8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Геннадий

добрый день, у меня выведена колостома, операцию сделали 19 июня, 25 октября у меня появилась боль при надавливании на стому, как я предполагаю боль из-за того повреждения которое видно на фото, обратился к хирургу сказал что просто натер, посоветуйте какие нибудь мази чтобы снять данное восполнение.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Геннадий!

Фото очень нечеткое, непонятно, в каком положении тела сделано.  Пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа." По какому поводу была сделана операция? Какой продукцией по уходу за стомой Вы пользуетесь? Напишите, Я Вам обязательно отвечу.

 

ЕЛЕНА

Спасибо за ответ.Но после накладывания на область стомы пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта) затрудняется выход кала из кишки, сам калоприемник закрыт на 1/3 бандажом, мешок не перетянут, но кал в мешок не идет. Не знаю, что делать.

Посмотреть ответ

Если стул кашицеобразный , а это  нормальная консистенция для кишечного содержимого из клостомы, он будт выходить не смотря на бандаж  

Лидия

Через полгода после операции на животе образовалась грыжа. Колостома когда лежишь маленькая а когда стоишь на много увеличивается. Калоприемник на 80 еле хватает. Недавно на стоме появилась язвочка с белым налетом иногда чуть кровоточит. Мужу левомеколем но пока безрезультатно, она даже немного увеличивается. Фото прилагается. Что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Лидия!

Покакому поводу и какая была сделана операция? Судя по фото стома 2 ствольная, такие стомы чаще всего носят  временнный характер. Из-за наличия избытка кишки часто осложняются парастомальной грыжей или пролапсом( выпадением, выворачиванием кишки через стому) Пришлите выписку из истории болезни, не исключено, что Вам можно сделать реконструктивно-восстановительную операцию.

Язвочка на слизистоой стомы, скорее всего лацерация, механическое повреждение слизистой кишки краем пластины при ее отклеивании из-за неровности поверхности вокруг стомы из-за грыжевого выпячивания. Такие повреждения быстро заживают, если исключить причину их возникновения и использовать абсорбирущий порошок (БРАВА, СТОМАГЕЗИВ, СТАТИН), приспая его непосредственно на ранку.

Анастасия

Ирина Анатольевна, доброго дня. Я очень жду Вашего ответа, Вашей консультации и помощи. Вопрос писала Вам.. Вы спросили по какому поводу выведена Уростома, ещё раз отвечаю, вдруг ответ не дошёл. В августе 2016 года маме была проведена операция Брикера. Диагноз рак мочевого пузыря. В июле этого года проходили КТ. Все слава Богу хорошо... Следующее КТ будет в конце октября. Помогите разобраться, что это сейчас " штука" я думаю типа грыжи, но не уверена!)) Стоматерапевтов, хороших грамотных специалистов у нас я не встречала, увы. Очень ждём Вашего ответа. Спасибо, что Вы есть.

Посмотреть ответ

Еще раз повторяю, что это не грыжа. Это язва перистомальной кожи, причина которой пока непонятна.

У Вас не конвексные(вогнутые) пластины, а плоские. Вопрос о происхождении язвы остается открытым. Возможно, следует взять кусочек из язвы (биопсия) на гистологическое исследование. Сделать это могут онкологи.

Не страдает ли Ваша мама какими-либп кожными заболеваниями (экзема, псориаз и т.п.)?  

В любом случае,  пока продолжаете  изолировать язву повязками

Анастасия

Ирина Анатольевна, конвексные пластины - это какие? Мы пользуемся колопласт для длительного ношения, что в упаковке на фото. И средства реабилитации выдают тоже колопласт, но не для длительного. Фото тоже прикрепляются. Вот их и используем. А что это на язву похоже?! Она не болит. И не уменьшается в размерах, вот на месте и всё. Не растёт. Я её постоянно гидро колоритными повязками заклеиваю. Боюсь лишь бы не разъело до язв опять, как раньше было! Что то еще можете подсказать, добавить? Очень жду.

Посмотреть ответ

У Вас не конвексные(вогнутые) пластины, а плоские. Вопрос о происхождении язвы остается открытым. Возможно, следует взять кусочек из язвы (биопсия) на гистологическое исследование. Сделать это могут онкологи.

Не страдает ли Ваша мама какими-либп кожными заболеваниями (экзема, псориаз и т.п.)?  

В любом случае,  пока продолжаете  изолировать язву повязками

Анастасия

Ирина Анатольевна, доброго дня. Я очень жду Вашего ответа, Вашей консультации и помощи. Вопрос писала Вам.. Вы спросили по какому поводу выведена Уростома, ещё раз отвечаю, вдруг ответ не дошёл. В августе 2016 года маме была проведена операция Брикера. Диагноз рак мочевого пузыря. В июле этого года проходили КТ. Все слава Богу хорошо... Следующее КТ будет в конце октября. Помогите разобраться, что это сейчас " штука" я думаю типа грыжи, но не уверена!)) Стоматерапевтов, хороших грамотных специалистов у нас я не встречала, увы. Очень ждём Вашего ответа. Спасибо, что Вы есть.

Посмотреть ответ

Анастасия!

Это не грыжа, а язва на коже. Какой она природы, можно олько предполагать. Возможно связано с видом пластины. Пока лечите, как прежде. Но, если язва за 2 недели не заживет, напишите мне и сфотографируйте.

татьяна

Здравствуйте Ирина Анатольевна.Обращаюсь к Вам с вопросами по нашей ситуации.У нашей мамы проведена операция Энтеростомия по Майдлю.Диагноз Cr-желудка Guarta st-(T4N2M1).Асцит.Канцероматоз брюшной полости.Субкомпенсированный стеноз.Врач в онкодиспансере ничего не объяснил по вопросам ухода за гастростомой,срока "ношения"гастростомы,ссылаясь на то,что все рекомендации дадут по месту жительства в поликлинике.Врач тоже нам рекомендаций не дал.К тому же,на момент приема у врача трубка у мамы выпала.На сегодняшний день мама принимает пищу самостоятельно через рот.Для нее сейчас большая проблема в том,что стома не дает покоя.Из стомы вытекает постоянно жидкость ( видимо то,что ест.Ходить с трубкой мама не хочет,изначально неудобна(длинный шланг тянет кишку).Проконсультируйте пожалуйста,как справится с ситуацией?К каким специалистам обратиться по стоме?Возможно ли закрытие такой стомы?Через какой период времени?При каких условиях?Что делать если временно не используешь энтеростому?Есть ли специальные приспособления для облегчения жизни больного с энтеростомой,которой он на сегодняшний день не пользуется,а проблема вытекания жидкости из кишки не может решиться?Подскажите пожалуйста,что делать?Спасибо заранее.Очень ждем ответа.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Посмотрите прикрепл файл, чтобы понять, какую операцию  сделали Вашей маме. Такую операцию врачи предприняли исходя из диагноза и прогноза злокачественного  процесса. А он, к сожалению не утешительный, так как свидетельствет о значительном распространении злокачественного заболевания желудка. Поэтому ликвидация энтеростомы нецелесообразна.  Она еще Вам пригодится для питания.

А пока Вы можете просто ухаживать за этой стомой с помощью калоприемников и дополнительных средств ухода.

Учитывая, что судя по фото уже имеется раздражение кожи ( перистомальный дерматит)  Вам потребуется  крем КРИТК БАРЬЕР.  Из-за расположения стомы и неровностей вокруг нее поверхность выравнивается пастой герметик в полоске или защитными кольцами. Калоприемник 1 компонентный дренируемый..

 Порядок действий:

 1. Осторожно очистить кожу вокруг стомы (теплая вода, детское мыло, или очиститель для кожи вокруг стомы КОМФИЛ),
2. На поврежденную поверхность кожи присыпать порошок Статин (отечественный, есть в аптеках),или абсорбирующий порошок, или ранозаживляющий порошок БРАВА, или СТОМАГЕЗИВ).Излишки порошка на коже аккуратно удалить (сдуть).
3. Наклеить кольцо EAKINhttp://astommed.ru/eakin-eakin

 (обладает максимально заживляющими свойствами и выравнивает перистомальную область), можно защитные кольца БРАВА.

Можно вокруг стомы нанести пасту-герметик, в том числе и на прикрытую порошком поврежденную поверхность, если она располагается близко к стоме. Паста герметик в тюбике содержит немного спирта, поэтому щиплет на разраженной и поврежденной коже, но это быстро проходит. Если в месте повреждения имеется углубление кожи (ямка), что хорошо видно в положении пациента «сидя или стоя», необходимо скорректировать неровности при помощи пасты-герметик в полосках Колопласт. Она моделируется как пластилин, а по своему составу и свойствам является герметиком.

 4. В положении стоя, лучше перед зеркалом, приклеить пластину калоприемника, надеть на нее мешок. Важно, чтобы отверстие в пластине точно соответствовало размеру стомы, диаметр отверстия может быть только на 2-3 мм больше диаметра стомы.

Прикрепленные файлы:
Анастасия

30 августа 2016 года была проведена операция Брикера. Диагноз рак мочевого пузыря. В конце июля проходили КТ. Все слава Богу хорошо. И вот такая штука нас беспокоит, хотя никаких болевых ощущений от неё нет. Но Вы понимаете, что это так не должно быть...

Посмотреть ответ

Я была в командировке, в другой стране, поэтому не могла ответить.

Вы не пользуетесь конвексными пластинами? Иногда такие язвы возникают  от сдавления такой пластиной. 

Анастасия

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна. Я Вам уже писала давненько, про то как залечить язвочки под пластиной у стомы... Все благодаря Вам мы залечили и долгое время не помнили о них, пластину меняли по 1 раз в нед.носили которая для долгого ношения. Но вот почему то опять появилась язвочка... Опять же её я вылечила маме тем дк способом, что и предыдущие! Но!! Сейчас у мамы какая то штука, я не знаю как её назвать, она как кусочек мяса торчит, как грыжа или что, я не знаю.... По этому и пишу опять вам.... Нажимая на неё не больно. Она торчит, особенно в положении стоя. Как пластину снимаю- она ровная, просто пятно красное... Дальше пока провожу гигиену, она вылазит..потихоньку... И все больше... Я все сфотографировал. В положении лёжа, крем маленько видень, на контрасте с ним видно как выпирается. Дальше стоя, сбоку.. И уже я приклеила гидроколлоидную повязку, без неё боюсь,, что разьечт до язв больших опять)) поэтому каждый раз глею гидроколлоидную повяку, вырещаю кусочки и клею, поверх уже пластину. Хватает дня на 2-3. После отпадывает!) и в размерах эта" штука не увеличивается и не уменьшается. По длительности она уже примерно недели две... К какому врачу идти, я не знаю, специалистов реально грамотных я не встречала еще, со стомой мама живёт второй год.... И если у меня возникают вопросы, я пишу вам, так как знаю что Вы обязательно поможете нам! Очень очень жду вашего ответа!!! Большое спасибо, что вы есть!!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Напомните мне , по какому поводу была оперирована Ваша мама. Я Вам обязательно, отвечу.

Светлана

Здравствуйте, доктор! Маме вывели стому месяц назад, можно ли принимать душ без калоприемника? Как лечить раздражение кожи вокруг стомы?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Принимать душ со стомой без калоприемника можно, аккурвтно рукой можно  промывать стому и кожу вокруг нее. Вода не должна быть очень горячей.

Чтобы знать, как лечить раздражение кожи, надо понять , почему оно возникает. Пришлите мне  в приватном режиме копию выписки из истории болезни и фото стомы в положении " стоя, сидя, лежа".  Я Вам обязательно отвечу.

Любовь

Здравствуйте,Ирина Анатольевна,я уже Вам писала и отправляла фото эпекриза ,теперь высылают фото самой стомы .Помогите как снять раздражение.Зарание спасибо.

Посмотреть ответ

Судя по фото. у Вашей мамы не только раздражение кожи (перистомальный дерматит, но и более серьезное осложнение В результате прорезывания швов, стома погрузилась в рану, это называется ретракция. 

Что нужно делать, см . в прикрепл файле. Будут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Виктория

Здравствуйте ! у моего мужа постоянная колостома после удаления опухоли в прямой кишке . после операции прошел месяц , потеря в весе 14 кг . стул в течении дня 2-3 комочка небольших как пластилин и все , ждем три дня и пьет дюфолак , вот только после него и бывает нормальный стул и много , но мне это не нравится и худеет , как будто не успевает усваиваться все . питание правильное и вовремя стараемся соблюдать , воду пьет хорошо , бактерии пьет . Еще попить слабительное и подождать ? или подскажите пожалуйста что делать .

Посмотреть ответ

Наличие колостомы не является причиной нарушения усвоения питательных веществ, так как   переваривание и всасывание питательных веществ происходит в тонкой кишке. В Вашем случае   сохранен практически весь пищеварительный тракт, кроме прямой кишки.

Причину потери в весе надо искать или в прогрессировании онкологического заболевания (  мметастазы в печени) конс. онколога , или в нарушении пищеварения - нужна консультация гастроэнтеролога.

Иногда пациенты со стомой сами ограничивают питание, психологически боясь нерегулируемого отхождения стула и газов. 

Посмотрите рекомендации по питанию при колостоме.

Прикрепленные файлы:
Любовь

Здравствуйте,Ирина Анатольевна,у меня прооперировали 15 августа 2017г. маму ей 80 лет,так что к/приемники меняю я.Мы пользуемся АБУЦЕЛОМ и к/приемник и паста для приклеивания.Но вот сегодня я искупала маму и заметила что вокруг стомы сильное покраснения,и когда начала мазать пастой мама сказала что ей больно.Не знаю что делать?И еще у нее в колостоме закреплена трубка от капельницы не знаю так должно быть или нет.Прикрепляю фото выписки,фото колостомы пока не могу только поменяла к/приемник.Спасибо заранее.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Люба!

Судя по выписке, у Вашей мамы сформировали  2 ствольную петлевую стому. При таком виде стомы часто используют удерживающий стержень. аши врачи вместо него использовали трубочку от переливвания. Обычно стержень удаляют на 10-12 день после операции, так как за это время кишка прирастает как надо.

Повреждение кожи вокруг стомы (пристомальный дерматит)  чаще всего возникает от протекания кишечного содержимого под пластину калоприемника. Но может возникнуть и от механического воздействия при отклеивании калоприемника. Паста герметик содержит спирт, поэтому поврежденная кожа реагирует болью.

Абуцел, к сожалению является устаревшей продукцией. Современные калоприемники имеют гидроколлидный клеевой слой, что позволяет не только надежно фиксировать его к коже, но и защищать и заживлять кожу.

Как лечить перистомальный дерматит, см. в прикрепл. файле

 

Прикрепленные файлы:
Олеся

Ирина Анатольевна, снова здравствуйте. Вы нам как то помогали в вопросах воспаления вокруг стомы. У мамы была стома 30мм. Ее закрыли , но образовался свищ и ей снова вывели стому , теперь уже 50мм.. пользуется двухкомпонентными калоприемниками колопласт, но с самого начала не держится кольцо на теле, постоянно образуются дырки. Она вокруг стомы обрабатывает статином , а в месте где всегда образуется дырочка - накладывает Абуцел, но это ни как не помогает. По ее словам, Абуцел очень жеет ей кожу. Подскажите пожалуйста, как теперь правильно ей наклкевать кольцо?! Прилогаю фото:лежала, сидя, стоя. Заранее спасибо, очень жду ответа

Посмотреть ответ

Здравствуте, Олеся!

Какими калоприемниками Вы сейчас пользуетесь (название и размер пластины)?  При Вашей стоме предпочтительней будут 1 компонентные  калоприемники как более гибкие.

Паста герметик в тюбике содержит спирт и, попадая на поврежденную кожу, вызывает боль. Поэтому для выравнивания надо использовать пасту герметик в полоске. См прикрепл файл

Прикрепленные файлы:
Наталья

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать если калоприемник не держится, и от этого кожа кровоточит? И как правильно тогда обрабатывать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте,Наталья!

Такое повреждение кожи вокруг стомы называется перистомальный дерматит. Судя по расположению , у Вас илеостома. Общие рекомендаии см. в прикрепл файлах.  Обратите внимание на рекомендации по диете.Чтобы рекомендации были более конкретными, ответьте на следующие вопросы

Какую операцию Вам сделали? и о какому поводу? Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезни.

Пришлите фото в положении "сидя и стоя" .

 

Дополнительно могу лишь посоветовать: как минимум, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ.

Поврежденную кожу можно смазать лекарством,  обычно используемым для лечения желудка , АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится.

Паста Лассара также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме.  На него приклеить калоприемник можно.

 

Напишите, где Вы живете, возможно, в ближайших к Вам городах я смогу найти для Вас необходимых специалистов и продукцию

Елена

Здравствуйте. У мужа на стоме по началу была язвочка, при смене кп язвочка кровоточила, затем на этом месте стала твердая белая бляшка. Что это может быть? Как вылечить? Спасибо.

Посмотреть ответ

Пришлите фото стомы, напишите, по какому поводу, когда и какая была сделана операция Вашему мужу.

Без этого невозможно дать корректный ответ

Нина

Добрый вечер! У меня под калоприемником появилось раздражение, врач сказала, что это аллергия на клеевое покрытие. Назначила противоалергенные препараты принимать. Но их принимают уже 3 дня, а раздражение не проходит. Беспокоит невыносимый зуд. К врачу в понедельник только. Что я могу сама сделать, чтобы хоть немного все прошло. Заранее благодарю!

Посмотреть ответ

Если это действительно аллергия на клеевое покрыите,, следует сменить калоприемник на продукцию другого производителя.

Для снятия проявлений аллергического дерматита после очищения кожи следует на 5-10 мин. нанести тонким слоем ЭЛОКОМ, или ТРИДЕРМ, или другую мазь, срдержащую гидрокоризон. тереть насухо, лчше смыть очистителем, наклеить новый калоприемник.

Марина

Здравствуйте!Ирина Анатольевна,нужна помощь.Моей маме 75лет 2августа 2017 года была сделана опирация.Сейчас столкнулись с проблемой покраснеете шва возле стомы.Обрабатываю 10% Betadine и цинковой мазью,по возможности стараемся держать стому открытой.но покраснеете уже 5дней и почти не проходит.фото стомы высылаю.

Посмотреть ответ

На ранки после очищения кожи клинзером или водой с мылом, пррисыпать порок БАНЕОЦИН (или СТАТИ, или абсорбирующий порошо БРАВА), излишки слуть или смахнуть ватным диском, наложить на ранки пластинку, вылепленную из пасты  герметик в полоске ( олщиной 2-3 мм), или наложить кольцо БРАВА, сверху калоприемник, в идеал 2х компонентный, Если ничего не будет беспокоить, калоприемник не менять 3-4 дня, за это время ранки станут значительно меньше или затянутся

Александр

Здраствуйте закрыли колостому 17.08.2017 вс. Хорошо состояние нормальное стул гелеобразный темннокоричневый питаюсь бульйоном курицы мои врачи ничего неговорят насчёт диеты какой стол итд когда что можно я очень боюсь разрыва читал в интернете что отец дал сыну с такой операцией кусочек колбаски и у него порвалось внутри читал что долго нельзя овощи а что можно никто не пишет буду очень признателен вам в ответе

Посмотреть ответ

Постепено расширяйте диету   в таком порядке (бульон, мясо - блюда из яиц, кистломолочные продкуткы - каши- оварные овощи, супы с обвощами- сырые фруткы, овощи)в течение 2-х -3х недель, можете вернуться к обычному своему рациону питания. Главное питаться в одно и то же врея, тщательно пережевывать пищк, есть небольшими порциями

Екатерина

Здравствуйте Ирина Анатольевна. Я Вам уже писала о маме и её проблеме со стомой. Были на осмотре хирурга-ничего внятного не сказал.Высылаю Вам ещё раз фотографии. беспокоят слизистые, как их назвать не знаю, вокруг стомы. они болят и сильно кровоточат. Кожа вокруг не воспалена. Что это и как с этим бороться не знаем. После операции их не было. Вылезли примерно через месяц.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Посмотрела нашу с Вами переписку (выписку из истории болезни, предыдущие фоторгафии). Образования по окружности стомы , скорее всего гипергрануляции слизистой. Угрозы для жизни они не представляют, но могут кровоточить.

 ричиной возникновения гипергрануляций является механическое или химическое раздражение этой зоны.При кровоточивости гипергрануляции посыпают абсорбирующим порошком или статином. 

Следует дифференцировать гипергрануляции слизистой с полипами или возобновлением опухолевого процесса. Если образование будет быстро прибавлять в размерах и активно кровоточить, следует ускорить  очную консультацию врачадля исключения рецидива опухоли в области стомы. Для того, чтобы разобраться в этом, необходимо взять биопсию из этой области.

Лечение можно будет определить после получения результата гистологического исследования биопсии.

 

Евгений

Здравствуйте,подскажите я уже четвертый день обхожусь без калоприемника,фото прилагаю,просто полиэтиленовый пакетик пищевой и края пакета,обматываю эластичным бинтом. Запах все равно потихой проходит,и иногда выделения попадают и под пакетик на кожу,мою часто и меняю..просто хозяйственным мылом,и на ночь обрабатываю хлоргексином и мажу воспаленную кожу и всякие дырки в коже у стомы и выпуклости цинковой мазью. Подскажите как часто надо мыть?кожа стала лучше,я даже могу слегка там мыть ладонью и саму стому тоже,она стала терпимей болеть,то что я нашел на стоме узелок из ниток,врач в приемном покое где лежал,сказал да мол мы все не удаляем при снятии швов,чтоб стома не провалилась и нитки сами потом уйдут. Через полторы недели на прием к хирургу уже в поликлинике УВД он надеюсь уже стому хоть визуально посмотрит,тем более помыто и калоприемник снимать не надо. У меня есть еще пару абуцелов но я их не одену ни за что,лучше мыть буду каждый час и одноразовые пакетики упаковка стоят копейки.  Вопрос простой,правильно ли что хозяйственным мылом и цинковая мазь?саму стому стараться не мазать и выпуклости у стомы,не знаю что это кишки или свернутая такая кожа?и пожалуйста не пишите в ответах приедь кудато то москва то хабаровск,я пенсионер и денег нету летать...,в выписке написано РВО после обследований через три месяца. Еще вопрос если врачи считают,слабовато чтото лечит цинковая мазь,больше просто пленку делает на коже. А мазь тетрациклиновую можно?и есть мазь АКРИДЕРМ-ГК говорят вовсю всякие там порадения кожи лечит,ей можно мазать?

Посмотреть ответ

Была в отпуске, поэтому отвечаю с задержкой.

Швы на стоме обычно удаляют при выписке, на 10-12 день после операции, кишка за это время уже прочно прирастает. Если швы до сих пор не сняты, то это надо сделать, может любая опытная перевяочная медсестра или любой хирург.

Кожу вокруг стомы можно мыть теплой водой с мылом, лучше детским, не парфюмированным.

  Хозяйственным  - НЕПРАВИЛЬНО, ОНО НАРУШАЕТ СОСТОЯНИЕ КОЖИ 

Тетрациклиновая мазь и Акридермне подойдет для лечения перистомального дерматита.Лучше всего использовать крем КРИТИК БАРЬЕР

Светлана

Моей маме вывели колостому.с уходом за ней я разобралась.Но меня безпокоит такой вопрос.У основания через стому вставлена трубочка,я не знаю какую роль она играет.Но эта трубочка на половину высунулась и я не знаю что в этом случае делать.

Посмотреть ответ

Светлана!

Трубочка- это, скорее всего, удерживающий стержень. Он используется при формировании петлевой стомы с целью создания шпоры, предотвращающей заброс кишечного содержимого в отключенные отделы толстой кишки. Обычно его  удаляют перед выпиской, на 10-14 день после операции.

Пришлите фото стомы и выписку из истории болезни, ответ будет бболее конкретным. 

 

Прикрепленные файлы:
Евгений

Здравствуйте опять,первый раз седня был в поликлинике УВД после выписки 26 июля 2017,калоприемник было не снять,воды горячей там не было,но через калоприемник сказал пока что ничего страшного не вижу. Хирург приходящий два часа в неделю принимает,калоприемник было не снять,посажен на пасту..и плюс у стомы там все разьело и сам клей от калоприемников абуцел,выжигает аж . Сказал ничего страшного,и прийти к нему через две недели,а если что в приемный покой самой краевой,сказать я у вас лежал и оперировался,и гляньте пожалуйста. А вот дома я уже щас сам в течении часа мылся,и ватной палочкой с подсолнечным маслом его потихоньку снял..одеть на то что увидел просто не реально,пока буду без калоприемника,мыть постоянно,соорудил под самую стому на пакетик,бинтом эластичным чтоб не протекало и там намазал цинковую мазь,но гляньте как специалисты фото что приложу,когда швы удаляли со стомы,удалили все черные нитки..но я увидел один узел из белых ниток щас когда мылся..и не знаю мож их нельзя удалять?они держут саму стому?

Посмотреть ответ

Евгений!

Прикрепилась только 1 фотография, с мешком и эластичным бинтом. Пришлите фото, где видно саму стому и кожу вокруг нее, желательно сделать фото в положении"сидя, стоя и лежа"

Евгений

Здравствуйте. За эти больше чем год что я бегал тут за бумажками..но не успел и рецидив и операция..меня отправляли на консультацию к главному внештатному гастроэнтерологу края...но я токо к нему попасть смог через два месяца...(одного в неделю токо принимала)она много что написала проходить..не успел токо проктолога,экстренно увезли на скорой и удалили кишечник часть. Там в списке ее обследований ,мрт какоето и оперативное лечение за пределами края в институт копрологии в москве имени РЫЖИХ..но я не успел за полтора эти года,очереди и футболивание от больницы к больнице...и еслиб и успел..врачи,все что я прошел тудаб в москву почтой отправилиб и ждать запрос когда я должен приехать..я пенсионер МВД ,яб не смог оплатить Проезд в москву ,поездов тут нету,билеты авиа очень дорого через всю страну ,соседи вон както оплачивали по квоте и проезд и лечение,если это не возможно сделать в условиях края...но они гражданские но милиционеров видать это не касается..оплачивают санаторно курортное лечение знаю и то если за свои летиш а потом вернут,мало кто это себе может позволить. Мне даже гистомию мою не отдали чтоб диагноз узнать..отправляют вроде в хабаровск,но если там не смогли поставить диагноз с моей отрезаной части тела,то надож в москву?а тут РВО наверно мне так и сделают..зашьют без диагноза..и потом все опять,но на операцию я уже не пойду,нет сил с этим бороться и обидно,еще год назад можно было лечить меикаментозно,а я бегал за их бумажками..

Посмотреть ответ

Ваши история, к сожалению, типичная для нашей необъятной страны. Могу только с горечью повторить"Спасение утопающих, дело рук самих утопающих" Sad

Но все же многим пациентам удается до нас добраться. В Хабаровске неплохое отделение колопроктологии, (Краевой центр колопроктологии, расположенный на базе 10 городской больницы)

Тамошние врачи (зав. отделением Дмитрий Евгеньевич Лапшин ) у нас учились, да и мы туда ездили в прошлом году с обчающим мастер-классом. Поезжайте пока туда, они Вас быстрее к нам направят, если сами не разберутся. 

Можете передать хабаровчанам от меня привет, они мения хорошо знают.

Евгений

Здравствуйте,мне 13 июля сделали операцию и удалили две лопнувших язвы на сигмовидной кишке,в выписке написано подлежит РВО через три месяца.А по гистологии удаленного участка на обороте снова написано болезнь крона точно не установлена,но основной диагноз. Эти вопросики НЯК или крона,мне ставили с 2016 года,когда первый раз увезли на скорой,потом бегал от больницы к больнице то колоноскопия,то онкология,и вечно сдай кровь с пальца зачемто,ну и все переписываи эти диагнозы с вопросами,пока вот опять и уже операция.Мой вопрос..ну пройдет и дождусь этой операции по РВО,но потом все равно шансов нет?все эти кроны или няк так и дальше буут убивать кишечник?или диетой продлю?лечить тут в Петропавловске-Камчатском ниче не будут,если даже после гистомии отрезанного участка не пишут полный диагноз. у терапевта уже был,в поликлинике УВД,я пенсионер МВД,мне она выписала омепрозол с нашей аптеки,и как всегда сдать кровь с пальца,больше ничего нет и карточку к хирургу,чтоб он посмотрел швы потому что после их снятия,там внутри ниток полно,хотя мож они рассасывающие,не знаю

Посмотреть ответ

Здравствуйте Евгений!

Прежде, чем делать реконструктивно-восстановительную операцию,  необходимо установить точный диагноз, так как тактика лечения и вид операции при язвенном колите, болезни Крона или дивертикулезе совершенно разная.

Я рекомендую Вам добиться  в своей территориальной поликлинике или в региональном Минздраве направления по форме 057/у-04 на консультацию, обследование  и лечение в Государственный Научный Центр Колопроктологии  http://www.gnck.ru/

В этом учреждении я работаю уже более 30 лет. http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml  

Здесь есть возможность при наличии направления провести полноценное обследование и лечение по  полису ОМС, т.е. бесплатно. Реконструктивно-восстановительные операции так же проводятся по ОМС (ВМП высокотехнологическая медицинская помощь). 

 

 

Ольга

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У прооперированной полгода назад пациентки 74 лет процесс заживления шёл нормально, однако месяц назад вокруг колостомы стало наблюдаться посинение и отслоение кожи от кишки с кроваво-красным цветом. что это значит? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По какому поводу и какая была проведена операция? Не страдает ли пациентка циррозом печени или не произошло ли метастазирование в печень?

Пришлите фото стомы в положении пациентки "сидя, стоя, лежа".  Я Вам обязательно отвечу.

Евгений

Здравствуйте операция и вывод колостомы,токо две недели назад,и выписали..г.Петропавловск -Камчатский ниче кроме дурацких абуцелов тут нет..всего третий или четвертый стоит..уже там все чешется,в больнице наложили левомеколь..снимать пока не буду,пусть сам отлетит..ато изза левомеколя он сразу отлетел и я посадил на пасту абуцел..а с ней я по моему отдеру с кожей. Средств много читаеш,но надо учитывать и доставку и умножать на два..по этому на одну пенсию вот и заказал пять штук калоприемников и крем барьер..а надо было наверно салфетки вторая кожа вместо барьера,а смазать тетрациклиновой...бондаж пишите нужен?вместо него можно бинтом эластичным?он есть дома у меня и у меня сверху от стомы помоему с сантиметр кишка торчит это уже маленькая грыжа?как носят бондаж прям на стому тоже?не провалится?и как тогда будут идти выделения?у вас было написано про алмагель,им можно воспаленое намазать?у меня желтый с новокаином...есть дома перекись водорода,хозяйственое мыло,детский крем..и оставил деньги на заказ там штук пять колопластов приемники и крем барьер..хотя зря как уже писал наверно его,лучшеб салфетки вторая кожа,и вон есть тысяча еще пойти завтра на рынок поискать самый дешевый бандаж после операционный..но он ведь будет давить и на стому?вобщем подскажите ниче страшного если давит?можно ли бинтом эластичным вместо бандажа..и как мне пользовать если есть мыло,крем детский,альмагель...крахмал..заказывать чтото денег нет на месяц совсем до следущей пенсии..к врачам чтоб не спросил еще даже когда в больнице.на болит хирурги говорят..это нормалек,выписали уже. Фото выслать стомы не могу боюсь его снимать...и всего два новых осталось..

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгений!

Насколько я поняла, Вы самостоятельно прочитали все, что опубликовано на этом сайте в ответах. Это неправильно. Рекомендации могут быть полезными, только если они индивидуальны.

Поэтому напишите мне, какую операцию и по какому поводу Вам сделали, пришлите фото стомы в положении "стоя, сидя и лежа". Я Вам обязательно  отвечу.

Из первых мер при перистомальном дерматите (так называется повреждение кожи вокруг стомы) Вы можете использовать (после очищения кожи водой и ДЕТСКИМ мылом и просушивания сухой марлевой салфеткой или мягким полотенцем) АЛЬМАГЕЛЬ, лучше крем КРИТИК БАРЬЕР. Защитная пленка " вторая кожа" на самом деле играет профилактическую , а не лечебную роль  

Обязательноо обратите внимание на правильный рацион питания См прикрепл файл.  

Важно приклеивать калоприемник в положении "стоя или сидя". Отверстие, вырезаемое в пластине , должно соответствовать форме и размеру основания стомы (место, где кишка соединяется с кожей)

Правила использования бадажа см. в прикрепл. файле. Если Вы все сделаете правильно, бандажне перетянет стому.

Dmitriy

Добрый день. В апреле 2017 года мне была проведена операция по поводу рака ректосигмовидного отдела толстой кишки рТ2N0M0, 1 стадия, 3 клиническая группа. Выведена петлевая илиостома. Осложнение, опухолевый стеноз ректосигмоидного отдела толстой кишки 1 степени. Операция лпараскопически ассистированная передня резекция прямой кишки. Через три месяца я прошел все анализы для наложения реконструктивного толстокишечного анастомоза и соответственно закрытия илилиостомы. Из ФКС ставят вырженный катаральный колит и анастомозит. Анастомоз наложен в 10 см от ануса, 2,5 см в диаметре свободно проходим , слизистая гиперемирована. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослежвается, гаустрация выражена, Тонус сфинктера сохранен, Новообразований в анальном канале и прямой кишке не наблюдается. 19 июля 2017 года было проведено внутребрюшное закрытие илиостомы. Через пять дней когда стул начал формироваться, я начал очень часто ходить в туалет, более 20 раз, сначала кашеобразный кал ленточкой, потом просто газы и жидкий стул. Врач на вопрос почему так происходит ответил что так у меня теперь и будет всю жизнь и возможно вообще будет недержание, при этом сам утверждал что оставленной культи в 10 см для нормальной жизни будет достаточно. Потом просто выписал домой, дома посещение белого друга повторяются с завидной регулярностью, отойти от толчка не могу на долго. Вопрос, это действительно нельзя вылечить каким то консервативным способом? Ведь по сути механически убрано совсем не много кишки, опухоль была высоко и культя достаточно большая и раньше стул был раз два в день до операций, почему же сей час он такой частый? Возможно ли это исправить радикально? Мне известно что даже при культе менее 5 см выполняеться резервуар и человек продолжает жить обычной жизнью. Может ли это пройти само без всяких усилий с моей стороны? Если нет то что посоветуете делать? Мне нужно работать а не обниматься с белым другом сутками.)))

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

Надо отдать должное Вашему рациональному уму (Вы правильно рассудили, что при Вашей операции недержания быть не должно, и нарушение стула врядли связаны с операцией) и Вашему оптимистичному чувству юмора (белый друг меня развеселил Smile ).

Но если серьезно, описываемая Вами картина, скорее всего объясняется гастроэтерологическими причинами.

Не страдаете ли Вы заболеванием желудка, печени, поджелудочной железы?

Делали ли Вам анализ кала на микровлору? клостридии?

Делали ли Вам после операции тотальную (до купола слерпой кишки)колоноскопию?

Где Вы живете? Может быть есть возможность и желание проконсультироваться в нашем Центре    http://www.gnck.ru/    ?

Напишите, я Вам обязательно отвечу.

 

Elena-3006

Ирина Анатольевна, сейчас айгуль написала, что она(кишка) вернулась на место.Но даже кашлянуть нельзя, она опять авлезает. Говорит, что когда опять началась рвота, она вылезла еще больше. Они там перепугались,хотели скорую. вызвать, но постепенно вернулась на место вроде. Что это может быть? Ведь раньше такого не было. И что делать, если опять это повторится? Скорая в нашей райнной больнице такую помощь не оказывает. Они просто с этим не сталкивались раньше. Спасибо.

Посмотреть ответ

Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки или повышения внутрибрюшного давления при сильной рвоте, и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 -5 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию.

При значительном пролапсе до 10-15 см возможен некроз (омертвение) кишки из-за резкого перегиба сосудов, питающих кишку.  В большинстве случаев избыточный вывернутый участок кишки удаляют оперативным путем. В Вашем случае, после вправления кишки в брюшную полость в положении лежа, в качестве профилактики повторных выпадений, рекомендуется  постоянное ношение эластичного послеоперационного бандажа поверх калоприемника. см. прикрепл.файл. 

Для большей эффективности, после вправления кишки и наклеивания калоприемника, на область стомы накладывается  пелот (тугой валик из ткани, рулон бинта), по размерам превышающий отверстие стомы на передней брюшной стенке. Эластичный бандаж должен плотно прижимать пелот. Для контроля опорожнения кишечника дренируемый конец мешка калоприемника выводят через щелевидный  горизонтальный разрез на бандаже  на уровне 1/3 - 1/2 мешка.

Прикрепленные файлы:
Елена-3006

вот еще фото и видео, если плохо видно. Она очень напугана, просила вам показать. спасибо.

Посмотреть ответ

Чтобы кишка вправилась самостоятельно можно принять ношпу или баралгин, принять таблетки , уменьшающие рвоту. Лечь, постараться спокойно дышать, на стому через  салфетку или полотеце положить лед.