетесь. Колопласт - это фирма изготовитель, а Названи может быть АЛЬТЕРНА. СЕНШУРА и др.

Владимир

Здравствуйте Ирина Анатольевна.В ноябре 2014 перенёс операцию по удалению злокачественной опухоли на сигмовидной кишке,был перитонит.Далее были 6 курсов химиотерапии,в апреле 2015 операция по поводу реконструкции . В июле 2015 обследование кишечника при помощи компьютерной томографии-результаты хорошие,в ноябре этого же года Узи,всё в порядке.Следующее обследование в марте 2016,меня беспокоит периодическое появление крови в стуле, Вопрос такой-когда можно делать колоноскопию,на данный момент после операции прошло 9 месяцев и может ли быть причиной появления крови приём варфарина. Спасибо,с уважением Владимир.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Компьютерная томография не показывает состояние  слизистой кишки (полипы, воспаление, небольшие опухоли).

Необходимо проведение колоноскопии (ежегодно!), а тем более, когда появилась кровь в стуле. Кроме того, необходим осмотр колопроктолога. Не исключено, что причиной крови в стуле являются анальная трещина или геморрой.

Татьяна

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Обращаюсь к Вам с просьбой: моей маме 21.01.2016 была сделана экстренная операция с выведением илеостомы в больнице города Богдановича Свердловской области. У мамы есть заболевание сахарный диабет. Может быть, с этим связана одна из проблем: сильнейшая мацерация кожи. Ей не смогли вовремя подобрать колоприёмник и всё содержимое из стомы выделяется вокруг неё. Мы постоянно убираем это содержимое чистой тканью,но, к сожалению, это не даёт положительных результатов: мацерация увеличивается. Приклеить любой колоприёмник к такой коже нет никаких шансов. Посоветуйте, пожалуйста,есть ли такие типы колоприёмников, которые не нужно приклеивать к коже? И второй вопрос: у мамы ничего не болит, но она сильно слабеет, т.к. всё то немногое, что она съедает, через5-10 минут выходит через стому практически никак не успев усвоиться. Врачи явно не справляются с ситуацией. Как можно питать её силы (кроме капельниц, которые ей ставят в больнице). Заранее спасибо за любую помощь.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

 Повреждение кожи вокруг илеостомы называется перистомальный дерматит. В прикрепл. файле Вы увидите, что  нужно делать. Во 2-м прикрепл файле рекомендации по диете при илеостоме, очень важно загустить стул и сделать его максимально регулярным. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ИММОДИУМ или ЛОПЕРАМИД по 1 табл под язык, но не более 4-х таблеток в сутки. Очень важно пищу принимать регулярно. Восполнять потери жидкости.Посчитайте, сколько за сутки  выделяется по стоме, + сколько мочи, + 500 мл с потом и дыханием. Обычно получается не менее 2 л. Значит употреблять жидкости надо не менее 2 л. По илеостоме много теряется солей, поэтому нужно их восполнять раствором РЕГИДРОНА или хумана электролита, гастролита, нормогидрона.  Принимать жидкость лучше отдельно от пищи, тогда отделяемое будет не такое жидкое.

 

Для лечения перистомального дерматита идеально подходит крем КРИТИК-БАРЬЕР. Если у Вас не будет возможности его приобрести, можете попробовать использовать АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка), но его можно наносить на поврежденную кожу вокруг стомы, дать подсохнуть, после чего приклеить калоприемник. Можно также на чистую, промытую кожу нанести пасту Лассара (цинк-салициловую мазь), сверху покрыть тонкой полиэтиленовой пленкой (пищевые пакеты), поверх нее наложить пластину двух-компонентного калоприемника с ремнем(не снимая защитной пленки с пластины, на пластину надеть дренируемый мешок. Когда кожа подживет, пластину можно будет использовать по назначению (приклеить).

 

Типы калоприемников, которые не приклеиваются к коже (отечественного производства) еще встречаются в отдельных аптеках, но они только ухудшат ситуацию. Так как калоприемник предназначен не только для сбора кишечного содержимого , но и для защиты кожи. Просто надо подобрать нужную продукцию и правильно ею пользоваться. Пришлите фото стомы в положении ппациентки " стоя, сидя и лежа". Я Вам обязательно отвечу

 

Если останутся вопросы, пишите.

Andrey

Ещё раз здравствуйте. Только что общались по поводу красноты и раздражения кожи вокруг стомы. (Нижний Новгород) Прикрепляю фото в сообщении Лёжа стоя сидя (порядок)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анедрей!

Почему-то прикрепились три одинаковые фотографии. По- видимому, сделанные в положении пациента "сидя". На них четко видна втянутость ( ретракция) стомы. Если Вы до сих пор пользовались плоскими пластинами, в эту ямку затекало кишечное содержимое, которое и является при длительном контакте причиной воспаления кожи вокруг стомы ( пристомального дематита). Что нужно делать, см. в прикрепл.файле. Если будут вопросы, пишите, звоните.  

P.S. Если найдете крем Критик-барьер, используйте его для лечения повреждений кожи вокруг стомы ( нанести на чистую кожу, оставить там минут на 15-20, аккуратно стереть мягкой салфеткой, потом наклеивать калоприемник, как указано в прикрепл файле)

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте. Операция была по поводу рака прямой кишки. После операции получала Кетонал, антибактериальное Цефтриаксон, Глюкозу,Дисоль. Гемотранфузий не проводилось. ПГИ от 04.01.2016-низкодифференцированная аденокарцинома кишки, лечебный патоморфоз 2-3 ст.Операция - лапаротомия, операция Кеню-Майлса.

Посмотреть ответ

Вам следует обратиться к хирургу для исключения спаечной непроходимости, если данных за таковую не обнаружится, потребуется консультация гастроэнтеролога для коррекции функции органов пищеварения. Заочно в Вашем случае рекомендаций дать нельзя.

Наталья

 Здравствуйте. 23.12.15 была операция с выводом колостомы. После операции , спустя несколько дней, у меня была рвота дня 2, но врач сказал, что это нормально. Сейчас я уже дома, но рвота бывает до сих пор. После нее у меня болевые спазмы желудка и болевые ощущения в кишечнике при прохождении газов. Что мне делать? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Мне затргднительно ответить на Ваши вопросы, так как Вы не написали, по какому поводу и какая конкретно операция была Вам произведена. Описанные Вами проблемы могут быть как следствием Вашего заболевания, так и последствиями перенесенного лечения ( операции и антибиотикотерапии).

Пришлите мне выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

наталья

Здравствуйте.Подскажите,чем подлечить кожу вокруг стомы?

Посмотреть ответ

См. ответ в предыдущем письме

наталья

Так выглядит стома у папы.Подскажите как вылечить раздражение? На данный момент во время смены калоприемника кожу вокруг обмываю,просушиваю,наношу цынковую мазь минут на десять. Может посоветуете что-то ещё?

Посмотреть ответ

Судя по фотографии у Вашего папы плоская стома (вровень с кожей). Если Вы посмотрите на стому в положении пациента" сидя или стоя" стомы будет выглядеть втянутой(это называется ретракция). Из-за этого постоянно происходит отклеивание плоской пластины калоприемника, протекание кишечного содержимого и повреждение кожи.  

Более эфффективным (чем  цинковая мазь) средством является крем КРИТИК БАРЬЕР производства КОЛОПЛАСТ, к тому же после его испльзования достаточно тщательно стереть крем и можно наклеивать калоприемник.

С целью профилактики и лечения перистомального дерматита (так называется повреждение кожи вокруг стомы) у Вашего папы необходимо использовать конвексную пластину. См прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Стелла

Здравствуйте,Ирина Анатолиевна! Вчера мы с мамой были у Вас на приеме. Из Королева. Идет подготовка к операции. Меня волнует вопрос времени,т к из за гастроскопии госпитализация откладывается.а мама себя хуже и хуже чувствует. Боли в животе стали постоянными, да и колостома вывалена наружу. Записались делать гастроскопию только на 19. Возможны ли боли в ее состоянии? я беспокоюсь.как она проведет еще эти дни. С уважением

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Стелла!

Я уже неоднократно говорила Вам, что кишку следует вправлять, как только она станет выходить, попробуйте это сделать сами, ведь я показывала, как это делать.

Необходимо постоянно носить бандаж с целью предотвращения выпадения кишки через стому. Если кишка сильно отечет и не будет вправляться, а боли усилятся, обращайтесь к хирургам в больницу. До 19 января. остается уже немного времени.

Nina2772

Маме вывели стому 25 ноября 2015 при диагнезе рак прямой кишки 4 степени, опухоль не удалили, кал выделялся нормаль, но в где то с 25 декабря возникают проблемы , она жалуется на боли в заднем проходе и позывы в туалет несколько раз из заднего прохода выходил кал , как это возможно если кишку вывели?? хотя и через стому выходят и газы и кал

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Так как Вашу маму, по-видимому, оперировали в экстренном порядке, в отделах кишки ниже стомы мог остаться кал, который сейчас и стал выходить.

Не исключено, что стома сформирована как пристеночная (см. прикрепл.файл), и кал выходит и через стому и через прямую кишку.  Так как опухоль не удалена, Вашу маму, конечно будут беспокоить боли и даже выделения крови. Поэтому поводу ей должна быть оказана паллиативная ( вспомогательная) помощь, назначается  и оказывается такая помощь онкологами.

По какой причине не удалось сделать операцию по удалению опухоли, сколько лет Вашей маме?

Пришлите мне в приватном режиме выписку из истории болезни, возможно, я согу дать Вам более конкретные рекомендации

Прикрепленные файлы:
TAMARADYNKO

Ирина Анатольевна! 17.10.2015г. прооперировали мою маму (76 лет), вывели колостому. Сейчас на самой стоме появились два белых мутных пятнышка, без выделений гноя. Первое появилось на кишке в месте где выходит нитка, и оно увеличивается. Сейчас около 5 мм. Второе пятнышко диаметром 2-3 мм, не увеличивается но и не проходит. Обратиться в стомо кабинет не можем. Мама лежачая. Что это за пятнышки, чем их обрабатывать? Пользуемся конватековскими препаратами, саму кишку не обрабатываем. Заранее благодарю за ответ. Елена.

Посмотреть ответ

Судя по описанию, это скорее всего, гранулемы в области лигатур (нитей в области швов), но лучше бы взглянуть на них на фото, пришлите, пожалуйста, я Вам обязательно отвечу.

Наталья

 Здравствуйте. У меня колостома, операция была 23.12.15. В 13 году тоже была операция на кишечнике(сигма) после чего я не могу есть капусту в любом виде сильное газообразование со зловонным запахом. Меня вот что интересует, если не зацикливаться на этих неудобствах, можно ли иногда кушать капусту , или это вредно для самого кишечника? Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Капуста, как и некоторые другие продукты, относится к продуктам, способствующим обильному газообразованию. См прикрепл файл.

Если Вы пользуетесь мешком с фильтрами запаха быть недолжно, со звуком сложнее. Обычно пациенты, чтобы чувствовать себя комфортно, употребляют подобные продукты при условии пребывания в домашних условиях, а не на работе или в общественных местах

Прикрепленные файлы:
Людмила

От сердца большое спасибо Вам за всю помощь, советы и рекомендации! Благослови Вас Господь!

Посмотреть ответ

Буда рада, если мои рекомендации окажутся полезными  :))

Наталия

Добрый день! На коже вокруг кишечной стомы появились язвы, кожа вокруг вся красная, воспаленная. Какие средства ухода порекомендуете? Рак 4 стадии. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит. Наиболее общие рекомендации см. в прикрепл файле.

Более конкретные рекомендации я могла бы дать, если бы Вы переслали фото стомы, сделанное в разных проекциях "стоя, сидя, лежа"

Прикрепленные файлы:
dim83

Здравствуйте,у отца был перетонит кишечника,ему сделали экстреную операцию вывели две кишки наружу в одну стому,по началу кишка была немного припухшая но нам сказали что пройдет,прошло месяца полтора и кишка стала вылазить изнутри наружу [как бутон розы] размером примерно с кулак,прежде чем одеть калоприёмник мне приходиться запровлять её обратно а она потом снова вылазиет,врачи которые делали операцию ничего не говорят,что нам делать?подскажите пожалуйста.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

К сожалению, ситуация, подобная Вашей, для двуствольной петлевой стомы очень типичная. Это объясняется анатомическими особенностями  ободочной кишки (она довольно подвижна).
Небольшое (3-4 см) выпадение (выворачивание, пролапс) встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке.

В качестве профилактики прогрессирования этого осложнения(пролапса) и в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний пациентам необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. В аптеке приобретите эластичный послеоперационный бандаж на липучке. для правильного подбора бандажа надо знать объем окружности живота. застежку надо располагать сбоку, чтобы она не давила на стому. Бандаж при пролапсе одевают после вправления кишки, наклеивания калоприемника. Для надежности поверх калоприемника, в проекции стомы, располагают тугой валик из ткани или рулон бинта так, чтобы он перекрывал отверстие, через которое стома выпадает.  Правила использования бандажа см. в прикрепленном файле. Для контроля состояния выпадающей кишки лучше использовать прозрачный калоприемник.

Прикрепленные файлы:
наталья

Здравствуйте.Нужно ли после опорожнения дренируемый калоприемник промывать внутри водой или достаточно очистить только выходное отверстие?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Мешки калоприемников промывать не следует!

 Современные модели калоприемников (импортных) сделаны из газо- и запахонепроницаемых материалов. Необходимо вовремя дренировать мешок (при наполнении его на 1/3 или 1/2 максимум) и аккуратно очищать дренируемый конец мешка и застежку. Ведь никому, при наличии прямой кишки, не приходит в голову после опорожнения промывать прямую кишку клизмами, достаточно туалета заднего прохода и промежности. При промывании мешка вода размывает адгезив (клеящий состав пластины) по окружности стомы, подтекает вместе калом под пластину, чем вызывает раздражение и повреждение кожи вокруг стомы. Лечить перистомальные дерматиты сложнее, чем предупредить.

В двухкомпонентных системах промывать мешки можно, но только после снятия их с пластины. И то, только с целью экономии мешков (если Вы покупаете их сами, или не получаете в достаточном количестве: на 1 пластину - 2 дренируемых мешка), а также в отсутствие фильтров в мешках.

Людмила

Ваш вопрос: Добрый день! Во-первых, от всего сердца хочу поблагодарить Вас за оперативный ответ, и главное, ответ который помог в практическом смысле! Спасибо Вам большое! Теперь, появилась новая проблема по илеостоме. Следуя Вашему совету с сегодняшнего дня начала мазать кожу вокруг воспаленной стомы Альмагелем, и сразу же испытала огромное облегчение. И с сегодняшнего вечера начала прием ИММОДИУМ под язык, также распечатали файлы по диете, которые Вы прислали, - огромное спасибо Вам! Ситуация теперь случилась следующая, сегодня еще до начала приема Иммодиума утром я позавтракала для закрепления стула отварной картошкой с небольшим кусочком отварной курочки, все хорошо пережевывала, и с хлебом. Но на удивление, после еды из стомы потекла желтая жидкость и текла около 3х часов, просто заливала меня (все это происходит еще в больнице, где плюс ко всему я получила пневмонию!). Когда пришел лечащий хирург, то он сказал, что это вытекает желчь и желудочный сок. Также потом вышли кусочки непереваренной пищи из стомы (то есть пища не переваривается хорошо). И хирург сказал, что при такой ситуации надо делать еще одну операцию, типа соединять стому обратно, как я его поняла, но это невозможно из-за моего физического состояния с пневмонией, по его словам. Я была шокирована таким его выводом, потому что операция по выводу илеостомы состоялась лишь чуть больше недели назад. Скажите пожалуйста, что по-Вашему мнению происходит со мной, и что можно сделать в моем случае, могут ли в этом случае таблетки, которые я начала принимать Иммодиум или Лоперамид помочь отрегулировать стул. Я в шоковом состоянии от услышанного от врача. Я с трудом перенесла операцию по выведению илеостомы, а тут он поднимает речь о новой операции! Кстати, врач был удивлен и скептически настроен на применение Альмогеля, НО Альмогель реально начал мне помогать (!), и медсестра согласилась со мной, что Альмогель может помочь в моем случае. Пожалуйста, выскажите Ваше мнение как специалиста, я доверяю Вам, и это так важно для меня сейчас. Прикрепляю фото, которое высылала ранее, для прояснения ситуации. Ответ от доктора: Здравствуйте, Людмила! Напишите мне, по какому поводу и какая была операция, завершившаяся формированием илеостомы. Без этой информации я не смогу адеватно ответить на Ваши вопросы. Людмила: В 2013 году было проведено лучевое лечение по диагнозу рак шейки матки, и после лучевой терапии начались все эти проблемы, их много, но именно в хирургию я попала в связи с резкой кишечной непроходимостью. Сначала сделали одну операцию около месяца назад - удалили участок кишки, после нее я была без стомы. Затем через неделю неожиданно обнаружился острый перитонит и была проведена срочная операция. После которой, вдобавок, меня простудили в холодной реанимации, где я пролежала неделю, и я получила пневмонию. И вот уже 2 недели как выведена илеостома, с которой я до сих пор мучаюсь и не могу справиться пока. Кожа вокруг стомы воспалена так, что уже начала выделяться сукровица, настолько все разъело. Альмагель, по Вашему совету, реально очень помогает снять боль и немного подсушить, но когда клею снова калоприемники, то под клеевым слоем, конечно, кожа не может зажить нормально и воспаление продолжает быть, и даже, как мне кажется, нарастает (сегодня появилась кровь). Не знаю как быть дальше. Мои действия такие: промываю место вокруг стомы мылом и кипяченой водой, подсушиваю, наношу Альмогель, подсушиваю, наношу пасту Абуцел для выравнивания кожи, и затем уже клею калоприемник. Вчера приклеила, и он продержался менее суток и снова начал протекать в месте воспаления кожи. И процесс идет по кругу. Также принимаю ЛОПЕРАМИД по 1 табл под язык, по Вашему совету... Буду очень благодарна за Ваш очередной ответ по моей ситуации! Спасибо Вам за поддержку через этот портал, просто утешение для таких людей как я! С нетерпением ждут от Вас совет. (Фото отправляла ранее)

Посмотреть ответ

Насколько я поняла, стома вновь функционирует и из нее идет не только желчь, но и кишечное содержимое.

Все рекомендации, которые я Вам давала по уходу за стомой и диетическим мероприятиям, остаются в силе. Я понимаю, что, вероятно, в Вашем регионе непросто найти рекомендованные средства ухода, но значительный эффект могут обеспечить только они и время. Вы можете заказать необходимую продукцию на этом сайте, Вам все пришлют, не подведут.

Напишите, где Вы проживаете, Возможно, после 11 янаваря, я смогу Вам подсказать, где в Вашем регионе можно приобрести необходимые средства ухода за стомой.

Инна Львовна

Добрый день! Есть проблема воспаления (покраснение и пупырышки) кожи под клеящим слоем калоприемника. Подскажите, пожалуйста,как подлечить.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Инна Львовна!

Повреждение кожи вокруг стомы чаще всего являются перистомальным дерматитом, возникающим вследствие протекания кишечного содержимого под пластину. Но не исключена и аллергическая природа дерматита, возникающая, чаще всего, при смене марки калоприемника.

Бывают и другие кожные осложнения вокруг стомы.

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо увидеть повреждение кожи вокруг стомы (пришлите мне фото стомы в положении"стоя, сидя, лежа"), напишите какая стома, когда и по какому поводу была наложена; не страдаете ли Вы какими-либо кожными заболеваниями; какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь, как часто меняте калоприемник.

Я Вам обязательно отвечу. 

romashka22

Воспалилась перистальная кожа вокруг илеостомы. Что нужно делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

 Повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит. В прикрепл. файле Вы увидите, что  нужно делать. Во 2-м прикрепл файле рекомендации по диете при илеостоме, очень важно загустить стул и сделать его максимально регулярным. Для уменьшения отделяемого по стоме можно принимать ИММОДИУМ или ЛОПЕРАМИД по 1 табл под язык, но не более 4-х таблеток в сутки.

Для лечения перистомального дерматита идеально подходит крем КРИТИК-БАРЬЕР. Если у Вас не будет возможности его приобрести, можете попробовать использовать АЛЬМАГЕЛЬ (средство для лечения желудка), но его можно наносить на поврежденную кожу вокруг стомы, дать подсохнуть, после чего приклеить калоприемник.

Если останутся вопросы, пишите.

Tatiana_35

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста насколько опасно лепить калоприемник на грыжу?

Посмотреть ответ

Грыжа вокруг стомы - это  расположение избытка кишки под кожей. Для профилактики увеличения грыжи необходимо носить эластичный бандаж,  который  следует одевать в положении "лежа". См. прикрепл файл.

Калоприемник, конечно-же, не только можно , но и нужно использовать . Единственно, что при парастомальной  грыже рекомендуется использовать

1- компонентные калоприемики, как более пластичные, дающие возможность более плотного прилегания к коже, повторяя конфигурацию деформированной из-за грыжи парастомальной области. Также рекомендуется, с целью дополнительой профилактики повреждения кожи, перед наклеиванием калоприемника использовать защитную пленку.Следует избегать тяжелых физических нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, качание пресса).

Прикрепленные файлы:
Татьяна

Добрый день. В мае 2014 года была выведена стома (онкология на сигмовидной кишке, в РВО было отказано), прошла два курса ХТ (последний курс закончила 16 октября 2015 года), Онкомаркеры в норме. Сейчас появились спазмы (до тошноты) и боли вокруг стомы - с чем это может быть связано? Ранее я к вам обращалась по поводу РВО, выписку я вам отправляла. Спасибо. С уважением, Татьяна Гаврилова.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

К сожалению, Вашу выписку я не смогла найти ( я консультирую на 3 сайтах,и сохраняю не всю переписку). Пришлите выписку и результаты последних обследований.  

Внимательно осмотрите стому в положении " стоя, сидя, лежа". нет ли в области стомы деформации за счет грыжевого выпячивания? Описанные Вами симптомы не исключены при парастомальной грыже. Но лучше всего обратитесь к хирургу для осмотра, особенно, если боли и тошнота будут нарастать, так как это могут быть признаки нарушения кишечной проходимости, что вполне вероятно при парастомальной грыже. 

Владимир

Здравствуйте, у меня колостома уже шесть лет, за это время она стала больше и вчера появилось на ней не много ближе к телу ещё одна дырка где то посередине самой cтомы,это опасно ? Нужноли делать операцию и каким образом выполняется операция ? Нужно ли хирургами вскрывать брюшную полость или можно как то сшить с снаружи?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

По Вашему описанию затруднительно понять, какого вида стома у Вас была сформирована.

Пришлите мне выписку из истории болезни, чтобы я могла понять, по какому поводу и какую Вам сделали операцию, По возможности, пришлите и фото стомы в разных проекциях " сидя, стоя, лежа". Я Вам обязательно отвечу.

Владимир

Здравствуйте! Год назад мне вывели стому постоянную. Потихоньку привыкаю. Три недели назад сделал прививку от гриппа. В первую же ночь у меня открылся жуткий понос, а поскольку я не могу чувствовать и контролировать выделения, у меня снесло переполненный калоприемник. Понос продолжался почти три дня с повышением температуры, затем все нормализовалось. Четыре дня назад у меня появилось ощущение вздутия живота при отсутствии выделения кала. На следующий день я начал пить настой кураги и чернослива. Слабительное заработало а ощущение вздутого живота так и осталось. Даже резинка трусов и трико болезненно давят на живот. Третий день питаюсь только настоем кураги и чаем. К врачу по записи можно попасть только в конце декабря. Что это может быть?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир!

Только что приехала из командировки, поэтому смогла ответить только сейчас.

Если боли в животе не проходят, носят схваткообразный характер, вздутие живота не уменьшается, Вам следует обратиться в приемное отделение больницы, чтобы Вас в срочном порядке осмотрели хирурги и исключили острое нарушение кишечной непроходимости. Если таковой нет, следует обратиться к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Надежда

Здравсвуйте уважемый доктор !мне в 10.12.2013 года поставили диагноз Са среднеапулярного отдела прямой кишки Т4N0M0G3 2СТ 2 КЛ.ГР ВЫВЕЛИ СТОМУ и 26 03 2014 года закрыли стому по Мельникову.весной этого года у меня начались проблемы очень плохо выходил кал в июле была непроходимость сделали операцию по выведению стомы по жизненно. перед первой операцией я прошла курс лучевой терапии и после операции . тоже была лучевая но уже в маленьких дозах и только 7 шт и принимала фторафур 1 курс . и после третьей операции назначили тоже фторафур передначалом 2 курса здала анализ на РЕА показатель показал 4.3 перед 3 курсом 6.67. и вот перед 4 сдала уже показатель 8. 46 сделала томографию по онкологии . ничего не показало лимфоузлы не увеличины и никакого скопления жидкости не обнаружено . и вот вопрос . почему увеличиваються показатели* и какие мои дальнейшие дейсвия . подскажите пожалуйста . буду очень признательна Вам . дай вам бог здоровья

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Показатели онкомаркеров не имеют самостоятельного значения для диагностики рецидива или распространения злокачественного процесса.  Колебания показателей  в пределах единиц  также не несут отрицательной информации.

Полагаю, что Ваши врачи рекомендовали Вам регулярные осмотры и, по показаниям, проведение компьютерной томографии легких, брюшной полости и малого таза( с контрастированием, как более информативное исследование). 1 раз в год показана колоноскопия.

Мария

Добрый день! Ирина Анатольевна, подскажите, пожалуйста. 10.08.2015 маме (61 год) была выведена двуствольная сигмостома (перфорация дивертикула - выписка прилагается). На протяжении 3 месяцев после операции у нее держалась температура 37-37,5. В течении 1,5 месяцев после выписки лечили разными антибиотиками (цефатоксим, рокситромицин, цифран-СТ) и метрогилом. 26.12.2015 сделали колоноскопию. Сильное воспаление слизистой кишечника возле стомы. Полного заключения колоноскопии у меня сейчас к сожалению нет. Но вопрос у меня собственно по поводу повторной операции. Доктора нас торопят делать восстановительную операцию (она платная). Насколько оправдано проведение операции по закрытию стомы, если состояние у мамы не очень стабильное, температура повышается до 37, временами кружится голова, сильно похудела, плюс у нее сопутствующее заболевание - сахарный диабет. Может лучше более тщательно обследоваться и добиться улучшения состояния, если это конечно возможно, консервативной терапией? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария!

Судя по выписке, у Вашей мамы операция произведена по поводу осложненного дивертикулеза,  операция произведена в минимальном объеме - выведение сигмостомы, послеоперационный период протекал с гнойными осложнениями. Поэтому речь может идти не о реконструктивно-востановительной операции (закрытие стомы) , а об операции, направленной на лечение дивертикулеза. Целесообразно это делать после всестороннего обследования ( колоносокпия, ирриоскопия , компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза  с констравстированием) в плановом порядке, в условиях специализированнного колопроктологического отделения. В нашем Центре занимаются такого рода пациентами.  http://www.gnck.ru/hirurgiya_obodochnoy_kishki.shtml   http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если Вы живете в регионах, близких к Москве, Вы можете обратиться к нам для обследования и определения тактики лечения.  Вы можете позвонить мне с 9.30 до 16.30 по тел 8 499 199 19 75

 

Анна

Здравствуйте Уважаемая Ирина Анатольевна!Спасибо Вам, что находите время и отвечаете на письма, понимаю как Вы загружены и сколько у Вас дел и тем не менее отвечаете. Да, если переживу всё это -приеду обязательно на РВО, очень хочется быть полноценным человеком. Надеюсь что ещё увидимся. Не посчитайте за бестактность, но если Вы с семьёй вдруг захотите приехать в Ригу, будем рады принять! Поселим и покажем все интересные места, а также поможем с визой, т.е. сделаем приглашение. Не надо никаких гостиниц, у нас есть возможность расположить гостей.. Скоро Новый год, мы на рождество в Будапешт полетим, а 28го уже будем дома и если Вы приедете-будем очень рады! Желаю Вам всего хорошего! Ещё раз спасибо за всё!

Посмотреть ответ

Большое спасибо за приглашение. Мы подумаем, и , если примем такое решение, я Вам обязательно сообщу.