Вопросы

Доброй ночи! У мамы илеостома с правой стороны всё время сочится. После операции прошло 18 дней стома находится в складке. Какой подобрать калоприемник чтобы изолировать стому от кожи? Чем вылечить кожу? Мама полная и сама стома находится как бы в разрезе кожи, когда она садится стома уходит глубже в разрез. Пользовались однокомпонентными калоприемниками и пастой фирмы абуцел.

Ирина Анатольевна,здравствуйте. Прошу у вас помощи в нашем вопросе. Стому вывели у моей мамы 07 августа. Швы не снимали,сказали что нет необходимости.Сейчас она находится в больнице на обследовании перед химиотерапией. Перед больницей во время замены пластины я увидела в месте откуда выходит нитка образование как язва,сейчас данная язва увеличилась. Фото прилагаю,видно не очень хорошо,слева прям у стомы. Как поступить с этой «болячкой», есть ли способ это залечить? Спасибо за ответ.

Доброй ночи! У мамы илеостома. Подскажите пожалуйста как лечить кожу вокруг стомы? Можно ли в данном случае надевать калоприемники? Если можно, то с помощью каких средств изолировать кожу вокруг стомы от кислоты выходящей из стомы. После операции прошло 18 дней стома находится в складке. Пользовались однокомпонентными калоприемниками и пастой фирмы абуцел.

Добрый день ! Ирина Анатольевна , подскажите пожалуйста, мне сделали реконструкцию илеостомы . Теперь послеоперационные осложнения , разошлись швы и теперь очень гноит , температура 38. Мне прописали антибиотик и каждый день промывают. Может быть Вы что-нибудь порекомендуете ?

Здравствуйте Ирина Анатольевна! моя дочь (20 лет) с илеостомой с января 2021 года. диагноз был язвенный колит. помимо этого, нам ошибочно диагностировали гранулематоз Вегенера и на протяжении 6 месяцев мы принимали гормоны в "лошадиных" дозах по назначению врача -ревматолога (медрол 16 мг. 3 таблетки в день).Оперировавший нас хирург диагноз гранулематоз Вегенера поставил под сомнение, мы нашли другого врача ревматолога, которая посоветовала нам сделать биопсию и заново сдать анализы на АНЦА. В итоге гранулематоз не подтвердился, гормоны нам отменили по схеме, постепенно мы их перестали принимать, последнюю дозу прекратили пить 22 июля. в августе должны были сделать реконструкцию по соединению стомы, посоветовали пройти эндоскопию и КТ, что мы и сделали. на кт обнаружили на левом яичнике кисту больших размеров (7 см.), направили к гинекологам. Там сделали УЗИ, обнаружили опухоль левого яичника ( диагноз неточный), взяли анализы на онкомаркеры, ждем результатов. после отмены гормонов, примерно неделю назад у дочери в "запасной" стоме слева (илеостома справа у нее) появились гнойные выделения. Врач-хирург посоветовал промывать раствором сульфаселазина, но гнойные выделения не прекращаются (они зелено - желтого цвета, раньше была прозрачная слизь). Сделали колоноскопию, язвочек нет, слизистая чистая, но гнойные выделения есть и врач эндоскопист в недоумении, откуда может быть гной. Так это полбеды, нам назначили антибиотик в таблетках цефалексин, пока пьем их. Над этой стомой появилась припухлость (очень похожа на грыжу), может ли внутри над стомой спайка или киста и так себя проявлять? Ходим от одного врача к другому, никто толком ничего сказать не может. Сегодня уже хотим пойти на МРТ. Эта неизвестность очень пугает.

Добрый день, Ирина Анатольевна! Мой диагноз: рак прямой кишки 4N1M0, комбинированная обструктивная резекция прямой кишки с формированием концевой сигмостомы, плоскостной резекцией мочевого пузыря, резекции петли тонкой кишки с формированием аностомоза "бок в бок". Мне посчастливилось попасть к Вам на консультацию в 2020 году. Сейчас очень нуждаюсь в Вашей профессиональной консультации, так как понимаю что проблемой моей стомы сейчас специалисты заниматься не намерены. В настоящий момент я нахожусь в стационаре, причиной обращения была температура в течении месяца, частые мочеиспускания (у меня стоит трансплантан почки, мои почки атрофированы и 10 лет назад после гемодиализа мне сделали подсадку почки) и отсутсвие стула в течении 5 дней. По направлению врача меня госпитализировали в Красногорскую больницу (по месту регистрации) в урологическое отделение, врач в данный момент занимается лечением моего трансплантанта, а на мои жалобы по поводу отсутствия стула к сожалению не реагирует, стул у меня уже отсутсвует в течении 8 дней (последнее время были большие перебои со стулом, в течении нескольких дней бывали перерывы, но такого длительного не было), у меня резко упал креатинин до 1000 и упал гемоглоби до 40, этими показателями специалисты занимаются а стомой нет. Я принимал Фитослабил в порошках, надеялся что это поможет улучшить ситуацию со стулом, но к сожалению не помогает, меня тошнит и пищу я принимаю в очень малых количествах. В наличии препарат Дюфалак, Экспортал и Иммунотайм, можно ли принимать мне сейчас эти препараты? Я в полном отчаянии, не понимаю что мне делать, не знаю что предпринять в этой ситуации, понимаю что идет токсикация организма. Больше всего меня беспокоит стома, а точнее её не работоспособность. Буду Вам очень признателен и благодарен, если Вы найдете минутку и напишите пару рекомендаций.

Здравствуйте. У мужа временная двуствольная колостома после удаления опухоли прямой кишки, пока три месяца, дальше видно будет. Но вот последний раз, меняя мужу К.П. заметила, что на стоме, миниатюрные "язвочки"(совсем крохотные, если не присматриваться, не увидишь) выглядит, как стоматит, и около стомы на коже с одной стороны типа пупырышки небольшие. Что это может быть? Опасно ли это? Можно ли чем то мазать? А ещё на стыке стомы с кожей с одной стороны, где ранее возможно было повреждение слизистой от калоприёмника, сейчас тянется белая полоска, сантиметра 2-3, примерно. Это что может быть? Гной?

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста. Мою маму прооперировали и установили стому. Она ещё в больнице и спустя три дня после операции ей разрешили приём пиши. Было съедено совершенно малое количество,однако после приема пищи разболелся живот,начало тошнить и была диарея. Нормально ли это в данных условиях?и когда она сможет нормально питаться ? Ещё такой вопрос: существует ли кабинет для помощи людям со стомой в городе Симферополь?

Здравствуйте Ирина Анатольевна. У меня рак яичников, опухоль затронула сигмавидную кишку, вывели стому в 2018г. Закрывать не хочу, боюсь осложнений. Прямая кишка производит слизь 2-3 раза в день. Слизь прозрачная, иногда желтоватая с вкраплениями крови. В последнее время количество крови заметно увеличилось. Через 3 месяца на проверку к онкогинекологу. Скажите, стоит ли раньше обратится к врачу? Кроме крови ни каких проблем нет.

здравствуйте.Я после операции недавно, в стома-центр записана на 12 августа.ничего не знаю, растеряна.при операции сформирована двухствольная колостома.сейчас онколог готовит меня к плановой операции по удалению опухоли. Сначала я пошла на колоноскопию.в анусе сделали нормально, а в стому было не зайти.врач сказала, что стома зарастает. Что мне делать надо? Спасибо.

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Для уточнения моего вопроса по поводу необходимости делать клизмы направляю вам выписку. Заранее благодарю за ответ, что не отказали

От: Анна Владимировна (личная эл.почта) Отправлено: 4 августа 2021 г. 16:53 Кому: РООИСБ АСТОМ Тема: Фото: Получен ответ на Ваш вопрос на сайте astom.ru Здравствуйте. Извините, только вот такое фото лёжа. Не сидит пациентка, к сожалению. Хирург сказал, что швы пока должны оставаться. Ей щипит и очень больно. Боится за сердце (диагноз по сердцу плюс диабет 2 вида). Извините, пожалуйста. Средства купили, но не пойму ,как до конца очищать. Есть жёлтый Колостар лосьон. Как-то он почти ничего не размачивает. Смотрели видео по осложнкненным стомам. Сегодня запудрили. Далее кольцо и герметик. Пока на однокомпонентном. Побоялись тампонировать альгитной салфеткой. Так как швы не сняты. Не знаем каков будет эффект. Не отходят следы от пластины. Долго упражняться тоже не можем, из илео выходит содержимое. С уважением и благодарностью, Анна ср, 4 авг. 2021 г., 3:21 РООИСБ АСТОМ : Ваш вопрос: Здравствуйте. Просим совет. Илеостома с 4.07. Швы, сказали, так и останутся. Так бывает? Используем пока однокомпонентные (все нужные аксессуары были приобретены, но врач сказал что это нам рано). На мокнущую область посоветовал цинк пасту. Вчера стало щипать. Пациентка лежит в основном. Как избежать налива масс из стомы на мокнущую область, ума не приложу. Сыпали Банеоцин, наносили пасту, ошибочно пару часов сидели собирали выделения чтобы не попадали на мокнущую область. Потом закрыли кольцом защитным и гермет пастой, но не знаем через сколько часов эффект сойдёт на нет. Нуждаемся в рекомендациях как лечить образовавшуюся мокнущую впадину. Спасибо всем специалистам. Ответ от доктора: Здравствуйте! Фото не информативное, пришлите, пожалуйста, фото более крупным планом, в положении пациентки "сидя, лежа"и с очищенной кожей вокруг стомы.

Здравствуйте! Нужно ли делать анальные клизмы при сигмастомии для выведения слизи? Если это так, то как часто и как правильно это делать? Эту информацию о необходимости я услышала от таких же , как я, а не от врачей. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! Маме сделали операцию, вывели иелостому. Кожа воспалилась так как в больнице ухаживали не надлежащим образом. Как снять это раздражение кожи если из стопы не прекращаются выделения. Можно ли наносить крем абуцел прямо на покраснение участки. Проблема в том что верхняя складка кожи кака бы нависает над сомой и там скапливается стул. Мы живём в посёлке, грамотных врачей нет. Возможна ли он-Лайн консультация по телефону? Спасибо!

Утром в калоприёмнике появилась алая кровь,70-100гр. Это 10й день после операции. Что делать?

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, как быть с вакцинацией от ковида стомированным больным (у меня Болезнь Крона, илиостома)? По анализа СОЭ 50. Как сейчас говорят, имунные заболевания не противопоказания для вакцинации, хотя ещё недавно в приказе значились как противопоказания. В октябре я перебрлела ковидом в лёгкой форме даже без антибиотиков и противовирусных. Ставить прививку не хочу, боюсь. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу вакцинации.

Здравствуйте! У меня колостома, первый месяц после операции. Я начал идти в мой офис, где один сотрудник, который знает о моей проблеме и спокойно относится к звукам стомы. Скоро мне нужно посетить собрание, где будет много народу. Как можно подготовить себя перед посещением общественных мест? Я думаю можно выпить таблетки понижающие газообразование или не есть за несколько часов до встречи. Что вы посоветуете? Спасибо Вам за ответ.

Здравствуйте! 15.06.21 года мне провели операцию по удалению фрагмента прямой кишки, 02.07.21 сняли швы. До сих пор передвигаюсь в бандаже, шов не затянулся на нижнем участке живота (1 см). Вопрос: когда можно отказаться от ношения бандажа?

Здравствуйте. 19 мая была прооперировали, удаление опухоли, рак 2 ст., выведена колостома. Все было в порядке, но сегодня целый день жидкий стул, как из стомы, так и по старинке, как будто и не было операции, есть и порывы и выходит кал. Но как он туда попадает? Это нормально, или срочно надо бежать в поликлинику или больницу. Общее состояние, слабость, головокружение. Ответ: Здравствуйте! В предоставленном фрагменте выписки нет упоминания о характере перенесееной Вами операции. Поэтому я не смогу комментировать Ваши вопросы. Пришлите полную выписку. Я Вам обязательно отвечу

Здравствуйте. 19 мая была прооперировали, удаление опухоли, рак 2 ст., выведена колостома. Все было в порядке, но сегодня целый день жидкий стул, как из стомы, так и по старинке, как будто и не было операции, есть и порывы и выходит кал. Но как он туда попадает? Это нормально, или срочно надо бежать в поликлинику или больницу. Общее состояние, слабость, головокружение.

Я делала ЭМГ, результат вполне нормальный. Хирург мне все объяснил, и сказал что прямых противопоказаний нет и операция будет. Насчет Бос-терапии и электростимуляции я у него пока еще не спрашивала, решила сначала у вас узнать. Теперь все понемногу проясняется. Дело в том, что в интернете нет никакой информации, а на сайте ГНЦК написано, что эти процедуры проводятся пациентам. Спасибо! С ув.Жанна

В продолжение разговора, скидываю историю

Спасибо за ответ Ирина Анатольевна. Но мне не будут делать превентивную стому. Я специально задала этот вопрос хирургу. Хирург сказал, стома у меня уже есть и что на первом этапе сформируют резервуар, а на втором этапе уберут илеостому. По поводу питания я так и думала как вы написали, значит я к этому режиму уже готова. Непроясненным остается несколько вопросов: - какой силы позывы (при НЯК они были непреодолимыми). А при резервуаре слабее, как у всех нормальных людей? - надо ли натуживаться при дефекации, или оно само выходит? Извиняюсь за такие подробности, но чем больше я буду знать о резервуаре, тем лучше смогу управлять процессом и предусматривать многие неожиданности. Электростимуляцию и бос-терапию назначает хирург? Это происходит уже когда я буду в стационаре? Или до госпитализации? С ув.Жанна

Здравствуйте. Сделали операцию, перенесли мешок с правой стороны на левую (на толстую кишку). Проблема: стали отекать ноги, особенно к концу дня, сильно набухают. Узи сделали, варикоза нет. Анализы тоже хорошие, белок в норме.Врачи разводят руками. Что нам делать?

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. У меня на колостоме гипергрануляция.На крупной грануле и двух маленьких появился белый налёт,похожий на гнойничковый. У меня так уже было раньше. Мазала левомеколем, но сейчас эта мазь не помогает.Чем посоветуете обрабатывать эти гранулы?

Здравствуйте Ирина Анатольевна, хочу задать вам несколько вопросов. В августе операция (илео-резервуарный анастамоз с ликвидацией илеостомы) и я хотела бы проработать для себя заранее вопросы питания и ухода. 1. Есть ли какие-то рекомендации в послеоперационный период по питанию и уходу? 2. размер резервуара определяется после операции? 3. Процедуры электростимуляции сфинктера и бос-терапии назначаются до операции или после нее? 4. Как работает резервуар? Когда наступают позывы при полном заполнении или частичном? С уважением, Жанна

Да, Ирина Анатольевна, у меня пристеночный вариант- на поверхности кожи только одно отверстие. Возможно ли в этом случае как-то регулировать распределение каловых масс между стомой и прямой кишкой?

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! 12 мая мне была выведена двухканальная сигмостома в связи с плоскоклеточным раком нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N1M0, временная, для разгрузки прямой кишки перед химиолучевой терапией и последующей операцией по удалению опухоли. Недели 2,5 содержимое кишечника выходило исключительно в калоприёмник, а затем и прямая кишка подключилась в помощь стоме. Можно ли как-то минимизировать попадание кала мимо стомы в прямую кишку? Дело в том, что у меня ещё и ректовагинальный свищ и болезненный хронический геморрой, поэтому даже микроклизмы ежедневные- очень болезненно и неприятно. Предстоит курс лучевой и прямая кишка должна быть чистой.

Здравствуйте !Моей маме 77 лет. 21 апреля 2021 г. ей выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением концевой одноствольной сигмостомы, дренирование брюшной полости.Формирование колостомы осложнилось краевым некрозом стенки кишки и пароколостомическим абцессом.Аденакарцинома сигмовидной кишки ТЗN*МО ОКН.Спаечный тонкокишечный когломерат в левой мезогастрально-подвздошной области.В течении последней недели рядом со стомой образовались круглые выпуклые образования.При уходе за стомой дают болезненность. Прилагаю фото до и после их образования.Что это ? Как теперь нам ухаживать за стомой?Пользовались однокомпонентными калоприёмниками. Буквально 4 дня назад впервые наклеили двухкомпонентный калоприёмник с конвексной пластиной.

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! В ноябре 2020 была выведена двуствольная трансверзостома. Назначено первое после операции МРТ малого таза с контрастом для дальнейшей консультации в Логинова по поводу обратной операции. Подскажите, пожалуйста, наиболее правильную подготовку. Спасибо. (почему то не получается отправить вопрос с телефона вместе с отсканированной выпиской. Попробую приложить отдельно)